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妊娠高血壓的健康教育范文1
[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）06（c）-0138-02
妊娠期高血壓疾病大多出現在妊娠20周以后，據統計， 5%～10%的妊娠婦女將發生妊娠期高血壓，病情嚴重者可造成產婦與圍生兒死亡[1]。對于患有妊娠期高血壓的孕婦，心理負擔比正常的高血壓患者大，恐懼、悲觀及焦慮等心理負擔普遍存在，而這些應激心理將會影響患者的預后。因此，降低患者的心理負擔，增強患者的健康信念，平緩患者的悲觀情緒尤為重要。健康的心理是人們執行健康行為的根本，具有健康的心理將會指導人們改變危險的行為[2]。本研究選取2010年12月～2012年6月由上級醫院確診并轉入本轄區的妊娠期高血壓患者280例，對其進行全面的分析評估，并進行個體化的健康教育，比較干預前后患者的心理和社會狀況，探討健康教育的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象選取2010年12月～2012年6月本轄區內的妊娠高血壓患者，共280例，所有患者均已經由上級醫院確診出院，轉入社康中心隨診，診斷標準參考第六版《婦產科學》的標準來確定[3]。
1.2 方法
對本院門診確診為妊娠高血壓的孕婦進行專科治療的同時轉診轄區內社康中心建檔管理。社康醫生對患者督促專科用藥、監測血壓、同時對患者進行心理衛生和社會功能情況調查，針對患者的心理、社會功能情況及家庭狀況進行全面的分析評估，制訂個體化的健康教育方案。
1.2.1 家庭隨訪 由醫護團隊每月一次家訪進行個體指導，保持監控的連續性。通過社區醫師家訪，可了解患者家庭情況及影響患者心理因素的情況；了解執行專科醫生醫囑的情況；與患者深入溝通，指導患者認真學習妊娠高血壓知識，只要正確認識妊娠高血壓，就不會對妊娠高血壓有過分的恐懼。對患者進行全面的評估，針對患者認知上存在的誤解，給予加強指導，增強健康信念。從基本上講只要正確認識妊娠高血壓，大多數人不會對妊娠高血壓疾病會有過分的恐懼。
1.2.2 電話、電腦QQ信息 通過電話和電腦信息平臺可消除患者心理障礙的健康教育信息；可隨時了解患者的心理變化，并提出解決問題的方法；可提供連續的信息，信息可以做成一個連續的系列，以期讓患者本身詳細地了解自身的病情，繼而可以消除自身的不必要的擔憂和顧慮，減少患者的心理負擔，從而恢復患者受損的社會功能。
1.2.3 專題講座 通過專題講座，讓患者對疾病有進一步的認識和理解，有利于控制患者的血壓和減少并發癥發生。可有效地平穩患者的心理狀態。
1.2.4 座談會 組織座談會請已康復的老患者參與交流，講述妊娠過程中遇到的情況及治療經過，分享康復的經驗，有向導作用，可有效增強患者戰勝疾病的信心，消除過分的擔心和焦慮等。
1.3 統計學處理
數據統計采用SPSS 16.0軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
干預前有恐懼、焦慮、擔憂等悲觀情緒者為256例，干預后為136例；干預前患者工作能力下降179例，干預后為107例；干預前患者日常活動受影響147例，干預后為74例；干預前患者社會交往能力下降165例，干預后為93例。干預前與干預后相比差異有統計學意義（P < 0.01）（表1）。
表1 干預后患者的心理和社會功能對比[n（%）]
3 討論
