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創新發展的意義范文1

關鍵詞：高校；圖書館；勤工助學

勤工助學活動是指學生在學校的組織下利用課余時間，通過勞動取得合法報酬，用于改善學習和生活條件的社會實踐活動。我校2011制定了關于《民族大學勤工助學管理細則》暫行辦法，圖書館根據辦法精神，制定了勤工助學工作崗位職責、管理制度及評優辦法等，對在勤工助學活動中表現突出的學生館員予以表彰和獎勵。經過近六年的探索和實踐，這一活動開展的愈來愈廣泛，取得了良好的社會效益。

一、生活方面

（一）緩解了貧困生經濟上的困難。隨著高校規模的擴大，高校貧困學子數量也在不斷增加，參加圖書館勤工助學的一般是貧困學生，他們通過參加勞動取得相應報酬以資助完成學業。高校圖書館開設勤工助學崗位，有利于緩解這部分學生的經濟困難，以便更好地安心學習和工作，順利完成學業。而且讓他們提前接觸和了解社會，增強他們的自立、自強、自主意識和勞動觀念。同時勤工助學有利于培養貧困學子感恩社會、感恩國家、感恩父母的情懷，對于他們走向社會關注慈善事業有著重要意義。

（二）提高學生的綜合素質。現在的大學生大部分都是90后，沒有參與社會活動的經歷，圖書館為勤工助學的學生提供了一個真正意義上的工作實踐空間，勤工助學學生必須科學合理地分配自己的課余時間，處理好學業與勤工助學之間的關系。在工作實踐中，這有助于培養他們提高獨立分析問題與解決問題的能力。有利于他們拓展自己的知識結構，提高自身的文化素養，提高社會實踐的能力，為他們將來走向工作崗位提供實踐機會，積累了工作經驗。能夠鍛煉他們獨立自主的能力、人與社會溝通的能力，增強了他們對工作的責任心。

二、圖書館方面

（一）有效解決了圖書館人員編制短缺問題。學生館員參加圖書館工作，一方面他們自身也屬于讀者群，對讀者的借閱心理、學習心態、需求趨向十分了解，能及時了解到讀者的需求和意見，從而便于圖書館獲取有效的反饋信息，有目的性的完善館藏結構，不斷提高管理水平。隨著大學規模的不斷擴大，專業設置的齊全，學生的人數也在逐年上升，為了滿足老師科研和教學需要，滿足學生多領域的閱讀需求。另一方面，勤工助學學生館員是圖書館日常工作的好幫手，隨著圖書館的發展，特別是紙質圖書的持續增加，2005年，民族大學圖書館的紙質圖書由不到40萬冊增加到現在的120多萬冊，從單一的服務形式到現在的多元化服務的開展，但是圖書館專職館員并沒有隨之增加，但還得完成大量的紙質圖書期刊需要上下架、借閱、整理，電子資源的維護和使用等日常工作。勤工助學學生館員參與圖書館工作，極大的解決了人力資源不足的問題，解放了專職館員的勞力，讓其有更多的時間去做科研調查，開展更深層次的現代化信息服務，利于提高圖書館的整體服務水平。

（二）充分發揮圖書館的教育職能。高校圖書館被譽為知識的寶庫，是大學生尋知識、追求理想的良師益友，也是大學生的“第二課堂”。大學生們利用課余時間到圖書館勤工助學，參與圖書館的服務與管理，一方面有利于他們更好地了解圖書館，學習圖書情報專業的基礎知識和文獻檢索知識，學會利用圖書館。另一方面，他們能及時了解到圖書館館藏信息的更新，豐富自己學習資料，擴充自己知識的深度和廣度。更重要的是在日常工作中，圖書館員以身作則，嚴于律己，工作兢兢業業，引導學生養成良好的工作習慣，樹立科學的世界觀、人生觀和價值觀。在教育的同時，在工作的空隙多了解他們、關心他們、激勵他們在學業上刻苦勤奮、積極進取，積極參加各種公益活動，增加他們對學習和生活的信心和熱情。

三、讀者方面

（一）延長了開館時間。過去很長時間，由于圖書館工作人員有限，開放時間與讀者上班上課時間相同，對讀者使用圖書館極為不利，圖書館積極創造條件，引進了學生館員，延長新、老館借書處、藏學文獻信息中心、各版本閱覽室等部門的開放時間，尤其是電子閱覽室已經實現面向讀者免費開放；電子資源實現24小時開放服務；周開放時間達到98個小時，寒、暑假也保證有一定的開館時間，給廣大師生提供了廣闊的借閱時間。

（二）構建了讀者與館員之間的橋梁。學生館員來自讀者，讓學生參與進來充當館員，學生服務學生，能夠得到及時有效的意見和建議，讓學生館員和讀者進行溝通，一方面可以鍛煉勤工助學學生的溝通能力、語言表達能力、獨立處事的能力。另一方面，他們更能夠從方便讀者的角度審視圖書館，對圖書館的日常工作有許多獨到的想法和建議，有利于圖書館工作的改進，從而更好的服務廣大讀者，特別是在工作中碰到問題，他們有比較獨特的解決辦法，所有這些使坐井觀天、守株待兔的普通館員深受啟發，從而對改進圖書館工作的方式方法，有著極其重要的作用。高校圖書館引進勤工助學。

總之，圖書館學生館員工作，不管是對圖書館、對參與圖書館管理學生還是對讀者都有深遠的意義。我們應在取得的已有成績基礎之上，發現其中的不足之處并加以改進，這樣才能使學生館員工作走向深入。

參考文獻：

[1]亞軍.對勤工助學學生參與圖書館管理的思考[J].圖書館論壇.2005（2）：33-35.

創新發展的意義范文2

【關鍵詞】工藝美術；草原文化；創新發展

內蒙古的工藝美術作為草原文化的重要組成部分，其發展過程可以看作是草原民族不斷發展的歷史過程。內蒙古特色的工藝美術作品，其蘊含的內容和表達方式反映出了內蒙古草原文化獨特的文化。內蒙古工藝美術品具有很高的收藏價值，與此同時，也具有實用性和文化價值，是將人類審美與實用融為一體的創新產品。

一、內蒙古工藝美術的品種及幾大特色

近年來，內蒙古的工藝美術業不斷發展，其衍生出來的美術品不僅僅是草原民族日常生活用品，也是一種生產用品。生活用品主要有民族特色服飾、民族特色飾品、民族碗筷酒具、各種掛飾擺件、蒙古包以及皮藝等；而生產用品主要有運輸、擠奶以及剪羊毛、烙馬印等。結合對內蒙古美術的相關普查報告結果，可以將工藝美術品按照材質進行分類，包括草木、混合材質、皮革以及骨角等。其中，金屬工藝品主要包括馬鞍子、各種擺件、蒙古刀等美術工藝品。金屬工藝品的特點就是工藝十分精湛，且外部圖形也較為富力。蒙鑲是其中最為典型的代表，其做工精美，蘊含著濃郁的特色，被廣泛地應用于各種金銀制品的制作中[1]。

