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醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題范文1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)；醫(yī)院管理；成本核算

1.加強(qiáng)成本核算與預(yù)算管理

1.1合理劃分成本核算框架

公立醫(yī)院成本核算的基本框架，按科室職能劃分可分為四大類：臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類。科室成本的分?jǐn)偪刹捎萌?jí)分?jǐn)偟霓k法。

1.2建立成本核算責(zé)任制度

通過(guò)選擇性授權(quán)與概括性集中授權(quán)形式，對(duì)核算單位實(shí)行責(zé)任管理，促使核算單位提高經(jīng)營(yíng)效率。公立醫(yī)院的成本管理責(zé)任制度要以科室為單位，確定經(jīng)營(yíng)責(zé)任和范圍，明確經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。管理部門通過(guò)分析各類成本與經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系，計(jì)算出科室的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況、利潤(rùn)增減及對(duì)醫(yī)院的影響程度，對(duì)科室實(shí)施考核、獎(jiǎng)懲，以此來(lái)控制質(zhì)量和成本，使醫(yī)療成本效益最大化。

1.3引入作業(yè)成本管理機(jī)制

從醫(yī)院的整體效益出發(fā)，以病人為中心，以優(yōu)化服務(wù)流程為紐帶，以醫(yī)療安全為底線，強(qiáng)化成本分析，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，減少不必要的投入。在完善科室成本核算、床日和診次成本核算的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和病種成本核算，分析影響成本的動(dòng)因，找出影響成本的關(guān)鍵因素，抓住成本控制的重點(diǎn)，從而提高醫(yī)院的綜合效益。

1.4綜合運(yùn)用各種預(yù)算方法

收入預(yù)算編制可分為科室收入預(yù)算和院級(jí)收入預(yù)算，其中醫(yī)療收入可以由科室編報(bào)，屬于科室收入預(yù)算。由于醫(yī)技和藥品科室是臨床醫(yī)療科室的輔助科室，因此其收入預(yù)算可以根據(jù)臨床醫(yī)療科室的收入預(yù)算編制。臨床醫(yī)療科室級(jí)收入預(yù)算包括業(yè)務(wù)量預(yù)算和每項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)水平預(yù)算。而業(yè)務(wù)量指標(biāo)通常包括門診人次和住院床日等，可以在近幾年業(yè)務(wù)量基礎(chǔ)上采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)方法如移動(dòng)平均模型、指數(shù)平滑模型等估算。

1.5完善預(yù)算管理信息系統(tǒng)

建立一套運(yùn)行良好的信息收集保障系統(tǒng)和預(yù)算管理信息系統(tǒng)是預(yù)算編制的基礎(chǔ)。科學(xué)化、精準(zhǔn)化的預(yù)算必須有大量及時(shí)準(zhǔn)確的信息支持。信息種類包括財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)（如住院人數(shù)、住院天數(shù)、門診人次等），信息時(shí)間涵蓋當(dāng)年和歷年，信息范圍遍及醫(yī)院整體和部門各科室。同時(shí)還需要外部信息如醫(yī)療市場(chǎng)需求、物價(jià)波動(dòng)趨勢(shì)、醫(yī)療體制改革等相關(guān)情況。公立醫(yī)院還要結(jié)合自身預(yù)算管理需要，自行或聯(lián)合開(kāi)發(fā)預(yù)算管理軟件，實(shí)現(xiàn)預(yù)算數(shù)據(jù)的自動(dòng)收集、儲(chǔ)存及分析，為全面預(yù)算管理的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

1.6建立預(yù)算指標(biāo)考核體系

預(yù)算指標(biāo)考核關(guān)系到整個(gè)預(yù)算管理的執(zhí)行力與約束力，關(guān)系到全面預(yù)算管理的最終結(jié)果。預(yù)算指標(biāo)考核要從財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)維度設(shè)計(jì)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略管理的結(jié)果進(jìn)行財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)方面的綜合評(píng)價(jià)。其中，客戶方面關(guān)注初診人數(shù)、復(fù)診人數(shù)和病人滿意度等，此類指標(biāo)有助于促進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通，緩解醫(yī)患矛盾。通過(guò)綜合預(yù)算指標(biāo)的考核，可以將公立醫(yī)院長(zhǎng)期與短期目標(biāo)、外部與內(nèi)部協(xié)調(diào)、結(jié)果與過(guò)程管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，有利于公立醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

2.落實(shí)薪酬績(jī)效和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)

實(shí)行薪酬績(jī)效制度就是要讓績(jī)效與薪酬掛鉤，通過(guò)績(jī)效考核指標(biāo)引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展的方向和重點(diǎn)，其核心是制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)涵蓋醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量安全、收入、利潤(rùn)、費(fèi)用控制和病人滿意度等內(nèi)容。特別是對(duì)臨床醫(yī)師的薪酬分配，要改變?cè)袉我话绰毞Q和工齡系數(shù)進(jìn)行分配的辦法，而是要按照崗位工作量、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療質(zhì)量和病人滿意度等要素來(lái)確定績(jī)效薪酬，并適當(dāng)拉開(kāi)薪酬差距，體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得和向關(guān)鍵崗位傾斜的激勵(lì)原則。具體就是應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)的特點(diǎn)，有針對(duì)性地分類制定不同專業(yè)科室的薪酬分配辦法。比如內(nèi)科，要以門急診人次和實(shí)際住院床日為考核依據(jù)，薪酬分配向風(fēng)險(xiǎn)較高的ICU和急診科傾斜，向能有效診治患者的具有高技術(shù)含量的醫(yī)療項(xiàng)目?jī)A斜。外科，要以手術(shù)量為考核依據(jù)，醫(yī)院對(duì)特大型、大型、中型和小型手術(shù)采取梯度分級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)策略，薪酬分配向大型和特大型手術(shù)傾斜，鼓勵(lì)和引導(dǎo)外科多開(kāi)展有風(fēng)險(xiǎn)、有難度的大型手術(shù)。醫(yī)技科室，要以檢查量和成本控制狀況為考核依據(jù)，目的是倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)低耗，鼓勵(lì)提高效率，縮短病人等候及出報(bào)告時(shí)間。合理的分配機(jī)制不僅有助于提高醫(yī)技醫(yī)師的工作積極性，也有助于促進(jìn)輔助臨床科室保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)，從而促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)量的快速增長(zhǎng)。

近年來(lái)，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的快速增長(zhǎng)，醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛不斷增加，醫(yī)務(wù)人員受到患者及其家屬的傷害事件也不斷增加。因此，為降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院有必要提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)基金。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)基金主要是規(guī)范處置由醫(yī)療過(guò)失、過(guò)錯(cuò)等給醫(yī)院造成損失及保障醫(yī)務(wù)人員人身傷害。該基金款項(xiàng)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故與過(guò)失、醫(yī)務(wù)人員被傷害事件等，由商業(yè)保險(xiǎn)公司給予調(diào)查、理賠。通過(guò)設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)基金，可以充分調(diào)動(dòng)科室風(fēng)險(xiǎn)管理的積極性，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，最大可能地減少人為及系統(tǒng)組織上的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范診治程序，實(shí)施有效的診治措施，提高對(duì)患者的診治質(zhì)量。同時(shí)，也可減少或規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的醫(yī)療糾紛，使醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療工作得到可靠保障，有助于營(yíng)造寬松的醫(yī)療環(huán)境，支持新技術(shù)和大型風(fēng)險(xiǎn)性較強(qiáng)手術(shù)的開(kāi)展，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，推動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展。

