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新生兒臍部護(hù)理要點范例6篇

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新生兒臍部護(hù)理要點

新生兒臍部護(hù)理要點范文1

關(guān)鍵詞:新生兒;以家庭為中心的護(hù)理

以家庭為中心護(hù)理(Family-centeredCare,F(xiàn)CC)是建立在醫(yī)護(hù)人員、患者及其家庭之間合作基礎(chǔ)上的一種計劃,提供和評價醫(yī)療護(hù)理的方法,其四個核心概念為尊重、分享信息、參與、合作[1]。FCC理念最早始于美國,1972年由Fond及Luciano提出[2],其強(qiáng)調(diào)護(hù)理需要重視家庭的作用,以家庭為中心不是單純強(qiáng)調(diào)以病人為中心,突出了家庭在整個疾病治療護(hù)理中的作用。在兒科臨床護(hù)理中,應(yīng)以家庭為中心的護(hù)理模式,指導(dǎo)家庭對兒童的正確護(hù)理,滿足家長和患兒的需要。新生兒是胎兒的繼續(xù),其脫離母體開始獨立生活,各個調(diào)節(jié)中樞及臟器功能不健全,發(fā)病率和死亡率均較高。如果在這個時期,新生兒沒有得到良好的護(hù)理,則可能會導(dǎo)致疾病入侵。因此,對新生兒更適用于以家庭為中心的護(hù)理,通過家長的全程參與照護(hù),使新生兒各方面都能達(dá)到完善的狀態(tài),提高父母的育兒知識,促使父母育兒行為的改善[3],提高新生兒的健康水平,從而保證其后續(xù)的健康成長和發(fā)育。

1新生兒特點

新生兒是小兒生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段,身體各組織和器官的功能發(fā)育尚不成熟,對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性和調(diào)節(jié)性差,抵抗力弱易發(fā)生疾病,且病情變化快。因此,新生兒時期應(yīng)特別加強(qiáng)護(hù)理,如保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生等。

2新生兒護(hù)理的指導(dǎo)內(nèi)容

2.1居室環(huán)境:

新生兒室必須陽光充足,溫度保持在22-24℃之間,相對濕度保持在55%-65%之間。采用FCC對家長進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)其定時開窗通風(fēng),確保室內(nèi)空氣清新。

2.2維持體溫恒定:

新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,散熱較快。環(huán)境溫度過低可使新生兒體溫不升,影響代謝和血液循環(huán),尤其在冬季或寒冷地區(qū)出生的新生兒更要注意保暖。指導(dǎo)家長正確采用暖氣、空調(diào)和室內(nèi)生爐子等辦法提高居室環(huán)境溫度,如用煤爐取暖應(yīng)預(yù)防煤氣中毒;局部保暖常用襁褓法、熱水袋等,教會家長正確使用并防止?fàn)C傷。如果新生兒出現(xiàn)面紅耳赤,體溫超過37.5℃,說明室溫稍高或是衣被過厚、包裹過嚴(yán)。應(yīng)隨氣溫的變化調(diào)節(jié)環(huán)境溫度,增減衣被、包裹。

2.3喂養(yǎng)的護(hù)理:

母乳是滿足嬰兒生理和心理發(fā)育最天然的食品,營養(yǎng)豐富易被消化吸收,且富含免疫成分,任何乳類都不能代替。世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生部制定的《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》建議生后6個月內(nèi)完全母乳喂養(yǎng)。

2.3.1正常新生兒生后半小時即可哺乳,應(yīng)母嬰同室,提倡按需哺乳,可促使產(chǎn)婦乳汁分泌。在每次哺乳前給新生兒更換尿布,母親洗凈手用溫開水清洗。哺乳時,先吸空一側(cè)再吸另一側(cè),下次哺乳時則先吸未排空的一側(cè)。

2.3.2哺乳時母親取坐位將嬰兒抱在懷中,和大部分乳暈送入嬰兒口中,做到“三貼”,即胸貼胸、腹貼腹、下頜貼,母親一手呈C型手勢托扶,食指和中指夾住防止奶過急,并注意嬰兒鼻部不要受壓,隨時注意吸吮和吞咽情況,每次哺乳結(jié)束不要強(qiáng)行拉出,可輕壓下頜使嬰兒自己張口自然脫出[4]。哺乳完畢后將嬰兒豎抱起,頭靠母親肩上輕拍其背,直至打嗝后再取右側(cè)臥位,以免溢乳或嘔吐。

2.4皮膚及臍部的護(hù)理:

新生兒皮膚嬌嫩且新陳代謝旺盛,應(yīng)每日沐浴,生后24h即可洗澡清潔皮膚。洗澡前應(yīng)先將大人的手洗干凈,水溫以自己的肘關(guān)節(jié)探入水中不燙為宜。清洗時尤其注意皮膚皺褶處如頸部、腋窩、腹股溝處,洗后用軟毛巾輕輕吸干水分并涂抹少許爽身粉,以保持干燥。臍部是細(xì)菌侵入新生兒機(jī)體最重要的一個途徑,因此需要保持臍部的清潔衛(wèi)生。在臍帶脫落之前,每天要用消毒棉簽蘸碘伏進(jìn)行擦拭,不要使用各種粉劑,亦不要讓大小便弄濕臍帶及覆蓋的紗布引起感染。臍帶一般在出生后1-2周會脫落,之后就不再需要紗布覆蓋,但仍要保持臍部清潔和干燥。采用FCC由專業(yè)護(hù)士向家長示范和講解新生兒皮膚、臍部的護(hù)理,糾正了以往不規(guī)范的操作方法,使皮膚感染、紅臀、臍炎的發(fā)生率大大減少。

2.5衣著護(hù)理:

新生兒皮膚較嫩,要盡量選擇柔軟的純棉衣服,舒適寬松,干凈清潔,簡單易穿;若是舊衣服應(yīng)清洗干凈并消毒。尿布要選擇吸水性強(qiáng)、細(xì)軟的純棉布,忌用深色粗糙布料做尿布,尿布要勤換洗,并用肥皂和開水燙洗,避免細(xì)菌感染。尿布外面最好不用塑料布襯墊,這樣利于散濕散熱,減少皮膚刺激[5]。

參考文獻(xiàn)

[3]資雪梅,康錫秀.以家庭為中心護(hù)理模式對新生兒家庭護(hù)理干預(yù)研究[J].臨床護(hù)理雜志,2002(11):33-12.

