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護理質量檢查報告范文1

【關鍵詞】 病人送檢；存在問題；對策

在開展優質護理服務活動中，全院工作的重點都圍繞臨床護理服務，包括后勤、總務、藥科、檢驗、供應等都為臨床下收下送，把護士的時間全部用在護理病人上，我院于2011年3月成立了護送中心，共13個助理護士，每天要負責全院的各種外送檢查和治療，現將一年多來管理上存在的問題與對策探導如下：

1 存在問題

1.1 人員素質 因護送中心人員都是由助理護士組成，她們的基礎理論較薄弱，主動服務的意識不夠強，工作不夠緊湊，存在團結協作不好，得過且過。不能按時完成當天的送檢工作。

1.2 未能落實交接班制度 護士到病房接病人去檢查時，未能做好與病房護士的交接工作，有時自己去床頭帶病人去檢查，不告知病房護士，造成責任護士不知病人去向，或送病人去檢查后未送病人回病房，使病人找不到床位。存在安全隱患。

1.3 應對緊急送檢不及時 有些需要臨時做手術，憋尿急或病情突然發生變化，需及時送檢的病人，不能按時到達科室，引起醫護人員對送檢工作不滿意。

1.4 與病人溝通不到位 需要空腹的病人未交待清楚，或做腸鏡的病人，未交待病房護士輸液后再送檢，有時同時送幾個病人，讓家屬自己推病人，造成病人不滿意。甚至有些病人投訴個別護士服務態度不夠好。

1.5 對病人的病情觀察不夠熟悉 因護送中心送檢涉及臨床各科，對某些科室的病人病情不夠了解，如病人突然出現心梗、呼吸困難，突然暈倒，未準備急救用物，未撐握應急搶救措施，操作技術不夠熟練。

1.6 各種管道的護理不夠熟練 如氣管插管、腦室引流管、胸腔閉式引流管、胃管、尿管等的觀察及護理。

1.7 每天的檢查報告單及各種檢查膠片未能及時送到相關科室。因有些護士送報告單及膠片到科室時，未給科室的護士簽收，造成責任不清。

2 對 策

2.1 加強人員素質的培養 樹立“以人為本，以病人為中心”的思想，1進行敬業愛崗教育，是提高護士素質的主要內容。護送隊接觸的病人較多，各個科的病人她們都要去接送，因此護士服務態度的好壞直接影響到臨床護士服務的聲譽，護送隊素質教育顯得尤其重要，為了提高護士的自身素質，采取下列的辦法：

2.1.1 制定了適合護送工作的文明用語 如您好、請、謝謝、同志、老大爺、大媽、大娘等，規范了送檢人員的用語，如“您好，大爺，我帶您去做一些檢查，您走路有困難嗎？我們可以為您提供輪椅或平車”，“您準備好了嗎？請穿好衣服當心感冒?！泵刻炖贸繒韺W習文明用語及護士禮儀培訓，護士長每天檢查工作中使用情況，并與績效掛鉤。

2.1.2 采取請進來的方式進行教育 請大學教授老師來講課，如何愛崗敬業，無私奉獻，如何打造團隊精神，如何在平凡工作崗位上實現自我的人生價值，以及培訓護士禮儀等，使我們護士通過學習后，發揚無私奉獻的精神，平時加班加點拉病人去檢查，有時汗流浹背，從無怨言，提高了護士身價值。

2.1.3 科室樹立典型模范 每個季度都進行優秀護士評比，條件是對工作勤勤懇懇，任勞任怨，對病人服務態度好，經常得到臨床病人及醫務人員表揚的，給予立功受獎，并在全院范圍內演講自己的先進事跡，激勵全體護士學先進，爭當先進，鼓勵護士愛崗敬業。

2.2 進行在職護士繼續教育 在職護士學習的培訓方法，要從實際出發，堅持以業余自學為主的原則1每天提問護送病人的應急預案，以及進行急救技能的培訓，如吸氧、吸痰，心肺復蘇等。做到人人掌握心肺復蘇。每月組織護理業務學習兩次，鼓勵護士參加護理函授及自學考試，做好工作安排，定期對三基理論進行考試，從而拓寬護士的知識面，針對臨床各科特點進行培訓，如搬運各種病人的注意事項，使她們掌握了搬運病人的技巧，在送檢的過程中不影響病人的病情。

2.3 落實護理核心制度，做好交接班制度 嚴格執行三查七對，做好一對一送檢，對行動不變，病情危重，年老體弱，手術后，心血管病人，嚴格與病房護士做好床頭交接班工作，認真了解病人的病情，規定要用輪椅或平車運送病人去檢查，確保病人的安全。

2.4 病人轉運送檢途中的護理

2.4.1 的護理 如顱腦術后病人的護理，宜平臥位，保持呼吸道通暢，移動和搬運保持患者身體呈一直線，同步平托起，放病人于平車上，如腰椎骨拆的病人，搬運時要用軸線翻身法，動作要一致，防止腰扭曲，并睡硬板上。注意保持腦室的引流通暢，注意引流袋不能高于頭部，防止腦汁液倒流，引起感染。

2.4.2 嚴密觀察病情，保證各種管道的通暢 在轉運病人過程中對病情危重，如顱腦損傷，置有腦室引流管、胸部挫傷置有胸腔閉式引流管的病人，做好夾管工作，防止引流管脫落。同時嚴密觀察患者的神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、尿量、出入量的變化，注意保持呼吸道。如發現病人有煩躁不安，嘔吐，呼吸困難，提示病情危重，或病人在檢查中，突然呼吸心跳停止，要立即行心肺復蘇，及時通知120或相關科室醫生進行處理。

2.4.3 注意保持輸液管通暢 根據病人的病情，調節好病人的輸液速度，對特殊藥物要經常觀察滴速，詢問病人有無藥物不良反應，對等候檢查時間過長時，要備好液體，及時更換。

