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骨質疏松的癥狀表現范文1

【關鍵詞】脾胃；骨質疏松；健脾益胃

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0135-01

骨質疏松是常見的臨床疾病，該疾病具有較高的發病率，中老年患者是該疾病的高發性人群。臨床研究表明，骨折疏松具有較高的致殘率，若未實施有效的治療，則可能嚴重影響患者的生活幾率。祖國醫學認為，骨折疏松屬于“骨痹”、“骨萎”等的范疇，并提出“腎主骨”的理論[1]。可見，該疾病于腎臟功能受損存在直接一定的關系。本綜述主要探討了脾胃功能與骨質疏松之間的關系，為臨床治療提供依據。

1 骨質疏松概述

基于骨質疏松癥狀的基礎上，中醫學認為，該疾病屬于“骨蝕”、“骨痹”等范疇。《素問.上古天真論》提出，陰陽失調是導致患者出現疾病開始。《千金要方》提出，隨著人們的身體機能受損的嚴重化，脾胃功能會出現不同程度的損傷癥狀，從而影響蛋白質等的癥狀吸收，一定程度上講，會造成骨骼受損癥狀。由此可見，脾胃受損是誘發患者出現骨質疏松疏松的重要影響因素。

2脾胃與骨質疏松的關系

岳美中等學者認為，脾、胃、腎三者與人們機能存在直接關系，即脾胃中精氣充足，則人們則“神清氣爽”，而精氣衰竭會造成其周圍腎臟組織也出現受損癥狀，進而使得其出現衰老癥狀[2] 。臨床研究表明，骨折疏松患者的癥狀主要表現為：全身乏力。舌質呈白色、關節酸痛、夜不能寐、脈搏細弱等，這些癥狀都提示患者存在腎氣虧損的現象。

《脾胃論.脾胃勝衰論》中提出了，脾胃受損，則陽氣缺損、營養失調，會造成疾病滋生，進而累積周圍器官[3]。岳美中提出，元氣充足則滋養脾胃，進而促使人們不斷成長，當陽氣不足，則提示腎氣不足，進而外邪入侵。基于“腎主骨”的基礎上，當人們出現腎氣虛虧癥狀時，往往會造成骨骼的正常生長。隨著時間的推移，容易誘發骨質疏松癥狀。《素問》中對脾胃與骨質疏松的關系進行了全面的論述，并提出“脾主身之肌肉”。由此可見。脾胃強健才能生血、活血，保證機體內精氣充足，保證骨折、器官等能夠得到營養物質的滋養。若腎氣虛虧，脾胃受損，氣血之運行必然受到阻礙，脾胃之氣的對骨骼的滋養不足，容易造成肌肉萎縮，骨骼性質發生改變。可見，脾胃功能直接影響著骨折疏松的發生情況。

臨床研究表明，中老年患者是骨質疏松的高發性人群。中醫學者對其病發原因進行深入分析，發現骨質疏松患者均存在腎氣虛虧的現象，其骨骼性質也逐漸發生轉變，當受到外力作用時，可能會出現骨折現象。《素問.太陰陽明論》中提出脾胃功能受損，則營衛之氣不生，筋骨肌肉呈無力狀態，《靈樞.決氣》中提出，當機體內的精氣不足以滋養筋骨骨骼時，其往往會呈受損狀態，且隨著時間的推移，肢體長期得不到滋養，很容易出現萎縮的現象。臨床研究表明，脾、胃等器官與身體的其他機能的正常運作存在直接關系，當脾胃受到外邪入侵時，與脾、胃等器官相關的神經系統、造血系統、排毒系統等功能均會處于異常狀態[4]。由此可見，骨質疏松癥狀不僅與脾胃功能存在一定的聯系，還屬于全身性疾病。有學者指出，當脾胃功能受損異常時，其對鈣質、蛋白質等正常吸收，從而抑制了機體了正常生長。

隨著中醫學對骨質疏松癥狀的研究深入，根據患者的發病癥狀，認為骨質疏松主要包括四種證型，即脾腎陽虛、瘀血阻絡、肝腎陰虛、脾腎陽虛。基于上述研究結果，筆者認為脾胃狀況與骨質疏松存在直接聯系。有學者對骨質疏松的影響因素進行分析時，發現脾胃虧虛是誘發該疾病的高危因素。《脾胃論》中提出了隨著脾胃受損，各種各樣疾病的發病率也歲隨之提高。李躍華等學者提出有脾胃虛弱造成的骨質疏松的發病率高達90%。

3 治療原則

中醫學家認為脾胃虛弱是造成患者的出現腎虛癥狀的重要因素，因此取藥物治療期間，應以健脾益胃作為治療原則[5]。然而，有學者單純取健脾益胃藥物治療期間，發現并未取得預期的效果。對該原因進行分析時，發現部分骨質疏松患者因筋骨等受損，患肢存在血液循環異常的現象。因此，治療期間應取活血藥物配伍治療。有學者研究，健脾法在骨質疏松中應用效果時，發現取健脾藥物治療期間，大鼠的骨骼受損癥狀明顯緩解。李涯松等認為脾胃虛弱是造成患者出現骨質疏松疾病的主要原因，臨床治療期間依照中醫辯證法，取健脾中藥物配伍治療，取得較好的臨床療效。

