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多動兒童的心理輔導范文1

一、誰是特殊兒童

（一）智力偏常

1.智力超常的天才兒童；2.學習能力低下的智力落后。

（二）感覺缺陷

1.聽力缺陷；2.視力缺陷的兒童。

（三）交往障礙

1.學習特殊障礙；2.語言和言語障礙兒童。

（四）行為障礙

1.情緒障礙；2.社會適應困難兒童。

（五）多重嚴重障礙

兼有多種損傷，如大腦麻痹兼智力落后、盲聾、嚴重的生理和智力損傷。

二、本校特殊兒童現狀

（一）精神發育遲滯學生10人（有醫學證明學生）

分布在各年級情況：一年級1人、二年級2人、三年級1人、四年級最多共5人，六年級1人，比例為1.5%。

（二）心理、行為問題學生分布

呈現為三、四年級平穩，兩頭增多的狀態。

1.一年級存在的主要問題：智力問題、行為問題一年級共四個班，班主任反映有較突出心理、行為問題學生達到八人。一年級一班的李某某語言障礙、多動，行為問題。一年級二班的羅某某上學恐懼，天天在學校門口大哭大鬧，不進學校，每天搞得媽媽滿頭大汗，扛進教室才肯罷休。馬某某語言障礙、行為問題難以溝通。一年級三班媽某某邊緣智力72，張某某智商確診為43，缺乏最基本的安全感。一進教室就不停地大喊大叫找爸爸，讓全班隨時陷入無序狀態，確診為好動癥的唐某樂，還有一年級四班何某某、孫某兩名男生多動等等。

2.高段主要心理問題為：情緒管理、品行問題五年級李某、高某等行為問題、品行問題學生，造成課堂管理難題，讓科任教師難以控制課堂，常常出現教學無序的狀態。六年級封某某抑郁自虐；千某某家庭問題造成心理問題；六年級三班秦某某雙面性格，在校乖巧懂事人見人愛，可是在家和母親一點不如意就發脾氣、關門一兩天不上學。

三、特殊兒童心理教育

常言道：一把鑰匙開一把鎖。掌握特殊兒童心理，就是一把金鑰匙。針對當前學校較突出的心理問題：精神發育遲滯、多動癥和抑郁，學習相關心理知識和心理輔導的方法。

（一）精神發育遲滯(俗稱弱智)

1.是否“弱智”兩個指標：一是智商70分以下；二是適應社會環境的能力差，有嚴重的行為障礙。

2.弱智比例:占同齡人的2%-3%左右的孩子我校各年級學生都在120人左右，所以年級有兩至三名學生精神發育遲滯，是在正常范圍內。

3.邊緣智力等級：智商為70-85他們屬于學習困難性人群。這個智商范圍的孩子，除了少數有行為適應困難，劃入“弱智”，大部分都在學校讀書，混雜于正常人群。他們是有一定的上升空間的人群，只是越往高年級，知識學習越發困難。

4.如何對待弱智、邊緣智力的兒童

1）相信他們像鐵樹一樣總會有開花的時候老師要從心底接納他們。其實他們的行為，就好像是我們生病時的狀態，自己是完全無法控制的。告訴自己：他們是晚開的花，需要我們更大耐心、更多的愛去澆灌。

2）冷處理：不去理會他的不當行為當他發出聲音時，只要不影響你繼續教學，就不要去激怒他，讓他的影響控制在最小范圍。

3）熱處理：強化那些符合我們愿望的行為及時給予肯定和表揚，握握手、摸摸臉等等，也可以給予物質獎勵一顆糖、一包小點心等等。案例：六三班史某某，一年級時智力只有四十幾分。還記得入學時，行為表現是滿地爬，語言方面只會從嘴里蹦出一個個含混的字，完全無法語言溝通。三年級再次走進他們班級，上第一節科學課。同學們專心致志。我正講得起勁。突然，他狂叫一聲，讓我一愣有點不知所措。放眼望去同學們處變不驚，旁邊的楊亮撫摸他的頭，對著他耳朵說著什么，一會就風平浪靜了。課后，我好奇地問緣由。同學們說，班主任李老師經常對我們說：他是我們班的老幺，大家要多關心他，愛護他，讓他在班集體慢慢長大。當時，我的感動真是無以言表。我想正是班主任把這個難題，當作一個教育的契機，讓同學們從小樹立了關心弱者的意識。同學們才形成了關懷弱小、保護弱小的良好美德，才會形成良好的班級文明行為。現在的史某某，可以較清晰地表達自己的意愿，可以獨立的上廁所、洗手。生活自理能力明顯提高，智力水平也略有提升。如果我們每個教育者都有一顆愛心，都能遵循特殊孩子的成長規律，有情緒障礙的或中度智力落后的兒童，會開始表現出較好的社會。

（二）多動癥

是兒童期一種常見的心理功能障礙。這種孩子，如果你不知道他是多動癥，是心理功能障礙。課堂上你一定就會覺得他故意搗亂，完全不把老師放在眼里。處理不當，會產生強烈的憤怒感和挫敗感，造成兩敗俱傷的局面。

1.特點：聽力、智力正常發病率為3-10%，男多于女，患病的高峰在7-14歲，到青春期癥狀多消失緩解。按此比例，班上有2-3人多動。案例：一年級三班的王某某，長著一對忽閃忽閃的大眼睛，模樣非常討人喜歡，卻是典型的多動癥兒童。仔細觀察你會發現，他的身體里好像有個發動機，完全不能自制，在驅使他不停地活動。他頻繁離開座位;不停地拿東西放東西，批評他他卻是一片茫然。2015年10月5日在兒科醫院，進行了智商、查血、視聽整合連續測試報告，智商為103分，但是測查中多動事件次數達到31次之多，明顯偏高，確診為多動癥。