2.5 改革排班方式，實行彈性排班 為實施優質護理服務，根據各科的工作量及病人的危重程度，增加護士，以及選擇最佳的排班方式，如執行了彈性排班。要求每位護士保持通信通暢，在明確分工的情況下，又要做好團結協作。爭取完成本班的工作任務。

2.6 常言道，“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒” 良好的語言是醫務人員有沒有全心全意為患者解除病痛的思想和有無醫德修養的試金石。2加強護患溝通工作，培養護士端正的禮儀，文明的舉止，學會掌握各種溝通技巧，加強業務知識學習，特別是臨床護理知識及專業技能的提高，耐心做好解釋交流，使護患溝通達到相互理解，從而建立良好的護關系。

2.7 強化績效考核，實施績效管理4 制定績效考核標準，將政治思想表現，工作量，加班天數，護理投訴及溝通告知存在問題等列入績效內容，打破以前大鍋飯原則，實行績效管理，將加班及夜班系數提高，大大提高護士的積極性，自覺地完成每天的工作量。

2.8 護士長每月進行質量控制評價4 根據質量標準每日進行督促檢查，評價護士工作的方法是否符合標準，每月進行質量檢查一次，并將每次檢查存在的問題及時反饋給護士，針對存在問題，及時找相關護士進行指導，制定相對應的解決措施，提高護士的質量意識。

2.9 每天按時將檢查報告單送回臨床各科室，并做好簽收工作，不斷提高臨床科室對護送中心的滿意度。

3 討 論

強化服務藝術和溝通技巧，5通過一年多的強化培訓，助理護士能主動為臨床服務，能夠正確地處理護患關系和工作中的各種矛盾，充分調動助理護士的積極性和主動服務意識，提高了護士的自身素質，提高了工作效率，一年送檢量為113081人次，護理投訴明顯減少，患者對護理工作的滿意度達到96%以上。并取得良好的社會效益和經濟效益。

參考文獻

[1] 王曉燕.人文社會科學與護理繼續教育.護理學雜志，1994，9（1）44—46.

[2] 曾麗萍.鄭娟.溝通技巧在門診工作的應用.華西醫學，2009，24（8）2168—2170.

[3] 趙香芝.患者感知服務質量是提高患者滿意度的有效途徑[J]現代護理，2005，11（7）：561—562.

護理質量檢查報告范文2

關鍵詞：品管圈；護理應用

隨著當代醫學發展的加速，護理服務質量也需要與時俱進。護理質量的提高，對患者而言就是生命質量的提高。因此，如何提高護理工作的質量，充分地發揮護理人員的積極性和創造性，是目前護理工作的當務之急。而"品管圈"的引進和推廣應用，其效果得到了醫患雙方的肯定，還使得護理工作變得程序化、簡單化。那么我們先從"品管圈"的定義開始了解。

1 品管圈

品管圈（QCC）最初始于1950年美國Deming教授的統計方法課及1954年Juran教授的質量管理課程。后于1962年日本石川馨博士創立為品管圈活動。品管圈（QCC）是由同一個工作現場、工作性質相類似的基層人員，自發地進行品質管理活動所組建的活動小組或小集團。

品管圈活動：品管圈作為全面品質管理的重要的一環，在組員自我啟發、相互啟發下，活動各種質量控制方法，全員參與。對于自己的工作現場不斷地進行維持和改善，成為品管圈活動[1]。

2 開展品管圈活動的目的和意義

2.1尊重人性 品管圈活動要求圈內組員共同活動，在活動期間有利于人性的滿足和需要，加強了組員之間的相互學習性及意見的溝通與交換，創造了一個和諧融洽、尊重人性的良好環境氛圍。

2.2激發潛能 人人都有著上進心和學習心，都希望在自己的工作崗位上把工作做好，恪守本分，所以在品管圈內通過相互的學習、進取，學會運用科學的思考方法與扎實的實踐技能去發現問題、解決問題，既能增強整體的專業素質，還能激發潛能成長。

2.3增加效益 在工作的現場發現問題時，學會運用專業知識和科學的方法技巧去解決問題，不僅可以提高處理事情的效率，降低資源浪費，還能促進醫院單位的快速、健康發展。

3 品管圈的實施步驟方法

品管圈活動的步驟大致可分為四步：P、D、C、A，即Plan制定計劃、Do執行計劃、Check確認效果、Action處理改進問題。

3.1 P（制定計劃）

3.1.1參考資料 選取近期護理環節質量檢查結果和患者對護理員工工作的滿意度的調查報告，用于開展"品管圈"后的結果進行統計對比分析，確定運用品管圈是否具有成效。

3.1.2成立"品管圈"組織，確定組織成員 由護理部成員和各科室護士長組成，選出負責護理部質量管理和領導指揮品管圈活動的"圈長"。

3.1.3確定"品管圈"活動主題內容并擬定計劃目標 選擇與提高護理工作質量有關的內容作為主題，并擬定活動計劃。對現階段的護理工作狀況進行分析，設定合理的計劃目標，并對實施過程中可能出現的情況進行估計，擬定相關的對策。

3.2 D（執行計劃） 按照計劃內容進行實施，對出現的問題進行分析和解決，要不斷的進行自我檢討和改正。

3.3 C確認效果 在規定時期內完成計劃，進行計劃效果確認。再次進行護理工作質量檢查和醫患對護理工作的滿意度測試，得出的結果與之前提取的參考資料進行對比。確認"品管圈"活動的成效。

3.4 A處理改進問題 當"品管圈"活動分析對比后顯示有成效時，就以此作為標準化進行推廣，并不斷的檢討和改進；若經過對比后顯示無成效時，應分析其中的不足之處和欠考慮的細節進行改正重新擬定計劃與對策，檢測問題的所在，并進行結果確認和問題的處理改進。