二、內蒙古工藝美術業在發展過程中存在的問題

內蒙古工藝美術業有著十分悠久的傳統歷史，隨著社會的不斷發展，工藝美術業也加快了發展步伐。但是，在發展的過程中，內蒙古工藝美術業也存在著很多的問題，如：傳統的工藝美術怎樣才能適應現代社會的發展需求？針對此問題，主要集中表現在兩大方面：即創新和傳承。在傳承方面，內蒙古的工藝美術是一種傳統的技藝，具有十分悠久的歷史，在歷史的發展中不斷積累著精華，而這種精華該如何傳承，怎樣從草原文化的角度解析這種技藝；在傳統工藝美術中，怎樣將經典傳承下去，更好地將草原文化的內涵表達出來；怎樣結合現代工業的不斷發展將傳統的精湛工藝傳承下去，這些成為了內蒙古工藝美術業需要思考的問題，需要從草原文化的視角，整體地進行觀察和分析[2]。在創新方面，民族的生活生產需求是傳統的內蒙古工藝美術品不斷創造和發展的動力。群體創造是其主要的表現形式，工藝品的設計師也是產品的使用者，而產品的使用者也是設計師。工藝品就是產品，而產品的用途就是方便自己和大家使用。現代內蒙古工藝美術產品雖然樣式繁多，但是設計師缺少對草原文化的理解，也缺少生活實踐，其設計產品能否滿足草原民族的需求，能否符合人們的審美，還需要進一步思考。

三、內蒙古工藝美術業草原文化的創新發展

內蒙古工藝美術業想要發展創新，首先需要對傳統的繼承，只有先傳承才有之后的創新。首先，傳承方面。對于內蒙古的工藝美術來講，其具有悠久的發展歷史，是草原文化傳統的繼承，其發展是隨著草原文化發展而逐漸演變而來的。工藝美術產品不僅僅需要滿足草原民族的生活生產需求，其內容需要體現出草原文化的理念，產品是草原民族精神寄托的表現。因此，在文化層次方面，工藝美術品需要滿足人們的需求，同時獲得消費者的認可。其次，創新方面。工業美術業的創新需要在傳統的基礎上加以改進，首先需要對草原文化蘊含的內容有正確的理解。草原文化是工藝美術業的設計源泉，工業美術的發展需要對草原文化進行詳細的解讀，對草原民族的文化形式加以理解，以此為核心，將理念融入到設計中，不斷創新，進行深一層的藝術創造；在形式創新方面，將創新逐步融入到產品的創作理念中，結合時代的特色，以此為切入點進行創新；在技藝方面，隨著科技的不斷發展，可以引入新的材料和新的創造工藝，例如，在銀碗的制作上，可以應用數控技術進行銀碗的雕刻技藝，不僅能夠保持特色，增加藝術效果，還可以滿足消費者的需求[3]。

四、結語

內蒙古工藝美術業是草原文化重要的組成部分，其創新發展具有重要的意義。在傳承方面，無論是文化、形式還是技藝都需要以傳統為基礎，并在此基礎上進行創新。深刻感受草原民族的精神，在對設計的闡述及技藝方面尋找新的途徑。除此之外，可以制定相關的美術品保護條例，保持內蒙古美術工藝品的個性生產，促進工藝美術業草原文化的不斷創新和發展。

參考文獻：

[1]國慶著.工藝美術行業普查報告[J].內蒙古人民出版社,2011.

[2]國慶,鄭宏奎.發揮民族地方特色、繁榮工藝美術事業——發展內蒙古工藝美術產業的思路與對策[J].美術大觀,2011.

創新發展的意義范文3

【關鍵詞】現代化移動通信創新發展

一、現代移動通信技術的發展

1、移動網絡技術向寬帶領域發展

在70年代產生了第一代移動電話，當時是通過電話交換技術和蜂窩無線電技術實現的。發展初期，三種主要的窄帶模擬標準有北美蜂窩系統、北歐移動電話和全向通信系統。第一代模擬電話的產生使用戶體驗到了無論在任何地方都可以實現無線通信技術所帶來的樂趣。隨著第一代的發展和成熟，第二代通信系統引入了數字無線技術，它的產生提高了通信網絡的廣泛性，完善了通信質量和用戶之間信息的保密性。發展到第三代就早就了移動系統，它是一種實現了真正意義上的多媒體系統，將寬帶的綜合業務覆蓋到了全球各地。20世紀初，移動電話業務的需求量猛烈增加，以及多媒體通信的需求和寬帶業務的逐步增長，移動通信在全球的經濟、文化發展的腳步中越來越重要。

隨著通信系統的發展腳步，第三代系統在經過了成熟技術的研究，在2002年開始投入到廣泛的應用中。從第二代系統發展到投入應用的第三代系統，在這個演變過程中，移動網絡的數據速率得到了很大的提升，為各個領域的工作、交流提供了更加高效、快捷的服務。

2、移動通信技術的智能化

移動通信的不斷發展與廣泛的應用，使得移動網絡也普遍的進入到人們的工作生活中。移動網絡實現了簡單的用戶于用戶，用戶與信息之間的交換，而隨著發展與創新移動網絡逐步向智能化發展。移動網絡智能化的發展為使用者提供了更為方便、快速的使用環境。通過智能網，移動公司可以利用其技術的成熟，網絡的高效便捷將其業務量拓展到一定的高度。

在19世紀末的時候，有些廠商和各個領域的工作者就開始對移動技術進行了研究，這些工作后來的移動智能網的發展提供了相當重要的經驗。在后來的美國電信制定了相關的協議，隨著移動通信網絡向第三代的發展，網絡的智能化的運用與不斷提高，為未來的智能業務的發展提供了有利條件。

3、人們對多媒體的不同需求

在通信技術的發展中，從早期的滿足簡單的通信功能，發展趨勢變為更為全面的多媒體方向，諸如一些短信、影音都成為了人們追求的對象。要滿足這些需求需要我們對通信技術的更加全面深入的研究，這些都將是在未來發展中我們面臨的機遇，同時也是新的挑戰。

二、現代移動通信技術的創新

1、通信的頻段更加全面

從移動通信網絡的發展趨勢，從第一代到第三代，無線通信的頻段都在不斷的擴大，不斷地創新。從最早的450MHz頻段發展到第三代的2GHz，無線通信網絡的頻段得到了跨越性的發展，這些技術的成熟使得人們在經濟、生活中都享受到了高科技帶來的便捷。這些技術的創新為未來的發展奠定了更高的方向，讓我們的社會進步到信息化、科技化的階段做出了巨大的貢獻。