[4]陳秋蘭.強(qiáng)化早期產(chǎn)后訪視提高母乳喂養(yǎng)率[J].中國婦幼保健.2010,25(31):4501-4501.

新生兒臍部護(hù)理要點范文2

【摘要】目的對應(yīng)用共同參與式護(hù)理模式對新生兒進(jìn)行母嬰同室護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法抽取92例產(chǎn)婦病例,將其分為對照組和實驗組,平均每組46例。采用傳統(tǒng)護(hù)理模式對對照組新生兒實施母嬰同室護(hù)理;采用共同參與模式對實驗組新生兒實施母嬰同室護(hù)理。結(jié)果實驗組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理能力評估結(jié)果明顯優(yōu)于對照組;產(chǎn)婦干預(yù)前后HAMD焦慮評分的改善幅度明顯大于對照組。結(jié)論應(yīng)用共同參與式護(hù)理模式對新生兒進(jìn)行母嬰同室護(hù)理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】共同參與新生兒母嬰同室護(hù)理

目前臨床產(chǎn)婦大多數(shù)為獨生子女,且又初為人母,對新生兒進(jìn)行護(hù)理的知識及經(jīng)驗非常缺乏,在短時間內(nèi)迅速適應(yīng)新角色的難度相對較大,在圍產(chǎn)期內(nèi)普遍會出現(xiàn)緊張和焦慮等不良情緒,因此,使其不良情緒消除,使其角色適應(yīng)速度加快,使其對嬰兒進(jìn)行護(hù)理的能力進(jìn)一步提高,是目前產(chǎn)房護(hù)理工作中的一項重要內(nèi)容[1]。本次研究對92例產(chǎn)婦應(yīng)用共同參與式護(hù)理模式進(jìn)行母嬰同室新生兒護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。

1資料和方法

1.1一般資料

在2010年8月至2012年8月抽取本次研究的92例產(chǎn)婦病例,將其分為對照組和實驗組。對照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦15例;年齡19至38歲,平均24.8歲;孕周36至43周,平均40.3周;實驗組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦33例,經(jīng)產(chǎn)婦13例;年齡18至39歲,平均24.2歲;孕周36至41周,平均40.6周。抽樣研究對象的年齡、病程、性別等自然資料無顯著組間差異(P>0.05),可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2方法

采用傳統(tǒng)護(hù)理模式對對照組新生兒實施母嬰同室護(hù)理:由護(hù)理人員獨立完成對產(chǎn)婦及新生兒的體溫、呼吸、體重等指標(biāo)進(jìn)行觀察和檢測的工作,在日常護(hù)理過程中對尿布進(jìn)行更換、幫助產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行沐浴,對臍部和臀部進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對新生兒進(jìn)行喂養(yǎng),在整個產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理的過程中不邀請產(chǎn)婦家屬進(jìn)行參與[2];采用共同參與模式對實驗組新生兒實施母嬰同室護(hù)理:邀請產(chǎn)婦家屬參與到對新生兒及產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的整個過程中來,護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬如何對新生的體溫、呼吸、體重等指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察和測量,而實際操作工作由產(chǎn)婦的家屬來完成,在日常護(hù)理期間指導(dǎo)其如何及時對尿布進(jìn)行更合,如何幫助新生兒及產(chǎn)婦沐浴,如何對其臍部和臀部進(jìn)行有效護(hù)理。護(hù)理人員在整個過程中通過床邊講解和發(fā)放資料等多種方式幫助產(chǎn)婦家屬對新生兒及產(chǎn)婦護(hù)理的知識及操作要點進(jìn)行全面而系統(tǒng)的掌握,有針對性的對其實施科學(xué)的健康教育。整個護(hù)理過程應(yīng)該對產(chǎn)婦家屬完全開放,對其在共同參與過程中產(chǎn)生的一些疑問,應(yīng)該給予耐心正確的解答,使產(chǎn)婦及其家屬的精神顧慮在最大程度上得以消除[3]。對兩組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理能力評估結(jié)果、干預(yù)前后HAMD焦慮評分改善幅度進(jìn)行對比研究。

新生兒臍部護(hù)理要點范文3

吉林省婦幼保健院,吉林長春 130000

[摘要] 目的 探討新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理配合方法和體會。方法 對我科2011年6月—2013年6月收治的因產(chǎn)后窒息實施搶救復(fù)蘇護(hù)理的113例新生兒進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 經(jīng)過完善的復(fù)蘇護(hù)理配合,113例新生兒產(chǎn)后5 min復(fù)蘇成功86例,10 min復(fù)蘇成功24例,死亡3例,復(fù)蘇成功率為97.3%,平均住院天數(shù)(8.6±1.8)d。結(jié)論 正確、及時、有效地復(fù)蘇配合,不僅可使新生兒各項機(jī)能在最短的時間內(nèi)恢復(fù),減輕新生兒的痛苦,還可降低死亡和后遺癥的發(fā)生,對提高新生兒生活質(zhì)量有重要意義。

