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醫(yī)養(yǎng)結合研究背景范文1
一、研究背景
我國是世界上人口老齡化速度最快、規(guī)模最大、挑戰(zhàn)最嚴峻的國家，如何在“未富先老”、“少子高齡化”的背景下，讓每一位老人有備而老、實現(xiàn)健康的老齡化，是全社會共同努力的目標。當前“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶。轉型時期的中國既面臨著未富先老的現(xiàn)狀，又面臨著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老不斷弱化，同時社會養(yǎng)老保障壓力過大的困境。
我國正在加速進入老齡化社會，而當前養(yǎng)老服務業(yè)卻沒有跟上，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為全社會普遍關注的重大民生問題。如何有效獲得基本養(yǎng)老保障、享受高質(zhì)量的醫(yī)療保障服務資源，已成為影響?zhàn)B老方式選擇的重要因素。
二、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及存在問題
（一）醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的涵義
隨著養(yǎng)老市場以及醫(yī)療制度改革的開放與深入，將會有越來越多的社會資金進入醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老領域。醫(yī)養(yǎng)結合是利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，即集醫(yī)療、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體整合產(chǎn)品和服務，搭建覆蓋生命全周期的養(yǎng)老系統(tǒng)。其中，“醫(yī)”主要包括健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等等；“養(yǎng)”則主要指老人日常生活中的方方面面，如生活照護、心理關懷、文化娛樂等服務。
（二）醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀
（1）老齡化程度不斷加劇。2014年底，我國老年人口數(shù)量達到2.12億人，占總人口的15.5%，成為首個老年人口破2億的國家。目前，人口老齡化發(fā)展主要表現(xiàn)為：老年人口增長快，規(guī)模大；高齡、失能老人增長快，社會負擔重；農(nóng)村老齡問題突出；老年人家庭空巢化、獨居化加速；未富先老矛盾凸顯等諸多問題。
（2）社會養(yǎng)老服務發(fā)展需求多元化。目前老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，有限的醫(yī)療和養(yǎng)老資源彼此相對獨立的服務體系，已遠不能滿足老年人的健康養(yǎng)老服務需求。不同醫(yī)療與養(yǎng)護機構會結合自身優(yōu)勢參與市場細分，產(chǎn)品與服務呈現(xiàn)多樣化、細致化。
（3）醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的興起。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式因其養(yǎng)護化、專業(yè)化、特色化等諸多優(yōu)點，逐漸被廣泛接受。該模式可為老年患者進行常規(guī)的醫(yī)療護理服務、提供24小時全程精心的生活照料和情感濃厚的人文關懷；配備高年資的專職管理人員，對護理員的招聘、培訓、使用、管理進行全程的流程指導和規(guī)范嚴格的管理。
（三）醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式存在的問題
在“醫(yī)養(yǎng)一體化”趨勢下，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式在探索中也遇到不少困難。缺少資金、不能獲得醫(yī)療機構身份、不能納入醫(yī)保定點，是眾多養(yǎng)老機構發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的“攔路虎”，而缺乏從事老年人醫(yī)療護理的專業(yè)人才，則成為養(yǎng)老機構、醫(yī)院面臨的共同難題。
三、公益組織參與社會養(yǎng)老的作用研究
（一）公益組織參與社會養(yǎng)老的必要性
（1）公益力量助力社會養(yǎng)老是中華民族傳統(tǒng)美德的傳承。公益慈善，古已有之。在中國“慈”是指縱向關系，如父母對子女的愛，而“善”是指橫向關系，即人與人之間的互助友愛。尊老愛幼一直都是中華民族的傳統(tǒng)美德，社會經(jīng)濟的發(fā)展帶動了社會組織力量的迅猛崛起，人們的公益互助觀念不斷深化和提升。
（2）公益組織的參與有利于緩解當前的社會養(yǎng)老壓力。當前養(yǎng)老的供給和需求矛盾不斷深化，巨大的養(yǎng)老需求與養(yǎng)老資源供給不足的矛盾，不斷促成了政府、市場、社會、家庭等共同組成的多元養(yǎng)老體系，也成為現(xiàn)代解決養(yǎng)老問題的新趨勢。
（3）公益組織參與有利于滿足多元主體的不同需求。多元社會的發(fā)展促使老年群體的養(yǎng)老需求不斷豐富化和多樣化，僅僅依靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和政府支持儼然已不能滿足當前需求。社會公益組織由于自身的民間性、自發(fā)性和志愿性等特點，可以較為靈活的在小范圍內(nèi)針對不同老年人的個性化需求，為其提供多元化的社會養(yǎng)老服務。
（二）公益組織參與社會養(yǎng)老的困境分析
目前公益組織參與社會養(yǎng)老過程中存在諸多問題，社會公益組織與政府的相互關系定位不明確，政府與社會公益組織共同參與社會養(yǎng)老服務的機制體制尚未建立健全。社會公益組織的養(yǎng)老服務活動缺乏政策性的保障，舉步維艱、困難重重。
其次，社會公益組織具有自發(fā)性，其成員來自各個階層，從事各行各業(yè)，流動性大而且人員結構較為復雜。一些公益組織成員缺乏專業(yè)化培訓，所提供的服務單一、局限性較大。非營利性公益組織又由于其公益性和無償性，導致部分人才資源流失。近幾年來不斷被曝光的愛心捐贈挪為己用的丑行使慈善社會認可和信任度降低。再加上社會養(yǎng)老所需的資本投入大，公益組織往往會出現(xiàn)入不敷出、無法支持的困境。
（三）公益組織參與社會養(yǎng)老的主要對策和措施
積極將公益組織的力量引入到醫(yī)養(yǎng)結合新型養(yǎng)老模式中，針對現(xiàn)存的缺點和困境，利用公益組織自身的社會特點，彌補政府、市場、家庭養(yǎng)老的部分失靈，促進社會養(yǎng)老系統(tǒng)建設和完善。將醫(yī)養(yǎng)和公益結合，充分發(fā)揮社會資本的潛能，主要可以從以下幾大方面入手。
