前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)實(shí)踐現(xiàn)狀與發(fā)展，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：通過總結(jié)社會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀與具體實(shí)踐模式，分析了實(shí)踐中存在的問題，提出公立醫(yī)院要以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)成為發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的主力軍，要對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行組織流程再造，要健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理體制與政策，要完善人才供給機(jī)制、重點(diǎn)打造居家與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式等建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；老齡化；實(shí)踐模式

隨著人口老齡化程度的不斷加深，對(duì)醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)需求越來越旺盛，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健與社會(huì)保障體系也提出更高的要求。老年人容易突發(fā)疾病，患病、失能、半失能老人較多，他們的醫(yī)治和療養(yǎng)護(hù)理問題成了很多家庭生活中的難題，因?yàn)榧彝ヅc醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是獨(dú)立的個(gè)體，都自成系統(tǒng)，地理位置分離，老年人生病常常奔波于醫(yī)院、養(yǎng)老院，家庭之間，求醫(yī)過程艱辛，反而可能加重病情，或耽誤治療。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，致使許多老干部把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，這又加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進(jìn)來。所以，國(guó)家應(yīng)大力提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，該模式是集生活照料和醫(yī)療護(hù)理、健康咨詢、健康檢查與康復(fù)關(guān)懷為一體，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院功能相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。

一、各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐的現(xiàn)狀

（一）從中央到地方各級(jí)政府高度重視

從中央到地方政府都頒布了大力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合的文件，比如，2015年11月國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》；2016年7月國(guó)家民政部了《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》，其中提出要重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；2016年10月中共中央、國(guó)務(wù)院又了《“健康中國(guó)”2030規(guī)劃綱要》；2017年11月15日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委了《“十三五”健康老齡化規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)分工》的通知。這些文件都要求做好老年疾病預(yù)防工作，開展老年人中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）健康管理服務(wù)項(xiàng)目。報(bào)告中也提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。各省地級(jí)市也相繼出臺(tái)了一系列推動(dòng)“醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源相融合”的政策。比如，山東省頒布了《山東省創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》，指出2018年底要建立起較為完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度和專業(yè)化人才培養(yǎng)制度；河北巨鹿縣出臺(tái)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、兩院融合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老試行辦法》，明確提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要享受醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)政策，要求整合民政、人社、衛(wèi)計(jì)等優(yōu)惠政策。政府不僅文件，牽頭推動(dòng)組織實(shí)施，而且給予資金支持、政策傾斜。比如，2018年國(guó)際醫(yī)療投融資大會(huì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)80強(qiáng)榜單中，排名第一的重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心（簡(jiǎn)稱青杠老年護(hù)養(yǎng)中心）本身就是政府投資興建的，它是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院投資興建、國(guó)家發(fā)改委批準(zhǔn)的全國(guó)第一家醫(yī)院下屬的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[1]。另外，排名靠前的非公立醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)即天津靜海泊泰醫(yī)院也得到政府的支持，天津市政府曾發(fā)文要把天津靜海泊泰醫(yī)院（屬于康寧津園養(yǎng)老綜合體的醫(yī)院）納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。很多地方比如唐山政府積極推進(jìn)政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，市財(cái)政專門安排預(yù)算資金160萬元給予支持，積極推動(dòng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供掛號(hào)服務(wù)，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議。

（二）各地展開醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐，形式多樣

各地都在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐，實(shí)踐模式很多。最多的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)專業(yè)醫(yī)療部門。第二種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置專業(yè)養(yǎng)老部門，如重慶一附院的青杠醫(yī)養(yǎng)中心，以及很多康復(fù)醫(yī)院直接變醫(yī)院融合機(jī)構(gòu)。第三種是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療組織之間相互合作，訂立協(xié)議，民辦醫(yī)院+養(yǎng)老院，也有公辦醫(yī)院+養(yǎng)老院、“門診+養(yǎng)老院”，還有社區(qū)模式衛(wèi)生中心+養(yǎng)老院，如南京市秦淮區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生中心與38家養(yǎng)老院簽約醫(yī)療服務(wù)。第四種是政府牽頭推動(dòng)的社區(qū)衛(wèi)生院嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，也就是社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智慧養(yǎng)老。嵌入式養(yǎng)老是利用互聯(lián)網(wǎng)人工智能加互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)代科技管理手段，提高服務(wù)效率和服務(wù)的精準(zhǔn)度，實(shí)現(xiàn)老人、機(jī)構(gòu)、商家、社區(qū)、政府等多方聯(lián)動(dòng)[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)室，為老人建立健康檔案，舉辦健康教育講座，提供以預(yù)防保健為主要內(nèi)容的健康管理服務(wù)。各地實(shí)踐的典型模式如表1。

