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護理的基礎(chǔ)知識范文1

關(guān)鍵詞：高職教育；護理教育；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；課程模塊

現(xiàn)代護理趨勢是以患者為中心，根據(jù)患者身心、社會及文化等需求，按護理計劃、護理方案進(jìn)行身心整體護理、健康教育和社區(qū)保健，這也是21世紀(jì)護理發(fā)展的趨勢和方向。長期以來，我國護理高職教育一直沿用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育模式，護理專業(yè)課程設(shè)置也一直是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的翻版，并未擺脫學(xué)科式的課程設(shè)置，沒有體現(xiàn)現(xiàn)代護理專業(yè)特點。因此，護理高職教育的課程改革已勢在必行。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是護理高職教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，其課程設(shè)置及銜接是護理高職教育教學(xué)課程改革的核心重點。我院從2010年以來，通過對護理專業(yè)畢業(yè)生、合作醫(yī)院臨床護理工作者進(jìn)行問卷調(diào)查，分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護理專業(yè)緊密相關(guān)的內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了全面創(chuàng)新性整合，應(yīng)用于2011級護理學(xué)生，效果較好，報告如下。

一、對象與方法

1.對象

選擇我院2010級、2011級護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，由于該專業(yè)兩年的錄取分?jǐn)?shù)不同，且文理兼招，故為了避免樣本差異造成的統(tǒng)計錯誤，分別從兩個年級入學(xué)成績、性別、年齡、生源類別隨機挑選了無顯著性意義（P>0.05）的部分學(xué)生為研究對象。設(shè)立對照組（實施舊方案）：2010級312名學(xué)生，實驗組（實施新的課程整合方案）：2011級322名學(xué)生。

2.方法

（1）組織專業(yè)教師設(shè)計調(diào)查問卷

組織校內(nèi)專任教師及外聘教師將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容進(jìn)行歸納梳理，羅列知識點，按照重要、一般、不重要三個層次制成問卷，添加補充欄，補充欄中為被調(diào)查者認(rèn)為需補充的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識點和技能點。問卷分別分發(fā)給本院56名教師及8所實習(xí)醫(yī)院共64名臨床護理工作人員（包括護理部主任、實習(xí)科室護士長、骨干護士），收集問卷并進(jìn)行調(diào)查分析。

（2）構(gòu)建護理高職教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊

通過收集調(diào)查問卷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，同時遵從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲學(xué)、病理生理學(xué)重新整合，人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)整合為《人體結(jié)構(gòu)與功能》；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲學(xué)、病理生理學(xué)整合為《人體疾病學(xué)基礎(chǔ)》；藥理學(xué)添加部分內(nèi)容改為《用藥護理》，形成了三門課程組成的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊。

（3）根據(jù)臨床護理工作進(jìn)行課程設(shè)計

在基礎(chǔ)教研室內(nèi)組織精兵強將成立課程改革小組，根據(jù)新整合的課程重新編寫課程大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)，制訂學(xué)期課程授課計劃，教學(xué)內(nèi)容注重與護士工作知識和技能要求結(jié)合，準(zhǔn)確描述教學(xué)目標(biāo)，課程內(nèi)容重新編排，處理好重復(fù)內(nèi)容，適當(dāng)增加綜合實踐教學(xué)學(xué)時比例，合理安排教學(xué)進(jìn)程，對各課程適合的教學(xué)方法與手段給予意見和建議。

（4）課程實施及評價

根據(jù)修訂的課程大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)，按照理論與實踐并重的教學(xué)思路進(jìn)行設(shè)計，組織教師進(jìn)行備課研討，廣泛采用病例式、啟發(fā)式的教學(xué)方法進(jìn)行課程實施，學(xué)期中與學(xué)期末分別召開學(xué)生座談會，收集學(xué)生反饋情況，課程評價采用定性與定量相結(jié)合的方法，全面檢查課程實施的結(jié)果，總結(jié)實踐經(jīng)驗并改進(jìn)。

2010級學(xué)生通過正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)5門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，分別參加理論考試，其中正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)4門課程還組織了實踐考核。課程整合后2011級學(xué)生只進(jìn)行3門課程學(xué)習(xí)，分別有3門課程的理論考試和實踐考核。將2010級312名學(xué)生8門理論課程成績?nèi)∑骄郑瑢嵺`成績?nèi)∑骄郑?011級322名學(xué)生分別取理論、實踐平均分。

（5）統(tǒng)計學(xué)方法

三、討論

大量研究表明，我國護士的知識結(jié)構(gòu)體系不盡合理，不能滿足社會發(fā)展、人們健康需求的變化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。目前大多數(shù)高職院校護理專業(yè)的課程模式仍沿用學(xué)科系統(tǒng)化模式，注重系統(tǒng)化知識傳授，忽略了技能型人才的主旨特點培養(yǎng)，這與我們高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)相背離，高職護理教育改革任重而道遠(yuǎn)。隨著護理教育的國際化發(fā)展，我們越來越多地借鑒了國際護理的成功經(jīng)驗。比如，國際上已經(jīng)形成了護理獨立的課程體系，公共基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識都明顯少于我國，而有較大比例的社會和人文知識；臨床知識是按照人的生命周期設(shè)置，實現(xiàn)了綜合課程體系。這種課程體系已被我國許多示范高職院校所采用，具有明顯的優(yōu)勢，但由于受到師資缺陷、實踐條件的限制，該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫(yī)學(xué)專業(yè)年限短，師資普遍年輕化的特點，探索適合我校校情的教學(xué)改革意義深遠(yuǎn)。專業(yè)基礎(chǔ)課程不僅為學(xué)生提供基礎(chǔ)知識，同時，對學(xué)生綜合臨床思維能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及其對學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展都具有十分重要的意義。基于此，我系將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程重新整合，以體現(xiàn)知識的整體性和實用性，又避免重復(fù)，突出了護理職業(yè)特點，體現(xiàn)“必需為本，夠用為度”的宗旨，將護理專業(yè)教學(xué)與護理職業(yè)能力有機結(jié)合起來，目的是全面提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才，以適應(yīng)快速變化的國內(nèi)外高職人才市場形勢。新的課程整合淡化了學(xué)科，節(jié)約了學(xué)時，提升了整體性，使學(xué)生能將知識互相聯(lián)系，融會貫通，有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率，增加學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。雖然研究結(jié)果令我們滿意，但是在改革中也發(fā)現(xiàn)一些突出的矛盾問題。例如，整合后的課程對師資隊伍的要求較高，新聘用的青年教師一般難以勝任教學(xué)任務(wù)，開發(fā)教材耗費大量人力物力，大班授課教學(xué)效果不佳，基礎(chǔ)課程與臨床課程的銜接上還需要進(jìn)一步研究等。這些矛盾需要我們在今后的工作中進(jìn)一步研究解決。