2、全面的利用頻段

隨著移動通信的高速發展，用戶與需求的急劇增加導致了無線頻率短缺的現象。所以解決這一現象的有效方法就是更為高效的利用頻段。

通過研究移動通信的特點，更加高笑的利用頻段可以通過頻率重復利用和所信道共用等。通過這些措施在短暫的時期內可以有效地解決這些問題，但是在未來的發展中這些遠遠達不到用戶的需求。所以開發新的技術使我們迫切需要解決的。而新的數字通信可以大量的滿足這些需，相比較于其他的通信技術，數字通信系統所要求的載體少，進而提高了頻率的高效性，是系統的容量得到了提升，經統計利用數字系統使得移動通信系統在容量上提升了將近20倍。

GSM作為最普遍的數字通信系統，其不斷的發展也體現了數字系統的正確性，未來的發展方向也得到了明確的指引。通過技術的成熟和進步，在1995年新的數字平臺CDMA逐步取代了GSM系統，因其性能更加的好，容量更為有效地滿足用戶需求。直到發張到第三代的WCDMA系統，這又是一個相比于前期系統的跨時代意義，將數字系統運用到了更加搞得平臺。

創新發展的意義范文4

[關鍵詞]4G 移動通信 寬帶技術 創新發展

一、4G通信技術概述

如今的4G系統以超過100Mbit/s的最大傳輸數據速率，提供和固網寬帶一樣的網速和高質量的通話，并且在計價方式上較為靈活，和固定寬帶網絡相差不大。此外，4G也可以部署在沒有覆蓋DSL和有線電視調制解調器的地區。

二、4G通信技術的發展現狀

2.1我國移動通信技術的發展歷程

我國的移動互聯通信技術有一展為如今的四代，經歷了從一代最初的模擬、僅限語音的蜂窩電話標準，主要采用模擬技術和頻分多址（FDMA）技術，由于技術的限制有很多不足之處，比如容量有限、制式太多、互不兼容、保密性差、通話質量不高、不能提供數據業務、不能提供漫游等。

到了第二代移動通信技術（2G），主要采用數字的時分多址（TDMA）技術和碼分多址（CDMA）技術，使用過程中存在移動通信標準不統一，用戶只能在同一制式覆蓋的范圍內進行漫游，無法進行全球漫游，由于第二代數字移動通信系統帶寬有限，限制了數據業務的應用，也無法實現高速率的業務如移動的多媒體業務。

2.5G移動通信技術主要包括HSCSD（高速電路交換數據服務）、WAP（無線應用協議）、EDGE（全球增強型數據提升率）、藍牙（Bluetooth）、GPRS（通用分組無線業務）、EPOC（CSP架空封裝）等技術，是第二代至第三代的過度技術，這些技術的傳輸速率理論上也可達100KB/s以上，實際應用基本可以達到撥號上網的速度，因此可以發送圖片、收發電子郵件等。同時還可以廣泛應用于生產領域。

第三代移動通信系統主要采用FPLMTS和UMTS技術，能夠實現高速數據傳輸和寬帶多媒體服務。

到了第四代移動通信技術則是使用國際主流的技術標準TD-LTE和FDD-LTE，具有100Mbps（Mbps是電信部門衡量網絡帶寬的單位）的數據下載能力，且傳輸的語音、圖像質量較高，能夠基本滿足用戶的需要。

2.2我國4G移動通信的發展趨勢

隨著國內企業自主創新能力的不斷提高，我國在4G通信行業已凸顯出明顯的技術優勢，尤其是在以消除或降低無線信號間的干擾來提高無線傳輸效率的OFDM技術以及利用分集系統提高系統容量的MIMO技術等4G核心技術領域。從技術功效矩陣圖來看，4G領域的調制解調技術還有提升空間，在頻譜利用率、傳輸密度等方面還需進一步的研發，天線技術領域也存在較大的專利空白，說明該技術領域還存在較大的發展空間。在4G時代，移動通信技術領域一家獨大的局面日益弱化，多家企業正在轉變為形成技術聯盟的格局，通過分析近四年來移動通信領域的技術，可以將接入密度、流量密度及“多流匯聚”技術作為未來的技術發展趨勢。

三、移動通信企業在4G技術領域的發展建議

3.1注意加強移動通信企業的自主創新意識

1.持續加強自主創新意味著持續性、高強度的資金、人才等重要資源的投入，而這些也正是大多數企業所面臨的難題和發展障礙。

2.技術研發具有極大的風險性，企業在研發過程中難免會遇到項目選取的失誤或技術研發失敗等情況；在市場推廣及運營階段，也有可能面臨同質產品的出現或市場反應冷淡等風險或因國家政策變動而導致的市場風險。

3.持續加強自主創新需要決策者具有敏銳的技術判斷和市場判斷能力，要在充分了解技術發展現狀及市場環境的基礎上進行合理的技術研發決策，盡可能的將各種風險降到最低。

3.2注意以市場為導向進行創新研究

移動通信技術發展的最終目標是為了更好的滿足用戶的多樣化需求，提供給用戶更好的網絡體驗，因此，技術的創新應該以市場需求為導向，以為用戶提供更高性能的功能為導向。

如我國中興在MIMO技術領域中占有優勢，而利用MIMO信道可以成倍地提高無線信道容量，同時也可以提高信道的可靠性，抗干擾性強。因此，中興通訊提出Pre5G創新理念和技術路標，其研發的Pre5G基站采用Massive MIMO技術，大幅提高頻譜效率，極大的改善了用戶上網的效率和品質，因而會具有較好的市場效應。

創新發展的意義范文5

【關鍵詞】風濕病；中醫藥法；中醫風濕病學；創新發展

中國首部《中醫藥法》已于2017年7月1日正式施行?！吨嗅t藥法》以保護、扶持、發展中醫藥為宗旨[1]。其最大的亮點在于將中醫藥幾十年探索、發展有益的經驗、政策用法律形式固定下來，將人民群眾對于中醫藥的期盼和要求用法律形式體現出來，對中醫藥行業發展具有里程碑意義。作為風濕病的從業者，本文淺談在新形勢下如何把握機遇、迎接挑戰，進而促進中醫風濕病學的發展。

1規范風濕病的診療行為

風濕病是常見的慢性炎癥性疾病，經規范治療多能恢復正常生活。但未經規范治療危害大，輕者會出現關節痛，影響日常生活；嚴重者會導致畸形或者殘疾，甚至威脅到生命健康[2]。中醫藥治療風濕病歷史悠久，積累了豐富的防治經驗，并有明顯的療效，受到了廣大患者的歡迎[3]。然而不少“江湖游醫”抓住患者心理，以祖傳秘方、偏方進行虛假廣告宣傳，并私制療效不確切、毒副作用不清楚的藥物，患者受誘騙前往就醫，致使病情延`，造成患者健康和財產的雙重損失，同時也讓中醫蒙受不白之冤?！吨嗅t藥法》第53～59條加大了對中醫藥違法行為的處罰力度，針對非法執業、違規廣告等行為制定了明確的法律責任。當然對于確有專長的民間醫生，《中醫藥法》第15條規定經人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，可取得中醫醫師資格。因此，一方面應當以《中醫藥法》為準繩打擊各種風濕治療的虛假廣告，維護廣大風濕患者醫療安全；另一方面要發揮中醫藥優勢，提高中醫藥服務能力。通過監督與能力提升，方可實現中醫風濕病的規范診療。

