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消化內科護理措施范文1
文章編號：1004-7484（2013）-12-7437-02
消化內科患者，具有疾病類型多樣、傳染性高、治療和康復時間長、病情反復等特點，所以臨床護理中所面臨的危險因素較多，這些危險因素不但威脅著患者身體健康，也對護士的人身安全、醫療安全有著較大威脅[1]。面對這些可能發生的風險，可以通過科學的護理風險管理來降低風險發生的概率，減少風險危害。為研究消化內科護理工作中的常見護理風險，總結風險護理方法，我院在消化內科患者的護理過程中引入了風險管理理念，獲得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取2012年1月――2012年12月我院收治的消化內科患者500例為研究對象，其中男320例，女180例，年齡在12-45歲，平均（28.9±5.4）歲。根據入院的先后順序隨機分為兩組：實驗組250例，對照組250例，兩組患者在年齡、性別、病情、疾病類型方面比較，無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 對照組使用常規護理，實驗組使用風險護理。護理后，比較兩組患者的滿意度、風險事件、醫療糾紛發生情況，以及護理人員的操作熟練程度。
風險護理措施：
①對實驗組護理人員進行風險知識培訓，實施風險管理，增強護理人員的風險防范技能及意識。在護理工作中，護理人員要牢固樹立風險意識，了解相關法律規范，熟練掌握應對各種突況的方法。護士長以個案為例，向護理人員進行風險教育，以減少醫療糾紛。改善護理服務態度，提升護理服務水平，將“以患者為中心”作為臨床護理宗旨，對病人實施人性化護理，提高患者滿意度。同時護理人員要不斷增強自我保護意識、自我管理意識。
②制定合理的護理計劃。護理人員要根據患者病情、性格、經濟情況等，制定個性化的護理計劃，突出護理重點，提升護理人員的業務技能。對于病情危重的病人，要進行重點護理。正確評估患者病情，首先是對危重患者進行評估，再對普通患者進行評估。強化、落實床頭交接班制度，以及護士長查房制度。及時解決患者疑問，滿足患者需求，對于病人的投訴，要做好記錄并及時上報領導。
③建立風險管理小組。成立風險管理小組，明確并細化管理職責，進一步加大護理質量管理力度，提高護理質量和病人滿意度。不斷排查護理工作中存在的潛在安全隱患，制定風險防范方案及解決措施。構建風險管理體系，準確識別、衡量風險，通過應用風險管理手段，進行風險管理評價，盡可能地降低風險發生率，減少風險帶來的損失。
1.3 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，相關數據進行t檢驗、卡方檢驗，P
2 結 果
實施風險護理前后兩組患者的護理情況比較，詳見表1。由表1可知，實驗組的醫療糾紛、風險事件發生率均顯著低于對照組，P
3 討 論
消化內科護士護理的風險因素，主要包括：①護士的專業知識匱乏，專業技能水平低下，應變能力差，在面對危急情況、疑難問題時，不知如何正確處理[2]。以上消化道出血為例，護理人員不了解常用藥物奧曲肽的作用機制、適應證、注意事項等，都可能對病人造成傷害。②操作流程不規范[3]。一些護理人員在護理過程中不嚴格按照規范執行護理操作，比如在巡房時，常會遺漏輸液患者穿刺位置是否發生了外伸、腫脹現象。③護理制度不完善。完善的護理制度是實現安全護理的重要保障。若護理制度不完善或落實不徹底，都可能引發責任風險[4]。比如針對危重病人，床旁交接班制度若未被嚴格落實，在病人發生脫管時，就可能得不到及時的處理，延誤搶救時機，威脅病人的生命安全[5]。④宣教工作不到位。一些護士由于醫學知識或工作責任心缺乏，對健康宣教工作不重視，敷衍了事，使病人無法正確了解自己的病情、應當注意的問題，在這種情況下，病人若發生意外，就很可能發生醫患糾紛。因此，做好護理風險防范，對于保障患者生命安全，減少醫療糾紛有著重大意義。
在本次研究中，從強化護理人員專業知識培訓、成立風險管理小組、制定護理計劃和風險防范預案方面，對實驗組患者實施了風險護理，實施后，實驗組的醫療糾紛、風險事件發生率均顯著低于對照組，P
參考文獻
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消化內科護理措施范文2
