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醫(yī)養(yǎng)結合的含義范文1

【關鍵詞】氧化鋁陶瓷；可伐合金；釬焊；氣密性

陶瓷金屬連接技術介紹：實現(xiàn)金屬部件與陶瓷部件之間的緊密永久封接可分為兩個系統(tǒng)。正如其他科目分類時的嘗試，區(qū)分界線并不是絕對的。分為：固相連接，液相連接。

1）固相連接。（1）熱壓連接 氧化亞銅包覆的銅薄片與滑石陶瓷接觸連接可以在1000℃，3000 psi的壓力下并在純氮氣或氫氣下保持10秒鐘實現(xiàn)[1]。（2）梯度粉體連接 陶瓷粉與金屬粉的混合物層通過沖壓在一起并經燒結工藝形成陶瓷-金屬接頭[2-3]。（3）氣壓連結 帶連接的組件組裝在一起放置在一個一次性薄壁金屬容器中。

2）液相連接。三種略有不同但最終結果類似的典型的活性金屬密封方法。在每種方法中的活性金屬，一般會被添加到惰性的釬焊合金系統(tǒng)進而促進潤濕和粘結，釬焊操作需要在真空環(huán)境下完成。（1）氫化物法[4]，陶瓷的連接區(qū)域用活性金屬的氫化物漿料涂覆好。（2）活性金屬法，活性金屬摻入被摻入釬焊料。（3）活性合金法，活性合金被用作在陶瓷與金屬部件間的墊片，該金屬部件必須和活性金屬形成合金溶液[5]。

1 實驗部分

氧化鋁陶瓷與可伐合金高致密封接工藝的探究具有理論意義和應用價值，同時結合引言陶瓷與金屬封接工藝方法。最終分別設計了間接釬焊工藝時氧化鋁陶瓷沒有鉬錳金屬化層，所選釬焊料為銀銅鈦焊絲：

1）分別清洗95%氧化鋁陶瓷與可伐合金；

2）零件的組裝 清洗30min后，然后用蒸餾水清洗陶瓷管和可伐合金3-5次，無水乙醇進行清洗。最后將洗過的陶瓷和可伐合金放入烘箱中在120℃進行烘干；

3）陶瓷-金屬釬焊工藝 將步驟2）中制備的金屬化后的氧化鋁陶瓷管與鍍鎳后的可伐合金以及銀銅焊料組裝好，然后放置在專用的石墨模具里。然后將裝配好的樣品在真空度10-3-10-4Pa，750-900℃溫度保溫2～5 min進行釬焊封接工藝；

4）性能檢測 分別檢測所得封接件的絕緣性能和氣密性。

測試封接件的氣密性，采用安徽皖儀科技股份有限公司生產的SFJ-231型氦質譜檢漏儀測試封接件的泄漏率，測試時采用氦氣純度大于99.995%。

2 結果與討論

可以明顯觀察到焊料層和可伐合金層有明顯的反應中間生成物。焊料層里的不規(guī)則的深色帶狀產物為銀銅共晶組織物，為進一步研究界面處發(fā)生的反應，選取部分代表元素來分析界面處的復雜反應。，鋁元素沒有發(fā)生明顯遷移，活性元素鈦在整個界面結構中分布相對均勻，分布深度較廣。焊料層中的元素與可伐合金中的元素在兩者界面處發(fā)生了復雜的化學反應，根據(jù)能譜中分析其相對含量的多少，可推測在二者界面處生成了TiFe2，TiNi3金屬間化合物層。

3 結論

1）活性元素鈦在封接過程中與可伐合金中的鐵元素和鎳元素發(fā)生反應，生成了TiFe2，TiNi3金屬間化合物層，有利于實現(xiàn)密封封接。

2）間接釬焊工藝條件下制備的陶瓷金屬密封接頭泄漏率

【參考文獻】

[1]Berndt D， Neidig A， Wahl G， et al. Method of direct bonding copper foils to oxide-ceramic substrates： U.S.Patent 4，505，418[P].1985-3-19.

[2]Pattee H E， Evans R M， Monroe R E. Joining Ceramics and Graphite to Other Materials[R]. Battelle Memorial Inst Columbus Oh，1968.

[3]Giraldez E M， Horner M H. Compact multilayer ceramic-to-metal seal structure： U.S. Patent 5，279，909[P].1994-1-18.

醫(yī)養(yǎng)結合的含義范文2

隨著我國經濟結構的變化，人口老齡化的加劇，急需推進養(yǎng)老服務模式。近年來，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式逐漸受到社會的青睞。具體來說，醫(yī)養(yǎng)結合就是把過去傳統(tǒng)的醫(yī)療診斷與養(yǎng)老護理進行有機融合，形成了新的養(yǎng)老服務模式。這種新的養(yǎng)老服務模式能夠將養(yǎng)老與醫(yī)療的職能進行有機結合，使養(yǎng)老服務水平得到提高。但是，目前的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式仍有待成熟，需要找到一條合適的發(fā)展之路。本文根據(jù)現(xiàn)有經濟體制下對醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老發(fā)展路徑進行了詳細探討。

關鍵詞：

新常態(tài)；醫(yī)養(yǎng)結合；養(yǎng)老服務；發(fā)展路徑

隨著我國經濟社會快速發(fā)展，人口老齡化超前于經濟現(xiàn)代化的腳步，我國提前步入老齡社會。而生育率持續(xù)保持較低水平，老齡化進程正在加快，人口老齡化已成為當今最熱話題。老年人的比重越來越大，關注老年人的生活，提升老年人的生活質量是保持社會持續(xù)發(fā)展的重要任務。醫(yī)養(yǎng)結合作為一種新的養(yǎng)老服務模式，將醫(yī)療與養(yǎng)老結合在一起，使得養(yǎng)老服務體系更完善。因此，在現(xiàn)有的基礎上對醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式進一步研究探索，找到其正確的發(fā)展路徑。

一、“醫(yī)養(yǎng)結合”的含義

醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式是基于我國目前的人口老齡化狀況，以及養(yǎng)老服務的發(fā)展水平提出的新形式養(yǎng)老服務模式。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務宗旨，老年人可以得到更為細致周到的服務，使晚年生活更舒適安心。具體來說，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式是改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療與養(yǎng)老機構分開服務模式，創(chuàng)造性地將二者功能進行有機結合，使醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的共同職能得到了充分發(fā)揮。醫(yī)療機構的功能包括健康咨詢、醫(yī)療診斷、老年人體檢等；而養(yǎng)老機構包括老年人的身體和精神照顧，及其他文化娛樂活動等。醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式就是將養(yǎng)身和養(yǎng)心進行了有效統(tǒng)一，使老年人的晚年生活質量得到提升。使老年人的被關注度與關心真正落到實處，提升養(yǎng)老服務機構的服務水平。

二、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的幾種模式

醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式旨在為老年人提供良好的生活和醫(yī)療環(huán)境，使健康檢查、大病治療、康復護理，及生活照料、文化娛樂等要素有機結合，確保老年人享受到周到細致的養(yǎng)老服務。目前，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務主要有以下幾種模式。

1.社區(qū)設立醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構模式

這種醫(yī)療服務模式是將醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式建立在社區(qū)的平臺之上，并且以社區(qū)為單位推廣，使全社會的老年人能夠享受到廣泛的醫(yī)養(yǎng)服務。這種養(yǎng)老服務模式的優(yōu)點是易于推廣，因為除家庭以外，社區(qū)是城鎮(zhèn)中最小的居住單位，在社區(qū)當中普及社會養(yǎng)老，推廣醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式，能夠真正惠及廣大的老年群體，使其享受到最便捷的養(yǎng)老服務。

2.養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作的服務模式

這種養(yǎng)老服務模式就是秉持醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務理念，在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務基礎上，使養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療機構進行溝通合作，為入住養(yǎng)老機構的老年人進行醫(yī)療診斷、疾病治療和康復護理等相關醫(yī)療服務，拓展養(yǎng)老服務的范圍，提升服務水平。進入傳統(tǒng)養(yǎng)老機構的老年人也能夠享受到相關的醫(yī)療護理，以解決老年人看病難、就醫(yī)不方便的問題，使醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務得到落實。

3.養(yǎng)老機構中開設醫(yī)療服務

除了養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療機構的合作之外，在政府部門的支持下，還可以在養(yǎng)老服務機構當中設立專門的醫(yī)療服務部門。在養(yǎng)老服務機構中設立的醫(yī)療機構能夠使得醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務理念得到更好的展現(xiàn)。老年人在養(yǎng)老服務機構中享受生活照料、文娛活動的同時，還可以在第一時間接受所需的醫(yī)療服務，使老年人看病、就診更便捷，使醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務更切合實際。

