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【摘要】目的：分析新生兒臍部護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的運用效果。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年3月出生的新生兒110例，遵循隨機數(shù)字表法分為試驗組及對照組，每組55例。對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用優(yōu)質(zhì)護理，比較臍部并發(fā)癥發(fā)生率、臍帶脫落時間、家屬滿意度。結(jié)果：試驗組臍部并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組臍帶脫落時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理可有效縮短新生兒臍帶脫落時間，降低臍部并發(fā)癥發(fā)生率，安全有效，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】新生兒;臍部;優(yōu)質(zhì)護理;效果

新生兒由于出生時間較短，免疫功能低下，臍部極易發(fā)生感染，臍部感染極易引發(fā)新生兒敗血癥，增加新生兒死亡率，因此臍部感染一直被認(rèn)為是新生兒嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因，臨床有研究認(rèn)為，新生兒臍部護理質(zhì)量與臍部并發(fā)癥發(fā)生率有著極為密切的聯(lián)系[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析新生兒臍部護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的運用效果，特隨機選定2016年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院出生的新生兒110例研究，進行如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2016年3月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院出生的新生兒110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單胎妊娠；（2）Apgar評分均在7分以上[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）母體伴有妊娠綜合征；（2）合并宮內(nèi)感染；（3）臨床資料不完整；（4）合并先天性疾病、遺傳性疾病；（5）家屬不支持本研究。遵循隨機數(shù)字表法分為試驗組及對照組，每組55例。試驗組女30例，男25例，胎齡36~40周，平均（38.62±1.26）周；出生體重2136~4428g，平均（3282.26±61.28）g；Apgar評分7~10分，平均（8.52±1.25）分；其中早產(chǎn)兒5例，足月兒50例。對照組女29例，男26例，胎齡38~41周，平均（38.75±1.01）周；出生體重2186~4404g，平均（3295.01±59.26）g；Apgar評分9~10分，平均（8.59±1.18）分；其中早產(chǎn)兒7例，足月兒48例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，家屬于研究前均知情，并對《知情同意書》閱讀簽字。

1.2方法

1.2.1對照組

采納兒科常規(guī)護理，處理斷臍之后，用絡(luò)合碘（生產(chǎn)企業(yè)：廣西博亨醫(yī)療用品有限公司）連續(xù)消毒3d，予以75%的乙醇連續(xù)從第4d開始消毒，直至臍帶脫落。

1.2.2試驗組

（1）對護理人員進行新生兒臍部護理培訓(xùn)，促使護理人員正確掌握更多專業(yè)的、正確的護理方法。分析護理工作中存在的不足，結(jié)合患者具體情況，為其指定針對性的護理方案。（2）新生兒斷臍后第1天，予以2%碘酊消毒，直至臍帶脫落1周，每次消毒均要從以下3點著手：第一，將沐浴后臍部水分吸干；第二，依次消毒臍帶及臍帶根部；第三，數(shù)分鐘后，將臍帶周圍殘留的藥液及水分再次吸干，可有效避免交叉感染。切記消毒操作務(wù)必輕柔，避免引發(fā)或者加重新生兒的生理性刺激。（3）護理人員應(yīng)每天加強對新生兒臍部的觀察，判斷有無臍輪紅腫感染、出血、滲血、臍窩潮濕等情況發(fā)生，詳細記錄觀察結(jié)果，如若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，予以對癥處理。（4）使用尿布時切勿遮蓋臍部，避免臍部受到尿布帶來的摩擦，同時也可以避免臍部創(chuàng)面受到尿液的污染。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）臍部并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計所有研究對象臍部感染、臍部紅腫、臍部滲血、臍窩潮濕發(fā)生率。（2）臍帶脫落時間，統(tǒng)計所有研究對象平均臍帶脫落時間。（3）家屬滿意度。以科室自制的問卷調(diào)查表評定家屬滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意三項，總滿意率=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS24.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臍部并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組臍部并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%，低于對照組的14.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

2.2兩組臍帶脫落時間對比

試驗組臍帶脫落時間為（6.26±0.36）d，短于對照組的（11.26±1.28）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.8875，P=0.0000）。