妊娠期高血壓疾病是產科常見疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產婦死亡約占妊娠相關的死亡總數的10%～16%，是孕產婦死亡的第二大原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。目前沒有任何一種單一因素能夠解釋妊娠期高血壓的病因和機制。由于患者本身知識缺乏，常會產生自責感，易產生恐懼、焦慮的情緒[4]。此外，有些妊高征患者缺乏醫學常識， 非常擔心服用藥物將對胎兒產生不良影響，因此存在恐懼、緊張以及焦慮等心理[5]，尤其在這個時期，這些心理問題顯得更加明顯，有文獻資料表明孕期緊張或焦慮與妊娠期間出現的各種并發癥，如早產、產程較長、產后出血、習慣性流產以及胎兒宮內發育異常等具有一定相關性[6-7]。健康的心理是人們執行健康行為的基礎，健康教育就是要從基本上解決患者的心理負擔，轉變成為健康的心理，繼而改變患者自身的危險行為，同時健康的心理能夠使患者的機體免疫能力處于最佳狀態[8]。健康教育不僅能給患者傳授健康的生活方式和行為，還能傳授患者普通治療、護理的操作技能，使患者離開醫院、回歸社會家庭后能自我進行普通治療及護理[9]。本研究的結果可以顯示，健康教育干預后患者的悲觀情緒、工作能力、日常活動、社會交往能力等各個方面都有很大程度的改善，說明社區健康教育可全面改善患者的心理和社會狀況，對提高妊娠高血壓患者的依從性，提高療效，減少子癇的發生，減少母嬰并發癥，降低圍生兒死亡率起到積極的作用。
[參考文獻]
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妊娠高血壓的健康教育范文2
【關鍵詞】健康教育；妊娠高血壓；臨床效果
妊娠高血壓又被稱為妊高癥，是臨床上較為常見的妊娠期多發性疾病，多發生于女性妊娠20周后，具有較高的臨床發病率。該病在臨床上主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷，嚴重者可引起心腎功能衰竭，對患者母嬰傷害較大，如不能及時進行有效治療，可導致不良母嬰結局，甚至對母嬰安全產生威脅[1]。而該病與孕產婦日常生活習慣、環境等影響因素關系較為緊密，因此在治療的同時，合理、科學的護理工作亦會對臨床效果產生較大影響。因此本文作者通過對我院部分妊娠高血壓患者加強健康教育，對比觀察其臨床效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料從我院2008年2月——2012年2月收治入院的妊娠高血壓患者中抽取60例，均為女性，年齡22-36歲，平均年齡26.47±4.83歲，孕周25-36周，平均孕周29.86±4.71周，其中初產婦37例、經產婦23例。所有病例經臨床綜合檢查均符合妊娠高血壓的臨床診斷標準并已確診；排除既往精神病史、癔病史、相關藥物過敏史患者，合并嚴重內科基礎疾病患者、全身性疾病或血液性疾病患者、主要器官及系統嚴重受損或功能障礙患者等。所有患者均了解治療護理方案并已簽署知情同意書，自愿服從醫護安排，符合倫理學要求。
1.2方法
1.2.1分組將60例妊娠高血壓患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，年齡24-36歲，平均年齡26.71±4.64歲；對照組患者年齡22-35歲，平均年齡26.29±4.71歲。經統計學檢驗，兩組患者的基本情況無明顯差異，不具有統計學意義（P﹥0.05）。
1.2.2方法對照組患者實施常規護理，觀察組患者在此基礎上加強健康教育，具體內容如下：
患者入院后主動與患者及其家屬進行溝通交流，充分了解患者的基本情況，如年齡、性別、受教育程度、性格、喜好等，根據患者的特點制定個性化的健康教育方案，使用患者樂于接受的方式對其進行健康宣教。如對老年患者及文化水平較低患者避免使用書面教育材料，多由護理人員組織病友討論會或一對一口頭宣傳，并對其家屬同時進行宣教，幫助患者記憶、實施宣教內容；對青年患者可以通過網絡平臺、多媒體平臺等進行健康宣教，提高患者汲取健康知識的興趣與好奇心等。
其健康宣教內容擴展知識范圍，除疾病的發生、發展及治療過程中正常疾病緩解轉歸變化、常見不良反應及應對方法的相關知識外，還應包括健康飲食指導、日常生活護理須知、不良生活飲食習慣等，將知識面涵蓋疾病、治療、康復、住院期間及日常生活等各個方面的內容。
1.3觀察指標觀察兩組患者相關知識掌握度、不良反應發生情況及對護理工作依從性、滿意度，并進行統計學對比分析。
