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妊娠高血壓表現范文1

1病因及發病機制

目前認為子癇前期-子癇的發病起源于胎盤病理生理改變，進一步導致全身血管內皮細胞損傷，后者引起子癇前期的一系列臨床癥狀。目前主要有遺傳說、免疫不良說、胎盤缺血說和氧化應激反應說等原因。高?；颊呷巳喊ǔ醍a婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、營養不良、低社會經濟收入等。

2種類及臨床表現

妊娠期高血壓疾病主要有妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓病等幾種。妊娠期高血壓患者高血壓在妊娠期出現，并于產后12周內恢復正常，尿蛋白減號，患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產后可確診；子癇前期在妊娠20周后出現高血壓，且尿蛋白加號，可伴有上腹部不適、頭痛、視力模糊等癥狀。重度子癇前期的孕產婦患者中樞神經系統異常表現，視力模糊、頭痛、頭暈，嚴重者神志不清、昏迷等，出現肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀，上腹部不適或右上腹持續性疼痛等，肝細胞損傷，血清轉氨酶升高，血壓表現收縮壓高于160mmHg或舒張壓高于110mmHg，血小板減少，少尿且蛋白尿嚴重超高，患者出現肺水腫、腦血管意外、血管溶血，出現凝血功能障礙，胎兒生長受限或羊水過少。子癇，指子癇前期孕產婦出現抽搐，且不能用其他原因解釋的患者。子癇患者臨床表現眼球固定，瞳孔散大，頭偏向一側，牙關緊閉；口角及面肌顫動，數分鐘全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂曲屈，迅速發生強烈抽動。抽搐時呼吸暫停，面色眼青紫。產前子癇發生在妊娠晚期或臨產前，產時子癇發生在分娩過程中，產后子癇，多發生在產后48h內。慢性高血壓并發子癇前期，高血壓婦女于妊娠20周以前無蛋白尿，若孕20周后出現尿蛋白升高，或妊娠20周前突然出現尿蛋白增加、血壓進一步升高、或血小板減少。妊娠合并慢性高血壓病，妊娠前或妊娠20周前檢查發現血壓升高，但妊娠期無明顯加重，或妊娠20周首次診斷高血壓持續到產后12周以后。在臨床上，妊娠期高血壓疾病應與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應與癲癇、腦炎、腦水腫、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等鑒別。

3治療

妊娠期高血壓疾病治療的基本原則是鎮靜、解痙、降壓、利尿，適時終止妊娠。一般妊娠高血壓患者需要休息，可住院也可在家治療保證充足睡眠 ，取左側臥位，可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。對于精神緊張、焦慮或精神欠佳者可給予鎮靜劑，密切監護母兒狀態，間斷吸氧。飲食應包含充足的蛋白質、熱量，不限鹽和液體，全身水腫應限制食鹽。子癇前期患者要住院治療，防止子癇及并發癥發生。治療時解痙藥物首選硫酸鎂，能夠有效地預防和控制抽搐，解除血管痙攣，減少血管內皮損傷。用藥時首次負荷25%硫酸鎂20mL溶于25%葡萄糖液20mL緩慢靜注，10分鐘以上完成，繼而靜點25%硫酸鎂60mL+ 10%葡萄糖液1000mL，1～2g/小時，25～30g/日。用藥過程中監測血清Mg++濃度。用藥前和治療中應嚴密觀察膝腱反射，呼吸及尿量，如出現中毒癥狀，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mL。 鎮靜藥物選擇安定，具有鎮靜、抗驚厥、催眠和肌肉松弛的作用。5mg 每日三次或10mg肌注/靜推，對重癥患者10～20mg。當舒張壓高于110mmHg或收縮壓高于140mmHg時，應使用降壓藥物，以延長孕周或改變圍生期結局，預防腦出血和子癇的發生。選擇降壓藥物應對胎兒無毒副作用，降壓又不影響胎盤胎兒血供，避免血壓急劇下降或下降過低。可選擇肼屈嗪、拉貝洛爾、心痛定、甲基多巴等。子癇的處理應首選硫酸鎂控制抽搐，用甘露醇降顱壓，血壓過高時給予降壓藥，糾正缺氧和酸中毒，終止妊娠，護理時環境要安靜、安全 ，避免聲光刺激，嚴密觀察病情。