3.發(fā)揮金融工具和信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)

應(yīng)該在國(guó)家政策允許的范圍內(nèi)和保證資金安全的前提下，積極利用金融工具依法理財(cái)、科學(xué)理財(cái)，不斷地為醫(yī)院增加穩(wěn)定收益。目前可以利用的金融工具主要有兩種：第一種是存款方式。醫(yī)院可以在存款方式上充分利用商業(yè)銀行制定的各種投資理財(cái)方案，根據(jù)自身資金流動(dòng)的額度和周期來(lái)選擇投資于活期存款、協(xié)定存款、通知存款、定期存款、憑證式國(guó)債等多種銀行產(chǎn)品，在切實(shí)保障資金安全性、流動(dòng)性的基礎(chǔ)上，提高資金收益，滿足自身多樣化的短期投資理財(cái)需求。第二種是結(jié)算方式。傳統(tǒng)的醫(yī)院資金結(jié)算方式大多采用現(xiàn)金、支票轉(zhuǎn)帳、電匯結(jié)算，即用醫(yī)院銀行存款余額現(xiàn)款結(jié)算。醫(yī)院可以針對(duì)不同的付款內(nèi)容和付款對(duì)象，選擇多種銀行結(jié)算方式，如銀行承兌匯票、商業(yè)承兌匯票等方式結(jié)算。在保證資金安全和日常支出的基礎(chǔ)上，合理利用銀行的各種金融工具，讓醫(yī)院的資金發(fā)揮出最大的財(cái)務(wù)效益。

醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Γ舍t(yī)院的技術(shù)水平即硬實(shí)力決定外，醫(yī)院的信息化管理水平等軟實(shí)力也將起著重要作用。目前，隨著 IT 技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的快速發(fā)展，給社會(huì)方方面面帶來(lái)巨大的影響。醫(yī)院如果能充分運(yùn)用好現(xiàn)代信息技術(shù)，在醫(yī)院內(nèi)部管理上、在醫(yī)患溝通之間建立快速、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)模式，將會(huì)大大簡(jiǎn)化醫(yī)療流程、加快運(yùn)行速度、提高運(yùn)行效率。當(dāng)前，可著重對(duì)三項(xiàng)技術(shù)加以應(yīng)用：一是二維碼技術(shù)。可以利用二維碼技術(shù)取代就診卡，使醫(yī)療費(fèi)快速支付、快速結(jié)算，為醫(yī)保結(jié)算和服務(wù)患者提供便利。二是移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)。可以利用智能手機(jī)的各種 APP 應(yīng)用程序，解決醫(yī)院排隊(duì)、專家預(yù)約、遠(yuǎn)程治療等等問(wèn)題。三是醫(yī)院IT系統(tǒng)及云技術(shù)。建立醫(yī)院IT系統(tǒng)，利用IT系統(tǒng)自動(dòng)采集有關(guān)數(shù)據(jù)、自動(dòng)整理財(cái)務(wù)和管理報(bào)表資料、分析數(shù)據(jù)。運(yùn)用這些 IT 系統(tǒng)、云技術(shù)，可以大大減少人力資源，提高運(yùn)營(yíng)效率，從而樹(shù)立品牌形象，提高資金收益，加快醫(yī)院的發(fā)展。

醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題范文2

一、正視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

1、大型設(shè)備藥品不經(jīng)過(guò)政府集中采購(gòu)，工程不經(jīng)過(guò)招投標(biāo)。非盈利性質(zhì)的醫(yī)院大多都是財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位。但是部分醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)經(jīng)法紀(jì)意識(shí)相當(dāng)?shù)。静煌ㄟ^(guò)政府集中采購(gòu)就自行采購(gòu)藥品和大型醫(yī)療設(shè)備；對(duì)于數(shù)百萬(wàn)的建設(shè)工程，不經(jīng)過(guò)招投標(biāo)程序就敢自行發(fā)包，不報(bào)送審計(jì)就敢自行結(jié)算。而藥品和大型設(shè)備的采購(gòu)、工程的建設(shè)，都是一些敏感的環(huán)節(jié)，作業(yè)過(guò)程不透明、不陽(yáng)光，很可能滋生貪污、腐敗的行為。

2、內(nèi)部控制制度不健全，藥品管理不規(guī)范。有的醫(yī)院所建立的內(nèi)部控制制度不足以控制藥品的銷售和結(jié)存環(huán)節(jié)，基本上趨于失效。個(gè)別醫(yī)院藥房采取手工劃價(jià)的方式，一直未登記藥品發(fā)出、消耗的數(shù)量明細(xì)賬，醫(yī)院每年年終一次的盤點(diǎn)也僅憑結(jié)存藥品的金額控制，并非用藥品的數(shù)量控制。而劃價(jià)員靠記憶劃價(jià),在幾百個(gè)品種、出庫(kù)批次不同、銷售價(jià)格不一的情況下，存在藥房在該院出庫(kù)零售價(jià)（即藥庫(kù)發(fā)給藥房已經(jīng)加成后的零售價(jià)）的基礎(chǔ)上加碼劃價(jià)收費(fèi)的情況。正是由于沒(méi)有數(shù)量指標(biāo)來(lái)控制藥品，劃價(jià)又帶有主觀隨意性，就可能為某些人人為的多劃價(jià)多收費(fèi)，以便自行處置結(jié)余出來(lái)的藥品而大開(kāi)方便之門。

3、醫(yī)療檢查亂收費(fèi)情況嚴(yán)重。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院都或多或少的存在自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等醫(yī)療檢查亂收費(fèi)的情況。比如：剖宮產(chǎn)手術(shù)既收了手術(shù)費(fèi)又收接生費(fèi)；在沒(méi)有搶救記錄的情況下，對(duì)每個(gè)手術(shù)病人皆收取了搶救費(fèi)；對(duì)省上要求建立的臍血庫(kù)科研項(xiàng)目，轉(zhuǎn)嫁向病人收取臍血費(fèi)等。總之，醫(yī)院有關(guān)人員認(rèn)為，做一件事就應(yīng)該收一樣費(fèi)，如回答了病人的問(wèn)題、就應(yīng)按住院天數(shù)收取心理咨詢費(fèi)，做剖宮產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)費(fèi)僅包括剖腹過(guò)程、接生及拆線等都需另外收費(fèi)。而且有的醫(yī)院在無(wú)收費(fèi)許可和收費(fèi)正式批文的條件下，自行比照、自行按新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

