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新生兒臍部如何護理范文1

【關鍵詞】 新生兒； 臍部； 不干預； 護理

The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen，HU Xian-yu，LI Yan-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：104-106

【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method：815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（400 cases） and the control group（415 cases）.After birth，the control group was given traditional nursing，while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions（bleeding and infection） were compared between the two groups.Result：3 to 6 days after birth，the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant （ 字2=11.28，P

【Key words】 Newborn； Belly button； No intervention； Nursing

First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035

臍帶在胎兒成長發育過程中發揮著重要的作用，滿足胎兒宮內生長發育的需要十分關鍵。在新生兒出生后，需剪斷臍帶。臍帶剪斷后，其愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會產生少量膠質分泌物，為厭氧細菌提供有利的培養基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細菌容易通過臍帶殘端創口侵入機體并引發臍部感染，甚至發展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發生，嚴重時可引起患兒死亡。因此，在產科工作中，新生兒臍部護理是醫院產科護理工作的重點之一，新生兒臍帶處理的目的是以止血為主，預防感染，盡快使臍殘端干燥及脫落[1-2]。新生兒出生后，常規結扎其臍帶后，臍帶結扎殘端一般在結扎后7～10 d逐漸干燥并脫落，但值得注意的是，臍帶血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生兒臍部結扎的傷口是閉合的，這給厭氧菌感染提供了很有利的條件，因此厭氧菌感染也是引起新生兒敗血癥發生的主要途徑之一[5-6]。新生兒臍部護理是預防其并發癥的重要方法之一。為了觀察臍部不干預護理方法的臨床效果，選擇2013年7-12月本院產科的815例足月新生兒進行分組護理，以觀察分析兩種不同護理方法的臨床應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7-12月在本院出生的新生兒815例，均為足月分娩嬰兒，母嬰無嚴重并發癥。按照隨機數字表法將所有新生兒分為觀察組與對照組，其中觀察組為400例，對照組為415例。觀察組：男186例，女214例；體重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎齡37～41周，平均（38.9±2.7）周；順產214例，剖宮產186例；Apgar評分8～10分，平均（9.5±0.6）分。對照組：男192例，女223例；體重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎齡37～42周，平均（38.8±2.9）周；順產221例，剖宮產194例；Apgar評分8～10分，平均（9.4±0.8）分。兩組新生兒出生時的胎齡、分娩方式、Apgar評分、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 （1）對照組實施傳統護理方法：在新生兒出生后，臍帶根部及周圍采用0.1%安爾碘常規消毒，距臍輪0.5 cm處應用滅菌氣門芯進行結扎臍帶，距臍輪1.5 cm處迅速地剪斷臍帶，殘端血液馬上用紗布擠出來，擦拭干凈，并用2%的碘酊消毒臍帶剪斷的殘端，斷面待干后用無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎。住院期間每日沐浴后需及時消毒臍窩及臍周圍（75%酒精消毒），暴露臍帶殘端，等待臍帶殘端自然干燥，脫落。（2）觀察組采用臍部不干預護理方法：結扎臍帶的方法與對照組新生兒相同，即用5%聚維酮碘消毒臍部皮膚，臍帶根部用氣門芯結扎，在距結扎處1.0 cm左右剪斷臍帶，并擠盡殘留血液，用碘配擦拭臍帶殘端及臍輪周圍，不用紗布與外界隔離，充分暴露臍部殘端，保持臍部干燥、透氣；不用臍帶布包扎，保留臍部殘端氣門芯，不清理臍帶殘端結癡，使氣門芯與殘端結癡一起自然脫落。告知嬰兒家長臍部護理的重要性，護理新生兒前、后正確清洗雙手，徹底消毒新生兒臍窩根部而不單純消毒臍帶表面，觀察臍部的異常情況并避免尿濕臍部。兩組新生兒在斷臍時均應嚴格執行無菌操作，住院期間臍部未完全干燥或臍帶未脫落者，出院后指導家長正確的臍部護理方法，做好電話隨訪并在兒童保健體檢中做好跟蹤工作。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時間及不良反應（臍部出血和臍炎發生率）的發生情況。新生兒臍炎的診斷標準：由于斷臍時或出生后處理不當，新生兒的臍殘端被細菌入侵、繁殖，發生急性炎癥等臨床癥狀體征。臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，伴有少量漿液性分泌物為輕度臍炎；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度臍炎。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0版統計軟件進行數據整理和分析，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時間比較 產后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對照組（ 字2=11.28，P

2.2 兩組新生兒出血、潮紅及感染比較 兩組新生兒臍部潮紅發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組新生兒臍部出血和臍炎發生率均顯著低于對照組（P