4 品管圈在護理管理中應用討論

根據查閱的相關資料和數據進行分析，均顯示出品管圈活動在醫院護理工作中的應用有四點討論

4.1品管圈有利于護理質量的提高 品管圈從根本上提高了護理人員的護理質量和護理素質，減少醫療護理糾紛的問題，使各個病室患者的滿意度、受護理的流程和安全性都得到了突破性的提升。這充分說明了只要領略并掌握了品管圈的工作方法，就能都在臨床護理工作中發現問題和不足之處，并可以列出計劃解決問題。

4.2品管圈有利于思維分析判斷能力的提高 由于在品管圈活動過程中，可能潛在著很多考慮不到的問題或突發問題，這便要求了圈內組員的判斷能力和決策能力。品管圈活動就是讓護理人員不停的尋找工作中的問題，分析問題出現的原因，并針對分析出的原因進行討論做出糾正措施進行改進，有助于個人分析判斷能力的提高。

4.3品管圈有利于科研水平的提高 品管圈活動讓組員循環的進行定題、會議檢討、結果分析，并要求組員主動進行討論，提出意見或建議，并不時的表達針對改善工作的個人看法和方法。而科學研究便是需要專業知識和科學方法的，因此品管圈組員從整個活動過程中獲得了豐富的經驗，掌握了護理工作相關問題的科學研究方法并提高了科學研究的能力[2]。

4.4品管圈有利于管理能力和執行力的提高 所謂"良將手下無弱兵"，整個品管圈活動計劃從擬定到實施都需要領頭人的決策以及個組員的執行配合，這需要團度合作精神的建立。因此實施品管圈活動可以有效的增強醫院的管理能力和員工的工作執行能力以工作效率，加大醫院績效額。

5 小結

品管圈活動實現了"以人為本"的管理理念，由之前的傳統型"以物為本"的理念轉變過來。品管圈活動不僅能提高護理人員的工作質量和負責的工作意識，還能激發護理人員之間的相互學習、不斷上進的潛能，有助于護理工作的管理和發展。而品管圈的組員，在互動之中不斷進取和創新，在整個活動過程中互幫互助，積極參與，促進了相互之間的溝通和交流，進一步提高了醫院的管理績效和執行能力[3]。所以，品管圈活動在醫院護理工作中有著積極推進的作用，應該大力推廣與運用。

參考文獻：

[1]榮瑞.品管圈[M].廈門大學出版社，1996：183-188.

護理質量檢查報告范文3

一、加強領導，完善制度，大力加強醫院內涵建設

開展誠信醫療服務是貫徹落實大精神、踐行"三個代表"重要思想的具體體現，是全面推進社會主義和諧社會建設的重要內容，是我省精神文明建設的一項重要措施。我院領導班子清醒地認識到做好誠信工作的重要性,把加強誠信建設擺在醫院自身內涵建設的重要位置上，以更廣闊的視野來正確看待當前誠信建設的現狀和問題，積極探討新形勢下加強誠信服務體系建設的新思路、新對策。為保證此項工作順利開展，成立了由院長盧傳華同志任組長，領導班子成員以及所有涉及對外服務的有關科室負責同志參加的誠信建設工作領導小組。該領導小組主要負責我院各項誠信建設工作制度的制定修改、監督實施、目標考核等工作。同時，我們不斷建立健全了監督、考評、獎懲等制度建設。把誠信建設與醫務人員個人利益、科室利益和有關領導政績掛鉤，實行動態管理。實行科主任負責制，按照"誰主管，誰負責"的要求，各科主任負責具體管理、監督本科室的執行情況，定期寫出自查報告，如實反映科室內先進事跡和存在問題。形成了領導小組抓全院，科主任抓科室的雙層管理、監督模式，呈現良性循環局面。

二、學習、教育、宣傳三結合，為誠信建設工作提供思想保證

按照建設"誠信"的要求，工作中堅持教育先行的原則。結合對黨的大及屆歷次全會精神和"三個代表"重要思想的學習，不斷加大對職工開展衛生誠信服務活動的學習、教育和引導工作，努力為醫院的誠信建設夯實思想基礎。我們把加強誠信建設作為醫院社會主義精神文明建設的基本任務，融入醫院經常性工作中，保證這項工作的慣性運行。通過采取開辟宣傳專欄、黑板報、以及知識競賽等靈活多樣的形式，組織全體職工認真學習了《公民道德建設實施綱要》、《刑法修正案（六）》、衛生部《關于加強衛生行業作風建設的意見》、省衛生廳《省衛生廳治理商業賄賂專項工作實施方案》等重要文件。

為了加強我院的誠信建設，提高社會的信任感，約束醫務人員的不良行為，我院針對當前群眾所關注的看病難，看病貴等問題，向社會鄭重做出服務承諾，端正醫療思想和醫療作風，堅決遏止醫藥購銷和醫療服務中收受"紅包"、回扣、開單提成等不正之風等問題，更好地為患者服務。

通過一系列扎實有效活動的開展，引導醫務人員在市場經濟新形勢下校正價值取向，潔凈內環境，牢固樹立起誠實守信、全心全意為病人服務的信念，做到讓服務對象滿意、領導機關滿意、單位滿意、職工滿意。