4.醫(yī)療機構內設養(yǎng)老機構

醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式可以采取在醫(yī)療機構當中設立養(yǎng)老職能部門的方式，特別是在某些醫(yī)療機構數(shù)量比較集中的城城鎮(zhèn)當中，部分醫(yī)療機構當中可以建立養(yǎng)老服務。通過結合職能的配合，使養(yǎng)老服務機構能夠充分發(fā)揮其作用進而更好地為老年服務。同時，這些醫(yī)療機構還要注意根據(jù)其職能的轉換，培養(yǎng)一批適合于服務養(yǎng)老機構的從業(yè)人員，使老年群體能夠享受到更優(yōu)質的、更專業(yè)的服務。

三、推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式健康發(fā)展的建議

1.明確服務對象，構建養(yǎng)老服務體系

首先可以對某一地區(qū)的人口老齡化現(xiàn)狀進行走訪調查，調研前做好準備工作，設計調研問題或提綱。例如，對老年人整體年齡層次、居住狀態(tài)、身邊子女情況、身體狀況等進行調查。調查結束后對整理匯總查結果，得出結論并提出建議及相關措施，建立完整的養(yǎng)老服務體系。根據(jù)具體情況確定醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務所占比重。其次，可在原有社區(qū)養(yǎng)老中心，或村養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構的硬件基礎上，進駐醫(yī)療機構，充分利用現(xiàn)有資源，使醫(yī)養(yǎng)結合就地取材，服務于老年人。

2.精神慰藉，達到身心共善

要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式，還必須從精神層面對老年人進行引導和教育。首先要提高社區(qū)等養(yǎng)老服務機構的工作人員提高業(yè)務水平。要求工作人員加強和完善知識水平。具體實施過程中，可以針對工作人員進行相關的心理健康知識培訓，其次強化工作人員培訓學習相關業(yè)務知識。此外，為確保醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的順利開展，社區(qū)等養(yǎng)老服務機構還應當重視對老年人的心理健康教育。通過講座，可以幫助老年人解決常見心理問題。比如老年婚姻問題、老年退休心理適應、老年人際關系培養(yǎng)與維護、老年人家庭關系等。通過提高老年人對于心理健康的重視，提升醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的品質。

3.健全培養(yǎng)制度，提高服務水平

要提升醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務水平，首先需要加強對相關從業(yè)人員的重點培養(yǎng)。在人才培養(yǎng)過程中，可以通過崗位培訓提高從業(yè)人員的素質和技能，此外還可建立校企合作，為養(yǎng)老服務機構輸送符合要求的人才。其次，根據(jù)養(yǎng)老服務機構所需的服務類別設立職級體系，根據(jù)養(yǎng)老服務醫(yī)護人員的服務水平以及考核結果，評聘職級。再次，激勵機制對于從業(yè)者的有效運用。例如，工作人員在培訓或工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的，可以通過晉升、加薪或培訓等有效激勵手段。第四，按照工作人員的職業(yè)規(guī)范和相關職責，設立考核機制，根據(jù)業(yè)務水平與服務質量考核其業(yè)績成果。為使工作人員在養(yǎng)老服務機構能夠更好地提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務，可通過護理對象與工作人員之間簽訂的養(yǎng)老服務協(xié)議，從服務范圍，責任與義務等條款降低職業(yè)風險，使工作人員能為老人們提供更好的護理服務。

四、結語

綜上所述，養(yǎng)老服務水平是衡量社會完善程度的重要指標，同時也是確保社會繁榮安定的重要因素。新時期，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式逐漸顯現(xiàn)出其優(yōu)勢，社會與政府應當在其原有優(yōu)勢的基礎上繼續(xù)給予更多的政策支持，同時還要加強不同部門之間的協(xié)調合作，提升養(yǎng)老服務團隊的綜合水平，為廣大的老年群體提供更為優(yōu)質的養(yǎng)老服務。目前我國與民生配套的保險制度落后于社會發(fā)展，因此新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式改革是走向日趨成熟、定型的重要過渡，為健全我國的社會保障體系，真正踏上有效、可持續(xù)的中國式福利國家臺階。

參考文獻：

[1]黃佳豪，孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛(wèi)生政策研究,2014

醫(yī)養(yǎng)結合的含義范文3

1證素及證素辨證的基本內容

證素即是對某一患病體患病部位及即時臨床癥狀、體征的高度歸納和總結，包括病位和病性兩個方面，是為臨床辨證做準備的基本要素。證素辨證就是圍繞證素進行的臨床辨證，即辨識患病體即時病位和病性。朱文鋒教授具體歸納共性證素50項，其中病位證素19項:心、神(腦)、肺、脾、肝、腎、胃、膽、小腸、大腸、膀胱、胞宮、胸膈(上焦)、下焦(少腹)、表、半表半里、經絡、肌膚(皮膚、肌肉)、筋骨(關節(jié))。病性證素31項:(外)風、寒、暑、濕、(外)燥、火(熱)、痰、飲、水停、蟲積、食積、膿、氣滯、氣閉、血瘀、血熱、血寒、氣虛、氣陷、氣不固、氣脫、血虛、陰虛、亡陰、陽虛、亡陽、精(髓)虧、津(液)傷、陽浮、陽亢、動(內)風。并明確提出證素所具備的基本特征［1］。

2中醫(yī)眼科相關證素的歷史沿革

2.1《內經》有關中醫(yī)眼科證素的創(chuàng)見《內經》不僅開創(chuàng)了中醫(yī)臟腑辨證、病因辨證的先河，更是眼科五輪學說的起源，有關眼目相關證素的論述至今仍指導著眼科臨床。如《靈樞•大惑論》載:“五藏六府之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精，而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中?！逼渲刑岬降摹皻?、血、筋、骨、肉”實為五輪學說中“氣輪、血輪、風輪、水輪、肉輪”的雛形。再如“肝開竅于目”、“淚為心之液”、“肝氣通于目，肝和則能辨五色”、“肝受血而能視”、“久視傷血”、“氣脫者目不明”、“足厥陰肝經連目系”、“目者，宗脈之所聚也”等，均已說明眼與五臟、六腑、經絡、氣血等證素之間關系密切，也奠定了眼科疾病證素辨證的基礎。

2.2歷代醫(yī)家有關眼病證素的論述歷代醫(yī)家對于眼病相關證素多有論述，如與眼病相關的病性證素的論述:《諸病源候論》所論述的38候目病，其中13候與肝虛、氣血虛、臟腑虛衰有關，14候與風邪外犯有關，10候因熱邪所致，8候系風熱為患，5候與痰飲有關，2候與瘀滯有關［2］?！睹貍餮劭讫埬菊摗份d:“六外傷，五臟內郁，飲食房勞，遠視悲泣，……皆能病目?！逼湔撌鲋饕⌒宰C素包括六外傷、臟腑虛勞、毒風熱邪、臟腑積熱、飲食不節(jié)、積血等?！躲y海精微》提出:“喜怒憂思悲恐驚(七情)、酒色財氣、風寒暑濕(四氣)過度成病”，指出蘊積風熱、七情郁結、氣血瘀滯是眼病常見病因病機?！躲y海指南》不僅論述了六、七情所致眼病的病機，對氣、血、痰、食、郁所致眼病病機加以論述，還論述了眼外傷中的化學傷及熱燒傷，并指出外傷以血瘀為本，兼有氣滯。如:“石本屬陽，又因火化灰，其性更烈，目為所傷，則血凝水淚”，“火性燥烈，烙目尤酷。”《原機啟微》把眼病按病因病機分為18類，認為七情、五賊、勞役、饑飽之病均與氣血有關。眼病相關眼科專有的病位證素有:《眼論》中有“眼有五輪，風輪、血輪、氣輪、水輪、肉輪，五輪應于五臟”之記載?！秾徱暚幒分赋?“障者遮也，如物遮隔，故云障也。內外障者，一百零八證之總名也?！薄赌拷洿蟪伞妨心考矠?1證。按六經命名目病，如太陽目病，陽明目病，少陽目病，太陰目病，少陰目病，厥陰目病。《三因極一病證方論》則引入“八廓”一詞?！夺t(yī)學入門》載:“乾為天廓，位兩白睛中間，屬肺與大腸;坎為水廓，位瞳子，屬腎;艮為山廓，位神光，屬膽;震為雷廓，位白睛上截向小眥，屬小腸;巽為風廓，位烏珠瞳人，外屬肝;離為火廓，位大小眥，屬心與命門;坤為地廓，位上下瞼，屬脾胃;兌為澤廓，位白睛下截向大眥，屬膀胱?！睂ζ涿鞔_定位分屬。《證治準繩》認為云霧移睛、神光自現(xiàn)、青盲、視正反斜、視赤如白、綠風內障等證，均由玄府閉塞所致。其中病位屬性五輪、六經、八廓均內應五臟六腑。內外障則按眼部內外進行區(qū)分，較為籠統(tǒng)。病位玄府則為眼內氣機升降出入的通道，并未明確臟腑分屬。