（三）非公立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體占多數(shù)

前面提到的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)80強(qiáng)榜單中，除了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的青杠老年護(hù)養(yǎng)中心、河北燕達(dá)醫(yī)院（屬于金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心的）、齊齊哈爾市中醫(yī)齊齊哈爾市沙區(qū)百草養(yǎng)生院）這三所公立醫(yī)院主辦的綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體，還有排在后面的十幾家醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)是公立的，其余的幾乎都是民辦民營(yíng)的，比如有名的廈門蓮花醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院以及常州鼎武醫(yī)院、天津康寧津園養(yǎng)老綜合體、天津靜海泊泰醫(yī)院民營(yíng)醫(yī)院、泗洪縣康復(fù)醫(yī)院（泗洪縣老年公寓）等，大約有六十幾家，也就是整個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)80強(qiáng)中的75%都是非公立的。盡管公立醫(yī)院所設(shè)立的二級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較成功，而且二級(jí)甲等以上公立醫(yī)院也設(shè)立了老年科，但非公立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體還是占多數(shù)，因?yàn)榉枪⒌纳鐣?huì)資本比較積極，它們主動(dòng)把民營(yíng)醫(yī)院直接轉(zhuǎn)為康復(fù)醫(yī)院，或是非公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主動(dòng)與醫(yī)療資源訂立合作協(xié)議。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐中存在的問題

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不深入，只是停留在表面

很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只是與社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)簽訂合作合同，但社區(qū)提供的醫(yī)療服務(wù)多是量血壓、內(nèi)外科簡(jiǎn)單體檢，而且體檢結(jié)果有的也不公布，老人就醫(yī)還需要自己拖著病體去坐車、排隊(duì)、掛號(hào)、就診、拿藥。公立醫(yī)院只是設(shè)置了老年科，并沒有建立方便老年人的就醫(yī)通道；即使養(yǎng)老院設(shè)醫(yī)務(wù)室，也僅僅是看小病，與公立醫(yī)院沒有直接連接，老人生大病也沒有優(yōu)先的處理通道。公共醫(yī)療資源沒有充分利用，推行醫(yī)養(yǎng)融合熱情的是社會(huì)資本，居家養(yǎng)老與社區(qū)推行的養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還不成熟，社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)在還沒普及，僅處于試點(diǎn)階段。

（二）管理權(quán)限不明確，政策標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)主體，利益不一致，是因?yàn)榫喗Y(jié)合同才連在一起的，合作過程有很多矛盾；而且醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式涉及民政、衛(wèi)生、社保、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、國(guó)土資源等多個(gè)部門。從管理機(jī)構(gòu)看，各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多隸屬于民政部門主管，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡委組織開展，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歸衛(wèi)生部門管理，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷由醫(yī)療保障局部門主管，也就是說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要接受多個(gè)部門的監(jiān)督和管理。這種交叉重疊管理很容易形成責(zé)任不清互相推諉、溝通協(xié)調(diào)不暢的局面[3]。醫(yī)養(yǎng)融合的醫(yī)保、物價(jià)政策也不統(tǒng)一、不標(biāo)準(zhǔn)。比如，現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)范是在醫(yī)療環(huán)境中執(zhí)行的，而醫(yī)務(wù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或進(jìn)社區(qū)家庭都是在非醫(yī)療場(chǎng)所；目前還沒有到社區(qū)與家庭的醫(yī)療服務(wù)的制度規(guī)范、沒有相關(guān)部門認(rèn)可，而患者也擔(dān)心醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，缺乏信任感、安全感；在醫(yī)養(yǎng)融合上，現(xiàn)有醫(yī)保、物價(jià)方面的有些政策已經(jīng)成為改革的障礙。

