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護(hù)理的基本特征范文1

【Abstract】With the aging process in China， the demand for long-term care has increased dramatically. This paper start from the present situation and problems of its development， combined with different mode of LTCI development at home and abroad， summarizes the experience， further analysis the realistic requirement of long-term care insurance in our country， for the next phase of the long-term care insurance in country puts forward the innovative development model.

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)；中國(guó)特色長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系

【Keywords】aging of population ； LTCI ； the long-term care insurance system with Chinese characteristics

【中D分類號(hào)】F842.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2017）03-0042-02

1 引言

20世紀(jì)70年代的美國(guó)開始推出為那些患有慢性病、失能或者感知出現(xiàn)問題的患者提供保障幫助的保險(xiǎn)――長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，與醫(yī)療保險(xiǎn)相比，旨在通過為患者提供較長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理。中國(guó)作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的國(guó)家，人口老齡化問題也日漸突出，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求也急劇增加。

2 我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展存在的問題

2.1 給付方式單一，護(hù)理效果不顯著

現(xiàn)金給付方式是我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)最主要的償付方式，但這只從資金上解決問題。

2.2 保險(xiǎn)產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，無法滿足多樣化需求

目前的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品在保障范圍、保障程度等性能和營(yíng)銷手段上都高度相似，缺乏專業(yè)化和特色性，壓縮了產(chǎn)品的可選擇空間，缺乏吸引力。

2.3 保險(xiǎn)定價(jià)收費(fèi)、報(bào)銷比例等標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一

目前，我國(guó)尚未建立起統(tǒng)一、相互制約、相互聯(lián)系的評(píng)估體系和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司在定價(jià)時(shí)不能根據(jù)不同層次的具體情況合理定價(jià)，有失公平。

由于我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展仍然處于初級(jí)階段，存在上述問題不可避免。但可以吸取國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立成具有中國(guó)特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系。

3 國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開展模式比較分析

我們從覆蓋范圍、資金繳納、資金來源、給付方式、保障水平方面進(jìn)行比較分析：

綜上所述，考慮到我國(guó)現(xiàn)在所面臨的人口老齡化和貧富差距，以及現(xiàn)有的財(cái)政實(shí)力和醫(yī)療水平，在借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)應(yīng)結(jié)合我國(guó)國(guó)情，建立具有中國(guó)特色的社保型長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。

4 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)需求分析

4.1 居民收入水平提高

2016年我國(guó)人均可支配收入達(dá)到23821元，人民生活水平有了顯著提高。因此，在當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)之下，居民可支配收入的增加使得我國(guó)對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老的需求也在不斷增加。

4.2 我國(guó)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

截至2015年年底，我國(guó)60歲以上老年人口數(shù)量達(dá)到2.22億，其中65歲以上老年人口大約1.44億，極大超過國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。很顯然，老年人的患病概率和種類也多，因此對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理的需求也就更大[1]。

4.3 我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障不足

我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度以及社會(huì)福利制度根本不可能解決長(zhǎng)期護(hù)理所面臨的一系列問題，為了解決社會(huì)問題，盡快建立起能夠滿足老年人長(zhǎng)期護(hù)理需求的保險(xiǎn)制度就顯得尤為重要[2]。

5 對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)的探討

我國(guó)應(yīng)按照三步走的原則，首先有條件的在典型城市開展試點(diǎn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，全面推行，建立成具有中國(guó)特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系。

5.1 典型城市試點(diǎn)情況――以青島為例

2016年7月，人社部《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，希望在2020年之前，基本形成符合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。青島市作為我國(guó)第一個(gè)試點(diǎn)城市，從2006年就允繼剿鞒て諢だ肀O(jiān)鍘J紫日攵孕〔糠秩巳海隨著改革的深入，不斷擴(kuò)大保障群體，并以“政府令”的方式實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋。資金來源主要是通過調(diào)整基本醫(yī)保基金的支出結(jié)構(gòu)，分別從職工醫(yī)保基金和居民醫(yī)保基金中劃出部分，分別設(shè)立職工護(hù)理基金和居民護(hù)理基金。在探索制過程中，注重激勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老護(hù)理，引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入，并根據(jù)不同需求，建立包專護(hù)、院護(hù)、家戶、巡護(hù)四個(gè)層級(jí)護(hù)理保險(xiǎn)模式[3]。

青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)覆蓋全市810萬城鄉(xiāng)參保人，四年多來，保障4.萬左右患者享受到護(hù)理保險(xiǎn)待遇。但同時(shí)也存在受護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，失能評(píng)估沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估工具，資金來源方式單一，護(hù)理保障范圍有限，護(hù)理人員缺乏等問題。

