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養老護理員基礎知識范文1

關鍵詞:老年服務與管理應用型本科專業;實踐教學體系;構建;管理

老年服務與管理應用型本科專業是一門隨著中國人口老齡化的日益加劇新興的專業，也是一門助人的專業。該專業著力培養系統掌握養老機構經營管理、社區養老服務等方面必備的基本理論和基本知識，具備機構管理、老年人生活照料、疾病護理、心理護理、康復保健技能，適應人口老齡化社會發展需要，面向城鄉各級養老機構、社區養老服務中心以及居家養老等相關領域從事老年社會工作、管理、護理、保健等工作崗位的復合應用型人才。因此，老年服務與管理應用型本科專業應注重培養學生的技術應用能力，而培養學生應用能力的一個重要環節就是實踐教學。

1實踐教學目標體系

實踐教學體系構建的核心是實踐教學目標，我們應該確立這樣的目標:學生通過實踐教學環節，進一步完善專業的基礎知識，掌握老年服務與管理專業最前言的新技能，運用專業知識和理論方法發現問題、分析問題和解決問題，通過實踐形成良好的職業道德素養和工作作風，使學生的工作能力、社交能力、創新能力得到培養和提高。

2實踐教學體系的構建路徑

2．1深化校企合作的人才培養模式

學校緊密圍繞老年服務與管理應用型本科方向的人才培養目標要求，堅持走“產教融合、校企合作”的內涵式專業發展道路。積極與用人單位進行合作，通過“引企入校、引校入企”等多種方式，拓展校企合作育人的途徑與方式，促進行業企業參與人才培養全過程，實現校企協同育人。為了培養用人單位所急需的“用得上、留得住、干得好”的養老專業人才，學校積極為用人單位“量身定做”，采用“訂單式”培養模式，與相關養老機構共同完成對專業人才的培養。

2．2強化實踐教學課程建設

實踐教學應該重點加強實用性建設，加大學科專業建設力度，完善實踐教學的課程體系。在編制教學計劃過程中，要處理好實踐教學與理論教學的關系，不能采用傳統的方法:按理論課安排實踐教學的方式。實踐教學與理論教學是教學體系的兩個相輔相成，相互促進的組成部分，兩者各具特色，不分主輔。應該以人才培養方案為指導思想，系統的編寫課程實踐教學大綱、實踐技能訓練、校本教材、學生技能訓練計劃、實習指導書等，一個成熟、完善的實踐教學體系，才能發揮其應有的作用。還要根據老年服務與管理專業的要求，努力開拓具有應用性、創新性強的實踐課程內容，培養學生的應用能力和創新能力。

3加強師資隊伍建設

教師是教育的眾多因素里面非常重要的一個，直接影響到人才培養質量，一個學校師資隊伍不具備強大的社會實踐能力，就很難擔當起培養高質量的應用型人才的任務。加強師資隊伍建設，進一步完善師資隊伍結構。主要的措施有:一是引進醫務護理專業管理一線人才;二是加大校內教師的培訓力度，有目的、有計劃、分期分批選派專業教師到老年服務管理一線掛職鍛煉，有目的、有計劃、分期分批選派專業教師出國進修，接受國外先進的教育理念和管理思想;三是加強校企合作，積極聘請校外行業專家為本專業的客座教授;四是適時地進行校際間的交流，加強校際合作，實行資源共享。

4加強實踐基地建設

實踐基地建設包括校內實訓室和校外實訓基地建設兩個方面。在校內實訓室建設上，學校應該加大經費投入力度，為實踐性教學環節提供物質基礎。完備的校內實訓基地應根據老年服務與管理專業人才培養的需要，通過與養老服務行業全面合作設立校內實訓中心，建成老年醫護實訓室、老年康復治療技術實訓室、老年養護基地、老年產業基地4個設備先進、功能完備、管理科學的校內實驗實訓基地。老年醫護實訓基地可滿足本專業《醫學基礎知識》、《基礎護理技術》、《老年病學基礎》等醫學課程的實驗、實訓所需;老年康復治療技術實訓基地，能夠滿足本專業《養老護理員培訓課程》、《老年護理和老年常見疾病康復》、《中醫傳統康復技術》等專業核心課程教學所需;老年養護基地能夠滿足本專業《養老機構經營管理概論》、《養老護理員培訓課程》、《老年心理咨詢與治療》等專業核心課程教學所需;老年產業實訓基地可以滿足《養老機構經營管理》、《老年產品開發》、《社區居家養老》等課程的教學需要。為了彌補校內實踐條件的不足，提高學生的動手操作能力，學校應充分利用資源，積極探索校企共建、校企合作，建立相對穩定的實踐教學基地。積極鼓勵學生參與課余專業實踐活動，如鼓勵學生參加省級的護理技能大賽，全國民政行業養老護理員大賽等、鼓勵學生參與教師課題研究，支持學生參與專業調研活動，鼓勵學生在不影響專業課程學習的前提下到企業做兼職工作，形成重視和支持學生在課余時間提高自身專業實踐能力的良好氛圍。營造一種良好的實踐教學環境，形成一種開放式與社會化的實踐模式對工商管理類專業學生能力的培養是相當重要的。在老齡化進程日趨加劇，養老服務行業人才緊缺，國家大力推進養老服務事業發展的背景下，老年服務與管理專業要樹立培育新型養老人才理念，建立協同、協作，培育養老人才模式;加強專業群建設、構建養老人才的現代學徒制培養體系;實施養老人才培養工程、養老課程、教材體系、教學資源庫協同聯動建設;加強師資隊伍建設，使師資水平逐步提檔升級;繼續加大與優秀養老企業進行合作的力度，實行訂單式培養，形成完善高效的校企合作人才培養機制，將老年服務與管理專業發展壯大。

作者:魏紅敏 單位:鞍山師范學院

參考文獻:

［1］張克營，張娜，曹穩根．提高地方應用型本科院校學生就業競爭力途徑的思考［J］．宿州學院學報，2012(05)．

養老護理員基礎知識范文2

【關 鍵 詞】養老服務人才 現狀 對策 培養培訓

21世紀是全球人口老齡化的世紀。面對人口老齡化和社會經濟的急劇發展變化，傳統的養老方式和陳舊的老齡工作模式已經不能適應現代社會發展的需要。特別是隨著我國家庭結構的改變，個人和家庭應對養老問題的能力越來越弱，人口老齡化和家庭養老功能弱化，使得社會化養老服務體系的建設和完善迫在眉睫。而社會化養老服務體系的良性運轉，需要一定的人力資源做保證。我國在解決老年人的生活照料、構建社會化養老服務體系時，缺乏基本的人力資源基礎。為此，必須開展老年服務人才的調查研究，探索人力資源構建策略，有條件的高校應開設老年服務類專業，培養和培訓適應我國養老服務需求的高質量人才。

一、調查結果及分析

本研究對山東省淄博市19所養老機構的200名養老服務人員進行調查,同時選取了部分淄博市養老機構服務人員為個案進行了研究。

（一）養老服務人員數量不足

國家民政部頒布的《老年人社會福利機構基本規范》指出“老年人社會福利機構應有1名大專學歷以上、社會工作類專業畢業的專職的社會工作人員和專職康復人員。為老人服務的機構有1名醫生和相應數量的護士。護理人員及其它人員的數量以能滿足服務對象需要，能提供本規范所規定的服務項目為原則?！盵1]此規范對養老服務人員的數量仍未作出明確的量化和統一標準。