3 討論

在胎兒未出生前，臍帶是將母體營養從胎盤輸送給胎兒的管狀結構，在胎兒成長發育過程中發揮著重要的作用，對胎兒宮內生長發育十分關鍵。新生兒出生后，臍帶的功能作用完成，需剪斷臍帶。由于臍帶剪斷后留下傷口，臍帶殘端失去血液供應后，將逐漸硬化、干枯并慢慢脫落。這個愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會產生少量膠質分泌物，為厭氧細菌提供有利的培養基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細菌容易通過臍帶殘端創口侵入機體并引發臍部感染[7]。輕度臍帶炎者可出現臍周圍皮膚水腫，分泌少許膿性分泌物，一旦處理不當則會持續感染，進一步發展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發生，嚴重時可引起患兒死亡[8-9]。因此，一直以來，新生兒臍部護理都是產科、新生兒科護理工作者及新生兒家長關注的焦點。如何做好新生兒臍部護理以降低新生兒臍部感染、促進新生兒健康成長也是一項重要的課題。

目前臍部護理的方法多種多樣，但效果報道不一致。傳統的臍部護理方法臍部感染幾率高，其原因是用紗布繃帶包扎臍部后使局部不透氣，溫濕度不穩定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時，若未及時更換尿布可導致臍部的分泌物增加，致使細菌入侵，從而延長臍帶脫落的時間[10]。另一方面由于臍部受臍包的壓迫，影響了新生兒的腹式呼吸，易引起新生兒腹部的不適，特別是對早產兒的呼吸有一定不良的影響。臍部滲出物與無菌紗布粘連，一旦得不到及時更換，使臍部處于潮濕環境，易發生感染而引發臍炎[11-12]。同時新生兒沐浴或大小便時也可能弄濕或污染臍部包扎的紗布，臍炎的感染風險提高。不干預護理方法對新生兒出生24 h內進行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩，1次/d，暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，防止細菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落，更利于護理人員及嬰兒家長的觀察與護理；暴露臍部可節省醫療材料，簡化護理操作流程，提高工作效率，節省護理人力；護理人員也能抽出更多的時間來監測新生兒的情況，有利于護理安全，充分體現了以新生兒為中心的護理原則，提高了新生兒家屬的滿意度，這對減少產科的醫療糾紛十分有效作用。筆者認為新生兒臍部不干預的護理方法比傳統的臍部用碘酊消毒、包扎法更勝一籌。

分娩是人類繁衍的生理過程，新生兒臍帶自然脫落也是屬于其中的一個生理過程，受到很多因素的影響。正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于1周左右脫落，創口在10～14 d才完全愈合[13-14]。本組研究中，產后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對照組，產后7～14 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P0.05）。提示觀察組新生兒臍帶殘端脫落的時間明顯早于對照組，推測其原因可能是：不干預護理方法中，對新生兒出生24 h內進行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩后即暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，這樣能有效防止細菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落；對照組采用傳統的臍部護理方法，用紗布繃帶包扎臍部，使局部不透氣，溫濕度不穩定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時，若未及時更換尿布可導致臍部的分泌物增加，致使細菌入侵，從而延長臍帶脫落的時間。因此，在臍帶殘端脫落的時間上，不干預護理方法明顯優于傳統的護理方法。

新生兒出生后，臍帶殘端很快有細菌存在，傳統護理方法是采用乙醇消毒加臍帶包扎，但由于紗布、繃帶包扎容易致傷口不透氣，溫度、濕度變化比較大，特別是紗布、繃帶包扎包被尿液、糞便、臍部滲液、滲血或分泌物所污染后，家屬往往不能及時更換，致使臍部殘端傷口溫度、濕度增高，局部不透氣，成了細菌的培養基，細菌侵入，新生兒臍炎的發生風險提高。目前WHO對臍帶護理方式的指導意見比較傾向“自然干燥法”，無菌斷臍、無需包扎及消毒，提倡等待臍帶自然干燥脫落。研究發現，新生兒出生后，斷臍后不做處理，予以暴露臍帶殘端，并不會提高新生兒臍炎的發生風險[15-16]。本研究中，觀察組新生兒臍部出血和臍炎發生率均顯著小于對照組（P

綜上所述，臍帶自然脫落是一個自然的法則，而不干預護理方法順應了臍帶自然脫落的過程，遵循了這個人類誕生的自然法則。不干預臍部護理法能更快地促進新生兒臍帶殘端脫落及臍部愈合，減少臍炎的發生，是安全有效的新生兒臍部護理方法。臨床實踐證明，此法安全、高效、低耗、省時、節約人力和護理成本，值得在臨床中推廣應用。

