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法醫(yī)病理學(xué)概念范文1
關(guān)鍵詞：法醫(yī)物證 模擬現(xiàn)場(chǎng) 教學(xué)改革
中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2012）12（b）-0-02
模擬現(xiàn)場(chǎng)是利用多學(xué)科的力量和優(yōu)勢(shì)，把涵蓋法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)毒物分析、臨床法醫(yī)等學(xué)科之間的教學(xué)內(nèi)容和要求有機(jī)融合，充分把理論內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)和實(shí)踐工作精密結(jié)合，模擬公安實(shí)戰(zhàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)布置、現(xiàn)場(chǎng)查勘、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。
通過模擬現(xiàn)場(chǎng)讓學(xué)生在實(shí)戰(zhàn)中學(xué)習(xí)、揣摩、理解和應(yīng)用理論知識(shí)，通過這種改革方式使學(xué)生更深更好地掌握所學(xué)的知識(shí)，使理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，學(xué)科之間有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)教學(xué)水平上升到更高層次。
1 傳統(tǒng)法醫(yī)物證實(shí)踐教學(xué)模式
法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)科的發(fā)展也是一個(gè)不斷摸索、不斷完善和發(fā)展的過程，傳統(tǒng)的法醫(yī)物證實(shí)踐教學(xué)主要是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，以教為主和單一實(shí)驗(yàn)貫穿教學(xué)始終，對(duì)發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性有一定的局限性。由于學(xué)科發(fā)展和法醫(yī)學(xué)實(shí)踐的要求，這種培養(yǎng)方式已經(jīng)不能滿足人才培養(yǎng)的需求，為了培養(yǎng)實(shí)戰(zhàn)和實(shí)用的高級(jí)法醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行教學(xué)改革和加強(qiáng)法醫(yī)物證學(xué)的實(shí)踐教學(xué)勢(shì)在必行。通過模擬現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)踐教學(xué)模式不僅可以驗(yàn)證鞏固和加深對(duì)課堂所學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握，也可以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、觀察能力和思維能力，引導(dǎo)學(xué)生探討、探索性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方法、敏銳的觀察分析能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2 模擬現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)計(jì)理念
模擬現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)上的一種創(chuàng)新和改革。模擬現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式構(gòu)建的基本原則是：實(shí)戰(zhàn)性、綜合性、互動(dòng)性和開放性。課程設(shè)計(jì)緊密圍繞《法醫(yī)物證學(xué)》課程教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，結(jié)合公安院校和公安機(jī)關(guān)的做法，結(jié)合公安實(shí)踐設(shè)計(jì)安排情景實(shí)驗(yàn)（模擬現(xiàn)場(chǎng)），使學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)?zāi)軐⒏鲗I(yè)課程學(xué)到的知識(shí)銜接、聯(lián)系和融合起來，將理論知識(shí)與真實(shí)立體的犯罪現(xiàn)場(chǎng)結(jié)合起來。充分發(fā)揮學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的自主和主導(dǎo)作用，使學(xué)生在情景實(shí)驗(yàn)中綜合應(yīng)用各學(xué)科知識(shí)，面對(duì)模擬現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景梳理出該實(shí)驗(yàn)教學(xué)要解決的問題，讓學(xué)生自己提出實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，以模擬現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，提升學(xué)生的臨場(chǎng)應(yīng)變能力、綜合分析判斷能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力、組織協(xié)調(diào)能力，并強(qiáng)化團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體主義觀念，使學(xué)生的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平得到同步提升。
3 模擬現(xiàn)場(chǎng)的教學(xué)組織安排
3.1 理論基礎(chǔ)
模擬現(xiàn)場(chǎng)的開展是建立在學(xué)生具備堅(jiān)實(shí)的法醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本操作的基礎(chǔ)上，學(xué)生們完成《刑事科學(xué)技術(shù)》、《刑事照相學(xué)》、《命案現(xiàn)場(chǎng)分析》、《犯罪心理學(xué)》、《法醫(yī)病理學(xué)》、《法醫(yī)物證學(xué)》、《法醫(yī)臨床學(xué)》、《法醫(yī)毒物分析》等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，并參與了相關(guān)課程的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，具備了完成模擬現(xiàn)場(chǎng)綜合性實(shí)驗(yàn)的專業(yè)能力和法醫(yī)思維。重點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)中設(shè)計(jì)《法醫(yī)物證學(xué)》、《刑事照相學(xué)》、《命案現(xiàn)場(chǎng)分析》、《法醫(yī)病理學(xué)》的相關(guān)考核理論和實(shí)驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)。