三、以誠信促發展，醫院各項工作成績斐然

多年來，我院從強抓自身依法執業、醫療質量、合理檢查和用藥、醫患溝通與服務態度以及醫德醫風建設等誠信建設方面入手，有力地推動了醫院各項工作的發展。

（一）認真落實法律、法規及規章制度，堅持依法執業。

我院積極響應上級號召，采取辦宣傳欄、輪流培訓、考試答卷等多種形式、多種途徑進行法制宣傳教育和法制理論學習，并學以致用，為我院改革與發展創造了良好的法制環境，有力地促進了各項工作的健康發展。按照衛生廳核準的執業范圍，充分發揮我院在全省精神疾病?？漆t院中的龍頭地位和中心作用，為廣大人民群眾提供力所能及的精神衛生服務。嚴格執行關系醫療質量和醫療安全的核心制度，如首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、護理工作制度、會診制度、醫囑制度、查對制度、疑難病例和死亡病例討論制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規范和值班、交接班制度等。重新修訂完成了醫院用藥目錄、品管理制度、藥物不良反應監測報告制度等一系列規章制度。嚴格專業技術人員執業資格，堅持持證上崗，確保了規范執業、依法執業。

（二）改進服務流程，優化服務環境，努力提供便捷優質的服務。

在日常診療活動中，我們始終堅持以人為本的服務理念，體現以病人為中心，采取有效措施，切實提高服務質量，改善服務態度，優化服務環節，推行全過程服務模式，讓病人得到高質量溫馨周到的服務。一是堅持為住院病人開通"綠色通道"的做法，自門診開始由工作人員協助辦理住院手續，優化了服務流程，方便了病人住院；二是根據不同時段的門診量，實行了彈性排班制度，在門診量較大時，為減少病人排隊時間，隨時增加值班醫師,基本克服了病人就醫"三長一短"現象；三是科學配備門診導醫人員，并根據門診病人流量調整導醫的班次，保證了病人在就醫過程中遇事有人問，事事有人管；四是制作掛號、交費、取藥、就診、檢查等科室平面指示圖，在醒目位置懸掛，標示簡單明了；五是為便于病人選醫生，進一步完善了"當日值班專家一覽表"，并用電子屏幕滾動顯示專家簡介及其專業特長；六是加大了對醫院基礎設施和醫療環境的投資力度，優化了就醫環境，使患者和家屬處處感受到人性化服務的溫暖。

（三）規范服務，嚴謹施治，不斷提高醫療質量。

我院通過采取多種有效措施，進一步規范行為，提高服務水平，確保醫療安全有效。一是強化基本功訓練，不斷提高服務能力。根據衛生廳要求，在醫護人員中積極開展"三基三嚴"訓練，利用各種場合對醫務人員進行醫療安全教育，結合住院醫師規范化培訓、繼續醫學教育和醫師、護士、醫技人員的年度考核，不斷強化和督促崗位培訓。二是以病案質量的持續改進為目標，不斷規范病歷和處方的書寫格式，注重病案環節質量控制和上架前的終末質量控制，實行病歷檢查結果信息反饋制度，對存在的問題責成限期整改。三是加強醫護隊伍應急能力建設，提高了醫療安全性。針對我院危重病人常見的各種緊急情況，在廣大醫護人員中開展了危重病人急救與預防的專題討論，同時增加和更新了病房的搶救設備。四是進一步發揮三級質控網的作用，質控措施明顯加強。我們始終堅持護理工作全程控制、多方制約、重點監控的管理方法，嚴把護理工作的各個環節。進一步量化護理質量標準和評估體系，細化檢查項目，增加可操作性，加大了環節質量的控制。在抓好三級管理的基礎上，堅持護理部查房制度、護士長夜班制度以及質量檢查制度，及時發現和解放臨床問題。積極推行"五不可"操作規范，做到各項護理操作審慎無誤。建立了差錯事故和醫護糾紛登記制度，作為年終考核、晉級、評優的重要依據。五是實施門診及住院檢查項目的有效連貫。明確規定凡是在門診已經做過的臨床檢驗、心電圖、B超、X-線透視等各種檢查的住院患者，其相應的檢查報告單可以收入住院病歷。六是嚴格執行醫療機構之間輔助檢查相互認可制度。對省內二級綜合醫院及三級醫療機構出具的上述臨床檢查結果，凡拍攝部位正確、影片質量可靠、達到診斷要求，且病人病情穩定未出現異常變化，在病人未有特殊要求或醫生未發現可疑之處、不影響病人正常診斷治療的情況下，我院均對其予以認可，以避免重復檢查。對需要重復檢查的病人，均是在向病人說明情況并事先征得病人或其家屬同意的情況下完成復查，并將檢查結果存入病歷，作為診療活動的依據。此舉的推行，顯著降低了病人的住院費用，有效減輕了患者的就醫負擔。

（四）提高服務意識，改善服務態度，努力構建和諧的醫患關系。

全院上下牢固樹立以病人為中心的服務理念，繼續推行"一滿意，四規范"服務，除實行首問、首診負責制度外，還建立了醫患溝通制度，通過定期召開由醫護人員和病人及家屬共同參與的座談會和聯歡會，為病人和家屬舉辦健康知識講座，向病人發放公開信，聘請社會監督員等多種醫患溝通途徑，經求病人、家屬及社會各界對醫療服務的意見和建議，并及時改進。進一步完善了患者投訴處理制度，設立意見箱，公布舉報監督電話，及時處理病人及家屬投訴。通過采取上述措施，不僅加強了醫患之間的感情交流，而且充分尊重了病人的知情權和選擇權，建立起了良好的醫患關系。調查結果顯示，門診和住院病人對我院服務的總體滿意度達96.4%。已實現連續多年無賠償性醫療糾紛發生。

護理質量檢查報告范文4

[關鍵詞]醫院病案檔案管理；現狀；對策

1醫院病案檔案管理的現狀

1.1缺乏病案檔案管理專業技術人員，管理隊伍建設滯后

長期以來，醫院對病案檔案管理重視不夠，醫院病案檔案管理缺乏專業技術人員，病案管理人員全部由其他專業改行而來。她們雖具有一定的醫學和護理專業理論，但缺乏一套系統的、規范的病案管理知識和技能。醫院對病案檔案管理人員業務素質要求不高，在職病案管理人員，沒有系統的進行崗前和崗上培訓，影響了病案管理人員整體素質的提高，使病案管理出現"上松下散現象"即領導管理放松，下面工作散亂。