2.多動癥兒童教育做到“三要三不要”一要多鼓勵多表揚，哪怕是最微小的進步。不要歧視他們，以免孩子心理造成不良影響。二要加強孩子注意力培養。幫助他們學會細心觀察周圍的事物，克服分心的弱點。不要讓他做事有頭無尾、丟三落四。三要讓他參加適度的體育活動。不要以為“多動癥”的孩子好動，而過分限制他們的鍛煉。老馬、石妹雙管齊下，唐某某家長也能正確面對，積極配合老師。通過近一年的輔導，孩子有了明顯進步。老師們切記，對于這類孩子，一定不能不讓他參加體育鍛煉，更不能以罰站的形式解決問題。否則，下節課的任課老師，會為你的錯誤行為買單，更難以控制課堂紀律。你的錯誤會讓孩子產生抵觸情緒，更加多動，讓你煩惱不斷。

（三）個別心理輔導方法

不同學生都有著不同的個性，有不同的氣質特點。因此，對同一個刺激也會有各自不同的反應。方法不當會造成學生的身心傷害。教師要提高個別輔導的針對性和實效性。

1.抑郁型的抑郁質學生——暗示法、和風細雨式談話法案例：封某某膽小敏感多疑，課堂上多次發生用鉛筆尖瘋狂劃自己的手背的情況，讓年輕的班主任驚恐萬分也不知所措。輔導方法：暗示法、和風細雨式的談話方式。

1）創設交往環境，使學生有歸屬感。我把他帶到心理咨詢室，關上房門隔離喧鬧，讓他有安全感。

2）主動關心，獲取學生信任。輕輕地撫摸他的頭，給他喝一杯熱水，讓他穩定情緒。

3）傾聽。盡情讓他宣泄心中的壓抑。讓他哭出來，摸著他的手，給他力量。原來，班里有四名女同學，長期不高興就拿他出氣，想打就打，想罵就罵。由于長期壓抑，找不到正確的處理同學關系的方法，才產生了強烈的挫敗感，出現了嚴重的自虐行為，并每次伴隨嚴重的胃疼、嘔吐的生理反應。

4）解決矛盾沖突。立馬找當事人了解情況果斷處理。讓女同學當面誠懇賠禮道歉，并表示堅決不犯。

5）與他母親溝通，了解家庭情況。轉介他到兒科醫院咨詢進行心理治療。

6）提升學生的自信心。與班主任武老師及時溝通，時常關心鼓勵他。用積極想法替代消極想法，幫助他與心中的榜樣李宜航結對子，形成良好人際關系。每周定期進行心理輔導交心談心。通過五個多月的全方位的關注和心理輔導，現在他靦腆憂郁的臉上，漸漸又有了一絲絲笑容。

2.不可遏止的膽汁質學生——“冷”處理后回馬槍法、逐步推進法等等

3.活潑型的的多血質學生——頻繁提醒法、深刻印象攻擊法等。

4.安靜型的粘液質學生——耐心說服法、逼上梁山式緊盯法等。

四、如何與特殊兒童家長溝通

多動兒童的心理輔導范文2

論文關鍵詞：ADHD；藥物治療；心理治療；綜合干預

注意缺陷?多動障礙通常稱為多動癥，美國精神病學會出版的《精神疾病診斷統計手冊》（DSM-Ⅳ，1994）將其稱為“注意缺陷?多動障礙（attention deficit?hyperactivity disorder，ADHD）”；世界衛生組織（WHO）出版的《疾病、創傷和死亡原因的國際統計分類》（ICD-10，1988）將其稱之為“活動與注意失調（disturbance of activity and attention，DAA）”，屬于多動（hyperactivity disorder，HD）的亞型；我國中華醫學會精神分科出版的《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》（CCMD-3）則將其稱之為“注意缺陷與多動障礙（兒童多動癥）”。ADHD多發于兒童時期，所以也稱為兒童多動癥，其主要表現有注意缺陷（attention deficit）、活動過多（hyperactivity）和沖動（impulsiveness）。其中注意缺陷或注意渙散則是ADHD的核心癥狀。

患有ADHD的兒童在學校中往往表現不佳，因為他們無法使自己安靜下來，更無法將注意力集中到教師的講課內容上去，因此盡管他們智力不存在問題，但學業成績往往還是很差。有研究表明，有高達20%-25%的ADHD兒童存在嚴重的學習障礙，這又進一步增加了他們學業成績不佳的可能性。另外，ADHD患兒在人際關系上也存在問題，他們經常會被其他孩子拒絕，而他們也經常會對其他孩子有著言語和動作的冒犯，當事情不順意時，便會與同伴爆發肢體上的沖突。此外，有45%-60%的ADHD患兒還會發展出品行障礙（conduct disorder），甚至成為少年犯。

ADHD患兒存在如此多的問題，因此需要得到有效的治療和輔導。總的說來，針對ADHD的治療主要包括藥物治療和營養支持、心理治療和社會干預以及綜合干預措施。

一、藥物治療和營養支持

（一）中樞精神興奮劑

一般認為，多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺等神經遞質的異常與多動障礙存在關系。Wilens等通過研究指出，中樞精神興奮劑之所以能在ADHD的治療中起作用，可能是因為興奮劑能夠抑制多巴胺等神經遞質的再吸收，從而能提高了大腦突觸中的遞質水平。此外，其他很多研究都證明了中樞興奮劑在減少ADHD兒童的破壞和增加他們與人交流的方面都有著顯著的作用。

興奮劑被認為是治療ADHD最有效也最安全的藥物，美國精神病學會、歐洲兒童和青少年精神病學會以及中華醫學會精神分科均將其推薦為治療ADHD的一線用藥。研究表明，70%-85%的ADHD兒童對于中樞興奮劑有著良好的反應。使用興奮劑能夠有效減少患兒的多動和破壞行為；有助于患兒提高注意力和對于無關刺激的抗干擾能力，提高學習效率，從而有助于學業成績的提高；也有助于提高患兒的社交能力，改善同伴關系，增加對父母、老師命令的服從性。

（二）三環類抗抑郁藥

當ADHD患兒伴發有抑郁癥狀時，抗抑郁藥物對于治療也有著比較好的療效，很多研究都認為三環類抗抑郁藥的治療效果與中樞精神興奮劑不相上下。抗抑郁類藥物對于改善患兒的認知表現有一定的積極作用，但總的看來，抗抑郁類藥物的療效還是低于興奮劑的。所以，作為治療ADHD的二線用藥，當中樞精神興奮劑作用不明顯，或者由于某些原因不能使用興奮劑作為治療藥物時，才考慮使用抗抑郁類藥物。

