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老年護理綜述范文1

關鍵詞：綜合護理；老年性白內障；回顧性分析

中圖分類號：R473.7 文獻標志碼：B

白內障是眼科最常見的致盲眼病之一，尤以老年性白內障為最常見的類型。雖然顯微手術在眼科的應用的發展和人體晶狀體材料的不斷進步，使手術摘除白內障成為白內障患者復明的最佳治療手段，但由于由于患者的特殊年齡段生理、心理變化，以及疾病本身的作用，給此類患者的臨床治療和護理帶來了很多問題，但是白內障術后患者常會發生并發癥，所以對患者的精心護理特別重要[1]。因此，各種先進的護理方法不斷應用于眼科白內障手術患者的實踐[2-3]。我們取各種優質護理方法之所長，對我科針對白內障手術患者采取了綜合護理措施，取得了良好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院眼科科2015年5月～206年5月治療的320例老年性白內障患者，男158例，年齡61～79歲，平均年齡（67±2.3）歲；女162例，年齡60～80歲，平均年齡（69±2.5）歲，單純性白內障患者260例，青光眼并發白內障42例，其他原因白內障18例。

1.2方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理 由于患者年齡較高，相關疾病知識缺乏，對手術疼痛的畏懼，會產生緊張、焦慮的情緒。因此，對于住院的患者醫護人員應給予溫馨其環境，對患者關心，能夠以專業、耐心態度向患者以及患者家屬對患者具體情況予以說明，并對患者術后如何護理、注意事項等相關內容進行詳細介紹，必要時也向患者家屬介紹其主管醫生以及管理護士，以減少患者與患者家屬焦慮情緒。除此之外，對患者病理具體情況予以說明，能夠減少患者對自身病情的焦躁情緒，對疾病有詳細認識，能夠以積極的態度去應對手術。

1.2.1.2手術之前準備 對于患者而言，只有保持充足的精神，才能更好應對手術。因此，在術前準備階段應保持患者睡眠充足，在飲食上應以清淡為主，不能過飽。因為如果食用過多，那么在手術進行階段患者會感到身體不適，對手術造成一定影響；如果患者在術中想要稍微移動身體或者想要咳嗽，一定要及時告知醫生，以免出現意外情況。在手術進行之前，要患者進行常規檢查，如血常規、血糖、心電圖等檢查。對于患者手術要求，則要求血壓控制在140/90 mmHg以下，血糖空腹保持在8.3 mmol/L以下。在術前3 d需要進行常規滴左氧氟沙星眼藥水6～8次/d。

1.2.2術中護理 醫護人員密切配合，對術中所用物品與手術器材準備齊全，要保證在無菌環境中操作。因眼科手術中所涉及內容較多，雖然手術時間較短，但是醫護人員應以高度責任心應對每臺手術，避免事故發生。在手術過程中要求患者平躺在手術臺上，嚴禁亂動，出現任何不適情況及時告知醫護人員，以免出現任何意外情況。

對于年齡較大或身體狀況較差的患者應減少手術時間，可以在手術中對患者給予一定安慰與心理護理，這對患者積極配合手術治療非常有效果。對于醫護人員而言，只有熟練掌握手術中使用各種儀器與設備操作，才能在各種眼科疾病種類中完成手術。在手術過程中經常會同時使用幾種儀器進行操作，所以對于護士而言，要在手術中高度集中精神配合手術工作，以此配合醫生成功完成手術。

1.2.3手術后的護理 進行眼部手術完畢之后送患者回病房，患者要按照醫囑進行靜養，盡量減少活動，在飲食上應以流食與新鮮果蔬為主，避免便秘。在術后1 w內應避免出現頭部大動作，防止水入眼，如果出現任何不適癥狀要及時與醫護人員聯系。

1.2.4出院指導 指導患者多食水果蔬菜、營養豐富、易消化飲食食物，為保持大便通暢。囑患者防止劇烈咳嗽或者打噴嚏，以免給術后康復帶來不利影響；不能用力睜眼，禁止揉眼，無菌紗布包眼1 d，勿自行摘除。術后換藥，要防止出現交叉感染，所以操作上要在無菌環境下進行。①要以消毒藥棉將患者眼部周邊分泌物擦除；②為了避免出現再次眼部傷害，所以要求患者緩慢睜眼；③觀察角膜、前房、瞳孔大小，術口有無感染，并觀察傷口愈合情況，是否疼痛，有無并發癥等，發現異常及時報告醫生。

繼續按醫囑用藥，教會患者及家屬滴眼藥水的方法，滴眼前洗手，勿壓迫碰撞術眼，保持術眼清潔；出院后休息1個月，3個月內避免重體力勞動，禁止游泳；出院后復查1次/w，1個月后復查1次/月，共復查3次；24 h熱線電話發放白內障復診卡，復診卡上注明手術醫生姓名、手術眼別、手術方式及患者的基本信息，告之患者如果出現眼痛、眼紅、視力下降等可隨時復查。