2.3現(xiàn)代有關中醫(yī)眼科?？谱C素證候體系國家標準《中醫(yī)臨床診療術語•證候部分》［3］所列證候800個，其中眼科專用證名35個，后彭清華教授增加證候名18個?，F(xiàn)眼科常見證候名有:風熱(火)犯(攻)目證、風寒犯(入)目證、風濕凌目證、外傷目絡證、蟲積化疳證、氣輪風熱證(風熱外襲白睛證)、氣輪濕熱證(濕熱郁結白睛證)、氣輪血瘀證、氣輪熱毒證、氣輪陰虛證、氣輪陰血虧虛證、血輪實熱證、血輪虛熱證、血輪陰虛證、血輪氣血兩虛證、肉輪瘀熱證、肉輪風熱證(胞瞼風熱外襲證)、肉輪熱毒證、肉輪濕熱證(胞瞼濕熱侵證)、肉輪痰濕證、肉輪風痰阻絡證、肉輪氣虛證、肉輪血虛證、風輪風熱證、風輪風寒證、風輪濕熱證、風輪實火證、風輪熱毒證、風輪痰熱蘊結證、風輪血熱瘀結證、風輪陰虛津傷證、風輪陰虛邪戀證、水輪風熱證、水輪風火證、水輪實火(熱)證、水輪郁火證、水輪濕熱證、水輪痰火證、水輪痰濕證、水輪水濕停聚證、水輪陰虧證、水輪虛火證、水輪氣虛證、水輪氣不攝血證、水輪氣虛血虧證、水輪氣虛血瘀證、水輪氣滯血瘀證、水輪痰瘀互結證、水輪火邪傷絡證、水輪血脈痹阻證、水輪陽虛絡痹證、水輪氣虛絡痹證、水輪精虧絡痹證，共計53個。全國高等教育中醫(yī)藥行業(yè)規(guī)劃“十二五”教材《中醫(yī)眼科學》［6］共有肉輪證候16個，氣輪證候27個，血輪證候7個，風輪證候19個，水輪證候55個，目眶病證候9個，其他疾病證候22個。其中有些證候重復出現(xiàn)，如出現(xiàn)風熱客瞼2次，熱毒熾盛2次，肺陰不足3次，陰虛火旺7次，肝腎虧虛3次，肝腎不足7次，肝腎兩虛2次，脾氣虛弱3次，肝經風熱2次，肝經郁熱3次，氣滯血瘀2次，肝郁氣滯2次，氣血兩虛2次，氣血虧虛2次，風痰阻絡2次，肝膽火熾2次，肝熱上擾2次，痰瘀互結2次。有些證候幾近相似，如風火上攻、風火攻目、風熱客瞼、風熱客目、風熱上攻、風熱上擾、風重于熱、熱重于風、風熱并重、外感風熱、風熱壅盛、風熱毒攻、風火外襲相似;熱毒熾盛、火毒熾盛、疫毒攻目、火毒犯目、火毒蘊結、里熱壅盛、火毒壅滯、熱毒壅盛相似;風濕熱毒、濕熱夾風、風濕夾熱、風濕熱攻相似;濕重于熱、熱重于濕相似;肝腎虧虛、肝腎兩虛、肝腎不足相似;脾氣虛弱與脾虛氣弱相似;氣滯血瘀、氣血瘀阻、氣血瘀滯、血瘀氣滯相似;氣血兩虛、氣血虧虛、氣血不足相似;脈絡瘀阻與脈絡瘀滯相似。

3常見中醫(yī)眼科專科證素內容

朱文鋒教授對古今論著中提到的證素概念進行匯總，其中病位證素60項，病性證素60項。涉及眼科專有病位證素5項［7］，目———氣輪、風輪、水輪、血輪、肉輪。之后對所有證素進行歸納總結，設50項共性證素，五輪眼科專有病位證素被歸為心、肝、脾、肺、腎五臟證素，未單獨列出。綜合國家標準《中醫(yī)臨床診療術語•證候部分》和全國高等教育中醫(yī)藥行業(yè)規(guī)劃教材《中醫(yī)眼科學》，結合目前中醫(yī)眼科臨床常見證型，在朱文鋒教授50項共性證素基礎上，對中醫(yī)眼科常見?？谱C素進行總結，共40項。其中病位證素有19項:心、肺、脾、肝、腎、胃、膽、小腸、大腸、膀胱、氣輪、風輪、水輪、血輪、肉輪、經絡、肌膚(皮膚、肌肉)、目眶、玄府。病性證素21項:(外)風、寒、暑、濕、(外)燥、火(熱、毒)、痰、水停、蟲積、膿、氣滯、血瘀、血熱、氣虛、血虛、陰虛、陽虛、精(髓)虧、津(液)傷、陽亢、動(內)風。其中病位證素神(腦)因腎生腦髓，目系屬腦，故可歸屬于腎，可不單獨列出。筋骨(關節(jié))可用眼科目眶替代。玄府作為眼科?？撇∥唬劭茖？莆墨I多有論述，未分屬五臟六腑，亦未和其他病位證素重疊，故作為眼科新增的病位證素列入，仍值得商榷，因其沒有與之相應的病性證素與之組合。胞宮、表、半表半里、上焦、下焦等病位證素與眼關系不大，不在眼科專科病位證素之列。病性證素中眼科常有疫毒攻目，其屬性一致，故歸入火(熱、毒)項。其中飲、食積、血寒、氣閉、氣陷、氣不固、氣脫、亡陰、亡陽、陽浮等10項病性屬性均與眼科病證無關，故不予列入。病性屬性蟲積除原有含義外，還當涵蓋眼內寄生蟲。

4中醫(yī)眼科證素辨證體系的建立

4.1原有中醫(yī)?？票孀C體系古代眼科辨證體系有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證和眼部的五輪辨證、八廓辨證、內外障辨證。陳達夫創(chuàng)立了眼科六經辨證理論，其特點是從眼發(fā)病部位與六經經絡循行的關系來歸經，如目內眥屬足太陽膀胱經，目外眥屬足少陽膽經，眼眶屬足陽明胃經等。將視神經、視網膜、虹膜、睫狀體以及睫狀小帶屬足厥陰肝經;視網膜黃斑區(qū)屬足太陰脾經;脈絡膜屬手少陰心經;玻璃體屬手太陰肺經;房水屬足少陽膽經;眼中一切色素屬足少陰腎經?，F(xiàn)代醫(yī)者在眼科急性熱病的治療中引入衛(wèi)氣營血辨證進行治療。如衛(wèi)分證用辛涼解表法，氣分證用清氣泄熱法，營分、血分證用清營涼血散血法。亦有醫(yī)者對病毒性角膜炎患者采用三焦辨證的方法，提出本病早期宜從上焦風熱論治，采用祛風清熱的方法治療;中期宜從中焦熱毒論治，采用清熱解毒的方法治療;后期宜從下焦陰虧論治，采用養(yǎng)陰退翳的方法治療。

