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更年期骨質(zhì)疏松如何治療范文1
更年期綜合征是怎樣出現(xiàn)的
人們所說的更年期通常是指圍絕經(jīng)期。這個(gè)時(shí)期是女性從性成熟期進(jìn)入老年期的一個(gè)過渡時(shí)期,每一個(gè)女性都會(huì)經(jīng)歷這一時(shí)期。此時(shí),女性的卵巢功能逐漸下降,以致會(huì)完全衰退,喪失生兒育女的能力。更年期包括絕經(jīng)前期(絕經(jīng)前2～3年)、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期(絕經(jīng)后的3～6年)三個(gè)時(shí)期。馬女士此時(shí)就處于絕經(jīng)前期。女性在更年期出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀,便可被確診患有更年期綜合征。此病患者的發(fā)病年齡大約在45～55歲之間,癥狀持續(xù)的時(shí)間可長(zhǎng)可短,病情可輕可重。輕者僅有上述癥狀,重者則除了有上述癥狀以外還會(huì)出現(xiàn)精神上的異常改變,從而影響正常的工作、生活和學(xué)習(xí)。
更年期綜合征是女性由于卵巢功能逐漸衰退、雌激素水平不斷降低以至于絕經(jīng)而產(chǎn)生的一組臨床癥候群。那么,是哪些原因?qū)е屡越^經(jīng)并出現(xiàn)了一系列的更年期癥狀呢?
1.由正常生理原因?qū)е碌?/p>
女性在49歲左右時(shí),由于其卵巢中對(duì)促性腺激素有反應(yīng)的卵母細(xì)胞幾乎耗盡,體內(nèi)雌激素的水平下降,因而會(huì)產(chǎn)生一系列內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀而導(dǎo)致絕經(jīng)及出現(xiàn)各種更年期癥狀。
2.由病理原因?qū)е碌?/p>
女性在40歲以前絕經(jīng)被稱為早發(fā)絕經(jīng)(早發(fā)卵巢功能衰竭),這主要是由于其垂體促性腺激素分泌過多或卵巢內(nèi)卵泡基數(shù)不足所致。早發(fā)絕經(jīng)患者的更年期癥狀可提前出現(xiàn)。女性在55歲以后絕經(jīng)被稱為遲發(fā)絕經(jīng)。
3.由于治療某些疾病而導(dǎo)致絕經(jīng)
女性若因?yàn)榛疾∏谐藛蝹?cè)或者雙側(cè)的卵巢,或因?yàn)榻邮芊派渚€治療使卵巢功能衰退,則會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)。這種絕經(jīng)被稱為人工絕經(jīng)。此類女性在絕經(jīng)后也會(huì)出現(xiàn)正常絕經(jīng)后出現(xiàn)的各種更年期癥狀。
更年期綜合征在中醫(yī)里屬于"絕經(jīng)前后諸癥",若伴有情緒、精神癥狀可歸為"臟躁"范疇。中醫(yī)認(rèn)為,女性在絕經(jīng)前后由于受經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理因素的影響,或因房勞過度、精神抑郁以及患有某些慢性病,導(dǎo)致其腎氣漸衰、天癸將竭、沖任二脈虧虛,陰陽失去平衡,臟腑氣血失調(diào),才出現(xiàn)了絕經(jīng)前后諸癥。
更年期綜合征的臨床表現(xiàn)
在臨床上,女性更年期綜合征的表現(xiàn)比較復(fù)雜,常見的癥狀主要有:
1.月經(jīng)改變
70%的女性在絕經(jīng)前期會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量漸減,直至完全閉經(jīng)。
2.改變
更年期綜合征患者可有生殖器萎縮、障礙、下降等表現(xiàn)。
3.精神狀態(tài)改變
女性進(jìn)入更年期后會(huì)出現(xiàn)精神過敏、情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)質(zhì)、挑剔尋釁、激動(dòng)易怒、抑郁多疑、記憶力減退等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可影響家庭和睦,甚則有自殺傾向等。
4.植物神經(jīng)功能紊亂
更年期女性常出現(xiàn)潮熱盜汗、眩暈頭痛、耳鳴耳聾、手指麻木、感覺異常、失眠多夢(mèng)、食欲減退等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。此外,更年期綜合征患者還可有高血壓、骨質(zhì)疏松、皮炎、多汗、浮腫等表現(xiàn)。