目前常用的治療ADHD的三環類抗抑郁藥有丙米嗪、去甲米嗪、多慮平、阿米替林、去甲替林等。

（三）其他藥物

由于ADHD的病因至今尚未明了，所以并非全部的ADHD患兒都可以通過中樞精神興奮劑和抗抑郁藥進行治療。某些治療病例中，患兒對于興奮劑和抗抑郁藥以外的其他某些藥物也有著良好的反應；此外，有些患兒無法適應興奮劑和抗抑郁藥的副作用，使得治療者不得不考慮換用其他藥物。

在這一類藥物中，可樂定的使用較為廣泛。這是一種抗高血壓類的藥物，有助于減少去甲腎上腺激素的釋放，從而一定程度上有利于多動癥狀的緩解。可樂定對于ADHD患兒的多動行為有著明顯的抑制作用，但對于認知方面的改善尚顯不足。

（四）營養支持

注意缺陷?多動障礙并非由營養不足引起，但合理的飲食卻有助于兒童集中注意力、抑制沖動行為、調節情緒，并提高問題解決的能力，所以了解事物的營養搭配對于治療ADHD也是很重要的。其中，最關鍵的營養物質有蛋白質中衍生出來的氨基酸、酪氨酸、色氨酸、苯基丙氨酸，鐵、鋅、鎂等礦物質以及一些必要的脂肪酸。

二、心理治療和社會干預

（一）行為治療

行為治療的總體思想是當兒童出現合理的行為時，便給予獎勵，使該行為得到強化并保持下來；當兒童出現多動、沖動等行為時，便對之采取漠視的態度，甚至給予一定的懲罰，使得該行為逐步消退。

行為治療中常用的是“代幣制法”，即當兒童出現合理的行為時，父母、老師等會給予相應的代幣作為獎勵，當代幣積累到一定量時，可以允許兒童用他擁有的代幣來換取他想要的獎勵（比如一個玩具、出去旅游一次等），在積累代幣的過程中，如果出現多動等不恰當行為，也會被沒收相應的代幣。

（二）家庭治療

治療ADHD并非只是患兒和治療師兩者的事情，還應包含家庭因素對兒童的影響，因此家庭治療在ADHD的治療中也有著非常重要的作用。所謂家庭治療，關鍵是確立家長在治療過程中的重要作用。首先要幫助家長正確認識ADHD，要讓家長增加對兒童的理解，要理解患兒的多動行為并非他故意為之，所以在保證安全的前提下，對于某些不具危險性的多動行為可以給予忽視，使之得不到強化，從而逐步消退；而在兒童出現合理行為時，要及時給予表揚，使之得到強化并保持下來。同時家長還應當合理安排孩子的生活作息時間和飲食起居，保證充足的睡眠，并盡量消除無關刺激對于兒童的干擾。

此外，在治療過程中，父母的角色并非是簡單的“后勤保障者”，而是“參與者”。父母要積極參與到治療方案的制定中，因為沒有人會比父母更了解自己的孩子，只有父母真正參與到輔導中去，才能制定出更符合孩子身心發展的治療方案。同時，父母還是治療的“反饋者”。治療師對于兒童的治療時間是有限的，而父母才是和兒童長時間相處的人，所以父母對于兒童的觀察可以做到更加細致入微，而這些觀察作為反饋信息，也有助于治療的不斷深入以及治療方案的不斷修正。

（三）學校干預

ADHD患兒的學業問題往往是家長老師最為頭疼的問題，很少有患兒可以在缺少外界支持的情況下完成學業任務。在家庭中，這些支持來源于父母和其他家人；而對于學齡期的兒童，這些支持還來源于學校。一方面，學校也別是班級老師在治療中也應充當“參與者”和“反饋者”的角色，通過老師提供的關于患兒在學校的各方面信息，也對治療有著重要的參考價值；另一方面，針對ADHD患兒的特殊性，老師可以為其提供特殊的學習環境，甚至學校也應當建立完善的機制來幫助這些孩子。例如，在美國，當孩子被確診為注意缺陷?多動障礙時，家長可以寫信索取一份由特殊教育學校（CSE）組織下發的評估，然后將這封信寄到特殊教育學院的領導那里，聯邦教育機構規定，學校必須為這類兒童制定特殊的、符合他實際情況的教學和服務計劃。

（四）團體輔導

在面對一個ADHD患兒的群體時，團體輔導是一個有效的治療方式。團體輔導的作用在于：利用游戲的趣味性，結合學科教學內容對團體里的兒童進行行為訓練，不斷提高其控制行為、調節情緒的能力；團體輔導可以促使患兒在團隊中進行橫向的比較，在與團隊成員的比較中不斷強化榜樣的作用；此外，團體輔導不同于個案輔導，只有每一位成員都遵守團隊規范才能使團隊有效地運轉，因此在團隊中還有助于兒童理解團隊規范、學會與人相處，并將學到的東西運用到實際生活學習中去。

三、綜合干預措施

盡管藥物治療和非藥物治療對于ADHD都有著各自的作用，但很多研究都發現，單獨使用某種治療方法的效果明顯不及將某些方法合理綜合運用：Whalen和Henker（1998）研究發現，單獨使用興奮劑來治療ADHD的效果是短暫的；DuPaul和Barkley（1993）研究指出，在使用行為療法提高兒童注意力、消除沖動和不當行為的過程中配合使用中樞興奮類藥物，可以得到較為持久的療效；DuPaul和Hoff（1998）研究表明，綜合運用心理社會療法和藥物治療，無論是短期還是長期的療效都明顯優于單獨使用一種治療方法；Jensen等（2001）的研究數據也顯示，綜合運用利他林（中樞精神興奮類藥物之一）和行為療法的患兒中，有68%的癥狀得到了緩解，而在單獨接受行為療法的兒童有56%的癥狀得到緩解，在單獨接受行為療法的兒童有34%的癥狀得到緩解，而在僅僅接受常規社區看護的兒童中，只有25%的兒童的癥狀得到了緩解。