關于養老服務人員需求數量的量化引起了有關學者和社會工作者的關注。如張良禮先生在借鑒我國香港地區養老機構養老服務人員配置情況的基礎上，按照我國養老機構中每5個床位配備1個服務人員的標準，計算出養老服務人員的需求模型為：所需養老服務人員數=養老機構所需床位數÷5。[2]

目前淄博市有養老機構75所，擁有床位數5655張，運用此公式可計算出淄博市養老機構所需服務人員數量為1131人。根據2004年《中國的社會保障狀況和政策》白皮書公布，我國共有各類老年人社會福利機構3．8萬個，床位數112．9萬張，平均每千名60歲以上的老年人擁有床位8．4張。而在發達國家養老床位數約為老年人口總數的3％－5％。假如中國養老機構床位占老年人口的比重，從現在的0．84％提高到發達國家目前的低限3％，按入住老人與護理人員之比3：1測算，即可提供150多萬個就業崗位。[3]

由此可知，社會化養老服務對從業人員的需求量非常大，隨著老齡化發展趨勢的加快，這個需求會不斷擴大。從長遠看，政府必須加大資金投入，支持各高等院校加快專業人員的培養和培訓，為各養老機構輸送高質量的充足的專業人才，以提高養老服務的質量，保證養老服務事業的良性運轉。

（二）養老服務人員素質偏低、結構不合理

1、職業道德有待提高。養老服務事業是關愛夕陽人生的朝陽產業，也是建設和諧社會不可缺少的部分。與其他人員相比，養老服務人員需要具有一定的文化、道德素養，需要有更多的愛心、關心和耐心。對任何一所養老機構而言，從業人員對老人的關愛和人性化的管理服務是其盛衰的關鍵所在。山東省淄博市張店區金喬老年公寓非常重視員工的職業道德修養，向員工提出“五心”“六多”和“七不”的要求。五心即：滿懷愛心、一片熱心、處處關心、事事操心、周到耐心；六多即：多一聲問候、多一句解釋、多一點同情、多一份關愛、多一些笑容、多一聲祝福；七不即：不禮貌的話不說、不耐煩的話不說、傲慢的話不說、責難的話不說、泄氣的話不說、庸俗的話不說。在工作人員的努力下，濃濃的親情充盈著公寓的每一個房間。

據了解，有些養老機構的管理者和服務人員對老人缺乏愛心，缺乏職業道德，缺乏以人為本的服務理念。在工作中，對老人表現出不耐煩、厭惡、冷漠等態度，對老人的要求視而不見，甚至有些服務人員對老人有粗暴行為。

2、年齡偏大。據調查，淄博市養老服務人員集中在36至50歲這個年齡段，而且46至50歲人員最多。（見表一）

養老服務人員年齡結構偏大的優勢在于，此年齡階段的工作人員心理較為成熟，有一定社會生活經驗，做事穩妥，更懂得如何關心照料老人。但因他們上有老，下有小，生活負擔較重，在工作精力和工作熱情方面不及年輕人。養老機構應進一步吸收工作熱情、學歷層次較高的年輕人充實其中，實現人力資源的優勢互補。

3、學歷層次偏低。淄博市養老機構服務人員學歷在初中層次或者以下的占75％（見表二）絕大多數未接受過專業學習和培訓。因此，如何提高從業人員的文化素質，特別是如何吸引更多高學歷的專業人才從事這項工作，依舊是各養老機構面臨的重大課題。

4、性別結構不合理。淄博市養老機構從業人員90%以上的從業人員為女性，性別結構極不合理。原因在于，目前全市社會化養老服務還停留在初級階段，處在較低水平的層次，服務內容大多為日常生活服務，如洗衣、做飯、衛生清理等，僅僅滿足老人的生存需求，把養老服務看作是伺候人的工作。從社會分工看，女性更仔細、更有耐心，所以更適合這項工作。但是從高素質老年人入住的增多和養老機構的發展看，養老機構同樣需要更多思路開闊、有魄力、高素質的男性從業人員。

5、專業知識缺乏。養老服務是一門專門的學問，養老服務的提供是一個專業化的過程，養老服務人員需要進行專業化的培養和培訓。在日本，從事老年福利工作的人員需要通過系統的專業學習，經過考核，取得一定的技術資格后才能擔任養老服務工作。而目前全市養老機構從業人員經過專業學習和培訓的很少，工作人員普遍缺乏專業知識，這是造成養老服務質量不高的直接原因，嚴重影響著養老機構的入住率。

（三）養老服務隊伍不穩定

由調查可知，從業人員普遍工作年限較短，缺乏工作經驗。原因是從業人員的流動性太大，尤其是年輕一些的員工，職業思想不穩定，只把當前職業看作臨時性的工作，不打算長期從事本職業。究其原因，一方面，社會對這一行業還存在偏見，認為本職業是伺候人的工作，從事這一職業的人感覺被人瞧不起；另一方面，目前這項工作待遇不高。養老機構人才外流嚴重，一些高素質的專業人才又難以引進，致使養老服務人才十分短缺。養老服務隊伍的不穩定直接影響著服務質量，影響著養老機構的聲譽和效益。為此，政府和養老機構一方面加大投資力度，出臺優惠政策，不斷提高從業人員的工作待遇，力爭“待遇留人”。另一方面相關部門應大力宣傳我國尊老、敬老、愛老、養老的傳統美德，提高養老服務行業的社會影響力，讓每所養老機構都能打造一支素質優良、相對穩定的服務隊伍。

二、思考與對策

針對目前養老服務人員素質、專業水平較低的現狀，各政府部門、養老機構與高等院校應將養老服務人才的培養、培訓工作提上議事日程。根據《北京市養老服務機構管理辦法》的建議，在有條件的職業學校開設老年學專業和社區服務類專業，培養從事老齡工作和社區工作的專門人才。制定社會福利崗位專業標準和操作規范，開展系統的專業教育和職業培訓，并編輯老年服務專業教科書?？傊?，應著重加強在崗服務人員的培訓，注重培養專業人才，提高養老服務隊伍的專業化水平和養老服務質量。

（一）加強在職培訓，提高在崗人員素質

我國老齡化的快速增長期將于2015至2020年開始，加上顯著的高齡化趨勢，從現在開始儲備養老服務人力資源可能是最好的時機。[4]從長遠看，政府必須加大資金投入，支持養老機構和高等院校加快養老服務人才的專業培養，為養老服務事業積蓄更多、更高層次的人力資源。然而人力資源的儲備是一個長期的過程，為應對目前各養老機構養老服務人才緊缺的局面，短期內，必須對現有從業人員進行培訓，經過培訓來彌補當前的人才缺口。正如《中國老齡事業發展“十五”計劃綱要》要求，加強社區老年管理與服務人員的培訓，提高職業道德和業務素質。建立管理人員定期培訓制度；服務人員培訓率達到60―80％，經過考核，持證上崗。[5]