1.2醫院病案檔案與醫院檔案管理相脫離

病案是醫院廣大醫務人員在診療活動中形成的歷史記錄，它真實地記載了病人歷次的病情和檢查、治療、轉歸的全過程，是醫院醫療、教學、科研最為寶貴的原始資料。因而它應成為醫藥衛生科學技術檔案中最為重要的組成部分，并與醫院其它管理活動中形成的檔案，共同構成醫院檔案整體。但是，現行的工作體系卻是將這部分反映醫療業務的檔案―病案分離于檔案工作體系之外。那么，醫院的檔案整體就被分割開來，有悖于檔案集中統一管理原則，脫離檔案行政管理機關的監督指導，造成病案管理質盆難以控制，不利于醫院檔案工作走向法制化的軌道。

1.2病案內在質量不穩定

病案檔案涉及到門診醫師、住院處、病區護士、各級醫師、結算處和病案檔案室等諸多部門的工作人員，哪個環節處理不好，就會影響病案內在質量。目前造成病案檔案內在質量不穩定的原因主要有以下幾點。首先是檔案管理質量責任界面模粗。比如病案管理程序中雖然明確了在病案檔案的形成和積累過程中，各級醫師和護士所應承擔的工作內容及其要求。但由于以往各種報告單的收集粘貼分工模糊，常使一些報告單漏收或漏貼，造成資料不完整、不齊全；其次是病案質量檢查者與被檢查者利益一致，缺乏有效的制約。因病案質量是由醫務處（科）負責檢查，而病案質量高低又反映醫務部門的管理水平。因此，當發現病案質量出了問題時，醫務部門考慮到自身的利益，處理時也只能把大事化小，小事化了。比如在醫院升級達標活動中，不少醫院出現組織醫護人員重新抄寫病案而沒有舉報的現象，就是因利益一致的原因。第三是政府檔案行政管理機關監督指導不到位，管理出現“真空”地帶。

1.3病案信息服務不到位

隨著新的醫療事故處理機制的建立，醫院病案管理制度將受到沖擊，患者有權查閱和要求復印門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學形像檢查報告、手術及麻痹記錄單、病理報告單以及其它病歷資料。這不僅是解決醫療事故爭議的需要，也是醫療體制改革的需要。然而目前醫院在病案信息服務方面還存在許多問題，比如拒絕病人查看或復印病案檔案；不愿意向科研部門積極提供病案檔案信息進行醫學成果研究等。

2醫院病案檔案管理對策

2.1更街觀念，強化檔案管理職能

目前，根據社會醫療改革和加強醫院管理的需要，醫院領導、醫護人員和檔案工作者應強化全員檔案信息管理意識，把醫院各項管理活動中形成的醫療信息實現全流程的控制和跟蹤服務。要實現這一目標，必須要更新觀念，進一步強化檔案管理職能，使得醫院檔案管理系統逐步成為醫療信息的儲備系統、領導決策的情報系統、醫療研究的資料系統、醫院管理的條件系統、反映歷史真實面貌的再現系統、維護醫院和醫護人員合法利益的憑證系統和推動現代化進程的動力系統。

2.2源流拉制，完善檔案管理體系

將病案管理納人醫院檔案工作組織管理，做到“三個統一”。即統一領導，將病案管理明確到醫院檔案工作領導小組及醫院主管檔案工作的院長的職貴與任務中去，使之對包括病案管理在內的全院檔案工作統一目標、統一規則、安排資金，給予投人。由于病案管理專業性的特點，它還應同時接受醫院病案管理委員會的領導等；統一機構，明確管理職能，使檔案管理部門逐步成為醫院信息運行管理的專業主管部門；統一制度，分清人員貴任界面，將病案管理納人檔案工作業務管理。首先，檔案部門應將病案工作與其它檔案工作全面考慮，納人醫院檔案工作的整體布局之中，統籌制定檔案工作規劃、計劃，并定期對病案管理在內的檔案工作進行檢查和總結。其次，在病案的收集、整理上，檔案部門要尊重病案形成規律和特點，可提出齊全完整、準確規范這一總體原則，在具體方法上，耍繼續依照病案管理要求去做。第三，檔案部門要著重加強病案的保管工作。整體規劃，科學布局，積極開展病案縮微化工作。將病案人員納入檔案工作人員管理。在人員管理上，檔案部門要求病案管理人員認真履行職責，并推行崗位責任制，嚴格檢查與考核，做到獎懲分明。在人才培養上，檔案部門將病案管理人員列人檔案人才培養計劃。

2.3服務到位，挖扭檔案信息資源

提供醫院檔案信息作為領導決策、醫療研究、醫院管理的依據是檔案部門服務于醫院中心工作的最直接表現。為解決目前檔案信息服務滯后與信息需求時效性的矛盾，醫院檔案部門首先要積極籌建醫院綜合檔案目錄中心，使本單位所有的檔案文件目錄存放于目錄中心，各業務科室與目錄中心實現微機聯網，使利用者足不出戶即可查到所需信息。其次，對醫療科技成果檔案進行分析、加工，檔案部門要充分利用信息儲存庫這一優勢，以科技成果檔案深加工、活管理為龍頭，做好檔案的編研及成果傳播工作，為醫療科研和患者服務。第三要做好反恢信息的研究，不斷完善檔案信息的開發工作。必須對大量檔案開發利用反饋信息進行研究，以了解開發信息的利用情況，總結出開發工作的規律，為進一步開發檔案信息資源作依據。同時，通過分析比較，找出檔案信息資源開發中的差距，采取措施加以相應的調整與有效的控制，以保證檔案信息開發工作長期健康的發展。

