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妊娠高血壓綜合征的概念范文1
【關(guān)鍵詞】可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征；影像學(xué)；癲癇；皮質(zhì)盲；PRLS
Clinical characteristic study of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome HE Ni, FENG Qin, HEN Yong. Department of Neurology, Peoples Hospital of Deyang City, Deyang, Sichuan 618000,China
【Abstract】 Objective To discuss the etiologies, clinical and imaging characters, and therapy of the reversible posterior leukoencephalopathy syndrome (PRLS) for improving the diagnosis accuracy and the treatment effect. Methods The etiologies, clinical manifestations, imaging characters, and treatment effect of 21 PRLS patients were retrospectively analyzed. Results Of the all 21 patients,6 were male and 15 were female. The associated diseases included eclampsia(4 cases), severe hypertension(7 cases), systemic lupus erythematosus and lupus nephrosis(5 cases), severe lung infection(3 cases), and tumor chemotherapy(2 cases).Acute onset, headache, vomit, epilepsy, transitional blindness were the main clinical manifestations. The abnormal signal in CT or MRI mainly located in the occipital lobe, partly located in the pariet al lobe and temporal lobe, little located in the white matter of frontal lobe, brain stem and cerebellum. The neural symptoms can rehabilitate in a short time by dehydration and cure of the basal diseases. Conclusion PRLS represents a spectrum of clinical syndrome with particular imaging characteristic, when combined with clinical manifestations and basal diseases, it can be diagnosed and cured early and has favorable prognosis.
可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，PRLS)是一組基于臨床影像學(xué)改變的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、癲癇、意識(shí)改變、一過性皮質(zhì)盲。最早由Hinchey在1996年描述并命名［1］。Hinchey等認(rèn)為此病的發(fā)病機(jī)制是由于大腦后頂枕部局部腦水腫，命名為可逆性腦后部白質(zhì)病變綜合征。現(xiàn)將我院2001年1月至2011年5月收治的21例符合可逆性后部白質(zhì)腦病的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)，回顧性分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組21例患者中，男6例，女15例。4例子癇，嚴(yán)重高血壓7例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎病5例，嚴(yán)重肺部感染3例，腫瘤化療后2例。年齡23~68歲，其中23~45歲12人，46~68歲9人。
1.2 臨床表現(xiàn) 急性起病，頭痛、嘔吐、癲癇、意識(shí)改變、一過性皮質(zhì)盲。體征：血壓可驟升，眼底一般正常，光反射正常，提示皮質(zhì)盲，深反射活躍或亢進(jìn)。本組病例中頭痛嘔吐18例；癲癇17例；意識(shí)障礙10例；皮質(zhì)盲14例；記憶力、注意力下降16例。
1.3 腦脊液及腦電圖 腰穿測(cè)顱內(nèi)壓：180~290 mmH2O 16例，正常5例，常規(guī)生化基本正常，病原學(xué)檢查均陰性。腦電圖：輕度異常14例，中度異常7例。
1.4 影像學(xué)特征 21例均行頭顱CT，及15例行頭顱MRI，部分同時(shí)行MRA檢查。本組病例中21例均可見雙側(cè)枕葉基本對(duì)稱病灶；16例頂葉對(duì)稱或不對(duì)稱病灶；顳葉8例；小腦5例；腦干4例；額葉4例。6例患者行MRA均未見明顯異常。
1.5 治療及預(yù)后 21例患者經(jīng)脫水降顱壓、對(duì)癥治療、積極治療基礎(chǔ)疾病(包括終止妊娠、控制血壓、抗感染等)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均可在短時(shí)間明顯好轉(zhuǎn)。8例2~3周后復(fù)查頭顱MRI者，病灶完全消失者6例，明顯減少者2例。
2 討論
2.1 病因及發(fā)病機(jī)制 PRLS的概念最早于1996年由Judy Hinchey［1］提出，多見于惡性高血壓或妊娠子癇、嚴(yán)重腎臟疾病、惡性腫瘤化療以及各種器官組織移植后接受免疫抑制治療的患者［2，3］。Hinchey等認(rèn)為此病的發(fā)病機(jī)制是由于大腦后頂枕部局部腦水腫。盡管病因多樣，但卻出現(xiàn)了相似的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)，為多何選擇性累及大腦半球后部，目前多認(rèn)為是由于大腦半球后部是由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血，相比較前循環(huán)的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺少豐富的交感神經(jīng)支配，所以后部白質(zhì)更容易出現(xiàn)血管的滲透性增加引起血管源性的腦水腫。臨床上患者的癥狀、體征和影像學(xué)表現(xiàn)大多會(huì)隨著血壓的控制而較快消失，故提示該病病變性質(zhì)是一個(gè)可逆性的血管源性腦水腫過程［4］。
2.2 臨床表現(xiàn) 臨床主要表現(xiàn)為急性或亞急性起病，癥狀包括頭痛、精神行為異常、癲癇、一過性皮質(zhì)盲等，癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間多較短暫，很少發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)。預(yù)后較好，這些癥狀可以在數(shù)天，數(shù)周內(nèi)完全消失，但如果未能得到正確治療，也有可能進(jìn)一步惡化而導(dǎo)致繼發(fā)顱內(nèi)出血、梗死或其他不可逆白質(zhì)病變。
