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支氣管炎治療的方案范文1

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方異丙托溴銨；喘可治；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R562.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0062-03

毛細(xì)支氣管炎是兒科常見的臨床病種，是50%患者由呼吸道合胞病毒引起，呼吸道合胞病毒引起的毛細(xì)支氣管炎在我國北方多見于冬季和初春，廣東、廣西則以夏秋季為主[1]。毛細(xì)支氣管炎不僅會(huì)影響患兒正常睡眠質(zhì)量，而且會(huì)增加小兒生理性痛苦，若治療不及時(shí)，病情常遷延不愈，出現(xiàn)肺功能減退、全身性感染等不良轉(zhuǎn)歸，由于病情兇險(xiǎn)，近年來已引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的廣泛重視。如何提高臨床療效，縮短病程，促進(jìn)預(yù)后是當(dāng)前兒科專家研究的熱門課題。有文獻(xiàn)指出復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合喘可治霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎有較好的臨床效果[2]。本研究旨在進(jìn)一步探究該治療方案相較于傳統(tǒng)治療方案的效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科2010年1月～2013年1月收治的94例毛細(xì)支氣管炎患兒，男49例，女45例，年齡5～14個(gè)月，平均（7.3±1.8）個(gè)月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。所有患兒入院當(dāng)天均經(jīng)胸部X線片、痰培養(yǎng)檢查，聯(lián)合其臨床癥狀體征，確診為毛細(xì)支氣管炎，診斷參照人民衛(wèi)生出版社第7版《兒科學(xué)》教材中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：無其他心、肝、腎等重要臟器疾病；無全身免疫系統(tǒng)疾病；無心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥；無氣管異物、喉部病變等引發(fā)喘憋的其他呼吸道因素；入院前1周未接受藥物治療。兩組患兒的性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)對(duì)癥治療，包括抗感染、鎮(zhèn)靜、吸氧、吸痰、止咳、平喘。觀察組在此基礎(chǔ)上采取復(fù)方異丙托溴銨（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20070025）聯(lián)合喘可治（廣州萬正藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20010172）霧化吸入治療，具體操作方法：將1.25 ml復(fù)方異丙托溴銨，1 ml喘可治加入2 ml生理鹽水配置成溶液，放入霧化驅(qū)動(dòng)裝置行霧化治療；采取面罩給氧的方式，由護(hù)士將氧流量調(diào)整為3 ml/min，吸入15 min/次，2次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組相關(guān)癥狀（喘息、哮鳴音、濕啰音及咳嗽）緩解或消失時(shí)間及療效。治愈：治療開始前4 d，患者咳嗽、喘憋、氣促消退，肺部哮鳴音及濕啰音消失，影像學(xué)檢查未見異常；有效：治療4～7 d后，患者咳嗽、喘憋癥狀減輕，氣促明顯緩解，肺部聽診聞及輕微哮鳴音及濕啰音，影像學(xué)檢查可見炎癥明顯消退；無效：治療7 d后，患者臨床癥狀及體征未消失，甚至出現(xiàn)惡化或加重。總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組總有效率為95.7%，對(duì)照組總有效率為80.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.063，P