4適時終止妊娠

妊娠高血壓表現范文2

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病 心力衰竭 預防及治療

1 資料與方法

1.1一般資料：精河是一個多民族居住地區，以漢族居多，其次為維吾爾族、蒙古族、哈薩克族、回族等。我院2005年1月-2009年12月這四年半共收治67例妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭 ，其中收治28例為維吾爾族，平均年齡為24歲，哈族為17例，平均年齡為29歲，12例為蒙古族，平均年齡為27歲，8例為漢族，平均年齡為31歲，2例為回族，平均年齡為24歲。其中初產婦為54例，經產婦為13例，心衰病程最長為19天，最短為3天。

我院收治的這67例妊娠期高血壓疾病合并心衰患者，文化水平初中以下32例，高中13例，大專以上22例；家庭經濟人均月收入≤300元 30例，人均月收入＞300元25例；家庭月收入＞2000元的12例；未參加正規孕檢者51例，參加了正規孕檢者16例；產前發生心衰33例，產時發生心衰30例，產后發生心衰4例（4例病人為鄉村醫院轉入我院）。

1.2方法：本文分析了我院收治的67例妊娠期高血壓疾病并發心力衰病例，妊娠期高血壓疾病并發心衰是在妊娠期高血壓疾病基礎上發生的，以心肌損害為特征的急性左心衰征候群，是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發癥之一，嚴重威脅母嬰安全，是孕產婦死亡的主要原因之一?，F對這67例病人臨床資料進行回顧性分析。

1.3處理： 妊娠期高血壓疾病并發心衰的產科處理視病情而決定分娩方式。67例妊娠期高血壓疾病并發心衰病例入院后均在心電監護下予以積極治療后，其中有18例病人宮頸評分良好，胎兒大小與產道、產力均無異常，進入第二產程后行會陰側切術助娩，余48例在硬膜外麻醉下行剖宮產術，1例頑固性心衰在全麻下行剖宮產術。

根據以上各種表現，67例妊娠合并心衰均為妊娠期高血壓疾病。治療方法：①硫酸鎂解痙治療為基礎，解除小動脈痙攣，糾正“低排高阻”。②減低心臟負荷，應用血管擴張劑、強心及利尿劑，糾正心衰。③抗感染支持治療。④心衰控制后適時終止妊娠。

2 結果

2.1臨床表現：妊娠期高血壓疾病性心臟病并發心律衰竭之前常有干咳，夜間明顯，常被誤認為是上呼吸道感染或支氣管炎而延誤診療時機，因病情進展并發心衰后均于休息狀態下出現胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽，不能平臥或端坐呼吸；血壓140～210/100～140mmHg；呼吸28～38次/分；心率大120次/分；心前區可聞及Ⅱ～Ⅲ收縮期雜音；一側或雙側肺底可聞及濕啰音；水腫（++～+++）；胸片可見心臟增大肺淤血，心電圖均存在竇性心動過速及ST-T改變，左室肥大，可伴有各種心律失常。

少數民族、漢族與妊娠期高血壓疾病的關系比較

2.2預后：在密切心電監護及嚴密治療措施下，24小時內病人心衰控制56例，占83.5%，產后48-72小時內心衰控制21例，占31.3%。67例病人均在產后7～15天全部出院。

3 討論

妊娠期高血壓疾病孕婦，即往無心臟病癥狀及體征，而突然發生以左心衰竭為主的全心衰竭者稱妊娠期高血壓疾病。這是由于妊娠期高血壓疾病時冠狀動脈痙攣，心肌缺血，周圍小動脈阻力增加，水、鈉潴留及血粘度增加等因素所誘發的急性心功能衰竭。妊娠期高血壓疾病病因尚未明確，但一般認為與下列因素有關：①飲食習慣（少數民族喜好高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，發病率較高）。②遺傳因素（漢族以遺傳因素多見）。③肥胖體型（以少數民族多見）。④攝入熱能量過高以及貧血、低蛋白血癥、免疫功能紊亂等因素有關。