1、了解在崗人員的培訓需求

表四看出：95%以上的養老服務人員沒有參加過任何形式的專業培訓，只有4.3%的人員參加過崗前培訓，而且時間非常短，一般5-10天。98%的服務人員認為當前知識不能滿足工作需要。95%以上有參加培訓學習的意愿，要求以短訓為主，因為養老服務人員大多在35歲以上，他們自身家庭負擔較重，除了工作學習外，還有家庭、孩子、老人等需要照料。為此，養老機構應與開設本專業的高等院校共同努力，了解在崗人員的培訓需求，提高工作人員整體素質。

2、加強在崗人員培訓，提高服務質量

（1）培訓形式：從養老服務人才的培訓應采用靈活多樣的形式進行。如針對年輕人精力較好、學習能力較強的情況，開展為期1-2年的長期培訓班，讓他們系統學習專業知識，不斷提高業務工作能力，為養老服務事業注入新的活力；針對養老機構從業人員年齡偏大的現象，開展一個月或三、五個月不等的短期培訓班，使他們在兼顧工作、學習和家庭的情況下，提高自己的專業技能；高校還應派出業務能力較高的教師深入各所養老機構，為機構員工舉辦專業知識講座。

（2）培訓內容：調查表明，有15%左右的人員需求管理知識，46%需求護理知識，25%需求保健知識，9%需求文化、體育等娛樂知識，需求其它知識的占5%。其中需求護理知識的人員最多。除護理知識外，還應有老年營養保健、老年娛樂活動、老年人權保障等培訓內容。使他們能為老年人提供生活照料、精神慰藉等全方位、及時、有效的服務。

3、建立養老服務人才資格認證制度。養老護理職業的發展在國外已經有100多年的歷史，是國際公認的一個專業行業。這個專業有獨立的知識體系，獨特的工作方法和技巧以及被社會認可的職業準則和專業的認證制度。而長期以來，我國對護理員的技能要求卻沒有規定，職業定義、職業等級、職業鑒定、培訓要求、知識結構等都還是一個空白。直到2002年，勞動和社會保障部制定出臺了《養老護理員國家職業標準》，將養老護理員的職業定義為“對老年人生活進行照料、護理的服務人員”?！稑藴省分袑︷B老護理員的工作從生活照料、技術護理、康復護理、心理護理等方面提出了具體標準。2004年9月了首部《養老護理員國家職業資格培訓教程》，自此養老護理員成為一個專門的職業。

政府、學校在開展養老服務人才培養培訓時，應以《養老護理員國家職業標準》為依據，建立一套完備的資格考核制度與體系，從培養培訓到持證上崗，再到上崗后相應的繼續教育、職稱評定、工資待遇，建立一套激勵措施，使從業人員不斷追求專業知識的更新和專業技能的提高，逐漸提高服務質量，增強養老服務機構的生命力，使其向著專業化的方向健康、蓬勃發展！

（二）增設老年服務類專業，加強專業人才的培養

2001年國務院頒布的《中國老齡事業發展“十五”計劃綱要（2001-2005）》指出：“加強人才培養，為老齡事業培養各類專門人才。”[6]2003年，中國人民大學正式設立了老年學專業。另外，一些高校在本專科階段對個別專業學生開設了老年工作相關課程，如北京大學心理學系開設了“老年心理學”課程；中國人民大學人口學系的公共事務管理專業開設了“老齡事業管理”課程；北京大學社會學系的社會工作與管理與北京青年政治學院的社會工作專業開設了“老年社會工作”課程，首都醫科大學和北京中醫藥大學的醫療系開設了“老年醫學”課程。[7]老年服務工作是一項綜合性工作，養老服務人員應具有從事老年服務工作的綜合素質，而不是只掌握某一門課程的知識技能。為此，1999年大連職業技術學院率先在國內開辦老年服務與管理專業，培養具有基礎理論、專業知識和技能的應用型老年服務與管理人才，另外，還有長沙民政學院等十余所學校開辦了同類專業。淄博師范高等?？茖W校于2007年錄取了首批“老年服務與管理”專業學生，此專業的開設引起了政府民政部門和各養老機構的廣泛關注，學生對本專業的學習也表現出較高熱情。

此專業的開設應對了社會需求，從全球和我國老齡化發展可看出，老年服務與管理專業在21世紀是一門有著廣闊前景的朝陽專業。但是目前辦學中存在著大量問題：如辦學層次較低，多為中?；虼髮?；辦學模式多以職業教育為主，國家對于這樣一個社會需求量大的新專業還沒有統一的人才培養目標與大綱，缺乏統一的教材，缺乏完善的辦學條件，缺乏高素質的專業教師等。所以本專業的研究和開設還應注意以下主要問題。

1、完善條件，開拓思路，提高質量。盡管“老年服務與管理”專業已在全國不多的高職高專院校生根發芽，但是各所院校的專業條件參差不齊，大多數學校教學設施不到位。因本專業涉及老年生活護理、老年心理健康咨詢、老年心理護理、老年膳食與營養、老年活動組織與策劃、老年健身與娛樂等多門學科知識，許多學科知識需要在設備器材的操作中輔助學習。有些學校雖有一些專業訓練器材，但多為擺設，使用率低。為此需要學校加大資金投入，完善教學設施。

我國“老年服務與管理”專業的研究和辦學前景遠大，養老服務人才的培養培訓工作還處于探索階段。相關院校應開拓思路，參加或舉辦相關學術探討和辦學經驗交流會，加強與相關院校的合作，學習和吸收其它學校辦學的有益思想和經驗，將大大促進本專業的發展。發達國家的人口老齡化比我國早一個世紀，養老服務人才的培養比我國早得多，他們辦學思路的廣度和深度都強于我國，他們的投入也較多。因此，有條件的學校可加強與國外開設本專業的學校聯系，派出教師外出學習，或聘請他國教師來校講學，進行辦學的互動和交流，借鑒發達國家辦學的理念和經驗，融入我國養老服務人才的培養和培訓中。如大連職業學院與日本東北福祉大學建立友好合作關系，定期派出教師或學生交流學習，開闊視野，提高辦學質量。

另外，許多學校缺乏高素質的專業教師。特別是缺乏老年心理護理、康復護理、精神慰藉等方面的教師。由于上述原因導致我國目前專業教學水平較低，人才培養質量不高。各所院校應在設備建設與師資隊伍建設方面加以完善，以提高教學質量，培養適應我國人口老齡化發展需要的高素質人才。

2、加強社會輿論宣傳，鞏固學生專業思想。目前人們對本專業缺乏足夠的認識。對本專業存有偏見，認為養老服務工作是一項技術性不強、伺候人的極為繁瑣的工作，而且面對的是老氣橫秋的老年人，工作環境死氣沉沉，遠沒有幼兒園朝氣蓬勃。如此的偏見直接影響著本專業的招生和就業。學生不是心甘情愿選擇的本專業，即使選擇了本專業，也沒打算將來從事本專業。對我校老年服務專業調查，有14.3％的學生認為從事養老服務工作很吃虧，37.8％的學生希望畢業后改行。