2.3 影像學(xué)檢查 頭顱影像學(xué)檢查主要累及大腦半球的枕葉、頂葉、顳葉的皮質(zhì)下白質(zhì)以及小腦、腦干等部位，對(duì)稱或不對(duì)稱。CT顯示為低密度影，MRI為長T1長T2信號(hào)。FLAIR序列更敏感，能顯示早期微小的局部異常。DWI以及表觀彌散成像(apparent diffusion coefficient, ADC)的測(cè)定，能與其他性質(zhì)的疾病進(jìn)行鑒別，因?yàn)榧?xì)胞毒性腦水腫在DWI上呈現(xiàn)高信號(hào)，在ADC上呈低信號(hào)，而PRLS為血管源性腦水腫，在DWI上呈現(xiàn)等或低信號(hào)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。借助這兩種檢測(cè)序列可區(qū)別缺血性腦損傷的細(xì)胞毒性水腫與PRLS的血管性水腫，特別是與基底動(dòng)脈尖綜合征鑒別有很大的臨床意義［5］。
2.4 診斷及鑒別診斷 查閱文獻(xiàn)，本病尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，但早期識(shí)別及診斷對(duì)制定治療方案及預(yù)后非常重要。結(jié)合文獻(xiàn)診斷要點(diǎn)包括：①有高血壓、妊娠、腎功不全、惡性腫瘤化療、嚴(yán)重感染等基礎(chǔ)疾病。②臨床表現(xiàn)為急性或亞急性起病，以頭痛、嘔吐、癲癇、一過性皮質(zhì)盲為主。③頭顱MRI提示以雙側(cè)腦后部白質(zhì)為主的水腫性改變。④排除其他可能的腦白質(zhì)病變。⑤經(jīng)正確治療后，顱內(nèi)病變?yōu)榭赡嫘?，預(yù)后良好［6］。鑒別診斷：①病毒性腦炎：病毒性腦炎病灶多累及額顳葉，精神癥狀、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)下降、癲癇等皮層受累的癥狀較多，癥狀持續(xù)時(shí)間長，預(yù)后差。腦電圖、腦脊液檢查等可鑒別。②脫髓鞘疾?。好撍枨誓X病往往具有一些特征性的影像學(xué)表現(xiàn)，視力減退多為視神經(jīng)受累，而非皮質(zhì)盲。缺乏基礎(chǔ)疾病病史、病程呈緩解復(fù)發(fā)或進(jìn)行性加重、腦脊液寡克隆帶陽性等可鑒別。③ 靜脈竇血栓形成：特別是子癇、腫瘤患者需注意鑒別，該病MRI顯示腦水腫、腦梗死或出血，MRV提示顱內(nèi)深淺靜脈、靜脈竇狹窄、閉塞。因顱內(nèi)壓增高，眼底檢查多異常，PRLS眼底檢查大多正常。④基底動(dòng)脈尖綜合征：累及雙側(cè)小腦上動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈，MRI的DWI和ADC可予以鑒別兩病。
2.5 治療及預(yù)后 PRLS早期為可逆性的血管源性腦水腫病理過程，但延誤治療有可能造成神經(jīng)細(xì)胞不可逆損害。治療措施主要包括：①積極控制高血壓，有作者認(rèn)為控制血壓至少要低于發(fā)病時(shí)血壓水平的30%~40%［1］。②加強(qiáng)對(duì)癥治療，如控制癲癇的頻繁發(fā)作，但抗癲癇藥物不必長期使用，同時(shí)適當(dāng)使用脫水劑治療。③原發(fā)病的治療：原有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病應(yīng)針對(duì)性積極治療，正在使用環(huán)孢素A或其他細(xì)胞毒性藥物的患者應(yīng)停用或根據(jù)情況減量，待病情緩解后可以繼續(xù)使用。本病是一種預(yù)后良好的疾病，多數(shù)患者可以完全康復(fù)而不遺留神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，及早作出正確的診斷和治療，以免誤診。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ Hinchey J, Chaves C, Appignani B, et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med,1996,334(8):494，500.
［2］ 張慧，王德新，趙偉秦.可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征1例報(bào)告冊(cè).中華神經(jīng)科雜志，2005， 38：600.
［3］ Shin KC， Choi HJ， Bae YD, et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in systemic lupus erythematosus with thrombocytopenia treated with cyclosporine. J Clin Rheumatol，2005，11(3):164，166.
［4］ Covarrubias DJ， Luetmer PH， Campeau NG. Posterior reversible encephalopathy syn， drome：prognostic utility of quantitative diffusion weighted MR images.AJ NR Am J Ne， uroradiol，2002，23(6)：1038，1048.
妊娠高血壓綜合征的概念范文2
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；健康教育；醫(yī)學(xué)教育模式
妊娠期高血壓是臨床上產(chǎn)婦死亡的重要原因，多發(fā)生于生育年齡偏大、伴有不良心理、體重偏胖、有高血壓家族史的經(jīng)產(chǎn)婦[1]。由于機(jī)體細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、收縮，直接造成孕婦血液循環(huán)障礙，且不利于胎盤血運(yùn)障礙影響胎兒營養(yǎng)供給，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫發(fā)生率大大增高[2]。除藥物治療外，提高孕婦自我管理能力才能達(dá)到較好的治療作用。本研究將醫(yī)學(xué)教育模式應(yīng)用于妊娠期高血壓孕婦，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血壓孕婦146例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②孕20～28周，臨床確診為妊娠期高血壓病[3]；③高中及以上文化程度，認(rèn)知、行為正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性高血壓患者；②聽力、視力功能存在異常；③依從性較低的患者。按護(hù)理方式分為兩組，各73例。觀察組：年齡24～46歲，平均（29.15±6.32）歲，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；對(duì)照組：年齡23～45歲，平均（29.63±4.72）歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組患者年齡、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
所有產(chǎn)婦均建檔，每月產(chǎn)檢一次，記錄孕周、身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心等。對(duì)照組患者由專職護(hù)士進(jìn)行傳統(tǒng)模式高血壓健康教育，包括：妊娠高血壓發(fā)病機(jī)制、危害、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)治療重要性和血壓檢測(cè)的方法等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育模式，包括：1.2.1強(qiáng)化孕婦自我護(hù)理理念向孕婦講解妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)及疾病自我護(hù)理的重要性，使其順利的從被照顧者角色向疾病管理者角色轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)患者對(duì)自身健康狀況進(jìn)行評(píng)估，在能力范圍內(nèi)自我護(hù)理，病情變化時(shí)，及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。1.2.2建立良好的醫(yī)學(xué)觀念在“一對(duì)一”健康教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合微信平臺(tái)、宣傳視頻、手冊(cè)等多元化模式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)用藥、合理飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)的指導(dǎo)。1.2.3消除不良心理定期評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理的原因，盡早消除其不良心理；定期開展孕婦講座，解答孕婦內(nèi)心疑惑，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，增強(qiáng)其分娩信心。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