參考文獻：

護理質量檢查報告范文5

【關鍵詞】 齲齒;牙,乳;口腔衛生;刷牙;兒童

【中圖分類號】 R 179 R 780.1 R 788+.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)09-0829-02

Oral Health and Deciduous Teeth Caries Among 5-year-old Children inHenan Province/HE Jian,YANG Bian-sheng,ZHONG Ya, et al. Henan Center of Disease Control and Prevention , Zhengzhou(450016), China

【Abstract】 Objective To study 5-year-old children's oral health status and prevalence of deciduous teeth caries in Henan Province, and to provide reference for children oral health care. Methods By using multi-stage stratified random sampling method, 782 5-year-old children both from urban and rural areas in Zhongyuan district of Zhengzhou city, Zhanhe district of Pingdingshan city, Xiangcheng city, Ruzhou city, Puyang county, Tanghe county of Henan Province were surveyed about carious disease and oral health behavior. Results It was found that the prevalence of deciduous teeth caries among 5-year-old children in Henan was 59.1%,DMFT was 2.60,the filled percent of caries was 3.3%,the brushing rate was 30.3%(brushed their teeth more than once a day), the use rate of fluoride toothpaste was 22.3%, the dentist visiting rate was 43.4%, theregular oral examination rate was 5.3% and anti-caries measures receiving rate was 2.6%. Conclusion The prevalence of both caries treatment and oral hygiene habits forming among 5-year-old children is somewhat low in Henan province. So it is necessary to strengthen the publicity and education about oral prevention and health knowledge toward parents of children.

【Key words】 Dental caries;Tooth,deciduous;Oral hygiene;Toothbrushing;Child

為了解河南省城鄉人群口腔健康狀況以及口腔疾病的發病趨勢,為針對性采取干預措施和合理配置口腔醫療衛生資源提供科學依據。根據“第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案”的要求,河南省疾病預防控制中心對河南省城鄉人群口腔疾病患病狀況及口腔健康行為進行了流行病學抽樣研究?，F將其中5歲年齡組的調查結果分析報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 根據第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案的要求,由第3次全國口腔健康流行病學調查小組,利用國家統計局公布的2000年全國人口普查資料,采用多階段分層等容量隨機抽樣方法,抽取區(縣)級單位以及街道(鄉鎮)級單位[1]。在此基礎上,河南省流調組從每個街道(鄉鎮)抽取2個居委會(行政村),然后從被抽中的居委會(行政村)所有適齡人群中隨機抽取各年齡組的被調查個體。在鄭州市中原區、平頂山市湛河區、項城市、汝州市、濮陽縣、唐河縣抽取城鄉5歲年齡組兒童共782名,其中城市396人,農村386人;男童393名,女童389名。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 調查內容包括口腔健康檢查(只檢查冠齲)、口腔問卷調查(口腔衛生行為、飲食習慣、就醫行為等)。由參加統一培訓的人員使用第3次全國口腔健康流調組提供的探針、平面口鏡、燈光及便攜式牙椅檢查兒童的牙列狀況。在接受口腔健康檢查的5歲兒童中按城鄉男女隨機抽取55%的兒童家長429人,用第3次全國口腔健康流調組提供的問卷進行面對面的調查;其中65.0%為兒童的母親,30.3%為父親,4.6%為祖父母或其他親屬。

1.2.2 質量控制 進行口腔檢查的人員共 3名,另設1名技術負責人(每天對3名檢查員的檢查結果進行抽查、現場調查資料的收集及核對);4人均具備口腔專業本科以上學歷,從事口腔內科臨床工作3 a以上。調查工作開始前,4名口腔檢查員和2名口腔問卷調查員,均通過全國集中培訓,獲得第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查口腔檢查資格證書和口腔問卷調查資格證書。在調查過程中,全國第3次口腔健康流調技術指導組專家進行2次質量檢查,每個口腔檢查人員的Kappa值均在0.8以上。

1.3 統計分析 調查數據由第3次全國口腔健康流調組統一錄入。根據抽樣方案,將省轄市的區定為城市地區,縣的鄉鎮定為農村地區。數據的統計處理采用SPSS 12.0軟件包完成。

2 結果

2.1 5歲兒童乳牙齲齒患病情況 兒童乳牙齲齒患病率為59.1%,男(61.1%)、女(57.1%)兒童差異無統計學意義(χ2=1.29,P>0.05),城、鄉差異有統計學意義(χ2=6.08,P0.05),城、鄉差異有統計學意義(t=-2.03,P0.05),城、鄉差異有統計學意義(χ2=63.23,P

2.2 口腔保健行為

2.2.1 口腔衛生行為 在接受問卷調查的5歲兒童中,有44.3%(190/429)的兒童刷牙,城、鄉差異和性別間差異均有統計學意義(χ2=39.44,P

在429名兒童家長中,有31.5%的人知道含氟牙膏,其中城市兒童家長為52.7%,農村僅為9.9%。為孩子購買使用的牙膏品牌中,含氟牙膏占22.3%,城市兒童含氟牙膏的使用率為30.8%,高于農村兒童的12.8%。

2.2.2 兒童牙齒疾病就醫行為 在調查前的1 a內,有28.4%(122/429)的5歲兒童牙齒出現過疼痛或不適癥狀,到醫療機構就診的僅占43.4%(53/122),其中城市兒童就診率為65.5%(38/58),農村兒童為23.4%(15/64),城鄉差異有統計學意義(χ2=21.93 ,P0.05)。定期進行口腔檢查的占5.3%,接受預防性防齲措施的占2.6%;農村5歲兒童到醫療機構看牙的原因均為急、慢性牙痛,占100%。

