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支氣管炎的理療范文1
關(guān)鍵詞：老年；慢性支氣管炎；護理體會
慢性支氣管炎是一種非特異性的慢性炎癥疾病，在臨床中主要是患者的支氣管黏膜、氣管以及周圍相鄰的組織產(chǎn)生了炎癥反應后引發(fā)的一種臨床不良病癥[1]，在臨床中最明顯的癥狀是咳嗽、咳痰、喘息，并且這些病癥容易出現(xiàn)反復發(fā)作的特點。在臨床中，老年人群中發(fā)病率較高，并且在最近幾年的臨床中有著逐年上升趨勢，因此需要引起高度重視，這種疾病的發(fā)生和吸煙、大氣污染、免疫功能下降等各個方面都有著非常直接的關(guān)系，因此臨床中一定要加強對患者身心健康方面的認知，做好治療管理，實施有效的護理干預，提升臨床護理療效。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年04月～2015年04月的66例老年慢性支氣管炎患者，每組各33例。男38例，女28例，年齡60～86歲，平均年齡（73.22±10.01）歲。
1.2方法 護理組采用個性化護理干預方式。
1.2.1心理干預[2] 老年人群的新陳代謝速度減緩，身體各項機能不斷退化，當出現(xiàn)慢性支氣管炎癥反應時，內(nèi)心容易變得焦慮不安，情緒非常不穩(wěn)定，因此需要加強對患者的關(guān)注和理解?；颊呒覍僖约白o理人員需要針對患者的思想情況、情緒變化等各個方面加強護理認識和理解，給予患者更多的關(guān)心和幫助，使得患者保持良好的情緒狀態(tài)，積極配合醫(yī)護工作開展和實施。
1.2.2呼吸通暢管理 少數(shù)合并心功能不全患者，液體攝入量較少，為了避免痰液堵塞等情況出現(xiàn)，需要鼓勵患者更多的飲水，確保攝入足量的水分[3]，使得患者的氣道粘膜變得濕潤，從而促進分泌物松解，有助于咳出分泌物。當患者咳痰痰液較多時，可以給予患者拍背護理，尤其是在早晚空腹條件下進行拍背處理，可以更好的促進患者進行咳痰。
當患者咳痰難度增大后，可以服用一些化痰藥物，也可以采用超聲霧化吸入方式進行咳痰處理，增大患者的通氣量，加強身體鍛煉，更多的進行休息，避免過度勞累，提升身體腹式呼吸鍛煉強度，增大肺部通氣量[4]，從而有效改善患者的肺部功能，注意保持身體放松，心情愉悅，從而有效改善患者自身的肺部功能。
1.2.3氧療護理 家庭氧療護理就是選擇氧氣袋、氧氣筒等，給予患者持續(xù)性、低流量的氧療治療過程，通常吸氧時間不低于15 h[5]，這樣可以更好的確?；颊叩膭用}血氧大小達到60 mmHg以上，同時在氧療治療和干預過程中，需要確保吸入氧氣溫度和人體溫度相接近，通?？刂戚d7℃左右，進一步使得氧氣在通過后可以對患者肺部起到濕化、加溫處理，最大程度的保證吸氧量。
1.2.4飲食護理 飲食方面，如果長期咳痰時，會消耗身體內(nèi)大量的蛋白質(zhì)，因此需要補充蛋白質(zhì)，給予高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量的食物，通常選擇肉類食物、雞蛋、牛奶等，在天氣比較寒冷的情況下，可以適當?shù)难a充一些熱量較多的肉類暖性食物，提升患者自身的身體素質(zhì)和抵抗力。同時此類疾病發(fā)生后，患者的血液也容易變得粘稠，因此患者需要適當?shù)娘嬎龠M痰液稀化，進一步促進患者咳嗽，避免吸煙、喝酒等對患者身體產(chǎn)生不適感，改善不良生活習慣和飲食習慣，降低不良反應癥狀發(fā)生率。
1.3統(tǒng)計學處理 本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，組間比較采用χ2檢驗（%），P
2 結(jié)果
2.1兩組的護理總有效率、轉(zhuǎn)院率以及死亡率結(jié)果對比 護理組的護理總有效率、轉(zhuǎn)院率以及死亡率結(jié)果分別是96.97%（32/33）、3.03%（1/33）以及0.00%（0/33），對照組的護理總有效率、轉(zhuǎn)院率以及死亡率結(jié)果分別是78.79%（26/33）、12.12%（4/33）以及6.06%（2/33），兩組各項指標對應結(jié)果對比具有統(tǒng)計學意義。