2.2 兩組患者相關(guān)臨床癥狀緩解或消失時(shí)間的比較

觀察組喘息緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是兒科常見病種，該病僅發(fā)生于

利用霧化驅(qū)動(dòng)裝置將復(fù)方異丙托溴銨和喘可治離散成霧滴，借助面罩給氧的方式，抵達(dá)肺泡、毛細(xì)支氣管，進(jìn)而有效地消除水腫、充血現(xiàn)象，緩解臨床癥狀。2.5 ml的復(fù)方異丙托溴銨溶液中由0.5 mg異丙托溴銨和3 mg沙丁胺醇組成。沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，能選擇性作用于支氣管平滑肌，使平滑肌出現(xiàn)舒張，擴(kuò)大氣道改善肺通氣及肺換氣，從而改善肺功能[8]；沙丁胺醇的半衰期較長，可維持較為持久的臨床療效，不僅能有效減輕氣道高反應(yīng)性以減輕癥狀，還能與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮明顯的協(xié)同效果以減少激素用量，起事半功倍的效果[9]。復(fù)方異丙托溴銨是一類抗膽堿能藥物，能有選擇性地作用于支氣管平滑肌，而不作用于全身，具有強(qiáng)效的靶向治療特性，該藥對(duì)支氣管平滑肌的松弛效果明顯，而對(duì)心血管及呼吸道腺體的影響較小，其作用機(jī)制如下：①增加細(xì)胞內(nèi)CAMP/CGMP比值，使細(xì)胞的鈣離子通道開放，擴(kuò)張平滑肌，還能抑制腺體分泌以減少分泌物在氣道內(nèi)蓄積[10]；②減輕副交感神經(jīng)張力，在擴(kuò)張氣道時(shí)，還能減少炎性因子釋放，進(jìn)而減輕氣道炎癥反應(yīng)。喘可治屬于中成藥，其具有平喘止咳、抗過敏、增強(qiáng)體液免疫與細(xì)胞免疫的功能，其還表現(xiàn)出一定的抗炎與抑菌作用，臨床試驗(yàn)證明其還可增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力[11]。復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合喘可治可發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同效果，改善氣道高反應(yīng)性，緩解臨床癥狀，改善病情預(yù)后。

綜上所述，復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合喘可治霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎，可提高臨床效果，縮短病程，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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支氣管炎治療的方案范文2

摘　要：目的觀察巖舒注射液聯(lián)合NP方案在晚期非小細(xì)胞肺癌(INSCLC)中的療效。方法：所有病例均經(jīng)病理和(或)細(xì)胞學(xué)確診為晚期NSCLC。其中：治療組42例行長春瑞濱(NVB)加順鉑(NP)方案化療同時(shí)加用巖舒注射液。對(duì)照組26例單用NP化療，不加用其他生物制劑或中藥。蛄果：治療組和對(duì)照組的總RR分別為28.6％和19.2％(P=0.003)，總臨床受益率(cBR)分別為71.4％和61.5％(P=0.0032)，中位進(jìn)展時(shí)間分別為6.2個(gè)月和4.9個(gè)月(P=0.06)，治療組與對(duì)照組療后的生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分比較有明顯提高(P=0.008)，毒副反應(yīng)亦較輕(P=0.006)。結(jié)論：巖舒注射液能明顯改善晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的RR、CBR、QOL，并且能增效減毒。具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：巖舒注射液；NP方案聯(lián)合；化療：非小細(xì)胞肺癌：療效觀察

由于肺癌發(fā)病率上升，約80％的非小細(xì)胞肺癌確診時(shí)已是晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，多采用化療治療。為了減輕化療毒副反應(yīng)，提高療效，延長生存期，筆者總結(jié)了2004--2006年的晚期非小細(xì)胞肺癌患者共68例，觀察中藥在化療減毒增效方面的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1．1 臨床資料巖舒注射液(山西金晶藥業(yè)公司生產(chǎn))，30mL/次，每天1次，15天為1個(gè)周期。

所有病例均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診，有影像學(xué)的明確分期和觀察指標(biāo)。治療前血象、肝腎功能及心臟功能基本正常，KPS評(píng)分≥160分，預(yù)計(jì)生存時(shí)間3個(gè)月以上。

1．2治療方案 NP方案：長春瑞濱(NVB)25mg/m2，d1，d8，順鉑(DDP)30mg/m2，d2-4，均靜脈滴注，每21天為1周期。巖舒注射液30mL/次，每天1次，15天為1個(gè)周期。治療組為巖舒注射液加NP方案化療，對(duì)照組為單用NP方案化療，常規(guī)給予止吐治療。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)所有患者均2-4周期后評(píng)價(jià)療效和毒副反應(yīng)，按美國癌癥研究所提出的RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)療效按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)0-Ⅳ度評(píng)定毒性。癌癥疼痛緩解程度：按照WH0數(shù)字疼痛分級(jí)法(NRS)評(píng)估疼痛程度。1-3分為輕度疼痛，4-7分為中度疼痛，8-10分為重度疼痛。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSSIO.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)(P＜0.05有意義)。

2 結(jié)果

2．1療效評(píng)價(jià) 完全緩解(CR)，部分緩解(PR)穩(wěn)定(SD)，進(jìn)展(PD)。

2．3生活質(zhì)量的改善 療后對(duì)照組KPS提高lO分者3例，提高20分者1例。治療組KPS提高10分者9例，提高20分者8例。兩組間KPS提高差異有顯著性(P＜0.05)。

