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醫(yī)保崗位責(zé)任制度范文1
自從實(shí)施了新的醫(yī)保政策，進(jìn)行了醫(yī)保改革，醫(yī)院就診的主要群體主要變成了新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，給醫(yī)院帶來較大效益的同時(shí)，也有利于整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)改革。并且，還給醫(yī)保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理工作帶來不少工作量。醫(yī)院相關(guān)人員在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理工作的時(shí)候，要確保項(xiàng)目屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，仔細(xì)檢查參保患者的住院明細(xì)、病種、用藥收費(fèi)以及相關(guān)項(xiàng)目，而且要從病患的姓名、醫(yī)保的卡號、診斷還有治療時(shí)間等對治療、用藥還有校對、核算檢查等項(xiàng)目，最終以報(bào)表的形式呈現(xiàn)并且交于社會(huì)保險(xiǎn)部門。在保險(xiǎn)結(jié)算完成之后，還需要比對發(fā)放款項(xiàng)的具體內(nèi)容與報(bào)表，然后需要進(jìn)行再次的統(tǒng)計(jì)，并與醫(yī)院的支付報(bào)銷費(fèi)用統(tǒng)一進(jìn)行比對，醫(yī)院在該時(shí)段的運(yùn)營情況就能得到體現(xiàn)，也為社會(huì)保險(xiǎn)的調(diào)整以及醫(yī)院的管理提供了準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
二、創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理理念，形成以財(cái)務(wù)管理為核心的制度體系
(1)財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作兩者之間的關(guān)系應(yīng)該得到合理的處理。
會(huì)計(jì)管理與醫(yī)保財(cái)務(wù)管理之間有著密不可分的聯(lián)系，但是，又各不相同。其中，會(huì)計(jì)處理工作主要體現(xiàn)在醫(yī)保發(fā)生的過程和結(jié)果，整個(gè)原始數(shù)據(jù)的收集、整理、記錄還有登賬等一系列操作方式都沒有較大的差別，是基于固定的格式的。而由于需要達(dá)到的目標(biāo)多樣化，使得財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)的方法有很多，存在于醫(yī)保體系的各個(gè)環(huán)節(jié)。所以，必須在醫(yī)保改革的背景下，建立并形成將財(cái)務(wù)管理工作作為重點(diǎn)，以會(huì)計(jì)核算為核心的財(cái)務(wù)管理組織形式，搭配處理財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理人員，進(jìn)而形成一個(gè)分工協(xié)調(diào)、崗位職責(zé)清晰并且有所側(cè)重的局面，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的職能及作用得到充分發(fā)揮。
(2)以財(cái)務(wù)管理為核心的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度體系的構(gòu)建條件
就是現(xiàn)代財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)制的形成，拋棄計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思想，以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理為醫(yī)保管理體系的重要手段，加強(qiáng)宣傳財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的意義。另外，科學(xué)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)的建和形成也是至關(guān)重要的，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，確定一套嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度以及管理方法。
(3)高素質(zhì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暎?cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理的整體水平也需要得到提高。
醫(yī)療保險(xiǎn)體系應(yīng)當(dāng)組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，以滿足市場經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，進(jìn)而使得其整體專業(yè)知識和其整體業(yè)務(wù)能力得到提高。要注意財(cái)會(huì)人員在培訓(xùn)過程中不緊能夠完成會(huì)計(jì)核算，而且理財(cái)、財(cái)務(wù)管理等工作也可以順利完成，為了更好的使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的核心效應(yīng)得到充分的體現(xiàn)，可通過調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行工作績效考評等方式來提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理水平。
三、加強(qiáng)財(cái)會(huì)制度內(nèi)容的完善
(一)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理中的“內(nèi)”與“外”的結(jié)合
首先，要分析總結(jié)有關(guān)財(cái)務(wù)管理的狀況、財(cái)務(wù)處理行為以及醫(yī)保體系內(nèi)部相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)等內(nèi)因，也要時(shí)刻關(guān)注國家政策法規(guī)、市場經(jīng)濟(jì)狀況等外部因素對醫(yī)保體系造成的影響；其次，在預(yù)算方案、內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)等資料得到應(yīng)用的同時(shí)，外部其他相關(guān)醫(yī)保指標(biāo)的對比和分析也應(yīng)該去關(guān)注，從而在同類醫(yī)保中的具體地位得以合理確定。
(二)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理兼顧“量”與“質(zhì)”
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理在醫(yī)保改革之前進(jìn)行相關(guān)的會(huì)計(jì)處理主要是依據(jù)會(huì)計(jì)報(bào)表中的相關(guān)數(shù)據(jù)。但是，報(bào)表所提供的信息進(jìn)行“數(shù)量”方面的分析不能完全為醫(yī)保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析所需要的原始資料所依靠，根據(jù)實(shí)際情況開展基于實(shí)際案例的數(shù)據(jù)分析和取證是很有必要的。另外，處理醫(yī)保改革財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要以“面”上為主，主要開展預(yù)算完成量、支出量、收入和支出費(fèi)用構(gòu)成等分析為主要方面，而相對較少的是對造成醫(yī)保收入波動(dòng)的相關(guān)因素分析、支出配置、支出結(jié)構(gòu)的合理化等方面的分析。在實(shí)際的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理過程中，想要形成“量”與“質(zhì)”兼顧的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理新局面就必須將兩者結(jié)合起來。