5.2 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的基本特征

鑒于我國(guó)國(guó)情，作為社會(huì)保險(xiǎn)中獨(dú)立的一個(gè)子項(xiàng)目，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)該具有以下基本特征：

①保障的廣泛性：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍應(yīng)是所有公民。

②參保的強(qiáng)制性：護(hù)理保險(xiǎn)參保原則與醫(yī)療保險(xiǎn)的原則一致。

③給付的服務(wù)性：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的最大意義就在于為投保人提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)耐瑫r(shí)通過提供較長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理、照顧幫助患者維持正常的日常生活。

④對(duì)象的差異性：接受護(hù)理等級(jí)評(píng)估是享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的必要條件，針對(duì)不同失能程度的患者，需要提供與之相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

5.3 籌資來源

根據(jù)國(guó)內(nèi)外實(shí)踐情況與我國(guó)2016年赤字率超預(yù)期上升，政府財(cái)政負(fù)擔(dān)增加，企業(yè)面臨“五險(xiǎn)一金”壓力的國(guó)情，應(yīng)建立政府、企業(yè)、個(gè)人三方共同籌資機(jī)制。筆者建議在試點(diǎn)初期，籌資水平應(yīng)從較低水平起步，職工醫(yī)保從統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，居民醫(yī)保以上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)賬戶專用賬戶；財(cái)政可通過福利彩票基金予以適當(dāng)補(bǔ)助；個(gè)人可從住房公積金提取部分當(dāng)作長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金來源之一。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化與覆蓋人群擴(kuò)大時(shí)，擴(kuò)大籌資渠道，如利用歷年基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余和提高個(gè)人賬戶月人均總額基金的劃撥比率。

5.4 建立具有中國(guó)特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系框架

2017年3月6日，國(guó)務(wù)院印發(fā)的十三五規(guī)劃中，“探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”也在其中。由此，試點(diǎn)工作的推行也逐步進(jìn)入正軌。未來，需要制定科學(xué)、統(tǒng)一的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（服務(wù)等級(jí)、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、護(hù)理產(chǎn)品、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）使之有章可循；擴(kuò)寬籌資渠道，將個(gè)人繳費(fèi)、醫(yī)保劃轉(zhuǎn)、社會(huì)福利基金捐助、單位繳費(fèi)等相結(jié)合；大力培養(yǎng)相關(guān)的護(hù)理人才和鼓勵(lì)護(hù)理產(chǎn)品的創(chuàng)新；構(gòu)建以高端醫(yī)療和專業(yè)護(hù)理為特色的居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三位一體體系，允許社會(huì)資源進(jìn)入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)，充分發(fā)揮市場(chǎng)作用，廣泛利用民間資本，建立成具有中國(guó)特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系。

【參考文獻(xiàn)】

【1】邊潔英.我國(guó)農(nóng)村開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)探索[J].中國(guó)市場(chǎng)，2011（01）：14-16.

護(hù)理的基本特征范文2

關(guān)鍵詞：護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；心得體會(huì)；患者

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0472-01

手術(shù)室護(hù)理工作作為醫(yī)院臨床上的重要組成部分，因其工作面積涉及廣泛，護(hù)理細(xì)節(jié)繁雜，所以會(huì)各種手術(shù)中，面臨更多挑戰(zhàn)性的理論和技術(shù)問題。特別是在近年來，國(guó)家各方面經(jīng)濟(jì)技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件逐步國(guó)際化，隨著醫(yī)護(hù)知識(shí)更新的同時(shí)，更多的先進(jìn)手術(shù)條件被引進(jìn)手術(shù)室，這就要求我們的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理模式不斷隨之更新，來滿足醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1護(hù)理的定義及基本特征

1.1護(hù)理的定義：1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)定義護(hù)理為：“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。”從這里我們不難看出，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人們對(duì)一件事從生理、心理、社會(huì)、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。

1.2護(hù)理的基本特征

1.2.1了解現(xiàn)象：護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要較充分了解患者病情，以及患者對(duì)待病情的心態(tài)與潛在影響病情的因素的反應(yīng)。

1.2.2應(yīng)用理論：護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情反應(yīng)，靈活運(yùn)用護(hù)理理論對(duì)現(xiàn)象做進(jìn)一步觀察和認(rèn)識(shí)，并用它來解決這些問題。

1.2.3采取行動(dòng)：護(hù)士通過護(hù)理活動(dòng)幫助個(gè)人、家庭及社會(huì)團(tuán)體保持生命、減少痛苦和促進(jìn)健康。

1.2.4評(píng)價(jià)效果：護(hù)士通過護(hù)理活動(dòng)，進(jìn)行與人的健康反應(yīng)有關(guān)的效果評(píng)價(jià)。