4、內(nèi)部自定目標(biāo)任務(wù)，獎(jiǎng)金提成情況普遍。個(gè)別醫(yī)院名義上為了加強(qiáng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員的管理而考核各科室,操作方式為：每年年初給各科室確定一個(gè)收入總目標(biāo),每月按收入指標(biāo)的完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)金提成。但是，所確定的收入任務(wù)目標(biāo)，無(wú)論單位情況是否發(fā)生變化幾年都一成不變，根本不能體現(xiàn)考核的激勵(lì)效果，有變相發(fā)放獎(jiǎng)金的性質(zhì)。而且該項(xiàng)獎(jiǎng)金，財(cái)務(wù)科僅造表發(fā)放到科室，由科室負(fù)責(zé)人簽字領(lǐng)取。沒(méi)有如何計(jì)算出每月所需發(fā)獎(jiǎng)金金額的相關(guān)附件依據(jù)及科室負(fù)責(zé)人如何發(fā)放所領(lǐng)獎(jiǎng)金的明細(xì)單。同時(shí)，這種獎(jiǎng)金提成的方式與科室經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人報(bào)酬直接掛鉤的辦法相似，是國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦要大力糾正的“醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)”中的一種情形，從某種程度上講，采取這種獎(jiǎng)金提成方式也可能加劇亂檢查、亂收費(fèi)等行為。

5、自立名目，違規(guī)發(fā)放獎(jiǎng)金和補(bǔ)助。有的醫(yī)院不經(jīng)過(guò)有關(guān)主管部門復(fù)查合格，以1988年的文件一直發(fā)放“無(wú)煙單位獎(jiǎng)”；有的在無(wú)任何獎(jiǎng)金發(fā)放文件的條件下，連續(xù)幾年給職工發(fā)放“電視收視費(fèi)”補(bǔ)助；有的既發(fā)了年終一次性工資，又發(fā)“年終獎(jiǎng)”。

二、存在問(wèn)題的原因分析

筆者認(rèn)為，造成醫(yī)院存在各種違紀(jì)違規(guī)的原因是多方面的，有歷史造成的原因，也有現(xiàn)行體制缺陷造成的原因。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、財(cái)經(jīng)知識(shí)平乏，法紀(jì)意識(shí)不到位。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦人員平時(shí)對(duì)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)較少，加上審計(jì)等監(jiān)督部門少于光臨醫(yī)院，致使他們腦子里完全沒(méi)有違紀(jì)違規(guī)的概念，根本不知道哪些可以為，哪些不可為。

2、債務(wù)重，財(cái)政投入相對(duì)不足。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，迫使各家醫(yī)院都傾向于添置更高更新的檢查儀器、修建條件更好的硬件設(shè)施、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，這些都需要錢。雖然近年國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷加大，而醫(yī)院商業(yè)化運(yùn)作以后，由于優(yōu)勝劣汰，導(dǎo)致大醫(yī)院的技術(shù)水平、設(shè)備條件越來(lái)越高，而初級(jí)機(jī)構(gòu)，尤其是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、城市社區(qū)醫(yī)院等逐步萎縮，很多甚至到了無(wú)法生存的地步。政府衛(wèi)生投入也越來(lái)越向大醫(yī)院傾斜，加劇了這種兩級(jí)分化的程度。所以在看病時(shí)，人們都往大醫(yī)院跑，農(nóng)村人就往城市跑。最后的結(jié)果就是大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。可是基于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性，無(wú)論是基本保障目標(biāo)選擇還是醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)選擇，靠市場(chǎng)都無(wú)法自發(fā)實(shí)現(xiàn)合理選擇，必須強(qiáng)化政府職能。與一般消費(fèi)品不同，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共品或準(zhǔn)公共品性質(zhì),市場(chǎng)化違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。具有公共品性質(zhì)的服務(wù)是營(yíng)利性市場(chǎng)主體干不了、干不好或不愿干的，也是個(gè)人力量所無(wú)法左右的。因此，必須而且只能由政府來(lái)發(fā)揮主導(dǎo)作用。

3、現(xiàn)行收費(fèi)政策不夠完善。目前新的收費(fèi)政策中缺項(xiàng)較多，對(duì)于缺省的收費(fèi)項(xiàng)目，按原標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)醫(yī)院無(wú)法承受、比照同類型項(xiàng)目新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又屬違規(guī)行為，醫(yī)院對(duì)此不知如何是好。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)建議

1、增強(qiáng)單位領(lǐng)導(dǎo)干部的財(cái)經(jīng)法規(guī)和自律意識(shí)。醫(yī)院作為一個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)的單位，單位領(lǐng)導(dǎo)干部在鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的同時(shí)，還要加強(qiáng)《會(huì)計(jì)法》、《審計(jì)法》、《稅法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，明確自己的職責(zé)和責(zé)任。同時(shí)，還要賦予財(cái)務(wù)人員應(yīng)有的職權(quán)、支持財(cái)務(wù)人員按制度辦事，建立財(cái)務(wù)科由院長(zhǎng)親自分管，其他科室與財(cái)務(wù)科并行的管理模式，改變重業(yè)務(wù)科室、輕后勤科室的狀況，使財(cái)務(wù)人員能夠管、敢于管，確保單位財(cái)務(wù)活動(dòng)的合規(guī)合法、真實(shí)有效。

2、規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為。醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的主要原因是藥品濫用及藥品價(jià)格失控。與一般消費(fèi)品不同，消費(fèi)者在藥品消費(fèi)方面缺乏足夠的選擇能力，無(wú)法擺脫對(duì)醫(yī)生的依賴。要想保證合理用藥和藥品價(jià)格的合理性，規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的行為是關(guān)鍵。要想讓大多數(shù)人看得起病治得起病，就必須規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，使其真正做到因病施治，合理用藥，杜絕濫用貴重藥品和不合理檢查等不良現(xiàn)象。

醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題范文3

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析

1加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析工作的必要性

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主力軍，公立醫(yī)院綜合改革的成效對(duì)我國(guó)醫(yī)改的推進(jìn)意義重大。隨著《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（〔2015〕38號(hào)）和《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕22號(hào)）文件的及實(shí)施，公立醫(yī)院已經(jīng)全面推行了公立醫(yī)院綜合改革。改革中的一些內(nèi)容，包括破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成（中藥飲片除外），建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制；嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，要求城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)將產(chǎn)生較大影響。促使醫(yī)院管理者必須增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，隱藏在大量復(fù)雜的各種財(cái)務(wù)及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，需要財(cái)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行處理分析，將其翻譯成易于醫(yī)院管理者理解的信息，從而展現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。因此，在新醫(yī)改背景下，財(cái)務(wù)分析工作對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的作用顯得愈加重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,是指以財(cái)務(wù)報(bào)表和其他資料為依據(jù)和起點(diǎn),采用專門方法,系統(tǒng)分析評(píng)價(jià)醫(yī)院過(guò)去、現(xiàn)在的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果,判斷醫(yī)療服務(wù)可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)以及資產(chǎn)運(yùn)用的安全程度和效益水平,以指導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)、為醫(yī)療服務(wù)決策和經(jīng)濟(jì)行為控制提供可靠依據(jù)[1]。財(cái)務(wù)分析工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法和手段，其目的是為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者提供決策支持。通過(guò)財(cái)務(wù)分析可以了解醫(yī)院的過(guò)去、現(xiàn)在的經(jīng)營(yíng)情況,可以洞察醫(yī)療服務(wù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)以及資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的安全性和有效性，揭示財(cái)務(wù)管理的潛在問(wèn)題并總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，它有助于提升醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理水平,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源使用效率,改善醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，為醫(yī)院的醫(yī)療、科研等工作提供財(cái)力支持，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院改革和發(fā)展，也有助于進(jìn)一步建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

2醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)分析工作面臨的問(wèn)題

2.1財(cái)務(wù)分析工作流于形式，不能服務(wù)于管理決策。目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社〔2010〕306號(hào)）。制度對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告與分析工作進(jìn)行了明確約定。制度其中提到，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告包括財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)，需要說(shuō)明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財(cái)務(wù)收支狀況、成本控制情況、負(fù)債管理情況、資產(chǎn)變動(dòng)及利用情況、基本建設(shè)情況、績(jī)效考評(píng)情況、對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)、專項(xiàng)資金的使用情況以及其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)。這項(xiàng)規(guī)定即指出了，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作應(yīng)至少?gòu)倪@些方面進(jìn)行分析。同時(shí)，制度指出醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。實(shí)際工作中，醫(yī)院所做的財(cái)務(wù)分析僅按照制度，滿足了形式上的要求，但沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際業(yè)務(wù)及業(yè)務(wù)特點(diǎn)、醫(yī)院外部環(huán)境進(jìn)行多維度的系統(tǒng)分析。分析結(jié)果僅作為財(cái)務(wù)工作資料留存，或者按要求提交上級(jí)主管部門和財(cái)政部門，滿足各種檢查需要。分析結(jié)果并未提交至醫(yī)院管理層，不能服務(wù)于醫(yī)院的管理決策，無(wú)法促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源發(fā)揮最大效益。正因?yàn)檫@樣的問(wèn)題存在，導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析工作，不能立足于管理需求，進(jìn)行深入開(kāi)展。2.2財(cái)務(wù)分析局限于醫(yī)院總體財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的整體分析，不能根據(jù)事項(xiàng)特征區(qū)別分析。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析往往只針對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況進(jìn)行整體分析，而缺少針對(duì)某一經(jīng)濟(jì)指標(biāo)或某一業(yè)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)分析。例如，醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備凈收益率分析、科室成本效益分析等。通過(guò)專項(xiàng)分析，有助于發(fā)現(xiàn)工作得失，有利于及時(shí)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略、戰(zhàn)略規(guī)劃。在財(cái)務(wù)分析中，只有將綜合分析與專項(xiàng)分析相結(jié)合、局部分析與整體分析相結(jié)合，才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)分析的價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展[2]。2.3財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容浮于表面，難以實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合的深入分析。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不能脫離醫(yī)院的業(yè)務(wù)實(shí)際，而醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作是其核心業(yè)務(wù)，因此財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容必須與醫(yī)療業(yè)務(wù)深度融合，探索業(yè)財(cái)融合的財(cái)務(wù)分析模式。從事財(cái)務(wù)分析工作的人員均是非醫(yī)療專業(yè)人員，缺乏醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)，無(wú)法將財(cái)務(wù)信息與業(yè)務(wù)情況進(jìn)行有機(jī)整合。這使得財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容，難以實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，不能分析出有價(jià)值的信息，不能對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作有指導(dǎo)價(jià)值。2.4由于公立醫(yī)院的國(guó)有公益性屬性，管理層容易忽視醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率。公立醫(yī)院具有兩方面的屬性。一方面，公立醫(yī)院是指由各級(jí)政府或者國(guó)有企事業(yè)單位利用國(guó)有資產(chǎn)舉辦的非營(yíng)利性質(zhì)的具備一定服務(wù)規(guī)模和能力的醫(yī)院[3]。國(guó)家負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的舉辦，也擁有公立醫(yī)院的資產(chǎn)，而國(guó)家沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)保值增值設(shè)定考核指標(biāo)。這使得醫(yī)院管理層不重視資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)效率。另一方面，公立醫(yī)院是向人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的公益性機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院不能以創(chuàng)收為目的。這使得醫(yī)院管理層忽視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率。2.5財(cái)務(wù)分析涉及數(shù)據(jù)多、范圍廣，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性不能保證。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的價(jià)值取決于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。而這些數(shù)據(jù)并不是集中于財(cái)務(wù)部門，是分散在醫(yī)院的不同部門。某些情況下，各部門對(duì)相同的指標(biāo)有不同的計(jì)算口徑，導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不一致，影響其準(zhǔn)確性。同時(shí)，醫(yī)院各部門掌握的數(shù)據(jù)，不能有效的互聯(lián)互通，存在嚴(yán)重的信息孤島現(xiàn)象，若部門間不能有效的協(xié)同配合，使得財(cái)務(wù)分析工作時(shí)不能收集到全面準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)信息，在這樣的工作條件下導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析報(bào)告滯后，使得分析結(jié)果不能及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行實(shí)質(zhì)，不能滿足管理層的需要。2.6缺少具備綜合能力的財(cái)務(wù)人員，開(kāi)展財(cái)務(wù)分析工作。一項(xiàng)工作的有效開(kāi)展，離不開(kāi)具備專業(yè)勝任能力的業(yè)務(wù)人員。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作，是一項(xiàng)專業(yè)性、綜合性的工作，要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，離不開(kāi)具備綜合能力的財(cái)務(wù)人員。一方面從事財(cái)務(wù)分析的人員必須了解各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)背后的業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)、掌握各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)的涵義、熟悉各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度、關(guān)注各種外部環(huán)境對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響、具備扎實(shí)的財(cái)務(wù)專業(yè)基礎(chǔ)。另一方面從事財(cái)務(wù)分析的人員，必須掌握醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理常識(shí)，了解部分醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，使得財(cái)務(wù)分析與醫(yī)療業(yè)務(wù)相融合。而現(xiàn)實(shí)工作中，非常缺乏具備以上綜合能力的財(cái)務(wù)人員，不利于財(cái)務(wù)分析工作的深入開(kāi)展。

3完善財(cái)務(wù)分析工作的實(shí)施建議

3.1建立制度，健全機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作所需數(shù)據(jù)涉及部門眾多，即便在財(cái)務(wù)部門內(nèi)部也涉及多個(gè)崗位。為了保障財(cái)務(wù)分析工作高效有序開(kāi)展，應(yīng)當(dāng)健全財(cái)務(wù)分析報(bào)告制度，通過(guò)制度規(guī)定財(cái)務(wù)分析工作的執(zhí)行部門及崗位、工作頻次、工作內(nèi)容、工作流程、工作質(zhì)量、持續(xù)改進(jìn)方式及工作開(kāi)展機(jī)制。通過(guò)建立健全制度機(jī)制，將各相關(guān)部門聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現(xiàn)跨部門協(xié)同配合，為財(cái)務(wù)分析工作提供了保障基礎(chǔ)。

3.2提高醫(yī)院信息化管理水平

財(cái)務(wù)分析工作離不開(kāi)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。而這些數(shù)據(jù)的高效處理、及時(shí)呈現(xiàn)離不開(kāi)技術(shù)成熟的信息化軟件。因此，醫(yī)院應(yīng)利用信息化軟件采集各種數(shù)據(jù)，對(duì)于信息系統(tǒng)較多樣的醫(yī)院應(yīng)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái)，將醫(yī)院分析工作所需的各類經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)及指標(biāo)全面納入信息平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中，統(tǒng)籌規(guī)劃各數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源、明確其含義、統(tǒng)一其計(jì)算口徑。數(shù)據(jù)分析工作，統(tǒng)一由系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，通過(guò)信息化技術(shù)提取數(shù)據(jù)、加工處理，呈現(xiàn)分析結(jié)果，從源頭解決由于主觀理解偏差或客觀錯(cuò)誤造成的數(shù)據(jù)分析不準(zhǔn)確性，從而形成有價(jià)值的財(cái)務(wù)分析結(jié)果。