4.2建立眼科專科證素辨證體系遵循中醫(yī)的基本理論，在原有的傳統(tǒng)中醫(yī)眼科辨證體系的基礎上，結合中醫(yī)眼科專科53證素證候體系，建立一種規(guī)范且簡單易行的甚至與現(xiàn)代自然科學能有機結合的中醫(yī)眼科?？票孀C體系———證素辨證體系，既可以簡化并規(guī)范中醫(yī)眼科臨床辨證，提高臨床辨證的準確度，又可體現(xiàn)中醫(yī)眼科專科特色。該辨證體系還涵蓋中醫(yī)眼科原有的五輪辨證、內外障辨證、臟腑經絡辨證體系。在原有五輪辨證基礎上，將眼瞼歸屬肉輪、脾、胃病位證素;內外眥、淚器歸屬血輪、心、小腸病位證素;結膜、筋膜、前部鞏膜歸屬氣輪、肺、大腸病位證素;角膜歸屬風輪、肝、膽病位證素;瞳孔及眼內容物歸屬水輪、腎、膀胱病位證素;并結合現(xiàn)代解剖、生理的知識，瞳神屬腎的眼內組織病位證素細分為:視神經、視網膜、虹膜睫狀體及晶狀體懸韌帶歸屬于肝經證素;視網膜黃斑區(qū)歸屬于脾經證素;脈絡膜歸屬于心經證素;玻璃體歸屬于肺經證素;眼中的一切色素歸屬于腎經證素。該辨證體系中，瞳神疾病既歸屬于病位腎，又根據(jù)具體病位進行細分，故常與其他五臟病位證素相互交織，故眼內瞳神疾病常出現(xiàn)脾腎陽虛、肝腎虧虛、心腎不足、肺腎陰虛等病位錯雜之證。眼科?？谱C素辨證，當參照內外障學說首辨內、外，其次參照五輪辨證進行病位證素辨證，最后當結合眼科特有的局部辨證進行病性證素辨證。如肉輪疾病當屬外障眼病，病位在胞瞼，病位證素為肉輪屬脾胃，最后結合局部辨證當辨胞瞼腫脹、辨瞼膚糜爛、辨瞼位異常、辨胞瞼瞤動、辨瞼內顆粒，還須結合辨目癢目澀、辨目痛。血輪疾病亦屬外障眼病，病位在內外眥及淚囊區(qū)，病位證素為血輪屬心與小腸，再根據(jù)局部辨眥部肌膚腫脹、紅痛、潰爛、赤脈翳膜增生。氣輪疾病當屬外障眼病，病位在結膜、前部鞏膜、病位證素為氣輪屬肺與大腸，再結合局部辨白睛紅赤，辨白睛腫脹，辨白睛結節(jié)，辨白睛變青，辨白睛枯澀、污濁、粘連等，還須結合辨目癢目澀、辨目痛、辨眵淚。風輪疾病當屬外障眼病，病位在角膜，病位證素為風輪屬肝膽，結合局部辨證當辨黑睛翳障、辨黑睛赤脈、辨黑睛形狀改變，還須結合辨視力、辨羞明、辨翳膜。水輪疾病當屬內障眼病，病位在瞳孔、眼內容物、視網膜、視神經，病位證素為水輪屬腎與膀胱，結合局部辨瞳神大小、辨瞳神氣色、辨眼后端改變(玻璃體、視盤、視網膜、血管、黃斑等改變)，還須結合辨視覺、充血、出血、血管痙攣、阻塞、水腫、滲出、萎縮、變性、機化等眼底病最常見的病理改變進行病性證素的辨證分析。從而得出病位證素+病性證素的證素辨證結果，用以指導臨床治療用藥，促進眼科?？票孀C體系的發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)結合的含義范文4

從去年底，有關移動醫(yī)療的呼聲越來越高，尤其在年初阿里投資中信21CN引起了業(yè)界對BAT在移動醫(yī)療領域的關注，而在近期騰訊7000萬美元投資丁香園之后，有關BAT參與移動醫(yī)療領域的競爭的話題徹底被引爆，近期圍繞BAT與移動醫(yī)療的行業(yè)分析數(shù)量明顯增多，這一現(xiàn)象似乎預示移動醫(yī)療行業(yè)將走向市場爆發(fā)階段。另外，偽巨頭小米投資九安醫(yī)療也進一步刺激了行業(yè)熱情，移動醫(yī)療已經激起了全民關注熱情。

當一個行業(yè)頻繁提到BAT時，意味著這個行業(yè)正處在快速上升期，而背后的含義或表明一個道理，在國內有能力深入改變醫(yī)療產業(yè)向互聯(lián)網領域滲透的玩家也就只有BAT了，BAT對中國市場的作用，似乎已經不單是互聯(lián)網的標志，而成為市場經濟鏈條全產業(yè)轉型的催化劑。

回歸主題，BAT對移動醫(yī)療市場是認真的，而且是積極的，尤其是阿里和騰訊，投資中信21CN和支付寶搭建“未來醫(yī)院”的舉動都被視為阿里撬動醫(yī)療市場的決心，而騰訊除了7000萬投資丁香園外，手Q也已經開始行動搭建健康中心平臺。

BAT三家中，阿里和騰訊今年以來行動頗為迅速，頻繁出手，而百度在移動醫(yī)療領域表現(xiàn)的相對保守，但要論對移動醫(yī)療的了解程度，百度無疑是其中之最，要知道醫(yī)療廣告為百度營收做出了巨大貢獻，百度要比AT更能敏銳的察覺移動醫(yī)療市場機遇，而且移動醫(yī)療的市場地位對百度也至關重要。

阿里思路清楚，直入“就醫(yī)用藥”

阿里發(fā)展移動醫(yī)療的策略很清晰，就是直接滲入醫(yī)療服務環(huán)節(jié)。投資中信21CN為的完善藥品網絡消費市場，尤其年底或將開放的處方藥市場，醫(yī)藥電商服務能力是阿里基礎，而布局“未來醫(yī)院”，是為了掌握醫(yī)療服務的入口，這兩步完成了，阿里就掌握了“就醫(yī)用藥”的重要環(huán)節(jié)。

騰訊準備不夠充分，還需持續(xù)補充

騰訊在移動醫(yī)療領域仍處在探索期，投資丁香園是為先拉攏一個強有力的合作伙伴，而手Q的健康中心仍僅僅是一個空臺子，離發(fā)揮實際作用還差的很遠。無論是丁香園還是手Q健康中心，目前都看不到能立刻發(fā)揮市場價值。不難想象，丁香園與手Q健康中心相互串聯(lián)是可預見的直觀發(fā)展規(guī)劃，不過，丁香園的核心優(yōu)勢在醫(yī)生資源，而將醫(yī)生資源對接到手Q健康中心供用戶使用還有許多問題，更需要等市場進一步成熟。

不過，無論手Q健康中心，或是未來換個馬甲的微信健康中心，亦或是單獨成立騰訊健康中心，只有丁香園一張牌仍顯得騰訊在移動醫(yī)療領域的勢力比較單薄，丁香園與騰訊健康中心的連線組合也很難被看好，這其中涉及到網絡問診、多點執(zhí)醫(yī)等復雜難解的問題。所以，接下來騰訊或會繼續(xù)投資補充移動醫(yī)療勢力。

百度底子好，或在壓注云平臺

百度在移動醫(yī)療領域也在行動，只是沒向AT那樣大手筆的引起輿論關注，百度早前悄然搭建的“百度健康”平臺，除了提供一些醫(yī)療保健知識外，還能提供網絡掛號服務，已有不少醫(yī)院加入了這一平臺，百度在醫(yī)療領域對醫(yī)院和藥企影響力還是不容小覷的。

另外，除了健康平臺，百度還搭建了dulife智能硬件平臺，主打健康監(jiān)測牌，健康手環(huán)、心電儀、血壓儀、體脂測量儀、智能體重秤、皮膚檢測儀應有盡有，不過目前來講這些主打健康的智能設備中看不中用，百度搭建健康智能硬件平臺目的更多是為市場卡位，為后期做準備。還有，百度還與北京政府合作在dulife智能硬件平臺的基礎上打造了“北京健康云”平臺，實質上無論是dulife智能硬件平臺，還是與北京政府合作“北京健康云”平臺，最后的落腳點都是利用大數(shù)據(jù)與醫(yī)療服務相結合。

移動醫(yī)療能解決什么問題？

簡單看完了對BAT移動醫(yī)療的介紹，我們來點實際的，先不跟著BAT一起YY移動醫(yī)療的未來前景了，我們還是先關心下移動醫(yī)療真正能解決哪些問題。

“移動醫(yī)療”是用的比較多的一個對互聯(lián)網與醫(yī)療服務相結合的統(tǒng)稱，還有很多其他說法，有關移動醫(yī)療大致可以分為可穿戴健康設備、醫(yī)療APP、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)和醫(yī)療O2O，不過，這四個分類之間的界限比較模式，項目之間普遍存在關聯(lián)性。

移動醫(yī)療的市場前景首先要看其能解決什么問題，綜合目前各類移動醫(yī)療項目來看，網絡掛號、電子病歷報告、常見病預防監(jiān)測、慢性病長期監(jiān)測、病情交流分析、醫(yī)療案例共享、網售藥品器材、網絡問診、用藥(病癥)查詢、醫(yī)療服務市場監(jiān)控、醫(yī)療IT系統(tǒng)等，這些功能看起來都很好，但實質上只是提升了醫(yī)療服務水平，并沒有解決醫(yī)療問題的實質，醫(yī)療問題的實質是在于醫(yī)生資源短缺，公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)保制度仍不完善等問題。

所以，從實際情況來看，移動醫(yī)療很美好，但不能有效解決醫(yī)療問題的實質，更多是錦上添花，提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。智能硬件主導的“前向監(jiān)測”所產生的數(shù)據(jù)信息可以判斷人體的健康程度，網絡化的“后向就醫(yī)”能降低用戶的時間成本，從這兩方面看，移動醫(yī)療有市場，但短時間內不能撬動國內目前的醫(yī)療體系。