以上研究結果均顯示，單一療法的療效不及綜合療法。單一的藥物治療無法解決ADHD不同亞型癥狀的問題，也在一定程度上忽視了家長、老師、家庭在孩子成長過程中的作用；而單一的心理治療和社會支持也無法從生理上解決神經遞質等神經生化因素對于ADHD的影響。據此，美國國家精神研究所（NIMH）開始了對ADHD綜合療法的研究，NIMH指出，行為療法、情緒療法、社會支持、藥物治療等合理恰當地結合使用，更有助于改變ADHD患兒的不良行為。

多動兒童的心理輔導范文3

關鍵詞：幼兒；心理；輔導

所謂健康心理就是指一個人心理各方面以及和社會環境之間處于一種積極協調，統一的狀態。正如麥靈所認為的心理健康的人應能保持平靜的情緒，敏銳的智能，適于社會環境的行為和愉快的氣質。小班幼兒處在心理成長發展的關鍵期，極易因環境等不良因素的影響形成不健康的心理。

心理健康的人，情緒愉悅穩定，生活態度積極，人際關系和諧，行為能自我調節和控制。3-4歲的孩子剛進入幼兒園，進入到一個新的環境。尤其大部分幼兒又是第一次過集體生活，因此他們十分的不適應。很多孩子表現出種種心理和行為的偏差：如焦慮、孤僻、攻擊、膽怯、多動、情緒障礙等。這些都向我們透露著一個信息他們正處在心理的沖擊中，需要成人的指導和幫助。因此對小班幼兒進行心理輔導就顯得特別重要。

一、開展輔導，促進幼兒心理健康

心理輔導是對幼兒進行健康心理培養的重要方式和途徑，所謂心理輔導，就是運用現代教育、心理科學等理論，根據幼兒心理發展中面臨的問題，對幼兒心理健康、成長、發展所進行的幫助、指導和服務，它包括發展性輔導和矯正性輔導兩種基本方式。

（一）發展性輔導。

發展性輔導是一種面向全體幼兒，在原有基礎上提高幼兒心理健康水平，挖掘其潛能促進其心理發展的輔導方式。我們主要是通過集體心理輔導活動進行的，就是將輔導者的要求內化為幼兒認知的活動。根據“健康心理總目標”，我制訂了一學年的心理輔導內容，包括情緒情感輔導、交往輔導、自主自理性輔導、自我意識輔導、失敗挫折輔導等，并有目的有計劃的進行實施。如第一學期的第一個階段，幼兒剛進入幼兒園，環境的不適應、與親人的分離焦慮、對教師的不信任等種種因素，使幼兒情緒產生了障礙。因此，就把這一階段的輔導內容定為情緒情感輔導，并通過各種形式來解決當時幼兒所面臨的情緒障礙問題。

如：講故事《上幼兒園》、《我們的新老師》、《我不哭》等來撫平幼兒心中的焦慮，使幼兒對幼兒園及教師產生安全感；集體表演“嚕啦啦”，通過表演不僅讓幼兒在自己的表演中體驗了上幼兒園的樂趣，也為幼兒樹立了學習的榜樣；競賽游戲“開心娃娃”，通過創設“開心娃娃角”，讓幼兒自己記錄每天來園時的情緒情感，如“開心娃娃”、“生氣娃娃”、“流淚娃娃”等，并通過每周“開心娃娃”的評比，促使幼兒建立良好的情緒情感。

（二）矯正性輔導。

矯正性輔導是面向全體幼兒不可缺少的一項工作，每一個幼兒都存在不同程度的心理問題，就如每個幼兒都會生病一樣，在發展的某些階段，幼兒出現一種或幾種偏異行為的現象是十分普遍的。因此，我們必須針對不同的心理行為進行矯正性輔導，如對膽怯傾向型的幼兒運用行為塑造法，對孤獨型、被動傾向型的幼兒運用認知行為療法、暗示法等。

通過日常接觸了解，我對本班心理問題相對較重，行為偏異較明顯的幾名幼兒進行了個案追蹤及輔導，如XX小朋友，他是一個極其任性的孩子，對于自己認定的事情不管父母還是教師的勸導都一概不理，不達目的誓不罷休。因此，我追蹤記錄了他的這一不健康心理所引發的一系列偏異行為，并實施了各種教育方法：①轉移注意力。在一次戶外游戲結束后，其他孩子在我敲小鈴后都能迅速來排隊，只有他一個人還在玩，喊他也沒有反應，于是我說：“XX，我們要把你送到別個班去。”這時他馬上跑了過來。②暫時回避。XX每次當自己的不合理要求得不到滿足時，他就會糾纏不休，這時我就故意不去理他，讓他感到哭鬧的方法是無效的。③在情緒上表示理解，在行為上堅持對他約束。午睡時XX坐在床上玩耍……，這時我就摸著他的頭告訴他，要養成良好的午睡習慣，這樣才長的高、長得帥。經過一學年的教育培養，現在XX不僅不任性了，而且還會對別人任性的表現進行批評。

二、注重問題幼兒，實施個別輔導

幼兒發展水平存在差異，每一個幼兒都是獨一無二的。在日常生活中，我們細心觀察每個孩子，分析了解每個孩子的心理發展水平、每天的狀況乃至每個活動的反應，及時地調整自己的教學策略，改變教學方法，滿足不同孩子的心理需要，有針對性地進行個別輔導，幫助孩子解決面臨的問題和困擾。對于有一些心理缺陷、心理障礙、行為怪異的問題兒童，我們進行跟蹤研究，制定系列方案，采取積極的辦法，進行矯正性輔導，幫助孩子恢復健康心理。

三、家園配合，鞏固幼兒心理健康教育的效果

多動兒童的心理輔導范文4

一、小學生心理常見問題

小學階段是生理和心理發展的重要時期。許多中學生乃至大學生表現出來的心理問題，其實從小學時期就已滋生。小學生常見的心理問題主要表現在以下幾個方面：

1.學習問題。

（1）學習困難

學習困難又叫學習障礙或學習失能，是指個體在從事某些特定知識、技能的學習時出現重大困難，以致無法完成同齡人能夠完成的任務。學習困難兒童的學習困難不是由智力缺陷或缺乏教育機會所致，而是由于大腦無法自我約束，大腦功能方面的缺陷造成的。