1.4數據處理使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，可信區間95%，p﹤0.05為樣本數據差異具有統計學意義。
2結果
經統計學分析可知，觀察組患者相關知識掌握度及對護理工作依從性、滿意度明顯高于對照組，不良反應明顯低于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05），詳見表1。
3討論
妊娠高血壓綜合征在臨床上較為常見，多發生于妊娠20周后及產后2周，其發病原因尚未完全確認，但可能與患者的遺傳因素，孕產經驗，孕產期胎兒、胎盤異常，子宮異常等多方面因素有關[2]。該病對孕產婦及圍生兒影響較大，孕婦可出現高血壓、水腫、抽搐、昏迷等臨床癥狀，病情嚴重者可引起心腎功能衰竭，甚至威脅母嬰生命安全，該病亦是導致孕產婦與圍生兒臨床死亡的重要原因之一。
該病患者的病情受到環境、生活飲食習慣等外界因素影響較大，因此在臨床上進行常規治療的同時，應注意對患者的護理及健康宣教，只有使患者了解疾病及治療情況，理解臨床醫護措施及相關要求的目的與意義，才能幫助患者改善其生活環境，消除不良習慣，增強生活質量；同時增強患者對疾病的認識，有利于提高患者的依從性，使患者配合醫護工作，提高其臨床效果[3]。
由本文研究結果可知，觀察組患者相關知識掌握度及對護理工作依從性、滿意度明顯高于對照組，不良反應明顯低于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。由此可見，對妊娠高血壓患者加強健康教育，能夠有效增強其對疾病與治療相關知識的掌握，提高患者的依從性與滿意度，降低不良反應，具有良好的臨床效果。
參考文獻
[1]蓋筱莉，焦瑞霞.圍生期健康教育路徑在妊娠高血壓患者中的應用[J].河北醫藥，2010，32（2）：240-241.
妊娠高血壓的健康教育范文3
1 臨床資料
1.1 資料 本組妊娠期高血壓患者50例。其中有31例血壓是140mmHg―90mmHg,有19例血壓是145mmHg―95mmHg。孕產婦年齡均在20～38歲之間。其中：20歲的有2例、22歲的有3例、24歲的有2例、27歲的有8例、29歲的有9例、30歲的有5例、31歲的有4例、32歲的有10例、34歲的有4例、36歲的有2例、38歲的有1例。
1.2 護理方法 1、加強對孕婦的早期健康教育，指導孕婦要合理飲食。要增加蛋白質、維生素及鈣。尤其是補鈣，可從妊娠20周開始，每日補充鈣劑不少于2g，少吃鹽，食物要清淡。躺著休息時，孕婦要盡量采取左側位休息，以增加血供，經常保持心情舒暢。如發現孕婦有頭暈眼花時應立即休息，減少活動。2、要保持室內地面清潔干燥，防止孕婦滑到。
1.3 要保持足夠的休息時間，適當減輕工作，少干些家務活，保持生活在安靜清潔的環境中，保證足夠的睡眠，要保證10小時以上的睡眠，適當調理飲食。
1.4 加強產前健康保健，要經常進行產前檢查，孕婦每天要堅持查數胎動次數。要檢測體重，進一步提高孕婦自我保健意識。
1.5 每天保持2次血壓測定，每周要測尿蛋白一次。
2 討論
1、對妊娠期高血壓患者進行健康教育指導及精心護理，可以使患者正確認識到妊娠期高血壓病的嚴重性和危害性。2、孕婦進行心理疏導及各方面指導，可使患者對自己樹立信心，積極配合治療，一旦出現緊急情況要及時進行干預和治療。這對本病的發展，降低本病的并發癥均起到重要作用。3、做好產前健康教育與產前檢查，減少并發癥是提高母嬰生存質量的關鍵所在[3]。4、早發現，早治療是治療和控制本病的關鍵環節。5、加強產前精心護理，及時了解掌握孕婦的心理狀態，及時進行疏導，可使孕婦積極配合治療，從而明顯降低妊娠期高血壓疾病的發生率和死亡率。
總之，除了對妊娠期高血壓疾病孕婦進行有效治療同時，對其進行心理、休息、飲食以及加強保健方面的宣教等各方面的護理，可明顯控制妊娠期高血壓病情，從而達到提高產前護理質量的目的。
參考文獻
[1]段莉.護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的影響。 基層醫學論壇，2010,14（2）：199.