參考文獻(xiàn)：

護理的基礎(chǔ)知識范文2

關(guān)鍵詞：院校合作；高職；護理；課程建設(shè)

1課程設(shè)置

1.1課程性質(zhì) 《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程是護理專業(yè)的核心課程，是護士從事護理工作必須掌握的專業(yè)基本理論知識和技能，是國家護士執(zhí)業(yè)資格考試和學(xué)生就業(yè)考試必考課程。

1.2課程定位 根據(jù)行業(yè)需要和護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將護理課程劃分為基礎(chǔ)課程、通用技術(shù)課程、專業(yè)課程和拓展課程四大部分，其中《護理學(xué)基礎(chǔ)》作為一門橋梁課程，將基礎(chǔ)課和專業(yè)課程聯(lián)系起來，起到了由基礎(chǔ)知識向?qū)I(yè)知識過渡的橋梁作用。

1.3課程特色及目標(biāo) 高職護理教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是要培養(yǎng)出具有現(xiàn)代護理理念， 扎實的理論基礎(chǔ)， 嫻熟護理操作技能， 良好個人素質(zhì)， 畢業(yè)后能適應(yīng)社會崗位群需求的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才[1]。為達(dá)到這一目標(biāo)，建立"以就業(yè)為導(dǎo)向、基于護理工作過程、符合護士職業(yè)能力要求、適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)考試標(biāo)準(zhǔn)、體現(xiàn)高職教育特點、并可持續(xù)發(fā)展"為主線"五位一體"的護理專業(yè)課程體系。制定《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程三維目標(biāo)，即情感目標(biāo)、知識目標(biāo)、能力目標(biāo)。

2教學(xué)資源

2.1組建院校合作的師資隊伍 我院護理專業(yè)《護理學(xué)基礎(chǔ)》精品課程教學(xué)團隊有專職理論兼實訓(xùn)教師6人，兼課理論教師1人，兼職實訓(xùn)教師8人，固定的臨床兼職教師2人，除固定的兼職教師外，另外還建立兼職教師庫（聘請臨床護理專家60人擔(dān)任兼職教師），根據(jù)教學(xué)需要請臨床護理專家到學(xué)校指導(dǎo)，近年來先后請到學(xué)校指導(dǎo)并參與《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的臨床專家24人，任教學(xué)時434節(jié)，兼課理論教師任教學(xué)時102節(jié)。

2.2院校結(jié)合實踐基地

2.2.1校內(nèi)實訓(xùn)基地 有6個綜合實訓(xùn)室、3個一體化教室、2個示教室、1個模擬病房。

2.2.2臨床見習(xí)基地 有廣西區(qū)人民醫(yī)院、303醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院、區(qū)江濱醫(yī)院、重陽城老年公寓等。

2.2.3臨床實習(xí)基地 有100多家二級甲等及以上醫(yī)院。

2.2.4志愿者服務(wù)基站 有廣西區(qū)人民醫(yī)院、303醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院、區(qū)江濱醫(yī)院、重陽城老年公寓。

2.3院校合作開發(fā)教材 我院護理、助產(chǎn)專業(yè)使用的《護士職業(yè)基本技術(shù)》教材，由學(xué)校任課教師與臨床護理專家共同編寫，該教材使教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與臨床工作融合，突出"院校結(jié)合"特點。教材特色是基于工作過程編排模塊內(nèi)容，使各種理論知識、技能操作的傳授與工作過程有機的結(jié)合起來，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對護理工作的流程有整體性、系統(tǒng)化認(rèn)識。涵蓋護士執(zhí)業(yè)考試大綱要求的內(nèi)容，將護士必須的基本理論、知識和技能融為一體，并且融入職業(yè)道德及行為規(guī)范內(nèi)容，始終貫穿以人為本的護理理念。充實臨床護理的新知識、新技術(shù)及廣西技術(shù)操作規(guī)范，各模塊均按執(zhí)業(yè)護士考試大綱要求設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)，以案例為引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生分析、處理問題的能力。 3課程實施

3.1教學(xué)理念 本課程教學(xué)堅持以就業(yè)為核心，以工作過程為導(dǎo)向，以項目為載體，以提高學(xué)生職業(yè)能力為目標(biāo)的理念，堅持院校結(jié)合，將各種理論知識、技術(shù)操作的傳授與工作過程有機結(jié)合起來。