（2）厭學

厭學是由于人為因素所造成的兒童情緒上的失調狀態。近年來，家庭、學校和社會環境中多種不良因素的影響使小學生的厭學情緒有所增長。小學生的厭學癥狀主要表現為對學習有一種說不出來的苦悶感，一提到學習就心煩意亂、焦躁不安，對教師或家長的學習要求有抵觸情緒，學習成績不好，甚至發生曠課、綴學現象。

2.行為問題。

（1）多動癥

多動癥也稱“兒童多動綜合癥”，是指兒童表現出與其實際年齡不相稱的，以注意渙散、活動過度和行為沖動為主要特點的行為障礙，并且影響學習成績和班級紀律，所以受到了家長和教師的普遍關注。

（2）品行障礙

品行障礙是指個體反復出現違反社會道德標準或紀律，侵犯他人或公共利益的行為，包括攻擊性或對抗性行為。在小學生當中比較常見的有欺負和說謊等行為。傳統上我們習慣于把學生的品行問題歸結在思想品德教育方面。其實從心理學角度看待和處理品行問題更能有助于問題的解決，而且兩者許多方面能產生互補的作用。 轉貼于 　（3）攻擊性強

很多學生會在被別人不小心踩了一腳時予以報復，包括語言上的（罵）和有形的（反踩一腳）行為，這表明小學生具有對抗性或攻擊性行為，有這種趨向的學生容易出現品行障礙。

3.情緒問題。

（1）焦慮

分數是直接的心理動機。因為已能體驗或預計考試結果對自身潛在威脅，使擔憂更為明顯。這種心理障礙如果處理不好，可能給學生帶來一些不必要的負面影響。

（2）冷漠、孤僻

很多人看電視遇到傷心、感人的情節都會感同身受，而很多學生則不會流眼淚，或認為那是假的而無動于衷，這實際上是對感情反應的刺激表現為了平淡，缺乏與之相對的情感體驗和表情。

還有很多學生與同齡人在一起不能感到快樂，其中的一部分學生還會感到自卑，顯示出少數的學生存在孤僻的心理。孤僻是心理上的屏障，這種心靈上的孤寂極不利于小學生健康心理的形成。

二、基于現狀，學校、家庭應采取的對策

1.全面開展心理健康教育的實踐。

根據以上調查，學校可以根據本校學生的具體情況和學校的培養目標，確定開設的課程內容。這些內容最好是以團體教育即班級授課為主，而且要配備相應的教材。同時也要輔以個別教學，因為有個別同學也許有很多特殊的實際問題，那就可以通過談心、行為指導、強化等手段達到培養目的。

2.在開展心理健康教育時，加強教師的心理健康。

在對小學生進行心理健康教育的同時一定要重視教師的心理健康教育。隨著改革開放的發展，教師的壓力是空前的。在這種情況下，就應當對教師進行適當的心理輔導，使他們釋放內心的苦悶，避免軀體壓迫癥、焦慮癥、神經衰弱、高血壓、嚴重心理疲勞。

多動兒童的心理輔導范文5

一、學習障礙的界定

學習障礙的定義存在一定程度上的混淆,在英國,學習障礙兒童是指智力缺陷兒童,國內也有研究者將所有學習困難、成績落后兒童統稱為學習障礙兒童,實際上,這種認識是有偏差的。主流的觀點認為學習障礙兒童的智力并不存在明顯缺陷,但是在一些聽、說、讀、寫、算等基本認知加工過程上存在缺陷。Kirk在1968年美國“個體障礙教育法”(IDEA)中的定義最具代表性:“特殊性的學習障礙這一概念是指在下列一種或多種基本的心理過程出現障礙:語言的理解或應用、表述和書寫。這一缺陷也可表現為聽、說、讀、寫、拼和數學計算及思維等方面。這一概念包括知覺障礙、腦傷、輕微腦功能失調、失讀癥和發展性的失語癥。但不包括主要由視、聽或運動能力障礙、智力落后及情緒障礙,環境的、文化的或經濟不利導致的學習問題。”這一定義區分了學習障礙與一般意義上的成績落后,規定了學習障礙本質是基本心理過程的缺陷造成的成績落后,以區別于因為不利的社會環境、家庭和其他身體殘疾導致的成績落后。但如何評估心理過程的落后?心理過程表現為哪些具體的評估指標?心理過程落后到什么程度即可被診斷為學習障礙?這些更為細致的問題,要求對學習障礙下一個精確的和可操作的定義。1976年,全美教育辦公室(USOE)給出的定義是:“如果兒童在下列之一或多個領域存在成績和智力的顯著的差異,如口語表達、書寫表達、聽理解或閱讀理解、基本閱讀技能、數學計算、數學推理或拼寫,就可認為其存在特異性的學習障礙。差異顯著是指在一個或幾個學習領域的成績低于參考其智力預期的成績的50%以下,前提是充分考慮了年齡和先前的教育經驗”。這是學習障礙差異診斷模型的基礎。1989年,美國國家學習障礙聯合會(NJCLD)對學習障礙的界定進一步具體明確:“學習障礙是一項專業術語,障礙者表現出在聽、說、讀、寫、推理和計算的能力的使用和獲得上的明顯困難,是個體內在性的,與中央神經系統失調有關,并且可能持續一生,學習障礙兒童也可能表現出自我調節、社會知覺及社會交往上的困難,但這些困難并不構成學習障礙。盡管學習障礙可能與其他情況伴隨發生,例如感覺缺陷、智力缺陷、嚴重的情感障礙,但學習障礙并非由此導致。”

可以說,盡管各種定義幾經演變,但仍然有一些基本的原則:學習障礙兒童必須表現出智力與特定的行為及學業成就的不匹配;固有的內在神經系統問題引起的障礙使他們不能像正常兒童一樣適應學校學習,需要特殊的輔導;學習障礙主要不是由嚴重的智力落后、感官缺陷、情感或缺乏學習機會導致的,與環境沒有明顯的相關。

二、幾種主要的學習障礙類型

1.閱讀障礙(dyslexia)