比較兩組患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫的發(fā)生率。使用自我護(hù)理能測(cè)量量表（ESCA）從健康知識(shí)、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、和自護(hù)技能4個(gè)維度比較兩組患者自我護(hù)理能力。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者自我護(hù)理能力比較
觀察組患者自我管理能力顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較
觀察組羊水過多、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
醫(yī)學(xué)教育模式是通過提升患者自我護(hù)理能力，幫助患者建立嚴(yán)格的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及健康的生活方式，是治療妊娠期高血壓最簡易、高效的手段。結(jié)果顯示，單一的藥物治療無法達(dá)到血壓控制最佳水平，但通過傳統(tǒng)模式常常采用“填鴨式”的健康教育，很難給孕婦感官認(rèn)識(shí)，更不能滿足孕婦在實(shí)踐中的復(fù)雜需要。因此，我們?cè)趥鹘y(tǒng)飲食教育的基礎(chǔ)上，將醫(yī)學(xué)教育模式應(yīng)用于妊娠高血壓患者中，提高患者自身主觀能動(dòng)性，使健康教育更加具有個(gè)性化和針對(duì)性，有利于提高患者日常生活中藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)管理。研究結(jié)果顯示，觀察組患者自護(hù)能力各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，觀察組患者羊水過多、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說明采用醫(yī)學(xué)教育模式對(duì)妊娠高血壓孕婦進(jìn)行健康教育，能夠顯著提高孕婦自我護(hù)理能力，對(duì)改善妊娠結(jié)局具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1]黃麗媛,蘆文麗,孫忠.我國妊娠高血壓綜合征相關(guān)危險(xiǎn)因素Meta分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,13(3):225-227.
[2]姚燁,洪金玲,陳琪,等.妊娠期高血壓對(duì)新生兒腦損傷及腦發(fā)育影響的研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版,2015(4):306-311.
妊娠高血壓綜合征的概念范文3
[關(guān)鍵詞] 高危妊娠；健康教育；應(yīng)用；防治
[中圖分類號(hào)] R169.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）08（a）-128-02
The application of health education prophylaxis and treatment in high risk pregnancy prevention
CHEN Peiyu
Department of Operating Room, Maternal and Child Heal Hospital in Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523000, China
[Abstract] Objective: To discuss the application effect of patients of health education prophylaxis and treatment in high-risk pregnancy. Methods: From January 2008 to December 2010, chose our hospital 320 patients diagnosied with the high-risk pregnancy who were randomly divided into observation group and control group, the two groups each with 160 cases were given routine care, and the observation group implement the health education. Results: The observation group and control group, for the knowledge about high-risk pregnancy-related conditions, treatment compliance of high-risk pregnancies had obvious differences (P＜0.01), and two groups of cesarean section rate control also had obvious difference (P＜0.01). Conclusion: Health education can improve the cognitive level of high-risk of patients and can significantly improve the treatment adherence of patients and then improve the ability of controlling high-risk pregnancy cesarean section rate.
[Key words] High risk pregnancy; Health education; Prevention; Prophylaxis and treatment
高危妊娠（high risk pregnancy）在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素，可能危害孕婦、胎兒與新生兒，或?qū)е码y產(chǎn)者[1]，幾乎包括了所有的病理產(chǎn)科。1987年全球啟動(dòng)《母親安全》項(xiàng)目時(shí)，曾將加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的管理列為四大主要措施之一，其理由是合理使用衛(wèi)生資源，使正常妊娠得到一般照顧，高危妊娠得到較多的照顧和關(guān)懷。高危管理在圍生保健中的實(shí)際應(yīng)用，就是采用科學(xué)的方法，及早篩查出高危妊娠，并對(duì)高危妊娠進(jìn)行管理。為此本院對(duì)2008年1月1日～2010年12月31日126例高危妊娠孕婦進(jìn)行健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
320例高危高危妊娠孕婦，年齡17～46歲，平均31.5歲，初產(chǎn)婦占252例（78.8%），經(jīng)產(chǎn)婦占68例（21.2%）；其中孕晚期發(fā)生高危妊娠為229例（71.56%），孕晚期發(fā)現(xiàn)的高危妊娠以本次妊娠異常為主，2年中高危孕產(chǎn)婦死亡2例，無非高危孕產(chǎn)婦死亡；高危因素發(fā)生率高的前5位依次是：胎位不正、體質(zhì)量＞70 kg、流產(chǎn)≥2次、剖宮產(chǎn)史、妊娠期高血壓疾病。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各160例，以上兩組在年齡病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均給予常規(guī)治療，觀察組并實(shí)施了健康教育。