3.2教學(xué)思路 整個教學(xué)過程劃分為校內(nèi)與校外兩大部分，校內(nèi)教學(xué)主要包括理論課、實訓(xùn)課、理實一體化教學(xué)，并開展各種護理技能競賽，結(jié)合引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，立足于基本知識和專業(yè)能力培養(yǎng)；校外教學(xué)主要包括見習(xí)、假期臨床護理活動、護理志愿者服務(wù)和頂崗實習(xí)，開展院校合作、工學(xué)結(jié)合，立足于學(xué)生工作能力培養(yǎng)。

3.3教學(xué)方法 為增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、獨立思考能力、溝通能力、評判性思維能力和解決實際問題能力，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法，包括：①案例教學(xué)法。每節(jié)課以案例為引導(dǎo)，讓學(xué)生帶著問題學(xué)，鍛煉學(xué)生評估、分析和處理問題能力。②教、學(xué)、做、評一體化教學(xué)法。選取部分技術(shù)性較強的內(nèi)容，如無菌技術(shù)、注射法等進(jìn)行"教、學(xué)、做、評"一體化教學(xué)，師生共同體驗邊教邊學(xué)邊做，實現(xiàn)理論知識與技能操作結(jié)合，理論課堂和實訓(xùn)場地的融合，利于學(xué)生對技能的掌握與運用。"評"是一個創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生評判性思維，在"學(xué)與做"的過程中學(xué)會評價自己、評價他人、評價質(zhì)量。③角色扮演法。"角色扮演"是一種體驗式教學(xué)，可通過角色扮演增強學(xué)生的溝通能力，利于學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，如護患溝通的教學(xué)時，可讓學(xué)生扮演護士、哭鬧的孩子、家長等。④情景模擬教學(xué)法。"情景模擬"讓學(xué)生身臨其境地學(xué)，加深對知識、技能的理解和運用，如入院護理，讓學(xué)生模擬患者、醫(yī)生、護士、家屬，通過情景模擬，學(xué)生對入院護理的程序和患者入院以后的護理具體內(nèi)容就有了較深的了解。⑤團隊學(xué)習(xí)法。選擇部分內(nèi)容，在教師引導(dǎo)下，學(xué)生分組討論，選代表進(jìn)行小講課、操作演示、角色扮演等，以培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作精神、創(chuàng)造性思維。

護理的基礎(chǔ)知識范文3

關(guān)鍵詞：深基坑支護；施工技術(shù)；技術(shù)處理

一、深基坑支護施工技術(shù)特點

1.由于在開挖和其他土木施工中往往還存在各種交叉作業(yè)過程，而深基坑結(jié)構(gòu)的自身荷載主要由結(jié)構(gòu)立柱直接承載并傳遞給地基，減少了大面積開挖時卸載對基坑持力層的影響，同時降低了深基坑內(nèi)部土基的回彈量；

2.底層結(jié)構(gòu)平面一般作為工作平臺，不需要另外架立設(shè)置開挖工作平臺和內(nèi)撐結(jié)構(gòu)，這樣做即可大幅削減支撐結(jié)構(gòu)和工作平臺等臨時設(shè)施，從而減少了施工費用；

3.施工受力合理，超大面積深基坑內(nèi)的圍護結(jié)構(gòu)變形量較小，從而避免了對臨近建筑物的嚴(yán)重影響；及時地處理施工過程中的技術(shù)可以很小地受到風(fēng)雨的影響，且在土方開挖過程中不浪費工期；

4.應(yīng)用施工可使得建筑工程上部結(jié)構(gòu)的施工與地下基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)施工平行和立體同時作業(yè)，在建筑規(guī)模大、上下層次多的情況下一般可節(jié)省工時1/3左右；

5.應(yīng)用技術(shù)處理措施對深基坑開挖施工中存在的主要有：支撐位置會受到地下室層高的限制而無法調(diào)整凈空高度，在遇到較大層高的地下室結(jié)構(gòu)式需要另外設(shè)置臨時的水平支撐結(jié)構(gòu)或加大維護墻體的斷面和配筋數(shù)量。因為在開挖施工是在深基坑頂部完全封閉的情況下進(jìn)行的，深基坑內(nèi)部要分布具有一定數(shù)量的中間支撐立柱和降水用井點管，而我國目前還欠缺一種小型且高效的挖土機械，致使深基坑開挖難度增大，無法安全保證施工質(zhì)量與進(jìn)度；

6.最大化地利用地下空間，以擴大地下室的建筑面積。

二、深基坑支護施工技術(shù)處理要點

2.1 深基坑支護施工技術(shù)應(yīng)調(diào)整采用逆向思維

在深基坑支護施工中，建筑工程的地下室剪力墻結(jié)構(gòu)是作為一種承擔(dān)荷載的豎向構(gòu)件。通過深基坑支護施工技術(shù)處理，剪力墻是以先施工上一層結(jié)構(gòu)，再施工下一層為原則，其受力模式已發(fā)生本質(zhì)的變化，故在建立計算模型中應(yīng)按照大梁結(jié)構(gòu)構(gòu)件輸入；

2.2 鋼管樁的吊裝垂直度需嚴(yán)格控制

由于深基坑支護施工技術(shù)的特殊性決定了建筑工程深基坑的豎向構(gòu)件必需采用鋼管樁或格構(gòu)式鋼樁，而吊裝這樣的豎向構(gòu)件時如何能夠控制好垂直度是關(guān)鍵因素。首先，在深基坑鋼樁樁頂?shù)臉?biāo)高以下一米處架設(shè)定位鋼板，為了調(diào)節(jié)鋼板水平，定位鋼板需要具有三個以上的調(diào)節(jié)螺栓，鋼管樁中部采用鋼筋籠定位架，同時在地面上架設(shè)井字形臨時定位木架；