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新生兒臍部如何護理范文2

關鍵詞：新生兒；延伸護理服務；效果評價

新生兒作為一個特殊的患者群體，出院后父母護理能力的強弱直接關系著新生兒是否能夠健康成長。新生兒出院指導是教會父母在出院后如何科學地護理新生兒，對促進新生兒的健康成長，預防疾病，提高父母的育兒自信心具有重要意義[1]。在臨床工作中發現，新生兒家屬大多數會從書刊雜志、電視及網絡上獲取護理新生兒的知識，往往理論性強而實際操作性不強，在應對各種實際問題時比較教條。在與新生兒家屬的交流過程中了解到，他們普遍不知道如何護理、照顧新生兒。為了使新生兒在出院后得到正確的護理，我們在新生兒出院時進行有針對性的指導，收到了良好的效果。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 新生兒均來自我院兒科 2012年10月～2013年10月出生后 1 d～20 d新生兒120例，其中男嬰55例，女嬰6 5例，住院天數為6～10d，平均為7 d。

1.2方法 出院時給予照顧新生兒的家屬講解并示范動作：護士在患兒入院時告知我科的聯系電話及一些護理新生兒的宣傳教育知識。

2 護理指導

2.1 新生兒的保暖 新生兒的衣物應以棉質、柔軟、舒適為宜，新衣服一定要洗過后再給孩子穿。經常摸摸新生兒的小手、小腳，要保持手腳的溫暖，要根據氣溫的變化及時增減新生兒的穿衣、蓋被。通過三句寶典判斷新牛兒穿的衣服是否合適 （ 三句寶典即寶寶手腳是暖的，背上沒有汗，衣服是合適的；寶寶的手腳是涼的，背上沒有汗，衣服不夠，要添加衣服；寶寶的手腳是涼的，背上有汗，衣服穿多了，要減衣服）

2.2 新生兒的喂養 堅持母乳喂養，母乳喂養的優點是目前新生兒健康宣教的必須內容[2]，向家長宣教母乳喂養的優點，建立母親母乳喂養的信心和決心。母乳營養豐富、方便，且能增強新生兒的免疫力，增進母嬰之間的感情。喂奶后給嬰兒拍背，吃奶后給予右側臥位，夜間將新生兒放置在母親身邊，防止吐奶后誤吸。指導選擇人工喂養患兒家長喂奶時試溫的地方是手掌的大魚際， 不是手心；喂奶過程中奶嘴要充滿奶汁，避免吸人過多空氣。同時告訴家長正確的配置奶液濃度，并教其學會奶具的清潔和消毒。一般母乳喂養 2 次奶要間隔 2～ 2.5 h，配方奶喂養間隔 3 h左右，如果喂奶次數頻繁，會消化不良，新生兒吃奶一般需要3 0 min左右， 如中途休息時可給拍背， 打嗝后再繼續喂奶，如果吃飽了，這時就不再吃了。

2.3 沐浴及臍部的處理 沐浴時室內溫度要達到30℃ ，先洗新生兒頭部，然后依次洗新生兒的頸部、上肢、腋窩、軀干、下肢、會陰及臀部；沐浴后可用安兒碘棉簽（或濃度為75%的酒精）對臍部進行消毒，如臍部有滲液，為防止感染，每天需用安兒碘棉簽（或濃度為75%的酒精）消毒臍部 2 ～3次，直到臍帶脫落結痂愈合為止。

2.4 臀部皮膚護理 現在多數父母為方便使用一次性紙尿褲，最好提倡使用柔軟的棉質尿布。大小便后更換尿布要及時，每天用溫水清洗臀部及會。每次清洗后，易被尿液浸濕的部位可涂上少許嬰兒潤膚油，這樣不易刺激皮膚。如果發現臀部皮膚發紅，可涂護臀霜或紫草油保護皮膚。

2.5 新生兒哭鬧時的處理 新生兒大聲哭鬧，首先要檢查新生兒是否有大小便，如有大小便要及時更換尿布，其次檢查新生兒所穿衣服是否松緊合適，再看看是否要吃奶，體溫是否過高或過低。總之，新生兒當有不適時才可能出現啼哭不休的癥狀，如無原因的哭鬧不止，安撫無效，則有可能是生病了，及時去醫院就診。

2.6 新生兒撫觸 新生兒撫觸是科學規范的對新生兒全身進行按摩[3]。向家長宣教新生兒撫觸的好處，告訴家長撫觸存家庭同樣適用[4]。護士示教撫觸的手法，首先撫觸的環境在 2 8～3 0℃，有條件者可以播放輕音樂，撫觸者要洗凈雙手，不戴首飾， 宜選擇在兩頓奶之間或者是沐浴后，充分溫暖雙手后涂滿油，依次按頭面部，胸部，腹部，四肢，手足和背部的順序輕輕按摩，每個部位按摩 3次，撫觸的時間控制在 1 0min左右。