癌癥疼痛緩解程度對(duì)照組疼痛緩解1例，部分緩解10例，無緩解15例；治療組疼痛緩解lO例，部分緩解30例，無緩解2例。兩組間疼痛緩解率差異有顯著性(P＜0.05)。

3　討論

對(duì)于晚期的非小細(xì)胞肺癌，化療是主要的治療手段。DDP是細(xì)胞周期特異性藥物，有類似烷化劑雙功能基因的作用，與細(xì)胞內(nèi)親核基因結(jié)合，主要與DNA鏈上的堿基作用，改變其正常復(fù)制的功能，引起DNA復(fù)制的障礙，從而抑制細(xì)胞分裂。NVB是法國學(xué)者Poiet于1974年半合成，通過阻滯微管蛋白聚合形成微管和誘導(dǎo)微管的解聚，使細(xì)胞有絲分裂止于中期，是抗有絲分裂的細(xì)胞周期特異性藥物。NVB與DDP聯(lián)合使用治療非小細(xì)胞肺癌，有效率明顯提高。

支氣管炎治療的方案范文3

【關(guān)鍵詞】小兒副鼻竇支氣管炎治療

中圖分類號(hào)：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-131-02

副鼻竇支氣管炎（Sinobronchitis）又名副鼻竇支氣管綜合征(Sinobronchial syndrome)，是引起小兒慢性咳嗽的常見原因之一[1]。副鼻竇支氣管炎的癥狀、體征并不典型，臨床表現(xiàn)與支氣管炎相似，故易被誤診、漏診。近年來隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，本病的臨床診斷率明顯提高。我院兒科2008年1月至2009年10月共收治副鼻竇支氣管炎患兒78例，現(xiàn)將全部患兒的臨床癥狀、胸部X線檢查、副鼻竇CT檢查、治療方案等臨床資料作一回顧性分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科2008年1月至2009年10月共收治副鼻竇支氣管炎患兒78例，其中男性48例，女性30例，年齡3～14歲。其中4～6歲26例，7～10歲45例，11～14歲7例，以10歲以下患兒為主。病程2個(gè)月～12個(gè)月，78例患兒均有反復(fù)咳嗽、鼻塞流涕、鼻黏膜紅腫等臨床癥狀，其中伴發(fā)頭痛9例，發(fā)熱12例，喘憋或喘鳴音13例，肺內(nèi)干濕性羅音6例。多數(shù)患兒曾在門診被誤診為上呼吸道感染、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎或咳嗽變異型哮喘等，并經(jīng)過抗生素對(duì)癥治療，反復(fù)間歇用藥造成病情遷延反復(fù)。

1.2 影像學(xué)檢查

78例患兒均進(jìn)行胸部X線及副鼻竇CT檢查。

胸部X線檢查：78例患兒中表現(xiàn)為肺血管周圍浸潤陰影者19例、支氣管周圍浸潤陰影者12例、支氣管空氣像者9例、肺血管行走線上的淡薄斑狀陰影者11例、肺門陰影加深者6例、肺炎樣陰影者7例、肺容量增大及正常者14例。

副鼻竇CT檢查：78例患兒中單側(cè)竇炎30例、雙側(cè)竇炎8例、篩竇炎21例、上頜竇炎合并篩竇炎12例、蝶竇炎6例、額竇炎1例。

測量粘膜厚度或積膿深度與測定處垂直竇腔直徑的比值，稱之為Pt值（Percentage）。Pt值反映了上頜竇病變程度。同時(shí)按影像學(xué)形態(tài)將病變程度分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)：副鼻竇透亮度下降、渾濁，或見有局部粘膜增厚陰影；Ⅱ級(jí)：副鼻竇粘膜呈環(huán)狀增厚陰影；Ⅲ級(jí)：竇腔中見有液平；Ⅳ級(jí)：全竇腔充滿積液，呈白色混濁密度增高陰影，甚至在該陰影中還可見有隱匿存在的粘膜增厚影。本研究78例患兒中Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)46例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)3例。病變分級(jí)多集中在Ⅱ級(jí)～Ⅲ級(jí)。