為提高臨床療效，中醫學者又有了新的認識，即行健脾益胃法治療，該方式能夠有效化解脾胃受損癥狀。李冬冬等學者在健脾的基礎上家用益胃、活血等藥物配伍治療，待病情得到有效控制后，再取黃芪、羊藿等益氣等藥物治療，發現患者的病情呈明顯好轉趨勢，且臨床不適癥狀也逐漸消失，具有較好的臨床療效。既往研究表明，黃芪屬于臨床常見的補氣中藥，很多學者的研究結果均顯示，黃芪在治療骨質疏松中具有較高的應用價值[6]。有學者提出，治療骨質疏松的方藥非常多，但是治療期間必須以健脾益胃作為基礎療法，否則很難控制疾病的發展。

4 結束語

綜上所述，脾胃與骨質疏松存在直接關系，即脾胃虛弱是導致患者出現骨質疏松的重要影響因素之一，取藥物配伍治療期間，必須以健脾益胃為基礎，該方式能夠有效控制疾病的發展。

參考文獻

[1]胡均，徐蕾，吳宇峰等.淺談骨質疏松癥與脾胃的關系[J].光明中醫，2013（12）：2464-2465.

[2]何青眉.老年性骨質疏松癥中醫證型的相關性探討[D].南京中醫藥大學，2010.

[3]盛彤，謝培鳳，王新祥.原發性骨質疏松癥從脾論治及相關機制探討[J].中華中醫藥雜志，2012（07）：1922-1926.

[4]梁祖建.補腎調肝法治療高齡原發性骨質疏松癥的理論、臨床與實驗研究[D].廣州中醫藥大學，2012.

骨質疏松的癥狀表現范文2

骨質疏松是一種以低骨量、骨組織微結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加和易發生骨折的全身性疾病。人們稱其是一種靜悄悄的流行病，因為它的發生、發展都在無聲無息中進行著，沒有明顯的癥狀，極易被人們忽視。多數人早期無明顯癥狀，而當骨量丟失12%以上時，就會出現腰肌酸軟、腰背疼痛、跟骨疼痛、長管骨隱痛、乏力畸形等表現。另外，骨質疏松會大大增加骨折的幾率，患者可因劇烈咳嗽或汽車的顛簸而發生骨折，并可能因骨折壓迫神經，引起神經功能障礙，甚至癱瘓。所以，骨質疏松的高危人群應盡早排查。

衛生部《防治骨質疏松知識要點》指出，有以下因素者屬骨質疏松高危人群：老齡（女性65歲和男性70歲以上）；女性絕經；母系家族史（尤其是髖部骨折家族史）；低體重（特別是女性）；性激素低下；吸煙；過度飲酒或咖啡；體力活動少；飲食中鈣或維生素D缺乏；有影響骨代謝的疾病（患有腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌癥患者）；應用影響骨代謝的藥物（類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥和抗抑郁藥會導致骨骼中鈣、維生素D等營養物質的流失）。

骨質疏松任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規檢查，規范用藥，可以最大程度降低骨折發生風險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質量。所以，以上高危人群，即使沒有癥狀，也應該定期到醫院檢測骨密度。目前，排查骨質疏松的臨床檢測方法有3種，包括X線檢查、超聲檢查和骨密度儀檢測，其中骨密度儀檢測最受體檢者青睞。

1. X線檢查：這種方法是最先用于檢查骨質疏松的方法，在骨量減少達到30%以上時能通過X線檢查出來，所以對于早期骨質疏松很難發現，容易遺漏。目前只有一些基層醫療機構仍采用此方法來診斷骨質疏松。此方法的優點是費用低、輻射量小，尤其適用于團體普查，但它無法定量地判斷出流失骨量，不利于早期診斷。

2.超聲檢查：測量穿越骨組織時的超聲速率或超聲衰減，能反映骨密度、骨彈性和骨的微結構，進而預測骨折的危險性。此法具有無放射性、價廉和能移動等優點。

3.骨密度儀檢測：這是現在最簡單、最有效的檢查骨質疏松的方法，通過測定椎骨相對密度（RVD）來評定骨質情況。RVD的正常值為1，表示椎體密度高于椎間盤。如果RVD值為0，表示椎體密度與椎間盤密度一樣，就是患有骨質疏松，如果RVD為小于0，表明椎體密度比椎間盤要小，則是嚴重的骨質疏松。