四、完善醫(yī)保成本核算及管理制度體系
醫(yī)保崗位責(zé)任制度范文2
準(zhǔn)確把握醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的特點(diǎn)，是做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作的前提。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案在內(nèi)容、形式、構(gòu)成和價(jià)值等方面具有自身的規(guī)律和特點(diǎn)。
1.1內(nèi)容豐富醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是社會(huì)保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種中覆蓋范圍最廣、涉及人員類別最多的險(xiǎn)種，同時(shí)，內(nèi)容也十分復(fù)雜，涉及到“醫(yī)、患、保、藥”四個(gè)方面，即指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保病人、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和指定點(diǎn)零售藥店。包括綜合性、政策性、法規(guī)性的文件材料，更涉及這四個(gè)方面各個(gè)環(huán)節(jié)的文件材料，如參保人員檔案就含有申請、變更、繳費(fèi)、結(jié)算、清算等方面的材料；參保單位檔案含有單位基本信息、參保申請、單位登記調(diào)查表、參保人員基本情況表、上年度工資表、營業(yè)執(zhí)照或成立批文復(fù)印件、銀行賬戶證明等。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案內(nèi)容豐富，專業(yè)性強(qiáng)。
1.2形式多樣醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是由多門類、多形式和多種載體形態(tài)的檔案組成的集合體。不僅有文書檔案，還有會(huì)計(jì)檔案、科技檔案、實(shí)物檔案、業(yè)務(wù)檔案、照片檔案等。一個(gè)地區(qū)的各種不同門類與載體的醫(yī)保檔案，以不同形式，從不同角度和側(cè)面，能夠全方位地反映出這個(gè)地區(qū)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的全貌。
1.3來源廣泛醫(yī)保檔案是各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中形成的文字、圖表、照片、電子、數(shù)據(jù)等形式的具有保存價(jià)值的原始記錄。來源廣泛，既有自身形成的，又有上級部門制發(fā)的，還有參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等針對醫(yī)保自行制定的。因此，要最大限度地保證歸檔文件的齊全、完整和系統(tǒng)。
1.4價(jià)值多元醫(yī)保檔案具有價(jià)值的多元性，首先表現(xiàn)在具有較高的憑證價(jià)值，其次是具有較強(qiáng)的史料價(jià)值，第三是具有廣泛的參考價(jià)值。
2我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理存在的問題
2.1資料收集不及時(shí)，歸檔不全由于醫(yī)保檔案的內(nèi)容豐富、形式多樣，形成了各種類型的基礎(chǔ)檔案。或因工作人員工作疏忽，或因工作人員工作崗位變動(dòng)，或因參保人員提供資料不全而工作人員把關(guān)不嚴(yán)等原因，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)檔案收集不太全，或醫(yī)保資料歸檔不及時(shí)甚至遺失，影響檔案的完整性，更使檔案的利用和醫(yī)保社會(huì)化服務(wù)受到影響。
2.2領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，管理制度欠缺雖然各級醫(yī)保機(jī)構(gòu)都加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，配備了專（兼）職管理人員，但由于對檔案工作認(rèn)識不高，個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)存在重業(yè)務(wù)工作，輕檔案管理工作的傾向．加之管理制度不健全，不少工作人員檔案法規(guī)知之甚少，檔案管理整體意識仍然薄弱，以致網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)滯后，冒名頂替住院、掛床現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了檔案管理質(zhì)量，也制約了醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。
2.3管理人員素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)我國醫(yī)保工作開展時(shí)間不長，很多工作人員都是從相關(guān)單位抽調(diào)而來，沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，對檔案業(yè)務(wù)工作不是很熟悉，甚至個(gè)別人員是通過關(guān)系而來，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致整理檔案資料時(shí)常常出現(xiàn)誤差，更談不上規(guī)范管理。
2.4管理手段、方式落后，硬件設(shè)施較差科技正在快速發(fā)展，但仍有不少醫(yī)保機(jī)構(gòu)還在用手工抄寫的檔案立卷歸檔工作，重紙質(zhì)檔案輕電子檔案現(xiàn)象依然存在。同時(shí)，硬件設(shè)施不齊全，“六防”設(shè)備不配套，現(xiàn)代化設(shè)備少，即使有部分硬件設(shè)備，也因軟件系統(tǒng)落后和不配套，出現(xiàn)電子檔案和手工紙質(zhì)檔案并存現(xiàn)象，既耗時(shí)費(fèi)力，影響檔案工作的達(dá)標(biāo)升級和科學(xué)規(guī)范，又阻礙檔案管理的信息化、現(xiàn)代化的發(fā)展。
3醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的對策
隨著醫(yī)療改革的不斷深入，我國醫(yī)保檔案管理工作必將進(jìn)一步得到發(fā)展，作為醫(yī)保檔案管理工作人員，應(yīng)針對目前存在的問題，不斷提高檔案工作科學(xué)管理水平和服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)檔案工作的規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化。
3.1大力宣傳檔案法規(guī)，不斷增強(qiáng)檔案意識領(lǐng)導(dǎo)重視支持是做好檔案管理工作的關(guān)鍵，要讓領(lǐng)導(dǎo)真正將醫(yī)保檔案管理工作放在重要位置，納入規(guī)劃，定期檢查考核，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。同時(shí)，要大力宣傳檔案法規(guī)以及檔案工作的重要性，要讓工作人員（甚至參保人員）的檔案意識不斷提高，責(zé)任心不斷增強(qiáng)，樹立大局意識，及時(shí)準(zhǔn)確地提供信息資源，從而提升檔案工作的知名度和影響力。
3.2完善各種規(guī)章制度，制定切實(shí)可行目標(biāo)完善規(guī)章制度是做好檔案工作的基礎(chǔ)，諸如對檔案工作人員的崗位責(zé)任制，對檔案資料歸檔制度、保管制度、借閱和利用制度、保密制度、鑒定銷毀制度等，均要體現(xiàn)合理性和科學(xué)性；還要簡明實(shí)用，具有可操作性；更要堅(jiān)持制度約束的雙向性和制度執(zhí)行的嚴(yán)肅性，既約束領(lǐng)導(dǎo)又約束職工。同時(shí)，要因地制宜，制定檔案達(dá)標(biāo)升級規(guī)劃和具體措施，統(tǒng)一規(guī)范管理。