女性進(jìn)入更年期雖然是其生命進(jìn)程中不可避免的,但通過采取有效的預(yù)防措施可以延緩這個(gè)進(jìn)程。甚至可以使一些女性在無癥狀中順利地渡過更年期。這些預(yù)防措施主要包括:
1.心理調(diào)節(jié)
每一個(gè)女性都應(yīng)在即將進(jìn)入更年期時(shí)做好足夠的精神準(zhǔn)備,及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)和情緒。家庭成員、全社會(huì)、醫(yī)生等都應(yīng)鼓勵(lì)她們及時(shí)調(diào)整自己的精神狀態(tài),保持心情舒暢,以便順利地渡過更年期。
2.節(jié)欲防勞
中醫(yī)認(rèn)為,女性進(jìn)入更年期產(chǎn)生的一系列癥狀皆由"腎氣虛損"所致,故平素應(yīng)避免房勞過度,這有助于固澀腎精,保護(hù)腎氣,從而預(yù)防更年期綜合征的發(fā)生。
3.藥物保健
平素陰虛火旺的女性,可服用六味地黃丸、知柏地黃丸或者杞菊地黃丸,每次服10克,每日服2～3次。平素腎陽虧虛的女性,可服用金匱腎氣丸,每次服10克,每日于早晚用淡鹽溫開水送服。
治療更年期綜合征除了應(yīng)對(duì)患者的情志進(jìn)行調(diào)整外,還需采取如下方法:
1.對(duì)癥治療
煩躁失眠者,可酌情服用安定,每日服2.5～5毫克,以鎮(zhèn)靜安眠。植物神經(jīng)功能紊亂者,可服用谷維素,每日服30～60毫克,以調(diào)整植物神經(jīng)功能。精神抑郁、多慮者,可服用多慮平,每次服25毫克,每日服3次。焦慮急躁者,可服用安他樂,每日服25～50毫克。
2.使用性激素治療
更年期綜合征患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用雌激素、孕激素、雄激素進(jìn)行治療。常用的雌激素是己烯雌酚,每次服0.125～0.5毫克,每日服1次。常用的孕激素是甲孕酮,每次肌肉注射100～150毫克,每3個(gè)月注射1次;常用的雄激素是甲基素,可在脹痛或減退時(shí)使用。
更年期骨質(zhì)疏松如何治療范文2
2006年6月，我因頻發(fā)室性早搏住院。除靜脈注射丹參酮、鉀鎂溶液外，還口服胺碘酮17天。后因看到有資料說胺碘酮不良反應(yīng)太大，而自行停藥。向經(jīng)治醫(yī)生咨詢，有的說要服，有的說可以不服。究竟要不要服胺碘酮？如何阻斷室性早搏？
湖北劉居政
劉居政讀者：
根據(jù)您提供的資料，現(xiàn)對(duì)您所提問題作如下答復(fù)：
您目前主要問題在于頻發(fā)室性早搏與左心功能不全，其病理基礎(chǔ)是左心室肥大。而引起左心室肥大的根源則是沒有及時(shí)矯正的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
室性早搏分為兩大類。第一類，無器質(zhì)性心臟病的室性心律失常?；颊咝呐K結(jié)構(gòu)以及心肌組織沒有明顯異常，也就是說不伴有冠心?。ㄌ貏e是心肌梗死）、心肌病、心功能不全等疾病。這類室性早搏，甚至室性心動(dòng)過速不會(huì)引起嚴(yán)重后果，所以不需要過于積極治療。第二類，有器質(zhì)性心臟病的室性心律失常，例如心肌梗死、心肌病、心功能不全所伴發(fā)的室性心律失常。由于這種室性心律失常可能引起嚴(yán)重臨床后果，故應(yīng)積極處理。根據(jù)您提供的資料，您有左心室肥厚以及左心功能不全，所以您的室性早搏應(yīng)該屬于第二類，應(yīng)該積極治療。
治療室性早搏的藥物有很多種，但應(yīng)根據(jù)具體情況酌情選用。對(duì)于您來講，胺碘酮是一個(gè)很好的選擇。雖然胺碘酮說明書上所列的不良反應(yīng)很多，但只要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確合理地使用，并密切監(jiān)測(cè)，這種藥物還是很安全的。而有些藥物（如心律平、慢心律等）雖然對(duì)室性早搏有較好療效，但長(zhǎng)期應(yīng)用于器質(zhì)性心臟病患者時(shí)可能會(huì)造成嚴(yán)重不良后果，所以不宜選用。