（三）收費(fèi)過高，醫(yī)保支付結(jié)算比較困難

比如，在重慶市該養(yǎng)護(hù)中心的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為月均費(fèi)用5000元左右，而該省服務(wù)水平較好的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月均費(fèi)用在5000—10000元之間，這對(duì)于收入來源較少、收入較低的老人來說是很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡管很多地方政府下文把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保，但醫(yī)保認(rèn)可的社區(qū)家庭護(hù)理費(fèi)三個(gè)月只有1500元，社區(qū)居家的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式里面一個(gè)家庭床位是很貴的，1500連基本藥費(fèi)都不夠；而且醫(yī)保并沒有覆蓋所有地區(qū)，很多老人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)接受相關(guān)醫(yī)療服務(wù)還沒有納入醫(yī)保報(bào)銷體系，由此產(chǎn)生的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)費(fèi)用只能靠個(gè)人與家庭負(fù)擔(dān)，因此很多老人因收費(fèi)較高而放棄去醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)入住。

（四）缺乏專業(yè)規(guī)范的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)人員

養(yǎng)老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的照護(hù)人員大多是50歲左右退休女工或農(nóng)村婦女，工資低，待遇差。比如，南京市很多養(yǎng)老護(hù)理人員月工資就二千多元，工作辛苦，所以真正的護(hù)理醫(yī)學(xué)人才不愿去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招不到有護(hù)理知識(shí)的人員。而醫(yī)院辦的養(yǎng)護(hù)中心因受運(yùn)營(yíng)成本的限制，很多也只能雇傭未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)、沒有專業(yè)護(hù)理知識(shí)的中老年女性護(hù)理員。從事老年人照護(hù)工作的以初中和中專畢業(yè)生居多，職業(yè)技能較低，缺少針對(duì)患有慢性病的老年人特別是失能、失智老年人的身體保健、心理調(diào)試及康復(fù)指導(dǎo)等知識(shí)培訓(xùn)，其所做的工作只能看做是一般的看護(hù)，而非真正意義上的護(hù)理，不能滿足老年人不斷增長(zhǎng)的多元化需求。

（五）社區(qū)居家的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還較少

截至2018年底，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有近3萬個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位有746.4萬張，其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)392.8萬張，社區(qū)養(yǎng)老床位數(shù)353.6萬張。而2018年老年人口基本信息顯示，全國(guó)65歲以上的老年人口達(dá)1.1883億，養(yǎng)老床位與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)顯然與需求差距很大。目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合搞的好的只是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而廣大的社區(qū)與居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合比例偏少。中央政府認(rèn)可“9073”的養(yǎng)老格局，即90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照料居家養(yǎng)老，7%的老年人通過購(gòu)買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。也就是說，嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合較多的只是入住比率只占老年總?cè)丝?%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合占社會(huì)總量仍然偏小；居家養(yǎng)老的才是絕大多數(shù)老年人的選擇，因此要大力發(fā)展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系[4]。

三、進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的建議

（一）對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行組織流程再造，充分利用公共醫(yī)療資源

公立醫(yī)院有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，有較強(qiáng)的人力資源，以這些獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)應(yīng)該成為發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的主力軍。公立醫(yī)院應(yīng)該盡快融入醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)體系中，所有公立醫(yī)院都應(yīng)開辦養(yǎng)老護(hù)理中心，或?yàn)樯鐓^(qū)居家老人設(shè)置就醫(yī)特殊通道；開設(shè)對(duì)老人的急救專車和專線，一旦發(fā)生緊急情況可以第一時(shí)間送至醫(yī)院。要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行組織再造，要為老年人特別是高齡、重病、失能老年人提供掛號(hào)、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療等就醫(yī)便利和優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。因?yàn)槿藗冎尾∠矚g到大醫(yī)院，而廣大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共醫(yī)療資源有很多閑置，正好利用公立基層醫(yī)療資源推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)服務(wù)中心要主動(dòng)為老年人提供建立健康檔案、進(jìn)行健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的管理要科學(xué)，政策要調(diào)整規(guī)范

