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風濕骨質疏松的癥狀范文1

是否都要用藥

隨著年齡增長，各種組織磨損使骨質增生會日趨明顯，但在一部分人身上可以沒有癥狀。筆者曾遇到過這樣一個病例：有一位七旬老婦因呼吸疾患攝胸片時，發現其頸椎、胸椎前緣處呈現骨贅形如鳥咀，但未有任何相關癥狀。所以在體檢時，如果發現有骨質增生但無疼痛等癥狀，那就不算病，根本不需要治療。

骨質增生在一定條件下可轉化為病理狀態。由于韌帶軟骨退化，致骨質增生會造成關節不穩，可刺激和壓迫神經，致血管損傷關節滑膜水腫、滲出。當軟骨剝脫后，骨的粗糙面露出可產生疼痛、關節不穩和僵硬等臨床癥狀。這種情況必須治療以解除或減輕痛苦、改變病理進程。

手術還是藥療

骨質增生癥主要的臨床表現是疼痛，嚴重時會出現關節活動僵硬，甚至行走困難、跛行。骨質增生的好發部位以頸椎和腰椎居首位，其次是膝關節，第三位為髖關節。雖然各個部位的骨質增生影響不一樣，但絕大部分病人還是以藥物治療為首選。藥物治療可以緩解癥狀，解除水腫和炎癥反應，使受壓的神經、血管水腫的滑膜有可能恢復。

手術適應癥

有較少一部分患者需行手術治療。手術治療應當嚴格選擇，當發生以下4種情況時可考慮手術治療：

①當頸、腰椎部的骨質增生壓迫了脊髓、椎動脈引起走路不穩且相應肢體肌肉乏力時；

②壓迫神經根較重，使手指麻木、肌肉萎縮、控物困難等癥狀顯著時；

③當保守治療效果不明顯時；

④對膝、髖關節骨質增生且骨關節炎明顯伴關節不穩時，或關節間隙過度狹窄致疼痛嚴重影響行走時。

常用藥物

藥物治療雖不能根本改變病理過程，但可以減輕疼痛，控制炎癥反應，改善關節功能。常用藥物有以下幾個方面：

（一）鎮痛抗炎藥

①布洛芬（又名異丁苯丙酸）。有抗炎、解熱、鎮痛、抗風濕作用，作用較強，胃腸道反應較少。用法：每次0.2～0.4克，每日3次，飯后服。

②芬必得（即布洛芬緩釋膠囊）。布洛芬藥效短，每日要服用多次，而夜間時間較長，疼痛仍可出現。芬必得服一粒（300毫克）藥效可維持12小時，可防止晨僵和疼痛的再現，服用方便，對胃的刺激較輕。

③炎痛喜康。每日清晨服藥一次（20毫克）可維持血藥濃度24小時以上。

④扶他林。一天僅服一次（75毫克），療效可持續24小時，鎮痛抗炎效果好，在關節內有一定濃度，故對四肢關節更為合適。

抗炎鎮痛的藥物尚多，這類藥物大都對胃腸道有不同程度的刺激作用，長期應用對肝腎也有損害。有些藥物與心臟病用藥、降糖藥物等同時應用時會有相互作用，可以在疼痛明顯時應用一段時間，緩解后應停用。不要長期使用一種藥物，最好與中草藥更換應用。

（二）中草藥類

骨質增生癥屬于中醫痹癥，故應多用活血化淤及祛風濕藥，并可加用一些扶正補虛的藥物。臨床以中成藥最為方便，如壯骨關節丸、骨刺寧膠囊、野木瓜片、骨刺片、活絡凡等。此類藥物鎮痛作用稍弱，但對輕度或中度疼痛者效果較好，可較長時間應用而不良作用較小。