護士在護理工作中，各種注射、輸液是最基本、最常見、最大量的護理技術操作。然而就在這大量的日常工作中，由針刺傷等銳器損傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險正日趨嚴重。同時，大量研究證實，護士是發生針刺傷及感染和經血液傳播疾病的高危職業群體[1]。現已證實，至少有20種病原體可通過銳器損傷(主要是針刺傷)傳播，在醫務人員中HIV的感染幾率為0.3%，HBV的感染幾率為6%～30%，HCV的感染幾率為1.8%[2]。有些疾病經一次銳器損傷就可以傳播，銳器損傷后血源性傳染病的危險遠遠大于其他途徑，達80%以上[3]。而目前對銳器損傷引起的這些疾病又缺乏有效的治療措施，一旦感染上就意味著工作、家庭、生活等的改變，甚至生存也將成為問題，同時還有可能在不自覺中傳染給周圍的親人、同事[4]。所以在消化內科工作的護理人員應對銳器損傷的危險因素和預防措施引起高度重視。
1 消化內科護理
人員銳器損傷現狀 護理人員是針刺傷的主要群體，在美國每年醫務人員被針刺傷者達33萬人次;1985—1999年間共有55名醫務人員感染HIV，13名可能感染HIV。截至2000年底已有24名被確診為HIV感染的護理人員中因皮膚刺傷被感染者為20名，占84.2%[5]。 2003年英國報道針頭刺傷率占醫務人員總意外事件的17%，其中41.2%護士有過銳器傷害經歷。而國內的護士血源性病原體職業暴露發生的密度高達每人每年3.5次，并且還有相當高的漏報率[3]。 消化內科臨床中是乙肝、丙肝等傳染性疾病的高危人群，發病率較非臨床高5～12倍[6]。一次污染銳器損傷引起艾滋病及丙型肝炎的可能為0.3% ～0.5%及4%～10%，有些疾病一次銳器損傷就可 以傳播[7]。 美國在1988年就有了減少注射針刺傷的計劃，1989—1990年制定了預防注射針刺傷指南，1990—1992年成立了注射針刺傷小組委員會，以保證在護理人員中減少注射針刺傷的例數[8]。我國于2001年制定的《醫院感染管理文件匯編》指出建立預防銳器傷害管理組織是實施銳器傷害管理的根本保證[9]。但在具體落實中尚存在諸多問題，需進一步完善和改進。
2 危險因素分析
2.1 銳器損傷發生的環節
2.1.1 針刺傷 發生針刺傷的主要環節有抽吸藥液、拔針、分離針頭、回拔套管針芯、整理手術臺上的用物及處理廢棄物等。
2.2.2 鋒利器具割傷 主要環節是工器具匆忙傳遞或拿取方式錯誤而傷及自己或他人。
2.2 銳器損傷危險因素分析 本文按照風險因素來源，采用因果分析圖法對一般銳器損傷的風險進行了分析識別，見圖1。
2.2.1 護理人員風險
2.2.1.1 工作疲勞 目前，護理人員嚴重缺少，無法滿足病人數日益增多的需求，護理人員常常在疲憊狀態下工作，導致自身預防保護的意識及反應不夠靈敏。
2.2.1.2 護理人員性格、態度 在銳器損傷發生的頻率與護理人員的性格態度有關，即性格急躁、工作較粗心大意者發生頻率遠高于那些性格沉穩、工作細心的護理人員[10]。
2.2.1.3 護理人員工作責任心 違反防銳器損傷的規范程序：在工作過程中，護理操作不規范，常在給患者注射的過程中被針刺傷，從而增加受傷機會。
2.2.1.4 缺乏經驗 工作年限少，缺乏經驗的護理人員容易違反防銳器損傷的規范程序，從而增加受傷機會。胡春玲等[11]對42名實習護士職業防護問卷調查顯示實習期間銳器損傷達100%。
圖1 因果分析法-發生銳器損傷風險 2.2.2 醫療器械風險
2.2.2.1 醫療器械的安全性下降 醫療器械的安全性是一個不容忽視的原因，由于器械長期頻繁使用，其彈性降低。如持針器的彈性降低后，在縫合的過程中，縫針極易發生轉向，從而刺傷手術操作者。
2.2.2.2 針頭風險 針刺傷中空心類針頭為主，集中于皮下注射針頭、頭皮針、輸液器針頭等。針頭越粗、刺入越深感染的機會越大，所以在處理針頭的過程中，謹慎操作[12]。
2.2.3 醫院組織、管理風險
2.2.3.1 醫院管理部門重視不夠 對護士職業安全防護缺乏系統的管理和監督，崗前培訓缺乏有關銳器損傷的內容。
2.2.3.2 缺乏防范銳器損傷的規范程序 多數護士都是在工作中被污染銳器刺傷后才意識到污染銳器損傷的防范，因此制定防范銳器損傷的規范程序很有必要。
2.2.3.3 無銳器損傷事故處理流程 雖然大多數護士能正確認識被HIV、HBV、HCV污染銳器損傷的后果，但仍存在僥幸心理，認為感染的可能性不大。 因此制定銳器損傷事故處理流程非常重要。
2.2.4 環境風險