[

關(guān)鍵詞 ] 新生兒窒息;復(fù)蘇;護(hù)理配合

[中圖分類號] R472

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654(2014)03(c)-0056-02

新生兒窒息是指產(chǎn)婦在胎兒娩出過程中因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫引起的呼吸循環(huán)障礙,是新生兒的常見癥狀,也是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的主要原因。近年來,因母體妊娠合并癥、骨盆狹窄、胎位異常等高危因素及分娩時不良情況的發(fā)生[1],新生兒窒息的發(fā)生率也逐年上升。據(jù)報道[2],其發(fā)生率在我國為5%~10%,如不及時搶救,可導(dǎo)致腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的缺血缺氧性腦病,進(jìn)而造成小兒智力低下、腦癱和癲癇等后遺癥。因此,助產(chǎn)士作為新生兒的最早接觸者,積極有效地復(fù)蘇護(hù)理配合直接影響著新生兒的預(yù)后,對減低新生兒病死率和后遺癥發(fā)生有重要意義。對我科2011年6月—2013年6月收治的因產(chǎn)后窒息實施搶救復(fù)蘇護(hù)理的113例新生兒進(jìn)行回顧分析,取得滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理配合報道如下。

1臨床資料

2011年6月—2013年6月我科收治共分娩產(chǎn)婦6689例,年齡23~38歲,平均30.9±3.5歲,經(jīng)陰道分娩2717例,剖宮產(chǎn)3972例。發(fā)生新生兒窒息113例,其中孕≥37周94例,<37周19例,新生兒出生體重>2500g91例,<2500g22例。患兒均有面部及全身皮膚青紫、呼吸表淺、不規(guī)律等癥狀,以Apgar評分[3],輕度窒息87例,重度窒息16例。

2護(hù)理配合

2.1 復(fù)蘇方案

由于新生兒窒息是胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生呼吸窘迫的延續(xù),因此,在每一位產(chǎn)婦分娩前應(yīng)事先了解母體是否存在高危因素、胎兒的胎心、胎動及羊水和胎盤的情況,對每一次接生即使產(chǎn)婦及胎兒各方面均預(yù)計正常,也要做好各項復(fù)蘇準(zhǔn)備。嚴(yán)格執(zhí)行ABCDE復(fù)蘇方案[4],熟練掌握復(fù)蘇的技能和步驟,以確保窒息新生兒復(fù)蘇成功,改善預(yù)后。

2.2 復(fù)蘇前準(zhǔn)備

了解有無可能導(dǎo)致新生兒窒息的高危因素,認(rèn)識到窒息在一定時間內(nèi)的病理、生理改變是可逆轉(zhuǎn)的,復(fù)蘇越早,新生兒致殘、致死率越小,預(yù)后越好。對有發(fā)生窒息可能的高危分娩應(yīng)通知產(chǎn)科和兒科醫(yī)師在場,避免因錯過搶救時間而造成不可逆轉(zhuǎn)的損害,盡早做好復(fù)蘇前的準(zhǔn)備。

2.2.1 物品及藥品準(zhǔn)備 物品:聽診器、喉鏡、給氧裝置、牙墊、注射器、剪刀、無菌手套、注射器、新生兒吸痰管、吸痰器、留置針、消毒液、預(yù)熱的新生兒輻射臺。藥品:5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖、維生素K1、地塞米松、1:10000的腎上腺素,納洛酮等。

2.2.2 人員準(zhǔn)備 每一位產(chǎn)婦分娩時都應(yīng)有一位產(chǎn)科醫(yī)師和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),掌握完整復(fù)蘇技術(shù)的助產(chǎn)士在場,掌握面罩、氣囊給氧、氣管插管及搶救藥物應(yīng)用技能。

2.2.3 環(huán)境準(zhǔn)備 應(yīng)提前進(jìn)行手術(shù)室準(zhǔn)備,保證室內(nèi)溫濕度,控制溫度在26~28℃,濕度在55%~65%之間,將新生兒輻射臺預(yù)熱好,使新生兒體溫保持在36.4~36.7℃左右。

2.2 復(fù)蘇時護(hù)理

2.2.1 通暢呼吸道 抬頭娩出后應(yīng)立即用紗布從額部向鼻、口、下頜擠擦黏液,用吸球吸出口鼻分泌物、羊水、胎糞和口咽部與氣管內(nèi)的黏液。胎兒娩出斷臍后將其置于輻射臺予保曖,擺正,使新生兒頭輕度伸仰,用吸痰器清理呼吸道,吸凈口腔、氣管中的分泌物,注意限制吸管的壓力和時間,壓力應(yīng)控制在13.3kPa,時間每次不超過10 s,以免過度吸引導(dǎo)致喉痙攣和心動過緩引發(fā)自主呼吸延遲[5]。對輕度窒息新生兒可用手拍或手指彈新生兒足底以誘發(fā)自主呼吸,對重度窒息新生兒應(yīng)立即用氣囊面罩正壓給氧,以促使恢復(fù)通氣,通氣時注意觀察其面色、呼吸、心率和肌張力的變化,以便對新生兒復(fù)蘇恢復(fù)情況進(jìn)行評估。

2.2.2 建立呼吸和有效循環(huán) 對重度窒息新生兒應(yīng)立即建立有效循環(huán),將正壓給氧氧流量調(diào)至4~5 L/min,保證吸氧管與呼吸氣囊各連接部位的通暢,擠壓氣囊時,注意擠壓時壓力及頻率,以胸部輕度起伏即可,頻率40~60次/min,觀察缺氧是否改善,如心率仍<60次/min時,應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓,按壓時注意深度和強(qiáng)度,并觀察患兒面色、皮膚、呼吸的恢復(fù)情況。