3.3借助財(cái)務(wù)分析軟件，深挖數(shù)據(jù)實(shí)質(zhì)

隨著醫(yī)院信息化程度的提升，醫(yī)院所能采集的各種數(shù)據(jù)極大豐富。要提升財(cái)務(wù)分析的精細(xì)化水平，挖掘業(yè)務(wù)分析深度，擴(kuò)展財(cái)務(wù)分析寬度，應(yīng)當(dāng)充分利用醫(yī)院信息化軟件獲取的各種數(shù)據(jù)。而用傳統(tǒng)的方式，靠人工進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，已不利于財(cái)務(wù)分析工作高效及時(shí)開(kāi)展。財(cái)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合分析需求，借助財(cái)務(wù)分析軟件，將分析指標(biāo)設(shè)置入軟件中，及時(shí)更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過(guò)軟件提高工作效率、提升工作價(jià)值，從而為財(cái)務(wù)人員留出時(shí)間去完善分析體系。

醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題范文4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；對(duì)策

1前言

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院有序發(fā)展的重要保障。而醫(yī)院作為醫(yī)療的服務(wù)者和社會(huì)福利的產(chǎn)品，也會(huì)為了生存而提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力和追求經(jīng)濟(jì)效益。因此，如何提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，獲取更多利益顯得及其重要。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

2.1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度大多都是為了應(yīng)付檢查草草制定的，而且普遍是很久以前制定，從不改革。所以我們所看到的這些所謂制度都不是正規(guī)文件，既沒(méi)有制定日期，也沒(méi)有蓋章。一旦發(fā)生情況，就會(huì)相互推脫，辯解。

2.2財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)偏低，表現(xiàn)在理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化；業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高。導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重，增加了雇傭臨時(shí)工的成本，財(cái)務(wù)赤字嚴(yán)重。

2.3財(cái)務(wù)管理觀念不強(qiáng)在固定資產(chǎn)的采購(gòu)中，總是存在重復(fù)購(gòu)買或片面追求高科技、尖端的設(shè)備，導(dǎo)致許多功能沒(méi)法正常使用而影響了利用率。在保管過(guò)程中，不重視維護(hù)，對(duì)小問(wèn)題視而不見(jiàn)，等到實(shí)在用不了才花費(fèi)大量資金維修，無(wú)形中增加了維修的成本。

2.4財(cái)務(wù)管理機(jī)制不規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏科學(xué)的管理理念，沒(méi)有規(guī)范的制度和程序遵循。無(wú)論財(cái)務(wù)的管理還是對(duì)設(shè)備等材料的管理力度，都存在很多問(wèn)題。導(dǎo)致出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，無(wú)規(guī)章制度可追究，互相推卸責(zé)任。

3創(chuàng)意醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

針對(duì)上述對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的分析，結(jié)合黨的十八的目標(biāo)和老百姓對(duì)醫(yī)院的要求，對(duì)創(chuàng)意醫(yī)療財(cái)務(wù)管理提出了一下的建議：

3.1完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度包括：預(yù)算管理、收入管理、支付管理、成本管理、收支結(jié)余管理、流動(dòng)資產(chǎn)管理、固定資產(chǎn)管理、無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理、對(duì)外投資管理、負(fù)債管理、凈資產(chǎn)管理等。財(cái)務(wù)管理的范圍很廣泛，所以要求財(cái)務(wù)人員必須按照財(cái)務(wù)管理制度設(shè)定業(yè)務(wù)流程、成本控制目標(biāo)，才能熟練地掌管每個(gè)環(huán)節(jié)，才能達(dá)到收入大于支出的目的，提高醫(yī)院的效益。隨著未來(lái)醫(yī)院改革，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單位和企業(yè)存在一樣的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淺薄，缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。醫(yī)院財(cái)務(wù)在經(jīng)營(yíng)和管理的過(guò)程中，如果一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員素質(zhì)財(cái)務(wù)人員猶如醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的血液，為醫(yī)院注入新鮮血液，永葆健康直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德顯得尤為重要。現(xiàn)實(shí)工作中，醫(yī)院應(yīng)該定期安排財(cái)務(wù)管理人員去學(xué)習(xí)和補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)和思想道德修養(yǎng)，從而不斷提高他們的綜合素質(zhì)，使財(cái)務(wù)管理人員在自己的崗位上充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，為自己的事業(yè)奉獻(xiàn)力量，因?yàn)橹挥凶寙T工在本單位看到了晉升空間，看到了希望，才會(huì)賣命、踏實(shí)的工作。同時(shí)財(cái)務(wù)管理不僅要提高自身自身業(yè)務(wù)理論知識(shí)，也要提高計(jì)算機(jī)綜合操作能力和一定的英語(yǔ)水平等能力，以滿足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展需求和自身工作的保障。

3.3加強(qiáng)醫(yī)院的管理理念加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的觀念，首先要合理配置資源和設(shè)備的問(wèn)題，在保證國(guó)有資產(chǎn)的保值、增值下，防止設(shè)備使用的短期化和閑置化；其次購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備等的支付要按照章程來(lái)，不是一味追求高、經(jīng)、尖、多等，將實(shí)用性和合理性也考慮在內(nèi)。再次，建立合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)成本預(yù)算，充分發(fā)揮成本管理的職能作用，不僅注重社會(huì)效益，而且成本效益。最后醫(yī)院應(yīng)定時(shí)或突擊進(jìn)行盤查，以保證賬本的真實(shí)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)賬本的缺陷，妥善應(yīng)付賬本出現(xiàn)的各類問(wèn)題，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，保證資產(chǎn)的完整性。

3.4強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院以會(huì)計(jì)的實(shí)際情況進(jìn)行考慮，首先完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，使各部門、各崗位之間相互監(jiān)督、相互制約、相互聯(lián)系。其次加強(qiáng)及監(jiān)督內(nèi)部核實(shí)制度，健全各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)花銷制度，加大管理力度，特別是資金管理力度，使每一筆資金都用在刀刃上。為醫(yī)院的發(fā)展生存以及更好地參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4結(jié)束語(yǔ)

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院長(zhǎng)期的目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)需要采取一連串行動(dòng)。本文主要對(duì)醫(yī)院現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并歸納，運(yùn)用當(dāng)前形式下對(duì)醫(yī)院提出的要求，提出創(chuàng)意財(cái)務(wù)管理的對(duì)策。醫(yī)院只有強(qiáng)化財(cái)務(wù)平衡機(jī)制，合理安排醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，加強(qiáng)自我約束機(jī)制，樹(shù)立新觀念，才得以適應(yīng)瞬息萬(wàn)變、競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的社會(huì)主義醫(yī)療市場(chǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]王忠慧.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與解決途徑[J].財(cái)務(wù)研會(huì)，2012，12：175.

醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題范文5

一、當(dāng)前民政醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題

（一）管理意識(shí)不強(qiáng)

民政醫(yī)院具有福利性質(zhì)，因此其大部分資金都來(lái)源于國(guó)家財(cái)政撥款，財(cái)務(wù)管理制度不健全，管理者將重點(diǎn)放在日常事務(wù)管理中，忽視財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)管理部門存在一人身兼數(shù)職的情況，將財(cái)務(wù)管理工作等同于報(bào)賬，工作人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)，管理觀念落后。這些都導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行成本偏高，普遍高于國(guó)家公立醫(yī)院以及私人醫(yī)院，衛(wèi)生資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。實(shí)際上民政醫(yī)院雖然不是營(yíng)利性質(zhì)，但是財(cái)務(wù)管理工作同等重要，如果不改變這種現(xiàn)狀，就會(huì)阻礙民政醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，降低其服務(wù)能力，無(wú)法為特殊人群提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（二）成本預(yù)算落實(shí)不到位

成本預(yù)算是財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，根據(jù)運(yùn)行需要做好成本核算工作，可以達(dá)到控制成本的目的。但是從目前的情況來(lái)看，大多數(shù)民政醫(yī)院都不重視成本核算工作，即使引入了成本核算機(jī)制，也沒(méi)有推行全成本核算，沒(méi)能將醫(yī)院收入、支出進(jìn)行綜合考量，核算水平不高。同時(shí)，成本控制計(jì)劃也沒(méi)有被認(rèn)真落實(shí)下去，成為一紙空文，存在嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)資金短缺問(wèn)題，只能依賴政府撥款，增加了政府的財(cái)政壓力。管理者一般都將重點(diǎn)放在如何降低總成本上，具有一定的盲目性，沒(méi)有考慮到各個(gè)環(huán)節(jié)需要成本的實(shí)際情況，成本控制效果不理想。

（三）內(nèi)部控制制度不健全

民政醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全，存在管理漏洞，還有一些雖然引進(jìn)了科學(xué)的內(nèi)部控制機(jī)制，但是在實(shí)際工作中這些機(jī)制卻沒(méi)有被真正落實(shí)下去。財(cái)務(wù)、采購(gòu)等相關(guān)部門以及部門內(nèi)部崗位職責(zé)不明確，出現(xiàn)問(wèn)題以后相互推諉，找不到問(wèn)題所在，最終只能不了了之，存在資金和物資流失以及浪費(fèi)現(xiàn)象，具體體現(xiàn)在以下幾方面：一是重視錢的管理而忽視對(duì)物的管理，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到藥品以及試劑等也是醫(yī)院資源的重要組成部分，沒(méi)有對(duì)這些物資進(jìn)行流程化管理，一部分直接存放在檢查科室或者是病房，領(lǐng)取和使用都比較隨意；二是授權(quán)審批制度不完善，導(dǎo)致違規(guī)違紀(jì)操作問(wèn)題；三是沒(méi)有建立項(xiàng)目追蹤機(jī)制，只重視項(xiàng)目建設(shè)，忽視跟蹤以及項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)，無(wú)法確定這些項(xiàng)目是否取得預(yù)期效果。

（四）內(nèi)部審計(jì)機(jī)制不健全

內(nèi)部審計(jì)是財(cái)務(wù)監(jiān)管的重要形式，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生重要影響，但是目前大多數(shù)民政醫(yī)院都沒(méi)有建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，或者是不存在獨(dú)立的審計(jì)部門，或者是審計(jì)工作人員專業(yè)性不強(qiáng)等。日常工作中將重點(diǎn)放在賬目核對(duì)上，確認(rèn)賬目合法即可，沒(méi)有對(duì)民政醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行認(rèn)真分析，沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的完善提出相關(guān)建議。平時(shí)也很少參加醫(yī)院財(cái)務(wù)決策會(huì)議，對(duì)于一些重大項(xiàng)目的建設(shè)和實(shí)施，沒(méi)有對(duì)其中涉及到的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行持續(xù)監(jiān)督，導(dǎo)致該項(xiàng)工作價(jià)值沒(méi)有被充分發(fā)揮出來(lái)。

二、提高民政醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平的對(duì)策

（一）提高財(cái)務(wù)人員管理意識(shí)

意識(shí)決定理念，理念決定方法，方法決定水平，民政醫(yī)院要想解決自身財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，首先必須要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)。管理者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)工作對(duì)于醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重要意義，將財(cái)務(wù)管理與日常事務(wù)管理并重。建立健全管理體制，并在實(shí)際工作中落實(shí)這些體制，要合理設(shè)置財(cái)務(wù)管理部門崗位，會(huì)計(jì)、出納等崗位不允許兼職，要明確這些崗位的具體職責(zé)，做到崗位間的相互監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范性。財(cái)務(wù)部門基層工作人員也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自身職責(zé)所在，按照民政醫(yī)院規(guī)定做好每一項(xiàng)工作，注重細(xì)節(jié)，保證會(huì)計(jì)信息披露的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，為相關(guān)決策提供可靠依據(jù)。只有自上而下形成一種科學(xué)的管理意識(shí)，才能不斷提升民政醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)現(xiàn)象，降低對(duì)國(guó)家財(cái)政撥款的依賴。

（二）重視預(yù)算及成本控制工作

民政醫(yī)院要將預(yù)算管理作為內(nèi)部控制的重要組成部分，根據(jù)醫(yī)院本身運(yùn)行情況做好預(yù)算工作，具體要做到以下幾點(diǎn)：首先，要將預(yù)算分為長(zhǎng)期預(yù)算和短期預(yù)算，保證二者之間目標(biāo)的一致性，后者要為前者服務(wù)；其次，要完善預(yù)算執(zhí)行機(jī)制，將預(yù)算目標(biāo)分解，明確各個(gè)部門的執(zhí)行責(zé)任，各部門間相互配合，保證各項(xiàng)計(jì)劃能夠順利執(zhí)行下去；最后，要對(duì)預(yù)算執(zhí)行效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，看哪些目標(biāo)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，找到具體原因，并及時(shí)改進(jìn)。如果是由于執(zhí)行不善，要追究相關(guān)人員責(zé)任；如果是預(yù)算不合理，要及時(shí)修正。預(yù)算階段要考慮到醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行特征，根據(jù)實(shí)際情況將成本控制目標(biāo)分解，逐步落實(shí)計(jì)劃，發(fā)揮成本控制工作的作用。

（三）完善內(nèi)部控制制度

要完善民政醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制，尤其是要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督，具體有以下幾種做法：首先是要明確各個(gè)部門與財(cái)務(wù)部門之間的關(guān)系和權(quán)責(zé)，所有涉及到收入和支出的工作必須按照規(guī)定流程進(jìn)行；其次要將資金管理與物資管理并重，藥品和試劑必須集中在庫(kù)房中管理，不允許隨意領(lǐng)取和使用；第三是要建立嚴(yán)格的授權(quán)審批機(jī)制，對(duì)于采購(gòu)、收款的票據(jù)要進(jìn)行嚴(yán)格管理，一旦出現(xiàn)問(wèn)題馬上對(duì)票據(jù)進(jìn)行審核，追究當(dāng)事人責(zé)任，避免出現(xiàn)違規(guī)操作問(wèn)題；第四是建立項(xiàng)目追蹤機(jī)制，對(duì)于重大項(xiàng)目的建設(shè)和實(shí)施情況進(jìn)行追蹤，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確其是否取得預(yù)期成果，對(duì)類似項(xiàng)目的建設(shè)留下參考；最后是要建立內(nèi)部牽制制度，這種牽制不僅僅局限在財(cái)務(wù)部門內(nèi)部，各個(gè)部門之間也要相互制約，提高內(nèi)部控制機(jī)制效能。