2.2.4.1 醫院環境 護患比例、窄小的床位間距，而護士短缺、配備不足。在護理工作中護士不僅任務重，還為病人提供生理、心理、社會和文化全方位的照顧，需要護士付出更多的時間和精力，工作量屬超負荷狀態。易使得護理人員在緊張的工作中發生銳器損傷事故。
2.2.4.2 患者配合 護患關系是一種特殊的人際關系，護理人員與患者之間是服務者與被服務者、幫助者與被幫助者之間的關系，作為服務者與幫助者的護士處于主導地位，良好的護患關系是護理人員實施正常護理工作的基礎。如病人靜脈本身的原因或者帶教時由實習護士穿刺，未能“一針見血”，病人認為護士技術差，沒有同情心，讓他當了回“試驗品”而心中不悅產生護患矛盾，這時護理人員容易因為患者的不配合而發生針刺事件。
2.2.4.3 患者家屬配合 醫院在重視患者的同時，也應重視患者家屬的心理需求。如果陪同患者的家屬被晾在一邊不管不問，無人理會。無視于患者家屬的心理需求，缺乏與患者家屬應有的交流與溝通。這常給救治帶來負面影響，一些家屬在心理承受力不足的情況下還會出現失態行為，如憤怒的攻擊、不安與吵鬧等。干擾正常的救治，給患者和護理人員在工作中造成嚴重后果。
3 預防措施
3.1 提高護理人員個人能力 (1)加強護士基本功訓練，如靜脈穿刺做到一針見血，以減少自身感染的機會。用過的物品應立即放入臟敷料的盛器內，不要隨地亂扔。 (2)培養抗壓能力，工作細致、心態平和，不急躁。運用心理學知識進行自我調節，這樣可減少憂郁和焦慮，舒緩工作壓力，提高對生活和工作的滿意度。這樣才能避免使用銳器的護理操作中減少發生銳器損傷。
3.2 組織銳器損傷職業防護的培訓，提高防護意識 一組資料顯示，8個月實習護士的前4個月與后4個月銳器損傷的總次數為28∶7[13]。說明實習護士早期對銳器損傷的認識不足，工作環境不熟悉，操作不熟練更易造成損傷，進一步證明銳器損傷防護培訓的重要性。低年資護士發生銳器損傷最多，臨時聘用的護士血源性病原體職業的年發生率是正式護士的1.65倍[14]。首先低年資護士崗前缺乏銳器損傷的意識;其次低年資護士操作多，經常操作者發生銳器的危險是不經常操作者的2.23倍;另外，對業務不熟練也是發生銳器損傷的原因，所以在加強低年資護士業務學習的同時，還應當加強銳器損傷知識和技能的培訓、上崗前的培訓、規范操作規程、嚴格帶教。經過適當的培訓可大大降低銳器的損傷[15]。
3.3 改善、使用安全醫療器械
3.3.1 經常檢查醫療器械的安全性 發現醫療器械性能較差時，應及時更換。
3.3.2 采用先進的預防銳器傷護理器具 注射器的針頭是造成針刺傷最常見原因，采用先進的預防針刺傷的護理用具，使用帶有保護設計的針頭，如可收縮針頭、帶保護性針頭套，針頭可自動變鈍的注射器。目前，我國北京等地區的一些醫院已開始使用防止醫務人員被針刺傷的無針密閉輸液接頭和可以自動回套的針頭[16]。
3.4 完善組織、管理
3.4.1 制定安全使用和處理銳器的標準 國內護理有關銳器損傷的規范很少，英國的預防醫院感染的標準中相關部分規定[17]：(1)銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運。 (2)使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。 (3)針頭與注射器在處理前不要分解。 (4)針頭無需重新戴帽。 (5)使用過的針頭應就地投入銳器收集箱或容器中，銳器箱的裝量不要超過標示的裝量。 公共區域的銳器箱不能放在地板上，而應放在安全的地方。 (6)在有明確指征且能提供醫務人員安全性的地方重視針刺傷預防設施的使用。 (7)在廣泛推廣介紹之前，對針刺傷預防設施進行嚴格的評價，確定其效果、可接受性，對患者護理的影響及成本效益。注射器、輸液器用畢就地拔下針頭，無須戴帽。51%的護士在回帽的過程中受傷[18]。
3.4.2 制定銳器損傷后的緊急處理流程 污染銳器刺傷后，現場的處理措施主要包括：立即用流水沖洗傷口，減少污染血液進入體內;用消毒液消毒傷口;包扎傷口 。損傷后正確的傷口處理和補救措施，可大大減少疾病感染。據英國醫學會調查報道，針刺傷只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以致感染。因此一旦被銳器損傷后必須做好傷口處理。首先要保持鎮靜，既而迅速敏捷地按照常規脫去手套，用健側手立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出部分血液，然后用流動水徹底沖洗傷口(邊沖邊擠)，擦干用10%碘伏或70%的酒精擦拭傷口[19，20] 。