2.3兩組家屬滿意度對比

試驗組家屬滿意度為96.36%，高于對照組的76.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

3討論

新生兒臍炎是新生兒出生后常見的一種疾病，主要是由于新生兒臍部受到了病原菌微生物感染，出現(xiàn)膿性或者黏液分泌物，伴有臍部發(fā)紅、膿臭味等癥狀，通常新生兒在出生1周內(nèi)臍帶會自然脫落，臍帶在脫落，前為微生物的繁殖提供了一定的條件[4-5]。由此可知，在新生兒護理中，必須予以臍部及時、有效、科學(xué)的護理，最大限度避免臍部感染、新生兒敗血癥，加快臍帶脫落，臨床常規(guī)護理缺乏主動性，護理效果一般，已不能滿足當(dāng)前臨床、患者的需求，稍有不慎，極易引發(fā)護患糾紛[6-7]。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的、綜合的護理模式，堅持人性化護理理念，一切護理行為均圍繞患者出發(fā)，對所有護理人員進行臍部護理知識培訓(xùn)，增強了護理人員對臍部護理知識的了解和認(rèn)識，一定程度上提高了護理操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性，深化了護理服務(wù)內(nèi)涵[8-9]。優(yōu)質(zhì)護理強化了臍部護理的各個細節(jié)，保證臍部干燥、干凈，防止細菌生長、繁殖，提高了護理服務(wù)的安全性、有效性，與傳統(tǒng)護理比較，具有明顯的優(yōu)勢，優(yōu)質(zhì)護理讓患者家屬感受到了護理人員的專業(yè)性和責(zé)任心、更加信賴護理人員，極大拉近了護理人員與患者、家屬之間的距離，構(gòu)建了和諧、良好的護患關(guān)系[10-11]。本文研究示，試驗組臍部并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組臍帶脫落時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在孫愛華[12]研究中，觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）、對照組（常規(guī)臍部護理）家屬滿意度分別為100%、87.16%，觀察組高與對照組（P<0.05），與本研究結(jié)果一致，證實了優(yōu)質(zhì)護理在新生兒臍部護理中的可行性、有效性，值得作為新生兒臍部首選的護理方法，在臨床中參考、借鑒價值較高。結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗認(rèn)為，新生兒臍部護理中，應(yīng)注意以下幾點：（1）新生兒出生后需要立即進行評估，判斷生命體征是否正常，分析宮內(nèi)生長情況，積極地采取相關(guān)的保健措施。（2）判斷新生兒是否合并產(chǎn)傷或者先天畸形，及早采取相應(yīng)的急救措施。新生兒出生后極易出現(xiàn)一些異常癥狀，例如呼吸障礙、感染、腹瀉、嗜睡等，應(yīng)當(dāng)引起臨床的高度重視。（3）新生兒臍部護理過程中，應(yīng)加強對臍部是否有膿性分泌物、異味的觀察。（4）臍帶脫落前，每天必須護理1次。（5）臍部沒有脫落之前，切不可剝落，仔細觀察結(jié)扎線是否完好，如果結(jié)扎線發(fā)生脫落，必須重新結(jié)扎。（6）新生兒使用尿布過程中，切不可超過臍部，防止臍部受到污染。（7）臍部護理中，切不可包扎臍部。但是本文仍存在一定的不足，例如樣本研究容量較小，研究時限過短等，對結(jié)果一般性有所影響，因此對于優(yōu)質(zhì)護理在新生兒臍部護理中的臨床價值，仍舊需要臨床進一步擴大樣本研究容量，延長研究時段，為臨床評估優(yōu)質(zhì)護理在新生兒臍部護理中的可行性、有效性、安全性，提供更加嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的參考依據(jù)。綜上所述，新生兒臍部護理中采納優(yōu)質(zhì)護理，可有效降低臍部并發(fā)癥發(fā)生率，促進臍帶脫落，贏得家屬的高度認(rèn)可和贊同，安全性更高，臨床值得信賴并進一步推廣。

作者:楊洋 單位:孝感市中心醫(yī)院