實(shí)際上，任何一種藥物都可能存在相應(yīng)的不良反應(yīng)。有些藥物在藥品說明書上只寫療效多么好，卻很少寫甚至不寫其不良反應(yīng)，這是很不負(fù)責(zé)任的做法，不代表這些藥物就沒有不良反應(yīng)。而一些正規(guī)藥廠生產(chǎn)的藥物，特別是進(jìn)口藥物，常常列舉出多種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這是對(duì)患者負(fù)責(zé)，并不代表這些藥物不安全。所以不要因?yàn)槟撤N藥物說明書列舉出很多不良反應(yīng)就自行停藥。對(duì)于心臟病患者來講，任何治療方案的改變必須在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌擅自改變。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心教授 胡大一/河北省人民醫(yī)院老年心臟科教授 郭藝芳
>> 糖尿病患者能服用利尿劑和β受體阻滯劑嗎
我患有高血壓、冠心病、糖尿病和前列腺增生。目前使用壽比山（吲達(dá)帕胺）、卡托普利和尼群地平降壓。有報(bào)道說糖尿病患者不能使用利尿劑和β受體阻滯劑，我現(xiàn)在是否需要換藥？如果要換，應(yīng)該換什么藥？
四川成都涂宇宏
涂宇宏讀者：
您經(jīng)過治療已基本控制血壓，沒有明顯不良反應(yīng)，故個(gè)人認(rèn)為仍可繼續(xù)使用以上降壓藥。
有些報(bào)刊上稱，利尿劑和β受體阻滯劑因?qū)μ谴x和脂代謝有不利影響，故患有糖尿病者最好避免使用這兩類藥物，這有一定道理。但從另一方面來講，若在使用上述藥物基礎(chǔ)上，加強(qiáng)血糖、血脂監(jiān)測(cè)，同時(shí)積極進(jìn)行糖尿病和調(diào)脂治療，注意水電解質(zhì)紊亂（尤其在使用利尿劑時(shí)）并予以糾正，上述降壓藥仍有使用價(jià)值，畢竟它們比較便宜。
對(duì)于糖尿病合并冠心病患者，使用β受體阻滯劑更是利大于弊，并非禁忌。而利尿劑對(duì)于高血壓、冠心病合并心功能不全者也有裨益。至于鈣拮抗劑，可能影響逼尿肌收縮力，對(duì)前列腺增生者會(huì)加重排尿困難?，F(xiàn)在關(guān)鍵是您服用尼群地平后有無排尿困難，若無，則仍可放心使用。
這里必須指出的是，任何藥物均有不良反應(yīng)，而不良反應(yīng)大小，是否會(huì)出現(xiàn)等都因人而異。如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利可引起咳嗽，但并非人人服用后均引起咳嗽，您在口服卡托普利就沒有咳嗽，這就是最好的證明。當(dāng)然，按照目前觀點(diǎn)，長(zhǎng)效降壓藥優(yōu)于短效制劑，您使用的卡托普利和尼群地平就屬于短效降壓藥。但長(zhǎng)效制劑普遍較貴，應(yīng)根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件選擇，有條件當(dāng)然改用長(zhǎng)效制劑更好。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科教授陳國偉
>> 想解大便，解不出怎么辦
我72歲，患高血壓10多年，一直服用硝苯地平，現(xiàn)血壓正常。4個(gè)月前，我出現(xiàn)一次急性腹瀉，呈蛋清樣便，經(jīng)口服復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、乳酸菌素片、堿式水楊酸鉍干混懸劑等藥物后痊愈。但10多天后，我卻出現(xiàn)排便困難。時(shí)刻有便意，卻怎么用力也解不出來。曾做過灌腸、腹部透視檢查，均未見異常。吃了不少中藥，也服用過枸櫞酸莫沙必利，無效。現(xiàn)每日蹲便十多次。請(qǐng)問，我該怎么辦？
山東棗莊孫永邦
孫永邦讀者：
您這種情況屬于附近功能性痙攣。導(dǎo)致它的原因有精神緊張、抑郁癥、局部刺激等。為安全起見，最好先請(qǐng)醫(yī)師診查一下，包括腸鏡（或鋇灌腸放射線檢查）、指肛檢查等。如果無器質(zhì)性病變，可用阿米替林12.5毫克，或路滴美25毫克，口服，每晚1次，連續(xù)半月~1月。
此外，您用硝苯地平十多年了，建議咨詢心內(nèi)科醫(yī)生，看是否能暫時(shí)停用該藥。如果血壓高，需要用藥控制，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換另一種降壓藥。這樣做，對(duì)您目前的癥狀估計(jì)會(huì)有益無損。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化科教授黃象謙
>> 我離尿毒癥還有多長(zhǎng)時(shí)間