2 結果

手術后的320例老年性白內障患者均順利痊愈，視力恢復較好，無明顯并發癥。術后視力達到0.8以上者有220例，0.5～0.8者65例，0.5以下者35例。

3 結論

老年人白內障手術開展較為成熟，手術成功與否主要取決于醫生的技術水平，但術前、術中、術后的精心綜合護理對患者的康復很重要[4]。尤其白內障患者大多年齡較大，對他們的耐心解釋、熱情接待，家屬參與都是非常重要的。這將改善護患關系，增加患者對護士的信任感，通過出院指導可使患者更好更快地康復。各種先進的護理方法不斷出現，促進了患者的康復。綜合護理方法考慮了各種可能因素，對患者體現了人性化、全面的舒適護理。本文對老年白內障患者采實施綜合護理，取得了很好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]張鑫，王瓊，孫祥，等.醫護一體化優質護理服務模式在眼科日間手術中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：133-136.

老年護理綜述范文2

【中圖分類號】R4736【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0131-02

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，發病主要起源于支氣管載膜上皮，臨床癥狀包括血痰、刺激性咳嗽。資料顯示，每年約有130萬患者死于肺癌，并隨吸煙人數增多、環境惡化等多方面影響，肺癌的發病率不斷增多[1]。目前，臨床上肺癌的治療方法主要為手術，但在治療過程中，患者會因心、腦血管等其他系統疾病進而影響肺部的順應性，進一步導致肺炎、肺不張等并發癥發生，影響手術效果和預后，因此加強患者的護理干預至關重要[2]。筆者對34例老年肺癌患者進行圍手術期行呼吸道護理的護理干預方法分析，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年1月至2014年5月收治的68例老年肺癌患者作為研究，所有患者均表現出不同程度的咳嗽、發熱、咳痰、胸痛、血痰、氣短、胸悶等癥狀，并符合世界衛生組織頒布的肺功能診斷標準[3]。依據護理方式將其分為綜合護理干預組（34例）與常規護理組（34例）。其中：綜合護理干預組男24例，女10例；年齡60～82歲，平均年齡（7023±1027）歲；28例有吸煙史，10例患者合并肺氣腫或支氣管肺炎，3例合并肺結核；術前測試30例存在肺功能異常，其中21例為輕度，8例為中度，1例為重度。常規護理組中男23例，女11例；年齡60～84歲，平均年齡（7146±1054）歲；26例有吸煙史，11例患者合并肺氣腫或支氣管肺炎，2例合并肺結核；術前測試有31例存在肺功能異常，其中有20例為輕度，10例中度，1例重度。兩組患者年齡、性別、合并疾病、肺功能分級等一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法

121常規護理組患者進行常規的呼吸道護理，包括常規的口頭健康教育、生命體征監測、解答患者的疑問、根據醫囑應用相應的藥物等。

122綜合護理干預組在進行常規呼吸道護理的基礎上加強圍手術期護理干預：①術前護理。首先是在手術前做好患者的各項檢查，包括常規心電圖、血糖、血壓等，尤其是肺功能檢查，主要包括潮氣量、第1秒用力肺活量、最大通氣量。同時要加強患者的保暖，叮囑患者預防感冒，絕對禁煙，進食后要漱口，保持口腔清潔。為患者提供干凈、清潔的病房環境，定期消毒病房。按照醫囑對存在慢性支氣管炎、肺部感染、肺氣腫的患者應用解痙抗炎、抗生素能夠藥物。對患者開展呼吸功能訓練，內容包括咳嗽排痰、縮唇、腹式呼吸等。根據實際情況對患者實施霧化吸入濕化氣道，評估患者的營養狀況，叮囑患者進食清淡易消化、高蛋白的食物，加強營養供給，若患者食欲較低，則可適當應用助消化的藥物，手術前五天應用營養制劑，每日劑量為1000ml，確保患者的營養狀況符合要求，提高患者的機體免疫力。②術后護理。給予患者吸氧處理，將氧濃度控制在30%～40%范圍，并依據呼吸功能監測指標合理調整吸氧頻度和濃度。加強患者的呼吸功能監測，尤其是在手術后24小時以內，應積極采用無創血氧飽和度監測儀對患者實施連續監測，并定時進行血氣分析，盡量保持PaO2在100kPa以上，SaO2在095以上[4]，注意觀察患者的呼吸頻率、幅度變化、節律、是否出現呼吸困難以及紫紺等異常情況。同保持患者的呼吸通暢，保持患者合理的，在全麻未醒前保持平臥位，并將頭偏向一側，患者清醒之后則可保持平臥。評估患者的疼痛狀況，并給予靜脈止痛泵鎮痛；患者在清醒之后可實施霧化吸入，指導患者掌握正確的深呼吸方法，以使水分和藥物更加充分的吸入至遠端終末支氣管。在此過程中護理人員應密切注意觀察患者的呼吸情況，適當給予拍背，協助患者排痰，避免患者痰液無法排出而造成窒息，必要時采用擠壓振顫胸部排痰方法或者鼻導管或纖支鏡吸痰處理。③并發癥的預防。密切觀察患者有無發熱、氣短等表現，通過對患者聽診肺部明確其呼吸音有無降低，有無出現氣管偏向患側等情況，根據患者的恢復情況制定有效的康復訓練方案，協助患者早期下床活動。同時要做好肺水腫的預防，護理人員應及時檢查胸腔引流管是否保持通暢，監測其血容量水平，防止心力衰竭發生，尤其是對于全肺切除的患者，要注意合理調節輸液劑量和速度，過多或過快都容易導致肺水腫發生。