3.3加強(qiáng)檔案隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)保檔案管理工作是一項(xiàng)政策性、業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的工作，要求檔案管理人員必須具備較高的政治思想素質(zhì)、較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)知識和熟練的操作技能。因此，檔案隊(duì)伍建設(shè)時(shí)嚴(yán)把入門關(guān)，配齊配足檔案管理人員，并對其進(jìn)行崗位培訓(xùn)，使其在專業(yè)技能、法律知識以及醫(yī)保管理流程和軟件操作等業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能得到提升。
醫(yī)保崗位責(zé)任制度范文3
1. 資料與方法
1.1資料
2008年1月1日至2010年12月31日上海市取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且經(jīng)營性質(zhì)為營利性的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為記分?jǐn)?shù)據(jù)。
1.2來源
通過上海市衛(wèi)生監(jiān)督所委托萬達(dá)信息股份有限公司開發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理系統(tǒng)》、《上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)用平臺(tái) 一戶一檔系統(tǒng)》等軟件系統(tǒng)查詢獲得。上述系統(tǒng)為上海市衛(wèi)生監(jiān)督所內(nèi)部信息系統(tǒng)，服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與查詢，有專門數(shù)據(jù)維護(hù)與系統(tǒng)維護(hù)部門。
1.3方法
上海市自2007年1月1日起在全市范圍內(nèi)實(shí)施了《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》（2）（下稱《辦法》），《辦法》在梳理衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療常規(guī)中規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)許可、醫(yī)療廣告、臨床工作情況、醫(yī)院管理、配合衛(wèi)生行政部門檢查、執(zhí)行政府命令等各個(gè)環(huán)節(jié)中普遍存在的問題，共梳理出43種違法行為，并按照違法行為的嚴(yán)重程度，設(shè)置了1分、2分、4分、6分和12分等五種記分分值。記分涉及面廣，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，還包括和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的如傳染病、醫(yī)療事故、職業(yè)衛(wèi)生、血液、醫(yī)療廣告等諸多方面。并將一些法律、法規(guī)、規(guī)章和診療常規(guī)中沒有設(shè)置相應(yīng)處罰條款的違
法行為，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為中。在近幾年的實(shí)施《辦法》過程中衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的發(fā)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)的關(guān)聯(lián)性非常強(qiáng)。（3）因此，筆者對本市營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)3年不良執(zhí)業(yè)行為積分情況進(jìn)行回顧性分析，從其發(fā)展趨勢、構(gòu)成比、發(fā)生率等幾方面進(jìn)行分析，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管指標(biāo)進(jìn)行初步探討。
2. 結(jié)果
2.1趨勢分析
2.1.1分值為1分的不良執(zhí)業(yè)行為呈下降趨勢
2008-2010年被記1分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)戶次數(shù)分別為193、 141、122。戶次數(shù)下降的具體不良執(zhí)業(yè)行為主要為使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)；使用醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生或者具有中等專業(yè)學(xué)校以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷但尚未取得相應(yīng)資格的人員獨(dú)立從事診療活動(dòng)；使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)科室的名稱、掛牌不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準(zhǔn)的內(nèi)容。（見圖1）
2.1.2分值為4分的不良執(zhí)業(yè)行為呈上升趨勢
2008-2010年被記4分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)戶次數(shù)分別為88、91、141。戶次數(shù)上升的具體不良執(zhí)業(yè)行為主要為未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在本市或外省市醫(yī)療廣告、未按批準(zhǔn)內(nèi)容醫(yī)療廣告或者使用過期、被注銷、撤銷的《醫(yī)療廣告證明》文號醫(yī)療廣告。（見圖1）
2.1.3分值為2分和6分的不良執(zhí)業(yè)行為呈現(xiàn)波動(dòng)
2.2構(gòu)成比分析
2.2.1總體不良執(zhí)業(yè)行為構(gòu)成比
單種不良執(zhí)業(yè)行為占不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生總數(shù)的比率前5位依次為未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求，占26.33%；未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在本市或外省市醫(yī)療廣告，占12.98%；其他違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度、診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范、各級各類人員崗位責(zé)任制，占11.45%；未經(jīng)批準(zhǔn)或者未按規(guī)定，使用未注冊在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師從事診療活動(dòng)，占8.79%；診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍，累計(jì)收入在3000元以下，占7.87%。（見表1）
2.2.3分值為2分的不良執(zhí)業(yè)行為構(gòu)成比
分值為2分的不良執(zhí)業(yè)行為中單種不良執(zhí)業(yè)行為占分值為2分的不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生總數(shù)前5位的依次為未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求，占48.60%；其他違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度、診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范、各級各類人員崗位責(zé)任制，占21.14%；診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍，累計(jì)收入在3000元以下，占14.53%；違反國家和本市有關(guān)放射診療相關(guān)規(guī)定和要求，占13.93%；使用未經(jīng)注冊的外籍醫(yī)師從事診療活動(dòng)，占0.80%。（見表3）
2.2.4分值為4分的不良執(zhí)業(yè)行為構(gòu)成比