3 討論

調查結果顯示,河南省5歲兒童乳牙齲齒患病率和乳牙齲均分別為59.1%和2.6,低于全國平均水平的66.1%和3.5[2],但是與2002年河南省第2次口腔疾病流行病學調查的結果(57.2%和2.3)相比有上升趨勢,而同期調查的其他年齡組恒牙齲患率和齲均與河南省第2次口腔流調的結果相比均呈下降趨勢?？赡苁怯捎谌檠赖谋＝『头乐螞]有得到與恒牙一樣的重視,針對乳牙采取的預防項目和措施較少和較難實施[3]。幼兒半歲左右第1顆乳牙萌出后,家長就應該開始幫助孩子刷牙,這不僅對保持乳牙健康很重要,而且有益于使兒童從小養成刷牙習慣[2]。家長對口腔衛生知識掌握的程度以及對孩子口腔保健的重視程度,直接影響到兒童獲得口腔醫療保健的多少和口腔健康狀況。此次接受調查的兒童家長中只有31.5%的人知道含氟牙膏,兒童含氟牙膏使用率僅為22.3%;3歲前開始刷牙和定期進行口腔健康檢查以及接受預防性防齲措施等口腔衛生行為的形成率和兒童牙病的及時就診率都非常低,而且農村兒童的口腔衛生保健狀況更差;這也是河南省5歲兒童乳牙齲齒患病比較嚴重的一個重要原因。世界衛生組織(WHO)制定的全球2000年口腔健康目標之一是5～6歲兒童的患齲率低于50%[4],我國口腔衛生保健規劃目標規定2010年6歲以下兒童家庭口腔護理率農村應達到50%,城市應達到80%[5]。此次調查顯示,河南省5歲兒童乳牙齲患及口腔衛生保健狀況與這些目標還有相當的距離,尤其是農村的差距更大。因此,廣泛的口腔健康教育和健康促進工作需進一步加強,應加大對社會宣傳和家長的教育力度;可采取家長課堂等形式,強化家長的口腔衛生知識、提高其對兒童家庭口腔護理的意識。同時,應重視在幼兒園開展兒童口腔保健工作,對預防兒童口腔疾病,培養他們良好的口腔衛生和飲食習慣有著非常重要的意義;對幼兒園教師進行培訓,使他們掌握口腔預防保健的基本知識和技能,定期組織兒童進行口腔檢查,開展局部用氟等預防措施[6],以降低兒童乳牙齲齒患病率,提高他們的口腔健康水平。

4 參考文獻

[1] 第三次全國口腔健康流調技術組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案.2005:2.

[2] 齊小秋,主編.第三次全國口腔健康流行病學調查報告.北京:人民衛生出版社,2008:12.

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[4] 董宏偉,石四箴.上海市某幼兒園1995-2005年兒童乳牙患齲狀況分析.中國學校衛生,2008,29(12):1 120.

[5] 衛生部辦公廳.中國口腔衛生保健工作規劃(2004-2010),2004:2.

護理質量檢查報告范文6

[關鍵詞] 藥劑科 管理 經濟效益

[中圖分類號] R192.8[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-262-01

藥劑管理是醫院內部管理的重要環節,對醫院的醫療質量、社會效益及經濟效益起著舉足輕重的作用。因此，藥劑科管理應以質量和安全為標準，軟硬件為依托，使藥劑科的工作走向制度化、科學化、規范化、標準化,從而提高醫院藥學工作服務水平,實現社會效益和經濟效益的雙豐收是所有醫院藥劑工作者關心的事。

1 加強藥劑科人員的管理

1.1 制定科學性、規范性和可行性的規章制度 醫院藥劑管理部門必須在一套全面覆蓋各項具體工作的制度規范下,才能保證責任落實到個人,才能更好地開展具體工作。管理的核心是以人為本。其原則是依法,以制度管人、管事,使管理工作規范化、科學化、制度化。根據《藥品法》及其相關法律法規,制訂具體的各級各類人員工作制度和崗位職責、操作規程,如醫院藥劑科工作制度,藥品質量檢查報告制度,藥品調配制度,藥品盤點工作制度,毒、麻及管理制度,差錯事故登記報告制度,藥品驗收出入庫制度,藥品保管養護制度等,以規范工作人員的行為,使各項工作的開展做到有章可循。與此同時還應制定出與之相適應的績效考核方案及獎懲措施，使每一個崗位的每一項工作都能責任落實到人，以確保各項制度具有較高的執行程度和實現程度，使患者得到安全、有效、及時的高水平藥學服務[1]。此外，一定要確保所建立的制度具體、細致、可行，堅決杜絕流于形式的空談。

1.2 藥劑科人員的合理配置 藥劑科是重要的醫技科室，包括中藥房、西藥房、藥劑室等重要部分，每一部分配置合理工作人數，防止工作量與工作人員數量不匹配現象。合理配置藥劑人員，可以提高工作效率。

1.3 提高藥劑科人員的工作質量

1.3.1 注重職業道德 由于藥劑工作有其獨特的自身工作特點，因此要求每位藥師首先要樹立良好的職業道德觀和社會價值觀，只有在正確的道德觀、價值觀的指導下，才能更好地救死扶傷為患者服務。藥劑工作應以人為本，實行人性化服務，真正以患者為中心，讓患者充分感受到人文關懷和親情服務。解除病痛和保障患者身心健康為已任。使其享受高質量的藥學服務。提倡“微笑服務”，加強醫患溝通，工作中耐心細致，善于換位思考。為每一位病患營造和諧的就醫氛圍。

1.3.2 提高科室凝聚力 定期對藥劑人員進行愛崗敬業的培訓，以加強職業道德修養。使員工個人的榮譽與醫院、科室的發展緊密聯系，重點培養一種濃厚的學習氛圍。同事間團結協作，互相鼓勵，以提高科室凝聚力[2]。