（1）積極引導多方力量投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。引導民間資本投身養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推進公辦養(yǎng)老機構改制，積極穩(wěn)妥地把面向社會提供經(jīng)營的公辦養(yǎng)老機構轉制成為企業(yè)，完善法人治理結構。要堅持權力平等、機會平等、規(guī)則平等，消除壁壘，加大扶持力度，引導社會組織、企業(yè)、個人和其他社會力量開展養(yǎng)老服務。
（2）探索“社區(qū)―家庭―公益組織”多向互動的操作模式。通過加強制度建設，完善老年醫(yī)療保障制度，實施醫(yī)療保險、護理保險有機結合，推進不同醫(yī)療機構之間的協(xié)同配合，確保健康老齡化的實施。公益組織可深入社區(qū)老年群體，開展形式多樣，符合老年群體需求的文體活動，如義演、普法以及一些老年運動項目等，這樣既提高老年人的身體健康素質(zhì)又豐富他們的精神生活。
（3）明確部門職能分工，避免管理真空。理順醫(yī)養(yǎng)結合所涉及部門之間的關系，明晰相關部門具體職責，對養(yǎng)老機構實施“衛(wèi)生準入、民政扶持、醫(yī)保定點”政策。明確公益組織在模式中的定位和效能，界定好醫(yī)養(yǎng)機構與公益組織之間參與社會養(yǎng)老的范圍，充分考慮自身特點，協(xié)同發(fā)力。
（4）發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”功能，提高養(yǎng)老服務現(xiàn)代化。信息化是助推醫(yī)養(yǎng)結合、公益助力、提高服務質(zhì)量的必然選擇。各級政府要將其納入政府信息化建設，在智慧城市建設中統(tǒng)籌考慮。構建養(yǎng)老服務信息管理與服務平臺，加快養(yǎng)老服務的現(xiàn)代化進程，造福更多的老年人。
（5）加強監(jiān)督管理，完善社會養(yǎng)老服務體系。為了實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展目標，必須把增進老年人福祉、滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求作為主線，從供給和需求兩端發(fā)力，準確把握醫(yī)和養(yǎng)的有機統(tǒng)一。政府要不斷完善分類管理、多方參與、社會監(jiān)管的養(yǎng)老服務監(jiān)管體系，倡導社會組織的自我監(jiān)督
在社會老齡化的大背景下，養(yǎng)老問題與我們每一個人都息息相關。它需要政府、企業(yè)、家庭、社會組織等主體的共同參與解決。結合國情民生，因地制宜，因時制宜。當前醫(yī)養(yǎng)結合之路仍任重道遠，公益組織是我們一支不可忽視的重要力量。醫(yī)養(yǎng)結合，公益助力，多元主體，協(xié)同參與是我們解決社會養(yǎng)老難題的重要思路。
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醫(yī)養(yǎng)結合研究背景范文2
[關鍵詞] 醫(yī)養(yǎng)結合模式；社會長期護理保險；研究
[中圖分類號] F840.6 [文獻標識碼] B
國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)，截止2015年末我國65歲以上老年人占總人口比重提升至10.5%，同比增長0.4%，人口老齡化程度嚴重并呈現(xiàn)加劇趨勢。人口老齡化帶來的一系列問題不僅在北京、上海、天津等經(jīng)濟發(fā)達城市已經(jīng)突出，同時在年輕勞動力輸出較多的貧窮農(nóng)村也相當嚴重，“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所護”已成為今后亟待解決的社會難題。2013年國務院《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》首次明確提出把積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合作為發(fā)展養(yǎng)老服務的主要任務之一，近年來又連續(xù)多個文件指導發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合模式，以此來破解人口老齡化帶來的社會問題。但醫(yī)養(yǎng)結合模式處于初步探索階段，在政府層面上缺乏立法保障與制度安排，在研究層面上專家學者只針對必要性與可行性進行了論證[1]-[4]，亟待需要一套配套的政策制度支持。從國內(nèi)外發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合模式的實踐經(jīng)驗來看，長期護理保險制度可以較好的解決老年人護理、醫(yī)療照顧等一系列問題。
一、醫(yī)養(yǎng)結合模式下社會長期護理保險構建的必要性
長期護理保險（Long-term Care Insurance，LTCI）是一種對被保險人因年老、疾病、意外傷殘等原因導致生活無法自理，需要家庭成員或者護理機構提供康復與支持所產(chǎn)生的費用進行補償?shù)囊环N健康保險[5]。
（一）適應老年人日常醫(yī)療護理需求
我國人口老齡化程度不斷升高，老年人日常護理需求也持續(xù)上升。伴隨年齡老化，老年人的身體機能呈現(xiàn)下降趨勢，與此同時老年人的疾病譜也在發(fā)生變化，心腦血管疾病、糖尿病及腫瘤等慢性非傳染性疾病發(fā)病率提高，高齡老人、失能老人及殘障老人對專業(yè)的日常醫(yī)療護理需求更為突出。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式下，不論居家或機構養(yǎng)老都需要把醫(yī)護老年人常見病的功能凸顯出來，才能提升老年人晚年的生活質(zhì)量。因此，對老年人常見病的醫(yī)護環(huán)節(jié)進行保障，構建專門的長期護理保險，當老年人需要預防調(diào)理或康復治療時，可及時享受到專業(yè)的針對。
（二）減輕家庭養(yǎng)老照護的壓力
家庭成員間的照料，在養(yǎng)老護理方面發(fā)揮著重要作用，但當前家庭結構不斷小型化，傳統(tǒng)三四世同堂變?yōu)椤叭谥摇钡暮诵募彝ィ彝ソY構呈現(xiàn)“四二一”的倒金字塔型，人口撫養(yǎng)比持續(xù)上升，獨生子女需要承擔更大的贍養(yǎng)責任。與此同時現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，城市群體中居民工作壓力增大，很難抽出更多照顧老人的時間、精力；農(nóng)村中伴隨務工、求學群體的外出，造成“留守老人”問題不斷嚴重。家庭護理功能的弱化背景下，人民群眾對護理保險的需求不斷升高，需要社會來承擔更多的養(yǎng)老責任，以應對老齡化給個人和家庭帶來的巨大風險。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式，旨在提升居民的養(yǎng)老質(zhì)量，減輕家庭養(yǎng)老照護的負擔，這就需要社會更多的參與到養(yǎng)老照護中，構建完善的護理保障體系。
（三）提供專門的護理保障資金