骨質疏松的癥狀表現范文3

骨質疏松是一種全身性的骨代謝疾病，表現為骨礦含量減少、骨微細結構發生變化、骨的韌性降低、輕微外傷便可發生骨折。骨質疏松被醫學界稱為“無聲無息的流行病”，它不象其他疾病有明顯的特殊癥狀，而是在不知不覺中來到你的身邊。輕者表現為起坐、彎腰或早晨起床前疼痛等不適，嚴重者出現彎腰駝背、身高變矮，骨質如同糠蘿卜、朽木一樣，出現了蜂窩狀，輕微的動作就會發生骨折，平時人們不重視，往往骨折后檢查才發現是骨質疏松。此外，骨質疏松癥引起的體形畸變和行動不便還給患者的精神造成負面影響。

據世界衛生組織的一項調查報告顯示，在歐洲國家，每30秒就有一人遭遇骨質疏松骨折，每5個骨質疏松骨折的患者別是髖部骨折就有1人發生死亡，其死亡率為15%～20％。據我國的一項地區性調查研究表明，40歲以上的男性骨質疏松患病率為16.1%，女性為19.9%，60歲以上男性骨質疏松患病率為20%，女性隨年齡增加可達30%～70%。目前，我國60歲以上老年人已超過1億3千萬人，進入了老齡化社會。因此，我國已把骨質疏松的防治列為中老年人保健的重點課題之一。

隨著社會的老齡化趨勢，骨代謝疾病，尤其是骨質疏松癥的發病率逐年增加，已成為嚴重的社會公共衛生問題，但治療骨質疏松尚無理想藥物。目前治療骨質疏松的藥物主要有三大類：抗骨吸收藥物，如雌激素、降鈣素、雙膦酸鹽等；促進骨形成藥物，如氟化物、甲狀旁腺素等；促進骨礦化藥物，如鈣劑、維生素D及其活化制劑等。這些藥物療效肯定，但多為單一作用，長期應用毒副作用明顯。

李恩教授與邯鄲制藥有限公司，在中醫“腎藏精”、“主骨生髓”、“髓充養于骨”的理論指導下，運用現代中藥技術，經過20多年研究和臨床實踐，共同研制出針對原發性骨質疏松和繼發性骨質疏松的“抗骨松”牌丹杞顆粒。

“抗骨松”牌丹杞顆粒是純天然植物中藥制劑，證明了該補腎中藥復方具有多環節、多靶點自我調節臟腑功能的集合作用，達到陰陽平衡。通過中西藥的對比研究，丹杞顆粒作用特點表現在以下四個方面，即：促進小腸對鈣的吸收，提高血鈣水平；促進鈣向骨內轉移，并促進骨基質膠原的合成，提高骨礦化和增強骨的韌性；促進腎小管對鈣的重吸收，減少尿鈣排出，防止血鈣丟失；對絕經后婦女骨質疏松，可延緩卵巢功能早衰，促進雌激素的合成和分泌，平衡骨代謝，提高骨密度。

“抗骨松”牌丹杞顆粒由中國中醫研究院骨傷研究所、上海中醫藥大學附屬曙光醫院、湖南中醫學院第一附屬醫院、長春中醫學院附屬中醫院、陜西省中醫醫院等通過600例臨床，3～6個月的治療觀察說明可明顯改善癥狀，提高骨密度，預防骨折，取得了很好療效。

骨質疏松的癥狀表現范文4

王擁軍

上海中醫藥大學附屬龍華醫院教授、研究員，上海中醫藥大學脊柱病研究所所長。中華中醫藥學會整脊分會副會長、中國中西醫結合學會脊柱醫學專業委員會副主任委員、中國康復學會頸椎病專業委員會副主任委員。國家重點學科及上海市醫學重點學科（中醫骨傷科學）學科帶頭人。

施杞

上海中醫藥大學附屬龍華醫院主任醫師，教授，上海市名中醫。中華中醫藥學會副會長、上海市中醫藥學會會長、世界中醫骨科聯合會主席，中華中醫藥學會骨傷科分會名譽會長，上海中醫藥大學脊柱病研究所名譽所長，我國中醫骨傷科學科帶頭人。

骨質疏松癥發病率高，并發骨折的危害性大，嚴重威脅著中老年人群的健康與生命，也給家庭和社會帶來了沉重的經濟和心理負擔。該病已經成為全球關注的公共衛生問題，也是我國“人口與健康”領域的重要研究內容。因此，防治骨質疏松癥的研究具有重要的醫學和社會學意義。

更早預測風險，讓“骨松”可預防

如果骨質疏松癥能早發現，早預防，則意義更加重要。目前，骨質疏松癥的預測指標很多，諸如CT、骨密度、骨代謝生化指標等。但是，這些指標屬于預測骨質疏松的中晚期指標，而且檢測費用高，檢測設備要求高，不適合推廣運用。如果這些指標發生了變化，也很難再恢復。因此，有必要發現更早的預防性指標體系進行預測。