3.2 人員安排
公安實(shí)戰(zhàn)刑偵技術(shù)專家2～3人，負(fù)責(zé)模擬案情的設(shè)計(jì)；學(xué)生隨機(jī)分組，每組8～9人；臨場(chǎng)指導(dǎo)及考核教師為3人。
3.3 案情設(shè)計(jì)
圍繞《法醫(yī)物證學(xué)》課程的教學(xué)大綱和教學(xué)任務(wù)，結(jié)合法醫(yī)學(xué)多學(xué)科的重點(diǎn)內(nèi)容，聘請(qǐng)公安機(jī)關(guān)、刑事科學(xué)技術(shù)專家以及專業(yè)教師進(jìn)行案情設(shè)計(jì)，公安部門根據(jù)真實(shí)案例，結(jié)合實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所具體情況改編部分細(xì)節(jié)而成，從而形成豐富的案件資源。案情主要突出《法醫(yī)物證學(xué)》、《刑事科學(xué)技術(shù)》、《刑事照相學(xué)》、《命案現(xiàn)場(chǎng)分析》以及法醫(yī)病理學(xué)等相關(guān)學(xué)科基本概念、基本思路和基本技能，通過模擬現(xiàn)場(chǎng)培養(yǎng)學(xué)生法醫(yī)學(xué)實(shí)際作戰(zhàn)技能和思維，從中凸顯《法醫(yī)物證學(xué)》教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，讓學(xué)生更深刻掌握理論知識(shí)和培養(yǎng)學(xué)生全面分析問題、解決問題的能力。
3.4 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備
按照刑事案件現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)規(guī)則的規(guī)定，為實(shí)習(xí)組配備勘查服、數(shù)碼相機(jī)、痕跡勘查箱、法醫(yī)勘查箱、多波段光源、物證提取箱及現(xiàn)場(chǎng)整理箱、現(xiàn)場(chǎng)勘查表格材料等。同時(shí)開放相關(guān)物證檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。
3.5 組織實(shí)施
派專項(xiàng)教學(xué)工作小組對(duì)模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行充分準(zhǔn)備，利用專門的現(xiàn)場(chǎng)分析室嚴(yán)格按照案情進(jìn)行不同現(xiàn)場(chǎng)的布置，對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，每組10人左右，并對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查的分工，配備基本的現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)工作。派出專任教師對(duì)現(xiàn)場(chǎng)考核進(jìn)行目擊監(jiān)督和檢查，嚴(yán)格按照指標(biāo)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。
4 模擬現(xiàn)場(chǎng)考核與評(píng)估
現(xiàn)場(chǎng)考核指標(biāo)其實(shí)也是教學(xué)重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，不同案情設(shè)計(jì)穿插了不同的知識(shí)點(diǎn)，考核的目標(biāo)在于檢查學(xué)生們對(duì)法醫(yī)物證等多門學(xué)科的掌握程度以及實(shí)踐運(yùn)用能力。
考核主要由刑事技術(shù)的專家以及法醫(yī)物證的教師共同參與，從接報(bào)警―現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)準(zhǔn)備―現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議―現(xiàn)場(chǎng)分工―現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)―形成勘驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行全方位的考核，將法醫(yī)物證生物檢材的發(fā)現(xiàn)―固定―提取―包裝―標(biāo)識(shí)―保存―送檢作為課程重點(diǎn)考查內(nèi)容，通過對(duì)考核過程的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控以及勘驗(yàn)報(bào)告，評(píng)估理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容被學(xué)生掌握和運(yùn)用的程度，反饋到教學(xué)中，更進(jìn)一步促進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量和水平。
5 模擬現(xiàn)場(chǎng)的教學(xué)成效
通過模擬現(xiàn)場(chǎng)這種綜合設(shè)計(jì)性的教學(xué)模式，取得明顯的教學(xué)成效。
第一，真實(shí)現(xiàn)場(chǎng)的布置、專業(yè)的刑事技術(shù)勘察裝備的配置、精干的團(tuán)隊(duì)組合讓學(xué)生們身臨其境，帶著興趣和探索的精神進(jìn)入到各自角色，充分體現(xiàn)課程設(shè)計(jì)的實(shí)戰(zhàn)性和新穎性。
第二，通過公安對(duì)案件嚴(yán)密的設(shè)計(jì)，將法醫(yī)學(xué)多學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿在模擬案件中，尤其是刑事勘察技術(shù)的基本原則、刑事照片學(xué)基本方法、法醫(yī)物證學(xué)的檢材的發(fā)現(xiàn)、固定、提取、包裝、送檢的基本常識(shí)、法醫(yī)尸體基本檢驗(yàn)的原則等重要知識(shí)，通過這種方式不僅讓多學(xué)科專業(yè)知識(shí)點(diǎn)之間實(shí)現(xiàn)了有機(jī)融合，而且豐富了綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的方式，提升了綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)涵。