2.7新生兒房間的管理 新生兒出院后會有很多親戚朋友來到家里探望，盡量減少與新生兒接觸，并且有固定人員護理嬰兒，防止交叉感染。嬰兒室要開窗通風，保持空氣清新，室溫不宜過高或過低，溫度在 24 ℃左右，濕度55%～65%為宜。

3 結 果

出院時對家屬做好新生兒延伸護理服務指導，通過電話回訪了解到有 120例家屬都能正確地護理好新生兒，在遇到一些特殊情況時也能自己正確處理，只有 8例產婦由于知識水平、智力因素、身體因素等不能完全掌握。做好新生兒出院時延伸護理指導對促進新生兒的健康成長、預防疾病，提高家長育兒自信心都有著積極的作用。

4 討論

新生兒延伸護理服務豐富了家長的新生兒護理知識，提高了出院指導的效果，提高家長對新生兒護理技巧的認知，增強他們護理新生兒的信心，保證護理質量。通過1月后的電話回訪，對健康教育的內容能全部掌握的有112例新生兒的家長，占93.3%。新生兒延伸護理服務通過示范性操作的指導，讓家長在實踐中學到護理知識，同時通過實踐操作并在實踐中糾正錯誤之處， 可以提高操作的準確程度， 使家長熟練掌握各種護理技巧，從而提高家長的護理能力，使專業的護理從醫院得以延伸到患兒家中。

隨著醫學模式轉變而出現的開放式、延伸式的護理服務形式，是醫院將護理服務延伸到患者家庭的手段之一[5～7]，是出院患兒家屬及時獲得康復保健指導與咨詢的最佳途徑，通過對出院患兒開展電話回訪，使患兒家屬更愿意與醫院保持長期聯系，不僅豐富了整體護理內涵，而且使人文關懷得到延續，體現了醫院以人為本的服務宗旨。

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新生兒臍部如何護理范文3

關鍵詞：新生兒；護理；體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0597-01

新生兒期是指小兒出生離開母體，至出生后28天?這段期間小兒離開母體到自然環境生活，生理上發生了很大變化，對外界環境適應能力較差，抵抗力弱?為了使其能適應新的環境，必須做到科學護理，消除種種不利因素，幫助小兒踏上漫漫人生旅途的第一步，促進其健康成長，預防疾病?

1 病室環境

新生兒的臥室盡量的少進人，最好是謝絕或者減少探視，最重要的是不要讓病人進入新生兒的臥室?而臥室內則需要保持空氣的新鮮，在室內溫度適宜的情況下，定時開窗換氣，如果需要接觸和護理時需要認真洗手，讓新生兒的皮膚保持清潔，大便過后要用軟布進行清洗臀部，經常給寶寶洗澡，特別要注意腋窩，肘窩，大腿皺褶處及大腿根部的清潔和干燥，并要擦干后涂以爽身粉?室內盡量不要放置鮮花，防止新生兒過敏?

2 衣著

新生兒的衣著應根據其本身的特點和生長發育的需要來選擇，以柔軟?清潔?肥大?易于穿脫為宜?包被不應過多過厚，要選擇對新生兒皮膚無刺激性的，如棉布?棉針織品?棉薄絨布?式樣簡單?胸腹寬松?衣袖褲腿肥大?使新生兒四肢活動靈活，便于換洗?

3 注意臍帶護理

臍部是細菌侵入新生兒肌體的最重要的一個途徑，因此平時需要保持臍部的清潔衛生?在臍帶脫落之前，每天要用消毒棉簽蘸75%的酒精進行擦拭，不要使用各種粉劑，然后再用消毒干紗布覆蓋，再用防過敏膠膏將其粘好?在日常生活當要也要時刻注意臍帶的情況，不要讓大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布而引起感染?如果臍部不小心被尿濕，需要馬上進行消毒和更換敷料?臍帶一般在一個星期左右就會脫落，在它脫落之后就不需要再用紗布覆蓋了，但是仍然需要讓臍部保持清潔和干燥?

4保持體溫

由于新生兒剛剛出母體，因此對外界的溫度還不能完全適應，過冷或者過熱都有可能讓新生兒患病?所以新生兒的居室溫度最好保持在22-24度之間，早產兒的居室溫度要保持在24-26度之間，晝夜之間的溫度差不要太大，除了要保持居室內的溫度適宜之外，還需要注意衣被的增減，時刻關注室溫和衣被是不是適宜，最好的觀察指標就是新生兒的體溫，如果能讓新生兒的腋下溫度保持在36-37度之間則是理想狀態?如果新生兒出現了面紅耳赤，體溫也超過37.5度的話，就說明室溫稍高或者是過度保暖了，在這個時候就應該及時采取一些相應的措施?除了環境溫度以外，新生兒的居室還需要優質適宜的濕度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我們應該經常用溫布來擦地面，在暖氣上放上水盆或者火爐上放打開蓋的開水壺來保持居室的濕度?如果有空氣加濕器，則效果會更理想?