首先，醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要設(shè)專門部門管理，充分利用信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)營(yíng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在人員配備方面，醫(yī)院專業(yè)隊(duì)伍與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接。逐步構(gòu)建基層社區(qū)醫(yī)院與社區(qū)家庭養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)體系，為每個(gè)老人情況實(shí)行登記備案，建立檔案共享機(jī)制。其次，要建立統(tǒng)一規(guī)范的制度，規(guī)范非醫(yī)療場(chǎng)所的工作規(guī)范程序，規(guī)范收費(fèi)制度；解決醫(yī)養(yǎng)融合的標(biāo)準(zhǔn)化、合法性問題；要建立醫(yī)保全覆蓋制度；要建立醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)接評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)居家社區(qū)以及入住醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出入院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)管理，對(duì)出入院前后的老年人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理評(píng)估，同時(shí)給出評(píng)估意見，并形成完整的文書檔案，做好醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)護(hù)的合理分工、有序銜接。

（三）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息化建設(shè)

運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)向健康養(yǎng)老業(yè)延伸，發(fā)展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，向家庭宣傳培訓(xùn)發(fā)展老年電子商務(wù)，為老年人提供緊急呼叫、健康咨詢、健康電子檔案等服務(wù)，為共同需求、共同關(guān)注相關(guān)病種的老年人群組建線上健康圈子，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，提供個(gè)性化健康服務(wù)。有條件的地方為居家老年人配置“一鍵通”等電子呼叫設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人醫(yī)療健康信息的動(dòng)態(tài)管理。健康服務(wù)信息化建設(shè)的總體設(shè)計(jì)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)、公共衛(wèi)生等系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)整合和綜合管理，需要提供高效、統(tǒng)一、可靠的信息中心和交換平臺(tái)。

（四）要提供人才保障

建立護(hù)理醫(yī)養(yǎng)融合人才工程，進(jìn)行工作分析與崗位評(píng)價(jià)。政府可以對(duì)他們的薪酬做最低標(biāo)準(zhǔn)要求，或進(jìn)行補(bǔ)貼；并且在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位，科學(xué)確定他們的薪酬待遇；并且對(duì)人才進(jìn)行科學(xué)招聘。免費(fèi)培訓(xùn)基層與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作者的老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理知識(shí)教育，提高老年醫(yī)療康復(fù)水平；依托職業(yè)院校和醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)；大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員職業(yè)技能的鑒定工作。

（五）重點(diǎn)打造居家養(yǎng)老與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，探索家庭病床、上門出診模式，為居家老年人提供連續(xù)、適宜、便捷性的健康管理服務(wù)。對(duì)特殊困難家庭老人以及行動(dòng)不便、確有困難的老人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理等基本醫(yī)療、健康服務(wù)。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展日間照料，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，立足“居家”、服務(wù)“養(yǎng)老”、創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)”、精準(zhǔn)“上門”。探索多種模式，在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”信息化項(xiàng)目建設(shè)方面成立養(yǎng)老信息服務(wù)中心；對(duì)所有入住社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人進(jìn)行老年人能力評(píng)估，科學(xué)評(píng)價(jià)老年人所需養(yǎng)老服務(wù)需求。探索政府和社會(huì)資本合作（PPP）模式，積極引導(dǎo)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)推廣。按照企業(yè)主體、政府扶持、市場(chǎng)化運(yùn)作的方式，開展覆蓋多級(jí)區(qū)域、多種類型的應(yīng)用試點(diǎn)，形成政府推動(dòng)、公益+市場(chǎng)運(yùn)作、機(jī)構(gòu)向社區(qū)延伸、品牌連鎖經(jīng)營(yíng)或利用互聯(lián)網(wǎng)的智慧居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟穎穎.我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展的難點(diǎn)及解決策略[J].經(jīng)濟(jì)縱橫，2016，（7）：98-102.

[2]張梅.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展路徑研究———以南通市通州區(qū)為例[J].上海農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2019，（4）：42-46.

[3]劉清發(fā)，孫瑞玲.嵌入性視角下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式初探[J].西北人口，2014，35（6）：94-97.

[4]劉偉?.國(guó)外智慧養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)我國(guó)的啟示[J].國(guó)際視野，2019，（7）：166-168.

作者:孫瑞玲 單位:南京中醫(yī)藥大學(xué)