第三，模擬現(xiàn)場(chǎng)是檢驗(yàn)教學(xué)效果的有效途徑。通過周密的模擬實(shí)戰(zhàn)的案情設(shè)計(jì)，將各門課程的重要知識(shí)點(diǎn)有機(jī)穿插在現(xiàn)場(chǎng)考核中，通過監(jiān)考老師現(xiàn)場(chǎng)對(duì)細(xì)節(jié)的考核和點(diǎn)評(píng)，能有效反應(yīng)學(xué)生對(duì)各門課程知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，反饋到教師的教學(xué)工作中，更好地促進(jìn)教學(xué)，從多角度提高教學(xué)質(zhì)量。
通過幾年的教學(xué)實(shí)踐，在實(shí)踐中反復(fù)的總結(jié)與推敲，模擬現(xiàn)場(chǎng)這種實(shí)踐教學(xué)模式在《法醫(yī)物證學(xué)》教學(xué)中得到很好的應(yīng)用，取得極佳的教學(xué)效果，形成一種穩(wěn)固和特色的教學(xué)模式，用人單位也給了極高的反饋。通過這種方式，全面提升了法醫(yī)物證教學(xué)的質(zhì)量和水平。
6 結(jié)語
教學(xué)改革能不斷的創(chuàng)新教學(xué)模式和教學(xué)手段，全面提升教學(xué)質(zhì)量。通過模擬現(xiàn)場(chǎng)在《法醫(yī)物證學(xué)》和《命案現(xiàn)場(chǎng)分析》中的應(yīng)用，全面的實(shí)踐證明這種綜合性和實(shí)戰(zhàn)型的教學(xué)考核方式是一種值得推廣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，這種模式在培養(yǎng)學(xué)生興趣、極大地發(fā)揮學(xué)生的分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)的能力，取得很好的教學(xué)效果，為提升學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量的有效的方式和手段。
參考文獻(xiàn)
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法醫(yī)病理學(xué)概念范文2
近年來，隨著世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）的《本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)》和國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)（IIME）的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》（GMER）的出臺(tái)，我國以實(shí)行Problem-BasedLearning（PBL）教學(xué)為重點(diǎn)的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革不斷深入，PBL教學(xué)改革也從初期的試行向較大范圍內(nèi)推廣和不斷完善方向發(fā)展，以適應(yīng)我國倡導(dǎo)的素質(zhì)教育的思想與目標(biāo)和GMER所強(qiáng)調(diào)的醫(yī)學(xué)生溝通技能、信息管理能力和批判性思維的培養(yǎng)要求[1-6]。2009年，筆者應(yīng)香港大學(xué)病理學(xué)系的邀請(qǐng)，對(duì)香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)教育等進(jìn)行了為期兩周的考察。現(xiàn)將其中的醫(yī)學(xué)教育和PBL教學(xué)部分簡(jiǎn)要介紹如下，以期為我國醫(yī)學(xué)教育改革和PBL教學(xué)提供參考。
一、香港大學(xué)醫(yī)學(xué)教育體制與學(xué)制概況
因歷史的原因，與其他歐美國家從大學(xué)學(xué)習(xí)4年后再學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的教育體制不同，香港大學(xué)與英國的大學(xué)一樣是從高中畢業(yè)生中直接入學(xué)，學(xué)制為5年；但要做專科醫(yī)生還必須再學(xué)習(xí)6年，即使做一般的家庭醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生也要再學(xué)4年。香港大學(xué)的醫(yī)學(xué)教學(xué)稱內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)士課程，相當(dāng)于大陸內(nèi)地的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，但也有所不同。自1997年起，香港大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行了較徹底的改革，主要特點(diǎn)是采用特別學(xué)習(xí)模式（spe-cialstudymodules，SSMs）。這種SSMs教學(xué)模式與內(nèi)地醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育課程安排有一些類似之處，但又明顯不同。他們不僅全面實(shí)行PBL教學(xué)，還增加了貫通課程。如在學(xué)習(xí)心血管系統(tǒng)的階段，從解剖學(xué)直至病理學(xué)等課程連續(xù)學(xué)完，然后再開始學(xué)習(xí)另外一個(gè)系統(tǒng)。不同班組開始學(xué)習(xí)的系統(tǒng)不一，但都按照一定順序輪換。每個(gè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，既有大課講授、小課實(shí)習(xí)，更主要的是開展PBL教學(xué)。例如學(xué)習(xí)心臟的課程是4周，其中在病理學(xué)系學(xué)習(xí)24學(xué)時(shí)，分別安排4次lecture共4學(xué)時(shí)、2次實(shí)習(xí)共4學(xué)時(shí)，另外8次PBL教學(xué)共16學(xué)時(shí)。這與我國部分院校目前開展的器官系統(tǒng)為中心教學(xué)模式相似[4-6]。
二、SSMs課程
1.SSMs
課程的結(jié)構(gòu)。SSMs課程的結(jié)構(gòu)分五個(gè)部分：①導(dǎo)讀課程：長(zhǎng)16周，排在第一年的上學(xué)期。主要內(nèi)容是介紹醫(yī)療及健康的基本概念，同時(shí)發(fā)展學(xué)生的自學(xué)能力，以適應(yīng)大學(xué)教育的要求。②系統(tǒng)課程：時(shí)間是46周，在第一年的下學(xué)期至第二年的下學(xué)期。按人體結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)來統(tǒng)領(lǐng)各種學(xué)習(xí)課程，共分為下述八個(gè)部分：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸系統(tǒng)、血液及免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。③貫通課程：共8周，安排在第三年上學(xué)期的前階段。利用幾個(gè)生命周期中不同階段的個(gè)例把不同的系統(tǒng)串連起來，幫助學(xué)生溫習(xí)各系統(tǒng)的知識(shí)、臨床和溝通技巧，為他們開始臨床見習(xí)做好準(zhǔn)備。