我們項目組通過“證病結合”（病史采集和中醫辨證，并結合西醫檢查）大樣本臨床流行病學調查，在我國華東、華北、東南、東北、西北城市人口地區完成了骨質疏松癥人群的調查（共計6447例），發現患者多出現倦怠乏力、骨骼疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、下肢抽筋、腿軟困重、牙齒松動、頭發脫落、夜尿頻多等“腎精虧虛證”表現。證明了“腎精虧虛證”共占83%，其中“腎陽虛證”占34%，“腎陰虛證”占49%。

項目組又在上海市、北京市完成了高危人群導致骨質疏松癥的臨床流行病學調查（共計4250例），發現骨質疏松癥早期即產生“腎虛”的中醫證候。下肢抽筋是骨質疏松癥早期癥狀，骨骼疼痛是骨質疏松癥的主要癥狀。建立了“證病結合早期評估模型”，用以評估個體“骨量狀態轉移”的風險概率。

骨量狀態轉移----從正常到“骨松”的改變

“骨量狀態轉移”是指骨量發生變化的過程，就是指骨量從正常到減少、再到骨質疏松的過程。骨量即指骨密度，通過國際公認的DEXA檢測，所檢測出來的結果為T值。參考世界衛生組織（WHO）的標準，若T值大于或等于-1.0SD，則為正常骨量；若T值在-1.0SD～2.5SD之間，則為骨量減少；若T值小于或等于-2.5SD，則可診斷為骨質疏松。

絕經 絕經年限每增加1年，骨量從正常轉變為減少的風險增高39.7%，從骨量減少轉變為骨質疏松的風險增高23.3%；

骨痛 出現“骨痛”癥狀，骨量從正常轉變為減少的風險增高33.0%；

抽筋 出現“下肢抽筋”癥狀，骨量從正常轉變為減少的風險增高31.8%；

消瘦 體重指數每減少1個單位，骨量從正常轉變為減少的風險增加大約5%。

這個評估模型將中醫證候特征作為危險因素與疾病危險因素共同分析，能夠更加準確、便捷地預測骨質疏松風險概率――絕經期女性、下肢抽筋、骨骼疼痛者，是“三大”高風險人群。我們的研究還提示，越瘦的人發生骨質疏松的風險越大。在此呼吁，愛美的人士不要盲目減肥。

溫腎陽、滋腎陰，達到腎主骨

目前，對于骨質疏松癥的防治，除了鈣劑和活性維生素D3營養支持外，臨床上主要運用的藥物有雌激素、選擇性雌激素受體調節劑、降鈣素、雙膦酸鹽類、甲狀旁腺激素等，然而長期使用這些藥物可能會出現一些副作用，如子宮內膜增生、乳腺癌、心臟疾病等。而中醫藥在防治該病方面具有獨特的優勢。

遵循前期的臨床流行病學數據，骨質疏松癥多為腎陽虛型和腎陰虛型。

* 腎陽虛型骨質疏松癥患者多出現下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多、倦怠乏力等癥狀；

* 腎陰虛型骨質疏松癥患者多出現下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸痛、腿軟困重、齒搖發脫、潮熱盜汗等癥狀。

我們根據長期的臨床經驗和中醫“腎主骨”、“生藏精”的理論，提出了創新性的“補腎益精法防治骨質疏松癥”理念。項目組對施杞2646張治療骨質疏松癥的補腎益精類處方進行了配伍規律研究，研制出醫院自制制劑溫腎陽方（主藥為羊藿、蛇床子）、滋腎陰方（主藥為女貞子、旱蓮草），并正在依此開發治療骨質疏松性腰痛的中藥新藥。

臨床上，針對骨質疏松癥患者，采取“病證結合”的治療模式，首先明確骨質疏松癥的診斷，然后辨證分型。隨后，給予相應的溫腎陽、腎陰虛中藥治療（目前主要是湯劑），再配合小劑量鈣片（600毫克左右，大大小于常規的治療推薦量）就可以達到非常好的治療效果。

通過臨床試驗研究已經觀察到，絕大多數骨質疏松癥老人的骨骼疼痛、下肢抽筋等腎虛表現都有了很明顯的緩解或消失，患者的生活質量也得到了明顯的改善；通過檢查發現，中藥也能夠明顯增加并維持骨密度，并可以降低鈣制劑、激素的使用量，降低臨床副作用。

社區推進，綜合干預防骨折

在國家和上海市政府的大力支持下，我們建立了“骨健康促進社區服務聯合體”，建立了一套基于社區發病研究、臨床醫療服務、診療技術設備與一體的“健康直通車”服務體系。

這輛“健康直通車”會定期開到居民小區為居民進行健康服務。在車上，有專業醫生為居民采集病史和收集血液，進行免費的體檢。車上配有DEXA檢測儀，可以免費為群眾測骨密度。評估完畢，醫生會提供專業的指導建議。對每一個小區，我們都會長期跟蹤隨訪，每半年隨訪一次，計劃跟蹤十年。