當然，改變是一步步緩慢發(fā)生的，在移動醫(yī)療產業(yè)鏈上，價值體系或將有機會重新分配，患者、醫(yī)院、保險公司、醫(yī)藥器械公司都會是新產業(yè)練下的價值貢獻者，對于創(chuàng)業(yè)者來說，移動醫(yī)療機會還是有的，不過，目前國內移動醫(yī)療領域的盈利模式，多半都處在摸索階段，患者、醫(yī)院、保險公司、醫(yī)藥器械公司等產業(yè)鏈參與者，都早早的上了創(chuàng)業(yè)者的營收名單，賣硬件、賣數(shù)據(jù)、賣內容、賣服務、賣系統(tǒng)的什么都有，哪里有金錢，哪里就有創(chuàng)業(yè)者。

前向監(jiān)測與后向就醫(yī)，哪個更具潛力？

依我看來，目前可以把移動醫(yī)療分為兩大市場，一個是針對未生病的老弱肥胖人群或是已得慢性疾病的人群，以可穿戴健康智能設備為核心的“前向監(jiān)測”市場，醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務也與這一市場有緊密關聯(lián)；另一個是針對需要就醫(yī)問藥的已患病人群，提供的網絡醫(yī)療服務，以通過降低時間成本提高醫(yī)療服務效率的“后向就醫(yī)”市場。

從目前國內醫(yī)療市場成熟度度來看，智能設備主導的“前向監(jiān)測”市場太小，發(fā)展不會太快，廠商需要通過“嚇”、“哄”的手段促進市場消費，相比而言，普適性強，能提高就醫(yī)效率的網絡化的“后向就醫(yī)”市場更大，機會更多，需求更直接。

可穿戴健康設備提供的“前向監(jiān)測”服務的賣點為監(jiān)測-監(jiān)測-再監(jiān)測-提醒就醫(yī)，這更適合那些對生活品質高的用戶，對于國內大多數(shù)用戶來講，目前的前向監(jiān)測服務不太容易接受。不過，商家總是會有辦法的，“嚇”和“哄”的營銷手段是少不了的，就像有防輻射服的概念就會嚇唬孕婦購買，但防輻射服的實際效果大家都懂。而“哄”則是以愛護老人為賣點，哄著消費者盡孝為老人提供健康監(jiān)測服務，順便給你講講若不能有效監(jiān)測，一旦發(fā)生疾病可能產生更多的就醫(yī)費用來威逼利誘，一哄二嚇，很多還算有經濟能力的消費者也就屈服了。

隨著民眾經濟實力的提升，可穿戴健康設備確實有不錯的市場潛力，但個人更看好改變目前就醫(yī)效率的后向就醫(yī)服務市場。一般的就醫(yī)流程為：掛號(排隊)、問診(排隊)、檢查(排隊)、化驗(排隊)、等報告(排隊)、醫(yī)生解讀報告、開藥拿藥(排隊)、回家/醫(yī)療或住院(沒有鋪位)、住院觀察、陪護、再化驗、再觀察、手術、康復、復查換藥、徹底康復。

不難看出，一套就醫(yī)流程下來，時間和金錢都搭進去了。能緩解、解決看病難，看病貴才能更直接的撬動更大的移動醫(yī)療市場。

移動醫(yī)療最后的玩家還是BAT

醫(yī)養(yǎng)結合的含義范文5

黨的十六大將“社會更加和諧”確立為全面小康社會奮斗目標的重要內容;黨的十六屆四中全會又正式向全黨、全國人民提出了“構建社會主義和諧社會”的目標和任務。黑龍江省自第九次黨代會以來，認真貫徹落實十六大和總書記對黑龍江工作的重要指示精神，提出建設和諧龍江的奮斗目標。因此，認真研究構建和諧龍江的統(tǒng)計指標體系，對和諧社會要求的諸多方面進行定量評價，對于正確測度和諧龍江建設的實際進程，從而科學地規(guī)劃和推進和諧龍江建設具有重要的理論意義和應用價值。目前，國內已有部分學者和研究機構對和諧社會統(tǒng)計指標體系作出了一些探索，這些研究從涵蓋的范圍來看可分為兩類。一類是就全國范圍的和諧社會統(tǒng)計指標體系，比較有代表性的是國家統(tǒng)計局課題組所做的和諧社會統(tǒng)計監(jiān)測指標體系研究，在準確理解和諧社會內涵的基礎上，提出包括6個層面25個理論指標構成的指標體系，但其中部分指標缺乏可操作性，不能進行測算。另一類是各地區(qū)的和諧社會統(tǒng)計指標體系，諸如和諧深圳統(tǒng)計指標體系、南京和諧社會統(tǒng)計指標體系、和諧廣東統(tǒng)計描述和評價方法、浙江臺州和諧社會考核指標體系以及湖北省政府、福建統(tǒng)計局對當?shù)睾椭C社會統(tǒng)計指標體系進行的研究，可以說從不同的視角進行了有益的探索，但是，這些區(qū)域性的指標體系都有明顯的地方特色。而黑龍江省具有其區(qū)別于其他省份和地區(qū)的特殊省情，顯然既不能直接采用國家的和諧社會指標體系，也不能用其他省區(qū)的和諧社會評價體系來評價和諧龍江的建設進程，因此，必須構建和諧龍江的統(tǒng)計指標體系。

二、影響黑龍江省建設和諧社會的因素

(一)經濟社會科學發(fā)展是建設和諧龍江的基礎建設和諧龍江必須實現(xiàn)經濟社會又快又好發(fā)展，創(chuàng)新發(fā)展思路，堅持改革開放，調整經濟結構，轉變增長方式。實現(xiàn)經濟社會的科學發(fā)展可以從以下幾方面人手:一是選擇能夠讓老百姓富起來的項目。既要建設那些能夠富縣、富市、富省、富財政的項目，也要建設能夠富城、富村、富民、富百姓的項目;既要建設能夠拉動區(qū)域經濟發(fā)展的大項目，也要建設能夠惠及民眾的小項目;既要建設科技含量和附加值高的項目，也要建設能夠充分吸納勞動力、就地加工型的項目。二是積極開發(fā)黑西北地區(qū)，促進黑龍江省區(qū)域經濟相對的均衡發(fā)展，實現(xiàn)區(qū)域共富。三是實現(xiàn)糧食大省向食品工業(yè)大省的轉變。黑龍江省是農業(yè)大省、糧食大省，近些年糧食加工業(yè)發(fā)展很快，但基本還是糧食的初加工、粗加工，應把糧食大省轉變?yōu)槭称饭I(yè)大省。這樣，黑龍江省農村的富裕進程就會大大加快，從而縮小城鄉(xiāng)差距、實現(xiàn)城鄉(xiāng)和諧。

(二)解決民生問題、保證安居樂業(yè)是構建和諧龍江的核心構建和諧龍江，必須解決好民生問題，黑龍江省委、省政府近年來通過開展專項利民行動，加大領導力度，強化財政資金扶持，有效地解決了擴大就業(yè)、助學、幫困、解難、助殘等民生問題。但從構建和諧社會的需要來看，尚有不少問題需要認真加以解決。在推進新農村建設中，強調從農民群眾最關心、最需要解決的水、路、能、教、醫(yī)、保問題人手。而就全省而言，要著重解決三個問題。一是路，就是交通瓶頸制約問題。目前，黑龍江省公路密度每百平方公里為14.77公里，全國排名第26位，其中，高速公路和一級公路密度每百平方公里為0.46公里，全國排名第24位;有鋪裝路面占23.01%，全國排名第28位;高速公路不足1000公里，全國排名第20位;不通公路的鄉(xiāng)鎮(zhèn)全國共有70個，黑龍江省占13個，全國排名最后;行政村公路通暢率只有16.3%，全國50.3%，全國排名還是最后。盡快改善黑龍江省交通狀況，是構建和諧龍江的必然要求。二是保，就是社會保障能力低的問題。目前，全省基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)保險、工傷和生育保險還沒有實現(xiàn)完全覆蓋，一些困難企業(yè)及職工參保繳費比較困難，私營企業(yè)、個體勞動者、靈活就業(yè)人員及農民工尚未納人，統(tǒng)籌層次低。進城務工人員、失地農民等特殊群體社會保障問題比較突出。城市居民低保標準不高，社會救濟、優(yōu)撫安置、社會福利等都有待進一步提高，尤其是農村保障能力比較脆弱。這些都是影響龍江和諧的重要因素，建設和諧龍江必須提高社會保障能力。三是醫(yī)，就是就醫(yī)看病難問題。由于衛(wèi)生資源配置機制不合理、醫(yī)療保障體系不健全、醫(yī)療機構補償機制不完善、“醫(yī)藥不分”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”等原因造成看病貴、就醫(yī)難，特別是農村衛(wèi)生條件較差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有近一半急需重建和新建，有90%的衛(wèi)生院滿足不了疫情和疾病防治需要，因病致貧、因病返貧等問題還沒有根本解決。雖然社會治安問題、安全生產問題、部分居民的住房問題等，在一些地方也很突出，也要解決，但都是局部性的，而上述三個問題，不僅突出而且面大，在一定意義上說，是全局性、全省性的，也是建設和諧龍江的過程中最需急迫解決的問題。