老年人日常醫(yī)護費用不斷升高，但當前老年人護理費用并沒有完全列入醫(yī)保報銷目錄，給老年人享受醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式造成了較大經(jīng)濟壓力。許多老人在治療完疾病后沒能及時進行正規(guī)的康復護理治療，從而留下不同程度的后遺癥影響生活自理能力，需要護理保障資金的幫助支持。然而在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構，醫(yī)護照料費用超過普通家庭的承受能力：調(diào)研天津市醫(yī)養(yǎng)結合模式機構發(fā)現(xiàn)，收費多在每月4000元以上，入住老人多為退休的高級干部或企業(yè)經(jīng)理家屬，普通工薪階層退休老人及廣大農(nóng)村老人很難承受高額的費用；在居家式醫(yī)養(yǎng)結合模式，上門提供醫(yī)護服務發(fā)生的費用，同樣也需要統(tǒng)籌解決。因此，建立發(fā)展社會長期護理保險制度，提供專門的醫(yī)養(yǎng)結合保障資金具有很強的現(xiàn)實性。
二、我國社會長期護理保險的構建
（一）我國社會長期護理保險構建的基本思路
1.立法先行。德日兩國開始實施護理保險制度，都是建立在相應的法律保障基礎之上，在實施之前用法律形式明確了參與主體的權利與義務，規(guī)范與監(jiān)管市場運作行為，推動了長期護理保險的發(fā)展。青島在推行長期醫(yī)療護理保險之前，出臺相關試行規(guī)定發(fā)揮了指導規(guī)范作用，但是缺乏法律保障使長期護理保險發(fā)展受到嚴重制約。我國推行護理保險制度，一定要立法先行，給制度提供有力的司法保障基礎。
2.廣覆蓋、保基本、與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。我國各地區(qū)發(fā)展水平差距較大，老齡化程度與特點也不盡相同，因此在制定政策時應結合各地實際情況做出相應的調(diào)整與補充。伴隨農(nóng)村生育率快速下降及年輕勞動力大量涌入城市，農(nóng)村中“留守老人”問題不斷嚴重，第六次人口普查顯示：60歲以上老人農(nóng)村占比為14.98%，城市為11.69%；65歲以上農(nóng)村為10.06%，城市為7.8%[6]，可知農(nóng)村老年人長期護理的問題比城市更為突出，因此長期護理保險的制定要覆蓋更廣大的城鄉(xiāng)居民，使制度在建立之初就考慮到起點公平。德國模式與青島經(jīng)驗中，護理保險先“依附”于醫(yī)保，覆蓋全民，再逐步提升保障層次；制定我國護理保險制度時，可以借鑒“依附”醫(yī)保強制參保，覆蓋城鄉(xiāng)居民，提供基本的護理保險保障，再根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平提升保障層次。
（二）參保對象與護理對象
考慮到覆蓋人群的廣泛性，受益群體的公平性，借鑒德國模式，參加社會醫(yī)療保險的對象均強制參加社會長期護理保險。建立與基本醫(yī)療保險平行的基本護理保險，在基本醫(yī)療保險的運行管理經(jīng)驗基礎上，對基本護理保險進行運行管理。
青島長期醫(yī)療護理保險的護理對象明確定義為：因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或者部分喪失、生活無法自理，需要入住醫(yī)療護理機構或居家接受長期醫(yī)療護理照料的參保人[7]。借鑒青島經(jīng)驗，將護理對象主要定位在因正常衰老及病理性衰老導致的生活無法自理，需要接受入院及居家醫(yī)療護理照料服務的老年人，同時兼顧身患重癥、癱瘓在床、需要特殊醫(yī)療護理服務的群體。
（三）保費籌集
從長期護理保險長遠發(fā)展角度出發(fā)，保費籌集應該建立專項的籌資體系，由政府、企業(yè)、個人三方繳費為主，基本醫(yī)療保險結余資金、社會福利基金、非盈利組織及個人捐助為補充。同時考慮到當前我國的經(jīng)濟發(fā)展水平，企業(yè)賦稅能力有限，普通居民保險繳費的意識及能力不足，政府應該先承擔主要的保費籌資比重（有學者測算，國家有機劃地籌集護理保險基金，國家財政有能力保障護理保險的順利運營，政府用于護理服務的公共花費約占國內(nèi)生產(chǎn)總值的0.7%-0.8%[8]）。通過大力宣傳與政策引導，提升個人的繳費意愿與繳費水平（專家測算，15年的護理保險繳費基本能夠滿足老年對護理服務的統(tǒng)籌需要并有部分積累，個人繳納費率以不超過個人收入或者養(yǎng)老金的0.6%為宜）。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展轉型，企業(yè)建立發(fā)展企業(yè)年金制度，從企業(yè)年金中提取一定比例用于籌集醫(yī)療護理保險基金。
（四）服務內(nèi)容
不論是德日模式，還是青島探索經(jīng)驗，都先依據(jù)老年人具體的健康程度與自理能力劃分不同等級，然后再提供針對性的服務。同時，根據(jù)醫(yī)護服務資源配置情況，劃分為居家護理與機構護理兩種不同的服務方式。我國在建立長期護理保險之初，提供服務內(nèi)容與水平應當與保費籌資能力相適應，與老年人實際需要相適應，在考慮老年人特殊生活習慣基礎之上提供上門醫(yī)療護理服務。隨著社會經(jīng)濟水平的提高，不斷提升醫(yī)療護理服務的服務水平與服務內(nèi)容。
（五）運營管理
從政策制定、保險費籌集、基金運行到機構監(jiān)管、服務評估等管理，都可以先依托我國基本醫(yī)療保險的運營管理經(jīng)驗，同時借鑒德日等國運營管理的可取之處，初步建立與我國實際相符合的長期護理保險運行管理制度。在運營管理的具體實際中，不斷豐富完善運營管理模式，使其更好地推進我國老年護理保險事業(yè)的發(fā)展。
三、構建我國社會長期護理保險的建議
（一）注重居家與社區(qū)護理保障
近年來，全國各地探索適合當前國情下的養(yǎng)老服務方式，初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務體系。葛麗英等組織的老年服務情況調(diào)查顯示，成都市金牛區(qū)1000個被調(diào)查家庭，99%的老人住在家里，有92%的老人希望社區(qū)能夠提供各種養(yǎng)老服務[9]。提供上門的居家護理服務也是德日及青島模式中最主要的護理服務方式，老人對自己生活的環(huán)境比較熟悉與適應，從情感上更能接受與認同。同時，對有一定自理能力的老人提供居家護理服務，又可以減輕機構資源配置的負擔，減輕子女心理方面的愧疚感。社區(qū)作為老年人的主要活動場所，要充分認識社區(qū)護理的平臺作用，構建社區(qū)護理的配套制度與設施，形成居家與社區(qū)為基礎，專業(yè)人員提供上門護理服務的模式，增強服務的多樣性與可及性，切實滿足老年人實際養(yǎng)老護理需求。
（二）鼓勵志愿者隊伍的參與
充分調(diào)動起廣泛的社會力量，參與到養(yǎng)老事業(yè)中去，補充政府與家庭在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中人、財、物投入的不足，同時促進形成“愛老、敬老、助老”的社會氛圍，為老年人安度晚年提供一個良好的社會環(huán)境。構建完善的社會養(yǎng)老志愿服務制度：探索志愿服務“時間儲蓄”的模式（服務累計的時長可以抵換自己父母或自己年老后的服務時間），鼓勵讓更多有時間、精力的年輕人參與到志愿服務中，成為養(yǎng)老服務的奉獻者與受益者；探索醫(yī)護專業(yè)人員對所在社區(qū)志愿服務制度，志愿服務時長可以與績效考評及職稱評定相關聯(lián)；探索醫(yī)護及養(yǎng)老機構與附近社區(qū)對接，進行志愿指導服務的制度，服務的規(guī)模、內(nèi)容與機構等級評定等相關聯(lián)；通過社會力量的廣泛參與，切實降低養(yǎng)老護理費用負擔，提升養(yǎng)老護理水平，注重對老年人的心理慰藉，構建一個更為優(yōu)質(zhì)高效廉價的老年養(yǎng)老護理體系。