3.4.3 完善銳器損傷報告等相應的支持系統 醫院感染控制部門需完善銳器損傷報告等相應的支持系統，以便醫護人員在針刺等意外損傷后能向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。
3.4.4 重視預防接種，提高護士免疫力 定期對消化科護理人員接種乙肝疫苗，這樣可以有效地預防HBV的危險，因為對乙肝表面抗體陽性的護理人員，被污染了HBV的銳器損傷不存在感染的危險[21]。
參考文獻
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3.4 完善組織、管理
3.4.1 制定安全使用和處理銳器的標準 國內護理有關銳器損傷的規范很少，英國的預防醫院感染的標準中相關部分規定[17]：(1)銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運。 (2)使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。 (3)針頭與注射器在處理前不要分解。 (4)針頭無需重新戴帽。 (5)使用過的針頭應就地投入銳器收集箱或容器中，銳器箱的裝量不要超過標示的裝量。 公共區域的銳器箱不能放在地板上，而應放在安全的地方。 (6)在有明確指征且能提供醫務人員安全性的地方重視針刺傷預防設施的使用。 (7)在廣泛推廣介紹之前，對針刺傷預防設施進行嚴格的評價，確定其效果、可接受性，對患者護理的影響及成本效益。注射器、輸液器用畢就地拔下針頭，無須戴帽。51%的護士在回帽的過程中受傷[18]。
3.4.2 制定銳器損傷后的緊急處理流程 污染銳器刺傷后，現場的處理措施主要包括：立即用流水沖洗傷口，減少污染血液進入體內;用消毒液消毒傷口;包扎傷口 。損傷后正確的傷口處理和補救措施，可大大減少疾病感染。據英國醫學會調查報道，針刺傷只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以致感染。因此一旦被銳器損傷后必須做好傷口處理。首先要保持鎮靜，既而迅速敏捷地按照常規脫去手套，用健側手立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出部分血液，然后用流動水徹底沖洗傷口(邊沖邊擠)，擦干用10%碘伏或70%的酒精擦拭傷口[19，20] 。
3.4.3 完善銳器損傷報告等相應的支持系統 醫院感染控制部門需完善銳器損傷報告等相應的支持系統，以便醫護人員在針刺等意外損傷后能向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。
3.4.4 重視預防接種，提高護士免疫力 定期對消化科護理人員接種乙肝疫苗，這樣可以有效地預防HBV的危險，因為對乙肝表面抗體陽性的護理人員，被污染了HBV的銳器損傷不存在感染的危險[21]。
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消化內科護理措施范文3
【關鍵詞】 上消化道；內科護理干預
文章編號：1004-7484（2014）-02-0875-02
上消化道出血一般指在數小時內失血量超過1000ml或循環血容量的20%，是一種常見的臨床消化內科急癥[1]。上消化道大出血的患者具有發病突然，病情發展迅速而且病死率極高的特點，嚴重導致患者的生活質量。筆者現將上消化道出血60例內科護理分析匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我科收治的上消化道出血的患者60例進行分析研究，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡在42-78歲，平均年齡（56.52±3.82）歲。其中消化性潰瘍并發消化道出血的患者18例，胃底食管靜脈曲張破裂消化道出血的患者12例，胃癌出血的10例，急慢性胃炎出血的7例，肝硬化合并上消化道出血10例，腹腔血管畸形導致上消化道出血的3例；此組患者有消化道出血病史的33例，初次突然發病的患者27例；臨床表現有不同程度的嘔血、噯氣反酸、黑便、腹脹胃痛等臨床癥狀。