分值為4分的不良執(zhí)業(yè)行為中單種不良執(zhí)業(yè)行為占分值為4分的不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生總數(shù)前5位的依次為未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在本市或外省市醫(yī)療廣告，占74.69%；未按批準(zhǔn)內(nèi)容醫(yī)療廣告或者使用過期、被注銷、撤銷的《醫(yī)療廣告證明》文號醫(yī)療廣告，占18.75%；未經(jīng)變更登記，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自改變名稱、類別、性質(zhì)、地點(diǎn)或者服務(wù)方式，占2.81%；發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任，占1.88%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬的從事醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)的網(wǎng)站違反規(guī)定從事醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)，占1.25%。（見表4）
2.2.4分值為6分的不良執(zhí)業(yè)行為構(gòu)成比
分值為6分的不良執(zhí)業(yè)行為中單種不良執(zhí)業(yè)行為占分值為6分的不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生總數(shù)前5位的依次為未按國家和本市有關(guān)規(guī)定引進(jìn)、實(shí)施醫(yī)療新技術(shù)、專項(xiàng)技術(shù)，占77.94%；使用未按照國家有關(guān)規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員從事診療活動(dòng)，占14.71%；轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)，占2.94%；將科室或者房屋承包、出租給醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)人員或者其他人員、機(jī)構(gòu)，承包人、承租人以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)，占1.47%；使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品，占1.47%與以雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)方法招徠病人，占1.47%。（見表5）
2.3發(fā)生率分析
上海市營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)2008年、2009年、2010年分別為1275家、1299家、1326家。（4、5、6）43種不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生率占前5位的各年度分別為：
2008年依次為未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求，發(fā)生率為13.96%；未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在本市或外省市醫(yī)療廣告，發(fā)生率為5.65%；未經(jīng)批準(zhǔn)或者未按規(guī)定，使用未注冊在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師從事診療活動(dòng)，發(fā)生率為4.47%；其他違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度、診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范、各級各類人員崗位責(zé)任制，發(fā)生率為4.39%；診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍，累計(jì)收入在3000元以下，發(fā)生率為4%。
2009年依次為未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求，發(fā)生率為14.16%；其他違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度、診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范、各級各類人員崗位責(zé)任制，發(fā)生率為6.39%；未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在本市或外省市醫(yī)療廣告，發(fā)生率為4.93%；未經(jīng)批準(zhǔn)或者未按規(guī)定，使用未注冊在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師從事診療活動(dòng)，發(fā)生率為4.16%；違反國家和本市有關(guān)放射診療相關(guān)規(guī)定和要求，發(fā)生率為3.54%。
2010年依次為未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求，發(fā)生率為9.28%；未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在本市或外省市醫(yī)療廣告，發(fā)生率為7.77%；其他違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度、診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范、各級各類人員崗位責(zé)任制，發(fā)生率為5.43%；診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍，累計(jì)收入在3000元以下，發(fā)生率為4.6%；未經(jīng)批準(zhǔn)或者未按規(guī)定，使用未注冊在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師從事診療活動(dòng)，發(fā)生率為3.85%。
2.4根據(jù)趨勢、構(gòu)成不與發(fā)生率確定重點(diǎn)監(jiān)管指標(biāo)
3年中分值為4分的不良執(zhí)業(yè)行為呈上升趨勢，經(jīng)分析造成不良執(zhí)業(yè)行為總戶次數(shù)上升的具體不良執(zhí)業(yè)行為主要為醫(yī)療廣告。
不良執(zhí)業(yè)行為積分構(gòu)成比前5位主要涉及消毒隔離與醫(yī)療廢棄物管理、人員管理、醫(yī)療廣告管理、診療科目管理、其它各類規(guī)章制度管理等5大方面，占45.65%。不同記分分值不良執(zhí)業(yè)行為積分構(gòu)成比中人員管理類占分值為1分不良執(zhí)業(yè)行為積分的94.95%，消毒隔離與醫(yī)療廢棄物管理、其它各類規(guī)章制度管理、診療科目管理占分值為2分的84.27%，醫(yī)療廣告管理占分值為4分的93.44%，醫(yī)療技術(shù)管理、人員管理占分值為6分的92.65%。由此可以看出除醫(yī)療廣告之外，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員管理問題、消毒隔離和醫(yī)療廢棄物處理、規(guī)章制度的落實(shí)、診療科目管理是其主要問題。
3年發(fā)生率均在前5位的主要涉及消毒隔離與醫(yī)療廢棄物管理、醫(yī)療廣告管理、其它各類規(guī)章制度管理、人員管理等4大方面，2年發(fā)生率在前5位的為診療科目管理，1年發(fā)生率在前5位的為放射診療管理。
綜上所述，發(fā)生頻率高、構(gòu)成比重大、呈上升趨勢的不良執(zhí)業(yè)行為集中于消毒隔離與醫(yī)療廢棄物、醫(yī)療廣告、其它各類規(guī)章制度、人員、診療科目、放射診療、醫(yī)療技術(shù)等7方面， 12類不良執(zhí)業(yè)行為。因此，將此12類不良執(zhí)業(yè)行為定為針對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)監(jiān)管指標(biāo)，其余定位一般監(jiān)管指標(biāo)。
3.討論
3.1 重點(diǎn)指標(biāo)與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀一致