學校應廣泛介紹我國人口老齡化的發展形勢，以喚起全社會對老齡事業的重視，讓全社會都能正確認識老年服務與管理專業的重要性；尊重養老服務人員，讓那些接受過正規教育或培訓的高素質專業人員學有所用，讓他們充實到老年服務與管理隊伍中，提高老年服務與管理水平。

3、注意理論與實踐相結合。養老問題從本質上說是一個實踐性的問題。對于實踐性問題，除了需要理論的宏觀、微觀指導外，更需要解決問題的具體操作方法。本專業主要是培養應用型人才。教學中，一方面要提升學生的理論高度，讓他們站在更高、更廣的層面上看待老齡化問題，步入工作崗位后，具有一定的研究、決策能力；另一方面注重學生基礎知識和專業知識的學習和實踐，對老年醫學、老年心理學、老年護理學、老年教育學、老年營養學、老年文化娛樂等課程既要全面掌握，又要有所側重。讓學生從相關課程中專修、精修一兩門并能熟練掌握其技能，將他們培養成既有理論指導又有實踐能力的老年服務專業人才。

《中國老齡事業發展“十五”計劃綱要》指出，重視整合和充分利用現有社區人力資源，大力發展社區志愿服務組織，積極鼓勵在校學生以各種形式參加養老服務，形成專、兼職和志愿者相結合的養老服務隊伍。[8]為突出職業技能的學習與訓練，學校可加強與敬老院、福利院、老年公寓等養老機構的聯系，讓學生深入到養老機構實習，并加強專業指導。大學生社團的組織能力和動員能力是很強的，所以引導老年管理與服務專業的學生成立“為老年服務志愿者”團隊，并動員吸收中小學生及其它高校的志愿者參加，吸引社會上希望加入該團隊的熱心人參與其中。還可與較有經濟實力的企業聯合，向企業募集部分資金，動員其員工加入志愿服務隊伍。舉辦“我為老年人獻愛心”活動，激勵學生和企業員工為老年基礎設施建設和服務進行捐贈。通過整合多方資源，使老人、學生、員工、企業、學校多方受益，老人得到了社會的廣泛關注和多方照顧，“老年服務與管理”專業學生提高了組織實踐能力，中小學生和員工為社會做了有意義的事情，感到精神上的滿足和愉悅。對于企業和學校來說，這是活生生的無價廣告，在團隊活動中，企業形象、學校辦學聲譽日益彰顯。

4、拓展就業渠道，保持本專業持久的生命力。本專業雖前景廣闊，但目前各所院校的招生形勢并不十分理想。大連職院首屆44名學生畢業時雖百分之百就業，但時隔一年，僅有不到一半的畢業生仍從事本專業工作。長沙民院首屆畢業生同樣存在著對口就業機會，而真正實現對口就業的畢業生還不到40%。[9]

“就業率”是本專業的命脈所在，學生就業率的高低和用人單位對畢業生的滿意程度直接決定著該專業的招生數量和質量。為此，學校應積極拓展就業渠道，與各養老機構建立互助關系，提高養老機構的人才意識，大膽使用具有專業知識的畢業生，不斷提高專業人員的待遇。只有養老機構員工素質提高了，才能提高養老機構的管理水平、服務質量，才能吸引更多老人入住，使養老機構效益上升，經營走上良性循環。

參考文獻：

[1]老年人社會福利機構基本規范[OL].hnyzmz.省略/html.2005-6

[2][4]張良禮.應對人口老齡化：社會化養老服務體系構建及規劃[M].北京：社會科學文獻出版社，2006.95，92.

[3]中國的社會保障狀況和政策[OL].news.省略/，2004-9-7

[5][6][8]中國老齡事業發展十五計劃綱要[OL].news.省略.2006-09

養老護理員基礎知識范文3

關鍵詞：養老機構；社會實踐；護理本科生；健康評估能力；質性研究

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）02-0188-03

隨著護理學專業化和專科化發展，培養護理本科生使用護理程序、提高臨床決策能力成為護理本科教育中面臨的重要問題與挑戰。健康評估能力是臨床決策能力的基礎，它是培養護生收集資料、“以與醫療診斷不同的整體護理評估的思維模式”、確認患者的護理問題/護理診斷、監測病情變化、預測疾病發展的能力[1]，是現代護士的核心能力之一，也是護士提供高質量護理服務的必備技能[2]。為了探究提高護理本科生健康評估能力的方法，2013年，我們將養老機構作為培養護理本科生健康評估能力的第二課堂，利用護理程序指導護生在養老機構開展融學習與服務為一體的健康評估實踐活動?；顒雍蟛捎蒙疃仍L談的方法，以每個服務小組為對象，對參與活動的16組學生進行了深度訪談，了解其在整個服務過程中的感想、收獲和建議，探討養老機構社會實踐對護理本科生健康評估能力的影響，現報道如下。

一、對象與方法

（一）對象

以我系2010、2011級共32名護理本科生為研究對象，其中2010級23人，2011級9人。2人/組，由2010級、2011級學生結對組成9組（G1-G9），由2010級學生結對組成7組（G10-G16）。所有護生均完成了《健康評估》課程的學習，取得相應學分，具備一定的健康評估能力。

（二）研究方法

1.實施方法。確定服務對象：石河子市綠洲醫院老年科是集養老、醫療、康復、護理為一體的養老機構，從這些老年人當中選擇由醫院確診過的老年患者16名（其中，高血壓病人10名、糖尿病病人6名）。準備工作：由教師編制健康評估實踐的相關表格，包括養老機構老年慢性病患者護理評估表及隨訪表。評估表以呂探云主編，人衛版《健康評估》（第2版）、《健康評估》（第3版）教材為理論依據，結合養老機構老年人特點，參考國內外文獻，經專家咨詢和預試驗基礎上編制而成，內容包括：老年慢性病患者人口社會學資料，基本健康信息，功能性健康型態評估及其他需要；隨訪表主要包括老年慢性病患者的健康信息（癥狀、體征、服藥）及功能性健康型態評估等內容。以上表格編制完成后，由教師就這兩份表格的使用對32名參與護生進行培訓。組織分工：1名老年慢性病患者由2名護生配合照顧。教研組2名教師參與本項目，每名教師負責指導8組護生；指導形式包括組織小組討論及現場指導，其中每對學生的現場指導次數不少于3次。實踐內容：從2013年4月6日開始，每周1次，連續12周。每組護生首次實踐需完成“養老機構老年慢性病患者護理評估表”，在教師指導下，開展小組討論，確認服務對象的護理問題/護理診斷，制定護理計劃；其余每次則需按照上次制定的護理計劃進行實施與評價，并完成“隨訪表”，在教師指導下，再次確認護理問題/護理診斷，制定護理計劃，如此不斷循環。最后一次實踐每2組互換服務對象以《養老機構老年慢性病患者護理評估表》完成終末評估。