2.2兩組的并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對比 護理組：1例呼吸道感染患者，并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%（1/33），對照組：3例呼吸道感染患者，2例肺部感染患者，并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%（5/33），兩組各項指標對應結(jié)果對比具有統(tǒng)計學意義。
3 討論
慢性支氣管炎是一種老年人群中發(fā)病率高的常見病癥，這種疾病經(jīng)常容易出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，再加上其 病因較多，病情比較復雜，因此對患者的身體和心理等各個方面都產(chǎn)生了很大的不良影響，在臨床中一旦發(fā)病后，患者就會出現(xiàn)咳痰、咳嗽、喘息等癥狀特點，甚至病情嚴重患者會并發(fā)肺氣腫、支氣管擴張等癥狀，對老年患者的生活質(zhì)量帶來了很不利的影響效果，針對此臨床中需要正確認識患者的這些不良臨床癥狀，能夠及早識別，加強預防控制，一旦出現(xiàn)不良病癥后，能夠及早就醫(yī)治療，加強診斷護理，開展相應的護理管理工作，提升個體化護理干預效果，促進患者病情早日痊愈，同時減少慢性支氣管炎病癥的復發(fā)次數(shù)。
參考文獻：
[1]胡琴芳.老年慢性支氣管炎護理中優(yōu)質(zhì)化護理服務的臨床效果[J].吉林醫(yī)學，2014，（18）：4106-4106.
[2]李敏.老年慢性支氣管炎護理中優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床效果[J].醫(yī)學信息，2015，（28）：219-219.
[3]洪依今，鄭麗芳，陳曉珊，等.老年慢性支氣管炎護理中優(yōu)質(zhì)化護理服務的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2015，（12）：149-150，158.
支氣管炎的理療范文2
【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎; 喘證; 虛喘; 扶正法
慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或兩年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肺塵埃沉著癥、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患）［1］。該病隨病程的進展常并發(fā)慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等。
該病多屬中醫(yī)喘證范疇。喘證以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征，喘證不解，每可由喘致脫?！栋Y因脈治·喘證》：“喘著，促促氣急，喝喝喘息，甚至張口抬肩，搖身擷肚?！睌X肚：形容喘劇時腹壁肌肉緊張，隨呼吸運動上下起伏的動作。
喘證常為多種原因引起，概要而言包括外感與內(nèi)傷兩個方面。外感為六外邪侵襲肺系，內(nèi)傷為飲食不當，情志失調(diào)，勞欲久病等導致肺氣上逆，宣降失職，或氣無所主，腎失攝納而成。
中醫(yī)認為本病病變臟腑主在肺腎，涉及肝脾。若外邪侵襲，或他臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘。若肺虛，氣失所主，亦可少氣不足以息而為喘。腎主攝納，有助于肺氣肅降，腎與肺同司氣體之出納，故腎元不固，攝納失常則氣不歸元，陰陽不相接續(xù)，亦可氣逆于肺，入少出多而為喘促。另外，如脾經(jīng)痰濁上干以及中氣虛弱，土不生金，肺氣不足；或肝氣上逆乘肺，升多降少，均可致肺氣上逆而為喘。