1.3 治療方法

78例患兒在急性發(fā)作期均先采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合奧硝唑靜脈滴注，并輔以止咳化痰藥物對(duì)癥處理，使用至臨床癥狀、體征消失，療程約2～4周。同時(shí)配合進(jìn)行上頜竇負(fù)壓吸引沖洗，2次/周，至沖洗液無膿性分泌物為止。急性癥狀控制后給予小劑量阿奇霉素聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療，肌內(nèi)注射丙種球蛋白3ml/次，每月1次，連續(xù)使用3個(gè)月，療程結(jié)束后復(fù)查副鼻竇CT，評(píng)價(jià)聯(lián)合用藥方案的療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)

痊愈：反復(fù)咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、頭痛等臨床癥狀完全消失，復(fù)查副鼻竇CT示各鼻竇透亮，無積液等異常；有效：臨床癥狀明顯改善，復(fù)查副鼻竇CT示僅個(gè)別鼻竇黏膜肥厚或有少量積液；無效：臨床癥狀未見改善甚至加重，復(fù)查副鼻竇CT示鼻竇黏膜肥厚或有積液。

2 結(jié)果

78例患兒采用抗炎、上頜竇沖洗、免疫調(diào)節(jié)聯(lián)用的治療方案堅(jiān)持治療3個(gè)月以上全部好轉(zhuǎn)，其中痊愈69例（88.5%），有效9例（11.5%），無效0例，總有效率為100%。比較患兒治療前后副鼻竇CT的Pt值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

表1 治療前后患兒上頜竇CT的Pt值和影像學(xué)分級(jí)比較

3 討論

小兒副鼻竇支氣管炎兼具副鼻竇炎和支氣管炎的相關(guān)癥狀和體征。一方面，鼻竇腔本身是呈無菌狀態(tài)的，支氣管炎所引起的咳嗽，易將膿性痰液噴入鼻腔，導(dǎo)致副鼻竇炎的發(fā)生。另一方面，副鼻竇炎造成的副鼻竇引流不暢及炎性后漏又是支氣管炎反復(fù)發(fā)作的病因基礎(chǔ)。兩者互為因果、互相影響，致使病情遷延反復(fù)，形成副鼻竇支氣管炎[2]。由于10歲以下兒童正值副鼻竇的發(fā)育時(shí)期，副鼻竇支氣管炎多發(fā)于這一時(shí)期[3]。

目前臨床上對(duì)引起副鼻竇支氣管炎的病原體有較多的看法，可能是細(xì)菌、病毒、支原體感染引起，也可能是變態(tài)反應(yīng)性疾病所致。有研究認(rèn)為以細(xì)菌感染為此病發(fā)生的主要因素[4]。

副鼻竇支氣管炎的臨床特點(diǎn)不太典型，全部患兒均有不同程度咳嗽、鼻塞流涕、鼻黏膜紅腫等臨床癥狀，也有患兒伴發(fā)頭痛、發(fā)熱、喘憋或喘鳴音、肺內(nèi)干濕性羅音、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和中性粒細(xì)胞增高等。由于副鼻竇支氣管炎的臨床表現(xiàn)與支氣管炎頗為相似，多數(shù)患兒都曾有被誤診為上呼吸道感染、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎或咳嗽變異型哮喘等的經(jīng)歷，處理也往往以對(duì)癥治療為主，濫用抗生素、反復(fù)間歇用藥等均可造成治療不徹底，病情遷延反復(fù)[5]。

咳嗽、鼻塞流涕、鼻黏膜紅腫、副鼻竇體表壓痛等臨床癥狀是診斷小兒副鼻竇支氣管炎的重要參考。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胸部X線和副鼻竇CT檢查已成為診斷小兒副鼻竇支氣管炎的主要依據(jù)。本研究78例患兒胸部X線檢查表現(xiàn)為肺血管周圍浸潤陰影、支氣管周圍浸潤陰影、支氣管空氣像、肺血管行走線上的淡薄斑狀陰影、肺門陰影加深、肺炎樣陰影者等異常，說明胸部X線平片對(duì)此病的診斷有重要參考價(jià)值。