2手術(shù)室護(hù)理

手術(shù)室是醫(yī)院的重要醫(yī)療部門，是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)和搶救的場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理工作就是要為患者手術(shù)創(chuàng)造有利的環(huán)境和條件。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的要求越來越高，高品質(zhì)的護(hù)理工作可以減少病人的健康隱患，提高手術(shù)的安全指數(shù)。

3手術(shù)室的具體護(hù)理工作

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備是那些要手術(shù)的患者在身心等各方面所進(jìn)行的護(hù)理準(zhǔn)備，使其達(dá)到手術(shù)的最佳狀態(tài)。術(shù)前準(zhǔn)備看似簡(jiǎn)單，但是并不能因此而放棄，特別是有的患者，根據(jù)病情進(jìn)行特殊的護(hù)理準(zhǔn)備。

3.1.2手術(shù)室心理護(hù)理：手術(shù)是治療疾病的措施，也是對(duì)患者造成創(chuàng)傷的一個(gè)過程，許多患者害怕術(shù)后創(chuàng)傷疼痛，或是對(duì)手術(shù)帶有恐懼、抵觸心理，怕出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)那些要切除相應(yīng)器官的患者，更是情緒時(shí)刻處于緊張期，種種的心理情愫影響，導(dǎo)致血壓升高、心率加快、相應(yīng)激素分泌增加等，不利于身體健康，甚至影響手術(shù)的實(shí)施。據(jù)此，手術(shù)室的護(hù)理人員，要依據(jù)心理學(xué)原理，對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参浚档退麄兊慕箲]心理，有耐心的接受我們的手術(shù)目的和救助措施，增強(qiáng)他們對(duì)自己的信心，對(duì)醫(yī)生的信任，放松心理壓力，積極配合手術(shù)。

3.1.3飲食護(hù)理：一般來說，對(duì)于一般的中小手術(shù)病人并沒有嚴(yán)格的現(xiàn)實(shí)計(jì)劃，只要在術(shù)前12小時(shí)保持進(jìn)食，6小時(shí)禁飲，為的就是在手術(shù)中因?yàn)槁樽硇Ч霈F(xiàn)嘔吐而吸入肺部，只要手術(shù)室的護(hù)理人員，在術(shù)前一天時(shí)刻提醒病人，告知禁食禁飲的作用，他們就會(huì)給予理解。而對(duì)于那些比較大的胃腸道手術(shù)，要在術(shù)前一到兩天就開始飲食流質(zhì)食物，幽門梗阻、慢性結(jié)腸梗阻的患者還要提前禁食。少數(shù)較復(fù)雜的手術(shù)則是要在術(shù)前3-5天開始進(jìn)行深靜脈營(yíng)養(yǎng)的，這些都是要手術(shù)室護(hù)理人員，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)手術(shù)患者的情況，而一一囑咐。少有失誤就會(huì)對(duì)患者造成傷害，甚至威脅生命。

3.1.4適當(dāng)鍛煉：需要手術(shù)的患者，在身體情況允許的條件下可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘瑏硖岣呱眢w素質(zhì)，鍛煉的時(shí)間與輕度要根據(jù)護(hù)理人員的知道來進(jìn)行。對(duì)于那些特殊部分手術(shù)的患者，如甲狀腺手術(shù)，要在術(shù)前2-3天就開始加強(qiáng)鍛煉。術(shù)后病情需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行臥床大小便的練習(xí)。

3.1.5術(shù)前前護(hù)理：除了要將手術(shù)中用到的用品拿到手術(shù)室外，還要特別留意患者的各方面反應(yīng)。對(duì)于在手術(shù)前出現(xiàn)情況的患者，要根據(jù)實(shí)際情況來護(hù)理。如患者突然高熱，手術(shù)部位皮膚受傷等均要推遲手術(shù)。另外，對(duì)術(shù)前病人的用藥也要嚴(yán)格控制，按照醫(yī)生的要求進(jìn)行。對(duì)于那些手術(shù)需要導(dǎo)管的患者，要做好固定準(zhǔn)備。將要手術(shù)的病人要首飾、手表等，不攜帶外物。

3.2術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理要倍加嚴(yán)格，針對(duì)不同情況變換護(hù)理方法。

（1）在術(shù)前一天要充分了解患者的手術(shù)種類，熟練醫(yī)生的手術(shù)方法和步驟，多次檢查患者手術(shù)部位，做好手術(shù)中的意外補(bǔ)救。

（2）根據(jù)手術(shù)通知做好核查，并且要多與患者交流，放松他們的情緒，幫助患者做好手術(shù)姿勢(shì)，管理好手術(shù)工具意外傷及患者。