13療效判定觀察兩組患者的滿意率和并發癥發生率。滿意度調查采用本院自行設定的滿意度調查表進行，調查采用現場問卷調查方式，調查內容主要包括護理人員的專業水平、服務態度等，總分為100分，超過90分為非常滿意，超過60分為滿意，低于60分為不滿意，滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×1000%。并發癥發生主要記錄患者住院期間并發癥的發生情況。

14統計學方法數據采用SPSS 180統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

綜合護理干預組并發癥發生率為1471%，常規護理組為4412%，綜合護理干預組并發癥發生率明顯低于常規護理組（P

老年護理綜述范文3

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）12-0147-03

Application and effect evaluation of comprehensive nursing intervention in elderly patients with artificial hip arthroplasty of femoral neck fracture

KANG Zhimin1 SUN Qicai2

1.Department of Orthopaedic， Shaoxing City Center Hospital in Zhejiang Province， Shaoxing 312030， China； 2.Department of Orthopaedic， Zhejiang Hospital， Hangzhou 311241， China

[Abstract] Objective To study the clinical application effect of the comprehensive nursing intervention measures in the elderly femoral neck fracture patients with artificial hip arthroplasty（THA）， to provide a reference value for clinical nursing intervention. Methods All 46 patients with femoral neck fracture were randomly divided into control group （n=23） and observation group （n=23）， the control group was given conventional nursing model， observation group was given comprehensive nursing intervention measures. Comparison of postoperative 8 h， 24 h， 48 hVAS score， preoperative and after postoperative 4 months， 12 months， Harris score and postoperative complications were observed. Results The difference of VAS score， Harris score was not statistically significant between the two groups at preoperative （P>0.05）；VAS scores in observation group at 8 h， 24 h and 48 h after operation was significantly lower than those in control group，the difference between the two groups was statistically significant （P

[Key words] Nursing intervention；Femoral neck fracture；Artificial hip replacement