妊娠期高血壓疾病合并心衰竭機理較為復雜，可由高血壓、水鈉潴留、妊娠低蛋白血癥等引起。其誘發因素為：①不適當擴容：妊娠期高血壓疾病患者過量補液利少弊多，不適當補液過快、過多可引起左室舒張期末壓力上升和血漿膠體滲透壓進一步下降，導致左心衰、肺水腫。②感染：重度妊娠期高血壓疾病病人左心功能低下，如合并感染易發生心衰。③腎功能損害：妊娠期高血壓疾病時腎小球血管痙攣，腎小球損傷致腎小球濾過率下降，通透性增加，誘發心衰。④貧血：妊娠期氧耗量增加，貧血進一步增加心臟的負荷量。

妊娠期高血壓疾病性心臟病產后有部分患者會出現心衰癥狀，本組有4例發生產后心衰，故產后應密切觀察血壓及心律情況，嚴格控制血壓，發現異常及時處理，保證產婦充分的休息，避免刺激。控制液體量和輸液速度，預防感染，糾正貧血，預防和控制心衰的發生。

參 考 文 獻

妊娠高血壓表現范文3

中圖分類號：R714.246 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-296-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因，因此，孕期檢查是很有必要的，應做到盡早發現，早期干預與預防。這樣可明顯降低妊娠期高血壓疾病的發生、發展，延長胎齡以及提高新生兒成活率，確保母嬰安全，從而達到臨床治愈。

1 臨床觀察

妊娠期高血壓疾病的早期表現。妊娠高血壓疾病早期出現一過性的血壓升高、蛋白尿有時伴有不同程度的水腫，一般在妊娠期首次出現血壓升高，血壓 ≥140/90mmHg，隨著病情加劇，血壓逐步升高達到 160/110mmHg 可診斷為子癇期，這時這們就應提高警惕，常規做尿液檢查，可出現蛋白尿。伴有頭痛、上腹不適、視物模糊，患者感覺尿少，出現心血管系統受累一系列臨床癥狀，分娩后癥狀緩解甚至消失。

發病機制:①免疫機制；②免疫“淺著床”；③血管內皮細胞受損有關；④遺傳因素；⑤營養不良；⑥胰島素抵抗。

妊娠期高血壓疾病的病理生理: 全身小動脈驚攣。導致腦、心、腎、肝及其他小血管灌注量明顯減少，對母兒危害較大，導致母兒死亡。

1.1 預防妊娠期高血壓疾病

做好預防工作是開展圍妊娠期及圍生保健工作，定期產前檢查，指導孕婦合理飲食和休息，孕婦進食富含高蛋白質、維生素、鐵、鈣等微量元素食物及水果蔬菜，保證足夠的睡眠和愉快心情，補鈣是預防妊娠血壓疾病關鍵。同時妊娠中期還應進行平均動脈壓監測、翻身試驗、血液流變實驗、尿鈣測定。終止妊娠是妊娠期高血壓治療的有效措施。近 10 年來多數學者認為剖宮產已成為重度妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期終止妊娠的主要措施[1]。