(三)良好的生態(tài)是構建和諧龍江的一大獨特優(yōu)勢黑龍江省生態(tài)環(huán)境良好，大森林、大濕地、大草原、大河流等很多地方仍然保留著古樸、自然、壯美的原始風貌。這樣的生態(tài)省份，在我國是不多有的，這是黑龍江省的一大亮點，也是和諧龍江的最大特色。但在幾十年的開發(fā)建設中，黑龍江省也有過并且現(xiàn)在仍然存在著破壞環(huán)境、侵害生態(tài)、人為地與大自然不和諧的問題。一是在礦產資源開發(fā)中的無序和浪費以及對地面環(huán)境的破壞。如煤炭，據(jù)國土部門統(tǒng)計，全省僅年產3萬噸(包括3萬噸)以下的小煤礦就多達805個，占煤礦總數(shù)1585個的51%。二是水系污染。伴隨著工業(yè)廢水和城鎮(zhèn)生活污水的排放，一些有毒、有害物質進人江、河、湖水體，其中，未經處理或未經有效處理的高達80%一90%。三是濕地減少和功能萎縮。黑龍江省雖現(xiàn)有濕地面積434萬公頃，占全國的16%，但由于開發(fā)建設破壞比較嚴重，僅三江平原濕地面積已由建國初期的443萬公頃下降到巧6萬公頃。不少濕地水位下降、水量減少，一些生物、微生物物種滅絕，存在著嚴重的濕地干化、堿化，生物鏈斷鏈的危險。四是在耕地保護方面，主要不在于面積的減少，而在于地質的退化。黑龍江省水土流失極為嚴重，流失面積占1.7億畝耕地的55%，黑土地的黑土層已由開墾之初的50、80厘米減少到20、30厘米，如不治理，再過四五十年，將流失殆盡。在未來的發(fā)展中，生態(tài)環(huán)境就是競爭力，因此，保護生態(tài)環(huán)境，實現(xiàn)人與自然友好相處是建設和諧龍江的重要構成內容。

(四)社會主義核心價值體系是構建和諧龍江的根本構建和諧龍江，建設和諧文化，社會主義核心價值體系是根本，倡導與人為善是建設內容之一。在構建和諧社會中，非物質、非法律、非制度的因素，如道德的規(guī)范、引導、調適、融合、促進作用等十分重要。黑龍江悠久的歷史與多民族的聚居形成了黑土地上渾厚的文化底蘊，既有農耕民族誠實厚重，又有游牧民族粗獷豪放的性格和大度的胸懷，“有血性而不野蠻，性剛烈而不亂來，粗獷而不失細膩，豪爽而不缺柔腸”，這都是龍江人的文化特點。這些優(yōu)秀品質孕育了大慶精神、鐵人精神、北大荒精神和突破高寒精神，顯示了強大的生命力、凝聚力和感召力。但是，現(xiàn)實生活中也存在著“鄰里不相往來”、“不誠信”、“窩里斗”等一些不和諧的文化現(xiàn)象。在黑龍江省振興老工業(yè)基地、建設社會主義新農村和構建和諧龍江的關鍵時期，社會利益關系更加復雜，社會矛盾進人多發(fā)期，提倡與人為善具有特殊重要的意義。俗話說，家和萬事興。推而廣之，人和龍江興，人和事業(yè)興。

三、和諧龍江統(tǒng)計指標體系的構建

(一)和諧龍江指標體系構建的一般原則

1.科學性原則。和諧龍江統(tǒng)計指標體系中各項指標的選擇必須以建設和諧社會的理論為指導，要能全面準確地反映和諧社會發(fā)展戰(zhàn)略目標的內涵，充分考慮影響龍江和諧的因素。指標應根據(jù)研究系統(tǒng)的結構分出層次，并在此基礎上將指標分類，這樣才會使指標體系結構清晰，便于使用。并且設置的層次結構，選取的各項指標要具有明確的經濟含義，而且數(shù)據(jù)來源權威可靠，處理方法規(guī)范科學。

2.代表性原則。在眾多可以用來監(jiān)測的統(tǒng)計指標中，選擇最具有代表性的指標。和諧龍江指標體系既要宏觀，又要客觀，更加直觀、有代表性。整個指標體系可以用指數(shù)來反映，分類指標也可以用指數(shù)或者用特征指標來反映。整個指標體系構成的指標不宜過多，既要從構建社會主義和諧社會總體要求出發(fā)，又要從黑龍江近年來改革發(fā)展實際取得的成績方面去總結，更要從未來經濟社會協(xié)調發(fā)展、人與自然和諧相處的角度去思考、去深化發(fā)展。

3.獨立性原則。反映和諧龍江進展情況的指標有很多，這些指標間彼此可能存有非常密切的關系，我們在挑選一組指標構成評價指標體系時要注意所選取指標間的相關性問題，所選擇的指標間的獨立性要強。因為這樣可以避免在計算綜合得分時的多重共線性所帶來的計算誤差。

4.定性與定量相結合的原則。指標體系以定量評價指標為主，但由于指標體系所涉及的面廣，現(xiàn)象復雜，在綜合評價時必然存在一些無法直接定量測評的主觀評價指標，對于這些指標可以先用定性指標描述，在綜合評價時通過評分法，將其轉變?yōu)榭捎脭?shù)值表達的指標。

5.可操作性原則。符合上述原則的指標最終還必須是在實際中可操作的指標。也就是說在統(tǒng)計上能夠搜集得到所選指標的資料，能夠根據(jù)某一標準進行度量和分析測定。具體來說就是可以利用現(xiàn)有的統(tǒng)計信息資源，經過適當?shù)挠嬎惬@得數(shù)據(jù)，或者通過一定的實驗設計、問卷調查等方式獲得數(shù)據(jù)。同時選用的計算公式要簡單，指標要少而精，應用時要方便、簡潔。

(二)和諧龍江統(tǒng)計指標體系的指標構成根據(jù)和諧龍江指標體系構建的一般原則，借鑒國內部分學者關于國家及其他省市和諧社會統(tǒng)計指標體系的構成，結合影響黑龍江省建設和諧社會的因素，我們從經濟發(fā)展、生活質量、社會穩(wěn)定、精神文化、生態(tài)環(huán)境等五個方面選取了具有代表性的50項指標，構成一個既符合構建社會主義和諧社會的精神，又能體現(xiàn)黑龍江省情特色的比較全面的評價指標體系(見下表)。該指標體系大體反映了社會主義和諧社會的基本內涵，可作為評價和諧龍江建設進程的考評標準。

1.經濟發(fā)展指標。經濟發(fā)展是和諧社會的基礎。經濟發(fā)展達到較高的水平，后勁充足，充滿活力，并一直保持持續(xù)、快速、健康、協(xié)調發(fā)展的良好態(tài)勢，才能真正實現(xiàn)社會的和諧。我們認為可以從經濟發(fā)展水平、發(fā)展能力、創(chuàng)新能力三個方面來反映一個地區(qū)經濟發(fā)展的狀況，具體指標包括以地區(qū)人均GDP、地區(qū)GDP增長率來反映經濟發(fā)展水平;以城市化水平、限額以上固定資產保值增值率、綠色產業(yè)增加值占GDP比重、高速公路里程來體現(xiàn)發(fā)展能力;以R&D經費占GDP比重、萬人發(fā)明專利授權數(shù)、科技進步對經濟增長的貢獻率反映創(chuàng)新能力。

2.生活質量指標。不斷改善和提高居民生活質量，是個人、家庭和政府所要追求的終極目標，也是實現(xiàn)社會和諧進步與國家繁榮富強不竭的動力源泉。構建和諧社會的過程就是提高生活質量的過程，生活質量的高低可以通過居民生活條件和生活水平兩個方面加以反映。體現(xiàn)居民生活條件的指標包括人均收人水平、每萬人口醫(yī)生數(shù)、人均住房面積、農村飲用自來水人口占農村人口比重;體現(xiàn)生活水平的指標包括人均消費支出、恩格爾系數(shù)、平均預期壽命。