股骨頸骨折是一種常見的骨折類型，占全身骨折的2%～6%，而且隨著我國步入老齡化社會，老年人活動范圍增大，股骨頸骨折的發生率呈逐年增加趨勢[1，2]。人工髖關節置換是目前治療髖關節疾病有效的方法之一，其療效已經得到越來越多骨科醫生的肯定。隨著人們對該技術的不斷深入了解，也促進了技術的進步和發展，但是由于手術后患者不能立即下床活動，因此相對易引起患者術后包括脫位、松動、撞擊、感染、骨溶解、金屬過敏、神經麻痹、疼痛甚至是死亡等各種并發癥[3，4]。圍手術期的護理質量可直接影響THA的療效，因此老年股骨頸骨折THA的圍手術期護理受到臨床的廣泛關注[5]。本研究中筆者通過對23例股骨頸骨折THA患者實施綜合護理干預，并與常規護理的23例患者對照，取得了滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年8月～2013年1月我院收治的行THA治療的股骨頸骨折患者46例，男17例，女29例；年齡61～76歲，平均（69.5±9.4）歲；致傷原因：滑倒傷36例，車禍傷7例，墜落傷3例；其中左側股骨頸骨折21例，右側25例；34例（73.9%）有骨質疏松，19例（41.3%）合并高血壓、冠心病等基礎性疾病。采用隨機數字表法分為對照組（n=23）和觀察組（n=23），均無意識、精神或智力障礙，能與護理人員很好溝通并配合康復訓練，無嚴重心肝腎等重要器官功能障礙。對照組男9例，女14例，年齡61～74歲，平均（68.15±9.82）歲；觀察組男8例，女15例，年齡63～76歲，平均（68.25±10.54）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組均采用骨科常規護理，觀察組成立綜合護理干預小組，在常規護理基礎上給予綜合護理干預，具體措施如下：①心理干預：入院時責任護士熱情接待，耐心與患者溝通，對其病情表示同情、理解，并給予安慰，鼓勵患者傾述以了解其心理需求，對其心理需求盡量給予滿足，交流過程中應面帶微笑，語言要和藹、親切，以初步建立良好護患關系，取得患者的信任；向患者介紹手術醫生的技術水平，消除其心中的疑慮，以緩解患者緊張焦慮情緒。②加強健康宣教工作：根據患者的年齡和接受能力，采用恰當的形式介紹THA治療股骨頸骨折的相關知識，闡明THA治療的必要性和優勢，介紹麻醉和手術的基本步驟，強調良好心理狀態與功能鍛煉對髖關節功能恢復的影響，使患者以良好的形態接受手術。③術前指導：指導患者床上早期進行患肢功能訓練、訓練、深呼吸訓練、習慣床上大小便、術前禁食水等各項術前準備。④家庭支持：做好患者家屬思想工作，鼓勵其參與患者的護理，向家屬講解患者不良情緒對預后的影響，要求家屬盡量在患者身邊陪伴，并以積極樂觀的態度去鼓勵患者。⑤術后疼痛護理：病房溫度、濕度適宜，光線柔和，為患者營造舒適環境，減少不良刺激引起疼痛；及時告知患者手術非常成功等積極信息，積極解答患者術前擔心的問題；通過播放患者感興趣的電視節目和音樂、聊些患者感興趣的話題等方式轉移其注意力，減輕和緩解其疼痛程度，對疼痛難以忍受者可遵醫囑給予止痛藥物。⑥術后護理：患肢保持外展30°的中立位，不能過度屈曲或伸直，不能盤腿或側臥，仰臥時可將軟枕或厚墊置于兩大腿之間。⑦髖關節置換術后患者為了恢復正常的關節功能，延緩退行性改變，常需做各種功能鍛煉，主要有慢下蹲運動及快、慢步交替行走等。并且在進行這些鍛煉時，患者要心態平和，不能急躁，注意先慢后快、先輕后重的原則。尤其是老年患者，其關節生長功能較年輕人更弱，因此一定要保持足夠的耐心。給患者制定合理可行的鍛煉方案，幫助其身體機能盡早康復。鼓勵患者按計劃進行恢復。訓練必須遵循“循序漸進”、“由弱到強”及“活動范圍由小到大”的原則，不可操之過急。⑧預防并發癥護理：患肢術后2w內應保持直腿外展20°、內旋5°以預防假體脫出；鼓勵患者咳嗽、咳痰，定期幫助拍背、翻身，按摩受壓部位，以預防肺部感染和褥瘡；術后患肢采用彈力繃帶包扎，并適當抬高，以促進下肢血液循環，除早期肢體訓練外，幫助患者按摩患肢，加強其被動活動，注意觀察肢端顏色、有無腫痛等情況，鼓勵患者早期下床活動。⑨出院指導：向患者發放本研究小組編寫的THA院外康復訓練指導手冊，幫助患者制訂出院康復訓練計劃，向患者及其家屬強調長期堅持康復訓練對髖關節功能恢復的重要意義，由責任護士負責出院后定期電話隨訪，指導和解答康復訓練中出現的問題，囑患者定期來院復查。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1 術后疼痛評價標準 應用VAS量表進行評級，疼痛程度由輕至重0～10分。

1.3.2 髖關節功能評價標準 采用Harris評分法于術前、術后4個月和12個月從日常活動能力、步態、疼痛、關節活動和關節畸形5個方面評價患側髖關節功能，滿分為100分[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組術后8 h、24 h和48 h的VAS評分比較

觀察組術后8 h、24 h和48 h的VAS評分均明顯低于對照組（P

2.2 兩組術前、術后4個月和12個月的Harris評分比較

兩組術前的Harris評分比較無顯著性差異（P>0.05），術后4個月和12個月觀察組的Harris評分明顯高于對照組（P

表2 兩組術前、術后4個月和12個月的Harris評分比較（x±s，分）

注：與對照組相比，*P

2.3 兩組術后的并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥的發生率為13.0%，明顯低于對照組的39.1%，組間比較差異有統計學意義（P

表3 兩組術后并發癥發生率比較（n，%）

注：與對照組相比，*P

3 討論

髖關節置換術是利用髖關節假體植入物取代原來損傷的髖關節的外科手術[6]。置換手術包括完全置換和部分置換[7]。關節置換術的目的是減輕關節炎的疼痛或修復嚴重的身體關節損傷，是髖部骨折治療的一部分[8]。髖關節置換術目前是最常見的骨科手術，雖然患者短期和長期的滿意度仍然存在很大的差別。隨著材料科學的進展、制造工藝的改進以及醫療技術的提高，髖關節置換術已被越來越廣泛地運用到髓關節病變的臨床外科治療中。而圍手術期的護理對于手術療效的保障尤其重要[9，10]。

疼痛是術后最常見的癥狀之一，亦是一種極為復雜的生理和心理活動，可降低患者對術后功能訓練的依從性，有研究報道微笑和語言可緩解疼痛，如護士向患者微笑10 min，患者疼痛程度可減輕幾小時，若進行5～10 min的語言溝通，疼痛緩解可持續18 h[11]，本研究中護士及時與患者溝通交流，了解患者疼痛程度，并采用音樂療法、放松療法等轉移患者對疼痛的注意力，術后8 h、24 h和48 h觀察組的VAS評分均明顯低于對照組，提示心理支持、語言交流及轉移注意力等方法可有效緩解患者疼痛感，增加舒適感。