2創新風濕病的防治理論

《中醫藥法》第3條提出：“發展中醫藥事業應當遵循中醫藥發展規律，堅持繼承和創新相結合，保持和發揮中醫藥特色和優勢，運用現代科學技術，促進中醫藥理論和實踐的發展。”歷代中醫對風濕病的診療是百家爭鳴，各有長短，應汲取歷代中醫防治風濕病的精髓，參考風濕病的新進展，依據臨床研究成果，對中醫風濕病的理論與實踐進行創新和發展。

2.1痹邪理論中醫學稱風濕病為“痹病”，歷代醫家認為其基本病因是正氣虧虛，風寒濕邪乘襲發而為病。痹病由風寒濕三氣雜合而誘發，還需與五體相合，與五臟之形氣相合才會形成痹[4]。其中尤其強調“合”的重要性，不與之相合則不為痹。合于皮肉脈筋骨則分別為皮痹、肉痹、脈痹、筋痹、骨痹（五體痹），合于五臟則為心痹、肺痹、肝痹、脾痹、腎痹（五臟痹）。上述是中醫對風濕病病因病機的傳統論述，有學者提出“痹邪”致病理論[5-6]，認為臟腑虧虛，營衛之氣不和（負責防御機能），遭風寒濕等外邪入侵，兩者“相合”，形成新的病理產物――“痹邪”，此痹邪又成為致病關鍵因素；由于它是由正氣與外邪“相合”而產生，與防御因子在“形”上有著很大的相似性，不易被機體的防御因子識別，加之賦予外邪特性，無孔不入，或痹于臟腑而致五臟痹，或痹于五體而成五體痹。

從免疫學角度看，風濕病多由自身抗體介導的各種免疫復合物，沉積在組織及器官誘導免疫炎癥而致病。痹邪類似于自身抗體，外感風寒濕后，引動伏留體內的痹邪，致使津停為濕，濕聚為痰，血滯為瘀，邪郁化熱，形成內生痰、濕、瘀、熱等病理產物混雜（類似抗原抗體復合物），侵犯臟腑而致病。發于皮膚類似硬皮病，發于肌肉類似多發性肌炎，發于肌腱類似強直性脊柱炎的跟腱炎，發于血脈類似血管炎，發于骨類似骨關節炎。風濕病屬于系統性疾病，可累及內臟，如肺間質病變、肺動脈高壓、肝功能損害、蛋白尿、胰腺炎等，與中醫的五臟痹類似?？梢哉f“痹邪”架起了中西醫溝通的橋梁，是中醫風濕病病機理論的創新，這一理論也獲得很多學者的支持[7-8]。

2.2痹邪論治

2.2.1扶正祛邪風濕病多以外感風寒濕邪為始動病因，形成的痹邪可伏留體內，每遇外邪反復發作。臨床上不少控制穩定的風濕病常因感染而復發，長期的免疫抑制劑治療又可使免疫功能下降，容易感染，導致風濕病的控制難度加大。外邪侵襲是首因，故及時解表祛邪是治療的首要任務，《傷寒雜病論》記載了系列方藥，如麻黃加術湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、桂枝芍藥知母湯等[9]。對于深伏于內的痹邪，除祛風除痹從表而解外，尚需扶陽氣，充腠理，緩緩蒸發，通暢營衛，致風濕盡去。四神煎是代表方劑，該方重用黃芪補氣發汗，使深伏于內的痹邪隨汗而解，豐富了汗法應用[10]。此外，玉屏風散、黃芪桂枝五物湯、補中益氣湯等均為益氣扶正之品。氣虛傷陽者致陽氣虛弱，扶陽醫家鄭欽安認為陽氣不足，百病重生，代表方劑如烏頭湯、麻黃附子細辛湯等。吳生元[11]善用川烏、草烏治療風濕病，獨樹一幟。

2.2.2調理臟腑調理臟腑可祛除痹邪，一方面是因為痹邪可侵擾五臟，如狼瘡性腎炎，風濕擾腎是其重要病機，從風濕擾腎角度論治可為腎病的辨治提供新思路[12]。另一方面通過恢復臟腑功能，提高正氣抗邪能力，以改善人體免疫功能的紊亂狀態，減少風濕病的復發。此外臟腑功能的恢復促進了氣、血、津液的運行與代謝，有益于痹邪等病理產物的消除。例如，臨床上抓住口干、眼干是干燥綜合征的主要癥狀，認為肝胃郁熱是該病的重要病機，采用清胃瀉肝、撤熱存津法治療，不僅有不錯的臨床療效，而且部分患者的抗核抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等能轉陰[13]。王承德[14]提出“痹必夾濕”，認為痹始于濕，病機于濕，變生于濕，治難在濕，強調治療風濕病應首重脾胃，以健脾化濕為治療大法。焦樹德[15]認為腎督陽虛是強直性脊柱炎的基本病機，根據臨床癥狀提出了以補腎祛寒治?短牢?基礎的補腎強督治法。金實[16]認為津液輸布失常是干燥綜合征的關鍵問題，提出從宣肺布津論治干燥綜合征。上述均是通過審證求因、謹查病機、明辨臟腑而祛除痹邪的。3發揮中醫的臨床優勢

3.1以循證醫學彰顯中醫臨床優勢《中醫藥法》第41條提出：“加強對常見病、多發病、慢性病和重大疑難疾病、重大傳染病的中醫藥防治，以及其他對中醫藥理論和實踐發展有重大促進作用的科學研究?！迸R床療效是中醫生存和發揚光大的源動力、生命力和推動力[17]。中醫風濕要走向世界，首先要依靠有療效優勢的臨床研究，不能自我陶醉。然而歷代醫家對中醫的療效更多地基于個體診治經驗，無統一標準，嚴重影響了中醫臨床療效的評價和技術推廣。目前，中醫風濕的前瞻性、多中心、大規模的臨床研究還處于起步階段，因此迫切需要加強中醫風濕病的循證醫學研究。也有學者認為中醫是辨證論治（個性化治療）不適合循證研究（標準化治療），兩者之間的矛盾不可調和。鑒于風濕病以慢性病為主，多具有基本病機，圍繞基本病機（共同規律）是可以開展臨床療效評估的，只有將多中心的隨機對照、隊列研究等引入中醫風濕病的臨床研究中，才可能獲得療效的確切證據，才能讓醫生心里有底，提高診療的自信心，尤其是年輕醫生。