目前，我們已經在上海市浦東新區陸家嘴街道、徐匯區龍華街道的50個社區，完成4371例社區中老年人群的骨質疏松癥篩查。發現其中骨質疏松癥患者有1000例，占調查人口的22.87%。對受檢測人員，我們提供了中藥、針灸、平衡操以及“十二字”養生功等綜合干預措施的指導。希望通過長期的醫患合作，減少老年人跌倒，降低骨質疏松性骨折的發生率。

奔走在街頭的“健康直通車”

骨質疏松的癥狀表現范文5

骨質疏松癥(osteoporosis，OP)是一種以骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和容易發生骨折的全身性骨骼疾病。中醫學中并無“骨質疏松癥”一名，而根據骨與骨質疏松癥相互關系、病理變化和癥狀描述等，將其歸入“骨痿”范疇。筆者選擇了絕經后骨質疏松和失重引起骨質疏松兩種骨質疏松癥，總結前人工作成果，進行中醫藥辨證與干預措施的比較。

1病機辨析

1.1絕經后骨質疏松癥的中醫病機辨析

絕經后骨質疏松癥(Post Menopausal Osteoporosis，PMOP)是由多種病因引起的單位體積骨量減少、易骨折的代謝性骨病，多發于絕經2年以上、70歲以下的婦女。根據臨床癥狀可將其歸屬于中醫學的“骨痿”、“腰痛”、“骨痹”、“骨折”、“絕經前后諸癥”、“虛勞”等范疇。中醫學認為，腎虛為該病形成之根本。腎乃先天之本，《醫學精義》中提到，“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也……髓足則骨強”。而“女子七七，天癸竭”，即絕經后，腎氣日衰，元氣虛少，導致各個臟器功能失調，經氣不利，水谷精微得不到充分吸允，惡性循壞，進一步加重腎精的流失，人體加速進入衰老階段，直至骨痛齒脫，筋骨失養而枯。正如《內經?素問》中所提到的“腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發鬢白，身體重，行動不正，而無子”。通過臨床觀察，也佐證了腎、骨間的緊密聯系。如魏氏等[1]通過研究絕經后骨質疏松癥發病與年齡、產次、絕經年齡年限等的相關性，比較非腎虛證組與腎虛證組PMOP發病率，證明了腎虛證與絕經后骨質疏松具有密切關系。現代醫學研究也表明，腎虛與機體的衰老包括骨衰老的發生關系密切，認為腎虛衰老的實質可能是機體以大腦-下丘腦-垂體-靶腺為軸心的多系統、多器官、多組織，以至細胞分子水平的特異功能減退狀態。

脾虛為該病形成之誘因。脾主運化，為后天之本。骨之生長發育必然受到脾臟影響。脾胃虛弱則化源不振，四肢百骸無以充養。《靈樞?本神》有云：“脾氣虛則四肢不用。”若飲食失調，久病臥床，四肢少動，經脈失和而脾氣受損，運化無力，氣血乏源無以化精生髓，則會發為骨痿或其他并發癥。絕經后婦女脾胃運化功能隨年齡的增長而減弱，素體脾胃虛弱，中氣受損，則受納、運化、輸布功能失常。脾主肌肉，脾氣不足無以運化，則肢體失養，形體消瘦，肌肉痿弱不用，肉痿而髓空，骨失充養致骨痿。同時，脾之健運，化生精微，須借助于腎陽的溫煦，故有“脾陽根于腎陽”之說。腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和充養，方不斷成熟和充盈。脾虛日久，氣血陰陽俱虛而易致腎虛，腎氣虛則脾氣不升，腎陽虛衰而難以溫煦脾陽，必致運化失常。兩者一為先天之本，一為后天之本，若二者不能相濟，則易脾腎兩虛。

肝失疏泄為該病形成之關鍵。中醫認為，肝藏血，主疏泄，喜條達而惡抑郁，可貯藏血液，調節血流，肝失疏泄對絕經后骨質疏松有著重要的意義。中醫有“女子以肝為先天”之說，從排卵、月經、妊娠到哺乳都與肝主疏泄緊密相關。肝失疏泄，不僅影響情志和脾胃，還會引起月經紊亂甚至閉經或絕經期提前。而肝腎同源，肝腎陰陽之間關系密切，息息相通，相互制約。腎陰不足可致肝陰不足，陰不制陽而導致肝陽上亢，即“水不涵木”；若肝陰不足，可致腎陰虧虛，而肝火太盛也可下劫腎陰，造成腎陰不足的病理變化。因此，肝失條達引起腎精虧虛，骨髓失養，骨質脆弱，易發骨折。很多研究也表明，肝郁與絕經后骨質疏松的發生有密切關系，而養血調肝對該病的治療有幫助。