2.3 樁基類型的選擇

從一般地深基坑鋼管樁安裝定位的設(shè)計要求來看，人工挖孔樁是一種相對較好的選擇，由于挖孔樁施工中存在泥漿的擾動，鋼管樁的沉樁過程難以把握精確的垂直度，基坑開挖后出現(xiàn)偏心問題比較普遍。

2.4 技術(shù)處理應(yīng)用效果

超大面積深基坑施工技術(shù)處理是適應(yīng)現(xiàn)場環(huán)境的絕佳方案，如在雨季中的樁基施工往往會徹底暴露在不利環(huán)境中等。深基坑施工工藝簡單易于掌握且不會占用主導(dǎo)工期，可與主體工程的施工協(xié)調(diào)作業(yè)。從工藝技術(shù)的應(yīng)用與普通的基坑基礎(chǔ)施工相比較而言，深基坑施工技術(shù)施工可有效避免基坑圍護、舊樓加固施工等，從而節(jié)省了工期和節(jié)約了施工成本，同時亦可為下一步的施工打好堅實的基礎(chǔ)。從以往的施工實踐中來看，超大面積深基坑應(yīng)用施工技術(shù)既可在技術(shù)上得到保障又可以在社會經(jīng)濟上收獲效益，不可不謂“雙贏”。

2.5 轉(zhuǎn)變設(shè)計理念

近年來，我國在深基坑支護技術(shù)上已初步摸索出一套新理論和新方法。但在巖土深基坑支護結(jié)構(gòu)的實際設(shè)計和施工方法方面仍有待于提高，缺乏統(tǒng)一的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。土壓力分布還是以庫倫或朗肯理論為基礎(chǔ)，支護樁仍用“等值梁法”進(jìn)行計算。這些陳舊的理念既不安全也不經(jīng)濟。因此，在深基坑支護結(jié)構(gòu)的設(shè)計中，應(yīng)逐步建立健全一套以施工監(jiān)測為主導(dǎo)的信息反饋動態(tài)設(shè)計體系。

三、深基坑支護施工技術(shù)處理探究

3.1 施工準(zhǔn)備階段

在深基坑鋼筋綁扎過程中必須保證事先預(yù)留樁位的孔洞模板，設(shè)計位置及尺寸需嚴(yán)格按照設(shè)計圖紙進(jìn)行操作。通常，在樁位孔洞周圍預(yù)埋四根M32螺栓，并采用膠帶密封好螺紋部分，以避免螺栓受到混凝土的污染。預(yù)制加工施工用的鋼筋混凝土樁體，需確保混凝土的強度達(dá)到設(shè)計規(guī)范要求，澆搗過程中要查看預(yù)留孔洞模板和預(yù)埋螺栓的設(shè)計位置，確保不發(fā)生偏移；

3.2 施工階段

開始正式沉樁要求每根鋼樁長為三米，預(yù)制樁頂部為尖頭的預(yù)制樁，樁尖沖下放入預(yù)留孔洞內(nèi)，在機架上調(diào)整大梁高度，安放千斤頂，接好高壓油泵站，開始壓樁。立機架、用預(yù)埋螺栓作地腳固定，調(diào)整垂直。焊縫應(yīng)連續(xù)滿焊，上下樁身的中線偏差不得大于10mm，節(jié)點的彎曲矢高不得大于樁長的千分之一，每節(jié)樁長為兩米。當(dāng)壓入樁已達(dá)到設(shè)計要求時，應(yīng)盡可能用送樁器壓入條基內(nèi)，至基底面300mm處，再做封樁混凝土施工。先用鋼制送樁器試壓，頂進(jìn)土層后拔出，以防預(yù)留孔內(nèi)存有雜物阻礙正常壓樁。壓樁操作必須保持樁垂直，進(jìn)尺均勻，壓同一根樁應(yīng)縮短停頓時間。接樁采用鋼板圍焊，上下樁身對齊校正，間隙用墊鐵擠實焊牢。澆搗時一定要注意孔洞內(nèi)是否有存水，否則必須采取措施解決，加強振搗以確保混凝土密實。

3.3 質(zhì)量檢查及驗收階段

當(dāng)主體工程施工進(jìn)度較快時，要適當(dāng)調(diào)整沉樁的整體進(jìn)度。針對超大面積深基坑應(yīng)用逆作法施工工法的安全技術(shù)措施，必須要提前擬定專項的施工技術(shù)方案，施工進(jìn)度必需協(xié)同主體工程的進(jìn)度。主體施工應(yīng)盡可能保持結(jié)構(gòu)的平衡，偏差控制在允許誤差范圍之內(nèi)。頂樁施壓過程中要注意到樁身的變化，如有異常情況的發(fā)生則應(yīng)立即停止施工作業(yè)，并卸壓處理。沉樁施工方案，要在設(shè)計內(nèi)容中明確沉樁的順序、路線及機械配置等，根據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計的要求，分清主次。吊機架安放保持穩(wěn)固，應(yīng)用的千斤頂和高壓油泵設(shè)備應(yīng)在相關(guān)專業(yè)部門的檢測核定后才可使用。