老年護理綜述范文4

關鍵詞：下肢深靜脈血栓；人工關節置換術

下肢深靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是目前骨科手術患者術后最嚴重的并發癥之一，可導致下肢功能完全或部分喪失或致殘，栓子如發生脫落，可造成腦、肺等重要器官栓塞，進而危及生命，是圍手術期死亡的主要原因之一[1]。文獻報道，術后深靜脈血栓的發生率可高達47.1%[2]，臨床一旦發生，輕者早期可造成肢體腫脹、疼痛、功能障礙，晚期則遺留下肢深靜脈瓣膜功能不全和深靜脈血栓后遺癥，重者血栓還可進入肺循環發生肺動脈栓塞，危機生命[3]。髖、膝關節置換術后患者處于極高危狀態，靜脈血栓形成的發生率較高，均需要給予預防措施[4]。本文分析了綜合護理干預在老年髖、膝關節置換術后預防下肢深靜脈血栓中實施的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 人工髖關節置換患者100例，男24例，女47例，年齡57～90歲，平均70.2歲。100例患者入院前伴有內科系統合并癥依次為：高血壓、腦梗塞、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎等，其中64例患者同時并存2種以上的內科合并癥。隨機將兩組患者分成A、B兩組（n=50）。

1.2手術方式 所有手術均為擇期手術，術中采用蛛網膜下腔阻滯麻醉-硬膜外聯合麻醉法。

1.3護理方法

1.3.1 DVT評估 DVT的發生不是單一因素的結果，是多因素的綜合結果，在術前準確評估和篩選DVT高危病人，并采取相應措施進行預防是至關重要的。本組患者入院24h內即進行深靜脈血栓形成風險評估，使用Autar評分量表從年齡、體重指數、活動能力、手術類型、創傷風險、服用藥物情況和合并疾病情況7個方面來評估病人發生深靜脈血栓的風險程度；風險等級：

1.3.2健康教育 本組患者自入院起責任護士即對其進行圍手術期的健康教育。①飲食宣教：指導患者進食高蛋白、高維生素，低脂軟食。②適應性訓練：為了使患者的身體，心理，活動能夠適應術后特殊的體質和環境改變，護理上對其進行分階段的術前訓練。術前適應性訓練，為術后的康復打下了基礎，降低了DVT發生的機會。

1.3.3早期功能鍛煉 術后早期活動旨在通過以多種運動形式改變肌肉狀態，將靜脈或靜脈竇中瘀滯血液泵出，從而減少靜脈血流瘀滯，從而促進雙下肢靜脈血液回流；此外，早期活動還可促使下肢靜脈側枝循環建立，降低靜脈壓，減輕淤血及水腫[5]。本組患者手術后6h即開始早期的功能鍛煉，指導患者做足趾的隨意運動，3次/d，5min/次。踝關節跖屈和背伸運動，3次/d，10組/次；小腿肌肉按摩，3次/d，10min/次；術后第1d，指導患者做股四頭肌等長收縮運動，3次/d，10組/次；術后第2d指導做直腿抬高練習，3次/d，5個/次，抬高下肢（距離床面10 cm）。站立練習，在離床前應增加半臥位時間為離床做準備。下床時，下肢外展30°，屈髖

1.3.4物理預防 間歇充氣加壓泵是一種簡便易操作的物理預防措施，其原理是通過擠壓肌肉，增加對深靜脈管腔的壓力，推動血液從遠心端向近心端流動，從而達到促進靜脈血液回流的作用[6，7]，本組患者術后第1d即開始雙下肢肢體的間歇充氣加壓治療，2次/d，30min/次，有效促進了雙下肢的血液循環，有效降低DVT的發生。

1.3.5藥物預防 本組患者術后24h即開始采用低分子肝素類藥物進行皮下注射，每晚1次，持續注射10～14d。

1.3.6靜脈血管的保護 除了本身意外導致的創傷及手術導致血管的挫傷、撕裂甚至離斷外，護理上圍手術期如何保護患者的血管頗為重要。老年患者本身皮膚彈性差，松弛，皮下脂肪少，靜脈較細小表淺，脆而硬，加之部分患者需長期輸液，反復穿刺可直接導致血管內膜損傷。因此，在給患者輸液時盡量避免使用鋼針穿刺，選擇靜脈留置針可有效減少了穿刺的次數，保護血管。其次，嚴禁在下肢尤其是患側肢體進行靜脈穿刺輸液，因為下肢靜脈血管瓣膜較多，反復穿刺導致瓣膜及內膜損傷，血小板迅速聚集粘附于損傷部位，同時釋放出凝血因子，這些凝血因子參與血液循環，血液成分改變，使血液呈高凝狀態，而為血栓形成創造了條件[8]；再者，患者術后大多數需甘油果糖、七葉皂甙等藥物消腫活血，這些藥物本身對血管內膜有一定程度的損傷，因此輸入對血管有刺激性較強的藥物時應適當減慢輸液速度，以保持輸液速度既適合治療的要求，又能盡量減少藥物刺激對血管的損害，從而減少DVT發生的危險因素。