隨機分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施內科護理干預措施，兩組患者的年齡、性別、出血量以及病情進行比較無顯著差異（P>0.05）具有臨床可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組患者采取常規的治療和護理措施 上消化道出血的患者應遵醫囑迅速給予靜脈補液治療，補血、止血、抗休克治療手段，密切監測中心靜脈壓的數值，可以經過中心靜脈壓高低以及血壓情況調整液體輸入量以及補液物質。注意嚴禁使用嗎啡，巴比妥類的藥物；補血時應輸新鮮血液，由于庫存血含氨量高，可以導致患者肝性腦病的發生[2]。5%的葡萄糖20ml+垂體后葉素10U，靜脈進行緩慢推注，然后使用垂體后葉0.2u/min持續滴注，出血停止后進行減量；使用5%葡萄糖500ml+垂體后葉40U靜脈滴注使用一周后停藥，滴入速度為1ml/min。
1.2.2 觀察組患者在對照組基礎上實施內科治療與護理干預 留置三腔氣囊管壓迫止血，內鏡直視下止血，給予控制進行對癥治療。密切觀察患者出血量，及時糾正休克，補充血容量，采取內科護理措施如下：
1.2.2.1 止血的護理干預 止血護理：遵醫囑給予止血藥物進行治療，并配合醫生采用三腔二囊管壓迫止血方法進行止血。熟練插管操作，在插管前檢查導管是否存在漏氣問題，操作過程中需要密切地觀察患者的神志、面色、呼吸、心律等變化，插管后需要將食管氣囊壓力保持在4.5KPa至6.0KPa之間，需要將胃氣囊壓力保持6.5KPa至9.5KPa之間[3]。確保食管、胃管、食管囊管、胃囊管的通暢，并做好標記。胃管連接負壓吸引器，并密切觀察和記錄引流液的顏色、性質及量。定期測量氣囊內壓力，以防壓力不足影響止血效果，或壓力過高造成局部組織壞死，氣囊充氣加壓12-24h應放松牽引，放氣15-30min，如出血未止，再注氣加壓，以免食管胃底粘膜受壓過久而致糜爛、壞死[4]。
1.2.2.2 并發癥的觀察 ①休克的觀察及護理：上消化道出血的患者要準確記錄出入量，認真細致的觀察每小時的尿量，尿量能直接反應機體組織灌注的情況[4]。如患者突然出現躁動不安，眼瞼面色蒼白、四肢皮膚均濕冷、周身大汗、脈搏細數則提示休克前兆，立即配合醫生進行搶救。②肝性腦病的觀察及護理：肝硬化合并消化道出血時仔細觀察神志以及意識的變化，如患者突然出現表情淡漠、譫妄、昏迷以及嗜睡時應立即通知醫生配合肝性腦病的救治措施。
1.2.2.3 飲食護理干預 第一階段為急性發作期，患者出現出血較為嚴重伴有惡心、嘔吐的患者需禁食24-48小時。第二階段少量出血且無嘔吐的患者，或出血已得到基本控制的患者，飲食的原則為溫涼流質飲食，每次進食100-200mL，每日6-7次，并靜脈補充足夠的液體和電解質。
1.3 效果判斷 治療及護理后有效是指出血在24h內得到控制且停止，無嘔血、黑便等情況發生，患者生命體征穩定。
1.4 數據處理 統計學方法數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。
2 結 果
兩組患者經比較觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，經比較差異顯著（P
3 討 論
進行綜合分析判斷，估計出血量上消化道大量出血的臨床表現一般取決于病變的性質，出血的部位，出血的量與速度。嘔血提示胃內出血量達到300ml。出現黑便提示胃內出血量達到60ml。大便潛血試驗陽性提示胃內出血量大于5ml。若病人出現頭暈，心悸，乏力等癥狀時提示出血量大于400ml，若周圍循環衰竭時提示出血量大于1000ml，發現患者出現病情變化及時通知醫生配合處理。
在急性上消化道出血患者救治工作中，護理人員嚴密觀察與內科護理，密切觀察生命體征，保證搶救工作及時科學與高效。本次分析表明，急性上消化出血患者，必須采取及時、有效的止血治療，防止發生休克，科學有效的內科護理能夠提高急性上消化道出血患者的搶救成功率，降低并發癥的發生率，防止二次出血率。
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消化內科護理措施范文4
【關鍵詞】消化內科；老年患者；安全隱患；對策
隨著老齡化速度的加快，消化內科疾病的發病率在老年群體的疾病中呈現著明顯的上升趨勢，導致消化內科住院病人也增多。消化內科的合并癥很多，護理安全隱患存在，專科治療帶來的特殊風險。
1臨床資料
