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老年高血壓的護(hù)理措施范文1

方法：對(duì)照組老年高血壓患者給予社區(qū)常規(guī)護(hù)理措施；研究組老年高血壓患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

結(jié)果：研究組與對(duì)照組老年高血壓患者護(hù)理前舒張壓及收縮壓對(duì)比結(jié)果無顯著性差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者經(jīng)護(hù)理后舒張壓與收縮壓均明顯下降，且研究組患者下降更為明顯，P

結(jié)論：老年高血壓患者經(jīng)社區(qū)常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合護(hù)理后，患者血壓下降效果顯著提高，有利于保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年 高血壓 社區(qū)護(hù)理干預(yù) 降壓療效

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0329-01

本文將于2012年1月1日至2012年12月31日期間選取66例老年高血壓患者給予臨床研究，從而探討老年高血壓患者經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)其降壓效果影響，為臨床提高老年高血壓患者降壓療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，最終保障患者生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本社區(qū)老年高血壓患者66例，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為原發(fā)性高血壓疾病，其中男性患者為46例、女性患者為20例，患者年齡在61至86歲之間，平均年齡為72.34±1.04歲，患者病程在3至17年之間，平均病程為7.64±1.38年，分級(jí)情況：I級(jí)高血壓患者為51例、II級(jí)高血壓患者為11例、III級(jí)高血壓患者為4例。按照隨機(jī)的方式將66例高血壓患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者33例。研究組與對(duì)照組高血壓患者在性別、年齡、例數(shù)、病程、分級(jí)情況、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法。對(duì)照組老年高血壓患者給予社區(qū)常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、給藥護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥等；研究組老年高血壓患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等。觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用X±S表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組老年高血壓患者經(jīng)社區(qū)不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見表1。

由表1可知，研究組與對(duì)照組老年高血壓患者護(hù)理前舒張壓及收縮壓對(duì)比結(jié)果無顯著性差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者經(jīng)護(hù)理后舒張壓與收縮壓均明顯下降，且研究組患者下降更為明顯，P

3 討論

隨著近年來我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，高血壓疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及威脅其生命安全。研究表明，大多數(shù)高血壓患者均于家中自行服用降壓藥進(jìn)行血壓控制，因此社區(qū)護(hù)理將對(duì)高血壓患者臨床降壓效果產(chǎn)生重要影響，已得到廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[2]。

老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施：①高血壓患者由于需要終身服藥治療，因此易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒，嚴(yán)重影響患者治療與護(hù)理效果，護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者講解高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行積極的配合治療，適當(dāng)增強(qiáng)患者抗?fàn)幉∧ё孕判模够颊咭宰罴研膽B(tài)接受治療，達(dá)到更為有效的治療效果；②告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥的重要性，以及對(duì)臨床降壓療效的影響效果，監(jiān)督患者按時(shí)按量服藥，提高患者用藥治療依從性及臨床治療效果；③講解良好生活習(xí)慣對(duì)高血壓疾病治療效果的影響，使患者在日常生活中維持良好的作息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，提供舒適生活環(huán)境給予充足睡眠[3]；④指導(dǎo)患者日常生活中可根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而提高身體機(jī)能抵抗力，降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)；⑤高血壓患者飲食宜清淡易消化為主，以低鹽、低脂為飲食原則，每天進(jìn)食食鹽不應(yīng)超過6克，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素，給予膳食纖維預(yù)防便秘，忌煙酒、暴飲暴食、辛辣刺激等不良飲食習(xí)慣，可適量飲茶[4]。

綜上所述，老年高血壓患者經(jīng)社區(qū)常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合護(hù)理后，患者血壓下降效果顯著提高，有利于保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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老年高血壓的護(hù)理措施范文2