5 母乳喂養

產婦在生產4-8小時后即可給新生兒喂奶，提早哺乳不僅有益于新生兒的營養健康，同時能促進母親乳汁的分泌，剛開始母乳不足時可用糖水來補充，一般應在吃完母乳后再喂糖水，而不要輕易使用牛乳或糖水來代替母乳，宣傳并鼓勵用母乳喂養新生兒，出生后七天內的初乳，初乳中含有多種抗體（母乳含豐富的蛋白質，脂肪，糖，磷，維生素，內分泌激素及免疫抗體等），

千萬不要丟棄?新生兒喂養可以定時，產后30分鐘即可喂奶；也可不定時，那就是新生兒什么時候想吃，就什么時候喂乳，這樣更符合新生兒的生理需求，在確定無母乳情況下可以用嬰兒奶粉喂養?

6 正確處理好特殊生理現象

如所謂的新生兒"馬牙"，女嬰兒出生后數天內，陰道偶有粉液或血性分泌物，紅尿，腫大，紅斑，色素斑及生理性黃疸（出生后2-3天出現）等，這些現象過幾天后都會自然消失，不必經過特殊處理，如果時間較長上述現象仍不消失或有其他不良癥狀反映，則應去專科醫院檢查?

7 情感交流

每天沐浴后，護士要對新生兒進行撫觸按摩，應指導父母與嬰兒說話?撫摸?搖?抱，以增進母子感情交流，母親在哺乳時可以用溫柔的語言在注視中與寶寶親切地交流，每次給寶寶喂奶換尿布洗澡時，媽媽都要抓緊時機與寶寶談話，“寶寶洗澡了”?“寶寶乖，我們開始吃奶了”，以此給寶寶創造一個豐富的投入感情的語言環境?所以說，新生兒行為感情的發育需要大家共同來關懷和誘導，學會用愛心和耐心來與寶寶進行情感交流，進行早期智力開發和行為鍛煉，培育出聰明和健康的寶貝?

8 嚴格用藥

各種藥物進入機體以后，一般都需要經過肝臟解毒，并通過腎臟排泄?新生兒的肝腎功能均不佳，用藥極基困難，因此注意絕對不能自行用藥，新生兒生病時必須在兒科醫生的指導下，嚴格按規定的劑量及療程應用藥物，否則極易造成不良后果?

結束語

總而言之，孩子是家長的希望，是祖國的未來，要想國富民強，我們就更需要注重生命的質量，以往的產科學是以母親為中心的，他們著重的是母體的生理，病理上的變化，而對新生兒，胎兒的研究有著很明顯的差距，因此那個時候新生兒，胎兒發病率和死亡率降低的速度往往達不到令人滿意的程度?隨著時間的推移，近幾年以來，產科的理論體系在不變的轉變，母嬰統一的管理理論體系，在全體產科醫生的共同努力之下，大大地降低了早期新生兒的發病率以及死亡率?由此我們可以相信，在今后的產科兒科醫生護理人員以及全天下父母的共同努力下，胎兒嬰兒的發病率和死亡率一定會極速下降，人口素質問題也會一步一步提高，讓我們為了寶寶健康的人生一起共同努力?

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新生兒臍部如何護理范文4

【關鍵詞】新生兒；家庭護理

新生兒從出生到適應環境是一個特殊時期，需要經歷一系列重要調整和復雜變化，才能適應新的環境，維持其生命健康發展。此期新生兒的發病率、死亡率最高，因此新生兒時期應特別加強護理。本文意在為父母們科學優質地護理新生兒提供依據。現將國內外新生兒的家庭護理進展綜述如下。

1適宜的環境

新生兒的臥室必須陽光充足，定時開窗通風，避免對流風。適宜的室溫在24-26℃，濕度在55%左右。臥室要保持安靜，減少人進入，避免有傳染性疾病的人入室探視，以免干擾新生兒的睡眠及增加其感染的幾率。室內盡量不要放置鮮花，以防新生兒過敏。