（三）治療骨質疏松的藥物

風濕骨質疏松的癥狀范文2

骨質疏松發病有年輕化趨勢

“骨質疏松本身在老年人中比較常見，大多數屬于原發性的。隨著年齡的增長，老年人對鈣的吸收能力不足，而且隨著激素水平的下降，容易患骨質疏松”，首都醫科大學附屬宣武醫院內分泌科副主任醫師潘永源表示。上海交通大學附屬第一人民醫院內分泌科骨質疏松亞專科副主任醫師游利表示，人體一般在35-45歲左右會達到骨峰值，此后會出現降低。但不是說每個人無論生活方式如何，都能夠達到骨峰值，有的人35-45歲的時候骨峰值遠遠低于同齡人。從目前的情況來看，骨質疏松確實有越來越年輕化的趨勢。一些年輕人出現骨質疏松的原因主要有以下幾個方面，首先，不少年輕人現在的體力活動相對較少，骨密度容易下降。另外，不少女性在天氣較熱時會遮擋陽光的照曬，其實紫外線的照射本身對于鈣的吸收是有益的。長期如此，會影響人體對鈣的吸收。需要說明的一點是，一些年輕人出現的相對比較嚴重的骨質疏松狀況，也有可能是繼發性的。

絕經后女性易發骨質疏松

有報道稱女性絕經后容易成為骨質疏松高發人群，此時也應注重骨密度篩查，以預防骨質疏松的出現。潘永源解釋，女性在絕經后，體內雌性激素的分泌會減少，這也使得絕經后女性成為骨質疏松的高發人群。也正是因為絕經期的原因，相對男性來說，女性更容易出現骨質疏松，而且從年齡來看，一般情況下，女性出現骨質疏松的年齡一般會比男性提前10年左右。

骨質疏松早期無明顯癥狀

骨質疏松在早期并沒有明顯的癥狀，要及時發現骨質疏松，一般都是通過早期骨密度篩查實現的。骨密度能夠反映骨質疏松的程度。一般來說，男性骨密度的變化是比較平穩的，而女性在絕經后骨密度會出現突然下降的趨勢。關于骨密度的篩查比較多樣，包括腕骨、足跟篩查等多個部位，但臨床中在判斷骨密度時，一般以髖骨和椎骨篩查為標準。如果通過骨密度篩查發現人體骨密度較低，就要留意骨質疏松的出現，也可以及時采取治療措施。

一般以髖骨、椎骨篩查作為標準

潘永源進一步解釋，之所以將髖骨與椎骨的篩查作為標準，是因為髖骨與椎骨為人體承重骨，而對于腕骨、足跟等處的檢查不能作為最終標準是因為其為非承重骨，本身就容易出現一些情況，但可以將這些篩查作為骨質疏松篩查的一部分用作參考。其實骨密度篩查并非早期發現骨質疏松的惟一辦法，有很多其他方法也可以達到同樣的效果，如定量CT檢測、超聲波測定等。但骨密度篩查所需的經濟成本較低，本身簡便易行，對醫療器械的要求并不高，所以在骨質疏松的早期篩查中，一般以骨密度篩查為主。

女性出現月經紊亂時可進行篩查

一般來說，男性40-50歲左右可以開始進行骨密度篩查，女性如果出現月經不穩或絕經癥狀時，就要進行骨密度篩查。一般來說，小于40歲時并沒有太大必要。推薦以半年至一年篩查一次即可，因為骨質的變化比較緩慢，短時間內不會出現明顯的變化。事實上，骨質疏松屬于衰老性疾病，隨著年齡的增長等，人體骨質情況一般會走下坡路。骨質疏松治療的目的主要包括兩個方面，對于沒有發生骨折的人群來說，目的在于預防骨折的發生，另一目的便在于延緩骨骼功能下降的過程。

預防骨質疏松癥有講究

經常運動。骨質疏松癥是一種慢性病，其發生與缺少運動有很大關系。骨組織是一種有生命的組織，人在運動時會不停刺激骨組織，鈣質就不容易丟失，骨組織中的骨小梁結構也會排列得比較合理，這樣骨質疏松癥就不容易發生。所以，要預防骨質疏松，經常運動是非常必要的。