預(yù)制樁必須有出廠合格證，材質(zhì)單等，強度必須達(dá)到設(shè)計要求。 樁位正確，樁身垂直，接樁偏差均應(yīng)控制在規(guī)范允許的誤差范圍內(nèi)。壓樁孔與設(shè)計位置的平面偏差不得超過±5mm。壓樁時樁段的垂直偏差不得超過1.5％的樁段長。樁基按有關(guān)規(guī)定必須做單樁靜載試驗。必需在沉樁施工停止15天以后，待土的強度恢復(fù)即可進(jìn)行試驗程序，并要嚴(yán)格控制預(yù)制樁樁頭進(jìn)入基坑內(nèi)必須預(yù)留有一定的錨固長度。接樁焊縫牢固，無缺、漏焊現(xiàn)象，壓入土中鐵件必須刷防腐漆處理。操作進(jìn)尺均勻，記錄必須真實可靠。另外，嚴(yán)格控制封樁混凝土的澆筑質(zhì)量，確保混凝土振搗密實，強度準(zhǔn)確，滿足設(shè)計要求。混凝土必須按要求留試塊，檢驗混凝土強度。

四、結(jié)束語

總的來看，通過深基坑施工技術(shù)處理，在設(shè)計中采取關(guān)鍵線路思維，施工中避免了傳統(tǒng)施工中如架設(shè)臨時支撐結(jié)構(gòu)等工序，從根本上節(jié)省工程量、縮短工期，從而節(jié)約了工程施工成本。在我國很多建筑工程中，涉及到深基坑的施工問題已逐步趨于擴大推廣的階段，相信在不久的將來隨著各種新技術(shù)的研發(fā)，深基坑施工技術(shù)處理在建筑工程施工中的應(yīng)用與發(fā)展將前景無限。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧偉仁；淺談深基坑支護施工技術(shù)[J]；城市建設(shè)理論研究；2012（10）：57-59.

護理的基礎(chǔ)知識范文4

關(guān)鍵詞：同伴輔導(dǎo)；教學(xué)方法；中職護生；實訓(xùn)教學(xué)

同伴輔導(dǎo)教學(xué)是近年來興起的一種教學(xué)形式，是指一部分有能力的學(xué)生在接受教師一定培訓(xùn)后，在教師的指導(dǎo)下幫助相同或相似年級水平的同伴進(jìn)行學(xué)習(xí)[1]。本研究擬探討在中職護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用整群隨機抽樣方法，在我校2012級中職護理班中隨機抽取兩個班共126人為研究對象，以班為單位隨機分配對照組與實驗組。對照組62人，觀察組64人，均為女生。兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。（P>0.05），具有可比性。

1.2內(nèi)容與方法

1.2.1教學(xué)內(nèi)容 選擇生命體征測量作為實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容。兩組學(xué)生在任課教師、實訓(xùn)教師、實訓(xùn)學(xué)時安排、實訓(xùn)條件等方面均相同。

1.2.2教學(xué)方法

1.2.2.1實驗組教學(xué)方法 采用同伴輔導(dǎo)教學(xué)方法進(jìn)行組織教學(xué)。具體的實施過程為：①挑選同伴輔導(dǎo)者。把觀察組學(xué)生分成8個練習(xí)小組，然后每個小組自薦、同學(xué)推薦與老師選拔相結(jié)合挑選出2名同伴輔導(dǎo)者。同伴輔導(dǎo)者需要具有較強的學(xué)習(xí)能力、扎實的理論知識基礎(chǔ)、良好的語言表達(dá)能力及良好的人際溝通能力；②同伴輔導(dǎo)者培訓(xùn)。要求同伴輔導(dǎo)者在掌握生命體征相關(guān)理論基礎(chǔ)知識的前提下，先參考教學(xué)錄像進(jìn)行操作內(nèi)容的自學(xué)，然后由教師對16名同伴輔導(dǎo)者進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括該項操作技能及技巧、講解及溝通的方法，在該項操作中可能會遇到的操作的難點等。安排實驗室進(jìn)行練習(xí)，老師逐一進(jìn)行指導(dǎo)；③同伴輔導(dǎo)者考核。在正式進(jìn)行同伴輔導(dǎo)課之前，對每一位同伴輔導(dǎo)者進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括操作技能及相關(guān)理論知識。考核合格后，要求同伴輔導(dǎo)者在上課時及課后對該組成員進(jìn)行操作技能的指導(dǎo)；④同伴輔導(dǎo)者輔導(dǎo)過程。在生命體征測量的實驗課上先由老師進(jìn)行示教，然后在分組練習(xí)的過程中，由小組成員當(dāng)中的2名同伴輔導(dǎo)者負(fù)責(zé)對該組的其他同學(xué)的練習(xí)負(fù)責(zé)指導(dǎo)。整個過程中，教師參與對同學(xué)練習(xí)的巡視，隨時對練習(xí)情況給予監(jiān)督以及指導(dǎo)。課余時間開放實驗室，安排同伴輔導(dǎo)者負(fù)責(zé)帶領(lǐng)其他同學(xué)共同練習(xí)。

1.2.2.2對照組教學(xué)方法 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。授課教師在上課時統(tǒng)一示教后，學(xué)生分組練習(xí)，授課教師與實訓(xùn)教師巡回指導(dǎo)。下課前授課教師進(jìn)行總結(jié)，布置作業(yè)。課余時間開放實訓(xùn)室，學(xué)生自行練習(xí)。

1.3評價方法

1.3.1操作技能考試 兩組學(xué)生考核方式、考核標(biāo)準(zhǔn)完全相同。實訓(xùn)課結(jié)束后由教師組織統(tǒng)一考試，學(xué)生的操作成績滿分均為100分，教師嚴(yán)格遵守考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。

1.3.2問卷調(diào)查 在查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計了"同伴輔導(dǎo)教學(xué)效果問卷"。考核結(jié)束后，用該問卷對觀察組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一問卷調(diào)查。要求匿名填寫，當(dāng)場收回。發(fā)放問卷64份，回收64份，有效回收率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入分析，采用兩獨立樣本t檢驗、方差分析進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組操作技能考試成績比較 見表1。