1.2 健康教育的實(shí)施
1.2.1 成立教育小組由臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)護(hù)人員組成，所有人員必須經(jīng)過高危妊娠有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，口頭表達(dá)能力比較強(qiáng)，心理素質(zhì)比較硬。
1.2.2 教育時(shí)間定期進(jìn)行，包括講課、討論，發(fā)放宣傳手冊(cè)，醫(yī)院門診隨訪，特殊患者根據(jù)需要可電話咨詢或家庭訪視。
1.2.3 健康教育的內(nèi)容高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]，高危妊娠的評(píng)分管理流程[3]，定義高危孕婦，高危兒，關(guān)于高危高危妊娠終止妊娠情況，針對(duì)高危孕期幾種常見的病癥（包括妊娠高血壓綜合征、貧血等），分娩前后的注意事項(xiàng)，等進(jìn)行管理和健康教育，教會(huì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者健康的生活方式，包擴(kuò)飲食方面、起居習(xí)慣、戒煙戒酒、 保持良好心態(tài)等。
1.3 評(píng)價(jià)方法
自制問卷，以訪問的方式進(jìn)行，調(diào)查治療依從性的情況，內(nèi)容包括：藥物治療、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心態(tài)調(diào)整等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS for Windows 12.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者對(duì)高危妊娠相關(guān)知識(shí)了解情況比較
見表1。
3 討論
3.1 關(guān)于高危妊娠的評(píng)分護(hù)理
高危妊娠評(píng)分是將妊娠期間的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素在產(chǎn)前檢查時(shí)用記分的方法進(jìn)行比較和定量，我國許多醫(yī)院就是根據(jù)24條高危因素，按其不同高危程度分別評(píng)以0、5、10分。如有多項(xiàng)高危因素，其分?jǐn)?shù)累加。分級(jí)：輕度高危妊娠5 分，中度高危妊娠10~15 分，重度高危妊娠≥20 分[4]。對(duì)無高危因素者可以讓其接受一般常規(guī)的檢查和監(jiān)護(hù)，對(duì)評(píng)分篩選出分?jǐn)?shù)高、潛在危險(xiǎn)較大的少數(shù)孕婦，則給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，并及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，防止危險(xiǎn)發(fā)生，最后達(dá)到減少孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的目的，因而在整個(gè)孕期內(nèi)應(yīng)多次評(píng)分。一般每名孕婦至少評(píng)3次，即第一次就診時(shí)，在孕8～12周；第二次在孕28周時(shí)；第三次在孕37周或臨產(chǎn)前。如遇特殊情況，應(yīng)臨時(shí)增加評(píng)分次數(shù)。
3.2 健康教育提高患者對(duì)高危妊娠認(rèn)知水平
臨床認(rèn)為，在高危妊娠診療過程中，除了醫(yī)生要把最佳治療方案給患者，還要教會(huì)患者自我管理和治療，這就需要一種系統(tǒng)而健全的健康教育，健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體健康，是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容[5]。在本觀察組中，通過醫(yī)護(hù)人員和患者本身建立高危妊娠管理的工作流程，定期進(jìn)行普查和教育，給患者定義高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，定義高危孕婦，高危兒，關(guān)于高危高危妊娠終止妊娠情況，針對(duì)高危孕期幾種常見的病癥包括妊娠高血壓綜合征、貧血等病癥進(jìn)行管理和健康教育，大大提高了患者對(duì)高危妊娠相關(guān)的認(rèn)知水平。
3.3 健康教育能夠明顯提高患者治療依從性，降低剖宮產(chǎn)率
治療依從性是指患者對(duì)治療和治療行為遵從的程度， 也就是患者對(duì)醫(yī)囑用藥等治療措施的遵從執(zhí)行程度[6]。從現(xiàn)代健康概念出發(fā)，遵醫(yī)行為分為兩類：一是患者對(duì)醫(yī)療措施的遵從；二是為防止疾病的發(fā)生，對(duì)健康教育與行為的指導(dǎo)和避免危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施的遵從。剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的一種重要方法，是婦科常見的手術(shù)之一，適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征確實(shí)為降低孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡率發(fā)揮了重要作用[7]，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為盲目提高剖宮產(chǎn)率不但不能有效地降低圍生兒病死率，反而給母體帶來很多危害[8]。健康教育是使高危孕婦了解疾病的相關(guān)知識(shí)，使他們充分認(rèn)識(shí)到孕期保健對(duì)降低二種死亡率、預(yù)防并發(fā)癥的重要性，知曉不依從行為的后果，系統(tǒng)地進(jìn)行產(chǎn)前檢查，盡早篩查出孕婦存在的高危因素，及早地、規(guī)范地進(jìn)行隨訪、干預(yù)、治療，才是能夠明顯提高患者的治療依從性，繼而提高高危高危妊娠的治療控制率，降低剖宮產(chǎn)率的保證。
從觀察組和對(duì)照組看到，只要認(rèn)識(shí)到位，措施得當(dāng)，通過健康教育可以提高患者對(duì)高危妊娠的認(rèn)知水平，明顯提高患者的治療依從性，降低剖宮產(chǎn)率。健康教育成為高危妊娠整體護(hù)理的重要組成部分，它貫穿于高危妊娠護(hù)理工作的全過程。
[參考文獻(xiàn)]
[1]熊慶,吳康敏.婦女保健學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:141.
[2]馮國銀.婦幼保健學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1990:附件1.
[3]孫桂卿.高危妊娠管理的工作流程[J].臨床與醫(yī)療雜志,2010,10(31):820.
[4]翁霞云.高危妊娠管理的新概念[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,17 (5):261.
[5]黃麗君,殿月瑛,李紅娟.醫(yī)院外科病人對(duì)健康教育的需求與對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士雜志,2006,6(8):28-29．
[6]陳福新,趙振聲,秦紅群.影響門診抑郁癥患者依從性的相關(guān)因素[J].臨床心身疾病雜志,2004,10(4):299-300.
[7]霍霆,周惠玲.全國婦產(chǎn)科第11屆專題學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué),2001,17(1):1.
[8]汪煉.剖宮產(chǎn)率上升與圍產(chǎn)兒病死率的關(guān)系[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1995, 11(4):201.