合理膳食。從兒童時期就要注意合理膳食營養，多食用含鈣高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、骨頭湯、雞蛋、豆類、芝麻、綠葉蔬菜等。

風濕骨質疏松的癥狀范文3

新疆亞心網訊：井緒昌夫婦家住烏魯木齊市光華社區，兒女不在身邊。從2004年起，一直到2012年1月的今天，老伴喬清芳總是無緣無故經常骨折，鄰居們都叫她“玻璃人”。

喬清芳第一次骨折發生在2004年3月。當時她想把床墊放正，剛抓住床墊，還沒抬起來，突然她感到背部劇烈疼痛，接著她就倒了下來。

井緒昌急忙背她去醫院，經檢查，喬清芳胸椎骨折，她患有嚴重的骨質疏松癥。那次，她在床上躺了近3個月。

剛恢復不久，當年8月的一天，井緒昌陪喬清芳去醫院檢查類風濕，可在做B超時，她剛準備躺下，就感覺腰部突然像被針刺了一樣。一檢查，她的腰椎又骨折了、

當年年底的一天，井緒昌去超市買菜。喬清芳感覺有點餓，下床拄拐杖拿了塊饅頭。剛咬了一口不小心嗆著了，她輕輕地咳嗽了一聲，沒想到腰部又劇烈疼痛起來。檢查發現，她的腰椎另一處又骨折了。

此后這么多年，即使喬清芳躺在床上吃喝拉撒，每年至少骨折兩次，傷處均分布在脊椎。井緒昌說，2011年到現在，喬清芳又骨折過兩次。

5年里，喬清芳每年都會骨折兩三次，她絕大多數時間都是在床上度過的。她吃飯不敢用筷子、不敢咀嚼、不敢坐板凳、不能長久站立、不能自己翻身等，因為稍微使勁就會骨折。

如今的喬清芳，生不如死……

農婦腰背痛緣何被當癌癥治?

中安在線《安徽商報》報道：58歲的女村民王某家住安徽省霍邱縣烏龍鎮，腰背病反復發作40余年，2010年4月6日因腰背部疼痛加重到合肥某民營腫瘤醫院檢查，經查患有“胸腰椎轉移癌”，并予以治療，其中包括化療，當年7月，王某腰背疼痛癥狀未見好轉，經南京醫科大學附屬醫院檢查，明確結論為“胸腰椎多發性椎體壓縮性骨折伴脊髓受壓”。2011年年底，王某一怒之下將該民營腫瘤醫院到合肥市廬陽區人民法院，要求賠償65000元，目前該案還在審理之中。

關于王某與那家民營腫瘤醫院的醫療糾紛以及案件結果如何，不在此議論的范疇。筆者在這里要說的是，58歲的婦女王某的脊椎骨質疏松太厲害了，可謂“疏松”得一塌糊涂。“胸腰椎多發性椎體壓縮性骨折伴脊髓受壓”可謂骨質疏松造成的嚴重后果。

骨質疏松癥除了骨痛、抽筋等癥狀以外，很容易導致骨的脆性增加，從而輕而易舉地發生骨折，女村民王某的“胸腰椎多發性椎體壓縮性骨折伴脊髓受壓”即是“骨脆脆”的典型。

那么，合肥市某民營腫瘤醫院為何將此患者誤診為“胸腰椎轉移癌”，從而又誤治呢?如果我們排除了接診醫生的瀆職或者為了經濟創收故意錯診錯治原因外，這恐怕與醫生的醫術不夠精良以及與此疾病的容易誤診有關。