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 老年高血壓； 應(yīng)用效果； 分析

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.30.028

高血壓所引發(fā)的并發(fā)癥非常多，且情況非常嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。高血壓老年患者的致殘率、病發(fā)率以及死亡率正在不斷上升，已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)高度重視的問題[1]。高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，61%的腦卒中患者、51%的心肌梗死患者的發(fā)病與高血壓密切相關(guān)；積極控制血壓可以顯著降低高血壓患者的心血管危險(xiǎn)水平，收縮壓降低2 mm Hg將使冠心病與腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別降低8%與11%[2]。而導(dǎo)致高血壓的主要因素有工作壓力大、生活節(jié)奏快、不良生活方式、身體過于肥胖以及精神過度緊張等等，其中肥胖、不合理飲食、吸煙及酗酒等不良生活習(xí)慣則是國(guó)際上公認(rèn)的危險(xiǎn)因素[3-4]。即使現(xiàn)在能夠采取服降壓藥的方法來降低患者的血壓，但長(zhǎng)時(shí)間且大量的服用降壓藥容易讓患者身體出現(xiàn)耐抗性，并且會(huì)影響患者的新陳代謝[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年7月-2011年5月本院治療的老年高血壓患者100例，男58例，女42例，年齡（70±6）歲，年齡最大為82歲，最小為59歲；其中22例合并腦動(dòng)脈硬化，15例合并冠心病，5例合并糖尿病，3例合并心律失。全部患者都符合世界衛(wèi)生組織對(duì)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除診斷后并發(fā)肝腎功能衰竭、腦血管意外、心力衰竭以及心肌梗死的患者。隨機(jī)將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女20例，年齡（69±5）歲；對(duì)照組男28例，女22例，年齡（71±7）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，增加對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，治療的時(shí)間為12個(gè)月。

1.2.1 心理干預(yù) 高血壓屬于一種慢性的疾病，患者需要終生服用降壓藥，老年患者通常很難堅(jiān)持服藥。一些老年患者家庭之間存在一些矛盾，不能得到子女的支持，導(dǎo)致老年患者非常容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)大、孤獨(dú)以及抑郁的情況，這些不良的情緒會(huì)導(dǎo)致老年患者血壓的持續(xù)上升，部分老年患者甚至放棄服藥。作為護(hù)理人員，應(yīng)該采取各種心理疏導(dǎo)的方式讓老年患者清楚不良情緒對(duì)于疾病的嚴(yán)重影響，高血壓倘若不能接受正規(guī)的治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者致殘，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[6]。護(hù)士應(yīng)該時(shí)常與患者家屬溝通，讓患者家屬多參與到對(duì)患者的心理護(hù)理中去[7]。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 向患者及家屬講解高血壓相關(guān)知識(shí)，介紹高血壓的發(fā)病因素和治療原則、目的，說明高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，是心、腦、腎等重要器官損害的重要病因，進(jìn)而可導(dǎo)致心肌梗死與心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到降低血壓值并保持在適宜范圍可大大降低心血管疾病的病死率和致殘率[8]。并且對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育和宣傳，在醫(yī)院中或者社區(qū)中展開各種健康咨詢、講座以及討論，促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)在老年人身上的普及，向他們講述相關(guān)的高血壓以及藥物知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，并以科學(xué)的眼光對(duì)待，不亂用藥，根據(jù)宣傳知識(shí)進(jìn)行自我保健養(yǎng)護(hù)。同時(shí)，也應(yīng)該將患者家屬作為健康教育對(duì)象，以加強(qiáng)家屬對(duì)老年人高血壓的認(rèn)識(shí)，并主動(dòng)監(jiān)督老人做好日常飲食控制、定期進(jìn)行常規(guī)檢查和監(jiān)督其定時(shí)服藥等。

1.2.3 飲食干預(yù) 采取對(duì)應(yīng)的飲食干預(yù)策略來控制老年高血壓患者的兩個(gè)危險(xiǎn)因素：高鹽食品與肥胖癥狀。老年高血壓患者的食物要以谷物為主食，必須要限制脂肪的吸收，要多吃豆制品、牛奶、瘦肉以及魚肉等，蔬菜應(yīng)該多使用芹菜與青菜，并且要注意植物油的使用，必須嚴(yán)格控制患者每日的攝入量，不能吃腌制類的食物。此外，采取逐漸減少鹽量的方式，讓老年高血壓患者每天食用的食鹽控制在3 g以內(nèi)[9]。

1.2.4 不良嗜好干預(yù) 吸煙會(huì)導(dǎo)致患者的體能受到影響，是導(dǎo)致高血壓的重要因素，同時(shí)還潛在提升了患者并發(fā)腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[10]。護(hù)士應(yīng)該告知老年高血壓患者吸煙的危害，并且要根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的戒煙辦法。此外，過度飲酒會(huì)導(dǎo)致心肌梗死以及腦卒中等疾病，并且會(huì)降低降壓藥的療效，護(hù)士要指導(dǎo)高血壓患者盡量降低飲酒量[11]。