喘證的病理性質(zhì)有虛實之分。實喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致。虛喘責之肺腎兩臟，因陽氣不足，虧耗，而致肺腎出納失常，而尤以氣虛為主?！夺t(yī)學心悟·喘》：“外感之喘，多出于肺，內(nèi)傷之喘，未有不由于腎者?！辈∏殄e雜者每可下虛上實并見。重癥每多影響及心［2］。
臨床診療過程中，有不少虛喘患者，因西醫(yī)治療效果欠佳，求診于筆者，筆者以扶正法綜合治療，效果較好?，F(xiàn)將心得體會總結(jié)于下，與同仁交流。
扶正，即扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體的抗邪及康復能力。適用于各種虛證，即所謂“虛者補之”。而益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽、填精、補津，以及補養(yǎng)各臟的精氣陰陽等，均是扶正治則下，確立的具體治療方法。在具體治療手段方面，除內(nèi)服湯藥外，還可有針灸、推拿、理療、氣功、食療、形體鍛煉等。扶正增強了正氣，有助于機體祛除病邪，即所謂“正勝邪自去”；祛邪則在邪氣被祛的同時，減免了對正氣的侵害，即所謂“邪去正自安”。扶正祛邪在運用上要掌握好以下原則：①攻補應用合理，即扶正用于虛證，祛邪用于實證；②把握先后主次：對虛實錯雜證，應根據(jù)虛實的主次與緩急，決定扶正祛邪運用的先后與主次；③扶正不留邪，祛邪不傷正。扶正法適用于虛證或真虛假實證。扶正的運用，當分清虛證所在的臟腑經(jīng)絡等部位及其精氣血津液陰陽中的何種虛衰，還應掌握用藥的峻緩量度。虛證一般宜緩圖，少用峻補，免成藥害［3］。
病案1．某女，76歲，因“反復咳嗽喘息近十年，加重半月”入住呼吸內(nèi)科，西醫(yī)常規(guī)予以“頭孢曲松鈉”、“左氧氟沙星”等靜脈輸液抗感染化痰平喘等治療，癥狀略有好轉(zhuǎn)，但半月后咳痰喘息加劇，痰檢提示真菌感染；又予以“伊曲康唑”等抗真菌治療。一周后患者飲食難進，氣喘吸弱，腹脹便溏，院方報病危，囑家人預備后事。余接診后見其咳喘無力，痰涎清稀，少氣短息，動則益甚，自汗聲低，倦怠懶言，舌淡苔白，脈細弱。辨證乃脾肺氣虛，停用抗真菌藥物，予以“六君子湯”加減健脾益氣，補肺助運化，藥用：黨參、白術(shù)、茯苓、山藥各15g，陳皮、半夏、焦三仙、麥冬、五味子各10g，炙甘草6g。一日一劑，分三次溫服。每日上午配以針刺健脾化痰，納氣平喘，取穴：梁丘、足三里、豐隆、三陰交、太溪、血海、關(guān)元、天樞、大巨、內(nèi)關(guān)等。留針約15～20分鐘。針刺時臍周TDP燈熱療。每日下午背部拔罐，以督脈為中軸線，左右對稱，各兩排，每排三個。因患者年老體弱，留罐時間約10分鐘?；颊弋斎找涯苓M食熱稀飯，五日后病情及精神狀態(tài)較前明顯好轉(zhuǎn)，治療十五日痊愈，患者及家屬滿懷感激離去。
病案2．某男，66歲，因“反復咳嗽喘息十余年，加重半月”，痰檢、胸片排除“肺結(jié)核”、“肺癌”，在當?shù)卦\所靜脈輸液治療十天，效果欠佳故來我處求診。證見：咳喘無力，動則益甚，腰膝酸軟，自汗盜汗，五心煩熱，夜間咽干，上熱下涼，痰粘略黃，晨起痰較多，舌紅少苔，脈細數(shù)。乃肺腎虧損、氣陰兩虛。予以“麥味地黃湯”加減益氣養(yǎng)陰、滋補肺腎，藥用：熟地30g，山藥、山茱萸、麥冬、五味子各15g，澤瀉、茯苓、丹皮、天冬、枇杷葉、杏仁各10g。一日一劑，分三次溫服。也配以針刺、背部拔罐等治療。五日后患者癥狀緩解，十日痊愈。
心得體會：1必須排除“肺結(jié)核”、“肺癌”，尤其是需緊急手術(shù)的“氣胸”等疾病。2辨證需準確，實喘、虛喘、上實下虛，不可枉投。3根據(jù)病情，可肺脾腎多臟同治，正所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，“肺為氣之主，腎為氣之根”，“脾運化則痰濕不生”。4湯藥、針灸、拔罐、推拿、理療等多種治療方法綜合運用，尤其是針灸、拔罐、推拿、理療的運用，既可宣肺健脾，補腎納氣，疏通氣血經(jīng)絡，又可防湯藥太過滋膩，患者虛不受補。參考文獻
［1］陸再英，鐘南山主編.內(nèi)科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:60.