2 討論

綜上所述，妊娠期高血壓是妊娠期常見疾病，臨床表現為高血壓、尿蛋白，嚴重時可出現抽搐和昏迷，甚至出現母嬰死亡?；局委熢瓌t是絕對休息、解痙、擴容、利尿、降壓、可適時終止妊娠，適時選擇剖宮產。早期預防與干預可有效提高母嬰存活率。預防妊娠期高血壓疾病的發生，將其高危因素降到最低。有學者研究表明[2]，妊娠期高血壓疾病發病與個性心理、缺少運動、不良的飲食習慣、不定期進行產前檢查等有關, 尤其是初產婦的年齡小于 18 歲或大于 40 歲，多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營養不良、經濟狀態差均與妊娠期高血壓疾病的發生密切相關。不良的心理狀態、生活習慣，不遵從醫生的指導將加重疾病的發展，從而造成不良的預后。妊娠期高血壓疾病患者的生活質量與社會支持均低于健康孕婦[3]。早期將疾病相關知識告知患者調整患者心理狀態，使患者正確了解及認識疾病，將有效改善患者的生活質量，有利于患者的身心，從而降低和控制妊娠期高血壓疾病及其并發癥的發生。高危孕婦在孕期中應遵醫囑進行系統的產前檢查，并適當調整飲食和進行必要的心理調節。國內有學者報道[4]，1500 例孕婦中有 61. 6% 孕婦孕期未按醫囑進行系統的產前檢查，孕期普遍存在著不遵醫行為。因此，早期對有妊娠期高血壓疾病的孕婦進行健康教育，改善這些孕婦的遵醫行為，從而預防和控制妊娠期高血壓疾病的發生發展，顯得很重要。注意每位孕婦，有針對性地進行健康教育，根據妊娠期高血壓疾病孕婦對妊娠期高血壓疾病相關知識和治療過程的理解程度，制定合理的健康教育方案，宣傳妊娠期高血壓疾病相關知識，提高孕婦對妊娠期高血壓疾病的知曉率、防病意識及自我保健能力。另外應重視妊娠期高血壓疾病孕婦的主觀心理過程，加強與其的交流與溝通，取得高危孕婦對醫務人員的信任，從而提高其遵醫行為，有利于疾病的轉歸。健康教育簡單易行，不受場地、資金的限制，便于邊遠地區，鄉村醫院開展，僅僅微弱的投資，多一些醫務人員的人文關懷將有效降低妊娠期高血壓患者的并發癥，改善圍產兒預后。

參考文獻

[1] 劉彩霞，婦產科常見病診斷與治療。北京: 人民軍醫出版社，2006，16.

[2]李春芳，茍文麗,劉金萍，妊娠早中期行為特征及焦慮與妊娠期高血壓疾病的關系[J]， 中國實用婦科與產科雜志，2006，22( 2) : 145.

妊娠高血壓表現范文4

[關鍵詞]血清胱抑素C；妊娠期高血壓疾?。辉缙谀I損害；臨床特點

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-209-03

臨床產科常見及特有疾病類型中，妊娠期高血壓疾病占較高發病比率，全身小血管痙攣為其基本病理變化，在一定程度上減少了機體各系統各臟器灌流，腎小球濾過量及血流量下降，進而引發腎損害[1]。是主要造成圍產兒及孕產婦發病及死亡原因之一，及時明確診治，采取正確方案治療，是改善母嬰結局的關鍵。胱抑素C（Cys C）為對腎小球濾過率較理想的反映指標，屬半胱氨酸蛋白酶抑制劑，其在妊娠期高血壓疾病早期腎損害患者中的特點值得臨床深入研究，為治療提供參考依據[2]。本次研究選擇妊娠期高血壓疾病患者，對其血清加以抽取，對肌酐（Scr）、Cys C等進行測定，就結果與正常晚期妊娠孕產婦相關指標進行比較，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇妊娠期高血壓疾病患者200例，年齡21～38歲，平均（29.5±1.8）歲，平均孕周（36.5±2.3）周，均與《婦產科學》（第8版）相關診斷標準符合，其中妊娠期高血壓44例，子癇前期輕度56例，重度67例，子癇前期合并慢性高血壓33例。抽取100例正常晚期妊娠孕產婦做對照組，年齡22～39歲，平均（27.6±2.5）歲，平均孕周（37.2±2.3）周。均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除肝腎疾病、糖尿病等對結果有潛在影響病例，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

收集研究對象空腹靜脈血，對Scr、血尿素（Urea）、Cys C、尿酸（UA）進行測定，計算肌酐清除率（CCr），即女性=血肌酐×（140 -年齡）×體重/85。

1.3 統計學分析

統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（）表示，計量資料采用方差檢驗，P

2 結果

妊娠期高血壓疾病組Urea、Scr、UA與健康對照組比較，均有程度不等的升高表現。其中重度子癇前期及對照組與子癇前期合并慢性高血壓、輕度子癇前期、妊娠期高血壓比較差異有統計學意義（P0.05）。CCr有下降表現，其中重度子癇前期和對照組與子癇前期合并慢性高血壓、輕度子癇前期、妊娠期高血壓組比較有統計學差異（P0.05）。Gys C有程度不等的升高，各組間均有差異（P