1.2.5 用藥干預(yù) 因?yàn)槔夏旮哐獕夯颊呱眢w素質(zhì)方面較差，所以護(hù)士要指導(dǎo)患者選擇藥效比較溫和的藥品。在用藥初期要使用較小的劑量，然后注意患者的血壓情況，再根據(jù)患者的情況酌情加減，并且要注意不能隨便停止藥物治療。治療不能急功近利，要防止血壓下降過低導(dǎo)致臟器供血受到影響。當(dāng)患者合并有其他的疾病，護(hù)士要詢問患者的病史，并且要注意患者使用的藥品是否存在互相作用[12]。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 要積極鼓舞老年高血壓患者參與運(yùn)動(dòng)，讓老年人選擇自身愛好的運(yùn)動(dòng)方法，例如降壓體操、氣功、跳舞、太極拳以及散步等，讓老年人養(yǎng)成堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)50 min以上的良好習(xí)慣，不限制具體運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度讓老年人根據(jù)自身的身體狀況選擇，這樣不僅可以控制血壓，還能夠獲得減肥的效果[13]。

1.2.7 血壓檢測(cè)指導(dǎo) 家庭回訪或電話訪問：在接受護(hù)理干預(yù)1周后對(duì)患者進(jìn)行電話訪問，每2周入戶訪問1次，入戶訪問檢查患者對(duì)干預(yù)措施的實(shí)施情況，并通過鄰里、親戚、家屬和患者本人調(diào)查患者飲酒、吸煙和高鹽飲食等不良生活情況，每位患者均做好詳細(xì)記錄；在對(duì)患者進(jìn)行入戶訪問時(shí)由專職護(hù)士監(jiān)測(cè)血壓。護(hù)理人員也可以指導(dǎo)患者在日常生活中加強(qiáng)對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)，向患者介紹正確的血壓測(cè)量方法以及血壓計(jì)的使用方法， 同時(shí)還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)測(cè)量中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) （1）根據(jù)相關(guān)規(guī)定，舒張壓下降超過10 mm Hg，下降到90 mm Hg的是顯效；（2）舒張壓下降不超過10 mm Hg的為有效；（3）血壓下降達(dá)不到以上水平的為無效[14]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后血壓比較 干預(yù)前，兩組患者的舒張壓、收縮壓比較差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組總有效率及并發(fā)癥比較 治療后對(duì)照組的治療總有效率為72%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的92%（P

3 討論

最近幾年以來，老年高血壓越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。老年高血壓具有發(fā)生率高、并且并發(fā)癥多的特點(diǎn)，因?yàn)槔夏耆擞盟幰缽男暂^低，許多患者無法獲得持續(xù)的治療，致使老年人高血壓患者反復(fù)無常，非常容易并發(fā)腦卒中等并發(fā)癥[15-16]。所以，針對(duì)這種情況，尋找一種適合老年高血壓患者的治療與護(hù)理措施能夠顯著提升老年患者的生活品質(zhì)，對(duì)于降低國(guó)內(nèi)社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)擁有非常重要的意義。

在對(duì)患者使用降壓藥的同時(shí)，輔以科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施非常重要本科在多年的臨床實(shí)踐中總結(jié)出老年高血壓患者所存在的飲食不當(dāng)、情緒波動(dòng)大、心理異常以及不良嗜好無法糾正等行為[17]。所以，本文所提出的護(hù)理干預(yù)主要是從不良嗜好干預(yù)、心理干預(yù)以及飲食控制這3個(gè)地方入手，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，輔以運(yùn)動(dòng)干預(yù)與用藥干預(yù)的策略，為老年高血壓患者提供較為全面的護(hù)理干預(yù)措施。通過大量的實(shí)踐證實(shí)[18]，護(hù)理干預(yù)獲得了非常好的臨床效果，實(shí)驗(yàn)組的舒張壓與收縮壓得到了良好的控制，并且通過護(hù)理干預(yù)患者的致殘率以及并發(fā)癥發(fā)生率都有降低。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓患者開展的治療措施，不但要給予降壓藥，還必須給予科學(xué)合理的綜合護(hù)理干預(yù)手段，能夠較好的控制患者的血壓，并且還可以消除患者的不良情緒，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝高血壓的信心。

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老年高血壓的護(hù)理措施范文3

中圖分類號(hào)：R544.1；R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1009_816X(2011)04 _0327_03

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.36

跌倒是指患者突然或非故意地停頓,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。跌倒是老年患 者發(fā)生損傷性疾病的重要單一因素和公共衛(wèi)生問題［1］，可能導(dǎo)致永久性活動(dòng)度喪 失。分析老年高血壓患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的因素，增加護(hù)患預(yù)防跌倒的共識(shí)，從而采取積極的護(hù)理 防范措施，以有效地防止住院老年高血壓患者跌倒事件的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院心內(nèi)科從2009年1月至2010年12月收住，診斷為高血壓病的老年患者3 32例，其中男167例，女165例，年齡60～91（74.91±7.21）歲。將332例分為有既往跌倒 史143例為觀察組，其中男70例，女73例，年齡64～91（79.42±7.03）歲；無跌倒史189 例為對(duì)照組，其中男97例，女92例，年齡60～83（72.00±7.08）歲。