④臨床課程：時(shí)間為99周，從第三年上學(xué)期中間開始。又分為三個(gè)階段：初級(jí)階段27周；中間階段24周；高級(jí)階段48周，為專科實(shí)習(xí)。⑤選修課程：在第一年、第二年、第三年及第五年年終，學(xué)生們均可選修專題項(xiàng)目或課程，每課為期4周。這些專題項(xiàng)目以小組學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)為主，題材多樣，范圍涵蓋醫(yī)學(xué)及非醫(yī)學(xué)類別。實(shí)際上，所學(xué)課程分為選修課和必修課。前面四個(gè)部分為必修課，第五部分為選修課。但從選修課的安排來看，與內(nèi)地醫(yī)科院校的選修課也有差異。主要表現(xiàn)在內(nèi)容和形式的不同。形式上是以小組學(xué)習(xí)為主；內(nèi)容多而廣，其范圍涵蓋醫(yī)學(xué)及非醫(yī)學(xué)，特別是非醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。例如某些醫(yī)學(xué)生對(duì)歐洲的建筑藝術(shù)感興趣，可在老師的指導(dǎo)下寫出學(xué)習(xí)考察計(jì)劃及內(nèi)容，在暑假期間去歐洲考察學(xué)習(xí)歐洲的建筑藝術(shù)，回校后再在老師的指導(dǎo)下撰寫考察報(bào)告或論文，這就是一次選修課程。
2.SSMs
課程的主題。雖然這些SSMs的課程結(jié)構(gòu)分為五個(gè)部分，并以階段來劃分，但縱觀整個(gè)學(xué)習(xí)課程，其實(shí)都是圍繞四個(gè)主題發(fā)展：①健康與患病情況下的身體機(jī)能運(yùn)作；②專業(yè)技巧：包括診斷、解難、溝通及臨床治療和管理；③人口健康、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)與政策；④醫(yī)療道德及專業(yè)態(tài)度。其最終目的是：通過不同的教學(xué)單元和方法，引出這些主題；使同學(xué)們?cè)谕瓿晌迥甑尼t(yī)科課程后，對(duì)這些主題及有關(guān)的知識(shí)都有充分的領(lǐng)會(huì)，并具有終生學(xué)習(xí)的精神和能力，為開展醫(yī)療專業(yè)工作及進(jìn)修作充足準(zhǔn)備。此外，與內(nèi)地醫(yī)學(xué)院校不同的是，在校學(xué)習(xí)的五年間，內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)士專業(yè)的學(xué)生們的必修課僅學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)；不學(xué)其他課程，選修法醫(yī)學(xué)課的同學(xué)主要是跟隨病理學(xué)系馬宣立（Dr.PhilipSBeh）副教授學(xué)習(xí)，包括理論學(xué)習(xí)、案例討論和尸檢實(shí)習(xí)或見習(xí)等。
三、PBL教學(xué)
PBL是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”，目前國內(nèi)外都較流行。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院自1997年以來，全面推行PBL教學(xué)。這種PBL教學(xué)是以某一個(gè)問題或病例（或病人）為中心，稱其為“acase”，有時(shí)是以書面的形式提供，即“apapercase”，有時(shí)是以錄像片或電腦的形式出現(xiàn)，即“avideotapeorcomputerpresentation”，而到高年級(jí)則是以真實(shí)病人來教學(xué)，即“realpatien（tRP）”。教師不僅要寫好教案，還要認(rèn)真參加PBL教學(xué)。對(duì)學(xué)生來說，具體的PBL教學(xué)分下述七步：①探尋問題、澄清不熟悉的專業(yè)術(shù)語；②鑒別關(guān)鍵信息，記錄討論的要點(diǎn)；③從所列信息中激發(fā)想像，鑒別解釋問題或病例特征的可能機(jī)制；④獨(dú)力學(xué)習(xí)；⑤報(bào)告反饋；⑥小組表現(xiàn)的評(píng)價(jià)；⑦自我評(píng)價(jià)和老師講評(píng)。
1.探尋問題、澄清不熟悉的專業(yè)術(shù)語。在整個(gè)PBL教學(xué)中，無論是PBL教學(xué)中的問題或是病例，通常在教案的第一頁比較簡(jiǎn)單。設(shè)計(jì)的目的是要建立起PBL教學(xué)的學(xué)習(xí)氛圍，搞清楚不同專業(yè)術(shù)語的意思，為下一步的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2.鑒別關(guān)鍵信息，記錄討論的要點(diǎn)。PBL教學(xué)的一個(gè)特點(diǎn)就是分小組進(jìn)行學(xué)習(xí)討論。學(xué)生們?cè)赑BL教學(xué)的討論過程中，盡可能使用小教室的教學(xué)“白板”。這種與過去“黑板”不同的是白板實(shí)際上是一種可以記錄討論內(nèi)容并可隨時(shí)打印的電子記錄牌；雖然方便，但價(jià)格很貴，大小與黑板差不多。每次小組學(xué)習(xí)討論時(shí)由一位同學(xué)專職記錄，依次輪換。該白板幾乎記錄了學(xué)生們討論過程中的全部?jī)?nèi)容，并標(biāo)記其中的一些重點(diǎn)或難點(diǎn)。但白板記滿后，就及時(shí)打印，并分發(fā)到小組的每位同學(xué)；然后繼續(xù)討論和記錄。老師僅偶爾引導(dǎo)、提問或解答。
3.從所列信息中激發(fā)想像，鑒別解釋問題或病例特征的可能機(jī)制。這一步是學(xué)生在PBL教學(xué)中很重要的一個(gè)步驟。學(xué)生們不要以為對(duì)PBL教學(xué)過程中所列的問題一無所知，實(shí)際上它有可能在中學(xué)時(shí)已學(xué)過、在報(bào)紙或書籍中看過、或者是自己或家人過去曾經(jīng)歷過。所以，激發(fā)學(xué)生自己先前所學(xué)知識(shí)是PBL教學(xué)過程中的一個(gè)重要組成部分。#p#分頁標(biāo)題#e#
4.獨(dú)力學(xué)習(xí)。此階段教師的作用停止。學(xué)生根據(jù)所列的問題繼續(xù)獨(dú)立地學(xué)習(xí)或與其他同學(xué)一起學(xué)習(xí)。學(xué)生們盡可能地利用各種資源或途徑來學(xué)習(xí)和獲取最適合解決問題的知識(shí)。包括課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)過程，書本、雜志等各種知識(shí)和信息的載體，以及可能是目前獲取知識(shí)和信息最重要的途徑的互聯(lián)網(wǎng)等等。
5.報(bào)告反饋。此期各小組的每位同學(xué)報(bào)告并共享大家已經(jīng)獲取的知識(shí)和信息，并用它來回答和解決PBL教學(xué)中提出和遇到的問題。同時(shí)在同學(xué)們報(bào)告的過程中可能發(fā)現(xiàn)一些新問題和差距。而這些問題和差距又成為下次學(xué)習(xí)和探討的新問題之一。
法醫(yī)病理學(xué)概念范文3
【關(guān)鍵詞】科學(xué)證據(jù)；法醫(yī)學(xué)鑒定
【中圖分類號(hào)】d919．4