副鼻竇CT檢查可以反映副鼻竇炎癥的嚴(yán)重程度而具有重要的價(jià)值。Pt值是反映副鼻竇炎嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo)，與臨床癥狀的嚴(yán)重程度相一致。本研究78例患兒中副鼻竇CT檢查示單側(cè)竇炎、雙側(cè)竇炎、篩竇炎、上頜竇炎合并篩竇炎、蝶竇炎、額竇炎等。依據(jù)副鼻竇CT檢查結(jié)果可知病變分級(jí)程度多為Ⅱ級(jí)～Ⅲ級(jí)。

本研究采用抗炎、上頜竇沖洗、免疫調(diào)節(jié)聯(lián)用的治療方案治療小兒副鼻竇支氣管炎之后，患兒臨床癥狀得到改善或消失，副鼻竇 CT檢查的Pt值較治療前有一定的下降，說明了經(jīng)過規(guī)范的綜合治療小兒副鼻竇支氣管炎可以達(dá)到較滿意的臨床效果，值得臨床推廣。

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支氣管炎治療的方案范文4

【關(guān)鍵詞】小兒毛細(xì)支氣管炎；普米克令舒；雙黃連，療效

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0768-02

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒臨床較為常見的下呼吸道感染疾病，多年的臨床實(shí)踐證明普米克令舒霧化吸入治療對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎療效確切[1]，而聯(lián)合雙黃連霧化吸入輔助治療的研究應(yīng)用也取得一定進(jìn)展。基于此，本文筆者從中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的角度出發(fā)探討了普米克令舒聯(lián)合雙黃連霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的可行性和效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科門診2009年7月～2011年 6月收治的112例毛細(xì)支氣管炎患兒，其中男68例，女44例，年齡58d～20個(gè)月，平均11.2+2.1歲。全部病例均符合小兒肺炎防治方案中關(guān)于“毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)”。依據(jù)患者意愿隨機(jī)分為行觀察組60例和對(duì)照組52例，2組均常規(guī)治療后，對(duì)觀察組行普米克令舒聯(lián)合雙黃連霧化吸入治療，對(duì)照組僅加用普米爾可令舒霧化吸入治療。2組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 2組均先給予常規(guī)治療，包括抗感染、止血、吸氧、平喘、化痰等處理。觀察組在此基礎(chǔ)上普米克令舒聯(lián)合雙黃連霧化吸入治療，普米克令舒規(guī)格為5mL、20mg，用法1ml/次。加入生理鹽水2～3ml，雙黃連針劑（哈藥集團(tuán)中藥二廠生產(chǎn)，600mg/支）以蒸餾水稀釋成20mg/ml霧化液，選用德國百瑞有限公司生產(chǎn)的吸入器進(jìn)行空氣壓縮泵吸入，吸入10～15 min/次，2次/d，療程為一周。對(duì)照組治療方案為僅用普米克令舒霧化吸入，方法、用量同觀察組。觀察記錄2組治療前后患兒癥狀及體征。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療一療程后咳嗽、氣短、喘憋癥狀消失，肺部哮鳴音及濕羅音消失；好轉(zhuǎn)：治療一療程后咳嗽、氣短、喘憋癥狀明顯消失，肺部哮鳴音及濕羅音明顯減少；無效：治療一療程后上述癥狀、體征均無改變，或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取（X+s）檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 2組患兒主要癥狀、體征改善效果情況如下表1。

表1 2組患兒主要癥狀、體征持續(xù)時(shí)間比較（X+s，d）

癥狀、體征 觀察組 對(duì)照組 P值

哮喘緩解 3.13+1.07 4.56+1.78

喘憋消除 3.12+1.32 4.23+1.13

哮鳴音消失 2.86+0.77 3.08+0.45 >0.05

音吸收 2.45+0.97 4.03+1.47

氣促緩解 2.17+0.58 3.21+1.27

體溫正常 2.79+1.21 4.07+1.57

2.2 2組患兒治療效果情況如下表2.