骨質疏松，中老年人健康的克星

骨質疏松是中老年人最常見、最嚴重的代謝性骨病。此病極易導致椎體、股骨頸部以及橈骨末端骨折，在臥床不起的中老年人中有20％是由骨質疏松引起腰背部、脊柱變形所致。據研究，女性絕經后骨質疏松患者明顯增加，70歲前就有50％女性患骨質疏松，70歲以后可增加至60％。骨質疏松有遺傳嗎?若父母雙方都有骨質疏松，孩子遺傳可能性很大，且長期口服激素類藥物，患有類風濕性關節炎等都是骨質疏松好發的危險因素。此外，由于某些疾病或特殊原因也可引起繼發性骨質疏松。比較常見的如內分泌疾病(糖尿病、甲亢、性腺功能減退等)、胃大部切除術后、胃腸疾病所致吸收不良、神經性畏食導致嚴重營養不良、慢性腎病及腎衰、慢性肝病等均可引起骨骼廣泛脫鈣導致骨質疏松。至于絕經后的婦女、老人和糖尿病、甲亢、腎病、腸胃病、骨腫瘤、嚴重創傷等患者，起初本人無感覺，但并發骨折時已難以逆轉。因為骨質疏松屬于一種“無聲的疾病”，發病“靜悄悄”，所以，有人將此病戲稱為“現代‘影子殺手’”。

有關統計資料顯示，當今世界每年由于骨質疏松而造成的股骨折、脛骨折的患者競達170萬多人。早在1984年，美國國家健康委員會就公布過這樣的一組數字，在美國，骨質疏松癥已累積1500萬-2000萬人，每年有130萬45歲以上的人由于骨質疏松而致骨折，平均每4名65歲以上的婦女就有一名骨質疏松癥患者。而多種老年人骨折如股骨頸骨折、粗隆間骨折、脊椎壓縮骨折、橈骨下端骨折及肱骨上端骨折等，在很大程度上都與骨質疏松有關。1986年，據統計因即引起的單純股骨頸骨折達24.7萬多人，耗費資金70多億美金。而另據統計，英國的老年婦女因骨質疏松癥骨折而死亡的人數超過因宮頸癌、子宮癌和乳腺癌而死亡的人數的總和。日本1989年有骨質疏松病患者830萬人，70歲以上患者每年約有5萬人發生股骨頸骨折。在加拿大，大約1％的婦女絕經前后患骨質疏松癥。在德國，患有該病的婦女已達500多萬人。預計到2020年，我國骨質疏松癥患者將增至2.9億人。

前不久，在巴黎舉行的骨質疏松癥防治會上估計，全世界55歲以上的婦女有1／3患有此病。據WHO報告，2000年以后，絕經前后的婦女達到7億以上。現代科學儀器測得，45歲以前絕經的腎虛癥婦女的骨密度不僅低于健康的婦女，而且還低于45歲以后的腎虛婦女。說明絕經越早，其骨密度下降越早，而且下降幅度越大，腎虛癥候越明顯。近年來，科學家們對骨代謝過程中產生的骨質疏松癥有了較新的認識。概括起來，骨質疏松的發生與激素的調控、營養狀態、免疫狀況及遺傳因素等五個方面的因素有關。

我國現在約有8000多萬老年人受到骨質疏松癥的威脅，每年約有20多萬名中老年人因骨質疏松而造成髖部骨折；在患骨質疏松癥的人群中，約有30％的女性和16％的男性遭受骨折的痛苦，其中81.24％的人在60-79歲年齡段出現骨折，尤其是絕經期后的婦女，體內雌激素銳減，骨質流失加快，這是老年婦女比老年男子更容易發生骨折的原因。

相關鏈接：

如何自我發現骨質疏松?

中老年人容易患上骨質疏松癥，但是如何才能盡早發現自己是不是骨質疏松了呢?當出現以下癥狀時，應該引起高度警惕：

骨痛：多為腰背酸疼，其次為肩背、頸部或腕踝部，可因坐位、立位、臥位或翻身時疼痛，時好時壞。

骨骼變形：脊柱骨變形，彎腰、駝背、身材變矮。

骨折：常見骨折部位是脊椎骨、腕部和髖骨。骨折是骨質疏松癥的嚴重并發癥，很多中老年人僅在輕微外力作用下即可發生骨折，如轉腰、咳嗽等，而并不一定都有外傷史。

此外，抽筋、乏力、易出汗等癥狀也是骨質疏松癥的常見表現。

風濕骨質疏松的癥狀范文4

【關鍵詞】鮭魚降鈣素;骨質疏松癥;老年

骨質疏松癥是一種以骨量減少和骨組織纖維結構破壞為特征,導致骨脆性增加和易于發生骨折的代謝性骨病。臨床主要表現為骨骼疼痛和骨密度降低,骨折危險性增加,嚴重影響患者的生活質量。我科采用鮭魚降鈣素聯合鈣劑治療老年骨質疏松癥,取得了滿意的療效。