1.4統計學處理 采用GraphPad Prism version 5.0統計軟件進行分析。

2結果

實驗組患者術前合并其他并發癥均得到有效控制。術后未發生深靜脈血栓，常規組患者發生6例深靜脈血栓，經溶栓治療后癥狀消失，3例放置濾器及溶栓治療，3例術后并發Ⅱ型呼衰轉入ICU治療。其余44例手術順利，平穩度過圍手術期，見表1。

3討論

血液緩慢、靜脈管壁的損傷、血液的高凝狀態是導致深靜脈血栓形成的三大因素。人工關節置換術術前活動減少，術中麻醉、制動、止血帶的使用及術后疼痛、臥床等都使血流速度減慢；其次手術創傷，骨水泥的熱損傷引起的血管壁的損傷；及手術創傷致使組織因子釋放直接激活外源性凝血系統和圍手術期的禁食禁飲導致的血液的高凝狀態，因此關節置換術是形成DVT的高危疾病。通過對實驗患者采取基礎預防、藥物預防、物理預防等一系護理措施，幫助患者安全度過圍手術期，減少了下肢深靜脈血栓的發生。證實了綜合護理干預措施能夠有效防止老年髖、膝關節置換術后下肢深靜脈血栓的形成，加快患者康復，提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻：

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老年護理綜述范文5

關鍵詞：社區 老年人 癡呆癥 家庭護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）04（a）-0234-01

老年性癡呆又稱阿爾茨海默病（Alzhei-mer’s disease，AD），是一組病因未明的原發性退行性腦變性疾病，主要臨床相為癡呆綜合征。本病起病徐緩，病程呈進行性，病因迄今未明。它是導致老年前期和老年期癡呆的首要原因[1]。目前，AD的病因和發病機制尚未明確，也沒有療效顯著的治療措施，所以對患者進行有效的護理是十分重要的。現就如何做好社區老年性癡呆患者的家庭護理綜述如下。

1 飲食護理

對于癡呆患者，應該合理調制飲食，以低脂，低鹽，高蛋白質，易消化的飲食為主。許多研究表明，天然動植物食品具有延緩腦衰、治療老年性癡呆的作用[2]。乙酰膽堿是種與記憶功能密切相關的神經遞質，增加腦內乙酰膽堿的含量，有利于增強記憶力。可以常吃富含膽堿的豆類及其制品、蛋類、花生等。不飽和脂肪酸是大腦重要的營養素之一，除了參與腦細胞的組成以外，還具有軟化血管、分解膽固醇，保證腦內血液循環通暢、提高腦細胞活性、維持神經正常功能的作用。不飽和脂肪酸主要來源于植物油，如花生油、橄欖油。進食時，患者要做到定時定量，最好是與家人一起進食。食物要簡單、柔軟，進食速度要緩慢，做到細嚼慢咽，以免食物堵塞引起窒息。每天還要攝入足夠的水分以保障機體需要量，可以給患者安排每天的喝水時間。

2 用藥護理

AD患者存在明顯的器質性病變[3]，甚至伴隨著其他各個系統的疾病，因此對其進行藥物治療是必然的。老年性癡呆患者多以口服藥物為主。癡呆患者因記憶受損常會忘記吃藥，吃錯藥或不按藥量服用，所以患者服藥時必須有人在邊上陪伴，協助其按時將藥物服下，避免遺漏或誤服。癡呆患者往往不認為自己患病或者多疑，認為給的是毒藥，常常拒絕服藥，家人要耐心解釋勸其服下。另外，癡呆患者常不能清楚述說不適，家人需要留心觀察其有無不良反應，發現后及時告知醫生，必要時調整用藥方案。

3 安全護理

AD患者隨著疾病的進程，會并發神經功能、行為功能、語言功能等障礙，癥狀表現為摔倒、自殘、走丟等[4]。患者多體質差，反應遲鈍，行動緩慢，步態不穩。室內地面保持干燥、平坦無水跡，讓患者穿舒適合腳的鞋子，避免摔倒引起骨折。盡量減少患者單獨行動，利器、銳器應該隱蔽放置，防止其自殘或傷人。避免讓患者直接接觸電源、煤氣罐，以防火災等意外發生。對于有毒有害的物品應該加鎖放置，以免誤服中毒。對容易走丟的患者，外出時應有人陪同，并在其身上放置標有姓名、家庭住址和聯系電話的卡片，以助于走失時被人送回。