1.3.3 提高專業技術水平 每位藥劑人員要積極通過繼續教育、函授、自考、執業藥師考試等方式來更新自己的專業知識，滿足醫院藥學發展的需要。醫院藥劑科也可以通過各種途徑和方式推動和鼓勵中青年藥學人員提高專業技術水平。

1.4 積極引進藥學人才 目前的藥學人員中，高學歷人才缺乏，藥劑科應該從高校中積極引進人才。

2 加強藥品的管理 藥品管理包括藥品的名稱、規格、單位、包裝、生產廠家、生產批號、進價、零售價、購藥渠道、數量、金額、有效期等信息的處理和掌握。購藥計劃、采購藥品、出庫、入庫、盤點、庫存管理的金額核算等工作量都相當大。應用傳統的管理方式,盡管花費了很大的人力物力,工作效率及質量也只能保持在一定的水平之內,解決這些問題提高工作質量和效率,需要現代化的管理手段。計算機作為現代化的管理工具,具有信息容量大、速度快、準確、及時、清晰、易儲存等特點,特別是計算機的網絡化管理,實現了藥劑科各部門之間的互動管理、資源共享和動態跟蹤,極大地提高了工作效率和管理水平。

2.1 藥品采購管理 藥品是一種特殊商品,藥品質量的好壞直接關系到人們的用藥安全。因此,加強藥品管理首先要做好嚴把進貨關。藥品采購應按照國家相關政策規定，嚴格執行藥品統一招標采購制度，堅持從具有合法資質的藥品經營企業采購優質優價藥品。保管員上報的藥品采購計劃需經藥劑科及院主管部門審批合格后，方可采購。嚴格控制藥品購入的品種和數量，堅持按需采購，在保證臨床用藥的前提下避免積壓浪費。對于新增藥品應填寫申請表，經藥事委員會審批通過后方可購入。

2.2 藥品出入庫管理

2.2.1 藥品分類分區管理 在庫藥品應分區分類擺放。分區指將庫房劃分為合格區、不合格區和待驗區。按藥品的功效將其分為若干類分別擺放于藥架上，并在每一類的藥架上標示該類藥品的指示牌或標簽。并且將近效期藥品擺放在外層。做到先入先出、近期先出。

2.2.2 藥品出入庫管理 藥品出入庫時均應對名稱、規格、數量、批準文號、批號、效期、產地等內容逐項進行詳細核對并簽字以示負責。最大程度地把好藥品質量關。

2.3 藥品貯存管理

2.3.1 藥品貨位提示 由于藥品入庫時已經對藥品的庫位進行了明確標示，所以可使藥品的擺放位置一目了然，便于更加方便、快捷地查找、擺放、提取藥品。

2.3.2 對貯存條件有特殊要求的藥品的貯存、養護 藥品貯存條件一目了然，可以更好地加強對貯存條件有特殊要求的藥品的管理，如需要存放于冷處、陰涼處、涼暗處的藥品，需避光、防凍、防潮、防蟲、防鼠的藥品等，可根據貯存條件進行適當存放。

2.4 麻醉、管理 麻醉及的管理一向是醫院藥劑科管理工作的重中之重，因此在日常工作中不能有絲毫的馬虎和錯誤，應嚴格按照《藥品管理法》、《品管理辦法》等法律、法規的要求進行管理。實行“五?！惫芾恚矗簩Ｈ吮９?、專柜存放、專用處方、專用賬冊、專冊登記。雙人雙鎖，存放于防盜保險柜中，并有報警系統和攝像二十四小時不間斷監控。由專人對每一支、每一片藥物實行動態跟蹤管理，做到處方、賬冊、登記、醫囑、護士執行記錄、病案全部相符。

2.5 庫存管理 保管員必須是具有藥學專業知識、認真負責、嚴格執行制度的人，藥品入庫驗收時首先應做到查品名、規格、數量、單價、商標、批準文號、批號效期、廠家等，之后依據藥品編號規則輸入藥品編號登記入庫[3]。在錄入批發價和零售價后自動生成總金額的同時，輸入有效期及庫存上下限等，自動監控藥品的效期及限量等。

3 健全管理制度，實行計算機管理 為適應醫療制度改革，新時期的藥劑科管理必須從嚴，以國家頒布的《藥品管理法》作為藥房管理的依據，以規范化管理為目標，健全規章制度、設立崗位責任制度、專業管理制度、考評制度，提高全體藥學人員的服務意識、工作責任感和勞動自覺性，使每個患者均感到滿意，從而吸引患者前來就診，提高醫院的競爭力[4]。隨著計算機技術的不斷發展，藥劑科也要應用計算機實現科學化、規范化、系統化管理，促進醫院藥房現代化管理水平的提高，只有通過規范化的管理，才能推動醫院藥房更快更好地發展，在不斷提高服務質量中增加醫院經濟效益。

4 結論 藥劑科直接影響醫院的經濟效益，藥劑科要與市場發生著買與賣的關系，藥劑科從市場購進各種藥品，然后通過藥房窗口賣出給患者，藥劑科既要確保藥品的療效，保證質量，還要考慮藥品利潤，進行成本核算，以求給醫院帶來經濟利益[5]。因此，醫院與醫藥并存，互相依賴、互相促進，不斷提高，二者不可偏廢。藥劑科工作的好與壞，直接或間接衡量藥劑科的工作質量和管理水平，同時也影響醫院的聲譽和信譽。醫院的工作要想真正地被人們所接受和重視，更進一步取得好的聲譽和信譽，就必須做好全方位的調劑工作，所以加強藥劑科的管理工作是在醫院工作中非常重要的[6]。

參考文獻

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