妊娠高血壓的健康教育范文4
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）08（b）-0167-03
Influence study of comprehensive nursing intervention on the pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome and the outcome of perinatal infants
DENG Shao-qiang HUANG Qing-ping
Department of Quality Control，Shangli County People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Shangli 337009，China
[Abstract] Objective To investigate the effects of comprehensive nursing intervention on the pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome and the outcome of perinatal infants，so as to guide clinical nursing. Methods 116 patients with pregnancy-induced hypertension admitted to our hospital from August 2013 to August 2014 were selected.According to random number table method，they were divided into observation group and control group，with 58 cases in each group.The control group was given regular nursing，observation group was given comprehensive nursing intervention.Scores of each factor in SF-36 healthy survey scales in two groups on admission and before pregnancy was compared，and pregnancy outcomes was analyzed. Results Before pregnancy，scores of each factor in SF-36 scales in observation group were significantly higher than those in the control group，and also significantly higher than those on admission.The above difference was statistically significant（P
[Key words] Comprehensive nursing intervention；Pregnancy-induced hypertension syndrome；Perinatal outcome
妊娠高血壓綜合征的發病率較高，可進而導致水腫、蛋白尿、子癇等癥狀，威脅母嬰生命安全[1]。其病因較為復雜，難于預防，臨床多認為疾病早期行有效的醫療干預可有效改善孕婦及圍生兒結局，且已提出部分具備推廣價值的護理方案，如心理護理、行為干預、健康教育、飲食干預等[2-5]。鑒于各種護理方案側重點不同，但均能起到一定作用，本研究探討聯合應用多種有效護理方案，以形成優勢互補，進一步提升護理效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年8月～2014年8月本院收治的116例妊娠高血壓綜合征患者，將其按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各58例。觀察組年齡22～38歲，平均（25.8±2.4）歲；平均孕周（26.4±1.8）周；輕度、中度、重度者比例31∶19∶8。對照組年齡22～36歲，平均（25.4±2.6）歲；平均孕周（26.8±1.4）周；輕度、中度、重度者比例32∶18∶8。兩組在年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：妊娠20～30周；參考《婦產科學》（第7版，樂杰）相關標準診斷為妊娠高血壓綜合征；知情同意。排除合并腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤、原發性高血壓、糖尿病等疾病患者。本研究已獲得院倫理委員會批準。