2母乳喂養

宜盡早進行。與其他食品相比，母乳更營養更容易吸收而且帶給寶寶最天然有效的免疫保護，是任何食品無可比擬的。堅持母乳喂養是媽媽給寶寶最好的愛。母乳喂養的方法和要點[1]：媽媽喂奶前，應先檢查是否需要更換尿布，洗凈自己的雙手和，將寶寶頭枕在媽媽臂彎里，將和乳暈全部含入寶寶口中，另一只手食指和中指夾住，防止奶過急和堵塞寶寶鼻孔。喂奶時面帶微笑，注視寶寶。喂奶之后抱起寶寶，輕拍其背部，待其打嗝后，取左右側臥位，墊高頭部，防止寶寶溢乳或嘔吐時發生窒息。對于采用人工喂養的，奶嘴應剪成十字花形，大小合適，以免嗆奶。喂奶時瓶中奶液應布滿，防止寶寶吸入過多的空氣造成胃脹或溢乳。用過的奶具應開水煮沸消毒。

3口、眼，臍、臀部護理

接觸和護理新生兒前需要認真洗手，減少細菌傳播。父母要修剪指甲，以防劃傷新生兒嬌嫩的皮膚。新生兒指甲也應及時剪去，以防自傷或發生甲溝炎。口腔：早晚用干凈的軟布或棉簽蘸溫水擦拭。每次喂完奶后喂少量的溫開水。眼睛：早晚用溫水檫拭。如果眼睛有發紅及黃綠色的分泌物等要及時帶寶寶去醫院兒科就診。臍部：臍帶殘端一般在出生后3-7d脫落，在其脫落之前每天用棉簽蘸75%的酒精順時針方向擦拭，清除臍輪與臍帶之間的分泌物，保持臍部的清潔干燥，避免大小便污染。臀部：及時更換尿布，預防紅臀。為新生兒選擇尺寸合適的尿布。太緊的尿布很容易變得潮濕，更容易滋生細菌。大便后用溫水洗凈其臀部，軟布擦干，抹油保護。

4沐浴

每日沐浴，注意保暖。沐浴的最佳方式：莫春燕等[2]研究發現采取盆浴的方式效果會更好，原因可能是盆浴方式使新生兒浸泡在溫水中，其環境與胎兒在母體內的環境相似，所以新生兒會感到熟悉有安全感。而且還發現采取先俯后仰位沐浴時新生兒明顯更為舒適。沐浴后及時擦干皮膚水分并涂以爽身粉，尤其是擦干皮膚皺褶處的水分，如腋窩、肘窩、大腿皺褶處及大腿根部。沐浴時還可以播放舒緩的音樂，安撫新生兒的緊張情緒。沐浴的優點：清潔皮膚，促進新生兒的新陳代謝及血液循環，而且方便父母觀察新生兒的全身情況。

5撫觸

時間安排在睡覺前，2次喂奶之間，在新生兒感覺舒適時進行，10-15min/次。調節室溫為26-28℃，播放輕柔優美的音樂。撫觸方法：家長取潤膚油或爽身粉涂于雙手，按頭、胸、腹、四肢、背、臀的順序以國際標準手法按摩，同時和新生兒語言交流。曲哲[3]等研究發現撫觸有利于新生兒神經行為發育，提高免疫力，增加新生兒體重，增進親子感情。

6視、聽、觸等感覺訓練

新生兒的視、聽、觸等感覺，需要有意識地訓練，大腦才能全面協調和發展。①視覺：黑白圖形[4]，對新生兒的視覺最具有刺激性。在床欄的側面，掛上大小和人臉相仿的黑白臉形，供新生兒覺醒時觀看。臥室內布置色彩鮮明的兒童畫、氣球、彩條等。各種視覺信號的刺激不僅有助于新生兒的智力發育，更主要的是能有效提高其注視能力。②聽覺：給新生兒播放輕柔、有節律的音樂，或模擬胎兒在子宮內所聽到的聲音或媽媽的心跳聲，音量控制在55-70 dB，每次30 min。劉齊、陳京立[5]等研究表明新生兒在舒緩、優美的音樂中，通過聽覺器官的信號刺激，能調節運動神經系統及呼吸、循環、消化系統功能，促進生長發育。③觸覺：手的訓練。準備各種質地形狀及顏色不一的手套，清洗消毒備用。當新生兒是清醒的時候，拿手套給其抓握，鍛煉手的感覺能力。俗話說，心靈手巧。手的靈活直接影響大腦的發育。還有親子之間親密的接觸如觸摸、親吻、擁抱等對于父母和新生兒也是十分重要的，對于建立良好的親子關系有深遠的影響。

7四肢訓練

新生兒覺醒狀態下，將其置于稍硬一點的床上，保持室內空氣新鮮，父母輕輕握住新生兒的手或腳，隨著音樂節拍做四肢運動；還可以將新生兒俯臥于硬床上，助其向前爬行。經常短暫性地練習爬行不僅鍛煉新生兒四肢的協調能力，增加體能，為以后走路奠定基礎，而且還可以提高新生兒的抵抗力。