3 討論

妊娠期高血壓疾病隨病情進展，若未及時有效處理，有急性腎功能衰竭發生的風險，故早期發現腎功能變化，并針對性防控是降低不良事件發生率的關鍵。臨床目前評估腎小球濾過率（GFR）的指標以CCr、Urea、UA及Scr最為常用，但多種因素均可對Scr產生影響，故在腎臟功能受損評估中，不能單獨作為指標應用，CCr對腎小球濾過率通常過高估算，故對其水平不能準確反映，對腎臟受損狀況無法客觀評估[3-4]。近年研究示UA與腎臟疾患有密切相關性，其為嘌呤代謝的終產物，是較敏感的對妊娠高血壓腎損害發生與發展過程監測的指標，是獨立的腎功能損害的危險因素，腎臟疾病嚴重程度與其水平高低呈正相關。本次研究示對照組及重度子癇前期與其他三組比較，CCr、UA、Scr、Urea均有統計差異（P>0.05）[5-6]。

胱抑素C為一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，是一種非糖化蛋白，具穩定的生成速度，不受炎癥、性別、飲食、肌肉量、溶血、膽紅素等因素影響，變異在個體間僅為25%，晝夜變化節律不明顯，未受腎小管分泌影響，循環中Cys C唯一清除器官為腎臟，故可作為一種理想的對GFR反映的內源性指標，與血清肌酐等其他內源性指標比較，其在異常GFR的診斷中具較高的準確性、特異性、敏感性[7-8]。相關研究表明，檢測血清Cys C，與CCr、BUN比較，CysC具較高敏感性，可為早期腎臟損害客觀的評估標準進行提供。結合本次研究顯示，各組間Cys C均存在差異，且隨著病情加重而升高明顯，表明妊娠期高血壓疾病患者腎功能受損時，早期診斷中Cys C具較高敏感性[9-10]。

綜上所述，妊娠期高血壓早期腎損害中，Cys C為較好的對早期腎損害進行反映的指標，在妊娠期婦女中監測，特別是有高危因素的孕婦，可評估腎功能損害情況，及時明確診斷，并規范治療，以改善妊娠結局，保障母嬰生命安全。

[參考文獻]

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[7] 莫偉，林還珠，鐘毓瓊，等.妊娠高血壓綜合征孕婦血清胱抑素C水平變化病例對照研究[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（19）：2420-2421.

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妊娠高血壓表現范文5

【關鍵詞】 妊娠期高血壓；分娩方式；臨床分析

文章編號：1004-7484（2013）-12-7213-02

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期特有的一種疾病，具體包括子癇前期、子癇、妊娠期高血壓、妊娠合并慢性高血壓病以及慢性高血壓病并發子癇前期。本文主要比較妊娠期高血壓疾病的不同分娩方式，以此來降低子癇的發生率[1]。我院選擇2010年12月――2012年12月間婦產科診治的460例妊娠期高血壓疾病患者，將其分為兩組，比較妊娠期高血壓患者的不同分娩方式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2010年12月――2012年12月間婦產科診治的460例妊娠期高血壓疾病患者，將其分為兩組；1組的110例患者實施陰道分娩，年齡在18-45歲，平均為26.30±4.20歲；孕周在33-40周之間，平均為（35.60±5.12）周；妊娠次數在1-6次不等，平均為（3.81±1.27）次。2組的350例患者形剖宮產手術，年齡在19-44歲，平均為25.60±3.90歲；孕周在32-39周之間，平均為（34.80±5.31）周；妊娠次數在1-7次不等，平均為（4.21±1.37）次。兩組患者均確診為妊娠期高血壓疾病，比較兩組患者的年齡、孕周以及孕次等，均未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2 妊娠期高血壓疾病分類[2] ①子癇前期；②慢性高血壓病并發子癇前期；③妊娠期高血壓；④慢性高血壓病并發子癇前期；⑤妊娠合并慢性高血壓病。