1.2 老年高血壓患者入院時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：根據(jù)國(guó)外Tinetti等1990年研制的老年跌 倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表［2］與國(guó)內(nèi)修訂的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表作為臨床測(cè)評(píng)工具［3］ 。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表 包括14項(xiàng)條目，表1內(nèi)前9項(xiàng)為老年人室內(nèi)日常活動(dòng)，后5項(xiàng)為室外活動(dòng)。評(píng)估在實(shí)施14項(xiàng)活 動(dòng)時(shí)不跌倒的信心，進(jìn)行定量分析。每個(gè)項(xiàng)目0～10分，共11個(gè)等級(jí)。0分：完全不能；5分 ：一般；10分：良好。各項(xiàng)分?jǐn)?shù)的累計(jì)平均分為最后得分。整個(gè)量表的填寫時(shí)間為5～10mi n即可完成。量表測(cè)評(píng)人員由本科室3名在職護(hù)師組成，分析跌倒風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素，表格記 錄。

1.3 跌倒損傷嚴(yán)重程度分級(jí)：根據(jù)國(guó)外跌倒學(xué)術(shù)委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，將跌倒損傷嚴(yán)重程度分為5 級(jí)。1級(jí)：跌倒未發(fā)生損傷；2級(jí)：跌倒伴有擦傷；3級(jí)：跌倒導(dǎo)致皮膚撕裂；4級(jí)：跌倒損傷 需要急診科處理骨折或可疑骨折；5級(jí)：跌倒伴有需要急診處理的頭部損傷［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：先將數(shù)據(jù)輸入Excel電子表格，進(jìn)行數(shù)據(jù)的篩選和預(yù)處理，然后將數(shù)據(jù) 轉(zhuǎn)錄到SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包中，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以（x －±s）表示，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)呈正態(tài)分布的兩組間 均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分比較：見表1。有跌倒史觀察組143例的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估平均得 分（5.31±2.36）明顯低于無跌倒史對(duì)照組189例的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估平均得分（9.35±1.6 3），P＜0.01，后者平均年齡小于前者。

2.2 不同次數(shù)跌倒史的分組跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的比較：將143例分為既往有1次跌倒史的入院 老年高血壓患者組80例和既往有2次或2次以上跌倒史的入院老年高血壓患者組63例，比較跌 倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分。結(jié)果見表2。

2.3 老年高血壓患者入院前跌倒損傷的嚴(yán)重程度：本組中跌倒損傷嚴(yán)重程度為1級(jí)、跌倒 未發(fā)生損傷者105例；跌倒后出現(xiàn)損傷者共38例，占跌倒事件的26.57%，其中2級(jí)：跌倒伴 有擦傷，26例；3級(jí)：跌倒導(dǎo)致皮膚撕裂6例；4級(jí)：跌倒損傷需要急診科處理骨折或可疑骨 折5例；5級(jí)：跌倒伴有需要急診處理的頭部損傷1例。

2.4 老年高血壓患者入院前跌倒事件發(fā)生地點(diǎn)的回顧：129例跌倒事件發(fā)生在室內(nèi)，占143 例的90.21%，其中86例在房間，43例在衛(wèi)生間；14例發(fā)生在室外（9.79%）。跌倒發(fā)生時(shí)1 12例無陪護(hù)者在場(chǎng)，78.32%的跌倒事件在患者獨(dú)處時(shí)發(fā)生。

2.5 老年高血壓患者住院期間跌倒的防護(hù)效果：在采取積極的防范老年高血壓患者跌倒的 護(hù)理措施，通過改進(jìn)護(hù)理管理辦法，持續(xù)提高質(zhì)量，住院期間發(fā)生跌倒的情況得到控制。在 2年期間，入院老年高血壓患者332例中，均未發(fā)生跌倒事件。

3 討論

3.1 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分越低、越易跌倒：本文中，入院老年高血壓患者332例，既往有跌 倒史的143例（占43.07%），提示老年高血壓患者為跌倒事件的高發(fā)人群。文獻(xiàn)報(bào)道，65歲 以上老年人每年約有1/3的人跌倒一次或多次，并隨年齡增加而增加［5］。高齡、慢 性病病人、服用影響精神和行為藥物是易發(fā)生跌倒損傷的多發(fā)因素，這類老年人作為跌倒的 重點(diǎn)防護(hù)對(duì)象［6］。