妊娠高血壓綜合征的概念范文4
1說教材
1.1教材所處的地位及作用：
原發(fā)性高血壓選自內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第4版）第三章、第八節(jié)。 原發(fā)性高血壓是一個(gè)常見病，約10%一輩子患過此病，以中老年多見，本節(jié)內(nèi)容包括消化潰瘍定義、病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理，學(xué)習(xí)該疾病的護(hù)理，對(duì)于認(rèn)識(shí)、預(yù)防該疾病有重要意義。
1.2學(xué)情分析：
重點(diǎn)、難點(diǎn)多，抽象， 難理解，課程長。所授課的班級(jí)是護(hù)理專業(yè)中專生，該班學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，底子差。不能很好地串接、應(yīng)用知識(shí)點(diǎn)。該班學(xué)生有一定的自學(xué)能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力強(qiáng)。對(duì)新鮮的事物具有好奇心，接受能力強(qiáng)。對(duì)學(xué)習(xí)專業(yè)臨床課有著濃厚的學(xué)習(xí)興趣，求知欲強(qiáng)。因此，在教學(xué)時(shí)應(yīng)聯(lián)系實(shí)際，注重教學(xué)方法和學(xué)習(xí)實(shí)踐指導(dǎo)。
1.3教學(xué)目標(biāo)
確定依據(jù)：根據(jù)大綱要求及學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)。
知識(shí)目標(biāo)：掌握原發(fā)性高血壓的定義、臨床表現(xiàn)。
情感目標(biāo)：通過提高對(duì)消化潰瘍的認(rèn)識(shí)，了解其危害，提高對(duì)該疾病的預(yù)防重視。
1.4本課的重點(diǎn)：
高血壓臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理。難點(diǎn)：高血壓的機(jī)制。
2說教法
選擇授課方法：角色融入，病例分析，課堂提問等豐富教學(xué)手段：以PPT演示為主，結(jié)合圖表、動(dòng)畫插圖、板書、編寫口訣等
3說學(xué)法
課堂討論、分層合作逐步完成學(xué)習(xí)任務(wù)
4說教學(xué)過程
在本節(jié)當(dāng)中采用下面的教學(xué)模式：通過病例導(dǎo)入新內(nèi)容——提出問題——學(xué)生分組討論——引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)——教師歸納總結(jié)。
時(shí)間安排：導(dǎo)入新課（5分鐘） 講授新課（115分鐘）課堂總結(jié)（15分鐘）布置作業(yè)（5分鐘）
教師以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，先創(chuàng)造情境：家人有高血壓嗎？你們知道中國有多少高血壓患者嗎？
再導(dǎo)入數(shù)據(jù)：
一.我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢(shì)，每5 個(gè)成人中就有1 人患高血壓；估計(jì)目前全國高血壓患者至少2 億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。
二.高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素?？刂聘哐獕嚎啥糁菩哪X血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢(shì)。
三.我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。
講授新課—突破重點(diǎn)、難點(diǎn) 高血壓的概念：抽象 臨床表現(xiàn)：缺乏感性認(rèn)識(shí)
授課方法：
實(shí)物比擬法、講授法
飲食護(hù)理：
（1）控制飲食重要性
（2）如何計(jì)算總熱量
（3）等值食物交換份的概念和運(yùn)用
授課方法：
問題教學(xué)法、結(jié)合圖片、表格、公式、食物模型等
采用問題教學(xué)法：
為什么很多病人吃了降壓藥還是控制不好呢？
為什么一些病人自覺飲食運(yùn)動(dòng)控制很好，可血壓還是很高？
高血壓病人該如何預(yù)防高血壓急癥呢？
課堂總結(jié)：
總結(jié)所學(xué)知識(shí)。梳理護(hù)理流程。結(jié)合病例，根據(jù)護(hù)理流程進(jìn)行知識(shí)行能力串接。把教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)重點(diǎn)再梳理一遍，加深知識(shí)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及印象。
課堂反饋：
再通過臨床病例，讓學(xué)生自由討論，能把原發(fā)性高血壓的相關(guān)內(nèi)容給展示處理。
布置課后作業(yè)。
知識(shí)題：
高血壓的典型臨床表現(xiàn)及急慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。
高血壓急癥表現(xiàn)及緊急處理方法。
能力題：
病例：李某，45歲，外地經(jīng)商，發(fā)現(xiàn)血壓高7年，肢端麻木半年入院，以“原發(fā)性高血壓”收入院?；颊咴诩乙恢蔽纯刂企w重，也未正規(guī)治療。患者身高175cm，體重90kg?？崭寡?70/106 mmhg，血脂高。入院后予降壓治療。
（1）作為患者的主管護(hù)士，請(qǐng)為患者制定好一份高血壓護(hù)理措施。
（2）如何做好該患者高血壓教育？
5說板書
用多媒體作成課件來展示在學(xué)生的面前，這種直觀的教學(xué)方法讓學(xué)生在課堂上就能直接產(chǎn)生感性的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生較全面、較深入地掌握教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，完善學(xué)習(xí)效果。
6教學(xué)反思
妊娠高血壓綜合征的概念范文5
青年高血壓目前將發(fā)病年齡介于15~20歲的高血壓患者稱為青年高血壓，有時(shí)也指40歲以下的高血壓患者。目前對(duì)于診斷青年高血壓的血壓值標(biāo)準(zhǔn)尚無統(tǒng)一意見。臨床上，青年高血壓相對(duì)少見，患者周圍血管阻力和舒張壓常明顯增高，多伴有心動(dòng)過速，病情發(fā)展較快，常伴有高血壓視網(wǎng)膜病變及腎功能障礙。對(duì)于青年高血壓患者，應(yīng)注意除外繼發(fā)性高血壓。該病患者對(duì)降壓藥治療效果不佳。
老年高血壓在高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中，老年人高血壓的診斷與成年人相同。老年高血壓有哪些特點(diǎn)呢？臨床上，老年人高血壓較為常見，病情發(fā)展緩慢。有些老年人年輕時(shí)血壓正?；蚱?，進(jìn)入老年期后血壓才慢慢升高，這時(shí)多表現(xiàn)單純收縮期高血壓，以單純舒張期高血壓為主者罕見。如果老年前期就有高血壓者，進(jìn)入老年期后的高血壓可表現(xiàn)收縮壓和舒張壓同時(shí)升高。老年高血壓脈壓差增大 ，常伴有靶器官損害，如高心病或冠心病（表現(xiàn)如心絞痛、心力衰竭）、腦卒中（如腦梗死或腦出血）和腎功能不全等，容易發(fā)生直立位低血壓。實(shí)驗(yàn)室檢查血漿腎素水平降低。
肥胖性高血壓肥胖有兩種類型：一種是單純性肥胖，另一種是繼發(fā)于某種特定疾病的肥胖。在肥胖患者中，高血壓的發(fā)病率高于體重正常的人群，特別是中心型肥胖是高血壓的重要致病因素。有研究報(bào)道，體重每增加10%，收縮壓升高約6.5毫米汞柱。肥胖性高血壓是指單純性肥胖伴有輕、中度高血壓的患者。中年期肥胖婦女，特別是絕經(jīng)期后患高血壓的較多。肥胖性高血壓可能與肥胖患者的生活習(xí)慣、飲食嗜好、運(yùn)動(dòng)較少、高脂血和多種內(nèi)分泌激素（高胰島素血、血兒茶酚胺和醛固酮水平升高，甲狀腺素轉(zhuǎn)化增加）分泌異常有關(guān)。肥胖性高血壓患者易患動(dòng)脈硬化、冠心病，腦卒中發(fā)生率也較高。控制熱能攝入和減輕體重是降壓治療的前提和基本措施。