3.社會穩(wěn)定指標。維護社會穩(wěn)定，是構建社會主義和諧社會的前提，社會穩(wěn)定和有序是和諧社會的重要標志。衡量社會穩(wěn)定的標準應該是社會公平、社會保障、社會治安。體現(xiàn)社會公平的指標包括基尼系數(shù)、城鄉(xiāng)居民收人比、地區(qū)經濟發(fā)展差異系數(shù)、就業(yè)公平度、高中階段畢業(yè)生性別比、農村學齡兒童人學率等;社會保障指標包括城鎮(zhèn)失業(yè)率、貧困發(fā)生率、城鎮(zhèn)最低生活保障標準、社會保障綜合覆蓋率等;社會治安指標包括治安案件發(fā)生率、刑事案件立案率、每萬人擁有律師數(shù)和每ro萬人交通事故死亡人數(shù)等指標。

4.精神文化指標。精神文化是建設社會主義和諧社會的價值基礎。和諧社會的精神文化由文化建設、道德規(guī)范、誠信友愛構成。反映文化建設可以采用萬人文化娛樂場所擁有量、生活消費中文化娛樂消費所占比重、高中教育毛人學率、高等教育毛人學率指標;反映道德規(guī)范的指標是道德規(guī)范健全程度;反映誠信友愛的指標包括金融機構不良貸款率、消費者投訴率、愛心捐款占GDP比重、公民對社會誠信滿意度。

5.生態(tài)環(huán)境指標。和諧社會強調人與自然的和諧，讓城鄉(xiāng)居民生活在優(yōu)美的生態(tài)環(huán)境中。該類指標設計體現(xiàn)在資源節(jié)約與綜合利用、環(huán)境治理、生態(tài)保護三方面。資源節(jié)約與綜合利用包括萬元GDP綜合能耗、工業(yè)用水重復利用率、三廢綜合利用與工業(yè)產值比;環(huán)境治理包括環(huán)保投人占GDP比重、“三廢”排放達標率、“三廢”處理率等;生態(tài)保護包括受保護地區(qū)占土地總面積比例、城市人均公共綠地面積、森林和植被覆蓋率、土地退化率、濕地保持率等指標。這些指標綜合在一起，可以較為全面、準確地衡量和諧社會所要求的人與自然和諧的基本狀況。

四、和諧龍江綜合指標指數(shù)的計算與綜合評價

(一)和諧龍江綜合指標指數(shù)的許算計算和諧龍江綜合指數(shù)的方法雖有多種，但我們傾向于采用量化值加權函數(shù)法對和諧社會的實現(xiàn)程度進行評價。因為只要科學地解決指標權重問題和指標的無量綱處理問題，采用量化值加權函數(shù)法更能使評價過程一目了然，且更能發(fā)揮指標的導向作用。采用量化值加權函數(shù)法進行評價，需要解決兩個關鍵性的問題:一是要科學確定出各個指標在整個指標體系中的權重;二是要科學地進行指標的無量綱處理，計算各個指標實際數(shù)值的“量化值”。

1.指標權重的確定。和諧龍江的各個統(tǒng)計評價指標，其相對重要性是不一樣的。為了準確評價和諧龍江的建設進程，必須給予各個評價指標適當?shù)臋嘀?，而確定權重有多種方法，如層次分析法、德爾菲法和統(tǒng)計分析法等。我們認為，由美國匹茲堡大學教授T.L.Saaty提出來的層次分析法(AHP)是一種較為成熟和有效的方法。采用AHP方法確定指標權重，首先是聘請有關熟悉此方面情況的專家，根據(jù)指標體系的遞階層次結構逐層對各個要素之間，采用九標度法通過專家定性的經驗判斷分析，確定因素間兩兩比較相對重要性的比值，建立比較判別矩陣，通過矩陣運算和一致性檢驗，即可得到比較令人信服的各個因素相對于上一層次對應因素相對重要性的權重，即層次單排序。當計算出各指標的單排序權值后，按照層次結構自上而下逐層與所對應的上層因素權值進行加權，計算出各要素相對于總目標的權值，即層次總排序，進而確定出各個指標的權重。

醫(yī)養(yǎng)結合的含義范文6

Abstract： In the current situation of aging population and family size reduction， the mode of community service for the aged has been paid more and more attention. The non-profit organizations with their unique advantages play an important role in the community service for the aged. This paper from the definition of related concepts， the necessity of the non-profit organization participating in community service for the aged， the current situation analysis and countermeasures， carries on the discussion， hoping to make a little contribution for the development of community service for the aged.

關鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務；非營利組織；人口老齡化

Key words： community service for the aged；non-profit organization；aging population

中圖分類號：D632.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）33-0253-03

0 引言

人口老齡化、家庭少子化現(xiàn)象引發(fā)了人們對養(yǎng)老保障越來越多的關注和重視。在家庭養(yǎng)老資源逐步不足，社會化養(yǎng)老機構“叫好不叫座”的現(xiàn)況下，社區(qū)養(yǎng)老模式備受推崇。然而，隨著養(yǎng)老需求的日益增多，社區(qū)養(yǎng)老服務由政府一力承擔，顯然是難以為繼的，而非營利組織卻能夠有效地彌補政府供給不足的弊端，積極有效地回應社會需求。因此，探討非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務的合理模式，就顯得有十分重要的現(xiàn)實意義。

1 相關概念的界定

1.1 社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老，又稱社區(qū)居家養(yǎng)老，最早受到西方國家社區(qū)照顧理念的影響，來自香港和臺灣“在地老化”的概念被引入大陸，學者們使用“居家養(yǎng)老”等詞匯來表達由社區(qū)為居住在家里的老人提供支持性援助的含義。社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，并由社會提供養(yǎng)老服務的一種方式，既區(qū)別于機構養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，是把家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結合的一種模式。在此將其定義為以家庭為核心、以社區(qū)為依托，由政府和社會提供的專業(yè)化社區(qū)服務，使社區(qū)的老年人能獲得更豐富的養(yǎng)老資源以及更人性化照顧的一種養(yǎng)老服務。

1.2 非營利組織

學術界對非營利組織比較權威的界定是由薩拉蒙教授提的。他認為非營利性組織具備五方面特性：“組織性”，即必須具有正式注冊的合法身份，有成文的章程、制度及固定的組織形式和人員等；“非政府性”，即不是政府及其附屬機構，也不隸屬政府或受其支配；“非利潤”分配性，即不以營利為目的，也不進行利益分配；“自治性”，即擁有獨立的決策和執(zhí)行能力，能自我管理；“志愿性”，即人員的參加和資源的集中是自愿和志愿的。在薩拉蒙的定義中，非營利組織的第二和第五個特征使其有別于政府組織，第二和第三個特征又有別與營利組織。在中國，完全符合薩拉蒙定義的非營利組織幾乎不存在，但又確實存在行為和運作機制不同于政府又不同于企業(yè)的社會組織，采用薩拉蒙的定義作為研究基準，在研究中國非營利組織時，適當放寬標準，該其定義為：不以營利為目的，主要開展各種志愿行活動，以提供公共服務和產品為使命，非政府性的社會組織。非營利性、非政府性、志愿性和公共性是其基本屬性。

2 非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務的必要性

2.1 轉型期的養(yǎng)老困境需要新的介入機制

我國目前正處于一個特殊的歷史階段，改革開放的政策為中國經濟發(fā)展帶來了新的動力，帶動了社會各方面的巨大變遷。但隨著改革的深入和經濟的迅速發(fā)展，諸如人口老齡化等問題也隨之浮出水面。因此，需要進一步緩解轉型過程中產生的一些社會矛盾，比如發(fā)展社會服務業(yè)，完善社會保障體系就成為時代的要求。而非營利組織自它誕生之日起，無論是當初最為簡單的慈善救助活動還是如今為社會提供的專業(yè)服務，都始終堅持給予老年群體以特別的關注。

2.2 傳統(tǒng)養(yǎng)老模式向社會化過度產生的問題需要非營利組織參與

“銀色浪潮”正向發(fā)展中國家襲來，我國正處于經濟結構急劇轉型的特別時期，伴隨著家庭結構的改變，人口流動的加劇，傳統(tǒng)的家庭模式面臨著向社會化養(yǎng)老模式的轉變。但由于我國老齡化的時間短、速度快，我國的社會化養(yǎng)老模式發(fā)展水平較低，社區(qū)養(yǎng)老模式還處于初級發(fā)展階段，存在諸多問題，如提供的服務項目費用昂貴、在社區(qū)養(yǎng)老模式中服務的專業(yè)人才比較稀缺。與此同時，隨著老年人口的極速增長，養(yǎng)老服務需求日趨多樣化，加劇了養(yǎng)老資源的供需矛盾。非營利組織的非營利性決定了它不需要像企業(yè)一樣過于注重成本利益分析的利潤評價。此外，非營利組織由于規(guī)模小、數(shù)量眾多，活躍于社會各個領域，有條件作為一種橋梁、媒介或串聯(lián)工具，把不同的養(yǎng)老資源供給單位協(xié)同起來構建一種綜合供給模式，從而為老年人從多種渠道和不同層面提供多元化養(yǎng)老服務。