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a
【文章編號(hào)】1007—9297(20__)04—0311-05
therelationshipbetweenexpertopinionofforensicmedicineandcases．changlin．instituteofevidencelawand
forensicscience，chinauniversityofpolitcisandlaw，beijing，100088
【abstract】thepaperincludesthreeparts：theexpe~opinionofforensicmedicinecanstatetheconditionofcases；
thevalueoftheelementsofcasesinforensicmedicineisgreat；forensicmedicineislimitedinscience．forensicmedicine
relyeontheconditionofcases，anditisnecessarytoexamtheexpe~opinionofforensicmedicine．
k【eywords】scientificevidence，forensicmedicine
法醫(yī)學(xué)鑒定是最常見的司法鑒定活動(dòng)。就案件 為意見的證據(jù)。大陸法系賦予鑒定人勘驗(yàn)、調(diào)查和詢
中專門性問題委托法醫(yī)學(xué)鑒定，其委托目的或鑒定 問被告人的權(quán)利都與了解案情有關(guān)。我國法官委托
要求具有一定的專業(yè)特點(diǎn)。那么，法醫(yī)學(xué)鑒定能否根 鑒定有時(shí)向鑒定人提供案卷資料，也是幫助鑒定人
據(jù)案情鑒定呢?如果根據(jù)案情鑒定是否喪失了法醫(yī) 熟悉案情。
學(xué)的科學(xué)性．或者動(dòng)搖了法醫(yī)學(xué)的學(xué)科基礎(chǔ)呢?本文 關(guān)于法醫(yī)學(xué)鑒定那些案件的鑒定需要結(jié)合案
泥就該問題進(jìn)行探討。 情，我們以常見法醫(yī)學(xué)鑒定為例，作一簡(jiǎn)要的概括
一 、 法醫(yī)學(xué)鑒定意見的案情趨向性 (見表 1)。
關(guān)于法醫(yī)學(xué)鑒定如何依據(jù)案情問題．閔建雄專
法醫(yī)學(xué)鑒定與案情的關(guān)系應(yīng)該說是非常密切
的，有許多法醫(yī)學(xué)鑒定項(xiàng) 目依賴案情事實(shí)．甚至因案 表 1法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)合案情常見情況
病歷資料記錄與外傷事件不一致
情的變化而引起結(jié)果的改變．這就是法醫(yī)學(xué)鑒定的
致傷物推斷
案情趨向性。 死亡時(shí)間推斷
法醫(yī)學(xué)是為法律服務(wù)的學(xué)科．法律中的專門性 死亡方式確定(自殺、他殺、意外等)
問題表現(xiàn)在每一個(gè)具體的案件中，而現(xiàn)實(shí)所發(fā)生的 死因不明
猝死的排除法
案件千差萬別．需要法醫(yī)學(xué)解決的問題非常有針對(duì)
既往病史、外傷史的調(diào)查
性。必要時(shí)，依據(jù)法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)．結(jié)合案情回 精神癥狀表現(xiàn)的調(diào)查
答某一具體案件中的專門性問題．恰是法醫(yī)學(xué)作用
的體現(xiàn)，也是法醫(yī)學(xué)魅力所在。美國聯(lián)邦證據(jù)規(guī)則關(guān) 家在其對(duì)死亡方式的經(jīng)典論述中指出：確定死亡方
于專家證人的信息來源(意見依據(jù))規(guī)定，專家證人 式分成逐步擴(kuò)展的三個(gè)層面。(1)技術(shù)層面。技術(shù)層
可以以已被引用采納的證據(jù)作為自己的意見根據(jù)。 面是指利用技術(shù)手段對(duì)所有客觀信息進(jìn)行檢驗(yàn)和分
專家不能以缺乏真實(shí)性而不可采的資料作為自己意 析后得出的意見。對(duì)命案來說，最重要的客觀信息當(dāng)
見的根據(jù)。同時(shí)指出．專家證人能以審訊期間由證據(jù) 然是尸體及其與尸體、死亡相關(guān)的證據(jù)(也稱之為現(xiàn)
引出的一個(gè)假設(shè)性問題傳達(dá)給他或她的信息資料作 場(chǎng)信息)。當(dāng)然，必要的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和偵查信息有時(shí)也
[作者簡(jiǎn)介]常林(1963)，男，山西人，醫(yī)學(xué)學(xué)士，法律碩士，教授，主任法醫(yī)師，研究方向法庭科學(xué)，科學(xué)證據(jù)；
tel：+86—10-68642361．e-mail：linch@cup1．edu．cn
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· 312 · 法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第 14卷(第4期)
要結(jié)合。(2)案件層面。案件層面是指利用一切手段 公安、司法人員總想讓法醫(yī)把所有的問題都寫在鑒
對(duì)涉案所有信息綜合分析得出的結(jié)果或意見。這里 定文書上，甚至必須是結(jié)論，不能是意見。(3)對(duì)鑒定
的信息包括現(xiàn)場(chǎng)信息、調(diào)查信息以及擴(kuò)展信息(后續(xù) 人而言，需要注意兩點(diǎn)，一是在鑒定中不要盲目依賴
偵查所得)。(3)法律層面。法律層面實(shí)際上是在綜合 偏案情，先人為主，就事論事，結(jié)果跟著案情跑；二是
技術(shù)和案件層面的基礎(chǔ)上再利用法律的需要和賦予 凡在鑒定中結(jié)合的案情資料，必須經(jīng)公安、司法人員
的權(quán)力分析得出的結(jié)果。它的立足點(diǎn)是將死亡上升 查證屬實(shí)，或雙方當(dāng)事人對(duì)案情沒有原則性爭(zhēng)議。
到法律解決的高度。其最大特點(diǎn)是將案件和社會(huì)、人 (4)明確法醫(yī)學(xué)鑒定的案情趨向性。并不意味著公安
權(quán)和法律等等的因素綜合。它對(duì)諸如動(dòng)機(jī)等因素的 系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)必須保留。鑒定人對(duì)案情的
考慮可能更甚于案件層面，比如同樣是他殺，法律層 知悉是其鑒定享有的權(quán)利。但其同樣應(yīng)履行對(duì)案情
面要設(shè)法區(qū)分是直接的還是間接的、故意的還是過 保密的義務(wù)，非公安系統(tǒng)的法醫(yī)同樣要遵守國家的
失的。甚至要區(qū)別激情突發(fā)、蓄謀已久，還是防衛(wèi)過 法律法規(guī)規(guī)定。
當(dāng)?shù)鹊?參考案例1)。另一方面，他殺死和殺人案在 二、法醫(yī)學(xué)鑒定中的案情資料價(jià)值
法律上的概念也許是不一樣的。閔建雄專家進(jìn)一步
這里的資料是指與鑒定有關(guān)的案情信息，我們
說明了法醫(yī)鑒定的原則：(1)抽象原則。確保技術(shù)層
將其分為勘驗(yàn)記錄與其他案情資料，以及醫(yī)學(xué)資料。