直立位高血壓顧名思義，直立位高血壓是指直立位時(shí)舒張壓≥90毫米汞柱，臥位時(shí)舒張壓正常?；颊哂膳P位變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)在血壓升高的同時(shí)常伴有心動(dòng)過速。該病患者的血壓呈輕度或臨界性升高。直立位高血壓可能與患者變換時(shí)體內(nèi)血容量再分布，使有效循環(huán)血容量相對(duì)不足，刺激交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。目前尚未發(fā)現(xiàn)此類高血壓對(duì)靶器官有何不良影響，因此，不宜應(yīng)用利尿藥治療，應(yīng)用利尿藥治療后反而會(huì)加重癥狀和血壓升高的幅度。
白大衣性高血壓凡在家庭測(cè)血壓正常而在診所測(cè)定血壓偏高者稱謂“白大衣性高血壓”。白大衣性高血壓患者發(fā)病率約為30%左右，在臨界性高血壓患者中發(fā)病率約為21%，女性高于男性，多見于體形消瘦的女性，與高血壓家族史無明顯關(guān)系。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是鑒別白大衣性高血壓的主要方法，對(duì)于患有單純收縮期高血壓的患者，特別是女性應(yīng)除外白大衣性高血壓的可能。白大衣性高血壓多是由于不良環(huán)境的刺激，使患者處于精神緊張狀態(tài)引起的。有些白大衣性高血壓最終可以發(fā)展成為真正高血壓。
應(yīng)激性高血壓是指在大手術(shù)、創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻蛷?qiáng)烈的精神刺激后發(fā)生的高血壓。有的學(xué)者將大手術(shù)前、中、后發(fā)生的高血壓稱為圍術(shù)期高血壓。診斷根據(jù)術(shù)前無高血壓史，圍術(shù)期血壓≥160/100毫米汞柱，在術(shù)后恢復(fù)期血壓逐漸降到術(shù)前正常血壓水平。其原因可能與劇烈的疼痛和高度精神緊張等有關(guān)。應(yīng)激性高血壓是在應(yīng)激原作用下使血兒茶酚胺、血管緊張素和血管加壓素水平升高，引起外周阻力血管收縮；同時(shí)使抗利尿激素、醛固酮分泌也增多，體內(nèi)鈉、水潴留，血容量增加；糖皮質(zhì)激素分泌增多，使阻力血管對(duì)兒茶酚胺敏感性增強(qiáng)，結(jié)果心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)、外周血管阻力增高，心輸出量增多，血壓升高。
高原高血壓高原高血壓是指長期在高原地區(qū)生活的患者發(fā)生的高血壓，返回平原地區(qū)后血壓逐漸恢復(fù)正常。長期在高原地區(qū)生活的人群高血壓的發(fā)病率明顯高于在平原地區(qū)生活的人群。高原高血壓可能是對(duì)高原缺氧的一種適應(yīng)性反應(yīng)。高原缺氧使血液兒茶酚胺、垂體加壓素和糖皮質(zhì)激素水平升高，腎素、血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)活性增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓升高?；加懈咴哐獕旱娜酥饕憩F(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀，很少引起心、腎損害，同時(shí)常伴有繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。高原高血壓可進(jìn)行氧療、降壓藥或易地治療。
腎性高血壓高血壓由于腎臟（實(shí)質(zhì)性和血管性）疾病引起者，為繼發(fā)性高血壓最常見的原因。該病患者腎臟疾病在先，以后發(fā)現(xiàn)高血壓。能引起高血壓的腎臟疾病有急性或慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄和多囊腎等。腎性高血壓的診斷：有能引起高血壓的相關(guān)腎臟病史，多表現(xiàn)顏面部水腫，不同程度的貧血；尿液檢查可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或紅細(xì)胞、蛋白、顆粒管型，血肌酐和尿素氮升高；腹部超聲和腎血管造影有助于診斷。嚴(yán)重高血壓晚期引起的腎損害有時(shí)不易與腎性高血壓相鑒別。腎性高血壓患者對(duì)降壓藥物療效不理想。
內(nèi)分泌性高血壓由內(nèi)分泌性疾病引起的高血壓為內(nèi)分泌性高血壓。能引起高血壓的常見內(nèi)分泌疾病有皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。每種伴有高血壓的內(nèi)分泌疾病各有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。例如，嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓的患者多表現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，少數(shù)患者也可為持續(xù)性高血壓，發(fā)作時(shí)常伴有頭痛、心慌、出汗和發(fā)抖等。該病患者多見于20~50歲年齡段。當(dāng)懷疑到此病時(shí)，醫(yī)生常在疾病發(fā)作期進(jìn)行血糖和血、尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素測(cè)定，然后再做腎上腺B超或CT檢查，多能做出腫瘤的定位診斷。多數(shù)內(nèi)分泌性高血壓患者診斷較為容易，因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)高血壓時(shí)，往往內(nèi)分泌疾病的臨床表現(xiàn)已很明顯。隨著原發(fā)疾病的根治，繼發(fā)的高血壓隨之恢復(fù)正常。
妊娠高血壓通常，孕前血壓正常者懷孕后血壓大都偏低，尤其是舒張壓下降較明顯。妊娠期高血壓是指妊娠前無高血壓，妊娠20~24周或臨產(chǎn)前或分娩后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生高血壓者。目前對(duì)其病因尚不清楚。子宮―胎盤缺血和小動(dòng)脈痙攣及水鈉潴留可能對(duì)發(fā)病有重要作用。也有人認(rèn)為與體內(nèi)前列腺素合成障礙、血醛固酮增多、腎素―血管緊張素敏感性增高有關(guān)。妊娠期高血壓多見于年輕初產(chǎn)婦，常伴有蛋白尿和水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生子癇，有生命危險(xiǎn)，產(chǎn)后6周恢復(fù)正常。妊娠期高血壓的診斷需要間隔4~6小時(shí)至少連續(xù)測(cè)量兩次，舒張壓≥90毫米汞柱，或一次舒張壓≥100毫米汞柱才能確定。
妊娠高血壓綜合征的概念范文6
（2）胎兒附屬物的形成與功能
（3）胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn) 了解
掌握
掌握 ① 2.妊娠期母體變化 （1）生理變化
（2）心理變化 熟練掌握
掌握 ① 3.妊娠診斷 （1）早期妊娠診斷
（2）中晚期妊娠診斷 掌握 ② 4.胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位 （1）胎產(chǎn)式
（2）胎先露
（3）胎方位 掌握 ① 5.產(chǎn)前檢查 （1）病史
（2）身體評(píng)估
（3）心理社會(huì)評(píng)估
（4）高危因素評(píng)估 掌握
掌握
掌握
了解 ①
③
①
① 6.妊娠期常見癥狀及其護(hù)理 （1）臨床表現(xiàn)
（2）護(hù)理措施 掌握 ③ 三、分娩期婦女的護(hù)理 1.影響分娩的因素
（1）產(chǎn)力
（2）產(chǎn)道
（3）胎兒
（4）精神心理狀態(tài) 熟練掌握 ①
①
①
② 2.正常分娩婦女的護(hù)理 （1）枕先露的分娩機(jī)制
（2）先兆臨產(chǎn)
（3）臨產(chǎn)診斷
（4）產(chǎn)程分期
（5）產(chǎn)程護(hù)理 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
②
②
②
③ 四、產(chǎn)褥期的婦女護(hù)理 1.產(chǎn)褥期母體變化 （1）產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適
（2）產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適 熟練掌握