8語言的情感交流

語言的情感交流應該滲透到新生兒的每一個護理中。只要新生兒是清醒的，就是語言交流的時機。多和新生兒對話，多對新生兒表示贊揚和微笑，鼓勵新生兒發音。每次給新生兒洗澡或是喂奶時，媽媽可以說，“寶寶洗澡了”、“寶寶乖，吃奶了”，早上起床或晚上睡覺時，媽媽可以說，“寶寶起床了”、“寶寶乖，該睡覺了”，以此給新生兒創造一個豐富的投入感情的語言環境。

隨著社會的發展，人們經濟水平的提高，越來越多的家庭關注新生兒的日常生活護理及大腦智力水平的提高。新生兒是父母的希望，是祖國的未來。如何精心科學地護理好新生兒，是值得大家思考和研究的。

參考文獻

[1]張麗威.促進母乳喂養的護理新進展.實用心腦肺血管病雜志，1008-5971（2012）02-0381-03.

[2]莫春燕.新生兒沐浴中實施危機干預的研究 中外醫療CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 1674-0742（2012）12（a）-0012-02.

[3]曲哲.新生兒游泳聯合撫觸的實施.吉林醫學，2010年6月第31卷第17期.

新生兒臍部如何護理范文5

 

關鍵詞：兒科患者、安全問題、護理對策

 

 

如何安全的護理兒科患者，已成為兒科護理工作關注和努力的方向，防范護理事故是兒科的一項系統工程，我們科根據患兒小，表答能力差，缺乏自理能力，針對患兒存在的安全問題，并對護理風險提出相應的對策：

 1 常見的安全的問題

 1.1 窒息：喂養時不當，人工喂養的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。

 1.2 意外傷害：小兒好動，好奇心強，對周圍事物充滿興趣，但無主動防范意識，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或將一些小型食物，如花生.瓜子.葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。

 1.3 醫院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產兒是醫院感染的易感人群，常見的感染有：

1.3.1 皮膚感染；

1.3.2 臍部感染；

1.3.3 口腔感染；

1.3.4 肺部感染等感染后常發展迅速，病死率較高。

 1.4 醫務人員的因素：醫護人員的責任心不夠，人力資源缺乏，技術水平低，工作不夠熟練對危重病人搶救不到位，服務不到位等。

 1.5 護理管理因素：管理的意識淡薄、疏忽大意，各項規章制度不健全、不完善，對職責、制度、常規工作的督促檢查不到位，對新護士及科室業務技能培訓考核抓的不緊。

 2 護理對策：

2.1 創造安全舒適的醫療環境，嚴格控制交叉感染，降低醫院感染率，針對院內感染采取相應的措施。做到日提醒，調，月檢查，發現問題及時解決不留后患。讓每位護士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅決做到一次性物品不反復使用，對不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對住院患兒每日專人進行晨晚間護理，保持床單位清潔干燥，確保患兒無褥瘡發生。



2.2 強化病房設備管理，新生兒病房的暖箱，藍光，電源等定期維修，發現問題及時解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險地段有警示提醒。

 

2.3 因兒科具有病情變化快的特點，隨時會有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲存.定位放置.定時清點，及時檢查、及時維修、及時補充外還要做到嚴格班班交接，人人掌握四定三及時的要求。

 　2.4 兒科護士長應針對護士對專科操作技術知識和技能掌握的熟練程度來對護士制定不同的培訓計劃，確定培訓內容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復蘇術、更換尿布法、喂藥法、臍部護理。暖箱的使用、藍光療法、氣管插管的護理等都應熟練掌握，加強兒科新護士業務技能訓練，做到每人精通業務，是防范護理差錯事故的重要保證。

 

2.5 降低新生兒院內感染。對于早產兒，低體重兒，長時間住院的新生兒及有并發癥和存在侵入性操作等危險因素的患兒，應采取相應的預防措施。重點在于加強對新生兒的護理，如皮膚護理，臍部護理，嚴格無菌操作，對留置針加強護理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵母乳喂養，提高患兒免疫力。

 

新生兒臍部如何護理范文6

新生兒期是從出生到適應環境生長的一個特殊時期，需要經歷一系列重要的調整的復雜變化，才能適應新環境，維持其生存和健康發展，由于新生兒各器官和組織發育不成熟，調節功能差，免疫功能不足，病情發展變化快，此期發病率和死亡率最高。先將我院早期實施護理干預的結果的報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：2002年3月至2003年3月，我院為200例新生兒上門服務，其中男120例，女80例，在家庭護理過程中，未發病新生兒176例，發病新生兒24例，新生兒肺炎6例，新生兒黃疸9例，新生兒低鈣血癥4例，腹瀉2例，上呼吸道傳染3例，發病率12%。