2008——2012年收治消化內科患者102例，男52例，女50例；年齡35-74歲，平均54歲；患病時間0.5-7年，平均2.4年。由于患者的身體素質、年齡、營養狀況均無太大差異，不對該研究造成大的影響，因而病例間具有可比性。2護理方法
2.1體格檢查告知患者介入前檢查的必要性。患者在進行介入治療前除需完善各種檢查，如肝功、乙肝五項指標、血常規、凝血四項、心電圖、肝膽B超、胃鏡等外，還需要進行碘過敏的試驗。注意，碘過敏者禁用。對于病情嚴重的患者要15分鐘測1次。在監測患者生命體征的同時要密切關注患者是否有頭暈、胸悶、眼花、呼吸不暢等情況發生。
2.2心理支持要對患者的家屬進行安撫，同時，對他們進行必要的心理輔導，要求家屬能夠盡可能的配合患者的治療，支持患者的治療。避免因為家屬的不良情緒而影響了患者治療，所以，醫護人員要多和患者的家屬進行溝通，將患者患病的情況告知家屬，在讓患者家屬安心的同時，講述治療的必要性，幫助病人家屬克服焦慮和緊張的情緒。
2.3特殊護理老年患者的特殊護理主要應該包括兩個部分：急救準備和休克護理。
2.3.1急救準備由于該病的發病較急，老年患者的體質較差，所以急救治療顯得尤為重要。醫院應該準備好氧氣、止血、升壓的藥物以及吸引裝置等急救的用品，以備不時之需。患者在入院之后要立即對患者進行心電圖的監護，并且及時測量患者的血壓、脈搏以及體溫等，并且將這些指標的變化及時向醫生進行反饋。在進行急診救治時還要抽取患者的血液標本進行血常規的檢查，同時還要開通2-3條患者的靜脈輸液管道。
2.3.2休克護理對于入院時已休克的老年患者要給予中心吸氧的治療。中心吸氧的速度應保持在2-3L/分，以提高患者的血氧飽和度，對于存在呼吸系統疾病的患者，要給予其低流量的持續吸氧的治療，以防止患者出現氧中毒的情況。
2.4病情監測患者在進行了治療后要盡量保證臥床休息。在遵醫囑測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次，連續4次，對于病情較重的消化內科的患者則需進行心電監護。注意觀察穿刺側肢體皮膚顏色、皮溫、足背動脈搏動情況及有無出血、滲血和血腫形成。
2.5飲食指導患者在治療過程中，身體需要更多的營養，醫護人員要給患者輸液注入復方氨基酸、脂肪乳、維生素等營養液，保持患者的機體能夠有充足的營養，保持患者機體的水、電解質和酸堿的平衡度。護理人員避免讓患者進食不易消化和辛辣有刺激性的食物，對于患者腹部的各種不是情況要及時的觀察和檢查。在治療期間，患者進食的主要種類應該是易消化的流食，應該秉承少量多餐的原則。
3結果
患者在經過系統的治療和護理之后，出院時在許多方面均有不同程度的改善。
治療前：眨眼產生障礙26；存在進食障礙52；大小便失禁52；意識出現障礙42；腰背疼痛96；皮膚出現破損2。
治療后：眨眼產生障礙10；存在進食障礙22；大小便失禁4；意識出現障礙18；腰背疼痛37；皮膚出現破損0。
4討論
4.1分析存在的安全隱患
4.1.1用藥問題某些消化內科用藥要餐前服用，如嗎丁啉等藥物。飯后服用包括培菲康等，睡前服用的是奧克，消化內科用藥有點復雜，原因是老年病人還會出現其他的一些疾病等，如糖尿病等，因此，亂用藥會導致許多不良的后果出現。
4.1.2專科因素消化內科的專科性檢查，治療要前后要求進行禁食。而老年病人一般還患有糖尿病，若進行經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、內鏡粘膜下剝離術（ESD）等治療檢查時間過長，病人檢查前后不及時補充能量，會起發生低血糖的問題。此外，較多的鼻腸管、鼻膽管留置，若護理未嚴格執行操作流程，導管的阻塞、污染的問題就會出現，給病人帶來再次置管的痛苦。
4.2護理安全對策
4.2.1高年資護士應該被安排上藥療班對于消化科專科藥物的藥理及相關注意事項，醫院應該定期組織全科護理人員去學習。新藥的推廣，一定及時組織護理人員學習和掌握。
4.2.2給病人服藥一定要準確按醫囑按時，并準時監督病人服藥，病人服藥后，護理人員應該在服藥卡上簽字，避免一些意外事件的發生。
4.2.3藥物進行檢查整理，需要醫師指定專人去執行，確保儲存藥品符合要求，無過期及變質藥品等。
4.2.4各種護理工作和操作都應該準確無誤、一絲不茍。護理人員要切記四個不可，包括操作不可隨意簡化、查對不可忽視、行事不可憑主觀經驗估計、對護生無監督的獨自操作，嚴格質量考核不可放手。醫療安全教育要加強，培養好護理人員的醫德醫風和敬業精神。可能發生差錯的隱患，要針對性地討論總結，吸取教訓，提高防范措施。