掌握 ① 2.產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理 （1）臨床表現(xiàn)
（2）輔助檢查
（3）護(hù)理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握 ③
②
③ 3.母乳喂養(yǎng) （1）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)
（2）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 掌握 ①
③ 五、新生兒保健 1.正常新生兒的生理解剖特點(diǎn)與護(hù)理 （1）正常新生兒的生理特點(diǎn)
（2）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握 ①
③ 2.嬰兒撫觸 （1）嬰兒撫觸的目的
（2）嬰兒撫觸的手法 掌握 ①
③ 六、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理 1.胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理med66.com
（1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.新生兒窒息的護(hù)理 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 七、妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 1.流產(chǎn) （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.異位妊娠 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 3.妊娠高血壓綜合征 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 4.前置胎盤 （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 5.胎盤早期剝離 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 6.早產(chǎn) （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 了解
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 7.過期妊娠 （1）病因、病理
（2）治療要點(diǎn)
（3）護(hù)理措施 了解
掌握
熟練掌握 ①
②
③ 8.羊水量異常
羊水量過多
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 羊水量過少
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 八、妊娠期合并癥婦女的護(hù)理 1.心臟病 （1）心臟病與妊娠的相互影響
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.病毒性肝炎 （1）病毒性肝炎與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 3.糖尿病 （1）糖尿病與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 4.貧血 （1）貧血與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 九、異常分娩的護(hù)理 1.產(chǎn)力異常 （1）分類
（2）產(chǎn)力異常的病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）對(duì)母兒的影響
（5）治療原則
（6）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.產(chǎn)道異常 （1）骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)
（2）軟產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)
（3）對(duì)母兒的影響
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ③
③
②
②
③ 3.胎位、胎兒發(fā)育異常 （1）持續(xù)性枕后位、枕橫位臨床表現(xiàn)
（2）臀先露的治療要點(diǎn)
（3）胎兒發(fā)育異常 掌握
了解
了解 ③
②
② 十、分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 1.胎膜早破 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
（4）輔助檢查
（5）對(duì)母、兒影響
（6）預(yù)防
（7）治療要點(diǎn)
（8）護(hù)理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
了解
了解
掌握 ①
①
③
②
②
③
②
③ 2.產(chǎn)后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）預(yù)防
（6）護(hù)理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③
③ 3.羊水栓塞 （1）概念
（2）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 十一、產(chǎn)后并發(fā)癥婦女的護(hù)理 1.產(chǎn)褥感染 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 2.晚期產(chǎn)后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 3.產(chǎn)后心理障礙 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施
了解
了解
掌握
了解
掌握 ①
①
③
②
③ 十二、婦科護(hù)理病歷 婦科護(hù)理病歷 （1）病史采集方法
（2）病史內(nèi)容
（3）身體評(píng)估
（4）心理社會(huì)評(píng)估
（5）護(hù)理計(jì)劃 掌握
掌握
熟練掌握
了解
掌握 ①
②
③
③
③ 十三、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人護(hù)理 1.概述 （1）女性生殖器官自然防御功能
（2）病原體
（3）傳播途徑 掌握
了解
了解 ① 2.外炎癥 外陰炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施
掌握
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 前庭大腺炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施
了解
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 3.陰道炎癥 滴蟲陰道炎
（1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施
掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握
①
③
②
②
③ 外陰陰道假絲酵母菌病
（1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施
掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握
①
③
②
②
③ 老年性陰道炎
（1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施
掌握
掌握
了解
熟練掌握
①
③
②
③ 4.子宮頸炎癥 （1）病因
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.盆腔炎癥 急性盆腔炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 慢性盆腔炎
（1）病因
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施
掌握
了解
掌握
掌握
熟練掌握
①
①
③
②