《醫林改錯》有云：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀。”絕經后婦女腎氣日衰而元氣虛少，無力鼓動血脈而致脈絡瘀滯不通。正如清代醫家王清任所說：“元氣既虛，必不能布于血管，血管無氣，必停留而瘀。”脾統血，《景岳全書》曰：“蓋脾統血，脾氣虛則不能收攝；脾化血，脾氣虛則不能運化，是皆血無所主，因而脫陷妄行。”脾不攝血，妄行之血不能及時消散，則形成瘀血。氣虛而血瘀，瘀血則阻絡，筋骨失養，四肢無力，經脈不通，不通則痛。疼痛是骨質疏松最常見的癥狀，也是瘀血阻絡的主要表現之一。在病理研究上，眭氏等對60例絕經后骨質疏松癥患者進行“血瘀”臨床表現綜合評分，與30例健康婦女進行對照研究時發現，絕經后骨質疏松癥患者的“血瘀”臨床表現綜合評分、甲襞微循環評分、血液流變學的ll項指標均較健康婦女高，認為絕經后骨質疏松癥存在著“血瘀”的客觀性病理變化。“血瘀”是引起絕經后骨質疏松癥的主要病機之一。

1.2長期失重骨質疏松癥的中醫病機辨析

長期失重導致的骨質疏松屬于繼發性骨質疏松的一種，在航天事業蓬勃發展的今天，它已成為突出的阻礙力量。失重使骨骼處于無負荷、無應力刺激狀態，失重性骨丟失是一種局部機理起主導作用并受多層次調節的復雜變化過程，是骨質疏松發生的基本原因。航天飛行的骨質丟失并非在所有骨骼上表現均一，而是集中表現在承重骨，骨骼的反映表現出較明顯的對太空環境的生理性適應。主要原因為無重力負荷狀態使骨正常代謝失調，同時受到肌肉收縮力刺激減弱、流體靜壓消失、血液頭向分布、血流變化導致骨供血不足等影響，而導致骨質進行性丟失、骨折和異位鈣化。非承重骨雖不及承重骨明顯，但也有所反應。提示除局部應激性外，內分泌也受到影響。或者說失重導致骨質疏松也是全身綜合變化所引起的代謝性疾病。研究顯示，長期失重狀態可對前庭、骨、肌肉、心血管、血液、腎臟和肺功能產生不同程度的影響。這也是單純用激素或藥物不易防治的原因之一。

如何挖掘中醫學進行病機分析并做出合理有效辨治，很多中醫工作者做出了可貴的探索。從癥狀表現上來看，出現骨質流失速度極快，易骨折，肌肉萎縮性改變，水、電解質流失，消化吸收功能下降，情志不暢，血液頭向轉移且粘度大，免疫力下降等。據此辨證，有學者提出了腎精虧虛，脾氣不足，血虛血瘀，肝郁氣滯，筋骨失濡的可能病機。“腎主骨”，因此，骨質的丟失必然和腎的虛弱緊密聯系。水和電解質的大量流失，佐證了腎水泛濫而腎氣自虛，最終腎精虧虛的說法；脾屬土，遠離地面，乾坤扭轉使脾氣虛弱，難以上下交通，灌溉四旁，以致食欲不振，消化不良；血液頭向移動且粘度大符合血虛血瘀之說，而環境改變帶來的情志不暢和肝郁氣滯相互作用，進一步減弱了對血流的調節功能。有學者嘗試從中醫學的天人相應觀、陰陽五行生克制化論及氣血論展開思考，推測人乍入太空，外界陰陽變化使體內陰陽失序，腎脾二藏五行調控不利致脾之充養督攝失職及腎精流溢虛其本位，最終肉痿肢弱、骨消髓減。目前，中醫學界沒有對該病的病機辨證及論治達成一致意見，尚處于初探階段。中醫理論體系認為人體內部充滿著陰陽對立統一關系。《素問?寶命全形論》謂“人生有形，不離陰陽”，且“內有陰陽，外亦有陰陽”(《靈樞?壽腰剛柔》)。疾病的發生發展源于陰陽失調。因此對待任何疾病，無論了解與不解，調整陰陽，使其恢復相對平衡的原則不會變。基于此，本課題組也在嘗試從陽主陰從的角度，考慮在太空環境下，由于遠離地面，缺乏陰氣收斂交融，陽氣發散之性無所束縛而自由外溢，陽走衛失，陰營不固，最終陰陽俱虛。對此，大膽提出陽浮于外，固護失權，陰絕于內，筋骨失養的可能病機。由于病源少，取證難，中醫學界主要通過國際公認的動物后肢卸載或人體-6°臥床進行失重造模。本課題組也正在嘗試通過以方驗證，以藥測機的手段對該病進行認識上的深化，這是值得期待的，不過需要很多的研究人員進行大量的資料積累才可能順利實現。因此，在該病的辨證上還會有相當一段時間的爭論之聲。