4 心理護理

老年性癡呆是一種社會心理性疾病[5]。由于疾病的影響，AD患者常常會出現暴躁、激惹、易怒等不良情緒。若是這些不良因素得不到有效控制和改善，將進一步加快病情發展。因此，要針對患者進行不同的心理干預。家人需耐心傾聽其訴說，切忌使用傷害感情或損傷自尊心的語言和行為，使其受到心理傷害，產生低落情緒，甚至發生攻擊[6]；要多陪伴患者，根據患者個性，采用鼓勵、安慰等方式與患者交流，減少其孤獨感、失落感；尊重患者，重視癡呆者的自我決定權[7]，指導其參加力所能及的社區活動，讓其感受到生活樂趣和自我價值，保持愉悅的心情。同時，家人還要多觀察患者的言行變化，掌握其心理狀態，并分析產生的原因，這樣有利于更好地與患者溝通交流。而患者自身也要努力學會自我控制情緒，調節情緒，避免不良情緒的影響。

5 康復訓練

研究表明：通過有針對性的訓練活動，在認知、定向力和自我照顧能力上對患者有幫助及改善[8]。患者在訓練中得到有效鍛煉，延緩與社會的脫離和情感交流的缺乏。在借鑒國內學者對AD患者的護理方法的基礎上，對患者進行的康復訓練主要包括下面幾個方面。①自理能力訓練：維持患者現有的生活能力，每日指導患者做一些簡單家務，比如洗菜、掃地，每日的活動由簡單到復雜。②社區交往能力訓練：鼓勵患者多與外界接觸，參加社區活動。一方面，通過外界動作、語言、色彩等刺激，提高記憶力，增強社會適應能力；另一方面，也培養自己的興趣愛好，重新建立對生活的信心。③智能訓練：可以讓患者進行簡單的拼圖游戲，對一些色彩、圖案進行分類整理，進行由易到難的數字計算。④記憶認知訓練：鼓勵患者回憶印象深刻的往事，幫助其識記目前生活中的人與事，以恢復記憶和減少錯誤判斷。

6 健康教育

告知患者及其家屬與老年性癡呆相關的知識。指導家屬掌握觀察病情變化的方法，及早發現癡呆病程的進展，一旦出現加重或惡化，及時就醫，避免導致嚴重后果，同時也要留意是否伴發其他系統疾病。指導家屬對患者進行相關的護理與訓練，使其更好地照顧患者，延緩癡呆進展的速度。同時也要對患者家屬進行心理護理，消除家屬對癡呆患者的厭煩感，減少負面心理的影響。

綜上所述，老年性癡呆病程較長，不可能長期住院治療，因此家庭護理十分重要。通過實施家庭護理指導，對患者的飲食、用藥、安全、心理、康復等方面進行護理，減慢病變的發展速度，延緩病程，從而提高患者的生存與生活質量。

參考文獻

[1] 劉哲宇.精神科護理學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2013：75.

[2] 顧克敏，曾秘，劉敏，等.阿爾茨海默病的營養治療[J].臨床護理雜志，2005，4（6）：68-69.

[3] Baldeiras I，Santana I，Proenca MT，et al. Peripheral oxidative damage inmild cognitive impairment and mild Alzheimer's disease[J].JAD，2008，15（1）：117-128.

[4] 吳葉，孫菊鳳.老年性癡呆患者的臨床護理[J].臨床合理用藥，2013，6（7C）：143.

[5] 張少茹，李小妹，王作仁.老年癡呆的護理進展[J].國外醫學護理學分冊，2003，22（2）：62-64.

[6] 成穗莉.家庭病床老年性癡呆患者的安全護理[J].中外健康文摘，2010，7（27）：279-280.

老年護理綜述范文6

關鍵詞:高壓氧 心理療法 現狀綜述

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.219

資料與方法

2004年5月～2009年12月收治65歲以上老年病人325例,男201例,女124例,年齡65～76歲,平均70.5歲。疾病分類:一氧化碳繼發癥38例,腦梗死73例,腦出血56例,腦動脈硬化29例,腦血栓52例,腦血腫清除術后19例,冠心病11例,頸椎痛23例,糖尿病24例,突發性神經性耳聾26例,中風10例。高壓氧治療采用醫用空氣加壓艙,治療壓力2.5ATA,每日治療1次,每次治療時間2小時,10天為1個療程。

護 理

掌握心理學知識與技能:首先要具備高壓氧醫學的系統的專業知識和高氣壓環境下熟練的護理操作技術,具有高度責任感和安全意識感,還要掌握必要的心理學知識,學會分析不同年齡階段病人心理的技能。

首次高壓氧治療病人的心理護理:向病人講解高壓氧治療機制、治療過程和療效,使病人了解高壓氧治療的必要性,從心理上愿意接受此項治療,增強治病信心。介紹氧艙的主要設施,告訴病人治療時可能出現的不適反應及防止方法和注意事項,讓病人有心理準備,以防產生恐懼、驚慌心理。帶領病人參觀治療環境及其他病人治療過程,教會調節咽鼓管的各種方法,讓已經接受過治療的病人談在氧艙內的感受,樹立新病人的信心。