3.2 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分與跌倒次數(shù)有關(guān)：本組資料提示，有跌倒史的老年高血壓患者室外 活動(dòng)能力明顯下降，而有多次跌倒史的老年高血壓患者，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表平均得分只有（ 4.22±2.33），說明得分越低，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)越高。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表能反映老年高血壓患 者 的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，建議在臨床常規(guī)應(yīng)用于老年高血壓患者的測(cè)評(píng)，以測(cè)評(píng)條目平均得分小于5分 ，為高風(fēng)險(xiǎn)警示的界限。老年人跌倒事件的相關(guān)因素中絕大多數(shù)來自內(nèi)部與外部危險(xiǎn)因素的 相互作用，這些因素中的許多因素是可以改變的［7］。控制老年高血壓患者跌倒的 發(fā)生，重在預(yù)測(cè)及預(yù)防，住院病房環(huán)境采用各種安全設(shè)施，是必要的。

3.3 采取護(hù)理措施防范老年高血壓患者跌倒：跌倒是心血管內(nèi)科老年患者常見的不良事件 ,是威脅患者安全的主要因素之一［8］。通過老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表早期識(shí)別老年高 血壓患者 的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，為防范跌倒措施的實(shí)施，提供客觀的依據(jù)，臨床效果好。采取防范老年高血壓 患者跌倒的主要護(hù)理措施有：加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，責(zé)任護(hù)士宣教保護(hù)措施到位，將跌 倒的危險(xiǎn)因素告之家屬、陪護(hù)；安排有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士值夜班，做好交接班；加強(qiáng)巡 視，及時(shí)糾正不安全因素；對(duì)跌倒事件執(zhí)行逐級(jí)報(bào)告制度和跌倒應(yīng)急預(yù)案；采用《預(yù)防跌倒 警示牌》警示標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)住院環(huán)境安全；對(duì)跌倒危險(xiǎn)病人重點(diǎn)護(hù)理，可以有效控制老年高血 壓患者住院期間跌倒事件的發(fā)生，減少老年高血壓患者因跌倒帶來的意外傷害。

參考文獻(xiàn)

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［2］Tinetti M, Richman D, Powell L. Falls efficacy as a measure of fear of fall ing［J］. J Gerontology，1990，45(6)：239-243.

［3］郝燕萍，劉雪琴.修訂版跌倒效能量表在我國(guó)老年人群中的測(cè)試研究［J］.中華護(hù)理雜 志，2007，42（1）：19-21.

［4］Detweiler MB， Murphy PF， Kim KY, et al. Scheduled medications and falls i n dementia patients utilizing a wander garden［J］. American Journal of Alzheime r's Disease & Other Dementias，2009,24（4）：322-332.

［5］庫(kù)洪安，詹燕，于淑芬，等.老年人跌倒的預(yù)防［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（2） ：143-144.

［6］夏文君.住院病人跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9 （11）：54-55.

老年高血壓的護(hù)理措施范文4

【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者；社區(qū)護(hù)理；生活質(zhì)量

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性疾病，在心血管疾病最為常見，嚴(yán)重危害人類健康。由于老年患者的特殊性，如何針對(duì)老年高血壓患者展開有效的護(hù)理，已成為社區(qū)護(hù)理面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展的以健康為中心，向個(gè)人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護(hù)理服務(wù)。由于社區(qū)護(hù)理可以深入家庭，幫助患者及時(shí)了解其健康狀況，改變不良健康行為，真正實(shí)現(xiàn)患者參與疾病的自我護(hù)理[1]。通過對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年高血壓患者及家屬進(jìn)行知識(shí)宣教、針對(duì)性的心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理及日常生活指導(dǎo)等，社區(qū)內(nèi)的老年高血壓患者的生活質(zhì)量明顯提高。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月至2013年7月時(shí)間段，統(tǒng)計(jì)我社區(qū)共160例老年高血壓患者作為研究對(duì)象。均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性患者86例，女性患者74例；平均年齡（65.3±7.4）歲，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組。兩組患者在一般資料上（年齡、性別、病情）無明顯性差異。

2方法

2.1 問卷調(diào)查

采用自制的調(diào)查問卷表，在社區(qū)內(nèi)統(tǒng)一發(fā)放，收回。調(diào)查內(nèi)容包括：患者性別、年齡、身高、體重、受教育程度、職業(yè)狀況；血壓、既往病情、飲食習(xí)慣、煙酒控制程度；心理狀況、服藥情況、以及對(duì)高血壓知識(shí)的知曉程度等。問卷務(wù)必由患者本人親自填寫，受教育程度低者由患者家屬或醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成。在發(fā)放問卷的同時(shí)可以對(duì)患者及患者家屬展開隨訪，與患者展開面對(duì)面交流，了解患者的最新情況。問卷完成后統(tǒng)一回收，根據(jù)問卷結(jié)果和隨訪結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