支氣管炎的理療范文3
籍氏砭石研發(fā)團隊在2008年下半年強勢推出了，獨家專利的新型健康利器：氣血通理療儀和砭石智能溫控理療墊。氣血通以祖國中醫(yī)五行理論為基礎，科學設計合理布局，將380顆砭石巧妙分布于氣血通盤的表面。使用時只需雙腳踩踏在氣血通盤上即可起到疏通經(jīng)絡調(diào)節(jié)臟腑的功能。根據(jù)中醫(yī)理論人的足底對應有全身各臟腑反射區(qū)，踩踏砭石氣血通時即可激發(fā)各個臟腑的機能起到調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡、固本培元的醫(yī)療保健效果。如果您家里有了砭石氣血通就可以足不出戶，全家人天天在家享受足療保健的樂趣了。砭石智能溫控理療墊則以世界前沿技術(shù)為依托精制而成。具備特色：1 超強遠紅外輻射功能；2 獨特超聲波理療作用；3 均勻脈沖磁場護衛(wèi)健康；4 含有四十多種有益健康的微量元素；5 經(jīng)絡全息按摩作用；6 屏蔽有害電磁波；7 雙溫雙控數(shù)字化溫控設置；8 使用簡便安全可靠。砭石智能溫控理療墊的智能數(shù)字溫控裝置引用了韓國成熟的雙溫雙控技術(shù)，可根據(jù)不同需求個性化設置，同時滿足不同人的需求。智能溫控技術(shù)的引入使產(chǎn)品冬暖夏涼，南北皆宣。適用人群十分廣泛，如：高血壓、冠心病、中風后遺癥、神經(jīng)衰弱、失眠、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、骨質(zhì)疏松癥、風濕類風濕性關(guān)節(jié)炎、老寒腿、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、股骨頭壞死、腿抽筋、胃腸功能紊亂、腸炎泄瀉、盆腔炎、痛經(jīng)、皮膚瘙癢等。這兩款新產(chǎn)品的面世，添補國際的空白。為專業(yè)會議營銷團隊、保健院、醫(yī)院、康復理療中心、體驗式營銷及各種從事保健行業(yè)的隊伍提供了絕佳的選擇。也為加盟籍氏砭石(國際)健康連鎖的單位及個體提供了新的經(jīng)營特色和市場競爭力。
新產(chǎn)品、新思路、新模式。在新產(chǎn)品的助推下，致力于自主創(chuàng)業(yè)的有志之士更是一次難得的機遇。在當今的市場環(huán)境下銷售的最大難題是如何建立起商家與消費者之間的信任關(guān)系，沒有這個關(guān)系再好的產(chǎn)品消費者也不買賬。籍氏砭石健康連鎖在新產(chǎn)品上狠作文章，摸索出一條新的經(jīng)營方法。首先我們依靠砭石氣血通、砭石智能溫控理療墊為廣大消費者提供免費體驗治療的優(yōu)質(zhì)服務，這樣就能輕松吸引大批顧客進店體驗，有了顧客問題就迎刃而解了。服務人員在為顧客治療過程中邊進行親情溝通邊耐心講解產(chǎn)品知識和治療特色，然后對進店的顧客逐一細分。其中有治療意向的顧客則推薦其進行籍氏砭石療法正規(guī)治療，收費則按正常標準收??；另外對砭石氣血通或砭石理療墊感興趣的顧客可采用適當?shù)姆椒ㄉ疃蠕N售。先體驗后消費的模式，能快速突破顧客的心理屏障，短時間內(nèi)就建立起了信任關(guān)系，為銷售奠定堅實可靠的基礎，同時也為創(chuàng)業(yè)者提供了有力的保障。對于自己有營銷隊伍想直接產(chǎn)品拓展銷售的朋友很簡單：一級首次進貨3萬元(享受一級提貨價格)。二級首次進貨2.5萬元(享受二級提貨價格)，三級首次進賃1.8萬元(享受三級提貨價格)。