我患有高血壓、冠心病、糖尿病。2006年11月檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮、尿酸超標(biāo)，但糖化血紅蛋白只超0.5。現(xiàn)在日間腳略腫，早上起床時(shí)腫全消。夜尿多有泡沫。請(qǐng)問，我離尿毒癥還有多長(zhǎng)時(shí)間？應(yīng)如何治療？
廣西防城港楊啟泉
楊啟泉讀者：
首先，有泡沫尿，只是有腎病的可能，還需要行尿微量白蛋白及尿常規(guī)檢查才能確定。進(jìn)食、其他疾病等較多因素都可能引起尿素氮和尿酸升高，不一定代表腎功能有問題。判斷腎功能的主要依據(jù)是血肌酐和內(nèi)生肌酐清除率，再結(jié)合尿素氮、尿酸、二氧化碳結(jié)合力水平。您的肌酐未升高，可請(qǐng)當(dāng)?shù)啬I科醫(yī)生替您計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率，了解目前腎功能所處階段。
根據(jù)您的情況，即使存在腎功能不全，也還不到晚期。距離尿毒癥的時(shí)間長(zhǎng)短與您對(duì)疾病的控制密切相關(guān)。為避免進(jìn)入尿毒癥期，建議進(jìn)行以下檢查，積極治療。
1.先測(cè)定血糖（空腹及餐后2小時(shí)，最好測(cè)定每餐餐前血糖）、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白排泄率（高血壓腎病和糖尿病腎病的早期篩查指標(biāo)）、尿常規(guī)（有無蛋白尿存在）、24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定、腎功能、血白蛋白及總蛋白測(cè)定、血脂等，對(duì)自己的身體狀況有一個(gè)初步的了解，再按以下要求進(jìn)行治療。
2.嚴(yán)格控制血糖。根據(jù)血糖水平，在專科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物劑量，讓空腹血糖小于6.1 毫摩爾/升，餐后兩小時(shí)血糖小于8毫摩爾/升，糖化血紅蛋白小于6.2%。
3.控制血壓到理想水平。有尿蛋白者更需根據(jù)尿蛋白的程度控制血壓：24小時(shí)尿蛋白小于1克者，血壓不超過130/80毫米汞柱；24小時(shí)尿蛋白大于1克者，血壓應(yīng)不超過125/75毫米汞柱。如果出現(xiàn)了微量白蛋白尿或尿常規(guī)出現(xiàn)尿蛋白，最好使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（依那普利屬于此類藥物，卡托普利為短效藥，最好使用其長(zhǎng)效制劑如洛丁新、雅施達(dá)等），或用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等），可根據(jù)病情選用一類或同時(shí)使用二類藥，以達(dá)到降血壓、降尿蛋白及延緩腎功能衰竭的進(jìn)展，一舉三得。
4.戒煙、酒，低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。蛋白攝入量一般限制為每天每千克體重0.6~0.8克，有條件者加用氨基酸及α-酮酸治療，同時(shí)應(yīng)給予足夠的熱能（一般為每天每千克體重30千卡）。
5.糾正可促使腎功能惡化的危險(xiǎn)因素。如血脂異常癥、前列腺增生、尿路結(jié)石、高黏血癥、酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂等。注意避免感冒、感染、過度勞累、過度緊張、腹瀉及血容量減少，有嚴(yán)重感染及時(shí)用有效藥物控制。
6.禁用或慎用腎毒性藥物。
7.繼續(xù)治療冠心病，改善缺血狀態(tài)，有利于保護(hù)腎功能。
建議您在?？漆t(yī)生的長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)之下，按時(shí)服藥，定期復(fù)診，1～3個(gè)月復(fù)查1次腎功能，若有感染等其他情況出現(xiàn)，則應(yīng)隨時(shí)就診，以免腎功能突然急劇惡化至不可逆。
廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師徐璧云
>> 血小板增多癥會(huì)遺傳嗎
我老伴患有原發(fā)性血小板增多癥，經(jīng)過用干擾素治療，現(xiàn)病情已穩(wěn)定。近來，我兒子驗(yàn)血，發(fā)現(xiàn)血小板高于正常。為什么這種發(fā)病率很低的病在我家就有兩個(gè)呢？會(huì)不會(huì)是遺傳？能治好嗎？
吉林牛志安
牛志安讀者：