2.評價方法。評價內容：目前，國內學者對于護生健康評估能力的評價尚沒有統一標準。一般認為應從健康評估理論、問診能力、溝通能力、護理體檢能力、閱讀及分析相關檢查報告的能力、病歷書寫能力等方面進行評價[3，4]。結合養老機構的特點，本研究從問診能力（含溝通能力）、護理評估記錄書寫及診斷思維能力兩方面擬定訪談問題，探討社會實踐對護理本科生健康評估能力的影響。問題包括：（1）社會實踐前后，您與老人的交流與溝通能力有無改變？改變表現在哪些方面？（2）社會實踐前后，您對資料的分析歸納、作出護理診斷能力有無改變？改變表現在哪些方面？（3）社會實踐前后，您書寫護理診斷的準確性有無改變？改變表現在哪些方面？（4）社會實踐前后，您的護理評估記錄書寫的質量有無改善？改善表現在哪些方面？（5）參與此次社會實踐活動，您的收獲有哪些？（6）您在為老人服務的過程中存在的問題或障礙有哪些？（7）您對這項活動的建議？每組學生的訪談時間約為20分鐘，訪談前說明目的，在征得學生的同意后現場錄音。在訪談過程中，要認真傾聽談話內容，并仔細觀察他們的情緒變化，對有疑問的內容進行澄清和確認。反復聽取錄音資料，將資料整理成文字，通過編碼、分類和提煉主題的方法對資料進行分析。

二、結果

（一）溝通能力

1.準備工作。多數學生表示，會在每次實踐開始前做部分準備工作。如G5說：“平時到臨床見習，我們五六個學生問一個患者，自己也不用做太多準備，反正總有人會問；這次活動就我們兩個人，再也不能依賴別人了，為了不尷尬，我們會提前把各自要問的問題分配好?！盙6說：“第一次評估是像以前那樣按照評估表逐條去問，結果發現老人好像聽不懂，有一次還鬧了笑話，我們這才意識到問題的問法過于書面化。后來，我們兩個會提前交流一些問題的問法?！盙8說：“我們在給老人做糖尿病健康教育時，前幾次只是講一些知識，她好像聽不懂，也不感興趣，后來的內容比如糖尿病足，我們就提前在網上找了相關圖片，用手機給她看，效果好多了。”

2.溝通技巧。多數學生表示，隨著實踐的深入，會有意識地使用問診及溝通的技巧，溝通效果也有了很大改善。G1說：“我們組的老人特別喜歡我們來，每次我們來了就會給我們講好多他以前的事，這樣就影響我們做正事（評估）了。后來，我們就漸漸能把握把他‘拉’回來的時機了，他想說的也說了，我們想問的也問了?！盙3說：“開始時我們經常會一次問好幾個問題，我們組的老人耳朵背，她總是‘挑’著回答，有的問題就漏掉了。我們意識到自己的提問方式需要改變，在那之后每次就問一個問題，問的時候聲音大點，她回答起來幾乎都沒問題了?！盙13說：“剛開始的時候，我們是按照評估表逐條來問，后來發現有的問題具有相關性，我們就把相關的問題組合了一下，放在一起問了。這樣既節約了時間，也沒出現相似問題重復問的情況了?！?/p>

（二）護理診斷

1.評估意識。訪談中有3組學生表示，評估意識得到了強化。G2、G11說：“以前我們也經常來養老院進行志愿服務活動，當時的服務內容帶有隨機性和盲目性。這次來機構，每次都是先評估后服務，這使得我們的護理措施更有針對性了?！盙8說：“以前來機構，我們能為老人做的只有剪指甲、洗頭等這些基礎護理工作；這次通過評估老人的情況，我們為他們講解了需要的健康知識，受到了老人的歡迎?！?/p>

2.擬定護理診斷的能力。多數學生表示，通過實踐，擬定護理診斷的能力有了顯著提高。G10：“之前在收集到的資料中很難發現問題所在，摸不著頭緒，通過訓練和老師的精心指導，發現問題的能力明顯提高?！盙4：“能按照老師給的思路來分析護理問題，提護理診斷時的邏輯思維明顯增強，提出的護理診斷更加全面準確?！盙16：“理論課學習時側重于確定護理診斷的名稱，現在對于相關因素的確定感覺容易了很多?！盙7：“以前寫護理診斷會出現自編自造的情況，現在會有意識的查找資料，在護理診斷手冊中查找、分析與資料相符的護理診斷。”G9：“之前隨口能說出的護理診斷名稱也就五六個，現在掌握的護理診斷數量增加了許多。”

3.護理記錄書寫。多數學生表示，護理評估記錄的書寫能力有了明顯提高。G16：“現在每次碰到陽性資料都會進一步詢問相關原因，把原因補充到護理評估記錄里，這樣有利于確定護理診斷的相關因素?！盙14：“前幾次上交的護理評估記錄總有漏項，老師在群里指出問題之后就注意多了，每次書寫完成后，我們會兩人核對、避免漏項?！盙15：“以前寫見習報告時不會注意護理診斷的先后順序，這次活動時，老師要求我們排序，并且講了排序的技巧，漸漸地我們能很容易地完成診斷排序了”。

（三）責任感

多數學生表示，養老機構社會實踐使自身的責任感明顯加強。G1說：“以前臨床見習時沒有固定的見習對象，這次活動固定服務對象，無形中就把自己和老人聯系在一起，會給予他更多的關注。”G14說：“固定服務對象使我們體會到了自己的價值，有被別人需要的感覺，對這項活動的重視程度增加了”。G13說：“以前臨床見習時就是覺得自己是學生只是學習，此次活動中感到自己更像是‘主人翁’，我們組的老人骨折一直臥床，感覺他真的很需要別人的關心，我們就想著多為他做點事，讓他舒適一些。”G10說：“此次活動的持續時間長，我們每個人都得到了很好的鍛煉，自由發揮的余地也大，更能激發我們自己的主觀能動性?！?/p>

（四）無助與困惑

有部分學生表達了自己的無助與困惑。G3：“我們想看看這些老人的病歷資料，但科室的護士老師拒絕了我們的要求?！盙12：“老師現場指導次數少，小組討論的次數應當再增加一些，希望老師能多提供幾次指導與講解?！盙9：“我們每次都是按照護理診斷來制定下一次的護理計劃，可一些計劃難以真正落實。”G16：“在服務過程中由于自身的知識、能力有限，護士老師為了避免產生不良后果，有的具體操作不太放手讓我們去做。”G7：“雖然已經學過健康教育了，但做的時候還是不知道該如何選擇方法，只是講了健康知識?！?/p>

三、討論

（一）養老機構社會實踐有助于培養護生的問診及溝通能力

問診是收集健康資料的主要手段。正確的問診方法和良好的問診技巧是確保健康資料完整與準確的關鍵，是做出正確護理診斷的基礎，更是建立良好的護患關系的重要時機。因而，問診能力不僅對于護生健康評估能力的培養具有重要意義，而且還是其良好的職業素養的重要體現。健康評估課程中，問診實踐能力的培養途徑是臨床見習和實驗室角色扮演。臨床見習時，很多情況都是多名護生見習一位患者，護生的見習機會缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加縮短了護生的見習時間，導致護生的問診能力不能得到有效地訓練。實驗室角色扮演時，大部分學生由于缺乏疾病經歷及尚未開始專業課的學習，對疾病的知識知之甚少，只能從形式上訓練問診能力。養老機構社會實踐已隨訪方式進行，使護生直面真實的患者，隨訪時間較長；并采取結對、責任到人的原則，護生有了責任感，大大提高了護生的參與積極性，同時也增加了護生的實踐機會。在反復訓練及教師的指導下，護生的問診能力與溝通能力得到了充分地鍛煉。因而，養老機構社會實踐有助于培養護生的問診及溝通能力，與傳統健康評估實踐教學可實現優勢互補。