籍氏砭石(國際)健康連鎖繼續(xù)招生，普及班學期一周，學費480元；高級班學期一個月。學費3800元。學習內(nèi)容：①籍氏砭石療法理論及手法。②籍氏砭罐、尋經(jīng)走罐、砭石火療。③祖?zhèn)髦兴幏絼┲谱鳌?/p>
籍氏砭石(國際)健康連鎖
地址：天津市南開區(qū)鞍山西道時代公寓A座802
支氣管炎的理療范文4
卓康牌小分子水理療瓶上市8年多來，始終對冠心病、腦動脈粥樣硬化、高(低)血壓、高血脂、高黏血癥等疾病療效好，并通過“產(chǎn)品信譽卡”承諾使用180天無效退貨款。我們確有承諾的把握，已有28萬多用戶使用該品醫(yī)治上述病癥取得良好效果。許多五六十歲至七八十歲的人來信反映，飲用該品2－4個月或更長時間，已治愈纏身二三十年甚至40多年的高血壓，血壓長期平穩(wěn)保持120－130／70－80的正常值，脈壓差為35－45的理想值，這表明主動脈、大動脈的粥樣硬化已消除，血管恢復了彈性，顯示高(低)血壓是能從病因治本的。更為可喜的是，有很多患了七八年甚至十多年冠心病的患者和高血脂、高黏血癥、腦動脈粥樣硬化癥的患者反映病己痊愈，避免了服多種藥物的毒副作用。
這些患者往往患有相互關(guān)聯(lián)的多種病癥，比如高血壓患者，其血脂、血黏度、血糖可能都偏高，甚至并發(fā)糖尿病。他們每天要吃很多種藥。如采用喝小分子水理療，2－4個月后即可減服或停服許多藥，其中降脂藥從喝卓康小分子水起就可停服。該品送交3家省級醫(yī)院做臨床試驗時，醫(yī)生讓試行停服降脂藥，經(jīng)飲用2－4個月后檢查，發(fā)現(xiàn)降血脂降血黏度效果好，且改善體內(nèi)生物化學作用，使高密度脂蛋白升高，能逐漸減輕直至消除動脈粥樣硬化。因而喝小分子水理療可以多病同治。
喝小分子水理療還可與家人共享。一個卓康牌小分子水理療瓶，可供老倆口共同使用，兩人先后或一起治好相同或不同的病癥。如浙江溫嶺市李盲奇來信報告：“我患高血壓已有20多年，服藥前血壓190／110，服藥后降至140／90，飲小分子水后血壓逐漸穩(wěn)定，已停藥3個月了，血壓保持在110－130／70－80。而我妻子是低血壓，她從年輕時起血壓就為75－84／45－5C，想提高血壓卻無藥物可用。她喝此水兩個月血壓就上升了，服了4個月后，出現(xiàn)了有生以來從未出現(xiàn)過的110／70的血壓，真是奇跡!只有喝卓康小分子水才讓我們的血壓均衡了，夢想變成了現(xiàn)實，你說神奇不神奇!”陜西洋縣楊雅棟原患糖尿病，血黏度高，血壓偏高；妻子程云芳患冠心病，血壓偏低，血黏度高，飲卓康牌小分子水后來信報告：“飲此水一年來，我血壓穩(wěn)定在120／80，妻子血壓110／70，已完全正常：兩人的血稠度現(xiàn)分別為4.2和4.3，都已正常。我的糖尿病和妻子的冠心病都好了，我們的身體發(fā)生了根本性變化?，F(xiàn)代醫(yī)學難以治愈的糖尿病、冠心病、高低血壓，通過飲用您發(fā)明的小分子水而痊愈了，難道說不是奇跡嗎?”