創造舒適的治療環境:氧艙容積小,全封閉,空氣流通差,易造成艙內空氣、物品表面細菌污染。艙內空氣及物品表面微生物污染,經嚴格的消毒處理后,可使艙內細菌計數符合衛生標準。常用消毒方法為治療時通風換氣,每次治療完畢,對地面和艙壁用1:500“84”消毒液擦拭,吸氧管道1:200“84”消毒液浸泡,紫外線照射30分鐘,每月對艙內空氣菌落進行檢測。保證艙內空氣新鮮,干凈整潔,溫度適宜。

因人施護:對老年人反復、細致、耐心介紹高壓氧治療知識,激發他們的求知欲;對中青年病人鼓勵其克服困難,安心治療,樹立戰勝疾病的信心。適當誘導,調動其自身的自律系統,發揮其自我調節、自我完善的能動作用,盡快樹立治療信心。將具體、多樣化心理護理形式,融入到高壓氧治療的各環節中,給病人以安全感,使之自始至終都能保持最佳心理狀態接受治療。

進艙前的護理:①向病人介紹氧艙的性能原理、作用及治療效果,治療時會出現的問題及癥狀等;②介紹病員進艙須知,并輔導進艙后的調節動作;③讓已接受治療的老病人與新病人交談在氧艙內的感受,樹立新病人的信心;④針對病人的盲目樂觀心理,向病人介紹高壓氧艙不是神奇的治療儀器,解釋不同疾病治療次數不同,讓病人在思想上有所準備,避免盲目樂觀,以得到病人的積極配合。

治療過程中的護理:①加壓階段,這個階段由于壓力的不斷升高,病人的感受最為明顯,所以除上述進艙前的護理外,還要考慮做好宣傳解釋工作,讓氧艙內病人互相交流,有條件的氧艙還可以播放一些音樂、歌曲、戲劇等,以分散病人的注意力,緩解病人恐懼、緊張情緒。如果有耳痛時應立即停止加壓,讓病人做好調節動作直到耳痛癥狀消失后再升壓,在最初加壓階段即0～0.04MPa所需時間為10～15分鐘,讓病人有逐步適應的過程,以穩定病人的情緒;②穩壓階段,也是吸氧階段,一般為60～70分鐘,由于艙內壓力無波動,病人相對比較穩定,但是我們仍要密切觀察病人的動作、表情等,經常詢問病人有何不適感,遇到問題及時解 決,給病人一種安全感;③減壓階段,減壓時病人耳部都有不適的感覺,告訴病人不適的原因,消除緊張情緒,在減壓時不憋氣,以防止減壓病的發生。

出艙后的護理:治療結束后觀察病人有無異常反應,了解病人在整個治療過程中的感受及治療效果,對病人提出的問題耐心解答,使其對高壓氧治療有一正確認識,在以后的治療中能夠積極配合,并保持心情愉快。

討 論

心理護理在老年患者高壓氧治療中的重要性:高壓氧治療已被廣泛應用于臨床,對某些疾病的治療和康復起到了積極作用。但高壓氧治療是在高氣壓的環境下進行的,存在著一些不安全因素,如易燃易爆、氣壓傷等,加上人們對這種治療認識不足而產生心理壓力,這些不良心理往往影響病人的情緒和治療。所以進行高壓氧治療時,通過了解病人的心理狀態,進行有針對性的心理護理,使其解除恐懼心理,避免不良情緒造成的心理壓力,使病人接受治療,保證高壓氧治療質量是很重要的。

首次高壓氧治療老年病人的心理問題:對高壓氧艙臆想造成病人的精神負擔,這在首次進艙治療的病人中表現尤為突出,對高壓氧艙的認識從外觀形象上即產生恐懼感,從而做出荒唐的揣測。姚映琦等調查424例病人后發現364例(86%)進艙前有不同程度的焦慮、擔心和恐懼心理。

老年病人自身的心理問題:絕大多數老年病人因患病時間長,在家庭中受親屬照顧,生活中依賴性比較強。加之對高壓氧治療認識不夠,在接受高壓氧治療過程中常會有恐懼緊張心理、自尊心理、怕孤獨心理、盲目樂觀心理等。李愛軍等針對知識型老年病人心理狀況的調查表明:①知識型老年病人的負性情緒較大,需要引起醫護人員的高度注意;②對醫療與醫學信息的要求多于其他病人;③渴望得到來自外界的尊重和幫助;④擔心醫療費用過高,導致報銷困難或加重家庭經濟負擔;⑤盼望早日康復,關注生活能力的恢復程度高于其他群體。

知識缺乏導致的心理問題:有的老年病人懷疑高壓氧的治療作用,認為吸入的氧氣只能解決呼吸困難,而不能治療疾病,甚至擔心艙內的高氣壓對身體產生損害,而不能順利接受、堅持治療。

由于老年病人心理的特殊性,我們在整個治療中采取了進艙陪護等一系列方法,較好控制了不利因素,促進疾病康復。

參考文獻

1 朱文俏,包玉美.高壓氧治療顱腦損傷恢復期病人的護理.護理學雜志,2000,15(2):86.