2.2觀察組同伴輔導(dǎo)者與非同伴輔導(dǎo)者操作技能成績比較 見表2。

2.3觀察組對同伴輔導(dǎo)教學(xué)的教學(xué)效果的評價 見表3。

3 討論

3.1同伴輔導(dǎo)教學(xué)的優(yōu)點 同伴輔導(dǎo)教學(xué)作為合作性學(xué)習(xí)方法的一種，對學(xué)生成績無論是輔導(dǎo)者和被輔導(dǎo)者的學(xué)習(xí)成績的提高都是非常有效的，因為在同伴輔導(dǎo)教學(xué)當(dāng)中，這些輔導(dǎo)者在年齡和學(xué)習(xí)經(jīng)歷上都與非輔導(dǎo)者相仿，輔導(dǎo)者使用他們這個年齡特有的語言來進(jìn)行學(xué)習(xí)的交流，對共同學(xué)習(xí)過程中存在的問題能夠大膽、直接地表達(dá)出來，當(dāng)輔導(dǎo)者的觀點與自己不同時，被輔導(dǎo)者也敢毫不猶豫地進(jìn)行辯解，而不會有太多的顧忌。布魯納認(rèn)為："教是一種最好不過的學(xué)習(xí)方式[2]。20世紀(jì)80年代以來，同伴輔導(dǎo)制在西方國家學(xué)校中的地位得到急劇地提升，同伴輔導(dǎo)對輔導(dǎo)者的積極作用引起眾多學(xué)者的關(guān)注[3]。這一時期的大量研究表明，同伴輔導(dǎo)不僅有助于被輔導(dǎo)者的學(xué)業(yè)提高與社會化發(fā)展，其對于輔導(dǎo)者自身在學(xué)業(yè)、人格與品德方面的提升同樣存在巨大的幫助[4]。

3.2同伴輔導(dǎo)教學(xué)的要求 ①同伴輔導(dǎo)教學(xué)是一種經(jīng)過培訓(xùn)的合作學(xué)習(xí)，需要受教群體和專業(yè)教師的積極配合，同伴輔導(dǎo)者需要能夠取得被輔導(dǎo)者的積極信任，輔導(dǎo)者需要善于語言溝通交流、操作示范準(zhǔn)確，相關(guān)操作理論扎實。②同時在實施同伴輔導(dǎo)教學(xué)法的過程中，并非是由專業(yè)教師完全放手由學(xué)生自己組織教學(xué)，在整個教學(xué)過程尤其是分組的練習(xí)過程中，學(xué)生已經(jīng)成為練習(xí)指導(dǎo)的主體，但是專業(yè)老師不能放棄練習(xí)指導(dǎo)的主導(dǎo)地位，專業(yè)教師要及時掌握同伴輔導(dǎo)教學(xué)的狀況并加以評估、檢查。對同伴輔導(dǎo)者在指導(dǎo)過程中所產(chǎn)生的錯誤必須及時糾正和改進(jìn)以保證同伴輔導(dǎo)教學(xué)的質(zhì)量。③同伴輔導(dǎo)教學(xué)在某種程度上會增加專業(yè)教師的工作量，也要求專業(yè)教師對于同伴輔導(dǎo)教學(xué)需要良好的教學(xué)設(shè)計，這對于專業(yè)教師的要求是一種提高。

3.3關(guān)于同伴輔導(dǎo)教學(xué)的進(jìn)一步探討 ①同伴輔導(dǎo)教學(xué)本質(zhì)上是一種小組合作教學(xué)，小組的成員分組最好能是以寢室為單元的，寢室成員既是班級成員同時也是朝夕相處的室友，成員之間更為熟悉這有利于溝通交流；②同伴輔導(dǎo)教學(xué)這種教學(xué)方法能夠極大提升輔導(dǎo)者的自信心、提升學(xué)習(xí)的積極性，教比學(xué)的學(xué)習(xí)效果更好，但必須清楚并非所有的小組成員都適合成為同伴輔導(dǎo)者，這需要指導(dǎo)教師更有針對性地培訓(xùn)；③同伴輔導(dǎo)教學(xué)這種方式不僅適合于課內(nèi)同時也適合于課外實驗室的開放練習(xí)中，但是課外的練習(xí)完全是由學(xué)生自主進(jìn)行的，如何進(jìn)行過程管理和質(zhì)量管控仍需要進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖F蟬.同伴教學(xué)的理論與實踐[J].鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2004，10（23）：72-74.

[2]布魯納.教育過程[M].邵瑞珍，譯，北京：文化教育出版社，1982.