面，綜合案件層面，遠(yuǎn)離法律層面。(2)具體原則。文
(一)勘驗(yàn)記錄與其他案情資料
書中不做死亡方式的結(jié)論，要做只寫技術(shù)層面；技術(shù)
層面的工作應(yīng)確保現(xiàn)有的條件均已想到做透；口頭 在刑事偵查工作中，現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)通常涉及的人員
分析以技術(shù)層面為主，結(jié)合案件層面綜合分析；原則 有刑偵人員、技術(shù)人員和鑒定人員，刑偵人員與技術(shù)
上不涉足法律層面去開口說話。(3)不定死亡方式的 人員統(tǒng)稱為偵查人員。首先需要討論的問題是鑒定
命案，溺水死亡、高墜死亡、嬰幼兒死亡和非法行醫(yī) 人員是否要參與現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)
?我國目前還存在技術(shù)人 死亡等。(4)慎定死亡方式的命案，縊死、中毒死和交 員和鑒定人員合而為一．或者鑒定人員勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)的
通事故等。 情況。我們認(rèn)為，偵查人員與鑒定人應(yīng)該分開，鑒定
【案例1】一位山村女教師突然死亡，尸體檢驗(yàn) 人員原則上不參與現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)活動(dòng)。理由為：(1)偵查
死因?yàn)榭O死。除此之外，尸體上有廣泛多處、程度不 人員與鑒定人員法律訴訟地位不同。根據(jù)法律規(guī)定，
一 、 新舊不一的軟組織損傷。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，死者丈夫是 前者擁有偵查權(quán)．而鑒定人員只是訴訟活動(dòng)的參與
一 煤礦工人，脾性極為暴躁，經(jīng)常酒后毆打妻子，在 人。(2)根據(jù)我國《刑事訴訟法》的規(guī)定，本案鑒定人
當(dāng)?shù)孛駪崢O大。事后法醫(yī)鑒定結(jié)論為生前縊死。公安 員不得擔(dān)任偵查人員，應(yīng)當(dāng)履行回避的義務(wù)，即鑒定
機(jī)關(guān)以涉嫌傷害拘留其丈夫。最后法院以虐待 (致 人員不得在本案?jìng)刹榛顒?dòng)中履行職務(wù)。(3)鑒定人員
死)罪判處了其丈夫。一個(gè)簡(jiǎn)單的死亡案例，卻在不 參與現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)．對(duì)案件情況的熟悉，可能造成對(duì)實(shí)質(zhì)
同的場(chǎng)合．從不同的角度，使用不同的尺度解釋(看 結(jié)果的先人為主的預(yù)斷。從而影響鑒定意見的科學(xué)
待)死因是怎么發(fā)生的(也就是死亡方式的判斷)。難 性和公正性。特別是自己從現(xiàn)場(chǎng)提取物證，自己再鑒
以想象．法醫(yī)能通過尸體檢驗(yàn)單獨(dú)得出虐待的結(jié)論； 定，這樣在程序上，很可能導(dǎo)致控制物證搜集、保存、
偵查能通過調(diào)查單獨(dú)得出縊死的結(jié)論；法官?zèng)]有傷 移送的鏈條出現(xiàn)不公正。
害的情節(jié)和縊死的后果能作出虐待罪的判決。(引自 在法醫(yī)學(xué)鑒定中，根據(jù)委托 目的的要求，或者是
閔建雄專家講課稿) 涉及人身傷亡的重大刑事案件的鑒定，現(xiàn)場(chǎng)信息是
研究法醫(yī)學(xué)鑒定的趨向性應(yīng)考慮以下問題：(1) 完成鑒定的檢驗(yàn)對(duì)象之一。我們認(rèn)為，鑒于法醫(yī)學(xué)鑒
充分認(rèn)識(shí)法醫(yī)學(xué)鑒定的趨向性，從相反的角度，更應(yīng) 定工作的需要。鑒定人可以調(diào)閱現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)記錄和其
該感覺到法醫(yī)學(xué)在回答專門性問題時(shí)的局限性，條 他案情資料。案情資料包括證人證言、犯罪嫌疑人口
件性和相對(duì)性。可以更加理性地看待法醫(yī)學(xué)鑒定意 供和當(dāng)事人陳述。特殊情況下，鑒定人可以向公安、
見。摒棄科學(xué)鑒定萬能論。(2)法醫(yī)學(xué)鑒定的趨向性 司法機(jī)關(guān)申請(qǐng)．就與鑒定有關(guān)的問題進(jìn)行調(diào)查，形成
表明，在法醫(yī)學(xué)鑒定完成后，有關(guān)結(jié)合案情的分析和 調(diào)查筆錄。例如，在司法精神病學(xué)鑒定中，對(duì)被鑒定
推斷不一定必須寫在鑒定文書中，公安、司法人員可 人生活環(huán)境、同事和鄰里街道等進(jìn)行的調(diào)查詢問，作
以通過與鑒定人交流溝通的方式，并結(jié)合案件中的 為鑒定的佐證。
其他證據(jù)分析探討某一問題。在司法實(shí)踐中，大部分 勘驗(yàn)記錄與其他案情資料是證明案件發(fā)生的重
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法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第 14卷(第4期) · 313 ·
要證據(jù)，也是指明本案特定物證、環(huán)境、時(shí)間和被鑒 據(jù)，可以印證雙方當(dāng)事人的爭(zhēng)議事實(shí)。就診時(shí)間和地
定人表現(xiàn)(癥狀)等情況的客觀依據(jù)，結(jié)合法醫(yī)學(xué)尸 點(diǎn)又可以說明損傷的輕重和當(dāng)時(shí)的情況 (參閱案例
體、活體、生物性檢材檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)分析本案其他專 4)；醫(yī)療過程的記錄反映了被鑒定人傷情的變化過
門性問題具有重要的價(jià)值。可以從法醫(yī)學(xué)的角度為 程，判斷損傷與i臨床常規(guī)的符合性：被鑒定人治療后
偵查提供線索，為審判認(rèn)定證據(jù)提供參考性意見(參 的變化，有助于推斷其預(yù)后功能障礙程度，便于傷殘
閱案例2) 程度評(píng)定；完整的病歷資料是受害人獲得賠償?shù)目?/p>
【案例2】據(jù)在場(chǎng)人員反映，張某在農(nóng)田勞作 觀依據(jù)；被鑒定人既往病歷資料是法醫(yī)鑒別診斷、區(qū)
時(shí)，身體與農(nóng)田里電線桿之間豎立的變壓器接觸，中 分因果關(guān)系、全面分析此次損傷的科學(xué)證據(jù)。另外，
電身亡。被告電業(yè)局檢測(cè)后認(rèn)為變壓器并不漏電，拒 醫(yī)學(xué)實(shí)物資料是法醫(yī)i臨床學(xué)鑒定中復(fù)檢和審查的物
絕給予賠償。法院法官組織相關(guān)人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了 證，可以幫助修訂和確認(rèn)損傷診斷。(3)在醫(yī)療糾紛
勘查。法醫(yī)進(jìn)行尸表檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)典型的電擊死征象， 案件的鑒定中，醫(yī)學(xué)資料是分析判斷醫(yī)療事故、醫(yī)療
根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)記錄，認(rèn)為不排除電擊死的可能。法院 差錯(cuò)、醫(yī)療意外的最重要的原始依據(jù)之一。