（四）建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)制

民政醫(yī)院要建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)管，為了保證審計(jì)工作的獨(dú)立性，審計(jì)機(jī)構(gòu)歸屬于上級(jí)部門直接管理，有權(quán)對(duì)財(cái)務(wù)部門工作進(jìn)行審核。首先，做好日常對(duì)賬工作，不僅要審核其合法性，同時(shí)要審核其合理性，確定運(yùn)行中的各個(gè)環(huán)節(jié)是否存在資源浪費(fèi)問(wèn)題。其次，要對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行分析，根據(jù)報(bào)表信息及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，并提出相關(guān)建議，督促財(cái)務(wù)管理部門不斷完善管理機(jī)制；最后，審計(jì)部門工作人員要積極參與醫(yī)院決策會(huì)議，尤其是財(cái)務(wù)決策，要根據(jù)日常工作成果對(duì)這些決策提供合理建議，提高決策的可靠性。對(duì)于一些重大項(xiàng)目，要對(duì)其中涉及到的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行持續(xù)監(jiān)督，發(fā)揮審計(jì)工作的價(jià)值。

醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題范文6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；貫徹；問(wèn)題；解決途徑

隨著改革開(kāi)放的推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度成為了改革的重要目標(biāo)之一，全民化的醫(yī)療目標(biāo)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足社會(huì)發(fā)展的需求，在新形勢(shì)下要求醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全以及經(jīng)濟(jì)。國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)務(wù)部根據(jù)社會(huì)發(fā)展的需求，緊急出臺(tái)了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，極大地改善了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，給廣大醫(yī)療患者帶來(lái)了福利。但是在實(shí)際工作中，尚有一些無(wú)法革除的弊端有待解決。

一、財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中存在的缺陷

（一）制度更替過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題由于新制度的實(shí)施，原有的科目數(shù)量得到了擴(kuò)充，一些本沒(méi)有的科目現(xiàn)已經(jīng)增設(shè)。但是在新舊制度的更替階段，由于時(shí)間緊張等問(wèn)題，使得會(huì)計(jì)核算依然沿襲原來(lái)的會(huì)計(jì)制度，造成了核算內(nèi)容與實(shí)際情況不符的情況。對(duì)于某些特殊的科目，比如新增設(shè)的科目——資產(chǎn)項(xiàng)目，這不僅是對(duì)原來(lái)固定資產(chǎn)核算方法的一種改進(jìn)，也是根據(jù)實(shí)際需求防止國(guó)有資產(chǎn)流失，所以在核算的時(shí)候就不能再使用以往的核算方法，要依據(jù)新出臺(tái)的核算方法，對(duì)資產(chǎn)折舊和凈資產(chǎn)的多少進(jìn)行核算。（二）成本費(fèi)用控制不到位根據(jù)我國(guó)社會(huì)主義的國(guó)家性質(zhì)，醫(yī)院大都是帶有公益性質(zhì)的福利機(jī)構(gòu)。但也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，造成了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本一直居高不下以及成本控制松懈等問(wèn)題。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)于這個(gè)狀況做出了詳細(xì)的規(guī)定，對(duì)成本的控制提出了更高的要求，但是依然沒(méi)有得到完全的落實(shí)，使得成本核算僅僅只是簡(jiǎn)單地以獎(jiǎng)金作為核算的標(biāo)準(zhǔn)。（三）信息自動(dòng)化管理水平不高對(duì)于費(fèi)用監(jiān)督問(wèn)題，尤其是成本費(fèi)用監(jiān)督，注重的不是事前的成本控制，而是事后的成本費(fèi)用核算。而對(duì)于醫(yī)院的收支費(fèi)用核算都是將各項(xiàng)細(xì)小的收支費(fèi)用作為依據(jù)，但是由于款項(xiàng)眾多，所以不得不借助信息技術(shù)的自動(dòng)化管理，這不僅能夠簡(jiǎn)化工作，降低工作成本，而且能夠保證數(shù)據(jù)的正確性，所以財(cái)務(wù)管理要求自動(dòng)化管理系統(tǒng)具有高效、快捷的特點(diǎn)，但是目前我國(guó)的信息自動(dòng)化管理系統(tǒng)水平并不能夠滿足實(shí)際的要求，兩者之間形成了矛盾。（四）財(cái)務(wù)預(yù)算體系不健全目前我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系不健全，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，雖然設(shè)有審計(jì)部門，但是其工作卻往往只是流于形式。財(cái)務(wù)預(yù)算直接決定著資金的使用量，這也間接關(guān)聯(lián)著活動(dòng)的開(kāi)展質(zhì)量。由于缺少相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，使得預(yù)算的制約作用也受到了一定的消極影響。（五）醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和會(huì)計(jì)核算軟件沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)一和完善由于技術(shù)上的欠缺，造成醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)存在著很多的高危漏洞，這不僅無(wú)法保證患者個(gè)人信息的安全性，而且還有可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)被更改。此外，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院都要采用統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算軟件，但是由于各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況不同，很多沒(méi)有按照國(guó)家頒布的條例進(jìn)行更換。由于各大醫(yī)院使用操作軟件的支持平臺(tái)不同，并且不同操作平臺(tái)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)也有著顯著的區(qū)別，編寫程序的風(fēng)格也存在著不小的差異，相互之間沒(méi)有有效的溝通交流，也沒(méi)有相關(guān)的協(xié)議進(jìn)行制約，所以數(shù)據(jù)也就無(wú)法統(tǒng)一，給彼此之間的數(shù)據(jù)信息共享帶來(lái)了很大的困難。（六）財(cái)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)太大根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究顯示，新舊制度的更替增加了財(cái)務(wù)人員的工作量，較以前相比，增加了大概三倍左右。工作從固定資產(chǎn)的清理核算到核算軟件的統(tǒng)一，財(cái)務(wù)人員的加班次數(shù)以及頻率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但是由于核算工作性質(zhì)較為特殊，時(shí)間又比較緊張，所以往往在很多醫(yī)院出現(xiàn)了最后連會(huì)計(jì)報(bào)表都沒(méi)有完成的情況，而對(duì)于其他科室的核算工作也因?yàn)闀r(shí)間的緊張而不能夠如期開(kāi)展。通過(guò)總結(jié)以及研究發(fā)現(xiàn)其中具體的原因在于，一是財(cái)務(wù)人員對(duì)新會(huì)計(jì)制度的了解還不夠透徹，所以對(duì)核算的內(nèi)容了解程度不深，造成了核算效率的低下。二是財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)工作不到位，無(wú)法對(duì)新制度有一個(gè)良好的認(rèn)知，在一定程度上阻礙了新制度的推行進(jìn)度。三是財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)水平不高，相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)比較缺乏，尤其是對(duì)于電算化等知識(shí)的了解較為模糊，造成核算軟件的使用比較生疏，無(wú)法有效保證財(cái)務(wù)管理的工作效率，影響了實(shí)際的工作進(jìn)度。最后，醫(yī)院的信息化水平與實(shí)際的工作需要之間構(gòu)成了矛盾，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)無(wú)法與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，導(dǎo)致信息管理系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)需要借助人工操作進(jìn)行數(shù)據(jù)的輸入工作，這不僅增加了財(cái)務(wù)人員的工作量，而且推遲了實(shí)際的工作進(jìn)度。（七）制度的更替，增加了醫(yī)院的負(fù)債率目前我國(guó)很多醫(yī)院的歷史較為悠久，房屋以及設(shè)備沒(méi)有得到很好的更換，而且規(guī)模又相對(duì)比較大等，由于連續(xù)多年沒(méi)有進(jìn)行對(duì)固有資產(chǎn)的清理核算，也沒(méi)有對(duì)相關(guān)的設(shè)備及房屋等進(jìn)行修繕，造成了固定資產(chǎn)的大量貶值。但是醫(yī)院的負(fù)債并不是與醫(yī)院的總資產(chǎn)成正相關(guān)，也就是說(shuō)醫(yī)院的負(fù)債并不會(huì)因?yàn)獒t(yī)院總資產(chǎn)的減少而降低，這就造成了醫(yī)院的負(fù)債率過(guò)高等問(wèn)題的產(chǎn)生。而且國(guó)家已經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有對(duì)相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行資金扶持，所以醫(yī)院的大型設(shè)備購(gòu)買以及基礎(chǔ)設(shè)施修繕等資金支出都是靠醫(yī)院自行解決，這不僅提高了醫(yī)院的負(fù)債率，而且使得醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題進(jìn)行解決而長(zhǎng)期處在高負(fù)債的狀態(tài)。