（3）調(diào)節(jié)室溫至20和25攝氏度間，保持手術(shù)室安靜，不擅自拋離病人，隨意走動(dòng)。

（4）多次進(jìn)行手術(shù)校對(duì)工作，準(zhǔn)確記錄麻醉時(shí)間等，避免手術(shù)物遺漏患者體內(nèi)。

（5）手術(shù)中要高度集中，靈活配合手術(shù)實(shí)施者，準(zhǔn)確快速的傳遞器械，對(duì)于用過的器械與物品要及時(shí)拿離患者，避免感染。患部標(biāo)本要及時(shí)送檢。

（6）對(duì)于手術(shù)器械要及時(shí)更換，保持無菌操作，無關(guān)人員要遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)。

（7）手術(shù)結(jié)束后對(duì)術(shù)部進(jìn)行嚴(yán)格清洗與包扎，送患者回病房，注意患者的安全。

3.3術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后要盡量減輕病人的痛苦，根據(jù)手術(shù)創(chuàng)的恢復(fù)情況和病情用藥，防止并發(fā)癥的發(fā)生。時(shí)刻留意患者的身體與心理反應(yīng)，進(jìn)行溫馨護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

手術(shù)室護(hù)理是一個(gè)很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎枰o(hù)理人員具有扎實(shí)的理論功底與精湛的護(hù)理技術(shù)，避免因護(hù)理人員的失誤而造成手術(shù)的失敗，延誤患者的病情和恢復(fù)情況，避免并發(fā)癥造成的意外死亡，因此，手術(shù)室護(hù)理在臨床中占據(jù)著十分重要的地位，我們要格外重視起來。

參考文獻(xiàn)

護(hù)理的基本特征范文3

關(guān)鍵詞 居家照護(hù)者 家庭病床 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知 老年患者

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）18-0056-03

在人口老齡化快速發(fā)展的當(dāng)今，醫(yī)療資源的相對(duì)不足，使得大多數(shù)經(jīng)醫(yī)院住院治療病情穩(wěn)定的患者在家中接受康復(fù)治療[1]，由照護(hù)者給予生活照料和護(hù)理。由于大部分照護(hù)者缺乏護(hù)理專業(yè)知識(shí)又無護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，照護(hù)有較大的盲目性和隨意性[2]，居家老年臥床患者中各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率有居高的發(fā)展趨勢(shì)。

近3年本中心出院后居家康復(fù)的老年患者，30%發(fā)生一至多處壓瘡感染，多數(shù)患者存在不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致各種傷害。為對(duì)居家照護(hù)者開展有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我們于2011年5月至7月對(duì)本轄區(qū)內(nèi)120例居家臥床老年患者的照護(hù)者進(jìn)行了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣的方法，抽取閘北區(qū)芷江西路街道范圍內(nèi)、居家臥床老年患者（因病長(zhǎng)期臥床，生活無法自理）的主要長(zhǎng)期照護(hù)者120名為調(diào)查對(duì)象（包括患者家屬或保姆）。所有對(duì)象均未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)。

1.2 研究工具

自編問卷，調(diào)查居家護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范認(rèn)知水平和風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。認(rèn)知調(diào)查主要是墜床、壓瘡、窒息及燙傷4個(gè)居家臥床老年患者最易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)包括發(fā)生原因、危險(xiǎn)因素、預(yù)防與護(hù)理3個(gè)問題。答案分完全知曉、部分知曉，完全不知曉，分別給予2分、1分、0分。問卷滿分24分，每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子得分范圍0～6分，分值越高知曉越好。

2 結(jié)果

1.3 受調(diào)查者人群基本特征

照護(hù)者平均年齡（60.63±4.71）歲，照護(hù)年限（5.16±1.01）年；患者平均年齡（75.00±3.13）歲，臥床時(shí)間（5.71±1.55）年（表1）。

1.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范認(rèn)知與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生調(diào)查

調(diào)查顯示，照護(hù)者風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平普遍較低，問卷滿分24分，平均得分3.78，得分率為15.75%。過去一年發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，壓瘡最高（35.83%），燙傷最低（13.33%）。風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生與認(rèn)知程度存在一定相關(guān)性，得分率高則風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低，說明照護(hù)者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度高低，對(duì)護(hù)理水平與質(zhì)量具有一定影響（表2）。而不同性別、年齡、臥床年限、照護(hù)年限等與風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生關(guān)系不大。

3 討論

臥床老年患者，普遍缺乏自我照顧能力，且由于其抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)，容易發(fā)生各種意外事件，嚴(yán)重的甚至可危及其生命。而各種意外的發(fā)生、發(fā)展與照護(hù)者掌握的醫(yī)療和護(hù)理知識(shí)密切相關(guān)。本調(diào)查顯示居家照護(hù)者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度比較低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力薄弱。社區(qū)護(hù)理人員可以開展培訓(xùn)，或直接入戶給予針對(duì)性和個(gè)體化指導(dǎo)，提高照護(hù)者護(hù)理技巧和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，避免風(fēng)險(xiǎn)事件，減少患者并發(fā)癥，這是目前家庭病床服務(wù)需要開展的一項(xiàng)工作[3-4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾維， 趙蕓蕓， 陳敏琴. 101例院前帶入壓瘡相關(guān)的因素分析及住院社區(qū)干預(yù)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2009， 7（8）： 127.