2.2.3 藥物應(yīng)用 應(yīng)遵醫(yī)囑對患兒進(jìn)行藥物治療,保證用藥過程中藥物名稱、劑量、用法、途徑、時間的準(zhǔn)確性。對醫(yī)生下達(dá)的頭口醫(yī)囑,助產(chǎn)士應(yīng)再次復(fù)述,經(jīng)兩人核對無誤后立即執(zhí)行,避免用藥錯誤,對使用過的空安瓿保留至窒息兒搶救結(jié)束后,保證整個搶救過程在有序、快速、有條不紊中完成。

2.2.4 保暖與評價 有專家認(rèn)為[6],沒有良好的外部熱源會導(dǎo)致復(fù)蘇反應(yīng)的延長、減少或缺如,使新生兒耗氧量增加,代謝亢進(jìn),進(jìn)一步加重窒息。而且由于新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差,體溫中樞發(fā)育不成熟,過低的體溫可導(dǎo)致微循環(huán)障礙而加重缺血缺氧程度。因此,保暖是保證新生兒復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。在整個復(fù)蘇過程中要保持新生兒溫度的恒定,并注意觀察復(fù)蘇過程中新生兒的面色、皮膚、精神、呼吸、心率等恢復(fù)情況。

2.3 復(fù)蘇后護(hù)理

2.3.1一般護(hù)理 復(fù)蘇成功后,應(yīng)密切觀察患兒的體征變化,注意神志、膚色、排尿情況,并注意觀察患兒有無驚厥、尖叫、肌張力等腦損傷表現(xiàn),及時清除口腔中的分泌物,使患兒保持側(cè)臥位,防止因嘔吐物誤吸再次引起窒息而引發(fā)吸入性肺炎。

2.3.2預(yù)防感染,防止并發(fā)癥發(fā)生 新生兒因機(jī)體抵抗力差,皮膚嬌嫩,屏障功能弱,病原菌易侵入機(jī)體引發(fā)感染[7]。因此,我們?nèi)藛T應(yīng)盡量對新生兒實施隔離性保護(hù),接觸患兒前應(yīng)仔細(xì)洗手,減少探視人員數(shù)量和時間,定期更換、消毒物品,做好皮膚、口腔、臍部和臀部護(hù)理,從而減少各種并發(fā)癥的發(fā)生,降低傷殘率發(fā)生。

2.3.3喂養(yǎng)護(hù)理 窒息患兒由于缺氧,血氧分壓下降導(dǎo)致血液重新分配,大部分的血液集中供入腦、心等重要器官,從而使腸壁處于缺氧狀態(tài),容易引起出血性壞死性腸炎的發(fā)生[8]。因此,喂養(yǎng)時應(yīng)根據(jù)患兒病情進(jìn)行少量多次、由稀到稠的喂養(yǎng),指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢和奶量速度,防止因吸奶費(fèi)力或過急而導(dǎo)致嗆咳、呼吸困難等,喂奶完畢后將患兒抱直,輕拍背部,使空氣排出,并觀察患兒有無吐奶、青紫、憋悶的異常發(fā)生。

3結(jié)果

經(jīng)過完善的復(fù)蘇護(hù)理配合,113例新生兒產(chǎn)后5 min復(fù)蘇成功86例,10 min復(fù)蘇成功24例, 3例因孕周不足30周,體重不足1500g死亡,復(fù)蘇成功率為97.3%,住院天數(shù)5~13d,平均(8.6±1.8)d。

4體會

新生兒窒息作為胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)癥狀,對患兒的生命和生活質(zhì)量都帶來了巨大的影響。近年來,隨著優(yōu)生優(yōu)育工作的開展,做好產(chǎn)前檢查、消除和預(yù)防妊娠期各種高危因素的發(fā)生對減少新生兒窒息的發(fā)生有重要意義。通過對本組資料的護(hù)理,本人認(rèn)為,正確、及時、有效地復(fù)蘇配合,不僅可使新生兒各項機(jī)能在最短的時間內(nèi)恢復(fù),減輕新生兒的痛苦,還大大降低了死亡和后遺癥的發(fā)生,進(jìn)而提高新生兒生活質(zhì)量。

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參考文獻(xiàn)]

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新生兒臍部護(hù)理要點范文4

1.臨床資料

2009年6月~2011年6月10例住院產(chǎn)婦,年齡19~37歲,平均25.5歲。胎兒是因缺氧發(fā)生呼吸衰竭,其中男新生兒6例,女新生兒4例,依據(jù)Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)[2],新生兒輕度窒息7例,重度窒息3例。住院天數(shù)6~12天,平均8天。

2.新生兒窒息的因素

母親因素:孕婦年齡>35歲或<16歲,孕期合并心腎疾病、高血壓、嚴(yán)重貧血、糖尿病、多胎或孕婦既往有全身性疾病,本組1例合并缺血缺氧性腦病新生兒的母親是高齡(37歲)且嚴(yán)重貧血的初產(chǎn)婦。子宮因素:子宮痙攣或出血等。胎兒因素:如新生兒畸形、新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒和巨大兒等[1,2]。臍帶因素:臍帶繞頸,打結(jié)等。胎盤因素:胎盤早搏,前置胎盤等。難產(chǎn):胎頭過大,胎位不正,產(chǎn)程延長等。