（三）傳統(tǒng)中醫(yī)藥的融入
傳統(tǒng)中醫(yī)藥在老年人醫(yī)護及養(yǎng)老方面具有獨特的作用，可以很好地提升老年人的保健康復水平，且具有安全廉價的優(yōu)勢。2014年衛(wèi)計委《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》明確提出要推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構等加強合作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢作用。探索將針灸、拔罐、推拿按摩等中醫(yī)藥特色納入到上門居家護理及機構護理項目中，建立相關的中醫(yī)醫(yī)師招聘、考評、激勵等管理制度，為老年人的醫(yī)療護理康復發(fā)揮特色作用。
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醫(yī)養(yǎng)結合研究背景范文3
2016年入冬以來北京最冷的一個早晨，驅車一路向北進入昌平區(qū)，燕山山脈的輪廓逐漸清晰，在湛藍的天空下劃出黛色的剛毅曲線。行至地鐵南邵站附近，即是泰康之家?燕園養(yǎng)老社區(qū)淺米色的大門，再往北約100米，就到了泰康燕園醫(yī)院。從表面上看，泰康打造的醫(yī)養(yǎng)融合模式，便以這樣最簡單的物理方式相互連接起來。
其實并非如此簡單。作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領域最早的一批開拓者，大概9年前，泰康確立了以長期健康管理為核心的“醫(yī)養(yǎng)融合”戰(zhàn)略，即在養(yǎng)老社區(qū)鄰近建設康復醫(yī)院，以“養(yǎng)老社區(qū)+康復醫(yī)院”雙輪驅動的模式，為社區(qū)居民提供“預防-診療-康復-長期護理”的閉環(huán)整合型醫(yī)養(yǎng)服務。泰康早在2007年開始在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領域悄然布局。8年后，泰康燕園康復醫(yī)院成為泰康老年康復醫(yī)療體系的首個示范基地。
而近年來，國家先后頒布《關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）的通知》（〔2015〕14號）、《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》（民發(fā)〔2015〕33號）等多個文件，了“加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)”、“促進健康服務業(yè)發(fā)展”等若干意見，鼓勵保險資金等社區(qū)資本進入養(yǎng)老服務業(yè)，明確提出推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式，在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念。
泰康燕園康復醫(yī)院院長付研，便是隨著燕園醫(yī)院的開業(yè)走進泰康醫(yī)養(yǎng)融合實踐中的。
醫(yī)養(yǎng)之間，用專業(yè)守護生命
2015年11月，位于泰康燕園養(yǎng)老社區(qū)一旁的康復醫(yī)院正式落成。對一個養(yǎng)老社區(qū)來說，醫(yī)院和護理中心是必不可少的。但在現(xiàn)行政策的限制以及醫(yī)療護理資源、人才相對短缺的情況下，這是個大考驗。于是，泰康將“醫(yī)養(yǎng)融合”設定為養(yǎng)老社區(qū)的最大特色。社區(qū)配建了1萬平方米的二級資質(zhì)康復及老年病醫(yī)院，有2個標準手術室、114張病床，可以為社區(qū)老人和周邊居民提供老年病和慢性病預防、治療、康復、長期護理、慢病管理、臨終關懷的全過程醫(yī)療護理服務。對外則通過康復醫(yī)院與知名“三甲”醫(yī)院建立綠色通道合作，與國際一流醫(yī)院建立國際醫(yī)療直通車轉診服務。同時，社區(qū)簽約了999急救車駐場，可及時響應緊急醫(yī)療救助需求。
坐在泰康燕園康復醫(yī)院二層的大廳里，付研講道：“我們考察了美國多家養(yǎng)老社區(qū)，比如波士頓著重持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC）的埃里克森Riderwood校園，也有類似于我們國家托老所的居家養(yǎng)老模式，再結合我們的實際情況，創(chuàng)建了現(xiàn)在泰康之家醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老模式。”做完康復訓練的老人，由護工推著或自己慢慢走著，不時由身邊穿行而過，付研叫得出他們每一位的名字，看到心情好的老人，付研就握住他們的手，跟他們聊幾句，老人們往往就開心得笑起來。
在泰康之家，醫(yī)院派出醫(yī)護人員進駐養(yǎng)老社區(qū)，并在社區(qū)內(nèi)設立24小時值班的醫(yī)務室。住在養(yǎng)老社區(qū)的老人，如果遇到突況，可在醫(yī)務室獲得及時治療，必要時還能緊急轉診至康復醫(yī)院搶救。付研說，社區(qū)很多老人已經(jīng)感受到醫(yī)養(yǎng)結合的好處，“大到社區(qū)活動場所、小到房間里的衛(wèi)生間，泰康幾乎在每一塊活動區(qū)域都設置了緊急拉繩報警系統(tǒng)或者按鈕，這在很大程度上避免了老年人因突況而未得到有效救助的情形發(fā)生”。
何阿姨就是受益者之一。翻開手機里的相冊，付研輕輕講起何阿姨的故事。何阿姨是泰康之家獨立生活區(qū)樂康園的居民，雖然在生活上有自理能力，但是她的身體狀況一直不太好，同時又多種老年慢性病纏身，最嚴重的是還患有心力衰竭。“何阿姨突然在一個周末出現(xiàn)嚴重的肺部感染而暈倒，當時的情況非常緊急，可以說死亡的概率達到了90%以上，各種不好的癥狀都伴隨而至：呼衰、心衰、腎衰、神志不清。”從事一輩子老年急救的付研對這種情況非常熟悉，立刻調(diào)動所有資源開始搶救。整個搶救的過程很緊張，最后的結果很成功。之后，何阿姨在醫(yī)院用了三周的時間恢復，出院后的她還是非常虛弱，沒有力氣下地活動，只能躺在床上休養(yǎng)。
針對何阿姨的情況，付研和醫(yī)護人員就將她送到泰康之家的專護區(qū)進行康復治療。最初，醫(yī)院的康復人員每天給她做被動康復訓練，等到何阿姨好一些之后，她就到醫(yī)院康復大廳進行每天一次更全面的康復訓練，有被動型的也有主動型的，從而一點點好轉，直到能自己慢慢走路、活動，一共用了兩周時間。
“從命懸一線、搶救、逐步康復到回到樂康園的家，何阿姨一共只用了五周的時間。”雖然她已經(jīng)可以像之前一樣獨立生活，但是工作人員還是會對她進行持續(xù)觀察，妥善安排好何阿姨今后的照顧和治療，并且定期對她進行康復治療，對此何阿姨和家人終于可以放寬心了。“何阿姨的故事讓我感受很深刻，生命對于所有人來說都是最寶貴的存在，因此我們必須要更加用心地去照顧患病的長輩們，何阿姨的整個搶救過程很讓人欣慰。因為在泰康之家形成了一個非常良性的閉環(huán)服務，長者安心地在獨立生活區(qū)生活，在身體發(fā)現(xiàn)問題時可以馬上到我們的醫(yī)院進行護理、治療和康復，直到他們身體完全好轉并且醫(yī)生們評估合格后才讓他們放心地回到自己的家中。”