1.2 方法
所有患者入院后及時行相關檢查，并給與常規治療，護理方案如下。
1.2.1 對照組 行常規護理：督促定期產檢；要求遵醫囑用藥；告知保健、營養、孕期注意事項等健康教育內容；建立個人檔案；重癥患者予專人護理；住院患者密切監護生命體征；密切關注并發癥表現，一旦察覺相關跡象，立即上報并行有效處理。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎上行綜合護理干預：①心理護理。醫護人員主動與患者深入溝通，安慰并疏導其不良情緒；利用焦慮及抑郁自評量表篩選焦慮及抑郁患者，行合理情緒療法干預。②行為干預。編寫并向孕婦及家屬分發健康行為手冊；督促患者多休息、保持周圍環境干凈、無不必要刺激；鼓勵患者適度運動；指導患者認識異常癥狀，要求在出現水腫、惡心嘔吐等癥狀時立即就醫等；指導患者開展各種自我檢測。③飲食干預。向患者推薦高蛋白、低鹽餐點，鼓勵患者食用蔬菜水果；④強化健康教育。開展健康教育培訓，詳細告知妊娠期高血壓的成因、對母嬰的影響、相關并發癥、治療方案、搶救措施等；講解各項醫院檢查及自我檢查的作用；⑤其他干預。鼓勵患者參與音樂活動，保持其健康心理；邀請家屬參與健康教育培訓。
1.3 觀察指標
①應用SF-36健康調查量表評價患者入院時、分娩前的一般狀況，各維度評分均換算為百分制，分數越高越好。本量表包括8個子維度：4項軀體健康子維度，即生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）；4項精神健康子維度，即活力（VT）、社會功能（SF）、情感智能（RE）、精神健康（MH），同時以上述維度的總分計算健康變化（HT）。項目得分計算公式：（實際得分-可能最低分）/（可能最高分-可能最低分）×100。②統計圍生兒結局，包括剖宮產率、胎盤早剝、產后出血、先兆子癇及子癇出現率。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用x±s表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行卡方檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組SF-36健康調查量表得分的比較
兩組入院時各子維度評分差異無統計學意義（P>0.05），而至分娩時，兩組上述維度評分均有顯著升高（P
2.2 兩組圍生兒結局的比較
觀察組剖宮產率顯著低于對照組，且胎盤早剝、產后出血、先兆子癇的發生率及子癇出現率均顯著低于對照組，上述差異有統計學意義（P
表2 兩組圍生兒結局的比較[n（%）]
3 討論
妊娠高血壓是產科嚴重疾病，研究指出，其為子癇、新生兒呼吸窘迫等不良妊娠結局的獨立影響因素[6-7]，因而需要積極應對。鑒于其可導致患者血壓升高，既往治療與護理多集中于降壓、解除肌肉痙攣、鎮靜、擴容、利尿等，同時根據患者實際情況予對癥處理，具備一定療效，但部分研究則指出，其療效有待提升，患者妊娠不良結局出現率仍較高[8]。本研究中，對照組僅行常規治療及護理，孕婦妊娠前SF-36量表各維度得分多不超過80分，且胎盤早剝、產后出血、先兆子癇及子癇出現率仍然較高。為解決該問題，醫護人員進行了深入研究，并提出了部分較為可靠的輔助護理方案。如程東雁[8]認為，患者存在焦慮、抑郁等不良心理，可能導致其治療效果，故推薦開展情緒支持、認知重建等心理護理方案改善不良心理；盤娟等[9]認為，可以通過降低鈉鹽攝入等飲食干預措施提升血壓控制效果；段冬梅[10]則指出，健康教育可使患者全面認識疾病，提高患者遵醫行為率。考慮到上述護理方案注重點不同，但均能達到相似的效果，本研究通過聯合應用進一步提升了護理效果，研究結果證實，護理后觀察組患者SF-36評分顯著高于對照組（P
本研究所應用的不同護理措施彼此互補，存在相輔相成作用，具體表現：①強化健康教育可使患者有效認識疾病，能夠主動避免各種不良生活習慣，且在出現各種異常癥狀后能夠合理面對，從而降低其悲觀、恐懼心理，鞏固了心理干預效果。②行為干預是健康教育的衍生，重點針對于督促患者主動開展有助于預防疾病發展的活動，避免可能導致疾病惡化的行為。③飲食干預是行為干預的衍生，旨在保證患者的營養供應，又能夠通過飲食控制血壓。④其他干預措施保障了孕婦的社會支持，能夠提升患者應對能力，避免不良心理。
妊娠高血壓的健康教育范文5
1.1一般資料