3.2借鑒精準醫學理念發揮中醫臨床優勢精準醫學是以實現精準的風險預測和精準的疾病分類、診斷及治療，制訂具有個性化的疾病預防和治療方案為目的。加強中醫藥的精準醫學研究，是推動中醫藥創新發展的重要動力[18]。為此需要借鑒精準醫學的思維開展風濕病的中醫臨床研究，以弘揚中醫藥自身的特色和優勢。如痛風急性期以濕熱證為主，為了證實我科痛風合劑的療效，我們采用多中心、隨機、雙盲對照臨床研究，結果發現其有效率為94.36%，顯控率為66.19%。從顯控率看，仍有30%的患者未達到理想的效果，傳統中醫更多地將療效不佳的原因歸咎于醫生的辨證問題上，這是片面的?，F代化學藥臨床療效有異質性，中藥也應當存在類似的差異，這是被中醫臨床忽視的關鍵問題。為此我們選取痛風急性期患者以痛風合劑進行治療，開展了自身前后對照的療效觀察，以顯控率為標準分為2組，對療效影響因子進行逐步回歸分析，篩選療效的影響因素，結果發現痛風并發癥、治療前使用非甾體抗炎藥、飲酒頻率、發作頻率和紅細胞沉降率是影響療效的主要因素（文章待發）。提示臨床上對伴有上述影響因素的患者，建議采用中西醫結合治療，可提高臨床療效；或者說篩選出痛風合劑的適宜患者，減少治療的盲目性，逐步實現痛風的中醫分層治療，這即為我們基于精準醫學理念開展的新探索。

4創新抗風濕中藥的研究思路

醫院制劑是根據醫生和患者需要配制的制劑，具有較強的針對性[19]。近10年來，院內中藥制劑大幅萎縮，嚴重制約了中醫臨床療效的提高。所幸《中醫藥法》第31～32條為院內制劑指明了方向，如國家支持應用傳統工藝配制中藥制劑，僅應用傳統工藝配制的中藥制劑品種，向所在地藥品監督管理部門備案后即可配制等。風濕病屬于慢性病，需要長期服藥，研發中藥新藥周期太長，院內制劑的價值就不言而喻了。

開發抗風濕院內中藥制劑要選準方向，首先，川烏、草烏是治療風濕痹病的重要藥物，其藥性大辛大熱，可以驅下焦之陰，而復上焦之陽，臨床散寒止痛療效顯著[20]。然而它們都具有一定的毒性，這種毒性受產地、炮制、藥物配伍等影響，正是擔心其毒性，臨床醫生使用很少，即便選用劑量也很?。?～9g），可能達不到治療目的，以致這一有效的抗風濕方法遭到埋沒。烏頭湯是治療風濕寒痹的經典方劑，如能深入研究烏頭湯藥效成分、毒性成分、含量檢測、藥效劑量、中毒劑量、藥動學、藥代學及質量控制等，則有可能為臨床提供安全有效的制劑。其次，蟲類中藥（如蜈蚣、全蝎、螞蟻等）具有鉆透剔邪、搜風通絡、消腫定痛的特性，因此凡屬頑痹，必借蟲蟻之類搜剔竄透，方能使濁去凝開，經絡暢通，邪蠲正復[21]。這類藥物相對烏頭類安全性高，可以開展蟲藥小復方與改善病情抗風濕藥（DMARDs）比較研究，有可能挖掘出與DMARDs療效相當的藥物。最后，祛風濕中藥有上百種，每味中藥又含有幾十至上百種成分，因此，挖掘抗風濕中藥的小分子單體成分或有效部位意義重大。目前，中藥有效成分化合物庫已經建成，相關研究技術逐步成熟[22-23]。風濕疾病靶蛋白的研究在不斷深入，因此完全可以采用化學信息學技術，如分子對接進行中藥有效成分的篩選，然后可在細胞模型上進行高通量的驗證，進而在動物模型上開展臨床前研究[24]。若人們能成功研發出新藥，必將對風濕病的治療產生深遠的影響。

5風濕病中西醫結合的創新探索

《中醫藥法》第38條指出：“加強中西醫結合研究，促進中醫藥理論和技術方法的繼承和創新。”中西醫結合基本原則是優勢互補、取長補短，在此基礎上爭取理論上的結合[25]。DMARDs是治療類風濕關節炎（RA）的主要藥物，然而起效慢是其不足；在治療早期，如何迅速改善患者關節腫痛是RA治療中的疑難問題，常用非甾體抗炎藥或小劑量糖皮質激素，由于胃腸或心血管不良事件而受到限制[26]。另外還有少數患者雖經足量、足療程治療，甚至炎癥指標已經恢復正常，依然存在關節腫脹。臨床上我們常用加味四神煎進行治療，該方重用黃芪為君，補氣發汗，鼓動衛氣，驅邪外出，輔以遠志、石斛、牛膝、金銀花，氣足汗出，使深伏于內的邪氣隨汗而解。我們評價了加味四神煎治療RA急性活動期的臨床療效，在常規DMARDs基礎上，配合加味四神煎治療，療程1個月，結果發現加味四神煎能明顯改善RA的臨床癥狀，這就為加味四神煎聯合DMARDs治療RA活動期提供了臨床依據（文章待發）。

以系統損害為主的風濕病，如系統性紅斑狼瘡，中、重度患者常需要激素治療，糖皮質激素為腎上腺皮質所分泌，從激素的作用及副作用分析推斷其具有“純陽”之性。生理劑量下有“少火生氣”作用，在超生理量長期使用的情況下，此“純陽”之藥易“陽盛耗陰”，出?F食欲亢進、面赤身熱、心煩少寐、盜汗、舌紅、脈細數等陰虛火旺之象（激素副作用）[27]。伴隨著激素的減量，由于助陽作用力減弱，易出現腎陽虧虛之證，表現為形寒怕冷、面浮？白、肢冷便溏等癥狀?，F代研究表明，長期大劑量使用激素可引起下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸抑制，導致腎上腺萎縮，而在激素減量至維持期不能恢復正常水平可能是疾病易復發的重要原因[28]。因此，辨證論治應抓住腎虛這一關鍵問題，著重調整腎之陰陽平衡，以“壯水之主，以制陽光”之法干預激素副作用；“益火之源，以消陰翳”之法促進腎上腺皮質功能的恢復，以提高撤減的成功率，稱為補腎序貫療法[29]。大量的基礎研究表明，滋陰瀉火藥可減輕大劑量激素引起腎上腺皮質抑制；在激素撤減過程中，溫腎藥可促進腎上腺皮質恢復[30-32]。我們在臨床上采用補腎序貫療法為激素的安全應用起到了保駕護航的作用，這就是將HPA軸與腎虛在臨床應用上的理論融合。

創新發展的意義范文6

［摘要］ 面對現代醫學的挑戰，如何發展中醫外科學是一個發人深思的問題。幾千年來前人給我們留下的豐厚中醫藥遺產，是我們今天發展中醫藥、拓展中醫藥的“源頭活水”。秉承傳統、開拓創新是中醫外科學發展的永恒主題。在重視歷代文獻發掘整理工作的基礎上，先繼承好中醫外科學的傳統學術思想和理論，然后才能發展創新，使中醫外科學在新世紀達到嶄新境界。

［關鍵詞］ 中醫外科學; 醫學史;醫學，中國傳統

Succession and innovation of Chinese traditional surgery: a perspective on the history

ABSTRACT Facing the challenge of modern medicine, how to develop Chinese traditional surgery is a question. The tremendous heritage of traditional Chinese medicine (TCM) is the springhead of the development and innovation of TCM. Succession and innovation is an eternal subject for the development of Chinese traditional surgery. In order to improve Chinese traditional surgery, we should explore traditional medical literature, and carry forward the theories of Chinese traditional surgery.