1.3 終止妊娠的指證 ①重度子癇前期患者孕周已超過34周；②重度子癇前期患者經積極治療24-48h仍未見明顯好轉者；③子癇控制后2h可考慮終止妊娠；④重度子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠；⑤重度子癇前期患者孕齡不足34周，但胎盤功能減退，胎兒已成熟。

1.4 產后處理 妊娠期高血壓疾病產后應密切觀察患者的各項生命體征，以免產后出現子癇或者出血等相關并發癥。

1.5 統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS13.0系統軟件，運用χ2檢驗來比較兩組患者的陽性率，差異有統計學意義（P

2 結 果

比較兩組患者不同分娩方式，具體根據妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓病并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓，剖宮產終止妊娠的幾率高于陰道分娩的幾率，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P

3 討 論

妊娠期高血壓疾病在產科中較為常見，在全部妊娠中發生幾率約為5%-10%，引起孕產婦出現死亡的約占發生妊娠相關疾病死亡總數的10%-16%，居于孕產婦死亡原因的第二位[3]?；颊吲R床上主要表現為蛋白尿、高血壓及水腫等癥狀。妊娠期高血壓疾病治療的最終目的是防止產婦出現子癇及重度子癇前期，使母嬰的死亡率和圍生期病率有效降低，顯著地改善母嬰的預后。

妊娠期高血壓疾病為孕產婦和圍產兒發病和死亡的一種主要原因，逐漸得到人們的關注?，F今妊娠期高血壓疾病的發病原因及發病機理還未完全闡明，大多數學者認為子癇前期-子癇的發病主要與胎盤的病理改變有關，嚴重時診治引起全身血管內皮細胞損傷，之后逐漸出現子癇前期的一系列臨床癥狀。妊娠期高血壓疾病的高危因素[4]：①孕婦的年齡低于18歲或者已經超過40歲；②初產婦；③多胎妊娠；④慢性腎炎；⑤妊娠期高血壓病史及家族史；⑥糖尿病；⑦抗磷脂綜合癥；⑧營養不良；⑨血管緊張素基因T235陽性；⑩低社會經濟情況；11患有慢性高血壓。以上因素都與子癇前期-子癇疾病的發生密切相關。本文研究指出，剖宮產終止妊娠的幾率高于陰道分娩的幾率，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P

子癇前期-子癇的基本病變為全身小動脈痙攣，治療妊娠期高血壓疾病的有效措施為終止妊娠。對妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方法主要有：①引產：適合急需控制病情及宮頸條件成熟的患者。在產程中要密切關注母兒的安全，密切監測血壓變化，如患者出現眼花、頭昏、嘔吐、惡心等癥狀，如病情加重，應立即進行剖宮產手術結束分娩。②剖宮產：主要適合用于具有產科指征的患者，當宮頸條件不成熟時，很難快速的進行陰道分娩，假如引產失敗，胎盤功能下降，或者宮腔內胎兒表現出窘迫現象。妊娠期高血壓患者選擇正確的分娩方式能夠確保孕婦和胎兒的生命安全，根據每個患者的具體情況決定分娩的方式。產后子癇多見于產后的24小時內，最晚的可在產后10天出現，因此產后應積極地產婦進行處理，以防產后子癇的出現。妊娠期高血壓是產科常見的一種并發癥，嚴重威脅著孕產婦的生命安全，可引起胎兒窘迫、生長受限以及圍產兒死亡等，我國的發病率約為9.4%。積極的實施預防措施，能夠有效的降低妊娠期高血壓疾病的發生和發展。實施全面的三級婦幼保健網，積極的開展妊娠期保健工作，實施健康教育，讓孕婦能夠掌握一些孕期衛生知識，主動地接受產前檢查，指導孕婦合理休息和飲食。

參考文獻

[1] 何鋒云.妊娠期高血壓疾病不同分娩方式分析[J].吉林醫學，2010（07）：548-549.

[2] 何燕.87例妊娠期高血壓疾病的分娩方式探討[J].黔南民族醫專學報，2011（02）：67-68.