收集2012年7月-2014年11月我院治療的70例妊娠期高血壓患者。患者均符合妊娠期高血壓的診斷標準。年齡21－42歲,平均年齡為(29.1±1.9)歲,孕周28－40周,平均孕周(33.4±1.9)周。初產婦55例,經產婦15例。所有患者根據隨機數表法,分對照組和觀察組,每組35例,兩組研究對象均知情同意,經統計分析在年齡、性別、孕周、病程等方面,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
給予對照組常規的護理干預:包括孕期進行常規的營養保健,定期的產前檢查,提供舒適住宿環境;密切觀察妊高癥患者的生命體征,定期監測胎兒的生命體征變化等。觀察組產婦在常規護理基礎上增加健康、飲食干預,主要包括飲食指導,健康教育,心理指導等:(1)健康教育:為了使患者充分了解妊高癥,更好的配合治療,對患者進行相應的健康教育培訓,其中包括科學孕期、如何進行胎動自我監護、妊娠期高血壓防治、分娩的基本步驟及其注意事項等等,確保患者每日充分臥床休息8～12h,為避免子宮右旋,睡眠采取左側臥位,提高子宮血流量,指導患者進行自主檢測,具體包括血壓、體重、胎動等自我監護項目,如有異常現象,應該及時住院;(2)飲食指導:應用合理的飲食指導,注意營養搭配,膳食合理,少量多餐,進食低鈉高維生素飲食。增加優質蛋白質。如魚類、去皮禽類、低脂奶類、豆制品等含豐富優質蛋白質。補充足夠的鈣、鎂、鐵和鋅。牛奶和奶制品含豐富而易吸收的鈣質,是補鈣的良好食物,以低脂或脫脂的奶制品為宜。豆類、綠葉蔬菜含豐富的鎂。瘦肉、雞血、鴨血、動物肝臟等含有豐富的鐵。海產品如魚、牡蠣等貝殼類及動物內臟含鋅豐富。減少飽和脂肪的攝入量。宜選用低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、魚、禽、瘦肉及低脂乳等(3)合理用藥:患者患病后,最擔心的一件事就是所服藥物是否對自己的胎兒造成影響,進而產生焦慮、緊張、擔憂等各種情緒。此時,應該搜索所服藥物的資料,在患者面前詳細介紹藥物的作用機制、副作用、注意事項等,讓患者放下包袱,定時定量服藥(4)心理護理:與患者做好溝通,積極與其交流,不僅對患者做好疾病知識普及,提高專業規范的臨床指導,讓其深實感受到醫生的關心,而且還要加強患者家屬的教育,在家屬的配合下,能更好地緩解患者的負面情緒。
1.3療效判定
收集統計分析兩組患者子癇發生率、子癇前期發生率、產后新生兒體重三個方面指標,進行比較分析。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0軟件包對收集的數據進行統計學分析,計量資料以(x±s)表示,用t檢驗;計量資料以卡方χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
兩組患者經護理干預后,觀察組子癇前期2例(5.71%)和子癇1例(2.86%)的發生率明顯的低于對照組產婦子癇前期4例(11.4%)、子癇3例(8.58%),(先兆子癇,X2=13.25,P<0.05;子癇,X2=21.34,P<0.05);觀察組新生兒體重(3.4±0.3)Kg明顯大于對照組(2.6±0.3)Kg,有顯著性差異,有統計學意義(新生兒體重,t=9.14,P<0.05)。
3討論
妊娠高血壓的健康教育范文6
【摘要】目的探討妊娠期高血壓疾病的護理和預防措施方法26例妊娠期高血壓患者，著重從心理護理，一般護理、飲食護理、健康宣教等方面進行護理，同時在實施健康教育過程中向患者說明本病的特點及堅持用藥控制血壓的重要性。結果26例患者均平穩度過妊娠期及分娩期，無子癇及其他并發癥發生。結論正確的護理干預措施和健康宣教是使妊娠期高血壓患者順利度過妊娠期的關鍵，可以確保母嬰安全，提高產科分娩質量。
【關鍵詞】妊娠；高血壓疾病；護理；預防
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，本病發生于妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫嚴重時出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。該病嚴重影響母嬰健康，是導致孕產婦和圍生兒患病率及病死率提高的主要原因，我院婦產科2008年6月-2011年6月收住妊娠期高血壓疾病子癇前期患者26例，經藥物治療和精心護理后，有效防止了子癇及并發癥的發生現報告如下：
1臨床資料
本組患者26例，年齡25歲-41歲，平均年齡33歲，孕周28周-42周，輕度患者15例，血壓140-160/90-110mmug，重度患者11例，血壓160-180/110-130mmug，均有不同程度的蛋白尿、水腫、無子癇及其他并發癥的發生。
2護理