KEY WORDS surgery,TCM; medicine, history; medicine, Chinese traditional

在現代西方醫學高度發展的今天，中醫學正面臨著前所未有的挑戰，中醫外科學作為傳統中醫學的重要一支，它的發展將何去何從發人深思，筆者在總結中醫外科學發展史的基礎上，提出了一些中醫外科學發展的思路，供同道共勉。

1 秉承傳統是發展創新的基礎

中醫外科學是中醫學的重要組成部分，內容極為豐富，歷代著作浩如煙海，凡癰疽癤疔、癭瘤瘰疬、諸毒蟲傷、瘡疥痘疹、疳癬疣痣，以及痔漏諸疾，均有論述。據不全統計歷代外科學專著約有447部，其中影響較大者有：《劉涓子鬼遺方》、《外科真詮》、《外科心法》、《外科正宗》等26部［1］。

據甲骨文記載，夏商時代已有外科病癥名及單列?？?，有疾自、疾耳、疾齒、疾身、疾足的區分。《周禮・天官》有疾醫、瘍醫、食醫、獸醫的劃分?！吨芏Y》分科的記載，是我國和世界醫學史上醫學分科的最早記載。1973年出土的馬王堆帛書《五十二病方》中載有很多外科病，如感染、創傷、凍傷、諸蟲咬傷、痔漏、腫瘤、皮膚疾病等。1975年出土的《云夢秦簡》反映了戰國晚期至秦代對疬疾(即現代醫學的麻風病)的認識。春秋戰國時期的巨著《內經》奠定了外科學的理論基礎,其中有著名的論述如“高粱之變，足生大疔”、“營氣不從，逆于肉理，乃生癰疽”?！鹅`樞・癰疽》中載有幾乎遍及身體各部位的癰疽瘡癤，并最早提出用截趾術治療脫疽。漢代出現了我國歷史上最著名的外科學家華佗，他以麻沸散麻醉后進行死骨剔除術及剖腹術。張仲景的《金匱要略》中有腸癰、寒疝、浸瘡、狐惑病的治療方藥，如大黃牡丹皮湯、薏苡附子敗醬散、烏梅丸等，至今仍是外科急腹癥的常用方。晉末出現的我國現存的第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》中，已使用水銀膏治療皮膚疾病。葛洪《肘后備急方》載有海藻治療癭病、狗腦敷治瘋狗咬傷。隋唐期間巢元方所著《諸病源候論》，觀察到瘡癤中有疥蟲，并首先指出皮膚病與人體過敏體質有關，如在“漆中毒”條目下有“漆有毒，人有稟性畏漆”的記載。孫思邈《千金方》載有飲食療法和臟器療法，如以羊靨、鹿靨治療甲狀腺腫大；還有以蔥管導尿的記載，比1860年法國發明橡皮管導尿早1 200年。宋代《圣濟總錄》、《太平圣惠方》提出以“五善七惡”變化與臟腑功能的關系作為判斷病癥預后與轉歸的依據。這些輝煌的成就,為后世醫家傳承、開拓與創新奠定了基礎［2］。

明清時代中醫外科發展鼎盛，已達成熟階段，出現了許多著作，形成了許多學術流派。薛己通過《外科發揮》、《外科樞要》、《外科心法》、《正體類要》、《疬瘍機要》等著作，從各個方面闡述外科臨床的整體觀念，主張“治病必求其本”。汪機《外科理例》提出“治外必本諸內”的思想，提出“然外科必本于內，知乎內以求乎外”，“治外遺內，所謂不揣其本而齊其末”。薛己、汪機的著作中貫穿了金元醫家李東垣、張子和、劉河間等對外科病的治療思想，對后世影響頗深。對后世影響最大的，應首推陳實功的《外科正宗》，后世稱“正宗派”?！锻饪普凇芳気d病名，各附治法，條理清晰，十分完備，以陳氏40年臨床實踐所得經驗，對當時的外科學術進行了推陳出新的總結。陳氏倡導膿成切開，位置宜下，切口夠大，腐肉不脫則割，肉芽過長則剪；善于應用刀針手術及腐蝕藥；對脫疽的手術，主張先在患趾上方“拈線纏扎”，繼用“利刀順節取患指(趾)”；對手術截除息肉(鼻痔)法，掛線、結扎痔漏等，描述精詳，啟迪后世；并首先記載了糖尿病性脫疽“得于消渴病，發于足趾者，名曰脫疽”。凌云鵬認為陳實功在《外科正宗》中，重視開刀腐蝕等外治方法,一改過去偏于消托補的內治、輕于刀針腐蝕的保守療法，在明代民間可謂獨樹一幟，可以說是外科手術家華佗以后第一個提倡外治解除外科疾病的外科學家?！锻饪普凇返膶W術思想，在清代得到了外科學術界的重視與推崇。徐靈胎評注說：“見有學外科者,則今其先閱讀此書，以為入門之地?！笨梢姰敃r的盛行情況。由于這個學派是在傳統的外科學術基礎上發展而成，故有著深厚的理論基礎和廣闊的學術領域，所以是中醫外科學中核心的學派。

清代著名外科學家王洪緒，在學術上有獨到的見識，所著《外科全生集》是根據他祖父王若谷秘傳和自己臨床經驗寫成的，創立以陰陽為主的辨證論治法則。此學派的特點是以陰陽辨證法則，將常見的外科疾病根據臨床表現分為陰陽兩大類，并且創用陽和湯、陽和丸、小金丹、醒消丸、犀黃丸等方藥，內容提綱挈領，方法簡要。尤對外科陰證的研究，有一定的深度。如書中提到“諸疽白陷者，乃氣血虛寒凝滯所致，其初起毒陷陰分，非陽和通腠，何能解其寒凝，已潰而陰血干枯，非滋陰溫暢，何能厚其膿漿”，“非麻黃不能開其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味雖酷暑不可缺一也。腠理一開，寒凝一解,氣血乃行，毒亦隨之消矣”。江蘇無錫高錦庭《瘍科心得集》，首先將溫病學說引入外科領域中來，使外科學術得到長足的進步，成為新興的一個外科學派。其以溫病三焦學說為借鑒，將瘡瘍分為上部、中部、下部，分別以風溫、風熱，氣郁、火郁，濕熱、濕火作為辨證論治的準則?！吧w以瘍科之癥，在上部者俱屬風溫、風熱，風性上行故也；在下部者俱屬濕火、濕熱，濕性下趨故也；在中部者多屬氣郁、火郁，以氣火之俱發于中也?！睂夭⌒l氣營血學說，運用于火毒熾盛型瘡瘍、疽毒內陷等的治療，倡用犀角地黃湯、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等治療疽毒內陷、疔瘡走黃，至今仍具指導意義。其闡述腦疽、發背的“三陷逆證”甚為精詳，重視病癥的鑒別診斷，對瘍科診斷水平的提高及其預后的判斷，均有重要意義?！靶牡门伞?、“全生派”均是在“正宗派”基礎上發展而成，彌補了“正宗派”的不足［3］。