為了加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐，促進(jìn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競爭，提高醫(yī)院為病人服務(wù)的有效性。2000年，原國家體改辦、衛(wèi)生部等六部門聯(lián)合《關(guān)于城鎮(zhèn)衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，提出將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營利性與非營利性兩類進(jìn)行管理的改革措施。同年7月，衛(wèi)生部等又下發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》，對兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的界定、核定程序作了具體規(guī)定。（7）營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的補(bǔ)充，近幾年迅速崛起，給缺乏競爭的醫(yī)療服務(wù)市場注入了新活力，其中一些具有核心競爭力的營利性醫(yī)院，充分發(fā)揮其特長，針對特定疾病和人群，提供高端服務(wù)或拾遺補(bǔ)缺，滿足了部分醫(yī)療需求，在取得經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也獲得了良好的社會(huì)效益。但同時(shí)有不少營利性醫(yī)院盲目進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，形成低層次過度競爭。更有部分營利性醫(yī)院只注重經(jīng)濟(jì)效益，一味追求短期投入回報(bào)，醫(yī)院自律較差，管理不規(guī)范，隊(duì)伍不穩(wěn)定，急功近利，甚至違反法律法規(guī)、診療規(guī)范，損害患者健康權(quán)益。（8）從不良積分分析結(jié)果可以看出，重點(diǎn)指標(biāo)與目前營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)中存在問題一致。
3.1.1超范圍診療和夸大宣傳
實(shí)施分類管理以來，由于醫(yī)保、稅收等配套政策未及時(shí)跟上，加之不少營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資人的盲目性，導(dǎo)致營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成良性的競爭模式，在醫(yī)療市場中長期處于劣勢地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是高投入產(chǎn)業(yè)，很多投資規(guī)模比較大的醫(yī)院，需要5～8年才可能盈利。（9）但部分“急功近利”的投資人，完全忽視“健康產(chǎn)品”與“普通商品”的差別。為了迅速收回成本，在人員、設(shè)備等不到位的情況下，擅自開展診療活動(dòng)與醫(yī)療技術(shù)，通過各種營銷手段，鼓吹醫(yī)療技能，吸引顧客前來就醫(yī)，許多患者因此而上當(dāng)受騙。（10，11）
3.1.2人員流動(dòng)性大，專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定
目前營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員主要由公立醫(yī)院退休醫(yī)生、部隊(duì)減編自主擇業(yè)人員以及剛畢業(yè)的大中專院校畢業(yè)生組成，呈現(xiàn)兩頭大、中間小的“啞鈴”結(jié)構(gòu)。（9）且營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依靠經(jīng)濟(jì)性薪酬作為員工激勵(lì)的手段，在這種只關(guān)注短期效果，忽略長期效應(yīng)的激勵(lì)模式下，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度普遍不高，人員流動(dòng)性大。這一方面導(dǎo)致營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定，衛(wèi)生技術(shù)人員跨專業(yè)、實(shí)習(xí)人員及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)未變更等現(xiàn)象屢禁不止。另一方面，人員流失也不利于其學(xué)科發(fā)展，形成惡性循環(huán)。
3.1.3重效益，輕管理，醫(yī)療制度不健全
營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其目的就是為了追求利潤最大化，且大多數(shù)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掌權(quán)者并不是醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)內(nèi)人士，他們不懂醫(yī)學(xué)知識和規(guī)律，只是簡單利用管理企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)來經(jīng)營醫(yī)院。（9）為了迅速收回成本，重效益輕管理，制度規(guī)范不健全，落實(shí)不到位。一方面為了減少成本與開支，硬件配備不到位，另一方面，從管理人員到醫(yī)務(wù)人員觀念有待加強(qiáng)。尤其體現(xiàn)在消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處理等傳染病管理與病歷書寫等基本診療制度等方面。
3.2重點(diǎn)指標(biāo)涉及醫(yī)療執(zhí)業(yè)各方面
從不良執(zhí)業(yè)行為積分分析結(jié)果可以看出，重點(diǎn)指標(biāo)涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理、衛(wèi)生技術(shù)人員、傳染病管理、醫(yī)療廣告管理、放射診療管理、醫(yī)療技術(shù)、規(guī)章制度管理等多個(gè)方面，基本涵蓋了醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理的各個(gè)方面。因此，當(dāng)前對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管在突出重點(diǎn)指標(biāo)的同時(shí)亦不能忽視對其整體執(zhí)業(yè)狀況的兼顧。一方面，要加強(qiáng)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的宣傳培訓(xùn)力度，進(jìn)一步擴(kuò)大法律法規(guī)知曉面，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)自覺性，落實(shí)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作。另一方面，要從基礎(chǔ)建設(shè)抓起，督促營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善各項(xiàng)醫(yī)療工作制度。
3.3需進(jìn)一步細(xì)化與補(bǔ)充
《辦法》作為本市規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的一項(xiàng)重要舉措，自2007年1月1日正式實(shí)施以來，在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管及提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識等方面起到了積極的作用。但它作為一項(xiàng)規(guī)定得非常細(xì)致的制度，受衛(wèi)生法律、法規(guī)、政策影響十分明顯，因此需進(jìn)一步關(guān)注新出臺(tái)法律法規(guī)與規(guī)章制度，進(jìn)一步細(xì)化不良執(zhí)業(yè)行為。
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醫(yī)保崗位責(zé)任制度范文4
1、在舉辦醫(yī)院社康部、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部和防保科的指導(dǎo)下，社康中心根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立包括全科、專科、護(hù)理、藥房、醫(yī)技及計(jì)劃免疫等專業(yè)小組。每專業(yè)小組設(shè)立組長，并制定落實(shí)崗位責(zé)任制；制定各組及各班（崗）崗位職責(zé)。社康中心主任應(yīng)對本部門員工定期進(jìn)行崗位職責(zé)考核。