表2 2組患兒療效比較（n，%）

療效 觀察組（n=60） 對(duì)照組（n=52） P值

治愈 56 38

好轉(zhuǎn) 3 13

無效 1 1

治愈率 93.3（56/60） 73.0（38/52）

3 討論

毛細(xì)支氣管炎系嬰幼兒臨床較為常見的下呼吸道感染疾病，由于嬰幼兒免疫功能普遍較弱，毛細(xì)支氣管炎會(huì)對(duì)患兒肺功能構(gòu)成較大的威脅。目前臨床上多采用具有布地奈德霧化懸液的西藥進(jìn)行抗炎治療，布地奈德霧化懸液是目前唯一可用于霧化吸入的激素，其具有較強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素結(jié)合力，通過深度吸收直抵毛細(xì)支氣管和肺泡，從而達(dá)到局部抗炎的目的。然而，長期過量吸入含有激素的西藥會(huì)產(chǎn)生一定的毒副作用，而且還會(huì)產(chǎn)生耐藥性。近年來，臨床開始研究中西藥結(jié)合綜合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的可行性，中藥雙黃連粉針劑由金銀花、黃芪、連翹等中藥提取的有效成分構(gòu)成，具有突出的廣譜抗菌功效，同時(shí)抗呼吸道合孢病毒和抗流感病毒作用亦明顯。此外，雙黃連粉針劑還具有抗氧化功效，合理減少發(fā)生肺炎時(shí)自由基對(duì)組織細(xì)胞的損害。從成分功效具體來看，金銀花含有的皂素主攻降溫，黃芪則針對(duì)抗病毒、消除支氣管痙攣，而連翹則具有光譜抗菌作用。基于此，將霧化懸液激素普米克令舒聯(lián)合具有多重功效的中藥配方雙黃連用藥治療小兒毛細(xì)支氣管炎，中西藥結(jié)合，充分發(fā)揮二者兼有的抗炎、抗病毒功效并實(shí)現(xiàn)療效協(xié)調(diào)作用，以明顯縮短病程，達(dá)到局部抗炎效果。本文表1、表2結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的觀察組在癥狀、體征改善和治愈率方面均優(yōu)于對(duì)照組（（P

綜上所述，普米克令舒聯(lián)合雙黃連霧化吸入的中西結(jié)合治療方案治療小兒毛細(xì)支氣管炎，可明顯縮短癥狀、體征持續(xù)時(shí)間和病程，提高治療效果，避免單一用藥帶來的不良反應(yīng)，建議臨床將此方案作為治療的首選。

參考文獻(xiàn)：

支氣管炎治療的方案范文5

【摘要】 目的：探討對(duì)于慢性支氣管炎患者采用沐舒坦進(jìn)行治療的臨床效果。方法：回顧性分析2011年2月至2012年2月收治的60例慢性支氣管炎患者的臨床資料，根據(jù)所采用治療方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，兩組各30例，對(duì)照組患者給予常規(guī)抗生素、解痙平喘、祛痰藥以及相關(guān)的對(duì)癥支持治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用沐舒坦進(jìn)行霧化治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組總有效率為83.33%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；沐舒坦；臨床效果

慢性支氣管炎是中老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其以慢性咳嗽、咳痰伴有喘息為主要臨床表現(xiàn)，在氣候突變或者寒冷季節(jié)高發(fā)[1]。慢性支氣管炎長期反復(fù)的發(fā)作可嚴(yán)重?fù)p害患者的肺功能，繼續(xù)發(fā)展成為阻塞性肺氣腫甚至是肺源性心臟病，威脅著人們的生命健康。隨著老齡化社會(huì)的來臨，延緩慢性支氣管炎的病情進(jìn)展，提高老年人的生活質(zhì)量顯得尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)肺部感染是慢性支氣管炎的嚴(yán)重影響因素，此時(shí)支氣管腺體增生，黏液分泌增多，造成痰液黏稠，排出不暢，因此促進(jìn)痰液的排出在治療中有著舉足輕重的地位。我院采用沐舒坦來治療慢性支氣管炎的患者取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年2月至2012年2月收治的60例慢性支氣管炎患者的臨床資料，其中男36例，女24例；年齡43歲～75歲，平均年齡為（45.4±11.7）歲；所有患者均符合國家頒布的慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：具有咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀，每年發(fā)作累及3個(gè)月，持續(xù)2年或者連續(xù)2年以上均有此癥狀；根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、胸部X線確診為慢性支氣管炎，排出合并有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺部腫瘤其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。其中肺部呼吸音粗、可及明顯的干濕性啰音、胸片示雙肺紋理紊亂、增粗者44例；僅有呼吸音粗、胸片示雙肺紋理紊亂者16例；伴有喘息者19例。根據(jù)治療方案的不同將患者分為治療組與對(duì)照組各30例，兩組患者性別組成、年齡差異、病程等一般治療無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予戒煙、戒酒宣教，吸氧、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、應(yīng)用抗生素控制感染、解痙、平喘、止咳、祛痰等一般治療，在治療期間盡量避免接觸過敏性物質(zhì)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上上應(yīng)用沐舒坦進(jìn)行進(jìn)行治療，具體為15mg沐舒坦加入20ml生理鹽水中進(jìn)行霧化吸入，2次/d，連續(xù)治療14d，觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥后的癥狀、體征改善及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者咳嗽、氣喘癥狀明顯緩解，痰液分泌明顯減少，易排出，肺部聽診呼吸音略粗，未及啰音，胸片示肺部炎癥病變區(qū)域恢復(fù)正常者為顯效；咳嗽、喘息癥狀有所緩解，咳痰有所減少，痰液仍較黏稠，肺部聽診干濕啰音較治療前減輕，胸片示炎性區(qū)域部分吸收者為有效；咳嗽、咳痰、咳嗽癥狀無好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)加重者，胸片示肺部炎性區(qū)域無改善甚至惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