1臨床資料與方法

1.1一般資料收集2007年9月至2008年11月醫院門診或住院治療的骨質疏松癥患者100例。男45例,女55例;年齡61~82歲,平均72.4歲。病程1~15年。并設立對照組100例患者,男42例,女58例。兩組間在性別、年齡、臨床表現等方面無顯著性差別,具有可比性。全部患者符合以下標準:①經骨密度儀檢查存在骨質疏松,骨密度低于健康年輕同性均值2.5個標準差;②存在不同程度的腰背部疼痛,前屈后仰痛,翻身痛和負重痛,夜間和晨起時明顯,有的已出現身長縮短或駝背;③全部對象肝、腎功能正常,并排除甲狀腺機能亢進、多發性骨髓瘤、類風濕性關節炎等其它影響鈣磷代謝疾病;④所有患者均能合作評價疼痛程度。

1.2治療方法觀察組采用鮭魚降鈣素(商品名為密鈣息,北京諾華制藥生產,50IUP支)50IU肌肉注射,1次/d,連用2周后改為隔日1次,連續使用3個月。同時聯合口服鈣劑(鈣爾奇D),600mg1次/d;對照組:單純采用口服鈣爾奇D600mg,1次/d,連續使用3個月。

1.3觀察指標①骨密度(BMD)的測量;②臨床癥狀觀察:骨痛程度;③骨代謝生化指標:測定治療前后鈣、磷、堿性磷酸酶、骨鈣素等。

2結果

兩組患者治療前均有不同程度的疼痛癥狀,觀察組接受治療第6天即有疼痛緩解,14d左右患者癥狀明顯緩解,活動能力有所恢復;對照組治療14d后,患者癥狀有所減輕,但時有復發,有些患者需聯合服用非甾類抗炎鎮痛藥。骨密度均值在治療后3個月有顯著提高,而對照組的無顯著差異。生活能力療效評價觀察組優于對照組,差異有統計學意義。

風濕骨質疏松的癥狀范文5

圖片提供／宗 子

隨著民眾生活水平的提高、人均壽命的延長，骨質疏松癥已成為世界最常見的慢性病之一。骨質疏松癥的最常見并發癥是骨折。骨折嚴重影響患者的生存質量，它所帶來的醫療費用占據國家醫療保險的百分率呈逐年上升趨勢。如何積極預防骨質疏松，是民眾個人和國家都關注的話題。雖然近年來大家對骨質疏松的預防有了更積極的態度，但由于受廣告及一些藥品宣傳的影響．在骨質疏松的預防上仍有很多誤區。本文就如何合理地預防骨質疏松作一介紹。預防骨質疏松的三種態度

目前骨質疏松預防的態度主要有三種。

1．激進型有些中老年朋友由于擔心骨質疏松的并發癥，或者已經有骨量低下及骨質疏松的相關癥狀，同時受外界一些宣傳的影響，急于求成，過度地補充鈣劑和維生素D,或者重復應用補鈣產品，這樣可能會造成一些負面作用。

2．消極型民間常有傳聞，認為年齡大了，骨質疏松必然發生，補鈣也補不進去，還有副作用比如腎結石，干脆不補：而喝牛奶又有胃腸道反應，也就不喝了，聽天由命。結果出現嚴重骨質疏松或骨折，此時已錯失機會。