[2] 郝素文. 對(duì)院外壓瘡留院觀察患者健康指導(dǎo)的效果觀察[J]. 護(hù)理雜志， 2009， 26（7）： 70-71.

[3] 蔡靜芳. 社區(qū)老年護(hù)理患者生活質(zhì)量及影響因素分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2013， 34（2）： 46-48.

護(hù)理的基本特征范文4

1.1定義及優(yōu)點(diǎn)

健康俱樂部是在醫(yī)院改革實(shí)踐中首創(chuàng)的、面向社區(qū)公眾、促進(jìn)市民健康的一個(gè)公益窗口，有著一系列基本特征[2]。

1.1.1普及性

俱樂部吸納所有關(guān)注健康的昆山市民，只要愿意辦理簡(jiǎn)單的入會(huì)手續(xù)，均可成為俱樂部的當(dāng)然會(huì)員。

1.1.2公益性

會(huì)員入會(huì)，無需繳納任何費(fèi)用，即可在環(huán)境寬松的俱樂部?jī)?nèi)享受醫(yī)院提供的無償服務(wù)。“健康氣象站”隨時(shí)免費(fèi)為會(huì)員測(cè)血壓、量體溫、稱體重；“健康書屋”提供數(shù)百本健康科普宣傳材料，免費(fèi)為會(huì)員提供閱讀、查尋；“健康電教室”定期免費(fèi)組織會(huì)員觀看健康教育電視節(jié)目。

1.1.3保障性

俱樂部是一個(gè)提供健康服務(wù)的公益窗口，開辟了專用的場(chǎng)所，增添了專用的設(shè)備，配備了精良的人員，投入了日常的運(yùn)作費(fèi)用，深受會(huì)員擁戴。健康俱樂部的各項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目為增強(qiáng)會(huì)員的健康意識(shí)提供了有利條件。但是，在運(yùn)營(yíng)十多年中，體現(xiàn)該健康促進(jìn)方式優(yōu)越性的同時(shí)，也暴露了內(nèi)部經(jīng)營(yíng)體制的不足。

1.2健康俱樂部的不足

1.2.1專業(yè)知識(shí)不足

要滿足不同的需求，必須要求工作人員具備全面的專業(yè)知識(shí)和熟練的技能操作，比如心理輔導(dǎo)，就需要專業(yè)的心理醫(yī)生和專門的心理輔導(dǎo)場(chǎng)所。

1.2.2推廣性不強(qiáng)

健康俱樂部本身自我宣傳力度不夠，特別在當(dāng)?shù)刂星嗄耆酥械闹獣月什桓撸瑳]有走出傳統(tǒng)的宣傳模式。

1.2.3經(jīng)費(fèi)不足

健康俱樂部提供的一系列免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，如增添更多專用設(shè)施、開辟新的活動(dòng)場(chǎng)所、聘請(qǐng)更多的資深專家需要大量經(jīng)費(fèi)。更好地發(fā)展健康俱樂部，經(jīng)營(yíng)有創(chuàng)收性的健康服務(wù)，是健康俱樂部的重中之重，也是本文需要探討的問題。

1.3健康俱樂部的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀

1.3.1數(shù)量

目前會(huì)員數(shù)目達(dá)到8000名，每年新增會(huì)員近千人，開放300個(gè)工作日，接受咨詢?nèi)f余次，前來測(cè)血壓、量體溫、稱體重、閱讀健康書籍者日均超過50人次，講習(xí)班、電教室每月8次左右，發(fā)放各種健康小冊(cè)子近萬本，醫(yī)院綠卡達(dá)三百余張，與300多家企業(yè)簽訂醫(yī)療、保健服務(wù)書面協(xié)議，并與400多家企事業(yè)單位建立了多種模式的醫(yī)療保健特約關(guān)系，新增服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量逐年遞增。

1.3.2質(zhì)量

軟件方面，健康俱樂部擁有自己獨(dú)立的工作團(tuán)隊(duì)和領(lǐng)導(dǎo)體制，健康俱樂部聘請(qǐng)高年資內(nèi)科醫(yī)師為咨詢醫(yī)師，專家定期講課并解答聽課者提出的相關(guān)問題，專業(yè)護(hù)士為前來的會(huì)員測(cè)量血壓、稱體重等。硬件方面，健康俱樂部擁有咨詢大廳、健康電教室、健康氣象站、健康書屋等。