參考文獻
消化內科護理措施范文5
【關鍵詞】消化內科；柔性管理；護理患者
消化內科患者大多為急性發病或慢性病急發，復雜多變，醫護人員工作量大，如處理不當，不僅可危及患者生命，還增加了醫患糾紛[1]。柔性管理是在探究人們心理和行為規律的基礎上，使人們心目中產生一種內在的說服力，把組織意志變成自覺行動的一種管理模式[2]。隨著優質護理服務示范工程活動的不斷深入，實施柔性管理，提高醫療衛生服務滿意度、保障患者生命安全，使患者達到積極配合治療所需的最佳身心狀態。為此，我科對消化內科患者進行柔性管理，收到了較好效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年1月至2012年12月間，將消化內科2個病區采用隨機抽取的方法選擇一個病區為柔性管理護理組，另一個為對照組。對比分析兩組護理人員工作滿意度和風險事件發生情況。并從兩組各抽取60名患者，其中柔性管理組男31例，女29例，年齡28～75歲，平均年齡41.23±4.3歲。對照組男28例，女32例，年齡29～77歲，平均年齡42.08±3.1歲。兩組病人的年齡、性別經統計學分析差異無顯著性（P>0.05），具有可比性，表1。
1.2 護理措施 柔性管理措施包括：①加強獎勵機制：多表揚，少批評，通過柔性管理的獎勵機制頒發先進工作者和獎金等形式鼓勵護理人員，最大限度地調動護理人員的工作熱情，處處體現出以人為本的工作理念。②提高專業技能：柔性管理成員應提高自身的素養和技能，理解柔性管理的內涵，掌握柔性管理的核心技能，隨時保持良好應急狀態，并定期對相關知識進行培訓學習，提高業務水平，增強其落實護理措施的自覺性，使其具備豐富的專業知識、心理學知識及熟悉的操作技能，使整個搶救程序規范化和流程化。③彈性排班方式：根據護理人員資質，進行新老搭配，實施彈性排班模式，緩解工作壓力，提高護理人員的工作熱情，加強護理人員之間的經驗交流，增強護理工作的連續性，有利于護理人員及時掌握患者的病情變化，使整個科室達到最佳的工作狀態，降低護理差錯的發生[3]。④加強護患溝通：雙方溝通不夠可導致護患糾紛或風險事件的發生，在護理過程中，護理人員要從患者及家屬的角度出發加強護患交流，安慰鼓勵患者，緩解患者出現焦慮、緊張等不良情緒。同時針對患者或家屬出現的誤解或不理智，要積極對待，避免發生沖突。對照組實施常規的護理管理措施，對護理人員進行常規的培訓和排班措施。
1.3 觀察指標 觀察護理人員滿意度和風險事件的發生狀況。護理人員滿意度按照程度不同分為非常滿意、滿意和不滿意等3個等級。風險事件包括投訴率護理差錯率。
1.4 統計方法 應用SPSS 16.0軟件對數據進行整理和分析，其中定量資料比較采用t檢驗；定性資料比較采用 檢驗。p
2 結果
2.1 護理人員滿意度 由表2可知，柔性管理組護理人員的滿意率高于對照組，秩和檢驗顯示，兩組在護理人員滿意度間的差異具有統計學意義（p
2.2風險事件發生狀況 柔性管理組患者對護理投訴率和護理人員差錯率分別為1.67%（1/60）和3.33%（2/60），而對照組分別為10%（6/60）和9.17%（5/60）。表明柔性管理組護理風險事件的發生率明顯低于對照組（p
3 討論
隨著人們生活方式的改變和老齡化趨勢的到來，消化系統疾病的發病率呈逐年增加趨勢，雖然治療效果顯著提高，然而疾病造成患者機體的不適，嚴重影響到廣大人群的身心健康，影響了患者的生活質量[4]。隨著人們的法律觀念和自我保護意識的增強，醫護人員面對巨大的壓力，承擔的風險也越來越大[5]。做好消化內科患者的臨床護理工作對減少與之相關的意外事件具有極其重要的意義。這不僅要求消化內科醫師具有豐富的治療經驗，同時也對護理提出了新的要求。特別是在護理管理中，護理人員作為護理實踐的主體，其積極性和能力直接決定了護理質量。因此，在護理管理中，體現“以護士為中心”的思想，充分調動其主觀能動性，通過多方面的支持，盡可能的滿足護士生理、心理等各方面的需求，減輕其工作壓力顯得尤為必要。柔性管理體現以人為本，體現了人文關懷的一面，可以克服刻板教條管理模式給護理人員造成的壓力，使其在工作中能發揮主觀能動性，避免因逆反和緊張情緒造成的誤差。實施柔性管理，不斷增強護理人員的責任意識，重視病人的感受，優化搶救流程，改進排班方式，加強獎勵機制，提高了工作熱情，使護理人員以良好的工作狀態傳遞給患者積極向上的態度，為取得良好的護理效果奠定基礎。