不到一年時間里，這樣的故事很多。有些老人康復后，發(fā)了照片給付研，付研一一存在手機里，不時翻看，欣慰與動力涌上心頭。目前，泰康之家的社區(qū)服務體系由生活服務體系、醫(yī)養(yǎng)康復體系、活力文化體系三大部分構成，包括日常生活服務、餐飲服務、健康管理、專業(yè)護理、醫(yī)療問診、康體娛樂、活力課程和社工服務，以滿足入住長者的綜合需求。
生活服務方面，社區(qū)通過管家式服務體系，讓長者們在社區(qū)住得舒適、踏實和方便。在餐飲服務方面，與國內(nèi)知名的餐飲機構松鶴樓合作，共同開發(fā)了適合長者生理特點和心理需求的特色社區(qū)餐飲。
為最大限度地保證社區(qū)居民的活力生活，社區(qū)提供近1.2萬平方米的超大“會所”，包括健身房、舞蹈室、恒溫康體泳池、手工坊、繪畫室、圖書館及多間教室、家庭影院、電子高爾夫室等，為居民的活力生活提供理想空間，并安排了豐富多彩的活動與課程。
1+N多學科團隊全方位照護
按國際慣例，每3位老人需要1名護理人員，我國對養(yǎng)老護理人員需求大約在1300萬人。全國醫(yī)療衛(wèi)生信息技術培訓基地主任沈小平表示，全國開設老年服務與管理專業(yè)或護理專業(yè)的高職院校有64所，其中只有14%的學校設有養(yǎng)老專業(yè)方向，養(yǎng)老護理招生也困難重重。統(tǒng)計顯示，目前全國養(yǎng)老機構的從業(yè)人員不足百萬，每年取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書的只有4萬余人，對比日益增長的4000萬失能老齡人口，供需矛盾非常突出。
為了緩解失能老人家庭照料難題，不少養(yǎng)老服務供給方由過往單純提供日常生活照料已轉型為重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合型的養(yǎng)老機構。而越來越多的家庭也已經(jīng)轉而考慮醫(yī)護式養(yǎng)老機構，嘗試依賴社會化資源，尋找解決失能老人照料問題的“出路”。
“上醫(yī)治未病，下醫(yī)治已病”。據(jù)研究，中國慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病費用負擔中占比達70%；重視預防、康復可降低成本20%。響應“十三五”規(guī)劃中提出“通過多種方式降低大病慢病醫(yī)療費用”，泰康創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合慢病管理模式，建立“預防保健―疾病治療―慢病康復―老年護理”閉環(huán)整合型醫(yī)療保健體系，提供超出傳統(tǒng)疾病治療范疇的多學科共存的醫(yī)養(yǎng)融合服務，最大程度地維持和恢復患者的功能狀態(tài)。通過“治未病”全方位照護社區(qū)居民健康，降低醫(yī)療成本。
付研說，普通家庭根本難以支撐失能老人的醫(yī)療護理需求。泰康養(yǎng)老社區(qū)護理總監(jiān)劉女士表示，從專業(yè)護理角度來看，家庭照料者的護理或多或少都有一些瑕疵，如因長期臥床產(chǎn)生的壓瘡問題，不及時處理會增加老人細菌感染的幾率，家庭護理環(huán)境也因缺乏像全身移位機、吸痰儀、空氣床墊、步入式浴缸等專業(yè)適老化設備，影響了老人亞急性和慢性階段的照護質(zhì)量。“拿植物人這種因腦出血而留下的后遺癥來講，伴隨老人的腦細胞減少、語言交流障礙以及呼吸道、消化道、泌尿道這三個開放通道的護理，就需要由醫(yī)生、護士、護理員、康復師、營養(yǎng)師，還有包括一些心理醫(yī)生和社會工作者共同來組成一個‘1+N’多學科團隊，共同對患者以及患者家屬進行日常、醫(yī)療照料以及心理輔導。”
醫(yī)聯(lián)體老年病精準醫(yī)療
2016年7月17日，泰康之家投資有限公司與中國微循環(huán)學會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會簽署協(xié)議，在泰康燕園康復醫(yī)院成立老年神經(jīng)疾病臨床研究中心，合作開展神經(jīng)變性病患者的臨床診療、護理、康復及相關科學研究。“泰康之家是泰康人壽的全資子公司，專業(yè)從事養(yǎng)老、醫(yī)療健康投資與運營，中國微循環(huán)學會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會是從事神經(jīng)變性病臨床診療領域相關研究和學術交流的專業(yè)學會組織。”
泰康燕園康復醫(yī)院老年神經(jīng)疾病臨床研究中心是國內(nèi)首個以神經(jīng)變性疾病的患者臨床診療、護理、康復領域新課題、新技術作為主要研究對象的臨床研究機構，將在老年疾病防治中重點落實精準醫(yī)療實施計劃。“精準醫(yī)學是臨床信息、疾病隊列和生物樣本庫，結合組學研究、分子影像、臨床藥物、大數(shù)據(jù)、臨床結果的評估，形成在大數(shù)據(jù)的支撐下個性化的治療方案，可以增加療效、降低副作用、降低醫(yī)療費用。”
老年神經(jīng)變性病包括：阿爾茨海默病（Alzheimer disease，又稱老年性癡呆）、帕金森病（Parkinson disease，PD）、運動神經(jīng)元病（motorneuron disease，MND）等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨著社會老齡化加重、人口平均壽命延長，60%以上的老年人患有多種老年病或慢性病，國內(nèi)患有老年神經(jīng)變性病患者在老齡化背景下仍然呈上升趨勢，目前失能（半失能）老年人總數(shù)已達4023萬。此類病癥急性期治療過后，亟需通過長期關懷照護來提高患者的生活質(zhì)量。
付研說，泰康燕園康復醫(yī)院老年神經(jīng)疾病臨床研究中心建設合作協(xié)議簽署后，簽約雙方將全面開展該中心建設工作，推動老年神經(jīng)變性病患者診療、護理、康復一體化協(xié)作。以中國微循環(huán)學會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會主任委員李延峰教授為主導，帶領專業(yè)委員會成員作為學術支持團隊。
醫(yī)養(yǎng)結合研究背景范文4
世界各地各民族都有養(yǎng)生的方法，但歷史最悠久，內(nèi)容最豐富的，最具特色是思想體系是中國古代傳統(tǒng)養(yǎng)生思想。“養(yǎng)生”一詞，最早出現(xiàn)于《莊子》“：吾聞庖丁之言，得養(yǎng)生焉。”中國養(yǎng)生又稱攝生，養(yǎng)性、保生，是以中華傳統(tǒng)文化為背景，探索研究人類延年益壽規(guī)律。中國古代養(yǎng)生思想經(jīng)過歷代演變和發(fā)展，已經(jīng)形成了獨特的、系統(tǒng)的理論和方法，這是中華民族對世界養(yǎng)生乃至疾病的防治做出了巨大的貢獻，至今仍具有獨特的魅力和利用價值。系統(tǒng)整理歷代養(yǎng)生思想方法和手段有利于繼承傳統(tǒng)文化，進一步挖掘傳統(tǒng)精神潛力，既有歷史意義，也有現(xiàn)實意義，既有政治、經(jīng)濟等方面社會價值，也有文化、科學方面的學術價值。
1學派林立，相互滲透