1.3.3醫(yī)院扶持

首先醫(yī)院提供一定專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，其次提供資源。由此可見，健康俱樂部的財(cái)政和人事權(quán)都由醫(yī)院控制，不可避免受所依托醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理策略的影響。

2現(xiàn)今醫(yī)院管理模式下健康俱樂部的經(jīng)營(yíng)之道

2.1管理方式

健康俱樂部的管理策略和醫(yī)院管理策略有相似性，健康俱樂部以“會(huì)員為中心”為服務(wù)理念而管理日常事務(wù)，且所建立的服務(wù)項(xiàng)目適應(yīng)市場(chǎng)需求。

2.2互補(bǔ)關(guān)系

健康俱樂部在醫(yī)院中也發(fā)揮著重要作用，如改善醫(yī)患關(guān)系，拓寬醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，為醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷奠定基石，建立公共關(guān)系[3]。

總之，正確認(rèn)識(shí)健康促進(jìn)與醫(yī)院管理體系的關(guān)系，將創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院作為醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展方向，在我國(guó)任重而道遠(yuǎn)[4]。從解決經(jīng)費(fèi)來源問題入手，使健康俱樂部健康經(jīng)營(yíng)下去。

3發(fā)展之道

3.1高效、優(yōu)質(zhì)、低耗經(jīng)營(yíng)

健康俱樂部?jī)?nèi)部組織結(jié)構(gòu)要改革，使管理實(shí)現(xiàn)高效化。工作人員的專業(yè)知識(shí)要提高，服務(wù)質(zhì)量要優(yōu)化，使工作效率得到提高。同時(shí)，要合理使用人力資源和物力資源。

3.2適當(dāng)嘗試負(fù)債經(jīng)營(yíng)

負(fù)債經(jīng)營(yíng)是債務(wù)人通過銀行貸款、發(fā)行債券、租賃或借助商業(yè)信用等方式，利用債權(quán)人的資金來從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，以獲取最大利潤(rùn)的經(jīng)營(yíng)管理方式[5]。

3.3籌集社會(huì)資金經(jīng)營(yíng)

可以建立市民“健康基金”項(xiàng)目，通過社會(huì)募捐、贊助等形式籌集資金。

3.4合理的商業(yè)化經(jīng)營(yíng)

美國(guó)著名營(yíng)銷專家飛利浦•科特勒曾提出：“營(yíng)銷觀念是一種對(duì)消費(fèi)者需求和欲望的向?qū)А薄＝】稻銟凡靠梢蚤_設(shè)代配藥、輸液、治療方案導(dǎo)向等上門特需服務(wù)，不斷擴(kuò)大市場(chǎng)份額，提高競(jìng)爭(zhēng)力。總之，對(duì)健康俱樂部經(jīng)營(yíng)模式的改進(jìn)均以提高俱樂部社會(huì)效益為基礎(chǔ)。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品需求主要包括基本醫(yī)療、特色醫(yī)療、特需服務(wù)3個(gè)層次，是以患者為中心，滿足多層次需要的醫(yī)療服務(wù)體系[6]。筆者認(rèn)為，健康俱樂部可以推出的收費(fèi)項(xiàng)目如下。

3.4.1健康俱樂部提供體檢后續(xù)服務(wù)

提供體檢后續(xù)健康管理服務(wù)，通過體檢收集管理信息，包括服務(wù)對(duì)象的血壓、血糖、血脂、身高、體重等基本狀況[7]，讓體檢者決定是否選擇健康管理服務(wù)。選擇之后，健康俱樂部提供健康評(píng)估、個(gè)人健康管理咨詢、專項(xiàng)的健康及疾病管理等服務(wù)。

3.4.2高危會(huì)員的一對(duì)一服務(wù)

健康俱樂部的會(huì)員基本已經(jīng)建立了健康檔案，工作人員根據(jù)這些資料可以篩選出高危人群，通過寄信或電話方式向會(huì)員介紹健康俱樂部的健康管理服務(wù)，選擇之后對(duì)客戶進(jìn)行生活干預(yù)、心理支持、改變不良行為、個(gè)性化的健康教育、非藥物的個(gè)性化指導(dǎo)服務(wù)等，主要采用的方式為上門、電話、網(wǎng)絡(luò)、短信等。

3.4.3出院患者的一對(duì)一服務(wù)