此外，明清時期尚有其他一些杰出的外科學家和著名論著。明代陳司成《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒的專著。清陳士鐸《外科秘錄》、顧世澄《瘍醫大全》等有豐富的內容。吳師機的《理駢文》專述藥物的外治法，總匯了我國清末以前的外治諸法。

2 近半個世紀來中醫外科學的繼承、發展與創新

近50余年來，中醫外科在臨床和實驗研究方面均取得了很大的發展。隨著科學技術的進步，更多的現代科學技術與中醫中藥結合，應用到治療和實驗研究中來。一些常見病和疑難病的臨床研究，不僅提高了臨床療效，結合基礎理論與實驗研究，還取得了許多學科技術上的成果，為中國醫學，以致世界醫學做出了新的貢獻。

中醫中藥和中西醫結合治療燒傷取得了很大的成果，使我國治療燒傷的水平居于世界領先地位。20世紀50年代以來，中西醫結合搶救大面積重度燒傷病例的成功，體現了中醫中藥的巨大優勢。中醫藥在控制燒傷感染、減輕中毒癥狀、降低敗血癥發生率方面有積極作用；在維持有效血循環和微循環、改善與恢復心腎功能、增強機體抗病能力、提高免疫力、促進機體抗休克方面有重要的作用。由于安全渡過休克、敗血癥期，從而降低了病死率。燒傷恢復期應用益氣健脾、扶正養胃中藥，對促進體質復原，加速創面愈合，亦有重要的作用。對中小面積燒傷的治療，國內各地運用了許多不同組成、不同劑型的中草藥治療，取得了顯著的療效。中藥外敷治療燒傷創面的特點是濕潤暴露療法，不僅具抗感染、減少滲出、消炎止痛的作用，而且由于外敷藥形成屏障，有防止創面再感染的作用，更有促進創面愈合、促進上皮再生、減少疤痕的作用。燒傷后疤痕增生，應用中藥內外治療后，血運改善，凸出的疤痕可逐漸軟化與平復。在燒傷防治的實驗研究方面，成績亦是顯著的，在理論研究上，濕潤暴露療法打破了西醫學傳統的、保持創面干燥成痂的概念。濕潤療法這一理論，是結合中醫“創傷、潰瘍”論治思想和現代燒傷局部微循環研究理論提出的一種新概念，這是建立在傳統的中醫藥外敷治療燒傷大量實踐經驗基礎上的。相信不久，濕潤療法的理論將更臻完善，隨著這一理論的完善與實施，將為進一步發掘傳統的中醫藥、單方、驗方、祖傳秘方開拓廣闊的道路，燒傷后疤痕的防治亦將取得新的突破［4~7］。

中醫中藥在防治周圍血管性疾病方面，取得了顯著的成就。以活血化瘀為基本治則治療血栓閉塞性脈管炎，在國內已成主流，各地倡用和研制了大量中成藥制劑，配合針灸中藥麻醉等治療，提高了療效，降低了本病的復發率和高位截肢率。國外文獻資料，血栓閉塞性脈管炎的截肢率較高，約占28％～33％，國內開展中醫為主、中西醫結合治療，截肢率明顯下降，約占1．2％～13．8％。中醫中藥防治血栓閉塞性脈管炎，在國際上亦享有聲譽，奚九一選用土三七、金銀花、甘草等制成清脈791、811沖劑治療脈管炎壞疽221例，臨床治愈率達80．19％，截肢率僅為1％［8］。顧亞夫［9］研制益氣活血、養血清熱的通塞脈丸和脈絡寧注射液，治療血栓閉塞性脈管炎總有效率達97％，截肢率僅2.9％。裴玉昆［10］研制了以水蛭、地鱉蟲等制成的通脈片，總有效率為93．7％，顯效率79．5％，截肢率5.2％。他們的共同特點是既有廣泛的臨床基礎，又有科學實驗依據，因此療效穩定，有可重復性。

慢性化膿性骨髓炎，尤其是已形成死骨、骨腔積膿、瘢痕竇道者，屬于外科極為棘手的治療難點。中西醫結合治療多采用積極的綜合措施，局部以升丹為主的藥捻蝕管祛腐，排除小型死骨，中西藥液灌注、沖洗，藥條填塞，以及病灶、病骨清除術，均以消滅骨死腔、解決骨與皮膚缺損等為目的，配合內服清熱解毒、祛瘀通絡、補髓養血的中藥，將治療化膿性骨髓炎總有效率提高到95％以上。楊文水［11］應用祛腐、托里、生肌法治療6 200例，總有效率達98.24％；陳興之［12］治療134例，有效率達97％；謝景龍［13］治療351例，痊愈337例，總有效率為99％。今后在眾多的臨床有效經驗基礎之上，更應加強實驗研究，以期找到穩定而有效的方藥，使慢性化膿性骨髓炎的治療研究獲得突破性的進展。

乳腺增生病是女性的常見病多發病，中醫中藥防治乳腺增生病在國內有大量的臨床基礎和良好的治療效果。大量文獻資料證明，患乳腺增生病的婦女其癌變的危險性要高于普通人群，積極防治乳腺增生病，對于預防、早期診治乳腺癌有積極意義。中醫中藥對乳腺增生病的病因病機和治則研究，20世紀50年代前認為病因主要是肝郁氣滯，治療以疏肝解郁、理氣消滯為原則。20世紀60年代病因病機的研究增加了沖任失調的因素，治療上增加了調攝沖任的法則，在臨床上提高了療效。20世紀70年代以來，進一步認識到痰瘀凝滯亦是一部分病例的病因，此類病例多屬反復發作、局部形成鈣化灶或纖維化，治療上采用活血化瘀、軟堅化痰的法則。此外，涌現出許多中成藥如天冬素片、消核片、乳核散結片、消癖丸、乳康片等。據報道中醫中藥的總有效率達90%～97％。可以相信，隨著臨床與實驗相結合的研究，將出現更多療效顯著、藥效穩定的中成藥制劑［14~18］。