閱讀障礙兒童常常讀完文章后不知所云,閱讀時常常出現跳字、串字和串行,閱讀速度極慢,逐字閱讀,不能正確地斷字斷句,經常把形近字、同音字搞混,認字與記字困難重重,剛學過的字就忘記,聽寫成績很差,朗讀時增字或減字,經常寫錯別字,多一筆,少一畫,同音、形近字混淆,學習拼音困難,常常把字母混淆,顛倒偏旁部首等。閱讀是一個極其復雜的過程,幾乎涉及了所有的心理功能。在閱讀過程中,視覺通道與聽覺通道的交互作用共同影響了閱讀的成績,包括視覺記憶、視覺辨別、聽覺辨別、聽覺、記憶、視覺整合的過程,閱讀的內容、兒童的背景知識以及社會經驗等都會影響到其閱讀理解成績。一般而言,閱讀障礙可以分為深層閱讀障礙和表層閱讀障礙,前者主要與語音意識、命名速度有關,而后者則主要涉及閱讀興趣、閱讀習慣和閱讀經驗。深層閱讀障礙也可以根據其在語音辨別、語音意識、語素意識、快速命名、正字法、字詞解碼、閱讀理解等不同類型的缺陷上分為多種亞類型,內在機制非常復雜。

2.書寫障礙(dysgraphia)

書寫障礙兒童具備正常的閱讀技能,但是在書寫環節,即將大腦中存儲的語言符號表征進行輸出時,產生了困難。表現在書寫潦草,字跡難以辨認,書寫速度慢,能認字但是不會寫,抄寫錯誤,偏旁部首位置顛倒,缺筆少畫,不能對齊方格,大小不一等。Deuel把書寫障礙分為三類:動作型書寫障礙,即由于動作缺陷導致的書寫障礙;閱讀困難型書寫障礙,即由于語言缺陷引起的書寫障礙;空間型書寫障礙,即由于視空間知覺缺陷導致的書寫障礙。國內研究者曾報告了一例空間書寫障礙的個案QY,QY的語言發展正常,識字量發展正常,沒有智力缺陷和腦傷歷史,沒有注意力和抽動癥狀。肌肉協調的發展正常,寫字時握筆和身體姿勢正常,但其自發書寫質量極其落后,并已經嚴重影響到學業,主要表現為部件大小不均衡、部件散開或擠迫、部件位置不當,以及字與字之間的間距不當等問題。QY的書寫問題在可辨性(legibility)和空間(spacing)方面存在問題。同時存在漢字書寫的間架結構問題和連貫問題,然而,QY抄寫完全正常。經過組合測試發現QY僅在視覺整體加工水平的鑲嵌圖形和復合圖形測驗上與控制組存在顯著差異,研究認為,QY在視覺整體特征的知覺加工上存在缺陷,在單純的視覺客體與視覺空間知覺與記憶上正常,能夠有效完成細節和局部的漢字特征,但不能有效完成漢字整體結構上的特征。由此個案可看出書寫障礙的認知加工缺陷的復雜性。視覺辨別、視空間加工、正字法轉換、視動統合等多項能力都可能影響書寫的質量。

3.寫作障礙(writingdifficulty)

寫作是一項極為復雜的認知活動,需要多種能力的綜合,包括需要在寫作之前和寫作過程中進行周詳的計劃,寫作完成后審訂修改,將頭腦中的意念輸出為書面語言,搜索記憶中有價值的資源并加以組織利用。Hayes和Flowert認為寫作過程包括計劃、轉譯、檢查和修改三個緊密聯系的過程。閱讀與寫作成績的不匹配是寫作障礙兒童的典型特征。這些兒童往往能說作文,但是不會寫,寫作時沒有計劃,想到哪里寫到哪里,記流水賬;寫作速度極慢,寫寫停停,篇幅極短;沒有內容,空洞無物;詞匯運用貧乏,枯燥無味;不會修改,尤其不能對文章的整體性進行修改;不能監控自己的寫作過程,沒有條理,無目標和主題;寫作過程中容易遺忘等。國內的研究發現,通過目標設置能夠提高寫作障礙兒童的寫作監控能力以及其議論文寫作水平。自我監控、持續性注意、工作記憶等認知加工對寫作的影響很大。

4.注意缺陷多動障礙(Attention-Deficit/HyperactivityDisorder,ADHD)

早在1902年,GeorgeStill發現有些兒童存在行為控制方面的障礙,認為這些孩子任性、不遵守規矩、沒有禮貌、缺乏道德,而這些都是由家庭教育不當所造成的。后來這種障礙被定義為“輕微腦功能失調”。但是卻沒有發現ADHD的器質性缺陷。后來人們的研究焦點慢慢從活動的程度轉到注意力的本質以及不同的亞類型,這種癥狀才被正式命名為注意缺陷多動障礙,英文叫做Attention-Deficit/HyperactivityDisorder(簡稱ADHD)。該障礙的核心缺陷是注意缺陷、多動和沖動,典型的行為表現是被動注意能力低下,多動沖動,角色管理失調,組織混亂,喚醒不足。

現在研究者一般都把注意缺陷多動障礙看作是一個與反應抑制相關的自我調解的發展性疾病。Barkely等人認為,ADHD根本原因是兒童自我控制能力的缺損,主要是反應抑制的缺陷。Sergeant將ADHD的核心問題歸結于認知能量的不足。Castellanos等人認為,誘發ADHD主要有4個原因:反應抑制、厭惡延遲、時間知覺和工作記憶的缺陷,而工作記憶尤為重要。實際上,反應抑制、持續性注意、厭惡延遲、時間知覺、工作記憶、注意轉換、計劃、加工速度等大量的執行功能缺陷在國內外有關ADHD的研究中都得到了證實,由此可見該障礙的復雜性。