（二）養老機構社會實踐有利于培養護理本科生的整體護理評估思維

《健康評估》（第3版）指出，課程目標在于培養護生“以與醫療診斷不同的整體護理評估思維模式”確認患者的護理診斷/護理問題能力[1]。整體護理評估思維是在整體護理理念基礎上形成的診斷性思維，掌握護理程序的應用是其內在要求。目前的臨床見習常局限于某患者一次性健康資料的收集、整理和診斷，這使得評估、診斷與計劃、實施、評價割裂開來；同時在前期課程中也未設計連續的護理程序應用實踐的環節，這些均不利于護生整體護理理念的建立。此外，見習報告常以小組作業形式提交、教師的評價反饋往往滯后，且缺乏師生面對面的交流與討論，難以達到有效訓練診斷性思維的目的。本研究中，養老機構社會實踐以護理程序為指導，護生體驗了“動態的”、“連續的”、“整體的”護理服務。隨著實踐的深入，護生改變了以往來機構時“隨意、無準備”情況，形成了“根據評估及診斷結果，實施護理計劃”的習慣，很好地強化了評估意識。確定護理診斷是護生學習的薄弱環節，實踐中采取了“組內討論確定初步的護理診斷教師指導下進行小組間研討教師點評小結”的步驟進行。研討型教學在這一環節的應用，強化了護生對于護理診斷基礎知識的掌握，培養了護理本科生的診斷性思維能力和自主學習能力。

（三）養老機構社會實踐培養護生健康評估能力需要更多的外部支持

為促進機構實踐培養護生健康評估能力的長效發展，需要提供以下外部支持：對外，高等醫學院校應當將養老機構創建為實踐教學的重要場所，這是醫學生社會實踐得以長期開展的堅實基礎[5]。在此前提下，雙方加強協調溝通，有助于解決學生在機構實踐中遇到的問題，提升其成就感。對內，高等醫學院校需要進行社會實踐課程化改革及師資支持。在2015年開始的新一輪實踐中，我系的做法是：《養老院護理實踐》寫入了2013版護理本科人才培養方案，安排學生（2013級護本生）在三年級開學前進行為期兩周的機構集中實踐活動，完成后可獲得1學分，這樣可使社會實踐規范化，解決了與專業課銜接的問題。本學期起，將機構作為健康評估課程的第二課堂，指導學生（2013級護本生）完成與課程理論教學同步的2個月的實踐活動，作業及參與情況計入課程平時成績。教師的指導對學生健康評估能力的提高至關重要。目前開展的第二輪機構實踐中，我系已將護理專業學位研究生納入了實踐教學師資，同時通過師生互動平臺――QQ群、微信群，實現了師生實時互動，這有助于在師資緊缺的情況下及時解決學生在實踐中面臨的問題。

參考文獻：

[1]呂探云，孫玉梅.健康評估[M].第3版北京：人民衛生出版社，2012.

[2]張文杰.護理人員健康評估能力評價研制與初步應用研究表[D].南京中醫藥大學，2012.

[3]羅玫，蔡敏，劉兵，等.中醫護理本科生臨床健康評估實踐能力培養的探討[J].國際護理學雜志，2010，29（12）.

養老護理員基礎知識范文4

    士規范化的管理和使用顯得尤為重要。對聘用護士在管理中存在問題進行分析,并提出對策,現報告如下。

    1 存在問題

    1.1  聘用護士流動性大:我院自2002年起用聘用護士共65名,由于各種原因先后有24名辭職或轉行。聘用護士的這種流動性對醫院正常護理工作造成很大的損失,護理部門不得不常年忙于招聘新護士,這些新進人員由于缺乏工作經驗,不能很快投入工作,還需要有人帶教,等其業務熟練后,由于種種原因又出現離職不干的現象,給護理管理帶來許多困難和不便[1]。個別護士特別是學歷較高的聘用護士思想很不穩定,存在著臨時思想,認為基層醫院沒有發展前途只是過渡階段,把基層醫院當作跳板。在臨床工作中一出現了對所選擇的專業科室不滿意時或者又找到了更適合自己薪水的工作時,就主動提出辭職,使用人單位和科室處于被動狀態[2]。                                                     

    1.2  基礎知識不扎實 專業技術水平低:基層醫院的護士學歷普遍偏低,主要以中專為主,尤其是全國統一考試成績沒有達到標準要求而入學的護士,基礎知識薄弱,且缺乏主動學習精神。聘用護士大多是剛從學校畢業或工作2~3年,工作經驗少,在工作中遇到問題不主動找出原因也不去想找出解決問題的辦法,做事比較機械被動,只是滿足一般的操作,但求無過錯,只求過得去,不求精,不求技術過硬,沒有上進心,缺乏實踐的經驗和解決護理問題的能力,難以達到醫院工作的要求。

    1.3  經濟收入低:聘用護士工資低、獎金少,加之低收入狀況與城市生活中的消費水平形成反差,有抱怨情緒,工作責任心欠缺。醫院在編護士少,聘用護士在我院臨床科室護士中占70%以上,而聘用護士工資及獎金和福利全部由用人單位解決,醫院確實難以支付這筆費用。由于收入低,有些人干脆跳糟,致使護理隊伍不穩定,成為影響安全的因素[3]。

    1.4  服務意識淡薄:聘用護士平均年齡不到24歲,基本是80或90后出生的,比較年輕,在家都是受家人慣縱,沒有吃過苦,所以出來后在工作中缺乏吃苦耐勞的精神,怕苦怕累,主動服務意識欠缺,關心理解意識淡薄,不會換位思考,沒有奉獻精神,對于患者提出的問題不能耐心解釋,患者滿意度不高。

    2 管理對策

    2.1  做好崗前培訓和職業道德教育:新聘用的護士雖然經過了實習階段,但還不太了解該院的基本情況,所以在招聘新護士時,在入科工作前進行崗前培訓。培訓內容為醫院的基本情況及規章制度、護士崗位職責、護士職業道德等。培訓結束后帶新聘用護士參觀醫院,讓新護士在入科前就了解醫院情況,熟悉醫院的環境及科室功能,有利于今后開展工作。通過培訓,使聘用護士明白,作為護理人員,擔負“健康所系、生命相托”的重要責任,通過培訓,從而樹立起正確的人生觀、價值觀,激發其愛崗敬業的熱情。

    2.2  體現人性化管理:聘用護士試用期滿,經考核合格后,與單位簽訂勞動合同,聘用護士可與正式在編護士享受同等待遇,如工資及資金、排班、節假日、婚假、產假、病假等。聘用人員在晉升和評優、評先等方面與在編人員的機會一樣。醫院遵守勞動法,按有關文件要求為每位聘用護士購買了醫療保險、失業保險、養老保險、工傷保險、生育保險。醫院有單間宿舍提供給聘用護士住宿,解決了聘用護士的住宿問題,使其能安心工作。在工作中對聘用護士多表揚,多鼓勵,多理解,工作表現好時在晨會或護理大會上及時給予表揚。管理者與聘用護士在工作中是上下級關系,工作以外是姐妹關系,關心、體貼、愛護、尊重聘用護士,幫助其建立良好的人際關系,使其感到集體的溫暖,在集體中有歸屬感[4]。