3.新生兒窒息復(fù)蘇的搶救

清理呼吸道:護(hù)士準(zhǔn)備搶救用物要齊全,保證功能和性能的完好,當(dāng)胎兒頭娩出后,若評分4分,新生兒發(fā)生無呼吸或疑有分泌物堵塞氣道者,立即用喉鏡檢查,在最短的時間氣管插管,用導(dǎo)管將粘液分泌物吸出,要求護(hù)士熟練、敏捷、配合清理呼吸道。建立有效的呼吸:胎兒娩出斷臍后先不要結(jié)扎,立即清理呼吸道。胎兒一般會自主呼吸,若哭聲小立即輕拍底、臀部,要有足夠的肺泡通氣和換氣,保證患兒O2的供應(yīng)和CO2的排出。輕度窒息者進(jìn)行間斷性吸氧[3]。采取積極措施,逐漸建立自主呼吸改善全身狀況。建立循環(huán)功能:嚴(yán)重患兒開放靜脈通道,心率慢,pH<7.25時用5%碳酸氫鈉2~3ml/kg加10%葡萄糖液緩慢靜注以糾正代謝性酸中毒。心音弱,心率<60次/分可做心臟按壓,給予1:10000腎上腺素0.5~1.0ml靜注,胸外心臟按壓要方法正確、熟練、及時,防止新生兒顱內(nèi)出血。保暖:護(hù)士要注意新生兒在搶救過程中的保暖,室溫保持在32~35℃,在保暖平臺上進(jìn)行搶救,注意不要在吹風(fēng)口處,新生兒取側(cè)臥位,搶救過程中注意新生兒臍帶結(jié)扎情況,隨時檢查,避免臍帶結(jié)扎套脫離出現(xiàn)漏血。

4.新生兒復(fù)蘇后的護(hù)理

孩子是祖國的未來,家庭的寶貝,復(fù)蘇后的護(hù)理如果處理不當(dāng)極易發(fā)生醫(yī)患矛盾。另外,新生兒窒息后,產(chǎn)婦的情緒會發(fā)生一定波動,這對產(chǎn)婦健康不利,護(hù)士要做好產(chǎn)婦和患兒家長的心理護(hù)理,解除產(chǎn)婦焦慮恐懼的心理,避免影響乳汁分泌,因此護(hù)士應(yīng)做好新生兒的復(fù)蘇后臨床護(hù)理的同時,對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,減輕產(chǎn)婦的不良情緒,耐心地介紹配合要點。⑴臨床護(hù)理和生活護(hù)理:①吸氧吸痰:輕度窒息氧流量最好1~2L/分,重度窒息氧流量最好2~4L/分,一般可持續(xù)給氧2~5小時。要及時給予吸痰,在吸痰時護(hù)士動作要輕柔,注意吸痰管的插入深度,吸凈口腔呼吸道分泌物,保證患者呼吸通暢,預(yù)防窒息的再度發(fā)生。護(hù)士要時刻注意密切觀察患兒的呼吸變化,吸管不要插入太深,以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、嘔吐。待新生兒呼吸恢復(fù)正常面色轉(zhuǎn)紅后30分鐘停止給氧。護(hù)士要經(jīng)常為患者拍背變換,促使痰液盡快排出。②控制感染:復(fù)蘇后患兒的抵抗力較低,生命隨時存在著危險狀況,很多不利狀況都增加患者感染的機(jī)會。因此應(yīng)對患兒實行保護(hù)性隔離措施,患者搬人新生兒室,對有感染患者,護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素用藥,劑量準(zhǔn)確,不得馬虎大意,護(hù)理上遵守消毒隔離室守則,每日1次對患兒行皮膚清潔護(hù)理、臍部護(hù)理,動作輕柔、敏捷,注意操作時護(hù)士的指甲不要劃傷新生兒皮膚,積極控制感染。③保暖和合理喂養(yǎng):將患兒置于暖箱中,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及隔離消毒制度,保持新生兒溫度在36.5~37.5℃,并根據(jù)新生兒出生體重大小調(diào)整好暖箱的溫度與濕度。對于一般早產(chǎn)兒適宜的溫度為32~36℃,相對濕度在55%~65%。體重>1500~2000g者,暖箱溫度調(diào)節(jié)在30~32℃;無條件時可采取包被,也可使用熱水袋等保暖,并適當(dāng)變換,告知患者家屬經(jīng)常檢查,熱水袋1~2小時換水1次,不要過熱防止?fàn)C傷患兒。應(yīng)延遲喂奶時間,重度新生兒窒息建立靜脈補(bǔ)液。⑵并發(fā)癥觀察和處理:窒息對中樞神經(jīng)的影響要密切注意,缺氧對新生兒的腦細(xì)胞影響損害最重,可引起腦水腫,顱內(nèi)出血,傷殘和死亡率較高,工作中不斷評價及時處理,疑似者頭部CT排除,維生素K1預(yù)防出血,顱內(nèi)出血給予1~2mg/kg,3天肌注。注意心腦腎的損害、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡,缺氧時胎兒深呼吸,吸入大量羊水可引起吸入性肺炎。要密切注意臨床表現(xiàn)并仔細(xì)觀察做好防治工作。⑶出院指導(dǎo):新生兒出生的時神經(jīng)細(xì)胞壞死很難恢復(fù),但受損腦細(xì)胞缺氧性壞死患者,早期進(jìn)行智力和肢體運(yùn)動訓(xùn)練,可以不顯現(xiàn)出發(fā)展的異常。家長要做好新生兒日常護(hù)理,早期充分訓(xùn)練,注意日常保暖,調(diào)整好家里室溫、濕度,注意預(yù)防新生兒感冒發(fā)生,患兒病情恢復(fù)后可指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理,叮囑產(chǎn)婦按母乳喂養(yǎng),定期隨訪新生兒狀況,發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)問題及時給予處置和診治。