漿細胞性乳腺炎由于臨床癥狀酷似乳癌，常被錯誤地施以乳癌根治手術［19］。20世紀80年代陸德銘［20］繼承發揚老中醫經驗，應用中醫切開法，清除炎性病灶，切開瘺管，然后用提膿祛腐中藥外敷治療，獲得療效高、復發率低、變形小的良好療效，此項研究提高了對漿細胞性乳腺炎的認識，尤其是對與乳腺癌的鑒別作了比較詳細的分析，從而避免了不必要的根治手術。20世紀90年代唐漢鈞［21］采用切開、灌注等綜合治療后，不僅提高了療效，保持了外形，還降低了復發率。

乳腺癌手術后的中醫藥調治很重要，中醫藥能從整體上調節機體功能，增強體質，提高機體的免疫力和抗癌能力。中醫藥能調整機體因癌癥造成的功能損害和代謝紊亂；減除因手術、放療、化療所產生的毒副作用，加強放、化療效果，提高機體免疫功能，預防術后擴散和轉移；還兼有抗癌、扶正的雙相調節作用［22，23］。

中醫治療急腹癥源遠流長，20世紀50年代以中醫為主中西醫結合防治急腹癥得以廣泛開展，取得了一定成績。應用大黃牡丹湯、三黃湯、紅藤煎、薏苡附子敗醬散等代表方，結合針刺、電針、穴位注射、耳穴壓貼等法，治療急性闌尾炎取得了肯定的療效。1978年統計，治療急性闌尾炎16 733例，非手術治療治愈率為69．9％；治療胃、十二指腸急性穿孔1 572例，非手術治愈率75．8％，中轉手術率為67％；以清熱利膽通腑中藥治療膽道感染1 408例，非手術治愈1 174例，占83．4％；以大柴胡湯、柴胡疏肝散為基本方治療急性胰腺炎取得了明顯療效，對輕型胰腺炎的有效率達90％以上；以承氣湯、陷胸湯等綜合措施治療急性腸梗阻16 944例，非手術治愈率為67．7％［24］。中西醫結合，中藥“碎、排、溶、防”等一系列非手術療法防治膽石病的研究和膽石從肝論治觀念的確立，大大促進了膽石病的防治工作［25］。隨著醫學科學的進展，中醫中藥作為一種治療手段，有機地施用于急腹癥的各型各期中，作為非手術綜合治療中的主要組成部分，前途是極為廣闊的。

近50年來，中醫治療痔瘺疾病得到了較大發展，廣泛采用切開掛線法解決了高位肛瘺的難治之點，這已成為國內肛腸學家的共識，在國際上亦享有盛譽［26］。近年又開展了對復雜肛瘺外科治療最佳術式的臨床研究以及隧道式引流的研究，減少了瘢痕變形，保護了功能［27］?；旌现痰耐鈩儍仍g等是結扎痔瘺的改進手術，不僅療效顯著，而且防止了西醫環切術后狹窄、黏膜外露等后遺癥。消痔靈硬化劑注射治療內痔風靡國際，在1986年南斯拉夫第14屆薩格勒布國際發明創造博覽會榮獲金獎，比利時布魯塞爾第35屆尤里卡世界發明創造博覽會上榮獲最高榮謄獎??一級騎士勛章。此外，陳舊性肛裂、嬰兒肛瘺的治療亦均有較大的進展。

疔瘡、有頭疽、瘡瘍等感染性疾病的中醫中藥治療在國內有廣泛的臨床基礎，全國各地擁有大量驗方、單方，不僅有顯著的療效，而且近年通過對小復方和外用藥的深入研究，在治療機制上有了進一步的認識，認為中醫中藥除有直接的抑菌和抗病毒作用外，更有調動機體抗病能力的作用，通過促進非特異性或特異性細胞、體液免疫功能，間接殺滅病原體，清除毒素，達到“扶正祛邪”的作用，從而促進機體恢復。隨著抗生素耐藥菌株的增多和副作用增加，扶正祛邪中藥日益受到中西醫學者的重視。疽毒內陷、疔瘡走黃等外科感染，及至形成毒血癥、膿血癥、敗血癥，中西醫結合治療提高了治療效果，降低了病死率。通常認為在感染嚴重階段過后，停用抗生素等西藥，改用中藥辨證治療，可避免因抗生素長時間應用所致的毒性反應、二重感染、以及細菌產生耐藥性等毒副反應，并可提高機體免疫力，促進傷口愈合。

慢性潰瘍是中醫外科的常見病，因其遷延不愈，愈后又極易復發，嚴重影響患者康復。以祖國醫學祛腐生肌理論為指導，20世紀70和80年代天津瘡瘍研究所李競教授［28］做了大量的實驗研究，90年代唐漢鈞、李斌等對潰瘍的研究拓展了病癥，對下肢靜脈曲張性潰瘍、血栓閉塞性脈管炎潰瘍、動脈栓塞性潰瘍、糖尿病足潰瘍、放射燒灼性潰瘍、化療引起的潰瘍、神經損傷性潰瘍、蛇傷性潰瘍等難治性潰瘍的治療取得成效［29］。在“祛腐”的基礎上提出“祛瘀、補虛”法治療，可以明顯促進創面的生長愈合，縮小疤痕［30］，這些研究曾獲得國家自然科學基金、國家中醫藥管理局發展研究基金的資助，獲得上海市中醫藥科技成果二等獎，上海市科學技術進步三等獎。

中藥灌注（介入）加藥捻療法是中醫傳統藥捻療法的繼承與發展。由于西醫外科手術的廣泛開展，手術后出現感染及殘留創口成竇道久不愈合，再次清創手術，常會帶來更嚴重的后遺癥，使用傳統的藥捻療法，又不能直達病所，中藥灌注（介入）加藥捻療法既繼承了傳統的藥捻法達到祛腐化瘀、生肌引流的作用，又創新發展了藥捻療法，使一些原來藥捻法不能治療的術后竇瘺成為可治之癥。近10年來，龍華醫院中醫外科采用此法治療心臟二尖瓣或主動脈瓣置換術、冠狀動脈搭橋術術后形成的竇道5例；頭顱部、胸腹部手術后形成的竇道23例；臍部瘺、骨髓炎竇道、耳前部瘺等25例，取得了滿意的效果［31~33］。

秉承傳統，開拓創新是一個永恒的主題，歷史上晉代《劉涓子鬼遺方》總結了我國古代早期中醫外科醫方、醫術、醫理的成就；著名醫家陳實功總結了明代以前中醫外科的成就，著成劃時代巨作《外科正宗》；而清代王洪緒、高錦庭等醫家又將醫學成就向前推進，著成《外科全生集》、《瘍科心得集》等。這些為后世繼承發展與創新奠定了堅實的基礎。當今21世紀的發展與創新，一定要重視歷代文獻的繼承與發掘整理工作，沒有繼承，就談不上發展創新。幾千年來前人給我們留下的豐厚中醫藥遺產，是我們今天發展中醫藥、拓展中醫藥的“源頭活水”。只有秉承傳統，弘揚中華中醫學術精華，才能發展創新，使中醫外科學在新世紀達到嶄新境界。

（本文承蒙陳豪、劉曉鶇做文案整理工作，在此謹表誠摯的感謝！）

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