2.2 針對(duì)性的心理護(hù)理

社區(qū)高血壓患者的心理教育對(duì)提高高血壓患者生活質(zhì)量具有重要作用。老年人心理承受能力相對(duì)比較脆弱，遇事容易情緒激動(dòng)，可誘發(fā)血壓升高；而高血壓患者的長(zhǎng)期治療和終身用藥，也增加了老年患者的心理壓力，這些負(fù)面心理因素均不利于高血壓的控制。采用對(duì)高血壓患者進(jìn)行交流與溝通，適當(dāng)安慰、宣傳、保證等心理護(hù)理方式，向患者講解負(fù)面情緒對(duì)高血壓升高的危害性，并向患者說明高血壓是可控制的、可緩解的，減輕和消除患者不良情緒及致病性焦慮心理因素，使患者主動(dòng)參與治療，提高治療效果。

2.3 飲食指導(dǎo)

飲食治療是對(duì)高血壓控制的重要措施之一，可以有效恢復(fù)和保持正常的血壓水平，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。在飲食的治療中家屬的支持尤為重要，高血壓患者應(yīng)給予低脂低鹽飲食，鈉鹽的攝入每天應(yīng)少于6 g，鈉鹽攝入過多易引起血壓升高，老年高血壓患者攝入量每天應(yīng)小于5 g。早餐以清淡為主，例如牛奶、豆?jié){、面包或饅頭，清淡小菜皆可，以適量為主；晚餐量要少，并配些湯類或粥類以防止夜間血粘稠度增高，減少血栓形成。另外向老年高血壓患者宣傳煙酒對(duì)身體的慢性危害，尤其對(duì)高血壓患者影響作用，鼓勵(lì)戒煙，最好少飲酒。血鉀較低易使血壓升高，應(yīng)適當(dāng)增加鉀、鈣的攝入量，比如多吃豆類，新鮮蔬菜、木耳、香菇、紫菜等，以保護(hù)血管、降低血壓。

2.4自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)

高血壓是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期持久的治療，家庭應(yīng)備有常規(guī)血壓計(jì)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者及家屬正確的測(cè)量方法，及時(shí)記錄血壓的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。一般在早晨 6-7時(shí)、中午12-13 時(shí)、下午16-18 時(shí)和入睡前測(cè)量為宜。以便及時(shí)了解血壓變化情況，做到適當(dāng)增減藥物和及時(shí)去醫(yī)院就診。

2.5 用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)社區(qū)高血壓患者合理用藥，突出患者的主動(dòng)性和自覺性，而不是單純地遵從醫(yī)囑，并鼓勵(lì)患者及時(shí)記錄用藥情況。向患者及家屬講解高血壓終身服藥的必要性及遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥的重要性，另有部分患者未能按時(shí)服藥或?qū)λ幬锏幕厩闆r認(rèn)識(shí)程度較淺，因此我們需要對(duì)這部分患者進(jìn)行講解藥物的分類、作用機(jī)制及不良反應(yīng)，使患者合理及時(shí)用藥。口服降壓藥的患者要嚴(yán)格掌握服用降壓藥時(shí)間，了解藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)去醫(yī)院診斷治療[2]。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0 軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P

3 結(jié)果

通過對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者的血壓與對(duì)照組相比明顯下降（p

4 討論

高血壓病是一種慢性疾病，存在“三高”（高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率）和“三低”（低知曉率、低治療率、低控制率）的特點(diǎn)[3]。但高血壓的癥狀及其并發(fā)癥經(jīng)過合適的治療和護(hù)理是可以控制和預(yù)防的。由于老年高血壓患者的特殊性，我們更要采取更加積極合理的治療方式和護(hù)理模式提高其生活質(zhì)量。隨著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，我們對(duì)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了研究分析。通過對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳、心理干預(yù)、飲食和藥物指導(dǎo)等方式，結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者，其血壓明顯低于對(duì)照組；對(duì)健康知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量滿意度均有很大程度的提高。說明對(duì)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以明顯提高其生活質(zhì)量，緩解家庭和社會(huì)壓力。

參考文獻(xiàn)

[1]孫中霞.672例高血壓患者危險(xiǎn)因素分析及社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（9）：79-80.