3 非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀分析

自1978年改革開放以來，伴隨著經濟的發(fā)展，社團、基金會、民辦非企業(yè)單位等非營利組織在我國無論在數(shù)量、規(guī)模還是質量上都有了快速的發(fā)展和提高。隨著我國社會經濟的發(fā)展，民眾對生活質量和社會福利的需求日益增大，直接推動了非營利組織在社區(qū)服務領域的快速發(fā)展，社區(qū)服務類的非營利組織多與基層社區(qū)和社會服務機構為主體，以社區(qū)成員的互助為基礎，利用社區(qū)內外的資源，開展各種具有福利性質的社區(qū)服務。這一服務主要以社區(qū)內居民為服務對象，尤其是老年人等弱勢群體。目前，多地在積極探索構建“日間照料服務、醫(yī)養(yǎng)結合服務、社區(qū)志愿服務”的居家養(yǎng)老三大服務體系，鼓勵社會力量積極參與，開啟新型社區(qū)養(yǎng)老模式。但由于我國非營利組織起步晚，參與社區(qū)服務的過程中還存在許多不足。

3.1 參與的能力有限

我國非營利組織參與能力有限突出表現(xiàn)在兩方面：一是經費不足。組織經費缺乏和來源單一是制約非營利組織參與社區(qū)服務的一大瓶頸，不論是政府支持還是自身的經營性收入及社會捐贈收入都非常有限。二是人力資源水平低下。一些自上而下發(fā)展的非營利組織中，工作人員幾乎來自政府機構；幾乎沒有固定的人才渠道，定員和編制有限，主要依靠志愿者或返聘的離退休人員開展活動；由于現(xiàn)行人事制度上的壁壘和弱勢的組織薪酬福利待遇，非營利組織難以吸收和保留高素質人才。同時，非營利組織功能完善與否直接影響其能力大小，也決定其宗旨實現(xiàn)與否。我國非營利組織在功能發(fā)揮方面明顯不足，多數(shù)仍延續(xù)著傳統(tǒng)管理方式，充當著從政府部門獲得轉移管制權的“二政府”，僅有少數(shù)能夠針對市場需求進行自我創(chuàng)新。我國非營利組織弱小的能力和不完善的功能制約了其參與社區(qū)養(yǎng)老服務的水平，阻礙了其服務社區(qū)，滿足社區(qū)養(yǎng)老更多需求的宗旨實現(xiàn)。

3.2 參與的形式有限

實地調查中我們發(fā)現(xiàn)，有超過2/3的老年人表示在日常生活中很少或從來沒有與非營利組織接觸過，大概有七成老年人從未接受過非營利組織的幫助，在一些社區(qū)的居家服務也有非營利組織運用專業(yè)理論知識為老人提供服務，但在其他很多地區(qū)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式的非營利組織參與還處于零起點狀態(tài)。其次，老年人享受的服務范圍窄、項目少。在深入社區(qū)訪問過程中，大多數(shù)老人表示只參加過社區(qū)里的娛樂活動，沒有接受過專業(yè)化服務，一些街道與有關社會組織合作給老人提供失智老人的早期干預服務，還有一些與養(yǎng)老院及有護理的社會組織合作提供服務，但是能提供的服務還是不能滿足老人的需求。

3.3 參與的環(huán)境不良

一方面，非營利組織地位不明確，定位不清晰。我國新生或重建的民間組織大多數(shù)是從國家機構中直接分化出來的，是國家行政改革的產物，走的是一種“體制內生成路徑”；為了獲取相關體制內資源即非營利組織領導者個人的利益如級別，我國一些非營利組織也愿意成為“二政府”，而忽視了組織本身的宗旨和使命。非盈利機構發(fā)展速度緩慢，對社會影響力較弱，加之“官民二重性”的身份使其非政府性、非營利性等特征難以顯現(xiàn)，服務機構創(chuàng)新意識不足，難以在社區(qū)養(yǎng)老服務中充分發(fā)揮其應有的作用。另一方面，我國現(xiàn)行非營利組織法律制度缺失。相關法律可操作性不夠，缺乏面向不同類型非營利組織的專門法律，立法層次低。與此同時，社區(qū)居民對非營利組織認可度偏低。一是由于居民對非營利組織的性質還不是很了解，接觸又少對其工作能力存在諸多質疑；二是，非營利組織在快速發(fā)展同時，也出現(xiàn)了聲譽流失。一些非營利組織的關聯(lián)化、營利化，使人們對其產生了極大的信任危機。

4 完善非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務的對策

4.1 優(yōu)化參與的環(huán)境

首先，轉變政府職能，將更多權利和職能移交給非營利組織。政府一力承擔的社會管理和社會服務限制了社區(qū)養(yǎng)老服務的活動空間，社會管理者應學會使用老年社會工作的理念與方法，轉變執(zhí)行理念，由直接“管理者”逐步轉向社會治理的“主導者”，培育和發(fā)展健康的非營利組織社會服務機構，加強與之溝通與對話。廣泛宣傳以提高社會公眾對非營利組織的接納程度。讓非營利組織接替由政府包攬的部分中間層次的職責，使之真正成為政府和個人溝通對話的紐帶和橋梁，以向社區(qū)居民提供更好的養(yǎng)老服務。同時，創(chuàng)造適宜非營利組織發(fā)展的法律環(huán)境。具體體現(xiàn)在非營利組織的法律地位，相關政策規(guī)定等的完善和制定方面，制定非營利組織的專門法律法規(guī)，明確其法律地位，以及制定不同類型的非營利組織法律法規(guī)。如有學者提出出臺憲法框架下的社團根本法《社團法》，并在此母法下制定各類社團的子法或法規(guī)。

4.2 加大對參與活動的支持

政府應保證對社會保障和非營利組織工作的財政投入，并且建立有效的監(jiān)督機制。政府的財政投入是非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務的重要基礎。在這里應充分體現(xiàn)我國公共財政支出的性質，以為民服務為基本理念，加強對養(yǎng)老保障以及非營利組織的資金投入。財政撥款是我國非營利的主要資金來源，同時應發(fā)揮市場經濟的效應，拓寬非營利組織的籌資渠道，此外民間資本注入也應占很大比例。政府出資向非營利組織購買服務，承擔支付一定的服務費用。政府加強對公共財政去向的監(jiān)督，保證公共財政使用和支付的合理性、有效性。具體方法上，每年對相關單位和部門進行資金的專項預算，根據(jù)預算結果和服務需求，向非營利機構采取招標的手段購買服務。非營利組織通過正規(guī)途徑（如競標或談判）獲取社區(qū)服務項目，并通過一些特定的社會場所為社區(qū)老年人提供服務。除政府監(jiān)督外，還可以讓社區(qū)居民參與非營利組織的重要活動決策、績效評價過程；有意識培養(yǎng)獨立、權威的第三方監(jiān)督機構；將公共媒體和捐贈者也納入監(jiān)督體系。

4.3 提升參與的能力

我國的非營利組織起步晚，整體實力薄弱，發(fā)展困難重重?；诖宋覀儽仨毤訌姺菭I利組織自身隊伍建設，為其介入社區(qū)養(yǎng)老服務提供人才保障。我們可以從加強教育培訓、完善人才激勵機制、規(guī)范準入門檻以及借鑒國外先進經驗等方面，采用梯度發(fā)展戰(zhàn)略，循序漸進，逐步提高。充分發(fā)揮高等院校的教育優(yōu)勢，加強相關社會工作專業(yè)的學科建設，注重對在校學生實踐能力的培養(yǎng)，及在崗人員的繼續(xù)教育培訓，盡快提高非營利組織工作者提供老年服務的專業(yè)技能水平。建立健全我國非營利組織的人才激勵制度。建立多層次全方位的人才薪酬保障機制，完善工作崗位職級的制定，嚴格按照崗位任職條件，為在崗人員創(chuàng)造一個公平合理的職業(yè)發(fā)展空間，增強工作成就感；積極推進社會保障制度建設，提升非營利組織的職業(yè)威望和社會地位；采用多種方式促進非營利組織人才的合理分配和流動。依據(jù)相關國家職業(yè)標準，明確非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務工作的基本從業(yè)標準，通過系列的職業(yè)資格評定，把社會從事養(yǎng)老服務的專業(yè)技術人員匯集到非營利組織的隊伍中來。大力引進發(fā)達國家的先進社會工作理念，加以創(chuàng)新，形成一條具有我國特色的非營利組織社區(qū)養(yǎng)老服務工作人才發(fā)展道路。

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