妊娠高血壓表現范文6

目前國內外關于妊娠高血壓疾病的病因學說較多，其發病機理仍不十分明確，可能與基因及環境因素有關。由于它可在妊娠的各個時期發病，且臨床表現錯綜復雜[2]。故如何盡早識別其高危因素，及找到相對可靠的預測指標和標志物，一直是我們產科重點研究的課題。近年來，國內外有許多學者對妊娠期高血壓疾病的危險因素進行探討分析，并有大量文獻，現綜述如下：

1遺傳因素

妊娠高血壓疾病的家族遺傳性現已被基本證實。國內學者王女杰[3]認為研究報道，母親患有妊娠期高血壓疾病的孕產婦，該病的發病率升高達38.36％。彭波等學者[4] 經過分析研究國內1995～2008年間關于妊娠期高血壓疾病的危險因素的文獻6篇，利用Meta分析的方法得出結論，妊娠期高血壓疾病3034例，對照6861例，得出妊娠期高血壓疾病的家族遺傳性OR=3.83(3.12~4.70)，因此認為家族遺傳可能是妊娠期高血壓疾病發生的危險因素?，F大多數學者認為妊娠期高血壓疾病為單基因遺傳，該單基因可能來自母體及胎兒。孕婦如有一級家屬患妊娠期高血壓疾病，其發病率較無家族史的孕婦高5倍。如有二級親屬患該病，其發病率較無家族史的孕婦高出2倍[5]。國外有大量關于該單基因母女遺傳的報道[6,7,8]，其機理是該基因決定了血管活性肽的過度表達，導致血栓形成的傾向，影響胎盤植入子宮。近幾年來國外有報道[9]，子癇前期孕婦所生的兒子其子代妊娠時先兆子癇發生風險亦增加。雖然妊娠高血壓疾病的遺傳原因學說眾多，但其明顯的家族性，還繼續有待于更大型研究的證實。

2．生活方式:

2.1低鈣

妊娠期鈣需要量增加，出現鈣的生理性缺乏。低鈣刺激甲狀旁腺激素分泌，導致鈣向細胞內轉移，而出現血清內游離鈣降低，細胞內游歷鈣濃度的增加。細胞內游離鈣的增加導致血管平滑肌收縮，從而引起血壓升高。

2.2．魚類和魚油食品

魚油及魚類制品含豐富的亞油酸、亞麻酸，亞油酸及亞麻酸在體內可轉化為花生四烯酸、不飽和脂肪酸；而花生四烯酸是前列腺素前體，可增加體內PGI2（前列環素2）的合成。過氧化酶增多從而引起血管收縮、內皮損傷以及血小板聚集，從而導致子癇前期的發生。

2.3孕期補充葉酸

國外學者Wen SW等[10]對葉酸在預防妊娠期高血壓疾病方面做深入研究分析，他們通過對妊娠12-20周的孕婦進行前瞻性的研究，得出結論孕早中期補充含葉酸的多種維生素，可以增加血清葉酸的水平，降低血清同型半胱氨酸，從而減少了妊娠期高血壓疾病的發生，但具體機制還有待進一步深入研究。

3個體因素:

3.1孕前體重指數(BMI)：

早在1945年，國外已有學者對體重指數進行研究。體重指數是衡量體重過重或過輕的標準，Bhattacharya S[11]等通過回顧性分析研究，調查了從1976年到2005年30年間首次產檢在16周前而分娩在孕24周后的孕婦24241名，其結果顯示隨著基礎BMI的增加，妊娠期高血壓疾病發病率也隨之增加，(OR 7.2 95％CI 4.7-11．2)。通過Meta分析，分析妊娠期高血壓疾病和母親基礎BMI的關系，認為基礎BMI每增加5-7kg／m2，妊娠期高血壓疾病的風險增加2倍。BMI在30-39.9 kg／m2之間，妊娠期高血壓疾病的風險增加3倍。BMI>40kg／m2時，妊娠期高血壓疾病發生的風險增加7倍。BMI對妊娠期高血壓疾病發生的影響其機制普偏認為是炎性反應和高脂血癥。并且在妊娠期高血壓癥癥狀出現之前這些代謝的異常即已出現。體內血脂異常及炎性過度反應導致的體內廣泛性內皮損傷和此后的一系列綜合征被認為是妊娠期高血壓疾病的一個發病機理[12]。