新生兒臍部護(hù)理要點范文5

新生兒皮膚疾病

1.濕疹

濕疹是新生兒常見的皮膚異常,往往與寶寶的體質(zhì)有關(guān)。新生兒消化功能不成熟,不能完全消化奶中的蛋白質(zhì),易導(dǎo)致皮膚過敏,所以濕疹又叫奶癬。人工喂養(yǎng)的寶寶較母乳喂養(yǎng)寶寶病情重。另外,寶寶皮膚比較柔軟,對各種刺激因素較敏感,這與濕疹也有一定關(guān)系。

表現(xiàn):

寶寶出生后兩周開始,面部的眉部及發(fā)際處皮膚表面出現(xiàn)紅斑、丘疹、皰疹、糜爛、滲液和結(jié)痂,有的波及四肢及軀干;外界溫度越高,濕疹越重;由于濕疹較癢,寶寶有時會出現(xiàn)哭鬧。

治療:

濕疹一般無需治療,只要查找誘發(fā)因素并予以糾正,以及隨著寶寶輔食的添加,大多數(shù)濕疹會自然好轉(zhuǎn),但嚴(yán)重的濕疹或繼發(fā)細(xì)菌感染應(yīng)到醫(yī)院就診。

乳母可暫停吃雞蛋等富含動物蛋白質(zhì)的食物,不可使用肥皂或用熱水燙洗局部,并避免太陽照曬,避免毛衣或其他化纖織物與皮膚接觸。

急性期局部有滲液時,可用1%~4%硼酸液濕敷或雷佛諾爾氧化鋅軟膏外涂,激素類產(chǎn)品雖見效快,但一旦停藥容易復(fù)發(fā),并且長期使用后殘留物會導(dǎo)致皮膚發(fā)白甚至發(fā)黑,盡量不要選用。

2.尿布疹

尿布疹也叫紅臀,是由于新生兒柔嫩的皮膚受尿液的刺激而致,也有的是因洗尿布時肥皂水未完全沖洗干凈刺激皮膚引起。

表現(xiàn):

墊尿布的部位,皮膚發(fā)紅,甚至糜爛,容易發(fā)生細(xì)菌感染。

防治:

大便后洗凈臀部,給寶寶擦屁股要輕;

外涂以用魚肝油滴劑與凡士林混合配制的紅臀膏,或涂以經(jīng)過消毒的植物油;

還可用燈泡或電吹風(fēng)局部烘烤,每天2~4次,每次10~15分鐘,以促使紅臀部位的皮膚干燥和局部供血,但烘烤應(yīng)離臀部皮膚有一定的距離,防止?fàn)C傷;

及時更換尿布,用柔軟吸水性好的棉織品尿片,勿在尿布下墊放塑料布或橡皮布;

用尿不濕的寶寶,應(yīng)選擇質(zhì)量好且透氣性能好的產(chǎn)品,尿片或尿不濕包裹不宜太緊,以便寶寶四肢可以自由伸展。

3.痱子

夏天,新生兒皮膚細(xì)嫩,易生痱子,有的痱子可形成小膿皰,甚至發(fā)生敗血癥,所以重在預(yù)防。

室溫保持27℃左右,避免新生兒大哭,以防出大汗;用溫?zé)崴靶律鷥簩S孟阍斫o寶寶洗澡,注意保持皮膚干燥;如果頭部生痱子,可將頭發(fā)全部剃掉,以減少出汗。

痱子如果形成小膿皰,早期可用75%的酒精棉簽將小膿皰擦破后,再涂上0.5%碘酒,必要時還可使用抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、不哭等異常情況,必須去看醫(yī)生。

新生兒黃疸

新生兒由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高,臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚被染成黃色,醫(yī)學(xué)上把出生28天內(nèi)的黃疸稱為新生兒黃疸。

新生兒黃疸的分類:

1.生理性黃疸:在出生后2~3天出現(xiàn),4~6天達(dá)到高峰,7~10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時間可達(dá)4周,無其他臨床癥狀者不需要治療。

2.病理性黃疸:若出生后24小時即出現(xiàn)黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續(xù)時間長,足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重,或消退后重復(fù)出現(xiàn),或出生1周后才出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。

觀察要點:

因黃疸只是一種癥狀/體征,其診斷并不難,但鑒別診斷很重要,如與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖等疾病相鑒別,這些都需要醫(yī)生予以鑒別。

嬰兒出生后就應(yīng)密切觀察:皮膚、黏膜、小便的色澤情況以了解黃疸的變化;注意觀察黃疸嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥;觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。

觀察黃疸要在自然光線下觀察面部皮膚,粗略地分為輕中重三度:輕度,面部、頸部、皮膚稍黃(生理性黃疸);中度,面部、頸部、軀干皮膚明顯發(fā)黃。重度,面部、頸部、軀干、四肢皮膚深黃。

預(yù)防黃疸:

合理喂養(yǎng),新生兒要早喂、多喂、量足;對母子血型不合做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早觀察治療。

預(yù)防感染,在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好新生兒臍部的護(hù)理,局部要保持干燥,洗澡時最好不要弄濕,每天用75%酒精擦洗1~4次;禁用臍帶粉、龍膽紫;勤換尿布衣物;尿布不宜過長。

注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部的清潔,防止破損感染;小兒不適時要就診;懷疑病理性黃疸應(yīng)及早看醫(yī)生。

新生兒硬腫癥

新生兒硬腫癥主要由寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息缺氧等多種因素引起,常發(fā)生在寒冷季節(jié)。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪較薄,體表面積相對較大,容易散熱過多;早產(chǎn)兒熱量攝入不足而糖原儲存少,產(chǎn)熱少;生后有感染;這些都是新生兒硬腫的重要原因。

表現(xiàn):