2、負(fù)責(zé)成立本社康中心醫(yī)療質(zhì)量控制小組,主任擔(dān)任組長；成員為各專業(yè)小組組長，不斷加強(qiáng)社康中心醫(yī)療質(zhì)量管理。質(zhì)控小組每月就本社康中心醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全進(jìn)行自查，質(zhì)控考核結(jié)果與工作人員的績效工資掛鉤。
3、社康中心的主任，應(yīng)每月召開一次各專業(yè)小組工作會(huì)議，針對各專業(yè)小組提出的醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題，進(jìn)行討論和制定改進(jìn)措施。
4、社康中心主任應(yīng)每月統(tǒng)計(jì)中心各項(xiàng)工作的工作量；制定本中心二級績效工資分配方案并對工作人員的每月的績效工資按照工作量進(jìn)行二次績效分配；對社康中心各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作做好質(zhì)量控制。
（二）醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)（主要包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《廣東省病歷書寫規(guī)范》、《深圳市基本醫(yī)療制度》、《深圳市常見疾病診療規(guī)范》、《深圳市醫(yī)保管理辦法》以及舉辦醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療管理制度等）的學(xué)習(xí)和掌握。對相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度的主要內(nèi)容要求熟練掌握，并定期進(jìn)行考核；確保相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度的有效執(zhí)行，做到依法行醫(yī)。
2、社康中心應(yīng)貫徹執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的科目提供診療服務(wù)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)；及時(shí)督促協(xié)助社康中心醫(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)注冊，避免非法行醫(yī)。
3、社康中心應(yīng)根據(jù)國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，及時(shí)核對調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格；社康中心主任應(yīng)直接管理物價(jià)，確保社康中心醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格不高于舉辦醫(yī)院。杜絕亂收費(fèi)。
4、建立社康中心電話回訪制度，要求醫(yī)務(wù)人員對門診患者進(jìn)行電話回訪并做好記錄；社康中心主任要定期抽查回訪執(zhí)行情況。
（三）服務(wù)流程管理
1、制定適合本社康中心的醫(yī)療工作流程，包括全科及專科醫(yī)療，護(hù)理、藥房及收費(fèi)掛號等流程；并根據(jù)實(shí)際工作情況不斷調(diào)整優(yōu)化服務(wù)流程；社康中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照工作流程執(zhí)行。
2、建立社康中心醫(yī)療安全應(yīng)急處理預(yù)案（應(yīng)包括公共衛(wèi)生事件、停電和火災(zāi)等突發(fā)事件等）并定期進(jìn)行演練，確保社康中心對突發(fā)事件的有效應(yīng)對；并將預(yù)案落實(shí)執(zhí)行情況作為社康中心醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量控制的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行定期檢查，充分做到防患于未然。
（四）醫(yī)療缺陷和糾紛管理
1、根據(jù)臨床醫(yī)療、護(hù)理缺陷評定標(biāo)準(zhǔn)，建立社康中心醫(yī)療差錯(cuò)登記本，并定期組織討論。
2、對重大差錯(cuò)、糾紛應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院社康部及其他有關(guān)部門。
3、制定社康中心的獎(jiǎng)懲制度，并貫徹執(zhí)行。
4、發(fā)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)注意妥善保存相關(guān)醫(yī)療客觀資料，包括病歷、處方、處置單、診療過程涉及的藥物、安瓿、器械等各種醫(yī)療文書和醫(yī)療用物。
（五）員工和公共關(guān)系管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行社康中心工作人員崗前及崗位培訓(xùn)制度。要求新進(jìn)社康中心人員熟練掌握內(nèi)、外、兒、婦科常見急證的處理、院前急救技術(shù)、外科常用操作及急救設(shè)備的運(yùn)用等基本技能，并進(jìn)行理論及實(shí)際操作考核，考核合格后方可上崗；在崗工作人員應(yīng)定期進(jìn)行急救技術(shù)的演練及考核，考核成績與工作人員的績效工資獎(jiǎng)金掛鉤。在崗工作人員每年需到舉辦醫(yī)院參加臨床繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)15-30天。
2、社康中心主任應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平狀況及業(yè)務(wù)特點(diǎn)合理搭配排班。
醫(yī)保崗位責(zé)任制度范文5
關(guān)鍵詞：醫(yī)療欠費(fèi)；原因分析；防范措施
中圖分類號：F275
文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A
文章編號：1000-8772（2012）11-0095-02
一、醫(yī)療欠費(fèi)現(xiàn)狀
所謂的醫(yī)療欠費(fèi)，是指病人接受了醫(yī)療服務(wù)，即占有醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)及消耗醫(yī)療物化勞動(dòng)后，卻未能及時(shí)支付相應(yīng)費(fèi)用而形成的一種經(jīng)濟(jì)關(guān)系。醫(yī)療欠費(fèi)使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況得不到改善，嚴(yán)重影響醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。目前，我國醫(yī)療欠費(fèi)主要呈現(xiàn)出以下的特點(diǎn)：
1.醫(yī)療欠費(fèi)呈上升趨勢，醫(yī)療欠費(fèi)居高不下。2004年底，全國累計(jì)醫(yī)療欠費(fèi)超過56億元。2011年，第五屆全國醫(yī)院院長年會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示，我國公立醫(yī)院的欠費(fèi)累計(jì)已達(dá)到100億元。
2.醫(yī)療欠費(fèi)遍布我國各地各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在不同地區(qū)級別的醫(yī)院中，以地（市）級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)欠費(fèi)最多，縣區(qū)醫(yī)院次之，最后為基層醫(yī)院。醫(yī)療欠費(fèi)也遍布于我國各個(gè)中醫(yī)醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、專科性醫(yī)院及其他性質(zhì)的醫(yī)院之中。
3.醫(yī)療欠費(fèi)的催收方式單一。目前，大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)療欠費(fèi)采取“掛賬”或壞賬核銷的方式處理。部分醫(yī)院采取電話和信件催收，但都收效甚微。對于外地患者和“三無”患者，醫(yī)院采取必要的法律措施催收，但極少有醫(yī)院會(huì)成立專門的催款小組。