3．理智型 這類人群對骨質疏松相關知識比較了解，知道隨著年齡的增長，骨質疏松發生的概率也增加，他們會主動在醫生的指導下合理采取有效措施預防骨質疏松的發生。

合理預防骨質疏松

雖然說骨質疏松癥的發生有一定的遺傳因素，但后天的努力也有很重要的作用。骨質疏松癥的預防主要可分為以下三大類措施，即藥物干預，飲食調理和適當地戶外運動。下面我們分別給大家作介紹。

藥物

1．鈣藥物干預最重要的就是補充鈣劑和維生素D．可謂”老生常談”。我國原發性骨質疏松癥的診療指南建議，老年人鈣劑的補充為每日1000毫克元素鈣，而我國老年人由于飲食習慣，日常飲食中所含的元素鈣僅為400—500毫克，剩下500—600毫克的元素鈣應該人為地補充。如果我們不能通過增加富含鈣劑的食物（如牛奶等）來補充，即需要通過服用鈣劑來補充。

臨床上可供選擇的鈣劑很多，按它們的結構可分為有機鈣和無機鈣，它們在腸道吸收率大致接近，但所含元素鈣不同，其中元素鈣含量最高的是碳酸鈣為40%,其他常用的有機鈣劑如檸檬酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣的元素鈣含量分別為21%， 13%和9%。

鈣劑的不良反應少，常見有胃腸道刺激癥狀、便秘等。一般無機鈣（如碳酸鈣）的元素鈣含量高，但胃腸道副作用較多；有機鈣含鈣量較少，胃腸道副作用也較少。在選擇鈣片時首選無機鈣，如碳酸鈣就是最常用的鈣劑，胃腸不能耐受時才選擇有機鈣。

在服用鈣劑時可采取分次口服的方法，以減少胃腸道副作用，同時可增加腸道吸收。建議中老年朋友補鈣時可優先選擇碳酸鈣，價廉物美，醫院可處方購得，如不能耐受再換用其他品種。至于大眾所擔心的一些少見的副作用，如腎結石、動脈硬化及異位鈣化等，均無確切的證據證明和補鈣有相關性。建議中老年朋友應在醫生的指導下合理地補鈣，不要超過指南建議的每日補鈣量，這樣可最大限度地減少以上副作用。在此強調一下，不能重復補鈣。重復補鈣多見于對鈣劑不了解，同時服用了不同的鈣片，或服用多種復合制劑的保健品中均含有鈣劑而未察覺。在補鈣過程中定期檢測血尿鈣水平，也是減少腎結石發生的措施。

2，維生素D 骨質疏松的藥物預防措施中除了補鈣，還有很重要的方面就是補充維生素D。大家對維生素D也應該很熟悉，它是促進鈣劑吸收和利用的重要因素，也是調節骨代謝的重要因素之一。補鈣的同時補充一定量的維生素D,可達到事半功倍的效果。但大家對維生素D的種類有很多疑惑，不知如何選用，也不知它們有何不同。目前我們能夠應用的維生素D有三種，分別為普通維生素D.單羥維生素D和雙羥維生素D。普通維生素D每日需要量約為800國際單位。在國內普通維生素D多為復合劑型，即一片藥同時含有鈣劑和維生素D，如我們熟悉的鈣爾奇D。普通維生素D進入體內要經過兩次代謝變成活性維生素D（也就是雙羥維生素D，或稱鈣三醇和骨化三醇），才能被人體利用。活性維生素D應在醫生的指導下應用。需要強調的是，無論使用哪種維生素D,均應注意它們的主要副作用，及過量導致的高鈣血癥，故應定期復查血尿鈣水平。

3，抗骨質疏松藥物除了補充鈣劑和維生素D，在一些特定的情況下，還應該使用一些其他的抗骨質疏松藥物來預防骨質疏松的發生。最常見的情況就是在服用一些可促進骨質疏松發生的藥物如臨床上常用的糖皮質激素，長期應用即可導致骨質疏松的發生，即使青壯年也不可避免。故當患者由于疾病需要長期應用糖皮質激素時，除了補充鈣劑和維生素D，還應該定期復查骨密度，發現骨量低下時，應該加用雙膦酸鹽類的藥物（如阿侖膦酸鈉），避免骨質疏松的發生。