健康教育服務(wù)是患者出院后接受各種治療護(hù)理的延續(xù)，它將護(hù)理的范圍由醫(yī)院擴(kuò)展到社會(huì)，擺脫了“患者一出院，護(hù)理工作就結(jié)束”的短期行為意識(shí)，將護(hù)理對(duì)象由疾病期擴(kuò)展到康復(fù)期。術(shù)后患者的健康教育對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)至關(guān)重要[8]。

護(hù)理的基本特征范文5

1、研究對(duì)象的基本特征本研究的研究對(duì)象中有181名女生（88.3%），24名男生（11.7%）。住宿舍的109人(53.1%)最多，和父母一起生活的51人(24.9%)，住校外43人(21.0%)，住親戚家2人(1.0%)。成績(jī)方面，平均分?jǐn)?shù)在70到80分之間的有92人(44.9%)最多，80分以上的有13人(6.3%)最少。專業(yè)滿意度方面，一般的是80人(39.0%)最多，滿意65人(31.7%)，不滿意51人(24.9%)，非常滿意9人(4.4%)，護(hù)理專業(yè)入學(xué)動(dòng)機(jī)方面，就業(yè)98人(47.8%)最多<Table1>。2、綜合能力及臨床實(shí)習(xí)壓力程度（1）研究對(duì)象的綜合能力平均分?jǐn)?shù)為130.47分，次要因素占的比例分別為：理解能力47.63分，管理能力48.15分，意義賦予性34.69分。（2）研究對(duì)象的臨床實(shí)習(xí)壓力滿分為5分，平均分為3.40分。5個(gè)次要因素的分值分別為：實(shí)習(xí)環(huán)境4.04分，最高，之后是實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)壓力3.93分，不值得學(xué)習(xí)的行為3.74分，對(duì)人關(guān)系問題2.65分，與患者的矛盾2.64分<Table2>。（3）綜合能力及臨床實(shí)習(xí)壓力間的關(guān)系。綜合能力分?jǐn)?shù)與臨床實(shí)習(xí)壓力分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)出負(fù)向關(guān)系(r=-.41，p<.001)臨床實(shí)習(xí)壓力和綜合能力的次要因素：理解力(r=-.24，p<.001)，管理能力(r=-.38，p<.001)，意義賦予性(r=-.42，p<.001)。<Table4>.3、造成臨床實(shí)習(xí)壓力的原因要找出影響臨床實(shí)習(xí)壓力的因素，在研究對(duì)象的普遍特點(diǎn)中表現(xiàn)出較大差異的性別、專業(yè)滿意度及其關(guān)系的分析中，呈現(xiàn)出較大關(guān)系的綜合能力的次要因素理解力、管理能力，意義賦予性作為獨(dú)立因數(shù)來實(shí)施大眾回歸分析。獨(dú)立因數(shù)中，明目因數(shù)作為可變因數(shù)處理，評(píng)測(cè)多重共線性（Multicollinearity）的結(jié)果為分散膨脹因素1.04-1.78。可以排除多重共線性(Multicollinearity)。最終確定為影響臨床實(shí)習(xí)壓力的變數(shù)為意義賦予性(β=-.02，p=.001)，專業(yè)滿意度(β=.09，p=.019)，管理能力(β=-.01，p=.044)，他們對(duì)臨床實(shí)習(xí)壓力的說明力度為21.5%<Table5>。

二、研究結(jié)果

研究對(duì)象的綜合能力平均分在130分，處于中等以上水平，比工作壓力處于高危群的護(hù)士要低。與其他專業(yè)的學(xué)生相比，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生會(huì)因臨床實(shí)習(xí)和課業(yè)負(fù)擔(dān)面對(duì)更多的壓力，考慮到壓力與綜合能力之間的負(fù)向關(guān)系，本研究的研究對(duì)象的綜合能力水平不足以有效應(yīng)對(duì)壓力。本研究的對(duì)象是在護(hù)士資源相對(duì)不足的中小城市的綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)，并作為替補(bǔ)護(hù)士的情況較多。但是護(hù)理學(xué)校沒能盡到培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)士的責(zé)任的問題也被廣泛認(rèn)識(shí)到，接受了正規(guī)護(hù)理教育的新護(hù)士達(dá)不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求的評(píng)價(jià)會(huì)增加教育及實(shí)習(xí)醫(yī)院間的緊張氣氛，對(duì)這兩個(gè)機(jī)構(gòu)之間形成更緊密的合作關(guān)系有影響。因此，學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院在培養(yǎng)未來的護(hù)士這方面有著共同的責(zé)任，通過二者間的深層次理解和充分的協(xié)商形成共同構(gòu)建實(shí)習(xí)教育的伙伴。學(xué)校有必要確保實(shí)習(xí)醫(yī)院內(nèi)部有良好帶教能力的帶隊(duì)人，從而減少學(xué)生因負(fù)面形象及實(shí)習(xí)負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生的壓力。專業(yè)滿意度方面，滿意度越高，綜合能力越強(qiáng)。與之前的研究類似，工作壓力和社會(huì)心理壓力越多綜合能力就越差。對(duì)專業(yè)滿意度越高臨床實(shí)習(xí)壓力就越低。專業(yè)滿意度高的學(xué)生希望將在學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)通過臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行應(yīng)用，這種動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈，對(duì)學(xué)習(xí)有更高的熱情，也能積極對(duì)待臨床實(shí)習(xí)。認(rèn)識(shí)到壓力不是威脅而是機(jī)會(huì)，因能有效處理、應(yīng)對(duì)壓力，可以減少臨床實(shí)習(xí)壓力。