目前柔性管理理論已經應用于多個臨床科室的護理管理中，均取得了良好效果。相關研究也顯示，在臨床護理中實施柔性管理措施，能夠有效減低護理人員工作中的差錯發生率，提高護理質量和患者滿意度[6]。
本研究結果顯示，柔性管理組護理人員學習熱情、護理人員的工作滿意度均高于對照組，護理工作投訴率和護理人員差錯率顯著降低。說明實施柔性管理干預，對護士及患者都產生了良好的影響，使患者能得到更多的關心，穩定了患者的情緒，提高了患者的滿意度，促進患者的身心康復，提高了護士工作的積極性，與相關研究結果一致[7]。
總之，柔性管理是一種科學的管理模式，有助于提高了護理人員的業務水平和積極性，增加護理人員與患者及其家屬的溝通，重視病人感受，使患者更好的配合醫護人員治療，值得在護理工作中推廣應用。
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消化內科護理措施范文6
1．1藥物所導致消化內科疾病種類繁多，其臨床治療過程中用藥復雜，稍有疏忽即可導致患者不適或者并發癥的產生，其中不僅包括藥物保存方面的問題，如有些藥物需冷藏放置；而且還包括服藥時間的問題，要嚴格區分進餐前需服用藥物、餐后藥物以及睡前服用的藥物等，如常用胃動力藥物嗎叮啉需餐前服用，而奧克則睡前服用；同時，還要嚴密觀察患者本身的合并病，尤其是本科患者中老年居多，避免其自行減藥、停藥甚至是加用藥物等，使其嚴格按照醫生要求的時間、劑量以及方法服藥，以免加重病情。
1．2患者本身導致消化內科患者以中老年多見，其對于健康知識如心理支持、疾病基本常識以及飲食指導了解甚少，導致在護理過程中配合性及依從性較差。另外一方面由于患者病情容易反復，給患者家屬帶來較大的精神及經濟壓力。因此，在陪同治療過程中，家屬由于缺少耐心及正確的護理方法，導致很多并發癥的發生。
1．3護理人員引發消化內科病種多，工作較為繁重，病床的周轉速度較快，護理人員相對不足，以至于不能按照規定的時間、次數進行病房巡視，而且由于經驗欠缺，未能及時將患者病情變化上報主管醫師，從而延誤治療時機，給患者帶來較大痛苦。同時，消化科疾病的傳染性較強，護理人員平時工作中常接觸患者血液、唾液、嘔吐物等分泌物中所攜帶的病毒、細菌、真菌等微生物幾率較多，稍有疏忽極易感染此類傳染性病毒，導致護理風險發生。在消化內科患者中，老年人由于疾病的影響，消瘦者居多，血管靜脈穿刺的難度較大，以致很多技術不熟練的護士在夜間值班搶救工作時，因無法及時建立靜脈通路或者對于搶救設備、儀器操作流程不熟悉而喪失最佳的治療時機，也有因為放置胃管、導尿、動脈穿刺等操作時由于無法順利完成，給患者造成疼痛，甚至是損傷。
2管理對策
2．1定期檢查藥物的保存及使用情況針對前述所提及的藥物使用所引發的護理風險，主要通過將藥物進行分類發放、定時發放的方法進行管理，如對于有特殊服用或者保存方法的藥物，如降壓藥物、激素類藥物或者是降血糖藥物進行分類發放，而對于飯前、飯后或者睡前服用的藥物提前一個小時發至患者手中，提醒其按時、遵醫囑服用，以免患者漏服或多服。同時，給每個患者設置服藥卡片，將各種藥物的服用時間、方法都寫在卡片上，每日進行更換。同時，對治療中需使用如多巴胺、胰島素等控制用藥速度的藥物，一律使用輸液泵或注射泵進行，從而減少護理人員工作的風險。
2．2重視患者及陪護人員的健康教育從入院開始，即開始對患者及陪護人員進行詳盡的健康教育工作，主要通過開展消化內科常見病知識講解、疾病預后情況等，使患者不僅了解所患疾病的發生、發展、預后等，更增加其戰勝疾病的信心，并根據患者的文化程度、性格、行為習慣選擇合適的，有針對性的教育方法，使其能夠明晰按時治療的重要性，效果較好。
2．3加強護理人員素質教育加強護理人員的醫療安全教育，以培養其具有良好的敬業精神，一般而言，多指操作程序的不可更改性、查對的重要性，根據病情進行護理不能主觀判斷以及對于實習生的嚴格監督機制，通過各種措施嚴把質量考核關，發生錯漏即不斷完善，及時糾正，有針對性地進行總結分析，汲取教訓，提出防范措施，制定制度并嚴格執行，進行不定期檢查，獎懲分明并作為年終考核及晉升職稱的評定指標。同時，由科室制定適用于消化內科的感染控制制度，對護理人員進行定期培訓，加強其安全意識。如對于肝昏迷患者，若進行血液采集時，應戴口罩及手套等防范措施，避免因刺傷導致血液進入體內而感染，采血前后應做好針頭的消毒及處理工作，完畢后應使用肥皂水和清水反復沖洗，進行消毒，從源頭遏制感染。