1.3兩者比較

兩種骨質疏松癥之間既有相似點，又有不同之處。發病機制的比較可為對抗措施的提出和開發開拓思路。兩者均以骨質丟失、易骨折、肌肉萎縮為主癥。發病的根本原因都是腎虛。但從發病對象上來看，航天員多為青壯年男性，這和婦女絕經后骨質疏松全然不同。從直接原因上看，女子絕經后出現肝郁氣滯為影響骨質之突出因素，全身臟器衰老功能減退為誘導，同時，絕經后骨質疏松癥與卵巢功能密切相關；失重性骨質疏松則由承重骨失去機械應力刺激，陰陽倒轉脾腎失職直接引發。從發病部位上看，絕經后骨質疏松為全身骨量的明顯減少，而失重造成的骨質疏松則主發于承重骨。從伴隨癥狀上看，絕經后骨質疏松癥患者伴有絕經期前后的相關癥狀，多有疼痛，也可出現全身多系統、多器官的功能減退；失重性骨質疏松患者則伴有水、電解質大量流失，頭暈，煩躁，消化不良等癥。從病程上看，失重骨丟失最為迅速，少則幾日，多則十幾日便開始出現癥狀；絕經后骨質疏松癥患者自絕經后骨質以每年兩三個百分點的速度加速丟失。

2中醫藥治療研究

2.1絕經后骨質疏松的中醫藥防治研究

合理的鈣和維生素D平衡膳食攝人，減少生活中長期吸煙、過量飲酒、日曬較少等易導致骨質疏松的危險因素，適當進行負重鍛煉可維持并增加骨密度，增進肌肉力量和平衡，可降低發生骨折的危險。在中藥治療方面，眾多學者則注重補腎健脾、疏肝養血。

與老年型骨質疏松癥相似，絕經后骨質疏松癥的治療以補腎為主，如常選用羊藿、補骨脂、杜仲、續斷、肉蓯蓉等。現代研究發現，多數補腎中藥含有的甾體物質，具有類雌激素作用；可影響垂體促性腺功能及卵巢生殖激素代謝；這可緩解絕經所帶來的快速生理變化引起的內分泌紊亂，對抗骨質的快速丟失。季氏等用摘除卵巢法建立大鼠骨質疏松模型，以羊藿總黃酮不同劑量連續給藥3個月，骨鈣、骨密度、骨小梁面積百分率等明顯提高。表明羊藿總黃酮對絕經后骨質疏松癥有一定防止作用。葛根異黃酮也被證明可明顯提高摘除卵巢大鼠骨礦鹽含量和結構強度。中醫學界也基本認可了這些藥物的作用，并應用于臨床，效果斐然。女子絕經所伴隨的一系列癥狀并非單純補腎可以解決，根據煩躁、疼痛等特點，還要輔以舒肝活血的藥物。總之，對于女性絕經后骨質疏松癥治療要把握標本兼治，既要以滋補肝腎為重點，又要兼顧活血止痛，健脾益氣乃至補充營養。

專方驗方方面，丁氏運用補腎健骨膠囊(熟地黃、羊藿、煅牡蠣、澤瀉、山茱萸等)對去卵巢大鼠進行研究，結果顯示，治療組大鼠股骨載荷、硬度、骨強度、彈性模量等指標顯著好于模型組，說明該藥可明顯改善去卵巢大鼠骨生物力學狀態，提高骨骼抗外力沖擊的能力，可有效防治絕經后骨質疏松癥，避免骨折的發生。林氏等[11]研究表明，健骨顆粒(煅狗骨、羊藿、山茱萸、黨參等)可明顯提高模型大鼠骨密度，提高血清雌二醇、降鈣素水平。王氏等[12]實驗研究表明，用補腎方劑密骨靈(人參、鹿角膠、熟地黃等)可提高切除卵巢大鼠生物力學性能。臨床方面，戰氏等[13]觀察補腎養血湯(熟地黃、雞血藤、牛膝、羊藿、當歸等)對絕經后骨質疏松癥患者的療效結果表明，X片、血清磷酸酶、鈣等有顯著差異，總有效率90.0%，大于對照組(葡萄糖酸鈣60.0%)。鄒氏等[14]觀察六味地黃湯加減對60例絕經后骨質疏松癥患者療效同樣顯著，總有效率86.67%，改善了患者的骨密度。陳氏等[15]通過補腎中藥對絕經后骨質疏松癥者骨密度影響的Meta分析，肯定了補腎中藥可顯著增加患者下肢骨密度。張氏等根據中醫治療該病的常用方對100味中藥進行了統計，發現補腎藥使用頻率及種類最多，其次為健脾、益氣和補血藥。這不僅說明了當前中醫治療該病的方法手段，同時證明了腎虛對骨質疏松具有決定性的影響，以及補腎之外兼顧其他的治療原則。還有學者[17]通過Meta分析中藥治療絕經后骨質疏松的療效，結果表明，中藥療效確切，且好于西藥，雖有一定局限性，卻表現了中藥在該領域存在著獨特的優勢。