二、對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的強(qiáng)化措施

（一）加強(qiáng)信息化自動(dòng)化建設(shè)，提供便捷簡(jiǎn)單化的數(shù)字核算自動(dòng)化水平的提高是推動(dòng)新財(cái)務(wù)制度貫徹的重要?jiǎng)恿Γ饕蛟谟冢阂皇切扪a(bǔ)了原有的信息管理漏洞，使得醫(yī)院的收入與支出費(fèi)用統(tǒng)計(jì)更加詳細(xì)透徹；二是自動(dòng)化能夠高效率地利用醫(yī)院信息，為減少醫(yī)院成本、提高工作效率等提供了發(fā)展的契機(jī)。此外，還可以利用先進(jìn)的自動(dòng)化系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算軟件進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)信息共享。（二）割除陳舊的管理理念，實(shí)現(xiàn)良好的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制對(duì)于財(cái)務(wù)人員的工作內(nèi)容以及工作的標(biāo)準(zhǔn)，與傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度比較，新會(huì)計(jì)制度的要求相對(duì)更加嚴(yán)格。主要體現(xiàn)在：一是要求財(cái)務(wù)人員在工作時(shí)不僅要對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行核算，而且還要具有一定的管理監(jiān)控能力；二是要求財(cái)務(wù)人員要定期的參加相關(guān)的培訓(xùn)工作，來(lái)提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。（三）開(kāi)展全成本核算，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益為了保證資產(chǎn)的真實(shí)性，核算醫(yī)院總資產(chǎn)的時(shí)候要進(jìn)行醫(yī)院資產(chǎn)折舊費(fèi)用的核算。而且，根據(jù)新會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，為了明確醫(yī)院的資產(chǎn)總值，必須按照折舊計(jì)算醫(yī)院的總資產(chǎn)。此外，固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理工作較為繁瑣，而且工作量極大，必須借助會(huì)計(jì)核算軟件提高工作效率，推進(jìn)工作進(jìn)度。例如，在進(jìn)行全成本核算的時(shí)候，通常采用的是多步式的方法，即首先將當(dāng)期的各項(xiàng)收入減去各項(xiàng)支出后，最后得出的數(shù)額總和就是當(dāng)期的利潤(rùn)。（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度的審計(jì)監(jiān)督和資金使用的時(shí)效性審計(jì)作為一項(xiàng)重要的財(cái)務(wù)監(jiān)督手段，近年來(lái)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮了重要作用。醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施的固定資產(chǎn)考核機(jī)制和控制機(jī)制要按照規(guī)定的程序運(yùn)行，有針對(duì)性地對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行審查，例如使用評(píng)估的方法對(duì)財(cái)產(chǎn)的購(gòu)置效益進(jìn)行評(píng)判。此外，還要加強(qiáng)采購(gòu)、稽查盤點(diǎn)的盈虧處置和衛(wèi)生材料的發(fā)出和庫(kù)存管理等，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)成本的核算、低值易損成本的核算、衛(wèi)生材料成本的核算等核算過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行有效的監(jiān)督。（五）改革醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表，順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加趨向多樣化和復(fù)雜化。在這種形式下，醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)也在不斷明朗化，但是與此同時(shí)，市場(chǎng)發(fā)展不穩(wěn)定加大了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。所以為了降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)，原有的簡(jiǎn)單化的財(cái)務(wù)報(bào)表已經(jīng)不能夠滿足使用者的需求，所以財(cái)務(wù)部門應(yīng)該在原有的財(cái)務(wù)報(bào)表上增加醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果的記錄以及決策現(xiàn)金流等信息。而且隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的日漸成熟，已經(jīng)完全可以在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中進(jìn)行使用，不僅能夠取代較為落后的財(cái)務(wù)報(bào)表，提高工作的效率，而且容納的信息將會(huì)進(jìn)一步增加，提高財(cái)務(wù)報(bào)表的使用價(jià)值。（六）加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)付賬款管理，降低醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)付賬款是醫(yī)院一項(xiàng)比較大的流動(dòng)負(fù)債，主要體現(xiàn)醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)能夠償還債務(wù)的能力。降低應(yīng)付債款的額度能夠有效地減少醫(yī)院負(fù)債的壓力，所以醫(yī)院可以設(shè)置二級(jí)賬目進(jìn)行細(xì)化管理。同時(shí)，為了降低工作人員在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)人為差錯(cuò)的概率，可根據(jù)實(shí)際情況制定應(yīng)付賬款的流程。此外，醫(yī)院在進(jìn)行全局考慮的前提下，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整應(yīng)付賬款的周期，周期的選擇必須以醫(yī)院實(shí)際的償還能力大小作為基礎(chǔ)，確保醫(yī)院足夠的流動(dòng)資金支持運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、結(jié)語(yǔ)

本文就新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在貫徹落實(shí)的過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的探討，并根據(jù)實(shí)際情況提出解決問(wèn)題的措施。目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢(shì)迅猛，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)較之以前也更加多樣化、復(fù)雜化，在這種情況下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，只有強(qiáng)有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督才能夠降低這一風(fēng)險(xiǎn)，并保證所有的病患在新制度的執(zhí)行下得到相應(yīng)的優(yōu)惠。我國(guó)是一個(gè)社會(huì)主義國(guó)家，醫(yī)院大多是帶有公益性質(zhì)的福利機(jī)構(gòu)，先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制能夠有效地保證帶有公益性的機(jī)構(gòu)的成本得到良好的控制，并且能夠保證資金的使用效率和時(shí)效性。

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