③ 6.尖銳濕疣 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
③
②
③ 7.淋病 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握 ①
③
②
③ 8.梅毒 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握 ①
③
②
③ 9.獲得性免疫缺陷綜合征 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 熟練掌握
了解
了解
掌握 ①
③
②
③ 十四、月經(jīng)失調(diào)病人護(hù)理
1.功能失調(diào)性子宮出血med66.com （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.閉經(jīng) （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
了解
了解
了解 ①
②
②
③ 3.痛經(jīng) （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
掌握 ①
③
②
③ 4.圍絕經(jīng)期綜合征 （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 十五、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理 1.葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施 了解
了解
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.侵蝕性葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施 了解
掌握
熟練掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 3.絨毛膜癌 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施 了解
了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 4.化療病人的護(hù)理 （1）常用藥物的種類
（2）化療藥物的作用機(jī)制
（3）常見的化療副反應(yīng)
（4）化療前準(zhǔn)備
（5）化療中的護(hù)理
（6）化療副反應(yīng)的護(hù)理 了解
掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
③
③
③ 十六、婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理 1.婦科腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理 （1）婦科腹部手術(shù)種類
（2）手術(shù)前準(zhǔn)備
（3）手術(shù)日護(hù)理
（4）手術(shù)后護(hù)理 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
③
③ 2.子宮頸癌 （1）概述
（2）病因
（3）正常宮頸上皮生理
（4）病理改變
（5）臨床表現(xiàn)
（6）輔助檢查
（7）治療要點(diǎn)
（8）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 3.子宮肌瘤 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）分類
（5）臨床表現(xiàn)
（6）輔助檢查
（7）治療要點(diǎn)
（8）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 4.子宮內(nèi)膜癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點(diǎn)
（7）護(hù)理措施 了解
了解
了解
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 5.卵巢腫瘤 （1）概述
（2）組織學(xué)分類
（3）常見卵巢腫瘤的病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）卵巢腫瘤的并發(fā)癥
（6）輔助檢查
（7）治療要點(diǎn)
（8）護(hù)理措施 了解
了解
了解
掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
①
③
③
②
②
③ 6.子宮內(nèi)膜異位癥 （1）概述
（2）病因及發(fā)病機(jī)制
（3）病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點(diǎn)
（7）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 十七、外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 1.外陰、陰道手術(shù)病人的一般護(hù)理 （1）外陰、陰道手術(shù)種類
（2）手術(shù)前準(zhǔn)備
（3）手術(shù)后護(hù)理 掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
③ 2.外陰癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點(diǎn)
（7）護(hù)理措施 了解
了解
了解
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 3.外陰、陰道創(chuàng)傷 （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 4.子宮脫垂 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.尿瘺 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施 了解
了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 十八、不孕癥婦女護(hù)理 1.不孕癥 （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
②
②
③ 2.輔助生殖技術(shù)及護(hù)理med66.com （1）人工受精
（2）體外受精及胚胎移植
（3）配子輸卵管內(nèi)移植
（4）配子宮腔內(nèi)移植
（5）并發(fā)癥
（6）護(hù)理措施 掌握
了解
了解
了解
了解
掌握 ①
①
①
①
③
③ 十九、計(jì)劃生育婦女的護(hù)理 1.避孕方法及護(hù)理 （1）工具避孕
（2）藥物避孕
（3）其他避孕方法 掌握 ① 2.終止妊娠方法及護(hù)理 （1）早期妊娠終止方法及護(hù)理
（2）中期妊娠終止方法及護(hù)理 掌握 ③ 3.女性絕育方法及護(hù)理 （1）經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)
（2）經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù) 了解 ③ 二十、婦女保健 婦女保健 （1）婦女保健工作的目的和意義
（2）婦女保健工作的組織機(jī)構(gòu)和工作方法
（3）婦女病普查普治及勞動(dòng)保護(hù) 了解
了解
掌握 ①
①
① 二十一、婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù) 1.會(huì)陰擦洗/沖洗
掌握 ③ 2.陰道灌洗
掌握 ③ 3.會(huì)陰熱敷
掌握 ③ 4.陰道、宮頸上藥
掌握 ③ 二十二、婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人護(hù)理 1.陰道及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
掌握 ② 2.子宮頸活體組織檢查
掌握 ② 3.診斷性刮宮術(shù)
了解 ③ 4.輸卵管暢通術(shù)
了解 ③ 5.陰道后穹窿穿刺術(shù)
了解 ③ 6.內(nèi)窺鏡檢查術(shù) （1）陰道鏡檢查
（2）宮腔鏡檢查
（3）腹腔鏡檢查 了解 ② 7.會(huì)陰切開縫合術(shù)
掌握 ③ 8.胎頭吸引術(shù)
了解 ③ 9.人工剝離胎盤術(shù)
掌握 ③ 10.產(chǎn)鉗術(shù)