喝小分子水理療無毒副作用。倒入卓康牌小分子水理療瓶的水，可用自來水燒的開水，也可用電開水瓶、飲水機中的礦泉水或純凈水，不添加任何藥物，只讓水分子的結(jié)構(gòu)中富含小分子團?，F(xiàn)在社會上很多采用美、日技術(shù)開發(fā)的售價五六千元的水機，其生產(chǎn)方都宣稱能用來生產(chǎn)小分子水，但這些水機不是醫(yī)療器械，而是生活用品，所以不被允許宣傳其醫(yī)療和保健功能。而卓康牌小分子水理療瓶為準字號醫(yī)療器械，售價低，使用壽命30年，不需換芯，投資小而收益大，有病治病，無病者可用于保健。飲用此水可改善人體內(nèi)生物化學作用，升高血中高密度脂蛋白，若用戶同時注意合理膳食，做到“先饑而食”，讓每天攝取的熱量與消耗基本平衡，動脈內(nèi)會越來越干凈，從而延長壽命。飲用此水還能降低血脂血黏度，改善微循環(huán)，可逐漸修復衰弱器官。據(jù)許多用戶反映，其原有的前列腺增生、慢性前列腺炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、慢性胃炎、腸炎、膽囊炎、胰腺炎、結(jié)石癥、便秘、痛風、濕疹皮炎甚至糖尿病也奇跡般地痊愈了，這正是因為喝小分子水改善了各器官內(nèi)的微循環(huán)，使各器官得到修復，恢復了正常功能。許多老年人飲用此水后反映自己不感冒了，或很少感冒，顯示出喝小分子水能較好地提高免疫力，有利于益壽延年。
支氣管炎的理療范文5
喘息型慢性支氣管炎是臨床內(nèi)科的一種多發(fā)病、常見病，嚴重威脅著人們的健康。此類患者多有過敏史，臨床上以喘息為特征，極易并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病，對患者日常生活和工作造成嚴重影響。本病治療的目標是緩解咳嗽、喘息和呼吸困難癥狀［12］。硝苯地平和氨茶堿都具有較強的平滑肌松弛作用，抑制組織胺等炎性遞質(zhì)的釋放，增加膈肌的張力和耐力，從而改善患者的呼吸功能。我院于2002至2007年應用硝苯地平、氨茶堿加低流量持續(xù)性吸氧治療該病96例，收到滿意療效?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組96例患者，男64例，女32例，年齡54～78歲，平均年齡61歲，病程8～30年?；颊呔写⑿吐灾夤苎撞∈?，因反復發(fā)作入院，入院時有咳嗽、咯痰、氣急、氣喘、呼吸困難等癥狀，所有患者雙肺均可聞及哮鳴音或干濕羅音。
1.2 治療方法
抗感染常規(guī)治療的同時，加用硝苯地平片，首次10～20 mg舌下含服，以后改用口服每次10 mg，每日3次；氨茶堿0.25 g，加入5%葡萄糖100 mL中緩慢靜滴，1 d一次，7～14 d為1個療程。在應用上述藥物治療的同時給予患者鼻塞法低流量持續(xù)性吸氧，氧流量為2.5 L/min，每日10～15 h。
1.2 癥狀體征判斷標準
1.2.1 咳嗽
重度(+++)，晝夜咳嗽頻繁，嚴重影響工作和睡眠；中度(++)，為陣咳，對工作和睡眠有一定影響；輕度(+)，只是偶爾咳嗽；無咳嗽(-)。
1.2.2 喘息
重度(+++)，為呼吸困難；中度(++)，為靜息時喘息；輕度(+)，為活動后喘息；無喘息(-)。
1.2.3 肺部哮鳴音
多(+++)，兩肺滿布哮鳴音；中(++)，兩肺散在哮鳴音；少(+)，兩肺偶有或深呼吸后出現(xiàn)哮鳴音；無(-)，兩肺及深呼吸后均聽不到哮鳴音。
1.3 療效評價
評價標準：①以上癥狀改進2級為顯效；②以上癥狀改進1級為有效；③以上癥狀改進不到1級為無效。
2 結(jié)果