中國養(yǎng)生思想體系形成較早，養(yǎng)生學派眾多，他們相互滲透，相互借鑒，其中影響最大，理論體系最完整，傳播最廣泛的是儒、釋、道、醫(yī)家的養(yǎng)生思想。儒家治世，把生命的價值與養(yǎng)生的統(tǒng)一在“修身、齊家、治國、平天下”的信念中。“道家思想從一開始就有長生不老的概念，而世界上其他國家沒有這方面的例子，這種長生不老的思想隊科學聚友難以估計的重要性。”（李約瑟，中國科技史）道家消極治身，強調(diào)形神，內(nèi)外兼養(yǎng)，以清靜恬淡寡欲為內(nèi)養(yǎng)，反對違反人性的絕欲、禁欲。佛教的“消除業(yè)章，身心自在，氣血沖和，萬病不生”與儒家的“大德必得其壽”同理。佛教不以養(yǎng)生為其終極目標，但佛教的教義與活動內(nèi)容對養(yǎng)生均起著積極的作用。《內(nèi)經(jīng)》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的經(jīng)典著作，書中說“：是故圣人不治已病，治未病。”可見，醫(yī)家以預防為主的養(yǎng)生思想極為突出。儒、道、佛、醫(yī)的等是中國古代養(yǎng)生思想體系的四大流派，它們的理論奠定了中國養(yǎng)生學思想的基本框架，并規(guī)范了養(yǎng)生的方法和技術手段。
2方法繁雜，由少到多
英國生物學家達爾文說“：最有價值的知識是關于方法的知識。”回顧中國古代養(yǎng)生學發(fā)展過程，可以看出養(yǎng)生方法經(jīng)歷了由簡單到復雜，由低級到高級，由淺道深，由實踐到理論升華的復雜歷程。其動靜結合、內(nèi)外兼修、張弛有度、上下貫通、剛柔相濟，養(yǎng)形、養(yǎng)神、養(yǎng)心、養(yǎng)氣、養(yǎng)德兼?zhèn)洌纬啥嗑S-立體養(yǎng)生思想構架，以此為出發(fā)點演繹出眾多的具體養(yǎng)生方法，如書畫、音樂、飲食、芳香、導引等，正所謂“：流水之聲可以養(yǎng)耳，青禾綠草可以養(yǎng)目，觀書繹理可以養(yǎng)心，彈琴學字可以養(yǎng)腦，逍遙杖履可以養(yǎng)足，靜坐調(diào)息可以養(yǎng)筋骸。”《內(nèi)經(jīng)•素問》說“：久視勞血，久臥傷氣，久坐傷內(nèi)，久立傷骨，久行傷筋，是五勞所傷。”這都說明養(yǎng)生更應該注意動靜結合，動靜兼修，動靜適宜。人在運動時應該順應自然，動于外而靜于內(nèi)，動主練而靜主養(yǎng)神。“流水不腐，戶樞不蠹”也正是這一觀點的體現(xiàn)。
3主體多元化，參與群體廣泛
“自先秦以迄明清朝代積有豐富養(yǎng)生文獻干余種，……歷代王朝的古代養(yǎng)生學者流派眾多，具有貢獻學者據(jù)不完全統(tǒng)計就有近百名。”儒、釋、道、醫(yī)、武、文人、隱士、帝王將相，如此廣泛的群體，如此廣泛的時空穿越，為養(yǎng)生的研究、整理、傳播、實踐提供了寬廣、悠遠的人文環(huán)境和氛圍。儒、道、佛、醫(yī)不同時期依據(jù)各自的思想體系提出了養(yǎng)生思想，而文人、隱士、帝王將相成為自覺的實踐者。養(yǎng)生的結局各一，有受益頗多的，也有方法不當，夭折短命的。后世醫(yī)家對儒、釋兩家的養(yǎng)德思想十分重視。道家、儒家亦吸取醫(yī)家的經(jīng)驗，在養(yǎng)生思想方法上各有進展，其中出現(xiàn)了醫(yī)道雙兼，或儒、道、醫(yī)合一的養(yǎng)生家，如葛洪、陶弘景、孫恩邈等名家。《辭海》記錄高僧、名醫(yī)、歷代帝王分別是62人、42人和154人，平均年齡為72、73和51歲。明清時期書法家平均年齡79.6歲。百歲以上的有3人，晉代佛圖澄116歲，唐代澄觀101歲，唐代神秀100歲。
4文獻極其豐富
據(jù)《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》、《中國醫(yī)籍大辭典》記載，我國現(xiàn)存中醫(yī)養(yǎng)生專著900多種，秦漢隋唐40多種，宋金元40多種，明清250多種，近現(xiàn)代450多種，而散見于非醫(yī)書中的資料也相當可觀。《易經(jīng)》蘊含深刻的辯證思想，奠定了我國養(yǎng)生學的哲學基礎,指明了古代養(yǎng)生的正確道路。“秦漢以后，養(yǎng)生內(nèi)容多集中在中醫(yī)學和道家、道教的書籍中，在儒家和佛教書籍中也有論及。”“養(yǎng)生”概念在文淵閣《四庫全書》光盤版中出現(xiàn)了6279次。據(jù)明《正統(tǒng)道藏》輯錄有5485卷，其中涉及養(yǎng)生內(nèi)容就多達2000余卷。歷代經(jīng)史子集、醫(yī)書、文學著作、筆記、史書、詩賦等都有不同程度的論述，有的言簡意賅，有的古樸深奧。中國古代養(yǎng)生學由于強調(diào)個人的實踐,沒有使其建立在科學理論的基礎上,這也使許多養(yǎng)生典籍充滿了神秘色彩。
5形神合一
《呂氏春秋》記“流水不腐，戶樞不蠹”，最早提出“動以養(yǎng)形”思想，華佗繼《莊子》的“吐故納新，熊經(jīng)鳥申”思想之后，創(chuàng)立“五禽戲”，后世又創(chuàng)編了“八段錦”“、十二段錦”、太極拳等。靜以養(yǎng)神思想源于老莊，如《老子》記“淡然無為，神氣自滿，以所謂不死之藥。”“，抱神以靜，形將自正”，《內(nèi)經(jīng)》述“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”傳統(tǒng)養(yǎng)生學強調(diào)“形神統(tǒng)一”的理論，所謂的“形”即形體，指人的機體而言，而“神”則有廣義與狹義之分。廣義之神，是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)，包括全部的生理性或病理性的外露征象。狹義之神，是指人的精神意識思維活動。形神統(tǒng)一，是指形體與精神相統(tǒng)一。形是神的物質(zhì)基礎，神是形的生命表現(xiàn)，只有形神統(tǒng)一，才能達到健康長壽的目的。
6順應自然
中國古代養(yǎng)生學，是指以中國傳統(tǒng)文化中的整體觀為背景的知識體系。整體觀的核心是“非出入無以生、長、壯、老、已；非升降無以化、收、藏。是以，升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器散，則分之，生化息矣”《(素問•六微旨大論》)。順應自然是中國古代養(yǎng)生的基本原則，只有遵循人與自然和諧統(tǒng)一，才能達到防病保健目的。《靈樞•本神篇》中說：“智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒溫，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)柔剛。如是則僻邪不至，長生久視。”醫(yī)家順應春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)律，道家歸真返樸、佛家清靜的寺院環(huán)境等都體現(xiàn)了順應自然的思想。
醫(yī)養(yǎng)結合研究背景范文5
科學教育與國民素質(zhì)的提升
兒童早期發(fā)展的社會生物學意義
從玩伴到雇員:教育的演變
心理壓力的身體負擔感知
睡眠剝奪對學習記憶的影響
2014年度繼續(xù)醫(yī)學教育園地
發(fā)育行為障礙的早期識別
面孔可信任度評價的研究回顧
兒童社會認知發(fā)展的跨文化視角
體育活動的生物學效應:“流動腦”機制
“雙非兒童”及“留守兒童”問題初探
塑造兒童良好行為的基本原理及應用
發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙兒童的康復訓練個案研究