原發(fā)性血小板增多癥是一種低度惡性且難以治愈的疾病，您老伴現(xiàn)病情已穩(wěn)定，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。隨著病期的延長(zhǎng)，多數(shù)患者的干擾素用量會(huì)逐漸減少，我的一些患者病情穩(wěn)定后，可每周至10天用1針即可。當(dāng)然，有很少數(shù)患者最后會(huì)轉(zhuǎn)變成急性白血病、骨髓纖維化或骨髓衰竭。所以，囑咐您老伴一定要堅(jiān)持治療，密切觀察。
原發(fā)性血小板增多癥不是遺傳性疾病，所以它不會(huì)遺傳。從信中談到的情況看，您兒子雖然血小板高于正常，但并不是原發(fā)性血小板增多癥，考慮是繼發(fā)性血小板增多癥。因?yàn)樵l(fā)性血小板增多癥以老年人居多，而且血小板增多明顯，多在1000×109/升以上，至少也應(yīng)高于600×109/升。繼發(fā)性血小板增多，也就是說能找到原因的血小板增多癥，血小板一般只中度增多，而且常呈一過性，一旦原因去除后，血小板數(shù)就恢復(fù)正常，與原發(fā)性血小板增多癥截然不同。
繼發(fā)性血小板增多癥的常見原因包括：（1）炎癥性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、炎癥性腸病、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、骨髓炎等；（2）某些血液病，如缺鐵性貧血、溶血性貧血、急性失血性貧血等；（3）惡性腫瘤，如惡性淋巴瘤、各種癌癥等；（4）脾切除術(shù)后；（5）藥物反應(yīng)，如長(zhǎng)期應(yīng)用長(zhǎng)春新堿、腎上腺素等；（6）其他如骨質(zhì)疏松及某些生理狀態(tài)如運(yùn)動(dòng)后等。因此，對(duì)繼發(fā)性血小板增多癥最重要的是努力尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，一般不需要注射干擾素和服羥基脲，預(yù)后與病因密切相關(guān)。
北京大學(xué)第一醫(yī)院血液內(nèi)科教授馬明信
>> 直腸癌術(shù)后必須化療嗎
我今年61歲，是一名直腸癌患者（高分化），現(xiàn)術(shù)后7個(gè)月。我現(xiàn)在進(jìn)行放療、化療，反應(yīng)大，體質(zhì)較弱，最近出現(xiàn)陰道出血。有的醫(yī)生說可以不化療了，有的醫(yī)生建議繼續(xù)堅(jiān)持化療。請(qǐng)問：我還需要化療、放療嗎？另外，腫瘤患者不能吃雞、海鮮之類“發(fā)物”，這種說法正確嗎？蜂王漿、蜂膠等蜂產(chǎn)品是否有用呢？陰道出血跟食用蜂產(chǎn)品有關(guān)嗎？
貴州都勻 廖君蘭
廖君蘭讀者：
根據(jù)您介紹的情況，無法判斷您是否需要繼續(xù)放療和化療，建議您最好到省級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院去做一次全面復(fù)查后再確定。因?yàn)樾g(shù)后是否放療、化療不能一概而論，要對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行個(gè)體化的全面分析，如果在癌癥早期，可用綜合治療方案，即口服化療藥及免疫制劑，再加用中藥，而不必過度治療。經(jīng)腫瘤?？漆t(yī)院全面復(fù)查及診斷后，請(qǐng)專科醫(yī)生做一個(gè)中西結(jié)合的綜合治療方案，以防轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。
至于“腫瘤患者不能吃雞和海鮮之類的發(fā)物”是毫無科學(xué)依據(jù)的。目前，國內(nèi)外學(xué)術(shù)界認(rèn)為，對(duì)腫瘤患者采取營養(yǎng)支持治療，是重要的輔助治療手段。腫瘤患者和常人相比，飲食更應(yīng)講究科學(xué)搭配，每天配有五谷雜糧，足夠的新鮮蔬菜、水果等，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、抗氧化物、膳食纖維素等。其中，雞肉、魚、蝦、蛋、奶、大豆是不可缺少的蛋白質(zhì)來源。腫瘤患者切忌偏食，也不可飲食過量。注重營養(yǎng)調(diào)整不僅能增強(qiáng)腫瘤患者體力，還能提高他們的免疫力。
蜂王漿和蜂膠產(chǎn)品屬于保健食品，不是藥品，有條件的可適當(dāng)服用，以助康復(fù)及提高免疫力，但不能過量，也不必過于依賴。目前未見引起陰道出血及宮頸內(nèi)膜增厚的報(bào)道。