3討論

隨著我國工業(yè)發(fā)展，環(huán)境污染成為了中老年人呼吸道疾病多發(fā)、高發(fā)的誘因之一。中老年人最為常見的呼吸道疾病就是慢性支氣管炎，其是指氣管、支氣管黏膜以及其周圍組織的非特異性慢性炎癥，其主要的臨床表現(xiàn)為慢性持續(xù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、或者伴有喘息。慢性支氣管炎病程較長，如果不能得到較好的醫(yī)治，會(huì)繼續(xù)發(fā)展成為慢性阻塞性肺疾病、肺心病，嚴(yán)重影響人們的身體健康及生活質(zhì)量，更會(huì)導(dǎo)致死亡的發(fā)生。因此，有效的治療對(duì)慢性支氣管炎患者來著非常重要，其中痰液能否及時(shí)順暢的排出體外是治療的關(guān)鍵所在，痰液不能排出可加重肺內(nèi)阻塞，導(dǎo)致感染遷延不愈，反復(fù)對(duì)呼吸道造成破壞。

沐舒坦其主要的成分是鹽酸氨溴索，能夠作用于分泌細(xì)胞，在減少黏液分泌的同時(shí)，是漿液分泌增加，這樣使痰液變得稀薄，并加強(qiáng)纖毛的擺動(dòng)，促使痰液的排出；研究發(fā)現(xiàn)沐舒坦還是一種呼吸系統(tǒng)保護(hù)劑[3]，可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成，抑制炎性介質(zhì)的釋放。本組研究中，觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組總有效率為83.33%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

總上所述，沐舒坦治療慢性支氣管炎效果可靠，明顯改善患者的癥狀，縮短病程，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]許東風(fēng).沐舒坦在慢性急性支氣管炎急性發(fā)作患者中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，20（4）：164-165.

支氣管炎治療的方案范文6

關(guān)鍵詞：霧化吸入療法；小兒；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎多由感染呼吸道合胞病毒（RSV）導(dǎo)致，是兒科常見的一種下呼吸道感染性疾病，好發(fā)于2歲以下小兒，2-6個(gè)月為病發(fā)高峰，如未及時(shí)有效控制，易增加合并呼吸衰竭、心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)嬰幼兒健康構(gòu)成了極大威脅，如何選取治療方案為兒科工作者研究重點(diǎn)[1]。本次選取相關(guān)病例，應(yīng)用霧化吸入療法治療，取得的臨床效果顯著，現(xiàn)將資料回顧如下，以指導(dǎo)臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取80例我院兒科毛細(xì)支氣管炎患兒，男42例，女38例，年齡50d-2歲，平均（0.93±0.37）歲，病程均0.05）。