網(wǎng)絡成癮青少年情緒和認知功能影響的研究
教育生物學:架起溝通生物醫(yī)學與教育的橋梁
醫(yī)教結合背景下腦癱兒童康復管理策略
失樂癥的認知神經(jīng)機制及矯正和教育策略
特殊嬰幼兒早期發(fā)現(xiàn)和干預的醫(yī)教結合模式建構
手機移動互聯(lián)網(wǎng)依賴與大學生社會交往能力的關系
音系結構:來自生物語言學的視角述評
空氣污染物與兒童呼吸道疾病的相關性調(diào)查
超掃描的發(fā)展及其在教育領域的應用潛力
增強記憶與改善語言學習的臨床試驗（英文）
注意缺陷/多動障礙兒童青少年的超重肥胖狀況
學習動機及方法與學科成績的相關性
自閉譜系障礙干預面臨的困境和意義
創(chuàng)造性思維醞釀效應研究進展及其實踐隱意
挑戰(zhàn)性游戲對兒童全面發(fā)展的重要性
香港三年級學童閱讀中、英文時腦電圖的分析
睡眠時間對不同性別學齡兒童學校表現(xiàn)的影響
非言語型學習障礙兒童對表情和情境情緒的認知特點
0~3歲嬰幼兒早教調(diào)查:滬80后已婚女性的觀點、參與和期望
心智、腦與教育——教育神經(jīng)科學對課堂教學的啟示
香港小學生非上課日活動模式初步探討(英文)
上海市嘉定區(qū)小學生肥胖防治健康教育干預效果評估
不同類型社會退縮兒童人際沖突應對策略的差異
家庭教養(yǎng)方式與智能發(fā)展的關系:氣質(zhì)的調(diào)節(jié)作用
健身運動對兒童認知、大腦功能和學業(yè)表現(xiàn)的效益
非線性語音分析在普通話語音發(fā)育障礙評估中的應用
學生營養(yǎng)改善項目的國際經(jīng)驗及對我國營養(yǎng)工作的啟示
益生菌對兒童與青少年功能性便秘治療效果的Meta分析
心智、腦與教育——教育神經(jīng)科學對課堂教學的啟示
香港兒童參與體能活動狀況及自覺體能能力探討
非言語型學習障礙兒童對表情和情境情緒的認知特點
兒童心理危機干預培訓課程對提高小學生心理危機知識的作用
自發(fā)與誘發(fā)狀態(tài)下老年人與青年人反事實思維比較實驗研究
南京城區(qū)學齡前兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙流行現(xiàn)狀與家庭環(huán)境相關性研究
醫(yī)養(yǎng)結合研究背景范文6
成都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院在四川多民族的地域優(yōu)勢和成都中醫(yī)藥大學多學科的背景優(yōu)勢條件下，創(chuàng)建了包含本科、碩士、博士、博士后“一體化、多層次”的藏醫(yī)藥人才創(chuàng)新培養(yǎng)體系。在前期工作基礎上，民族醫(yī)藥學院結合研究生社會需求調(diào)研，緊緊圍繞提升教育教學質(zhì)量體系工作，努力探索藏醫(yī)藥研究生教育培養(yǎng)的創(chuàng)新途徑，開拓了多種教育渠道和教育資源，在為教學創(chuàng)新改革提供條件保障的同時，不斷完善各項制度和軟環(huán)境建設，取得了一定的成效。
1.藏醫(yī)學研究生教育存在的主要問題
我國開展藏醫(yī)藥研究生培養(yǎng)的高校有成都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院，西藏藏醫(yī)學院和青海大學藏醫(yī)學院。由于藏醫(yī)學研究生教育起步較晚，且各高校的情況各自不同，幾乎沒有經(jīng)驗可以借鑒，目前都在探索最適合各自院校的培養(yǎng)模式。藏醫(yī)學研究生教育至今為止普遍存在的問題，主要有以下幾個方面：導師素質(zhì)參差不齊，數(shù)量較少；生源比例單一，學緣結構較差；科研、臨床教學能力不足；±音養(yǎng)方向不能滿足社會需求等
成都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院在近幾年的教學經(jīng)驗總結中，發(fā)現(xiàn)藏醫(yī)學研究生教育存在許多問題-方面現(xiàn)代院校教育的大課堂，使得學生包括研究生很難有機會和時間對所學知識進行深入探討；加之在藏醫(yī)藥理論指導下的藏醫(yī)藥課程的特殊性，如成都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院開設的研究生課程《晶珠本草選/概論》，之前未儲備該理論知識的研究生，即本科為其他專業(yè)的學生，就很難把握藏醫(yī)學立體、復雜、抽象的意象思維。因此，藏醫(yī)學研究生人才的培養(yǎng)和成長大都需要經(jīng)歷一個漫長的時期。
另一方面，現(xiàn)代院校教育存在與名醫(yī)經(jīng)驗傳承嚴重脫節(jié)的現(xiàn)象，這些名醫(yī)所在分散，學校、醫(yī)院、藥廠、私人診所和寺廟都有他們的身影，這導致許多寶貴的學術經(jīng)驗難以傳承和發(fā)揚。藏醫(yī)藥的研究生人才相對匱乏，而民族醫(yī)藥的研究與開發(fā)又迫在眉睫。所以，如能縮短高水平藏醫(yī)人才的成長途徑，對加快藏醫(yī)學的發(fā)展有重要的意義，對于人類治療高原病及其他疾病的意義不言而喻。
2.藏醫(yī)學研究生教育發(fā)展新途徑的探索
2.1廣泛調(diào)研確立藏醫(yī)學研究生人才培養(yǎng)目標為了確立符合行業(yè)發(fā)展和時代社會需求的藏醫(yī)學研究生人才培養(yǎng)目標，成都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院通過多種形式先后對甘孜州、阿i貝州州藏醫(yī)院和白玉縣、松潘縣、木里藏族自治縣、若爾蓋縣等部分縣（中）藏醫(yī)院；西藏自治區(qū)藏醫(yī)院、藏醫(yī)藥研究院、藏醫(yī)學院；西藏山南地區(qū)藏醫(yī)院、青海省藏醫(yī)院、藏醫(yī)學院；甘肅甘南地區(qū)藏醫(yī)院、藏醫(yī)藥研究院；山南地區(qū)藏藥廠、西藏自治區(qū)藏藥廠、青海金訶藏藥,、金珠藏藥等單位（除云南外的五省藏區(qū)的藏醫(yī)醫(yī)療、科研、藏藥企業(yè));四川德格縣德格印經(jīng)院、德格縣八邦寺等進行了廣泛而深入的藏醫(yī)人才的社會需求和藏醫(yī)行業(yè)發(fā)展需求調(diào)研，并拜望、聆聽了著名藏醫(yī)專家阿嘎?旦科老師的意見，制定出培養(yǎng)藏醫(yī)基礎(思維-診療-傳承-藏文化）扎實，能夠到藏醫(yī)醫(yī)療、科研、藏藥企業(yè)、保健行業(yè)以及藏區(qū)基層行政管理崗位就業(yè)的并且具有一定發(fā)展?jié)撃艿牟蒯t(yī)學研究生人才的培養(yǎng)目標。
2.2采用專兼并用引聘結合的方式構建師資隊伍，突破師資短缺瓶頸近4年來，成都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院在民族醫(yī)藥界，“網(wǎng)羅”了一批知名藏醫(yī)師、科研人員和學者作為特聘研究員，在特殊辦學條件下積極尋求多渠道援助，已采用“以專職教師為授課主體，輔以聘用兼職教師講座、授課、擔任導師”的師資隊伍建設模式，積極進行師資隊伍建設。發(fā)揮地域和品牌優(yōu)勢，本著“雙贏”原則，聘任了藏醫(yī)專業(yè)兼職或客座教授10余名，迄今巳請到了教學效果良好、在相應領域具有一定學術地位的阿壩衛(wèi)校偉科主任醫(yī)師、康巴藏語衛(wèi)視編輯益西多吉、巴塘康寧寺住持堪布阿珠格西、阿壩州藏醫(yī)院華爾江主治醫(yī)師、西藏藏醫(yī)學院藏醫(yī)系主任次仁教授、青海省藏醫(yī)院院長昂青才旦教授、中科院西北高原生物研究所魏立新教授等為學生授課或講座，讓研究生通過與名師零距離接觸學習的方式提升藏醫(yī)學研究生的知識實際運用能力。