您今年61歲，出現(xiàn)陰道出血，應(yīng)該重視，建議前往婦科進(jìn)行全面檢查，包括婦科B超及相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的檢查。
河北省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、教授 趙澤貞
>> 老人心煩咳血怎么辦
我母親今年51歲。常感到心煩、胸悶。做了許多檢查均為正常，有醫(yī)生診斷為“更年期綜合征”。3個(gè)月前，她因患感冒出現(xiàn)咳嗽，一咳起來非常劇烈，有2次曾咳出鮮血。去醫(yī)院檢查，提示“右側(cè)支氣管擴(kuò)張伴感染”，給予抗感染治療，沒有再咳血，但是仍然咳嗽。這是怎么回事？應(yīng)該怎樣治療？生活中應(yīng)該注意什么問題？
廣東梅州 黃學(xué)山
黃學(xué)山讀者：
咳血的病因很多，根據(jù)您提供的相關(guān)信息，我認(rèn)為右側(cè)中葉支氣管擴(kuò)張伴感染的可能性大。
中藥治療咳血，分急性期和緩解期。
急性期癥狀可見咳嗽加重，痰黃或痰量增多，或伴有發(fā)熱、咳血。一般需要中西醫(yī)結(jié)合治療，以抗感染、止血、化痰、止咳等。
緩解期以中醫(yī)治療為主，可口服中成藥調(diào)節(jié)臟腑功能，預(yù)防復(fù)發(fā)，服藥時(shí)間長(zhǎng)短依據(jù)患者具體情況而定。
平時(shí)生活中應(yīng)注意預(yù)防感冒，避免受涼；注意平衡飲食，忌煙酒，忌食辛辣食物，少食煎炸食物；調(diào)暢情志，保持心情舒暢，積極治療絕經(jīng)期前后癥狀；注意休息，避免過度勞累；若痰多時(shí)，應(yīng)注意有效排痰。有效的咳嗽可將分泌物排出體外，沒有控制的咳嗽經(jīng)常導(dǎo)致疲勞、胸痛、呼吸困難等，可進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練，若無痰而咳血時(shí)不做訓(xùn)練。
這里，介紹有效咳嗽的訓(xùn)練步驟，值得注意的是，若深吸氣誘發(fā)咳嗽，可試著先斷續(xù)分次吸氣后再咳嗽。
1.取坐位或立位，軀體可略前傾。
2.緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘，然后張口連咳3聲。咳嗽時(shí)收縮腹肌，腹壁內(nèi)縮，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。
3.停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。
4.再緩慢深吸氣，重復(fù)以上動(dòng)作。連做2~3次后，休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始。
如果患者咳血發(fā)作頻繁，癥狀控制不良，就需要手術(shù)治療。任何手術(shù)均有一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，因患者病情程度不同，或個(gè)體差異而表現(xiàn)不一。具體情況可咨詢相關(guān)手術(shù)醫(yī)師。
北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院呼吸科教授 蘇惠萍
【有問必答】
貴州貴陽王孝恭：我今年84歲，上半身無故發(fā)熱兩年多。剛開始以背部、肩部明顯，去年因不潔飲食后持續(xù)出現(xiàn)腹部發(fā)熱明顯。曾在貴陽各中醫(yī)院、西醫(yī)院就診，無效。發(fā)熱時(shí)測(cè)溫度正常，皮膚表面不熱。曾因老年骨質(zhì)疏松第三腰椎骨折住院20余天，如今照X片提示為陳舊型骨折，長(zhǎng)期使用護(hù)腰，但取了護(hù)腰，皮膚發(fā)熱癥狀也無改善。血壓正常。
【編者】您的來信我們轉(zhuǎn)交給北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神內(nèi)科鄒憶懷教授，鄒教授認(rèn)為，根據(jù)您所提供的情況，目前還無法判斷是什么疾病。建議去骨科或者消化科檢查以除外器質(zhì)性疾病。如果沒有器質(zhì)性疾病，考慮是否有植物神經(jīng)功能紊亂。若有，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用改善神經(jīng)功能紊亂的藥物。飲食上多吃蔬菜、水果，滿足維生素的攝入，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可能對(duì)改善癥狀有效。