3.2產次與妊娠間隔：

在已有的大樣本的流行病學調查中，初產被認為是妊娠期高血壓疾病發病的危險因素。經產婦在變換配偶后再次妊娠發生妊娠期高血壓疾病的風險和初產婦相同。其原因可能是免疫機制在起作用。此次妊娠有妊娠期高血壓疾病的經產婦，40-50％既往有妊娠期高血壓疾病病史。如果前次妊娠并發妊娠期高血壓疾病病情嚴重，發病時間較早，且終止妊娠時間在32周前，此次妊娠再發的相對危險度將超過40[3]。另外，前后兩次妊娠，間隔時間越長，妊娠期高血壓疾病的危險性越大。Skjaaven等[13]發現前后兩次妊娠間隔10年或以上者，隨兩次妊娠間隔每增加一年，妊娠期高血壓疾病的發病風險相應增加OR=1. 12。

3.3妊娠前心血管疾病

國內外已有研究證實， 妊娠期高血壓疾病與心血管疾病可能有共同發病機制及共同的危險因素。這兩種疾病都涉及內皮損傷、血管收縮和血小板的活化聚集[14]，且它們有相同的危險因素(如高血壓、糖尿病)。正常妊娠時母體發生一系列生理改變，包括高脂血癥、胰島素抵抗及炎性介質增加等，以此來適應胎兒生長的需要。但在妊娠期高血壓疾病的婦女，這些正常的生理代謝該病可能會表現得更加明顯[14]。國外學者Elisabeth等的研究表明，孕前收縮壓≥130mmHg、舒張壓≥70mmHg及孕前腰圍≥83cm、孕前血清膽固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白明顯高于正常值范圍時，子癇前期患病風險增加。妊娠前存在心血管疾病的不利因素與妊娠期子癇前期的發生有關。因此認為這些心血管的不利因素對妊娠期高血壓疾病的發生有預測的作用[15]。

3.4不良情緒

抑郁會活躍體內的下丘腦-垂體-腎上腺軸，繼而導致腎上腺皮質激素釋放激素的分泌增加。國外學者Smith等對此進行研究，其檢測到情緒的改變與血漿內的β-內啡肽、可的松、腎上腺皮質激素釋放激素等激素的改變有關。而這些激素的改變貫穿于整個妊娠過程，在妊娠晚期這些激素達到峰值，并在產后下降[16]。抑郁引起體內激素改變從而導致血管及子宮動脈收縮，引起血壓上升。

3.5孕期感染

國外學者Conde、Agudelo A[17]等運用回顧研究及Meta分析，認為牙齦疾病及尿路感染會增加妊娠期高血壓疾病的風險。0R分別為(1.7695％CI 1.43-2.18)和(1.57 95％CI 1.45-1.70)。而子癇前期與巨細胞病毒感染、細菌性陰道病、人型支原體感染、肺炎衣原體、幽門螺旋桿菌及單純皰疹病毒II型等感染關系不明顯。

3.6孕婦低文化水平

低文化程度孕婦的自我保健意識和醫療保健知識均較差，不能采取及時有效的措施預防妊娠期高血壓疾病的發生，從而增加了該病的發生風險。曾有學者認為妊娠期高血壓疾病和生活環境之間是相互作用的。文化水平的差異，保健意識的懸殊，經濟水平及孕期營養、享受醫療保健水平的不同，妊娠期高血壓疾病的發病率存在差異。文化程度低則發病率高，文化程度高則發病率低。

3.7孕期增重

妊娠期高血壓疾病的流行病學資料顯示該疾病與孕期增重在高血壓和肥胖、胰島素抵抗之間有很大的重疊。肥胖孕婦發生妊娠期高血壓疾病的風險增高[18]。因此孕期體重增加控制在正常范圍對預防妊娠期高血壓疾病的發生有重要作用

3.8孕期飲食結構

水果蔬萊含有豐富維生素及鋅等微量元素。而維生素和微量元素與妊娠期高血壓疾病的發生密切相關[19]。妊娠期間增加蔬菜水果的攝入量可減少患妊高征的危險性。

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