護理的基礎(chǔ)知識范文5

關(guān)鍵詞:腰椎疾病 治療 護理

一、資料與方法

一般資料:本組收治腰椎間盤突出癥患者42例,其中男31例,女11例,年齡30～61歲,平均住院時間7～48天。所有病例均經(jīng)CT或MRI確診。

治療方法:手法治療每天1次,每次20 min左右,3周為1個療程。具體手法:①揉摩法:以雙手掌根從肩部起循脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)自上而下揉至小腿,再揉摩脊腰部督脈,持續(xù)揉摩5 min。②點穴法:以膀胱經(jīng)、膽經(jīng)及阿是穴穴位為宜,重點是腎俞、腰眼、命門、陽關(guān)、大腸俞、環(huán)珧、承扶、委中、承山、陽陵泉、涌泉穴等。配以鎮(zhèn)定手法(主要是分別在腰部及下肢部痛點持續(xù)用手指推壓約30 s)。③牽拉法:術(shù)者雙手同時捏住患者兩支跟腱并向遠(yuǎn)端適度牽拉,并回放所握患者雙腳跟腱3次(注意牽拉回放時一定要有一助手以雙手疊掌輕壓住患者的腰骶部)。④牽抖法:繼上牽拉法后即囑患者雙手抓住床頭緣,術(shù)者站在床尾,以一足抵于床尾緣,術(shù)者握住患者雙踝,身體向后傾斜以借助重力,在掌握力度及力度著力點的基礎(chǔ)上用力向遠(yuǎn)端牽引并適時進(jìn)行上下抖動,抖動時力量應(yīng)集中在腰骶部位。⑤按壓振顫法:繼上法后即用按壓振顫法,術(shù)者以雙手重疊在患者腰骶結(jié)合部施行緩慢加力按壓振顫治療,并以雙手左右交叉適度進(jìn)行按壓振顫治療各3次。⑥俯臥扳腿法:術(shù)者一手按腰椎痛點,另一手托住對側(cè)膝關(guān)節(jié)部,使該下肢盡量后伸,在按壓腰部的手用力的同時,讓所托住之下肢向左右各作3次大弧度的旋轉(zhuǎn)后伸活動。該法一定要掌握好按壓腰骶部手之力度,切勿過重。⑦雙指循經(jīng)推壓法:醫(yī)者以右手拇、示指指腹按壓住患者任督二脈,左手握住右腕向下加力,從頸胸椎交界處延脊柱兩側(cè)向下用力,緩慢滑行至骶尾部,反復(fù)3次。再將右手拇、示指分開一些,以同樣的方法沿太陽經(jīng)脈推壓滑行,反復(fù)3次。⑧滾壓拍打法:患者繼續(xù)俯臥,雙下肢并攏放松,術(shù)者以一手前臂從病員頸肩部到腰骶部反復(fù)滾壓數(shù)次,末之以一手壓腰痛處,另一手從頸根部至腰骶部反復(fù)拍打數(shù)次。術(shù)后囑患者休息5 min。

二、結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床癥狀、體征消失,恢復(fù)正常生活工作。好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征大部分消失,生活基本自理。無效:臨床癥狀、體征稍有改變或無改變。臨床尚無使患者癥狀、體征加重病例出現(xiàn)。

2.治療結(jié)果

本組均得到6個月以上隨訪,按上述療效標(biāo)準(zhǔn),治愈31例,好轉(zhuǎn)8例,無效3例,總有效率為92%。

三、護理措施

心理護理:患者入院時,醫(yī)護人員要熱情接待,主動向患者介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生和護士,使其消除恐懼感和陌生感。主管護士在第一時間,要接觸病人了解其病情,正確評估患者,采取針對性的護理措施。因為病人大多有明顯腰腿疼痛、活動受限、甚至不能行走等癥狀,而且出現(xiàn)情緒緊張、心理壓力大等想象,為此,護士要及時與患者進(jìn)行有效溝通,善于觀察,根據(jù)病人的思想狀態(tài),用溫柔的語言與和藹的服務(wù)態(tài)度,對病人進(jìn)行精神上的安慰、支持、疏導(dǎo),使病人感受到被尊重、被關(guān)愛的感覺。

飲食護理:由于患者在急性期都有明顯腰痛,須臥床休息,活動受限,大部分患者出現(xiàn)食欲降低,胃腸功能下降,容易便秘等,所以護士應(yīng)指導(dǎo)病人多進(jìn)食清淡、易消化的食物,多食新鮮水果、蔬菜。在進(jìn)食后可用手環(huán)形按摩腹部20～30分鐘,以促進(jìn)腸蠕動。告訴患者多飲水,少吃或不吃油炸等肥膩、難消化食物,防止便秘。有煙酒嗜好的患者,要戒煙戒酒;糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食,避免血糖波動;高血壓患者宜低糖低脂飲食。

護理:對初發(fā)病和急性期的病人,應(yīng)囑患者嚴(yán)格臥硬板床1周,一般取仰臥膝位,于膝下墊高度10～30cm的軟墊,可以減輕體重對椎間盤的壓力,使韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛,局部充血,水腫得到減輕,從而改善對神經(jīng)根的壓迫和刺激。恢復(fù)期的患者,可腰腿伸直,采取半坐休息位,直立行走前要佩戴腰圍,以維持腰椎的生理彎曲和穩(wěn)定性。

貼敷治療護理:在貼敷治療前,要將局部皮膚清潔干凈,保持干燥。將消瘀止痛液浸濕在13cm×20cm的紗布上,然后將3～4層的紗布貼敷在腰部或疼痛部位(具體在突出椎體相應(yīng)部位或疼痛波及部位),用TDP燈照射30～40分鐘。治療期間應(yīng)注意觀察,盡量暴露照射皮膚。

牽引治療護理:首先向患者講解牽引的目的和方法,牽引前告知患者不宜空腹,也不宜過飽,穿棉質(zhì)衣褲,稱體重并告知醫(yī)生以計算牽引力量,一般治療時間為30～60分鐘。讓患者平臥于牽引床,囑咐放松腰肌,牽引后讓患者臥床休息1小時后再側(cè)身下床,以保持腰椎體之間穩(wěn)定,鞏固療效。對有心臟病、高血壓、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄、腰椎滑脫等患者要禁止?fàn)恳?/p>