注意缺陷多動障礙可分為三種亞類型,它們是:注意力缺損為主型、多動沖動為主型和混合型。注意力缺損為主型的兒童并沒有明顯的多動和沖動行為,他們上課從不搗亂,從不違反紀律,但是他們仍然不能夠集中注意力聽課做作業,因為他們總是控制不住地做白日夢,胡思亂想。這類兒童最主要的問題就是注意力缺損。多動沖動為主型注意力障礙兒童在ADHD中所占的比例相對較小,這類與前一類的不同是,他們仿佛精力十分旺盛,總是不分場合不停地動,做事缺乏耐心,不能夠等待與忍耐,而且常常伴有情緒上的不穩定,容易生氣發脾氣,這類兒童經常在課堂中做小動作、搗亂,打擾周圍的同學,經常不經允許就脫口回答問題,不能在團體游戲中遵守規則,因此這類兒童的同伴關系可能會很差,還極為容易被不了解ADHD的老師看作是品、缺乏教養。混合型兒童同時具有多動沖動和注意力缺損兩種癥狀,二者在他們身上是兼而有之的,他們可能有時表面上看起來非常安靜,有時又會顯得特別興奮,總是動個不停。他們在特殊的場合可能并不顯得十分多動和沖動。

三、對學習障礙的矯正干預的建議

從以上分析可以看出,學習障礙兒童的問題主要表現在學習能力和學習適應性上,而影響學習能力的主要因素是障礙兒童的一些內在的認知加工的缺陷,但是,由于學習障礙兒童往往由于其糟糕的學習表現導致了其在社會生活的各個領域的問題,例如人際交往、家庭關系、社會功能等,另外,也由于學習障礙兒童遭受了更多的挫折,其心理功能明顯受到影響,自尊低下、自信不足、無價值感增強等,因此,對于學習障礙兒童的干預往往是多角度的。主要包括以下幾個方面:

1.心理干預。即由心理輔導工作者通過一些心理咨詢與治療技術,如家庭治療、認知療法、藝術治療、宣泄療法等,改善兒童的情緒和行為問題,改善兒童的人際關系,提高兒童的心理健康水平,最終促進兒童的人格成長。但并非所有學習障礙兒童都需要心理干預,這要視其是否表現出了相應的情緒和行為問題而定。

2.行為訓練。這是基于行為主義的強化懲罰基本原理,采用各種行為矯正的技術,如行為評估技術、代幣制、行為契約法、行為自我管理法、隔離法等,降低不良行為發生的概率,塑造良。

3.認知訓練。這是根據學習障礙兒童的認知加工能力的缺陷,設計相應的認知學習任務,進行長期循序漸進的訓練,以達到提高其認知功能,從而提高其學習能力的目的。認知訓練在近些年受到了重視。例如Das等人根據基于智力的PASS模型,設計了PREP的閱讀訓練增強方案,用于訓練和矯正閱讀障礙,取得了很好的效果,另外,Klingberg采用計算機化的工作記憶訓練ADHD兒童也有效果。由于不同類型的學習障礙其認知功能缺陷的表現迥異,因此應該對于不同類型的學習障礙兒童選擇性地進行針對性的閱讀訓練、計算訓練、注意缺陷、知覺組織訓練以及動作協調訓練。

4.個別化教育輔導(IEP)。由于學習障礙兒童難以適應大班教學,每次課堂的知識學習的完整性都不能同其他兒童相比,長此以往,其知識學習經驗將減少,知識基礎不牢固,從而又影響了對新知識的同化學習,因此,長期的個別化教育輔導是必不可少的,這種常規輔導的目的是要幫助學習障礙兒童及時掌握每天所學的知識,跟上班級教學進度,提高學習適應性和培養學習興趣。

除以上訓練矯正的方法需要考慮外,在矯正學習障礙的過程還需要充分認識到:

1.學習障礙兒童各項能力發展的不平衡性,既有先天的因素,也受環境影響,它與學習障礙本身是交互性發展的。有可能是先天的一些缺陷,如基礎性視聽加工技能落后導致了閱讀能力的落后,而后者又影響了個體知識經驗的獲得,進一步影響了兒童閱讀技能的發展。

多動兒童的心理輔導范文6

【關鍵詞】 注意缺陷多動障礙；中醫藥治療；綜述

1 分型論治

近20年來眾多醫者對于ADHD的中醫辨證施治及臨床分型進行了有意義的探索，并達成共識：本病病機為臟腑功能失常，陰陽失調；其主要病變部位在心、肝、脾、腎四臟，可分為腎虛肝亢、心脾兩虛和痰火擾心三型［2］，其中腎虛肝旺型是臨床上最為多見的證型［3］。各家多依此分證，治以滋腎平肝、養心健脾、清熱豁痰，療效肯定［4－8］。其中也有部分醫家在此基礎上新發展了一些證型，如周群等［9］認為有產傷或跌仆史的屬瘀血內阻型，以補陽還五湯化裁施治；將合并有抽動癥的ADHD辨證為肝風內動，治以龍膽瀉肝湯［10］；將多動易驚，伴心悸、健忘、睡眠不安、乏力的ADHD辨為心腎不交，治以黃連阿膠湯；將精神萎弱、腿足無力、畏寒肢冷、小便清長或短數者辨為心腎兩虛，治以腎氣丸或右歸丸［11］。另外，韋袞政等［12］分型論治：（1）躁動為病火為患，即心火旺用黃連導赤散；肝火旺用丹梔逍遙散；痰火旺用黃連溫膽湯；虛火旺用六味地黃湯合調神定志湯加減。（2）氣陰不足心腎虛，方用生脈散和安神定志丸加減。（3）氣血不足心脾弱，方用歸脾湯合甘麥大棗湯加減。（4）瘀血阻絡腦失養，方用通竅活血湯或桃紅四物湯加減。

以上辨證分型論治本病，表面看來證候復雜，分型各異，其間規律可見一斑：臨床醫家辨證思路多以神智的病理變化為依據，再結合伴隨癥狀來進行論治。根據患兒個體差異辨證論治顯示出中醫藥治療ADHD的獨特優勢。

2 單方治療

早在1986年，全國中醫兒童多動癥專題學術會議論證產生了“靜靈口服液”協定處方［3］。1988年，全國16個醫療單位聯合進行了557例臨床擴大驗證，結果顯示該藥治療“腎陰虛、肝陽亢”證的有效率約達92 ％?眼13?演，同時急慢性毒理實驗也顯示該藥無毒性，對小鼠也有顯著的抗興奮和抑多動、加強學習記憶能力的作用［3］。近年來臨床應用靜靈口服液報道有效率都達到80 ％ ～ 90 ％［14－15］。另外，張建娜等［16］還發現，服用靜靈口服液1～2月后療效最明顯。可見，隨著靜靈口服液在全國的應用，該藥的量效關系、遠期療效等都需要深入研究。