參考此鑒定意見作出有利于原告的判決。 醫(yī)務(wù)人員就診療活動(dòng)的情況向行政管理機(jī)關(guān)和
勘驗(yàn)記錄與其他案情資料對(duì)法醫(yī)學(xué)的研究具有 司法機(jī)關(guān)提供醫(yī)學(xué)證明或證言屬職業(yè)性證人證言
重要的貢獻(xiàn)。孤立的單一的損傷在醫(yī)學(xué)上進(jìn)行研究 (professionalwitness)。因此，在司法實(shí)踐中，有時(shí)由
往往缺乏科研價(jià)值，當(dāng)把它與案情或已知的現(xiàn)場(chǎng)情 于醫(yī)生的法醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，其醫(yī)學(xué)資料記錄往往不
況綜合起來進(jìn)行研究，就可以發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的理論。總 能滿足法醫(yī)學(xué)鑒定的需要，這樣就有關(guān)問題，特別是
結(jié)它們的規(guī)律性，探討它們形成的原因和機(jī)理．必然 當(dāng)時(shí)發(fā)生的情況，還必須對(duì)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查詢問。
豐富和完善法醫(yī)學(xué)學(xué)科，例如根據(jù)案情特點(diǎn)，對(duì)造作 【案例3】某男，50歲，清潔工。該工人在工作
傷、攻擊性意外損傷和抵抗傷等進(jìn)行研究，可以分析 中不慎從停止不動(dòng)的清潔車上摔下。急送醫(yī)院搶救，
判斷傷者的動(dòng)機(jī)和主觀故意程度。運(yùn)用被證明成熟 后死亡。死者家屬與單位因處理善后存有爭(zhēng)議，遂委
的法醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，又可以解決司法實(shí)踐中的問 托法醫(yī)鑒定。法醫(yī)在沒有調(diào)閱病歷的情況下進(jìn)行了
題，形成學(xué)科發(fā)展的漸進(jìn)式良性循環(huán)。 尸體解剖。鑒定報(bào)告稱未發(fā)現(xiàn)致死性損傷，結(jié)合死者
(二)醫(yī)學(xué)資料 心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(m級(jí))，診斷猝死。家屬不
服，查閱原
始病歷，醫(yī)院根據(jù)i臨床表現(xiàn)診斷“原發(fā)性 醫(yī)學(xué)資料包括書證(醫(yī)學(xué)文書)和物證，物證有
腦干損傷”(有時(shí)尸體解剖很容易漏檢腦干點(diǎn)片狀出
影像資料、病理切片和蠟塊等。醫(yī)學(xué)文書是指醫(yī)藥衛(wèi)
血)。法醫(yī)學(xué)鑒定有誤。
生人員在診療、護(hù)理、預(yù)防、檢疫等工作過程中，按有
【案例4】某日，甲、乙二人因故發(fā)生口角，持物
關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)技術(shù)規(guī)范，記載并制作反映人體病
互相毆打，當(dāng)日均未去醫(yī)院就診。過數(shù)日后，甲通知
理生理狀況等各類形式證明文件的總稱。按形式分為
乙到醫(yī)院給其支付醫(yī)療費(fèi)用。乙感疑惑報(bào)案。后派出
文字、符合、圖形、磁記錄資料等。按內(nèi)容分為病歷、醫(yī)
所委托法醫(yī)鑒定。法醫(yī)檢查甲發(fā)現(xiàn)其左上肢尺骨骨
療證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告和相關(guān)醫(yī)藥參考資料等。
折。經(jīng)查閱病歷證實(shí)，甲是在與乙發(fā)生沖突后次日深
鑒于醫(yī)學(xué)資料制作的合法性，內(nèi)容的規(guī)范性．與
夜入院。根據(jù)當(dāng)時(shí)損傷資料，甲的骨折較重．若是乙
法醫(yī)學(xué)鑒定的關(guān)聯(lián)性．其在法醫(yī)學(xué)鑒定中具有十分
造成，按常理當(dāng)時(shí)即應(yīng)就診．法醫(yī)懷疑其中定有隱
重要的價(jià)值。(1)在法醫(yī)病理學(xué)鑒定中，死者生前經(jīng)
情。經(jīng)公安人員做工作，甲承認(rèn) 自己酒后騎車摔到路
醫(yī)院救治，其病歷資料可以反映臨床表現(xiàn)，對(duì)尸體解
溝造成骨折
剖有指向性和印證性作用(參閱案例3)；醫(yī)生對(duì)原
在法醫(yī)臨床學(xué)鑒定實(shí)踐中．基于一些委托要求
始損傷的描述有助于分析致傷物，傷者瀕死期的反
的特殊性，有時(shí)可以不對(duì)傷者進(jìn)行檢查，而僅根據(jù)醫(yī)
應(yīng)等有助于分析致死因素和案件重建工作，并可以
學(xué)資料作出法醫(yī)學(xué)鑒定，這種情況被稱為文證審查
引導(dǎo)偵查方向；醫(yī)院對(duì)死者嘔吐物和排泄物的留存，
法醫(yī)學(xué)鑒定方式。采取文證審查方式進(jìn)行鑒定應(yīng)滿
衣服和攜帶物的保存，都有利于法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。在美國
足以下原則：(1)被鑒定人因客觀原因不能及時(shí)接受
一 些州規(guī)定了醫(yī)院急診科醫(yī)生和護(hù)士必須參加法醫(yī)
檢查。且鑒定的科學(xué)理論必須是依據(jù)有關(guān)原始損傷
學(xué)培訓(xùn)。(2)在法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中的作用就更為突
(損傷當(dāng)時(shí)情況)進(jìn)行鑒定的。反之，諸如以功能障礙
出。首先，病歷資料是證明案(事)件發(fā)生情況的證
程度進(jìn)行損傷程度評(píng)定的案件．或者所有的傷殘程
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· 314 · 法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第4期)
度評(píng)定案件。均不得采用文證審查方式進(jìn)行鑒定。 本，希望能就此了結(jié)這場(chǎng)官司。但結(jié)果卻完全出乎他
(2)就有關(guān)原始損傷的確認(rèn)和資料的同一性推斷可 的預(yù)料，鑒定報(bào)告顯示他是這名孩子親生父親的可
以使用文證審查方式。例如判斷x線片是否是被鑒 能性高達(dá)99．99％。在該案訴訟中，巡回法院的法官
定人本人的；根據(jù)x線片推斷年齡。等等。(3)有關(guān) 認(rèn)為labcorp的鑒定工作簡(jiǎn)直就是 “劣質(zhì)的” lab．
醫(yī)療糾紛案件的醫(yī)療過失鑒定，可以以文證審查的 corp鑒定部門主管證實(shí)，他個(gè)人每年經(jīng)手約30000
方式進(jìn)行。 例親子鑒定。按照每天 10小時(shí)，每年40周的工作時(shí)
三、法醫(yī)學(xué)鑒定的科學(xué)局限性 間來計(jì)算，他平均每4分鐘就要處理一份鑒定報(bào)告。
加州大學(xué)ivrine分校的刑事學(xué)家威廉 ·湯姆森說：
有人說．科學(xué)錯(cuò)誤是證據(jù)領(lǐng)域永遠(yuǎn)的悖論。人類