指導(dǎo)功能鍛煉:①仰臥伸腿:仰臥位抬腿向上,不要屈膝,盡量將腿抬高,左右替。②抱膝觸胸:仰臥位雙膝屈曲,手抱膝使其盡量靠近胸部,然后放下,上下運動。③五點支撐:仰臥位雙膝屈曲,以足跟、雙肘、頭部當(dāng)支點,抬起骨盆,盡量把腹部于膝關(guān)節(jié)抬高,然后緩慢放下,一起一落為一個動作。④三點式:仰臥位,枕部、雙足為支點,向上挺胸、挺腹,盡量使腰背部離開床面。⑤飛燕式:俯臥位,雙下肢并攏,雙手分開置于兩身側(cè)位并同時伸直及抬頭,雙手后舉,腹部為支點,形似飛燕。⑥挺腰伸展:兩腳分開,兩手向上高舉,兩臂伸直并盡量后伸,腰部挺直,然后雙臂慢慢放下,來回運動。⑦后踢抬腿:雙手扶椅背,向后踢腿,盡量將腿踢高,左右替進(jìn)行。⑧直立踢腿:身體直立,雙手叉腰,盡量向前向上踢腿,左右替進(jìn)行。⑨向后慢走:身體直立,雙手扶腰,向后慢走,注意腿伸直。功能鍛煉宜從簡單動作和小運動量開始,活動量從小到大,每次鍛煉時間10～30分鐘,每個動作連續(xù)5～10次,以身體能夠耐受為宜。

出院健康指導(dǎo):告知患者要注意保暖,特別注意腰腿避寒,注意休息。堅持進(jìn)行腰背肌鍛煉,保持腰部良好狀態(tài)。在平時生活中應(yīng)注意:①坐時腰部貼緊椅背,站立時勿彎腰拱背,保持正常腰椎前凸;②長時間保持單一姿勢或長期重復(fù)一種單調(diào)工作時,要注意定時改變姿勢和,作簡單的放松運動,以緩解對腰椎間盤的壓力;③避免腰部突然受力,不要搬運重物,如用手提重物時,應(yīng)先屈膝,避免彎腰用力。

四、討論

護理的基礎(chǔ)知識范文6

結(jié)果：采取了無陪護護理模式治療的研究組婦科病患者的恢復(fù)情況要顯著好于對照組（P

結(jié)論：婦科病鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展無陪護護理模式對基礎(chǔ)護理質(zhì)量具有非常積極的促進(jìn)作用，建議各基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均應(yīng)推廣應(yīng)用該種護理模式，以促進(jìn)婦科病患者的早日康復(fù)。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.301

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0183-01

“無陪護護理模式”，（No escort nursing mode，NENM），主要指的是患者在其住院期間時間段內(nèi)，不由患者家屬來照顧病人，而是由護士或?qū)ｉT的護理人員給患者實施生活照顧和日常護理，這是一種科學(xué)化的管理；人性化的護理服務(wù)；全程化的護理的護理新型模式，同樣是與我們當(dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)地一種先進(jìn)的護理模式。“無陪護護理模式”是我們國家近些年來新醫(yī)改政策規(guī)定的一個具體要求。近年來，我們鄉(xiāng)衛(wèi)生院也積極地響了應(yīng)國家的法規(guī)和號召，開始實施和應(yīng)用無陪護護理，這也對我們的護理工作提出了新的挑戰(zhàn)，為此，筆者進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)的管理措施。

婦科病主要是指女性發(fā)生于生殖系統(tǒng)的一類疾病，種類繁多，多達(dá)7大類別，主要包括有陰道疾病、卵巢疾病、外陰疾病、輸卵管疾病、子宮疾病等婦科疾病。婦科病是女性的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響和婦女的身心健康和生活質(zhì)量，婦科病通常由于其種類復(fù)雜而且難以根治，所以臨床上不僅治療麻煩而且護理起來也很有困難。因此，為了探討我鄉(xiāng)衛(wèi)生院采用無陪護護理模式治療婦科病患者的臨床實際效果，根據(jù)我鄉(xiāng)的實際情況做了無陪護護理模式治療和普通護理陪護治療的對照研究處理，現(xiàn)將本次研究所得的婦科病患者的治療效果以及患者滿意度以及對照組和研究組間的對比結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象的基本情況見表1。

表1 我鄉(xiāng)衛(wèi)生院40例婦科病患者的基本情況

*研究組和對照組2組間例數(shù)、平均年齡以及疾病種類在對照組和研究組間的分布經(jīng)過t檢驗比較均無顯著性差異（P>0.05），說明研究組和對照組患者的分配具有可比性。

1.2 調(diào)查方法。采用了隨機抽樣法，隨機選擇了今年于我鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的婦科病患者總共有40例，之后隨機分為研究組和對照組兩個組，每個組各為20例，對研究組的婦科病患者應(yīng)用“無陪護護理模式”進(jìn)行治療，而對對照組的婦科病患者則僅僅采取傳統(tǒng)的陪護護理模式進(jìn)行治療，觀察并記錄兩組患者的婦科病的恢復(fù)情況及其并發(fā)癥的發(fā)生情況，并記錄其各組婦科病患者治療后的有效率以及患者的滿意度，收集和記錄每組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的總數(shù)，之后再采用統(tǒng)計學(xué)方法來對比分析兩組間的差異。

1.3 數(shù)據(jù)處理。本次研究采用的是EXCEL和SPSS18.0軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析工作。研究組和對照組兩組間治療效果的有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率的對比采用的是卡方檢驗。婦科病患者的滿意度的對比分析采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 無陪護護理模式治療對婦科病患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響分析。

表2 無陪護護理模式與普通護理模式對婦科病患者治療效果和患者滿意度的比較

*對照組和研究組2組間40例患者婦科病的治愈率和總有效率以及患者滿意度，經(jīng)過卡方檢驗，p值均

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況的對比見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況的對比（N）

*40例婦科病患者在分別經(jīng)過治療和護理后其并發(fā)癥的的發(fā)生情況經(jīng)過卡方檢驗，對照組和研究組兩組間有顯著性差異（P