此外，各地醫家對單方治療ADHD的研究也異常活躍。雖然多數醫家對本病總的病機看法基本相同，但單方治療時亦各有側重。有人認為應把握抑陽扶陰的總原則來治療本病［17－18］；有人則從“怪病多痰”的理論立法［19］；更多醫家則主張通過調節臟腑功能來協調陰陽平衡，如徐明智等［20］認為應著重清肝寧神，張新平等［21］則認為應調和膽氣。目前多數醫家［22－25］仍兼顧多個臟腑之間陰陽平衡來治療，而焦點不離滋補肝腎［26－28］。

這些研究中有相當一部分采用隨機對照和病例分析的方法，療程在4周至半年不等，總有效率均達到80 ％以上，且療效不亞于西藥首選藥利他林［17－28］。一些研究者對單方治療該病還進行了深入的研究，如很多研究者［22，28－29］都證實中藥不良反應較西藥少或無不良反應；張曉華［17］報道服用中藥單方隨訪期病情較穩定，復發率低于西藥組；有人報道［30－31］某些中藥驗方可以在治療ADHD的同時使患兒血清鐵、鋅含量升高，鉛含量降低；另外陳永輝［28］報道中藥單方可以改善患兒異常腦電圖。由此可以看出單方治療本病有很強的優勢。但值得注意的是，除少數醫家多年來不斷有擴大樣本的臨床療效驗證報道［5－6］和毒理、藥理機制的深入研究［32－33］，大多數臨床醫家只是單純開發承一家之言的經驗制劑，而具有較大樣本和規范科研設計的臨床多中心療效評價的報道還很少。

3 中西醫結合

中西醫結合治療兒童注意缺陷障礙療效確切，但如上所述，西藥療效不能持久，且不良反應明顯，而一些報道［17，24］也表明中藥治療起效較慢。近年來，一些醫家采用中西醫結合的方法來治療ADHD。

陳健等［30］認為本病病位在心、肝、脾、腎，諸臟中肝腎最為重要。以降鉛沖劑合利他林治療兒童多動癥80例，降鉛沖劑合利他林組有效率為

92．5 ％，療效優于單純利他林對照組。丁國安等［34］將210例多動癥患兒隨機分成益智合劑聯合利他林組（綜合組）、益智合劑組（中藥組）、利他林組（西藥組），各70例，并進行12周對照觀察。3組總有效率無統計學差異，但綜合組、中藥組和西藥組的顯效率經統計學兩兩比較，均有顯著性差異，其中綜合組顯效率最高。3組多動指數總分、行為總分較治療前均明顯降低。組間兩兩比較，綜合組與中藥組、西藥組在治療后的多動指數總分、行為總分、語文及數學成績方面均有顯著性差異（P ＜ 0．05），綜合組及中藥組還能顯著改善患兒軟神經體征及腦電圖，不良反應明顯低于西藥組（P ＜ 0．01）。田新美［35］將40例ADHD患兒隨機分為兩組，對照組口服利他林0．3 mg／kg，治療組在口服利他林基礎上加服天王補心丹加減，治療3月，治療組和對照組總有效率分別為90 ％和60 ％，差異顯著。鄒文慶［36］自制靜安益智膠囊配合西藥利他林治療ADHD63例，3月后統計療效。結果表明總有效率為96．8 ％，顯著高于西藥利他林對照組（78 ％），差異有非常顯著性意義（P ＜ 0．01）。楊 鴻［37］使用六味地黃湯合甘麥大棗湯配合西藥利他林5 mg／次，治療多動癥患兒共36例，連續服用3月，療效優于單純利他林對照組。隨訪半年，癥狀復現率及不良反應明顯低于對照組，且具有統計學意義。

4 綜合治療

由于ADHD的病因和發病機制至今不明，而環境、家庭、心理和行為教育的某些缺陷對于促發或加劇ADHD兒童癥狀起重要作用［1］?熏　因此一些醫家也開始用中藥結合其他心理療法來治療本病。

胡代平［31］將60例腎陰不足、肝陽偏旺同時見有痰火擾心的患兒隨機分成中藥組和利他林對照組，中藥組予益智糖漿，對照組每日服用利他林0．3　mg／kg，晨起頓服。癥狀無明顯好轉者可以增加用藥，兩組均配合心理治療。治療2月后，治療組和對照組總有效率分別為83 ％和57 ％，有統計學差異。楊麗新等［38］自制益智寧神口服液與利他林對照觀察86例，兩組都輔以行為矯正法，治療3月后，兩組在總有效率和多動指數降低程度上無差別；而中藥觀察組復發率顯著低于對照組，且能改善伴隨癥狀，未發現不良反應。于清等［39］根據患兒的個體差異分別對67例患兒和家長進行支持性的心理輔導，每2周隨訪1次，同時煎服女貞牡 蠣湯加減，治療2月后，總有效率達85．1 ％。

5 結語

綜上所述，各家治療ADHD有一定分歧，究其原因是沒有規范統一的辨證標準。當前較多研究集中在證型分類方面，但缺乏癥狀和證候分布的總結。臨床醫家對癥狀和證候進行的初步探索對探討ADHD的證候規律有一定意義，但由于本病臨床癥狀復雜，且調研和觀察的病例數量較少，臨床信息收集尚不充分，辨證方法繁多，證候模糊，缺乏證候量化指標，數據也未能進行相應的統計學處理。所以目前急需在歸納整理文獻和辨證的參考標準的基礎上，按照流行病學方法進行科學嚴格的設計，開展ADHD臨床調查研究，納入量化指標，采用生物統計學方法進行分析，以揭示ADHD的癥狀和證候分布規律，提高研究的科學性和嚴謹性，從而為日后篩選出具有良好發展前 景的有效方藥奠定堅實的基礎。

雖然大量臨床治療報道說明中藥治療ADHD的廣泛性和有效性，但大多數的文獻報道只停留在短期療效評價，且療效評價的指標單一，缺乏特異性。今后中藥治療ADHD的研究應積極吸收現代科技手段，多層次地探究中藥治療ADHD的現代科學機制，從而找出治療ADHD的最佳途徑。

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