二、醫(yī)院欠費(fèi)原因分析
（一）社會(huì)因素
1.突發(fā)事件造成的欠費(fèi)
《醫(yī)師法》、《中華人民共和國道路交通安全法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》都明確規(guī)定當(dāng)面臨危急患者時(shí)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)搶救，不得因患者未繳納預(yù)交金而拖延救治。救死扶傷是醫(yī)者的天職，當(dāng)一些突發(fā)事故，如120或110送來的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一時(shí)間對患者進(jìn)行救治，但費(fèi)用卻無人支付；公共衛(wèi)生事件如甲流、地震及洪水等自然災(zāi)害發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無疑是沖在最前線的，他們花費(fèi)大量人力、物力、財(cái)力來救治傷員，但投入?yún)s無法收回，故形成欠費(fèi)。
2.社會(huì)保障制度不健全
由于社會(huì)保障制度不健全，使得一些外來務(wù)工人員、老企業(yè)單位的離退休職工、低收入無保障的群體不能享受國家的基本醫(yī)療保障，致使他們在醫(yī)院就醫(yī)看病時(shí)因沒有足夠的經(jīng)濟(jì)能力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，給醫(yī)院收費(fèi)管理帶來許多不便。
（二）醫(yī)院因素
1.醫(yī)院管理不善導(dǎo)致欠費(fèi)。醫(yī)療行業(yè)競爭激烈，導(dǎo)致大部分醫(yī)院只注重醫(yī)療質(zhì)量及技術(shù)水平，忽視對醫(yī)療款的管理。有的病人交很少或者沒交預(yù)交金也被收入院，這就給一些惡意欠費(fèi)的人提供了便利。相關(guān)部門清欠醫(yī)療款的工作不力，未指定專門部門進(jìn)行專項(xiàng)管理，一些醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心，催款意識淡薄，漏記、錯(cuò)記預(yù)收款，有的為了逃避責(zé)任對已發(fā)生的欠費(fèi)隨意沖減，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院利益。
2.醫(yī)保拒付造成欠費(fèi)。醫(yī)保中心實(shí)行“總額控制，均值管理”的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，以及對慢性病用藥范圍進(jìn)行嚴(yán)格的控制。伴隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面落實(shí)，享受醫(yī)保的人員范圍不斷擴(kuò)大，醫(yī)保中心拒付的醫(yī)療費(fèi)用也呈逐年上升的趨勢，很大程度上已成為醫(yī)院主要的醫(yī)療欠費(fèi)。再加之患者對醫(yī)保政策理解不深，自認(rèn)為繳了一定的預(yù)交款押金就萬事大吉，認(rèn)為自己是醫(yī)保病人就盡管記賬，根本不了解“醫(yī)保患者”如何記費(fèi)，等到出院結(jié)算時(shí)發(fā)現(xiàn)還要補(bǔ)繳費(fèi)用便干脆欠費(fèi)不結(jié)，一走了之。
（三）患者因素
1.患者故意欠費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用糾紛。醫(yī)療消費(fèi)市場化，看病貴，看病難引起行政高層領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注。一些患者無力承擔(dān)高昂的醫(yī)藥費(fèi)，想盡一切辦法鉆醫(yī)院空子，逃避繳費(fèi)，繼續(xù)醫(yī)療，個(gè)別患者掛賬自行離院，致使醫(yī)院收款工作舉步維艱，部分醫(yī)藥費(fèi)難以收回。同時(shí)近年來醫(yī)院過度醫(yī)療，重復(fù)處方，無方收費(fèi)，天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)用引發(fā)的醫(yī)患糾紛，使醫(yī)療費(fèi)用難以及時(shí)結(jié)算屢有曝光，也成為醫(yī)院收款困難的一個(gè)因素。
2.患者經(jīng)濟(jì)困難。醫(yī)療費(fèi)用的增加使部分來自生活困難家庭的病人支付困難，導(dǎo)致醫(yī)療欠費(fèi)。此外，個(gè)別醫(yī)生不考慮病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，濫檢查、濫用藥，也是醫(yī)院收款困難，形成醫(yī)療欠費(fèi)的原因之一。
三、醫(yī)院欠費(fèi)的防范措施
（一）加強(qiáng)預(yù)交金管理的具體措施
1.健全醫(yī)院規(guī)章制度，做到有章可循，有規(guī)可依。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《病人預(yù)交金管理制度》中的國家物價(jià)政策和醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理制度，建立健全收費(fèi)員崗位責(zé)任制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)交金制度存在的問題與缺陷，并不斷加以完善。
2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查工作，定期核對病人住院預(yù)交金。醫(yī)院要加大財(cái)務(wù)監(jiān)督力度，收費(fèi)員收到病人預(yù)交金時(shí)要給病人開具預(yù)交金收費(fèi)收據(jù)，所收款項(xiàng)必須及時(shí)上繳；同時(shí)定期抽檢，利用HIS病人費(fèi)用余額報(bào)警提示系統(tǒng)，核對住院病人預(yù)交金期末余額，即將在院病人的預(yù)交金與財(cái)務(wù)“預(yù)收醫(yī)療款”明細(xì)賬余額進(jìn)行核對，病人預(yù)交金不足部分要及時(shí)催繳。
（二）從預(yù)防開始，對住院病人實(shí)行預(yù)估管理
醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)療收欠費(fèi)管理，患者初來醫(yī)院就診時(shí)，收費(fèi)處應(yīng)詳細(xì)記錄患者的姓名、住址、聯(lián)系方式、身份證號等相關(guān)信息，嚴(yán)格患者入院身份審查和復(fù)核制度。根據(jù)患者病情和實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的預(yù)交金下限標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)催促患者繳納預(yù)交金。對預(yù)交金不足或未攜帶款項(xiàng)的患者，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)以患者貴重物品作擔(dān)保入院就醫(yī)。同時(shí)收費(fèi)員要經(jīng)常查詢分析住院患者的醫(yī)療費(fèi)用支出和結(jié)余情況，及時(shí)告知患者及收費(fèi)部門，做好相關(guān)款項(xiàng)的催繳工作，從源頭上預(yù)防醫(yī)療欠費(fèi)。
（三）加快社會(huì)救助體系的法律化進(jìn)程
目前我國除了國務(wù)院頒布的《法律援助條例》，對符合法律援助條件的城鄉(xiāng)困難群眾無償提供法律咨詢、代訴、、刑事辯護(hù)等法律服務(wù)，切實(shí)維護(hù)貧困弱勢群體的合法權(quán)益外，我國的社會(huì)救助制度大多源于政府下發(fā)的文件、規(guī)定和行政命令，具體的實(shí)施方案也大多來源于一些地方的工作總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)介紹，尚未有用以規(guī)范社會(huì)救助的實(shí)施主體、對象、標(biāo)準(zhǔn)、范圍、期限、條件、監(jiān)督、責(zé)任、義務(wù)等方面的法律法規(guī)。因此，為把軟性的建議變成剛性的法律條款，國家應(yīng)盡快頒布和實(shí)施國家社會(huì)救助法案，制定實(shí)施《社會(huì)救助法》和各地開展社會(huì)救助工作的實(shí)施意見，讓社會(huì)上孤苦無援的弱勢群體得到救助，使救助工作有法可依、有章可循、健康發(fā)展。救助法還應(yīng)明確社會(huì)救助的管理機(jī)構(gòu)及社會(huì)救助運(yùn)行的法律程序，明確政府、社會(huì)團(tuán)體、民間組織及個(gè)人的權(quán)利、責(zé)任和它們各自的生存發(fā)展空間，切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題，避免、減少醫(yī)療糾紛，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)欠費(fèi)的壓力。