飲食

飲食調理對骨質疏松的預防也很重要。在日常生活中，可有意識地增加富含鈣質的食物，從而達到增加鈣攝入的目的。其中牛奶是含鈣量最多的，每毫升優質奶約含元素鈣1毫克，故如果每日飲用500毫升牛奶，即可增加500毫克的鈣。但東方人常常對牛奶不耐受，可選擇酸奶或豆漿。維生素D-般不推薦通過飲食補充，因為食物中含維生素D很少，推薦通過戶外陽光照射增加皮膚合成維生素D。需要注意的是，在接受陽光照射時盡量不要涂抹防曬霜，因為防曬霜可阻擋大部分的紫外線，影響皮膚合成維生素D。

戶外運動

風濕骨質疏松的癥狀范文6

[關鍵詞] 骨肽；葡萄糖酸鈣；骨質疏松癥

[中圖分類號] R681[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（b）-0085-03

Clinical observation of the bone peptide joint calcium gluconate in treatment of osteoporosis

MO Zu-shuang

The First Department of Internal Medicine,People′s Hospital of Xingye County in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Xingye 537800,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of bone peptide joint calcium gluconate in the treatment of osteoporosis.Methods 120 cases of patients with osteoporosis in our hospital from January to November 2013 were divided into control group (60 cases) and observation group (60 cases),the control group were treated by non-steroidal anti-inflammatory drugs,oral calcium and vitamin D supplements;the observation group were treated by ossotide (50 mg) + 250 ml 0.9% NaCl and calcium gluconate injection (10%,20 ml) + 250 ml 5% glucose intravenous injection on the basis of control group.The improvement of bone pain,lumbar spine and left femoral neck bone mineral density changes in circumstances of two groups were analyzed.Results The total effective rate of the observation group (90.00%) was significantly higher than that of the control group (56.67%),the difference was significnat (P

[Key words] Bone peptide;Calcium gluconate;Osteoporosis

骨質疏松癥是一種以骨微結構破壞、骨量低下、骨脆性提高、易發骨折為主要特征的全身性骨量減少的疾病[1]，主要臨床表現為腰背疼痛、骨折、畸形等。骨質疏松的主要臨床誘因包括遺傳因素、內分泌因素、營養因素、藥物或疾病因素等，這些誘因影響高峰骨量，導致骨量丟失嚴重而表現為骨質疏松[2]。臨床對于骨質疏松癥的主要治療手段是藥物治療，常用的治療藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽、雌激素、降鈣素、氟鹽、甲狀旁腺激素以及雌激素選擇性受體調節劑等[3]。這些藥物治療都具有療效欠佳、療程長、副作用明顯等缺陷，為避免上述缺陷，本院采用骨肽聯合葡萄糖酸鈣治療骨質疏松癥，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1~11月本院收治的120例骨質疏松癥患者為研究對象，隨機分為觀察組和治療組各60例，觀察組男性38例，女性22例；年齡55~78歲，平均（66.8±1.2）歲；5例患者有腰椎壓縮性骨折疾病史。對照組男性35例，女性25例；年齡53~71歲，平均（66.1±1.5）歲；3例患者有股骨頸骨折疾病史。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有入組患者均有腰背疼痛或全身骨痛的臨床癥狀，關節活動受限，骨密度值低于同性別同年齡段人群峰值骨密度的25%以上。同時排除肝腎功能損傷嚴重患者以及患有糖尿病、類風濕關節炎、慢性風濕、骨腫瘤、惡性腫瘤骨轉移等內分泌代謝性疾病患者。

1.2 診斷標準

①臨床表現：有骨折表現，伴有腫痛、疼痛以及功能障礙，部分患者還伴有骨摩擦音、畸形、變矮、脊柱側凸、駝背等表現；②X線：檢查可見骨密度較低、骨小梁稀疏、皮質變薄；③骨密度測定結果偏低[4]。