3.提升教育教學質(zhì)量體系完善各項制度和軟環(huán)境建設
3.1發(fā)揮地域優(yōu)勢借鑒學校多重點學科發(fā)展經(jīng)驗完善軟環(huán)境建設在軟環(huán)境建設方面，成都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院一方面積極利用甘孜、阿壩兩州自然、人文和醫(yī)療資源，組織學生在藏醫(yī)院臨床觀摩學習，并根據(jù)除藏醫(yī)院外，民間、寺廟也有眾多,藏醫(yī)大師行醫(yī)的事實，對跟師觀摩對象不作限制，但在制度建設中，為學生制定了詳細而嚴格的學習記錄表格，觀摩學習記錄考核審查合格后方可計入學分，確保學習取得良好效果；一方面利用學校品牌優(yōu)勢，多次主辦大型學術會議，并鼓勵研究生積極參加全國各大學術會議、論壇和學術研討會，拓展視野，了解學科前沿動態(tài)發(fā)展；另外，還與西藏藏醫(yī)學院、青海大學藏醫(yī)學院、青海省藏醫(yī)院、中科院西北高原生物研究所等單位建立聯(lián)合培養(yǎng)平臺，為提高研究生培養(yǎng)軟環(huán)境提供了有利保障。
3.2圍繞培養(yǎng)目標構建實效性較強的藏醫(yī)學研究生教育課程體系緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標進行了深人的研究并征詢了大量專家意見，成都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院將藏醫(yī)學專業(yè)研究生的課程體系分為四個板塊（如圖1):即專業(yè)基礎知識課程群、專業(yè)知識課程群、實踐實訓課程群、綜合創(chuàng)新知識課程群，其中專業(yè)基礎和專業(yè)課程群均分為藏醫(yī)和相關醫(yī)學兩部分。課程的開設注重藏醫(yī)思維、傳承能力的培養(yǎng)，為藏醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)提供了保障，多種形式的實踐實訓課程是切實提高學生實踐能力的有力措施。，
研究生課程采用“因人制宜，因材施教”的原則，針對不同學生知識的掌握情況分為必修課和選修課，主要是專業(yè)基礎知識課程和專業(yè)知識課程，如必修課有〈漏珠本草選/概論》《藏藥學選/概論>〉等，選修課有《藏文化基礎》《藏傳佛教基礎》等；而綜合創(chuàng)新知識課程和實踐實訓課程則主要體現(xiàn)在跟師學習過程中。由本科人才培養(yǎng)的探索中發(fā)現(xiàn)，在跟師學習中同時考慮到“家傳”和“寺廟因素，應將二者融合在院校教育和師承教育中，增加人文精神因素在藏醫(yī)學研究生教育培養(yǎng)過程中的影響，以培養(yǎng)出智、法、能、德兼?zhèn)涞木哂形幕⒗碚摗⑴R床等藏醫(yī)學相關知識的的現(xiàn)代復合型藏醫(yī)學人才。
3.3注重教學效果健全教學質(zhì)量監(jiān)督保障體系成都
中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院教學督導委員會為了加強對培養(yǎng)過程各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，學院于2014年專門成立了成都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院學位委員會，作為教學和培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督的領導機構，制定了〈誠都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院研究生教學監(jiān)督和學位培養(yǎng)工作暫行辦法》，使學院教學培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督工作進入了制度化管理軌道。在研究生培養(yǎng)的過程中，委員會定期抽査研究生教學質(zhì)量及課題進行程度，由研究生向委員會匯報課題進展，并對委員會專家提出的問題，及時解決或糾正，最終由委員會專家給出綜合意見反饋給學院，作為研究生培養(yǎng)的考核之一。
3.4以信息網(wǎng)絡建設為突破口搭建科研信息平臺提髙研
究生獲取和運用信息的能力由于藏醫(yī)學學科自身的特點，在現(xiàn)代教育院校教育下培養(yǎng)出來的藏醫(yī)學研究生存在知識面不寬，專業(yè)領域過窄，知識結構單一，不能適應社會發(fā)展的需要；同時加上專業(yè)相關的信息量不足，信息利用滯后，造成許多科研僅停留在低層次研究水平上，創(chuàng)新、超越甚少。成都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院通過新一代的信息基礎設施搭建科研信息平臺，在培養(yǎng)過程中實現(xiàn)人力、數(shù)據(jù)、計算、網(wǎng)絡通信、儀器設備等資源的全面共享，±音養(yǎng)出具有更強的獲取信息的能力、整合和評價信息的能力、綜合運用信息能力的研究生，推動藏醫(yī)學基礎理論研究進展與創(chuàng)新。
4.討論
成都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院經(jīng)過多年探索曰，正在進行藏醫(yī)學本科人才教育的改革嘗試（成都中醫(yī)藥大學教學改革重點項目“融合師承、家傳和寺廟等社會教育資源的特色藏醫(yī)學本科人才培養(yǎng)模式探索”），首次提出“院校-師承-家傳-寺廟”四位一體的人才培養(yǎng)新模式，突出師承教育、家傳教育和寺廟教育的特色藏醫(yī)思維和藏族文化，變單純的知識灌注為藏醫(yī)思維提升及藏族文化儲備的訓練，從提高學生的綜合素質(zhì)人手來完善藏醫(yī)學本科的院校教育。在研究生教育方面，學院考慮將“家傳”和“寺廟”因素加人藏醫(yī)學研究生培養(yǎng)計劃，為培養(yǎng)合格的藏醫(yī)學研究生提供軟環(huán)境支持。
藏醫(yī)學的研究生教育在全國尚屬起步時期，在某些方面雖然可以借鑒中醫(yī)學研究生教育的經(jīng)驗，但藏醫(yī)學自身的民族文化特色如佛學思想和天文歷算等的教育培養(yǎng)，同樣需要重視；在藏醫(yī)學研究生的科研和臨床培養(yǎng)方面，必須要增加硬件條件的建設，如臨床培養(yǎng)基地、科研實驗基地等，但這并不是短期可以實現(xiàn)的。適合各高校的藏醫(yī)學研究生教育發(fā)展模式還需不斷探索。
成都中醫(yī)藥大學民族醫(yī)藥學院的藏醫(yī)學教學經(jīng)驗雖然不夠深厚，但作為藏醫(yī)藥高等教育的承擔者之一,通過教育改革的方法不斷提高教學質(zhì)量、培養(yǎng)社會和時代需要的藏醫(yī)藥人才，從始至終都是學院研究生教育的中心和重點。在未來的工作中，學院將繼續(xù)利用學校的多重點學科背景、藏醫(yī)藥師資力量和區(qū)域優(yōu)勢,發(fā)揮藏醫(yī)藥教學科研特色，不斷提升教育教學質(zhì)量體系，在穩(wěn)步推動教學體制改革的基礎上，繼續(xù)探索創(chuàng)新，推動藏醫(yī)藥研究生教育事業(yè)蓬勃發(fā)展。