本組96例患者顯效78例，占81.3％，有效18例，占18.7％，總有效率達100％。
3 討論
喘息型慢性支氣管炎的病理生理過程類似支氣管哮喘，都是由于炎性反應等因素導致支氣管平滑肌收縮，管腔狹窄使氣流受限，但后者是不完全可逆的。平滑肌細胞的激活與反應和細胞漿中鈣離子的濃度有關(guān)［3］。硝苯地平是一種鈣離子通道阻滯劑，能阻止細胞外鈣離子內(nèi)流，抑制氣管平滑肌興奮-收縮偶聯(lián)過程，減輕呼吸道水腫，減少支氣管內(nèi)腺體分泌，降低氣道阻力，增加肺泡通氣，硝苯地平能直接松弛氣管平滑肌，降低肺動脈壓，擴張外周小動脈，改善肺微循環(huán)，消除肺部瘀血，從而改善缺氧狀態(tài)，促進肺功能恢復。氨茶堿能降低肺動脈壓力，減輕滲透性水腫，改善粘膜纖毛功能及呼吸道的張力和收縮力，氨茶堿還可以興奮呼吸中樞，抑制過敏和非過敏刺激引起的支氣管炎，抑制組織胺等炎性遞質(zhì)的釋放，增加膈肌的張力和耐力，從而改善患者的呼吸功能。氧的低流量持續(xù)性吸入即可有效改善患者的肌體乏氧狀態(tài)，又可使由于肺部氧交換不足而出現(xiàn)的肺心反射性心動過速得到有效緩解。另外，低流量持續(xù)性給氧還可有效的刺激大腦呼吸中樞，提高其興奮性［4］。
喘息型慢性支氣管炎患者大多數(shù)有過敏史，每遇感染引起支氣管痙攣、喘息，單純應用抗生素不能達到控制喘息，改善癥狀的目的。應用小劑量硝本地平，氨茶堿加低流量持續(xù)性吸氧治療可以收到滿意的效果。另外，小劑量硝本地平不影響血壓，并能夠擴張冠狀動脈，降低外周血管阻力，改善心臟及其他組織的供氧，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻
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支氣管炎的理療范文6
【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺病 急性加重期 藥物治療
1.改善缺氧
很多COPD急性加重期患者，都存在著中等以上程度的低氧血癥(PaO2
顯著的低氧血癥必須迅速地給予氧療，目的是使PaO2至少維持在55mmHg以上，約合SaO2在87%以上，因為在心輸出量正常的情況下，這一水平的氧飽和度基本能夠保證氧向組織的輸送。高濃度的吸氣可能會加劇通氣/灌注比值的失調(diào)，并引起明顯的通氣抑制，故一般不主張采用1-2L/min的流量吸氧即可。通過吸氧而使得低氧血癥改善僅僅只是一種暫時性的措施，更持久地改善需要針對引起病情急性加重的病因進行治療。
2.降低氣道阻力
急性加重期COPD病人氣道阻力的增加，能夠?qū)е屡R床癥狀和氣體交換異常的進一步加劇。最常見的原因是：支氣管痙攣、氣道炎癥和支氣管內(nèi)粘液栓的增多，而適時地采用支氣管擴張劑、皮質(zhì)激素、祛痰藥及胸部理療等可能克服上述機制，使氣道阻力降低。其結(jié)果是一方面通過降低氣道阻力而使得呼吸作功減少；另一方面通過改善通氣/灌注比值，從而改善氧合及換氣功能，最終達到改善臨床癥狀的目的。
(1)支氣管擴張劑治療：支氣管擴張劑包括β2腎上腺素能受體激動劑，膽堿能受體拮抗劑以及甲基黃嘌呤類(茶堿)藥物等。它們有不同的給藥方法，包括定量吸入器(MDI)與經(jīng)貯納器(spacer)吸入、干粉定量吸入、口服(普通劑型與緩釋、控釋劑型)和水溶液的霧化吸入等。對于部分急性加重患者，用β2受體激動劑或抗膽堿能制劑溶液通過霧化器(nebulizer)吸入，因其劑量較大，使用比較方便，效果較好。對吸入和口服效果欠佳者，茶堿類藥物可以考慮靜脈給藥。