“在每一個(gè)轉(zhuǎn)接點(diǎn)都可能出現(xiàn)失誤。失誤讓人難堪。
一 向引以為自豪的科技并非完美無缺，科技錯(cuò)誤可
所以實(shí)驗(yàn)室并不愿意提供進(jìn)一步信息。但我們知道
能引發(fā)證明錯(cuò)誤．這意味著科學(xué)的局限性。案情影響
它們的確在發(fā)生。”該校另一位教授多年來一直關(guān)注
的因素也非常明顯：案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的條件不利物證的發(fā)
著dna案例中的實(shí)驗(yàn)室失誤．他認(rèn)為dna實(shí)驗(yàn)室
現(xiàn)。如尸體高度腐敗若干時(shí)間后被發(fā)現(xiàn)；科學(xué)技術(shù)條
“采用 自動(dòng)化技術(shù)。就像 自動(dòng)流水線上的奶油夾心蛋
件有限。存在的物證無法得到證實(shí)；鑒定人因素，對(duì)
糕一樣。大多數(shù)時(shí)候這些蛋糕都沒問題。但偶爾你總
案情的掌握存在偏差，鑒定方法偏移，等等。
會(huì)發(fā)現(xiàn)有一兩個(gè)不對(duì)勁。”伊利諾斯獨(dú)立法醫(yī)中心的
英美法系一般由當(dāng)事人選聘鑒定人，將其視為
學(xué)科主任卡爾·雷齊認(rèn)為親子鑒定是一種人為的努
“有學(xué)識(shí)的證人”或 “科學(xué)的證人”，專家證言不作為
力．“沒有人真正知道人為失誤(human—error)的出現(xiàn)
獨(dú)立的證據(jù)方式。因此。在證據(jù)規(guī)則中，對(duì)科學(xué)證據(jù)
頻率。而且問題在于：你是否能夠找出這些失誤并將
的采納與采信作出許多規(guī)定和限制。盡管大陸法系
其降低到有統(tǒng)計(jì)意義的水平上?”巡回法院終審判決
對(duì)鑒定專家的范圍有嚴(yán)格限制。甚至一些國家視專
克萊基勝訴。認(rèn)為這一鑒定可能存在人為失誤。dna
家為工作 “伙伴”，“法官的助手”，或法院的組成人
的結(jié)果是錯(cuò)誤的。(轉(zhuǎn)引自新浪網(wǎng))
員。其鑒定結(jié)論有認(rèn)為是 科“學(xué)判決”。但我們必須承
(2)當(dāng)今社會(huì)，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)地發(fā)展，在司
認(rèn)和充分認(rèn)識(shí)法醫(yī)學(xué)鑒定的科學(xué)局限性，科學(xué)的局
法鑒定中。同樣存在鑒定科技含量的高低決定著鑒
限性表現(xiàn)在兩個(gè)方面。條件性和不當(dāng)使用性(有稱為
定結(jié)論準(zhǔn)確與否的問題。對(duì)鑒定人來說，物質(zhì)性認(rèn)識(shí)
“半調(diào)子科學(xué)”或 “垃圾科學(xué)(junkscience)”)。
工具是人的自然認(rèn)識(shí)器官的一種延伸與發(fā)展。使人
(1)作為一種專門性的科學(xué)技術(shù)鑒定，其作為待
的這種認(rèn)識(shí)突破 自然器官的生理限制。在深度上不
證事實(shí)的結(jié)論也是受一定的條件或環(huán)境所制約。應(yīng)
斷加深，在廣度上不斷擴(kuò)大。因此。鑒定所采用的方
該承認(rèn) 自然科學(xué)的發(fā)展都是有一個(gè)相對(duì)真理過程，
法以及使用的儀器和設(shè)備將決定鑒定結(jié)論的水平
一 定歷史階段的實(shí)踐成果都有其局限性，不能完全
(參見案例6)。對(duì)層次不齊的鑒定條件出具的鑒定
絕對(duì)地證實(shí)和認(rèn)定待證命題(案件事實(shí))。如dna技
結(jié)論必須進(jìn)行質(zhì)疑。
術(shù)．一方面
在同一認(rèn)定上帶來了革命．另一方面也要 【案例6】某男性中學(xué)生被數(shù)名同學(xué)拳打腳踢。
看到由于實(shí)驗(yàn)室條件和標(biāo)準(zhǔn)化問題。而可能出現(xiàn)的
次日因腰部疼痛到醫(yī)院檢查。未發(fā)現(xiàn)特殊異常。第三
錯(cuò)誤結(jié)論(參考案例5)。dna實(shí)驗(yàn)室容易發(fā)生錯(cuò)誤
天上午發(fā)現(xiàn)死亡(晚上 自己獨(dú)居)。此案經(jīng)公安局解
的環(huán)節(jié)有：樣本被調(diào)錯(cuò)；檢驗(yàn)過程存在過錯(cuò)，如未作
剖后，在長(zhǎng)達(dá)三年的時(shí)間內(nèi)相繼進(jìn)行了六次鑒定。鑒
盲測(cè)試驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)室污染問題；統(tǒng)計(jì)分析及概率計(jì)算錯(cuò)
于尸體解剖材料留存有限。認(rèn)定外傷致死。抑或 自身
誤或不科學(xué)
疾病引起的死亡。均缺乏可信性證據(jù)。最后以民事賠
案【例5】華盛頓名人發(fā)型設(shè)計(jì)師安德魯·克萊
償結(jié)案。
基的事業(yè)如日中天。但他怎么也沒有想到一位他多
(3)在鑒定活動(dòng)中，鑒定人是對(duì)專門性問題認(rèn)識(shí)
年前約會(huì)過的女雇員幾乎毀了這一切。三年前，當(dāng)這
的主體。人的意識(shí)具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。鑒定人在鑒定活
位女士找上門來告訴他 “你有個(gè)孩子”的時(shí)候。克萊
動(dòng)中并非僅以自己抽象的感覺和思維進(jìn)行認(rèn)識(shí)活
基認(rèn)為自己不可能輸?shù)暨@場(chǎng)親子訴訟的官司。因?yàn)?/p>
動(dòng)，應(yīng)該承認(rèn)鑒定人非理性因素對(duì)鑒定的影響。如鑒
在孩子出生幾年前他就已經(jīng)停止跟那位女士交往
定人的資格和水平，從而認(rèn)識(shí)到鑒定的局限性。同時(shí)
他相信dna鑒定不會(huì)說謊。所以毫不猶豫地向美國
也應(yīng)考慮鑒定人主觀上可能受到偏見和利害關(guān)系的
最大的親子鑒定中心之一的labcorp提了細(xì)胞樣
影響(參見案例7)，這甚至與鑒定人的品格有關(guān)。
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法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第 14卷(第4期) · j．15 ·
【案例7】目前我國關(guān)于醫(yī)療糾紛的鑒定分為 評(píng)價(jià)，且確定醫(yī)療事故等級(jí)可能影響責(zé)任人(醫(yī)生)
兩類。一是由醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故鑒定，其鑒定人 今后的晉升和執(zhí)業(yè)。因此，醫(yī)療事故鑒定非常嚴(yán)格，
為各醫(yī)院臨床專家。按照有關(guān)規(guī)定專家可以不在鑒 甚至出于對(duì)同行的保護(hù)和同情，鑒定意見顯失公正。
定文書中署名。另外就是由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的醫(yī) 而醫(yī)療糾紛司法鑒定，面對(duì)患者上訪纏訴、“醫(yī)鬧”等
療過失鑒定，法醫(yī)作為公開的鑒定人在鑒定文書上 問題，法醫(yī)怕惹麻煩，鑒定格外寬松，甚至“雞蛋里面