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醫(yī)保崗位責(zé)任制度范文6
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁，大家新年好！我是建江物業(yè)總裁辦的趙文。
今天，我們建江團(tuán)組在這里隆重集會(huì)，回顧的輝煌篇章，展望的美好藍(lán)圖。
出席今天會(huì)議的領(lǐng)導(dǎo)有建江團(tuán)組董事局主席黃國元先生、總經(jīng)理鄭布錚女士，建江團(tuán)組各公司中層以上干部，建江物業(yè)的全體員工，在這里，請?jiān)试S我以會(huì)議主持人的名義，向與會(huì)的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁表示真誠的感謝和崇高的敬意！
今天的大會(huì)共有項(xiàng)議程：
第一項(xiàng)議程是請團(tuán)組董事局主席黃國元先生做“建江團(tuán)組××年的工作回顧和××年的工作展望報(bào)告”；
第二項(xiàng)議程是請團(tuán)組總經(jīng)理鄭布錚女士做“關(guān)于建江物業(yè)人事、薪資變動(dòng)、績效考核崗位安排的報(bào)告”；
第三項(xiàng)議程是由我來做“建江物業(yè)《員工手冊》修改和相關(guān)新制度內(nèi)容的說明”；
第四項(xiàng)議程是請建江物業(yè)總裁辦王強(qiáng)女士介紹建江物業(yè)的醫(yī)保情況。
首先讓我們以熱烈的掌聲歡迎咱們團(tuán)組董事局主席黃國元先生做“××年建江團(tuán)組的工作回顧和××年工作展望的報(bào)告”；
黃總的報(bào)告高屋建瓴，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了團(tuán)組××年度振奮人心的大事和××年的奮斗目標(biāo)，黃總的講話必將極大鼓舞我們?nèi)w建江員工的士氣，希望我們?nèi)w同仁再接再厲，牢固樹立主人翁責(zé)任感，為建江的物業(yè)壯大做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)；
下面讓我們以熱烈的掌聲歡迎咱們建江團(tuán)組總經(jīng)理鄭布錚女士做“關(guān)于建江物業(yè)人事、薪資變動(dòng)、績效考核和崗位安排的報(bào)告”；
鄭總的講話全面闡述了建江物業(yè)新的人事、勞資、考核政策，是關(guān)于建江物業(yè)人事政策的綱領(lǐng)性文件，通過這些制度的出臺(tái)，必將極大地鼓舞員工敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神。希望每位員工能認(rèn)真體會(huì)兩位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告的精神內(nèi)涵，融會(huì)貫通，在各自的崗位認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
受大會(huì)委托，下面由我來向大家介紹一下建江物業(yè)《員工手冊》的修改部分和相關(guān)新制度的內(nèi)容說明情況。
首先是員工手冊，在員工手冊的考勤制度部分，對員工的請假加以了規(guī)范，里面的主要內(nèi)容是，病、事假半日內(nèi)報(bào)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，日及日以上需填寫“請假單”，并報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)，“請假單”交總裁辦備案，每月病、事假累計(jì)日以上（不含日），按天計(jì)扣當(dāng)日崗位津貼。也就是說，如果請假超過了天，當(dāng)天的崗位津貼就被扣除了。
其次是關(guān)于績效考核管理辦理，主要修改的內(nèi)容是：將原來的每季度考核一次改為每月考核一次；月度績效考核評分方面，修改成了以下內(nèi)容：月初，總經(jīng)理和總裁辦根據(jù)上一個(gè)月的工作情況，給各部門考核，總裁辦主要考核各部門遵守公司制度的執(zhí)行力（例如遵守員工手冊的執(zhí)行情況，由總裁辦每月隨機(jī)檢查）、部門工作的配合力，總裁辦考核分值占，考核后呈總經(jīng)理審批，由總經(jīng)理直接考核。總裁辦的公司制度執(zhí)行力、配合力考核由總經(jīng)理直接執(zhí)行。部門考核分即為部門經(jīng)理考核分值。
第三個(gè)修改的部分是辦公設(shè)施、用品使用管理制度，針對辦公用品、低值易耗品的管理，所做的規(guī)定內(nèi)容是：采購用品費(fèi)用超過元的，由使用部門填寫《采購、維修申請表》報(bào)總裁辦復(fù)核和總經(jīng)理批準(zhǔn)后，由總裁辦相關(guān)人員采購。采購員每年就以上用品進(jìn)行多方詢價(jià)，選定一家作為常年供貨單位，確保公司購買到價(jià)廉物美的物品，并開具發(fā)票。
第四是增加了電腦管理制度，該制度包括電腦的管理、電腦的使用和保養(yǎng)、電腦的維修和責(zé)任三部分內(nèi)容，要求實(shí)行“定機(jī)、定崗、定部門”的管理，不允許拆卸電腦、必須設(shè)定開機(jī)密碼、建立電腦檔案、定期保養(yǎng)強(qiáng)化電腦的安全意識。
對于電腦的維修，制度是這樣規(guī)定的：為了保證電腦的正常使用，普通配置的電腦使用壽命為年，其中年為保修期（廠家特別聲明保修年限的除外），年內(nèi)維修的電腦，公司將給予元年臺(tái)的維修費(fèi)用，也就是說，公司將給予每臺(tái)電腦每年元的維修費(fèi)用；年內(nèi)維修的電腦，公司將給予元年臺(tái)的維修費(fèi)用；品牌電腦的使用壽命為年，其中保修期為年（廠家特別聲明保修年限的除外），年內(nèi)維修的電腦，公司將給予元年臺(tái)的維修費(fèi)用；年內(nèi)維修的電腦，公司將給予元年臺(tái)的維修費(fèi)用。
但是該制度中也特別強(qiáng)調(diào)了責(zé)任，如果經(jīng)維修人員認(rèn)定電腦故障是由人為因素造成，那公司將不承擔(dān)任何維修費(fèi)用。
另外，按照公司領(lǐng)導(dǎo)要求，制度建設(shè)必須著力于實(shí)用，力求簡潔一目了然，因此公司還對手冊中的制度做了一些刪除和合并，包括：行文和內(nèi)部報(bào)告管理辦法、人事檔案管理規(guī)定、圖書雜志借閱管理規(guī)定、印章管理制度。
以上是我對《員工手冊》修改部分所做的說明，下面我向大會(huì)介紹公司新檔案管理制度。
該制度主要包括以下三部分內(nèi)容：檔案管理工作程序、檔案保密制度、檔案人員崗位責(zé)任制、檔案文件材料歸檔制度、檔案借閱利用制度、檔案鑒定銷毀制度。在這里，我向大家著重介紹一下檔案借閱制度，本公司檔案室保管的檔案是現(xiàn)行檔案，主要供本公司使用，不屬于開放范圍；使用者調(diào)閱、借閱檔案需按規(guī)定辦理利用手續(xù)，填寫《檔案借閱登記簿》，凡屬密級文件材料，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，經(jīng)有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可查閱，絕密資料的借閱須經(jīng)董事長批準(zhǔn)。
調(diào)用檔案原則不出檔案室，借閱檔案須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還。會(huì)計(jì)檔案原件一律不得外借。借出的檔案應(yīng)妥善保管，不得轉(zhuǎn)借、損壞、涂改和丟失；凡要復(fù)制或摘錄檔案，須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及檔案室批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。
以上是我對建江物業(yè)《員工手冊》修改內(nèi)容和檔案管理制度所做的說明，下面由總裁辦王強(qiáng)女士介紹一下建江物業(yè)關(guān)于員工醫(yī)保的情況，大家歡迎。