    2.3  提拔重用聘用護士:自2008年起,我院將表現優秀的合同制聘用護士選拔當科護士長,并送去上級醫院進修或外出短期培訓學習,盡量給聘用護士提供發展的平臺,提高她們的專業知識水平和社會地位,使她們有成就感, 工作起來干勁十足,起到帶頭作用,今年至今已派多名聘用護士到上級醫院進修。 2.4 加強專業知識培訓:護理部定期舉辦院內護理理論、護理操作、護理質量管理標準培訓,培訓方式為晚上脫產學習?？剖颐總€月組織聘用護士進行專業知識學習,理論學習內容為護理“三基三嚴”,操作部分為《55項臨床護理技術操作標準》,培訓結束后

    進行考核,考核目標為人人合格。醫院每年舉辦護理知識及護理操作競賽,競賽獲獎者除給予物質獎勵外,還發個人榮譽證書并存入個人技術檔案。選拔優秀護士參加市衛生舉辦的各項護理競賽,營造積極向上的氛圍。通過培訓及舉辦各種競賽,使聘用護士的專業知識得到鞏固、提高,護理技術操作逐步走上規范化、標準化的軌道。

    3 小結

    通過以上對聘用護士的管理,我們體會到完善各項管理制度、采取提高工資待遇,加強人性化管理,做好聘用護士的職業道德教育、業務培訓等,使其感覺到醫院就像自己的家,從而更加熱愛護理工作和熱愛自己的單位,有些聘用護士已結婚生子,能安心工作,聘用護士流失有所減少。聘用護士由原來被動服務變為主動服務,被動學習變主動學習。通過加強聘用護士的綜合管理,重視聘用護士的職業發展需求,降低其離職率,降低醫院由于人員頻繁更替而帶來的風險,對提高醫院護理質量和護理安全起到積極作用。

    4 參考文獻

    [1] 王淑蓮,董  健.基層醫院聘用護士管理難度與對策[J].中國社區醫師,2011,21(1):13.

    [2] 宋建華,樊  帆.我院合同制護士使用管理的現狀和對策[J].探索中國醫院管理,2002,22(1):42.

養老護理員基礎知識范文5

關鍵詞：個體化醫療；老年醫學；教學改革；新思路

“個體化醫療”(Personalizedmedicine)指從個人角度，根據遺傳和基因組信息與生活環境，并結合臨床表現為人類提供量體裁衣式的健康醫療服務［1］。廣義的個體化醫療是依據個體差異進行疾病管理，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫療模式［2］，側重于“生物—心理—社會—環境—精神”。狹義的個體化醫療則結合基因組、蛋白質組、代謝組等信息及生活方式，為患者量身設計出最佳治療方案與治療藥物，其核心內容為遺傳學、基因組學、藥物遺傳學、藥物基因組，以及環境［3］，側重于“人類基因組”，是在預防、診斷、治療和后期康復的全過程中，依據患者的個體特征、需求和偏好設計治療策略。是廣義個體化醫療在理論和技術上的發展與延伸。1999年，我國步入老齡化社會，27年時間走過了發達國家百年人口老齡化的進程［4］。隨著老齡化社會的加劇和現代醫學的發展，個體化醫療日趨成為可能并成為老年人群的需求。但因受制于經濟與技術發展的客觀實際，進程相對緩慢，需要循序漸進。

1我國老年人群個體化醫療的發展需求

1．1現代醫學發展讓老年人群個體化醫療成為可能現代醫學正經歷由傳統標準化醫療向個體化醫療的巨大轉變。標準化醫療忽略個體差異，個體化醫療是以患者的大量信息為基礎，通過綜合分析各方面特點，制定出適合每位患者獨特的、最佳的治療和預防方案，提高治療的針對性以取得最佳療效。因此，美國現代老年醫學已從傳統亞?？埔浴凹膊橹行摹钡膯尾≡\治轉向以“患者為中心”的個體化醫療，為老年患者提供全面合理的治療與預防保健服務，最大限度地維持和恢復患者功能狀態和生活質量?，F代醫學的變革讓我國老年人群個體化醫療成為可能。

1．2人口老齡化增速促進老年人群慢病高發老年患者具有生理功能減退、儲備能力下降、功能殘缺等特殊的老年問題或綜合征，臨床表現為多種慢病并存或多重用藥引起藥物相互作用和不良反應，病情易受心理、精神、社會和家庭環境諸多因素的影響。中國老年人口已經突破2億，是世界上老年人口最多、老齡化速度最快的國家。2025年前，將以每年100萬人數增加，預計20世紀末，老年人口將占總人口的33%［5-6］。人口老齡化的增速促使老年人群慢病高發，并形成以下特點:未富先老，發展極度不平衡;老年人群壽命延長，失能、半失能與空巢老人的數量增多導致社會養老剛性需求增加;國家養老體系和醫療保障體制尚不健全;部分老年人群期望安度高質量的晚年生活，醫療消費標準增高。

2我國老年人群的個體化醫療現狀

現代醫學發展對醫療衛生界產生了巨大影響并促進個性化醫療的進步，但全面實施老年人群的個體化醫療還面臨著諸多挑戰和障礙。老年人群數量激增與各方需求之間的矛盾將影響我國老年人群個性化醫療的推進。

2．1老年醫學專業開設數量與質量難以滿足老年病專科發展需求高等醫學教育對老年醫護人員個體化醫療知識的掌握至關重要。當前老年醫學和老年健康服務業的發展遠不能滿足社會老齡化的需求。其中，老年醫學專業人才的嚴重不足是主要的問題。調查顯示，我國222所醫學院校中，59所建立了老年醫學專業［7］，存在部分學校課程設置上有缺陷，專業師資不足，臨床教學實習基地缺乏等問題。部分醫學院校老年醫學專業的碩士生和博士研究生，尚無統編的老年醫學教材、課程設置和教學大綱，在校期間沒有開展系統的老年醫學理論教育或臨床實踐:科學學位型研究生課題涉及衰老機制偏少，臨床實習匱乏;專業學位型研究生接觸臨床相對較多，臨床工作能力較強，但其科研培養時間短，科研能力相對較差［8］。極少的三級綜合型大醫院設置老年病專科，開展老年醫學教育培訓的合格師資和基地缺乏。部分老年人專科醫院或護理院正在積極籌建中，專職醫護人員相當匱乏。與我國部分醫學院校老年醫學人才培養模式相似，我校老年醫學專業掛靠于臨床醫學專業(老年醫學方向):專業設置上缺乏獨立性;課程設置僅在臨床醫學專業基礎上，增設了老年醫學(36學時)和老年護理(32學時)兩門課程，學生只了解老年病醫療與護理的基礎理論知識;后期臨床見習和實習與臨床專業完全相同，沒有老年?？茖嵙暬兀c老年個體化醫療標準相差甚遠。