老年高血壓的護(hù)理措施范文5

[關(guān)鍵詞]臨床護(hù)理路徑；老年；高血壓病

文章編號(hào)：1009-5519(2008)08-1181-02　中圖分類號(hào)：R47　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

臨床護(hù)理路徑(CNP)是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體所設(shè)定的住院護(hù)理模式。我科將CNP應(yīng)用于老年高血壓患者的護(hù)理中取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 對(duì)象：將2005年1月～2007年7月收治的老年高血壓患者(高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年中國(guó)高血壓指導(dǎo)委員會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn))隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組70例，其中男58例，女12例，年齡68～86歲，平均75.8歲；對(duì)照組70例，其中男64例，女6例，年齡67～85歲，平均76.1歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度方面差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

1．2．1 兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)照組70例接受傳統(tǒng)治療護(hù)理模式：實(shí)驗(yàn)組70例實(shí)施CNP。CNP表格內(nèi)容以嚴(yán)格的時(shí)間框架為橫軸，以住院患者的醫(yī)療護(hù)理流程為縱軸。內(nèi)容包括：(1)醫(yī)療措施；(2)檢查；(3)評(píng)估；(4)護(hù)理措施；(5)活動(dòng)指導(dǎo)；(6)飲食指導(dǎo)；(7)健康知識(shí)宣教；(8)血壓監(jiān)測(cè)；(9)護(hù)理結(jié)果；(10)出院計(jì)劃。出院計(jì)劃單獨(dú)設(shè)表，包括：活動(dòng)、飲食、藥物、自我監(jiān)測(cè)、門診復(fù)查。患者入院后，由主管護(hù)士分發(fā)《高血壓患者，臨床護(hù)理路徑》，并進(jìn)行介紹指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。主管護(hù)士按當(dāng)日CNP計(jì)劃，觀察病情，分析病情，實(shí)施護(hù)理照顧計(jì)劃，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。若病情平穩(wěn)(及病情沿CNP方向發(fā)展)則在相應(yīng)的內(nèi)容旁邊“√”并簽名；若病情有變化則在相應(yīng)的內(nèi)容旁打“x”。并給予相應(yīng)干預(yù)或退出路徑。

1．2．2 搜集資料及評(píng)價(jià)指標(biāo)：(1)用藥依從性；(2)血壓控制；(3)健康教育效果；(4)護(hù)理滿意度。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者用藥的依從性比較：對(duì)照組：用藥依從性好30例，差40例。實(shí)驗(yàn)組：用藥依從性好63例，差7例。

2．2 兩組健康教育達(dá)標(biāo)率和滿意度比較：見表1、2。

3 討論

3．1 CNP對(duì)患者用藥依從性的影響：CPAT即高血壓患者嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度。許多研究表明，用藥依從性差是老年高血壓控制不良的首要因素。這不僅直接影響到高血壓的控制，更重要的是影響高血壓的轉(zhuǎn)歸和進(jìn)程，以及相關(guān)的靶器官受損的程度。老年高血壓患者用藥依從性差的原因有其特殊性如：記憶力減退、認(rèn)知分辯率差、高血壓知識(shí)缺乏、自我保健意識(shí)差等。實(shí)驗(yàn)組用藥依從性好的百分率為90％，與對(duì)照組42.9％相比有顯著的提高；由表1可見實(shí)驗(yàn)組的血壓控制明顯較對(duì)照組好。CNP的實(shí)施循序漸進(jìn)、有張有弛為患者提供個(gè)性化的服務(wù)，住院期間針對(duì)老年患者記憶力減退的特點(diǎn)，反復(fù)講解藥物治療的知識(shí)。強(qiáng)化患者的遵醫(yī)行為，提高了老年高血壓患者的用藥依從性。從而達(dá)到提高高血壓控制率和降低高血壓危害的目的。

3．2 CNP對(duì)健康教育達(dá)標(biāo)率的影響：高血壓是老年人常見的心血管疾病之一，它不僅可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一，它與患者的生活方式密切相關(guān)，所以加強(qiáng)健康教育，改變不良的生活習(xí)慣是控制血壓、減少并發(fā)癥的有效措施。由表1顯示在高血壓知識(shí)、藥物指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)5項(xiàng)內(nèi)容中，實(shí)驗(yàn)組健康教育達(dá)標(biāo)率均較對(duì)照組提高(P＜0.01)。CNP的實(shí)施為患者采取的一套連續(xù)的、規(guī)律的、科學(xué)的、高效的護(hù)理計(jì)劃，與高血壓患者健康教育相結(jié)合，能系統(tǒng)地對(duì)高血壓患者進(jìn)行引導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況制定教育計(jì)劃。克服了健康教育的隨意性和盲目，使患者樹立良好的健康行為和認(rèn)知理念。從而減少致殘率和死亡率，更好地提高生活質(zhì)量。

老年高血壓的護(hù)理措施范文6

【關(guān)鍵詞】 健康教育；高血壓；臨床護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.643 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4642-01