(2)糖皮質(zhì)激素治療：有關(guān)急性發(fā)作期病人應用皮質(zhì)激素治療的大規(guī)模對照研究的資料不多。但從有限的資料來看，對部分COPD 急性發(fā)作期病人，尤其是具有過敏體質(zhì)，支氣管擴張劑治療效果明顯，或血、痰中嗜酸性粒細胞增多的患者，短期的大劑量應用激素可能有效。關(guān)于糖皮質(zhì)激素的給藥途徑及給藥時機，目前主張急性加重期病人宜采用口服或靜脈給藥，應避免吸入給藥。
同時提倡在治療的早期用藥，因為其充分起效要在用藥幾小時以后。推薦用藥劑量：甲潑尼龍，按每千克體重0.5mg，每6h靜脈給藥一次，(因為甲潑尼龍的t1/2只有0.5h)。潑尼松40-60mg，分2-3次口服。治療3-4d，待癥狀控制后再用10-14d的時間，將藥物逐步撤除。一般按此方法用藥，很少發(fā)生激素相關(guān)的副作用，但若長期給藥其副反應的發(fā)生率可高達40%。
3.清除氣道分泌物
生理狀態(tài)時氣道粘液腺體分泌適當粘度的液體，以維持氣道粘膜的濕潤及正常的粘液纖毛清除功能。COPD時腺體的分泌發(fā)生質(zhì)和量的變化，造成粘液積聚。大量的痰液潴留又促使繼發(fā)感染，并形成粘液栓引起氣道阻塞。因而清除氣道內(nèi)分泌物在COPD急性加重期的治療中亦是極其重要的。
4.原發(fā)和繼發(fā)感染的治療
呼吸道感染是COPD急性加重的最常見原因。COPD病人的輕、中度感染多以院外感染為主，常見的病原包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他布蘭漢菌、肺炎支原體和病毒(如流感病毒和腺病毒)等；而在重度感染的病人，往往以院內(nèi)感染為主，即革蘭陰性菌感染，常見的病原有綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、醋酸鈣不動桿菌、陰溝桿菌和其他腸桿菌等。長期使用抗生素及激素的病人，還常常容易并發(fā)真菌感染。
確定一個急性加重期病人是否存在有感染，要通過詢問病史，體檢，血白細胞計數(shù)，痰液涂片和革蘭染色、痰液培養(yǎng)，胸部X線拍片等進行綜合判斷。其中痰液的采集和送檢，將直接影響細菌的檢出，應嚴格按照操作規(guī)程進行。
一旦決定采用抗生素治療，抗生素的選擇應根據(jù)臨床癥狀、體征，同患者的先前感染史及既往抗生素的使用情況。建議在藥敏試驗結(jié)果回歸前，首先選用廣譜抗生素，待痰細菌學及藥敏試驗結(jié)果回歸后，再及時進行調(diào)整。作為經(jīng)驗性治療，輕、中度感染可選用羥氨芐青霉素、紅霉素，第一、二代頭孢菌素及氟喹諾酮類抗生素，藥物一般采用口服或肌注給藥；對于重度感染者則應選用第二、三代頭孢類抗生素，氨基糖苷類和氟喹諾酮類抗生素，多以靜脈給藥為主。療程一般為7-10d。如果病人在接受治療期間癥狀惡化，應考慮有β-內(nèi)酰胺酶細菌及真菌等感染的可能，應及時更換耐β-內(nèi)酰胺酶的抗生素及含有β-內(nèi)酰胺類抗生素。明確有真菌感染時，應加用兩性霉素B、酮康唑及氟康唑等抗真菌藥物。
5.改善呼吸肌功能
一般COPD病人的急性加重，常會引起呼吸肌的疲勞和乏力，導致這一情況發(fā)生的原因往往是多方面的。在處理上必須首先查明原因，抓住其主要矛盾，逐項加以解決。
參 考 文 獻
[1]竺新影.藥理學［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.
[2]殷凱生.難治性呼吸系統(tǒng)疾?。跰］.上海：上海科學技術(shù)出版社，2007.