1.2 方法對(duì)照組：應(yīng)用平喘、止咳、積極吸氧、敏感抗生素抗感染等常規(guī)對(duì)癥支持方案。觀察組：加用霧化吸入療法，即取生理鹽水3ml+布地奈德混懸液0.5ml+利巴韋林30-50mg/ml，應(yīng)用空氣壓縮式霧化器（OMRON NE-C28型）完成霧化吸入，10min/次，2次/d。兩組均以7d為一療程。

1.3 指標(biāo)觀察對(duì)比兩組臨床療效、癥狀（肺部羅音、憋喘、咳嗽）消失時(shí)間、藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定顯效：用藥3d內(nèi)，憋喘、氣促、咳嗽等癥狀緩解，肺部體征消失，SpO2經(jīng)皮測定呈正常恢復(fù)；有效：用藥3-7d，癥狀緩解，病部體征好轉(zhuǎn)或消失，SpO2經(jīng)皮測定呈正常恢復(fù)；無效：用藥7d后，癥狀無緩解，肺部體征無好轉(zhuǎn)，SpO2經(jīng)皮測定低于正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文中涉及數(shù)據(jù)在SPSS13.0中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 療效比較觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為95%，顯著高于對(duì)照組77.5%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

表1 兩組臨床效果比較 [n（%）]

注：*與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2 癥狀比較觀察組肺部羅音、憋喘、咳嗽癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

表2 癥狀消失時(shí)間比較（x±s，d）

注：*與對(duì)照組比較無明顯差異（P

2.3 不良反應(yīng)兩組均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎70%由感染呼吸道合胞病毒所致，其他如流感病毒、副流感病毒等也可誘導(dǎo)本病發(fā)生，病變對(duì)直徑為75-300μm的毛細(xì)支氣管侵及，促使黏膜呈水腫、充血顯示，增多了分泌物量，毛細(xì)氣道進(jìn)而發(fā)生阻塞，病情嚴(yán)重者，可合并呼吸衰竭，直接對(duì)生命構(gòu)成威脅。其臨床主要以三凹征、喘憋、咳嗽等癥狀為表現(xiàn)，其中喘憋最為突出，故在治療時(shí)，需以將喘憋癥狀盡快解除，促低氧血癥改善，降低氣道順應(yīng)性，消除氣道炎性反應(yīng)為重點(diǎn)[3]。

霧化吸入療法為現(xiàn)階段一項(xiàng)有效治療小兒毛細(xì)支氣管炎方法，可分散藥物至直徑較小的微小霧滴，在肺泡和呼吸道可直接作用，藥物濃度在局部能迅速達(dá)峰值，具較高安全性，藥效持續(xù)時(shí)間長，臨床操作方便，可克服以往靜脈給藥藥物濃度在呼吸道表面呈較低顯示等不足，進(jìn)而促治愈率提高。

布地奈德混懸液具局部抗炎、減少腺體分泌、對(duì)氣道炎性反應(yīng)抑制、促呼吸道高反應(yīng)性降低的作用，是新合成的一種腎上腺皮質(zhì)激素，霧化吸入應(yīng)用可達(dá)全肺，對(duì)受損的氣道有修復(fù)作用，促支氣管痙攣?zhàn)畲蟪潭染徑猓姑?xì)血管通透性降低，進(jìn)而減輕黏膜存在的水腫狀況[4]。利巴韋林在臨床為廣譜抗病毒藥，可明顯抑制DNA或RNA病毒復(fù)制，經(jīng)霧化吸入后呈微小顆粒狀，在病變部位直接作用，減少呼吸道合胞病毒在肺和鼻腔中的濃度，并使動(dòng)脈氧飽和度增加，排毒量減少，排毒時(shí)間縮短。兩種藥物聯(lián)用，能對(duì)病毒復(fù)制有效抑制，使通氣功能改善，喘憋癥狀得以緩解，喘息發(fā)作時(shí)間縮短，對(duì)痰液排出有促進(jìn)作用，本次研究結(jié)果對(duì)上述論點(diǎn)進(jìn)一步證實(shí)。

綜上，小兒毛細(xì)支氣管炎采用霧化吸入方案治療，臨床效果顯著，可縮短癥狀消失時(shí)間，具較高安全性，對(duì)保障小兒健康成長意義顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許芳.布地奈德和鹽酸氨溴索合用霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，52（6）：66-67.

[2] 吳瑞萍，胡旺美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1199-1201.