高血壓是當(dāng)前老年人群中的常見疾病，目前36%的老年人都患有高血壓，很多老年人高血壓病程較長(zhǎng)，對(duì)老年人正常生活產(chǎn)生較為不利的影響。如果高血壓疾病得不到控制往往會(huì)引發(fā)老年人出現(xiàn)腦血栓、腦梗塞等等，危機(jī)老年人生命。健康教育就是通過有組織有計(jì)劃的系統(tǒng)的教育活動(dòng)，幫助老年人掌握更多的高血壓知識(shí)和預(yù)防控制方法。本文選取2011――2012年我院收治的128名高血壓患者，對(duì)其中一部分患者進(jìn)行健康教育，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011――2012年收治的高血壓患者128例進(jìn)行研究，將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組64人，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男性32例，女性32例；年齡54-78歲，平均為66.8歲；觀察組：男性34例，女性30例，年齡60-79歲，平均年齡為68.2歲。兩組患者神志清醒，都屬于原發(fā)性高血壓，能進(jìn)行正常的溝通。經(jīng)過進(jìn)一步的對(duì)比，兩組患者的一般資料差異不大，p>0.05.具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)性治療，按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。對(duì)于觀察組患者除了給予常規(guī)護(hù)理之外，還進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。

1.2.1 觀察組健康教育 ①健康教育形式：集體與個(gè)別相結(jié)合的方法。第一，醫(yī)院可以采取定期舉辦講座的方法，由專業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)理人員對(duì)高血壓的發(fā)病原因、治療方法、保健措施、預(yù)防措施等進(jìn)行講解，讓高血壓患者和家屬對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)有深入的了解。第二，個(gè)體教育。針對(duì)不同患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的講解。②教育內(nèi)容：第一，基本知識(shí)，包括高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病原因、危害以及預(yù)防措施。第二，用藥指導(dǎo)，因?yàn)楦哐獕旱闹委熓且粋€(gè)長(zhǎng)期的過程，在健康教育中護(hù)理人員要明確藥物名稱，劑量以及注意事項(xiàng)，對(duì)服藥后可能產(chǎn)生的藥物反應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。另外，要指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。第三，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)緩解高血壓有很大的幫助，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，多做有氧運(yùn)動(dòng)，一旦在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心率過快要立即停止。第四，飲食指導(dǎo)，高血壓患者發(fā)病原因很多都與患者不健康的飲食習(xí)慣有關(guān)，所以護(hù)理人員要指導(dǎo)患者少吃膽固醇和脂肪含量高的食物，多吃高鈣鉀的食物，要多吃維生素豐富的蔬菜水果，尤其是要嚴(yán)格控制鹽的攝入，同時(shí)要戒煙戒酒。第五，心理指導(dǎo)，一些高血壓患者多半有抑郁、焦慮等情緒，在健康教育中要幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，給予患者更多的鼓勵(lì)，幫助患者培養(yǎng)更多的生活愛好。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療和護(hù)理教育，兩組患者治療效果都較為明顯，但是觀察組的效果要優(yōu)于對(duì)照組。從患者整體的治療效果來看，對(duì)照組療效顯著的有24例，觀察組療效顯著的有32例；對(duì)照組療效一般的有25例，觀察組療效一般的有27例；對(duì)照組療效不明顯的有15例，觀察組有5例。從患者生活習(xí)慣的改變來看，對(duì)照組能做到限鹽、運(yùn)動(dòng)、禁煙酒的患者分別為32例、27例、43例，而觀察組能做到限鹽、運(yùn)動(dòng)、禁煙酒的患者分別是58例，49例，61例。綜合比較，觀察組要比對(duì)照組護(hù)理評(píng)分高21.7分。

3 討 論

大多數(shù)老年高血壓患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解不夠，不能堅(jiān)持有效長(zhǎng)期治療，血壓控制情況不盡人意。健康教育就是通過系統(tǒng)的、計(jì)劃性的教育，讓老年人群改變不良的生活習(xí)慣和影響身體健康的因素，實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓疾病的有預(yù)防和治療。高血壓病人要保持良好的情緒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，同時(shí)要注意飲食控制，在健康教育中高血壓患者能學(xué)會(huì)正確的血壓測(cè)量方法。本研究中，進(jìn)行健康教育的高血壓患者對(duì)于不良的生活習(xí)慣做了改正，與對(duì)照組患者相比，生活健康指數(shù)有了很大的提高。同時(shí)患者和家屬對(duì)高血壓的一些知識(shí)有了全面的了解，掌握了一些基本的血壓防治方法，從而有效提高了高血壓患者治療效果。

參考文獻(xiàn)

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