2.2失重導致骨質疏松的中藥防治研究

從根本上說，建立人工重力環境是對抗失重最好的方法，但就目前而言，這只是一種設想。當前對航天員廢用性骨質疏松廣泛應用的防治措施可分為：體育鍛煉、改變體液分布和藥物防護。但應用效果并不理想。中醫中藥是我國的一大特色，整體論治的觀點使其在治療該病上有著先天的優勢。我國在應用中草藥進行航天藥物防護的研究上，從單藥到簡單合劑再到復方，取得了一定的進展。沈氏等[18]比較丹黃鈣和參川熟兩組合劑，發現均可改善模擬失重鼠的骨骼肌肉及血循環。這為今后在該領域深入進行復方研究奠定了基礎，增強了信心。李氏等[19-20]研究的強骨抗痿方具有補腎健脾活血益氣的功效。通過骨密度、骨生物力學、骨生化各角度進行了深入的研究，證明其對尾吊大鼠以及模擬失重狀態下成骨細胞有抑制骨丟失的作用。馬氏等[21]用續斷、紅花等組成活血補腎復方，干預失重骨丟失，發現大劑量組對改善骨礦含量有較好作用。本課題組針對此癥總結出腎精虧虛、脾氣不足、血虛血瘀、肝郁氣滯的可能病機，并研制了科研處方五加補骨方(刺五加、黃芪、當歸等)。經實驗驗證，對2周及3周模擬失重大鼠均有較好效果，可以有效改善承重骨丟失，促進骨形成及礦化，提高BMD及力學性能，對抗肌肉萎縮，增強股骨Ⅰ型膠原合成，改善鈣化環境[22-23]。本組又從陽主陰從的角度提出陽浮于外，固護失權，陰絕于內，筋骨失養的可能病機，嘗試通過扶陽固陰、陰陽雙補的方法進行科研處方研究，已經取得一定的進展。

3結語

加強鍛煉、合理飲食、調暢情志是防治骨質疏松癥的要點。在中醫藥治療上，兩者均以補腎為首要方法。中醫藥對絕經后骨質疏松癥治療多從補腎為主，兼以健脾益氣、養肝調血，效果良好。治療失重性骨質疏松目前沒有統一方法，但無論辨治如何，都離不開"腎主骨"的理論，也可以借鑒絕經后骨質疏松癥治療中的一些成功經驗，在辨證論治基礎上繼續尋找有效的中藥。為航天事業提供醫療保障。總之，中醫藥就兩種病癥研究比較廣泛，后一種則處于起步階段，但隨著航天醫學的不斷發展，它也必將成為新的熱點。

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骨質疏松的癥狀表現范文6

【關鍵詞】鮭魚降鈣素;骨質疏松癥;老年

骨質疏松癥是一種以骨量減少和骨組織纖維結構破壞為特征,導致骨脆性增加和易于發生骨折的代謝性骨病。臨床主要表現為骨骼疼痛和骨密度降低,骨折危險性增加,嚴重影響患者的生活質量。我科采用鮭魚降鈣素聯合鈣劑治療老年骨質疏松癥,取得了滿意的療效。

1臨床資料與方法

1.1一般資料收集2007年9月至2008年11月醫院門診或住院治療的骨質疏松癥患者100例。男45例,女55例;年齡61~82歲,平均72.4歲。病程1~15年。并設立對照組100例患者,男42例,女58例。兩組間在性別、年齡、臨床表現等方面無顯著性差別,具有可比性。全部患者符合以下標準:①經骨密度儀檢查存在骨質疏松,骨密度低于健康年輕同性均值2.5個標準差;②存在不同程度的腰背部疼痛,前屈后仰痛,翻身痛和負重痛,夜間和晨起時明顯,有的已出現身長縮短或駝背;③全部對象肝、腎功能正常,并排除甲狀腺機能亢進、多發性骨髓瘤、類風濕性關節炎等其它影響鈣磷代謝疾病;④所有患者均能合作評價疼痛程度。

1.2治療方法觀察組采用鮭魚降鈣素(商品名為密鈣息,北京諾華制藥生產,50IUP支)50IU肌肉注射,1次/d,連用2周后改為隔日1次,連續使用3個月。同時聯合口服鈣劑(鈣爾奇D),600mg1次/d;對照組:單純采用口服鈣爾奇D600mg,1次/d,連續使用3個月。

1.3觀察指標①骨密度(BMD)的測量;②臨床癥狀觀察:骨痛程度;③骨代謝生化指標:測定治療前后鈣、磷、堿性磷酸酶、骨鈣素等。

2結果

兩組患者治療前均有不同程度的疼痛癥狀,觀察組接受治療第6天即有疼痛緩解,14d左右患者癥狀明顯緩解,活動能力有所恢復;對照組治療14d后,患者癥狀有所減輕,但時有復發,有些患者需聯合服用非甾類抗炎鎮痛藥。骨密度均值在治療后3個月有顯著提高,而對照組的無顯著差異。生活能力療效評價觀察組優于對照組,差異有統計學意義。