三、結(jié)論及建議

護(hù)理的基本特征范文6

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

消化道綜合征中小兒腹瀉是較為常見的一種，嚴(yán)重影響患兒的正常發(fā)育以及日常生活。腹瀉患者不但要通過藥物進(jìn)行治療，配合整體護(hù)理措施也是非常必要的[1]。本文對(duì)我院收治的腹瀉患者分別采用常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理管理措施進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理效果對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來自2015年11月～2017年11月期間到我院接受治療的腹瀉患兒96例，男患兒56例，女患兒40例，最小年齡為1個(gè)月，最大年齡為6歲，中位年齡為（3.25±1.11）歲；其中60例輕度脫水，20例中度脫水，16例重度脫水；所有患兒與《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》對(duì)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合[2]。按照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，根據(jù)患兒護(hù)理方法的區(qū)別，分成觀察組與對(duì)照組，每組48例。觀察組、對(duì)照組臨床資料對(duì)比基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組通過補(bǔ)液、常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組通過整體護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，相關(guān)措施體現(xiàn)如下：（1）加強(qiáng)消毒隔離。對(duì)于新入院的患兒要根據(jù)腸道傳染病的要求進(jìn)行隔離，在大便培養(yǎng)或者鏡檢結(jié)果為陰性后可將隔離解除。護(hù)理人員開展護(hù)理操作時(shí)要洗手，采用一人一用一消毒的模式，并采用1%煤酚皂溶液浸泡患兒的尿布進(jìn)行1h消毒。維持病房空氣的流通性，利用煮沸的熱水消毒患兒的布料以及用具，并通過紫外線燈作空氣消毒處理，避免交叉感染[3]。（2）重視臀部護(hù)理。腹瀉患兒應(yīng)盡可能選擇柔軟類型的尿布，并勤更換，維持皮膚處于干燥清潔的狀態(tài)內(nèi)，在大便之后通過溫水對(duì)會(huì)以及臀部進(jìn)行清洗，避免出現(xiàn)臀部感染、尿布疹以及泌尿道感染等癥狀。通過茶油或者精油按摩臀部發(fā)紅的皮膚，加快局部血液循環(huán)速度。（3）加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。由于腹瀉患兒會(huì)出現(xiàn)消化功能紊亂的情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)該根??患兒的病情制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，促進(jìn)其胃腸道負(fù)擔(dān)明顯減輕，使消化功能得以恢復(fù)。通常情況下，患者腹瀉頻率減少之后，可以進(jìn)食半流質(zhì)或者流質(zhì)飲食，盡量少食多餐，嚴(yán)禁食用脂肪類、糖類的飲食，等到腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)或者消失之后，慢慢的往正常飲食過渡。（4）加強(qiáng)健康教育。對(duì)于小月齡的嬰兒，應(yīng)該重視母乳喂養(yǎng)的宣教工作，叮囑家屬斷奶時(shí)間盡量避開夏季，根據(jù)患兒的實(shí)際情況逐漸增加輔食，嚴(yán)禁出現(xiàn)同時(shí)添加幾種輔食的情況，避免突然變動(dòng)飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，還需要重視飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)患兒的良好衛(wèi)生習(xí)慣，降低腸道內(nèi)感染的發(fā)生率[4]。另外，還應(yīng)該指導(dǎo)患兒增強(qiáng)體質(zhì)的方式，讓患者進(jìn)行合理的戶外運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)過熱或者受涼的情況。（5）指導(dǎo)預(yù)防措施。因?yàn)榛純耗c壁未獲得完全發(fā)育，因此，護(hù)理人員需要告知患兒家屬不要使用成人止瀉藥，防止原本無法消化吸收的刺激物質(zhì)在腸壁組織內(nèi)滲入，導(dǎo)致疾病恢復(fù)受到影響，從而出現(xiàn)過敏或者長(zhǎng)時(shí)期腹瀉的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，若P

2 結(jié)果

觀察組住院時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間等明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論