1.3 治療方法

對照組患者給予非甾體消炎鎮痛藥物口服，同時每天給予補鈣爾奇D膠囊（惠氏制藥有限公司，H109 50029）600 mg口服，間隔14 d肌注5 mg維生素D，連續治療8周。觀察組患者在對照組治療基礎上給予骨肽（哈高科白天鵝藥業集團有限公司，H20045925）（50 mg）+250 ml 0.9%NaCl注射液（安徽豐原淮海制藥有限公司，H20133006）以及葡萄糖酸鈣（哈藥集團三精制藥股份有限公司，H23021140）（10%，20 ml）+250 ml 5%葡萄糖注射液（湖南科倫制藥有限公司，H20133186）靜脈滴注，1次/d，連續治療1~2個月。

1.4 觀察指標

①主要癥狀評價：無腰痛為0分；偶爾出現輕度疼痛為1分；反復發作、時輕時重腰痛但不影響正常生活為2分；持續性重度疼痛至影響正常生活為3分。②骨密度變化：選擇DPX雙能力X線骨密度測量儀（美國GE公司，DPX-NT型）分別于治療前后測定腰椎L2~4以及左側股骨頸骨密度（g/cm2）。

1.5 療效判斷標準

①顯效：腰背疼痛癥狀基本消失，骨密度上升＞0.05 g/cm2，臨床癥狀評分降低＞2分，關節活動正常；②有效：腰背疼痛減輕，骨密度上升＜0.05 g/cm2，臨床癥狀評分降低1分，關節活動尚可；③無效：腰背疼痛及臨床癥狀評分無改善甚至加重，骨密度未上升，關節活動受限[5]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組療效的比較

觀察組患者治療總有效率為90.00%，明顯高于對照組的56.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=17.0454，*P＜0.05

2.2 兩組患者骨密度變化的比較

觀察組患者治療后腰椎L2~4以及左側股骨頸骨密度水平明顯高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組治療后腰椎L2~4骨密度水平以及左側股骨頸骨密度水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者骨密度變化的比較（g/cm2，x±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

2.3 兩組不良反應的比較

兩組患者治療期間未出現肝腎功能異常或血、尿常規異常病例，對照組患者7例（11.67%）出現胃痛，觀察組患者5例（8.33%）出現胃痛，停藥后癥狀緩解，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

骨質疏松癥也是一種跟隨年齡生長而發生的骨骼退行性病變的自然生理過程，骨重建處于負平衡狀態，骨微結構變異，極易發生骨折，嚴重者會致殘。現代醫學認為骨質疏松癥是多種原因引起的骨骼系統代謝性骨病，發病機制比較復雜，其病理變化在于骨質及骨礦物質水平降低[6]。骨質疏松癥主要治療藥物包括促骨形成藥、抗骨吸收藥、促進骨礦化藥等。骨肽中含有多種骨代謝需要的活性肽、微量元素、鈣、磷、氨基酸等，能有效調節骨代謝，刺激成骨細胞快速增殖，加速形成新骨[7]。同時活性肽成分還能調節體內鈣代謝，提高骨鈣沉積，形成良性循環。鈣是人體含量最多的礦物質成分，也是骨質礦化的物質基礎[8]。機體在鈣缺乏狀態下，血鈣水平下降、甲狀旁腺激素分泌增多，破骨細胞活性增強，導致骨吸收速度超過骨形成速度，加速骨鈣排除導致骨質疏松[9]。臨床研究表明補充鈣劑和維生素D能使椎體骨折的危險下降37%[10-11]。目前各國都將合理補充鈣劑作為骨質疏松癥的防治措施。葡萄糖酸鈣利于吸收，是良好的補鈣制劑，能有效改善骨質疏松引起的腰背部靜息痛、叩擊痛，提高骨密度[12-13]。本組研究結果表明，在常規治療基礎上聯合應用骨肽和葡萄糖酸鈣治療骨質疏松癥能顯著提高療效，改善骨密度水平，且與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，骨肽聯合葡萄糖酸鈣治療骨質疏松癥效果較好，值得臨床推廣應用。

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