臨床以低體溫為主要特點,甚至可低至31℃~35℃,哭聲低或不哭,不能吸吮;動作少,四肢發(fā)涼;皮膚暗紅色,嚴(yán)重者呈蒼白或青紫色,皮膚及皮下組織變硬如硬橡皮樣;硬腫開始多在下肢臀部,以后蔓延全身,嚴(yán)重者可發(fā)生肺出血。一旦確診即應(yīng)住院治療。

預(yù)防:

1.做好圍產(chǎn)期保健,加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,防止妊娠并發(fā)癥,避免早產(chǎn)及產(chǎn)傷;

2.對新生兒做好保暖工作,新生兒一旦娩出即用預(yù)暖的毛巾包裹,對高危兒要做好體溫監(jiān)護(hù),保證足夠熱量供給;

3.積極治療引起硬腫癥的基礎(chǔ)疾病(如感染、顱內(nèi)出血、畸形、窒息、產(chǎn)傷等);

4.注意環(huán)境衛(wèi)生和用品消毒,預(yù)防繼發(fā)感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

新生兒腹瀉

新生兒胃腸道發(fā)育不成熟,消化能力差,免疫功能低,但生長需要的營養(yǎng)較多,又加重了胃腸道的負(fù)擔(dān),因而容易發(fā)生腹瀉。

各種不同腹瀉和應(yīng)對

1.生理性稀便:母乳喂養(yǎng)的新生兒,每天大便可多達(dá)8、9次,較稀薄、色黃。

對策:只要寶寶精神好,吃奶好,體重增長正常,就不必?fù)?dān)心,無需治療。

2.喂養(yǎng)不當(dāng):給新生兒喂食的奶粉過濃、過涼,奶粉中加糖,過早添加米糊等淀粉類食物,都可導(dǎo)致腹瀉。特點是:大便含泡沫,有酸味,混有消化不良的顆粒物及黏液。

對策:糾正不科學(xué)的喂養(yǎng)方法,若癥狀不能改善,應(yīng)到醫(yī)院接受治療。

3.奶粉過敏:是對奶粉中蛋白質(zhì)的過敏,腹瀉多超過兩周,大便可混有黏液,可伴隨皮膚濕疹、氣喘等癥狀。

對策:根據(jù)醫(yī)生的建議喂特殊奶粉,爸媽不能盲目給寶寶更換奶粉。

4.病毒或細(xì)菌感染:主要是腸道輪狀病毒感染腹瀉,常常在冬季發(fā)生于醫(yī)院的新生兒室,病菌經(jīng)過母親產(chǎn)道或醫(yī)護(hù)人員的手傳給新生兒。此病潛伏期短,癥狀重,腹瀉呈水樣,可伴有嘔吐發(fā)熱,一天大便可達(dá)10次左右,且會伴隨脫水。

對策:若大便含黏液膿血,應(yīng)考慮細(xì)菌性腸炎,要立即看醫(yī)生。

5.其他:患感冒、肺炎等也可導(dǎo)致腹瀉。

對策:積極治療感冒等疾病,適當(dāng)給予口服補(bǔ)液以防脫水。

呵護(hù)指導(dǎo)

堅持母乳喂養(yǎng),不要禁食,人工喂養(yǎng)的寶寶可暫時吃脫脂奶粉。

保證給寶寶多喂水以防脫水,喂水困難或嘔吐頻繁、少尿時,應(yīng)看醫(yī)生。

不要濫用抗生素。

仔細(xì)觀察寶寶大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)和大便量的多少,做好記錄。

注意寶寶腹部保暖,以減少腸蠕動。

護(hù)理好寶寶的小屁屁,防止紅臀、潰爛等。

寶寶腹瀉期間,媽媽以清淡飲食為主,不能吃過于油膩、辛辣的食品。

預(yù)防要點

注意飲食衛(wèi)生:奶源應(yīng)新鮮、清潔,奶具每次用完洗凈,每日煮沸消毒一次。

新生兒臍部護(hù)理要點范文6

關(guān)鍵詞:母嬰同室;產(chǎn)婦;新生兒;并發(fā)癥;護(hù)理質(zhì)量

母嬰同室是當(dāng)代產(chǎn)科常見的護(hù)理方案,指足月兒或1500g以上的早產(chǎn)兒在產(chǎn)出后與產(chǎn)婦24h共處一個房間,由產(chǎn)婦親自照顧新生兒的飲食起居[1]。在住院期間母子共同生活,醫(yī)療和其他操作每天分離不超過1h。據(jù)臨床實踐表明[2],新生兒在產(chǎn)出后,肢體上的撫觸能使新生兒感到安全及愉悅,有助于刺激新生兒發(fā)育。除此之外,母嬰同室能促進(jìn)產(chǎn)婦盡快泌乳,減少陰道出血,促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[3]。本研究對本院產(chǎn)科于2010年9月~2014年8月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行對照研究,旨在進(jìn)一步研究母嬰同室護(hù)理對產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒護(hù)理質(zhì)量的影響,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院產(chǎn)科2010年9月~2012年8月收治的42例順產(chǎn)產(chǎn)婦,設(shè)為對照組,年齡為22~35歲,平均年齡為(26.4±3.1)歲,孕周36~40周,平均(39.3±0.5)周,新生兒體重2150~3800g,平均(3120.9±480.1)g,其中男嬰22例,女嬰20例;選取我院產(chǎn)科于2012年9月~2014年8月收治的46例順產(chǎn)產(chǎn)婦,設(shè)為研究組,年齡為20~37歲,平均年齡為(25.1±2.8)歲,孕周37~41周,平均(38.8±0.7)周,新生兒體重2200~3750g,平均(3200.2±510.7)g,其中男嬰23,女嬰23例。納入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦無精神病史;無任何重大軀體性疾病;產(chǎn)婦及其家屬均知悉本次研究并簽署同意書。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒體重及性別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