2.1心理護理孕婦在妊娠過程中可能會出現各種心理反應，據調查發現初孕婦女普遍存在焦慮、抑郁、恐怖，人際關系和軀體化方面的癥狀，這些癥狀均可造成母體血管痙攣，腎血流量減少，是妊娠期高血壓疾病發病的一個誘因，如何確定針對性的心理護理措施，首先要清楚初孕婦女產生焦慮、抑郁、恐怖的原因，然后根據不同的原因采取不同的方法進行心理疏導及心理護理。針對初孕婦女缺乏孕育方面知識，向其介紹妊娠期的生理變化，使其明白孕期至分院是孕婦的一種自然生理過程，以及妊娠期如何保護自己和妊娠期的一些注意事項（如飲食、穿、住、衛生保健、性生活等），對分娩過程，分娩知識有較細致的講解，以減輕初孕婦女的心理反應，還可以請有經驗的產婦介紹有關分娩的體會、經驗、幫助孕婦消除緊張心理，孕婦的密切配合是有效實施心理護理的基礎，因此從患者入院當日即以親切和藹的語言向其介紹醫院科室的環境設施，介紹主管醫生及主管護士，減輕患者對醫院的陌生感，使之盡快熟悉醫院環境，順利完成分娩。
2.2一般護理①為孕婦創造安靜舒適的休養環境，室內空氣流通，光線柔和、宜暗，保證充足的睡眠，每晚睡眠不少于8h，以消除疲勞，減輕機體耗氧量，減輕心臟負荷。②指導孕婦絕對臥床休息，取左側臥位，有利于改變患者右旋子宮位置，減少對下腔靜脈壓迫，以增加腎血流量及胎盤血流量，改善胎盤缺血缺氧。③嚴密觀察病情變化，重視患者的主訴，尤其是頭痛、惡心、眼花、胸悶等，發現情況及時報告醫師。④詳細記錄護理記錄單，并紀錄24h出入量，如24h尿量小于600-800ml，及時報告醫師。⑤密切觀察胎心、胎動、宮縮及陰道出血情況，遵醫囑準確及時收集送檢血尿標本。⑥使用擴容劑時應注意速度，記錄出入量，若發現心率過快、胸悶、氣急等肺水腫癥狀，應報告醫師及時處理。
2.3靜脈輸注硫酸鎂注射液的注意事項，密切觀察患者的血壓，告知患者不可隨意調節滴數，定時檢查膝腱反射，膝腱反射必須存在。呼吸每分鐘不少于16次，尿量每24h不少于600ml，每小時不少于25ml，尿少提示，排泄功能抑制，鎂離子易蓄積而發生中毒，治療時須備鈣10ml，從而阻止中毒反應進一步加重。
2.4分娩后密切觀察生命體征，妊娠期高血壓疾病患者在分娩后仍需密切觀察病情變化，防止產后子癇發生，尤其在產后24h內，督促產婦絕對臥床休息，待血壓穩定及體力恢復后才可逐漸下床活動和哺乳。
2.5飲食護理，飲食宜清談，富含蛋白質、維生素、鈣鐵等物質，食利水滲濕食物，如：赤小豆、冬瓜、雞蛋、魚、奶、瘦肉及新鮮蔬菜，并適當控制脂肪和食鹽的攝入，同時也要避免所有含鹽量高的食品，如：濃肉汁、調味汁、方便面的調料以及腌制品如：咸菜、醬菜、罐頭制品的肉、魚、蔬菜等，應進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀、低鈉，每日蛋白的攝入量為100mg，對于水腫嚴重者每日鹽的攝入不超過4g，以減輕水鈉潴留。
總之，孕期的合理營養至關重要，尤其是孕中晚期的營養：蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，因母體營養缺乏，低蛋白血癥或嚴重貧血者，妊高征的發病率明顯增高。
2.6出院指導出院指導是患者在出院時獲得的一份重要的健康教育內容，對患者出院后的健康起著指導作用，與入院、住院教育具有同等重要的地位，在制訂出院指導時，應先了解患者所存在的問題，然后給予相應的指導，如告知患者如何進行飲食調理及保持個人衛生，傳授一些處理常見癥狀的簡單方法，患者根據體力恢復情況，適當增加活動量，調節情緒等等，并以書面形式告之“出院須知”。開設咨詢電話，囑患者定期復診或醫師上門指導，努力為患者提供生理、心理上的護理，給予更多的關懷。
2.7預防妊高征原因不明不能做到完全預防其發生，但若能做好以下防范措施，對降低妊娠期高血壓疾病的發生發展有重要作用。①各級婦幼保健組織，應積極推行孕期健康教育，切實開展圍妊娠期，圍生期的保健工作。②通過孕期宣傳使廣大育齡婦女了解妊高征的知識和對嬰兒的危害。促使孕婦自覺從妊娠早期開始做產前檢查、定期檢查、及時發現異常，積極給予治療及糾正，從而減少本病的發生和阻止其發展。③注意孕婦的營養休息，指導孕婦減少脂肪和過多鹽的攝入，增加高含蛋白質、維生素、鐵、鈣、鎂、硒等其他微量元素的食品及新鮮蔬果，尤其是鈣的補充，國內外研究表明，每日補鈣1-2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發生。同時減少動物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入，指導妊娠孕婦保持足夠的休息和愉快心情，堅持左側臥位，增加胎盤絨毛的血供。
3結果
通過積極的護理和健康宣教，26例患者均平穩度過妊娠期及分娩期，無子癇與其他并發癥發生。
4小結
通過對26例妊娠期高血壓疾病患者的護理及健康宣教，體會到本病護理及宣教的重要性及必要性。護理工作直接影響到患者的生命健康，因此在應用傳統護理方式的基礎上，應加強心理護理及健康宣教，正確的護理干預措施和健康宣教是使患者順利度過妊娠期的關鍵。
參考文獻