1.2方法

1．2．1護理人員的選擇：護理人員自愿報名，由科主任科護士長綜合各方面因素，選擇從事兒科臨床工作滿5年，富有愛心，專業知識豐富，業務知識豐富，業務技術熟練等綜合素質技術較高的護理人員擔任。建立護理人員登記卡，卡上有工作人員照片，姓名、學歷、職稱、工齡、聯系電話等。

1.2.2工作方法：建立新生兒檔案卡，寫明家長姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數等，采取家長選護士的方法預約登記服務分為定時服務和臨時服務兩類。定時服務主要針對正常新生兒每周服務一次,具體服務時間由雙方決定。臨時服務主要針對患病的新生兒，根據病情隨時上門護理。

2家庭護理內容

2.1針對新生兒生長發育過程中遇到的問題給予指導，作好健康宣教。

2.1.1環境：新生兒房間應陽光充足，溫濕度適宜，室溫不可過高過底，夏季如室溫高，應注意開窗通風，保持室內空氣新鮮。

2.1.2保暖：寒冷季節室溫底意保暖，因新生兒體溫調節功能差，對外界環境適應性也差，室溫過底可引起硬腫癥，用熱水帶保暖時應注意防止燙傷。

2.1.3喂養：告訴家長母乳喂養是最佳喂養方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓勵和支持母親堅持母乳喂養。喂奶前應先給新生兒更換清潔尿布，母親洗凈手，用溫開水清洗。喂奶后應抱起輕輕的拍背部，直至嗝氣后，再取右側臥位，墊高頭部，以免溢乳或嘔吐時發生窒息。對于確實無母乳或母乳不足者，指導母親正確的人工喂養方法，奶嘴應剪成十字花形，孔不要過大，以免下咽不及發生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒，喂奶時瓶中奶液應充滿，以免吸奶無效或吸入過多的空氣造成溢乳。

2.1.4尿布、衣服的選擇：選用純棉柔軟的尿布及衣服，衣服應寬松，不可過緊。

2.1.5皮膚的護理：指導家長如何護理眼睛、鼻腔、外耳道，養成良好的衛生習慣，要及時更換尿布，每次便后用溫水洗凈臀部，用軟部試干，涂油保護。保持皮膚褶皺處清潔干燥。

2.1.6臍部護理：母親每天應檢查臍部，保持臍部清潔干燥，臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止。

2.1.7預防疾病和意外：新生兒食具應專用，每次用后應清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應口服維生素D，每日400IU。夏天要預防中暑和腹瀉，指導母親寒冷季節新生兒包被不要過嚴，以免導致窒息，發生意外。

2.1.8培養養子觀念：鼓勵家長多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長。

2.2針對患病新生兒遇到的護理問題給予具體知道。

2.2.1發熱：首先區分是否由感染引起，如因疾病引起發熱，需在醫生指導下給予藥物。如因保暖過度，脫水熱等引起發熱，可給予松包降溫，囑母親多喂水，體溫均可自行降至正常。

2.2.2哭鬧：首先由醫師檢查是否疾病引起，在排除疾病引起哭鬧的基礎上，考慮是否饑餓，觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無大便，臀部皮膚是否發紅，是否有腹部脹氣等情況，并根據各原因給予處理。

2.2.3黃疸：注意觀察皮膚黃染出現部位、范圍黃疸出現的時間及消退的時間如足月新生兒黃疸持續過久，超過兩周，或黃疸出現早，在24h內出現，或黃疸程度重，發展快，說明是病理性黃疸應及早就診。母乳性黃疸較為常見，可采取高頻喂養9～12次/d，能夠縮短黃疸消退時間，平均3d左右，效果較好。

2.2.4腹瀉：注意觀察大便次數，顏色、性狀、量，及有無脫水情況，如加大便為黏液濃性便，應及時送往醫院化驗檢查，根據化驗結果，遵醫囑給予藥物治療。如患兒除大便次數增多外無其他癥狀，食欲好，不影響生長發育，這屬于生理性腹瀉，不需要特殊處理。

2.2.5知道合理用藥：簡明講解藥物知識，知道正確用藥方法，準確用藥劑量，喂藥是可將藥物用溫開水溶解，用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入，待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

3討論

3.1家庭護理服務方便了患兒的家長，使其掌握了正確護理新生兒的方法，提高了社會效益，避免了不必要的傷害，廣大嬰兒及家長足不出戶就可以享受到良好的醫療保健服務，不僅使嬰兒的健康水平得到提高，而且密切了護患關系，增進感情，增加了年輕父母的育兒的知識，使新生兒得到了正確有效的護理。

3.2提高了業務技術水平：家庭護理服務促使護理人員不斷學習醫學各方面的知識，來滿足家長對健康知識的需求。