本組產(chǎn)婦在分娩后,護(hù)理人員在確認(rèn)產(chǎn)婦及新生兒各項生命體征均正常的情況下,將產(chǎn)婦送往病房休息,同時將新生兒送往育嬰室。在新生兒需要喂養(yǎng)時,將新生兒交與產(chǎn)婦予以母乳喂養(yǎng)。12h后進(jìn)行第一次喂奶,隨后每隔4h喂奶一次。

1.2.2研究組

新生兒產(chǎn)后30min內(nèi),清理其呼吸道,擦干其頭部和身體血跡、羊水,剪短臍帶后將新生兒置于產(chǎn)婦胸部,引導(dǎo)嬰兒的嘴觸碰,幫助嬰兒吸吮母乳。護(hù)理人員應(yīng)稱贊產(chǎn)婦在分娩時的表現(xiàn),并表揚(yáng)新生兒的可愛,激發(fā)產(chǎn)婦初為人母的喜悅感。鼓勵產(chǎn)婦通過親吻、撫摸等肢體接觸刺激新生兒的感官反應(yīng),增加新生兒對外部刺激的印象。經(jīng)過分娩處理后,將新生兒置于母親身旁,讓母子進(jìn)行共處一室。護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦開展健康宣教,指導(dǎo)產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的要點、重要性及注意事項。護(hù)理人員應(yīng)從旁協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行更換尿布、喂養(yǎng)、臍部護(hù)理等日常護(hù)理。值得注意的是,護(hù)理人員應(yīng)提醒產(chǎn)婦每2小時母乳喂養(yǎng)一次,并在喂養(yǎng)的同時給予語言的刺激,以柔和的目光與新生兒進(jìn)行交流,激發(fā)新生兒對外部刺激的主動反應(yīng)。

1.2.3觀察指標(biāo)

①記錄并比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病及乳腺感染并發(fā)癥發(fā)生狀況。②記錄并比較新生兒哭鬧次數(shù)、上呼吸道感染、皮炎及腹瀉發(fā)生率。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比采取兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料比較采取χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較,

2.22組新生兒不良事件發(fā)生率比較。

3討論

3.1分娩是一種正常的生理行為,而在分娩后產(chǎn)婦需具備照顧新生兒的知識儲備能力,使自身能盡快進(jìn)入母性角色,以此滿足其初為人母的愉悅與滿足感。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理方案強(qiáng)化了產(chǎn)婦的患者角色,新生兒喂養(yǎng)、更換尿布、沐浴等護(hù)理工作都由護(hù)理人員完成,這不利于產(chǎn)婦分娩后的角色轉(zhuǎn)換。母嬰同室護(hù)理強(qiáng)調(diào)由母親作為主導(dǎo)角色,而護(hù)理人員從旁協(xié)助產(chǎn)婦完成新生兒的護(hù)理工作。母嬰同室作為以家庭為中心的護(hù)理方式,強(qiáng)調(diào)將新生兒與產(chǎn)婦視為同組個體,激發(fā)了產(chǎn)婦的早期母愛,通過感官刺激與撫慰等方法幫助建立母子之間的感情,激發(fā)新生兒吮吸、擁抱等本能反應(yīng),從而達(dá)到刺激新生兒生長發(fā)育的目的[4]。

3.2本次研究結(jié)果顯示,研究組產(chǎn)后出血為2.2%、產(chǎn)褥病2.2%,乳腺感染2.2%,對照組產(chǎn)后出血7.1%、產(chǎn)褥病7.1%、乳腺感染11.9%,研究組不良并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。究其原因,這主要得益于母嬰同室過程中護(hù)士鼓勵產(chǎn)婦及早哺乳,新生兒的吮吸作用將刺激產(chǎn)婦催產(chǎn)素分泌,有助于子宮收縮與惡露的盡早排除[5],預(yù)防乳腺感染、產(chǎn)褥病等并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮受創(chuàng),乳腺分泌物多,極易產(chǎn)生感染,而及早促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳則有利于子宮收縮與惡露的排除,進(jìn)而降低產(chǎn)后出血、乳腺感染、產(chǎn)褥病并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3從2組新生兒各項觀察指標(biāo)可知,研究組新生兒上呼吸道感染的概率為2.2%、皮炎2.2%、腹瀉2.2%,對照組上呼吸感染的概率為7.1%、皮炎9.5%、腹瀉7.1%,研究組的數(shù)值均明顯低于對照組(P<0.05)。因為母乳是新生兒最安全及營養(yǎng)結(jié)構(gòu)最為合理的食物,能增強(qiáng)新生兒機(jī)體抗病能力,從而降低消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率。指導(dǎo)產(chǎn)婦開展肢體撫摸、親吻等行為能使新生兒獲取安全感,有助于減少哭鬧頻率與次數(shù)。值得注意的是,產(chǎn)婦缺少有關(guān)新生兒護(hù)理的知識,極易出現(xiàn)認(rèn)知偏差,在護(hù)理新生兒的過程中可引發(fā)潛在風(fēng)險事件。因此,在母嬰同室護(hù)理中,護(hù)理人員的健康宣教作用起著引導(dǎo)作用,應(yīng)科學(xué)、合理地幫助產(chǎn)婦構(gòu)建新生兒護(hù)理知識體系,并促使產(chǎn)婦認(rèn)識并發(fā)癥的誘因以及新生兒照護(hù)中的預(yù)防舉措、注意事項,以最大限度降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率及提高新生兒護(hù)理質(zhì)量[6]。

4小結(jié)

母嬰同室護(hù)理能幫助產(chǎn)婦構(gòu)建新生兒照護(hù)的知識體系及實踐技能,可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,并提高新生兒護(hù)理質(zhì)量,值得在護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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