2．2患者和醫護人員缺乏對個體化醫療相關內容的深入了解在我國，個體化醫療尚處于發展階段。由于教材內容更新緩慢，個體化醫療尚未編入醫學教材，國內一流院校的個別學生通過科研學術活動初步了解個體化醫療，我校作為普通醫學院校，臨床專業(老年醫學方向)的學生在校期間對個體化醫療內容體系了解甚少。廣大患者即使存有簡單的個體化醫護需求，但由于醫療費用和醫療模式的制約，對廣義的個體化醫療需求已望而卻步，對于基因組學等深層次的個體化醫療知識更是聞所未聞。另外，由于我國目前以傳統醫療模式為主，大部分醫護人員仍按照傳統醫療模式為患者服務，缺乏個體化醫療信息與內容的接觸。調查研究顯示部分醫護人員缺乏這方面的知識和能力［9］。

2．3尚不完善的老年病樣本庫阻滯了個體化醫療的高質量實施目前我國大部分醫院的老年病樣本庫是按照疾病種類建立，不利于老年疾病機制研究和個體醫療的高質量實施。未來老年醫學研究應對衰老起因、老年疾病特征與防治措施進一步探討［10］。明確發病與衰老的相關機制是預防和治療老年疾病的基礎，從分子生物學、基因層面去揭示發病和衰老的原因，盡快實現“從基礎到臨床”。病變部位的標本對于發病機制研究、診斷性生物標記物篩選、靶向治療等具有重要作用。因此建立包含患者血液、尿液、臟器組織及個人家庭情況、心理特點、社會關系等信息的符合老年病和抗衰老研究的規范化樣本庫，是老年醫學的基礎，這讓高質量的個體化醫療成為可能。通過高質量生物樣本與完整的臨床信息，分析歸納患者的各項檢查與診斷情況，形成一個綜合、巨大的數據庫，制定個體化治療策略，讓患者得到較好的治療［11］，真正實現“基礎到臨床”。

2．4缺乏制度保障的老年醫學職業資格認證限制了老年個體化醫療進程我國目前非常缺乏老年人?？漆t院或老年護理院，尚無老年醫學專業執業資格證和許可證設置制度，政策方面亦未出臺對患者醫療信息采集的保護措施，這些不利因素都大大限制了老年人個體化醫療的進程?！蛾P于加快發展養老服務業的若干意見》中指出，醫療機構要積極支持和發展養老服務，有條件的二級以上綜合醫院應當開設老年病科，增加老年病床數量，做好老年慢病防治和康復護理;加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專門人才，制定優惠政策，鼓勵大專院校對口專業畢業生從事養老服務工作［12］。由此看出，國家高度支持老年醫學建設，各項制度的落實會逐步推進老年醫療個體化進程。

3我校老年醫學專業教學改革的必要性與新思路

3．1我校老年醫學專業教學改革的必要性

老年醫學(GeriatricMedicine)是預防和治療與老年相關的疾病，最大限度地維持或恢復患者的功能，提高老年人生活質量的學科［13］。個體化醫療以個體獲得最優質的健康為目的，而不單是治療疾病，這與現代老年醫學教育相吻合。未來老年醫學將以老年綜合評估、多學科團隊協作、中長期照護基地聯網為特點。其中，多學科聯合工作是老年醫學的突出特點，涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復護理、保健醫學、社會醫學、老年生物學和老年心理學等。多學科融為一體，相輔相成，蓬勃發展。另外，在個體化醫療背景下，大數據云計算理應成為老年醫學專業學生必須掌握內容。顯然，目前我校老年醫學專業人才培養中的課程設置、教學大綱、后期臨床實踐諸方面都遠遠不能滿足現代老年醫學和個體化醫療發展要求，老年醫學專業的教學改革勢在必行。

3．2我校老年醫學專業教學改革的新思路

3．2．1獨立設置老年醫學專業:教學大綱要求與課程設置對未來醫生的培訓、考核、醫療水平的評價等有很大影響。老年醫學起源于臨床醫學，專業領域上息息相關，但老年病的發病機制、治療策略與途徑有其獨特性，學生將來從事的工作和服務對象大多與老年人有關?，F代醫學與老年個體醫療的強勁發展促使老年醫學逐漸走向學科交融式發展。因此，我校老年醫學理應成為獨立的專業設置，并按照現代老年醫學和個體化醫療的發展需求，重新設置教學大綱、課程安排和后期實踐教學，突出個體化醫療特點，以適應老年醫學的快速發展和個體化醫療所帶來的機遇和挑戰。

3．2．2更新現有教學大綱、課程設置與教學模式:人口老齡化進程的加劇，促使老年醫學教育與人才培養成為醫學發展的重要領域，也是未來老年現代醫學快速發展的重要途徑。教學大綱、課程設置都需要突出老年特色，除醫學與護理知識的學習外，需要開設心理學、社會學、營養學、人文關懷等課程。另外，由于個體化醫療對于疾病的診斷和治療提出了新見解，分子診斷、大數據等課程也需要列入教學大綱的新要求。另外，新設置的教學大綱，利于現代醫學知識的融合、傳授，便于學生對授課內容的整體掌握，模塊化教學模式有必要取代傳統教學模式，后期實踐教學也應著重老年疾病機制的探討、診斷與防治，以促進個體化醫療的實施進程。

3．2．3適度加大老年醫學專業招生人數:獨居或失能老人的增多，“421”家庭或空巢家庭等使得老年人群的醫護問題成為社會發展中的重要難題，專業醫護人才相當匱乏。未來需要更多專業化的老年醫護人員，以滿足老年人群晚年生活質量和生活水平提高需求。因此，我校適度加大老年醫學專業招生數量是順應時展，滿足未來老齡化社會和個體化醫療的重要舉措。

養老護理員基礎知識范文6

根據國家統計局公布的數據：截止2000年11月底，我國65歲上的老年人口達到8811萬，占總人口的6.96%；60歲以上的人口數達1.3億，占人口數10.2%。而聯合國傳統標準，一個國家或地區的60歲以上老人達總數10%（新標準為65歲以上老人占人口數7%）即視作為該國家或地區進入老齡化社會。按上述的數據顯示，我國從2000年正式進入了老齡化社會。我國人口老齡化形式發展速度快，來勢猛。2006年前后，我國的老年人口已達到驚人的數目1.5億人，是亞洲老年人總數的50%。是世界老年人總數的20%，更是世界上唯一老年人口總數過億的國家。傳統上，我國是一個“養兒防老”的國家，長期實行一種家庭養老的模式。從古代就有孝道之說，在“十罪”里以不孝為大。但是隨著改革開放的到來，與外界交流的增多，從而使得經濟、政治、文化等方面都不斷在發生變化，使“養兒防老”的思想模式受到巨大的沖擊。特別是2000年以來，我國實行了計劃生育政策以后，我國家庭呈現出一種倒金字塔的形式，一對夫婦面臨著贍養四個或更多的老人，這無疑是一種巨大的壓力。他們為了肩負一個家庭的負擔，不得不日夜工作掙錢，從而缺少時間照顧、陪伴老人。特別是在農村，由于農村經濟收入低，青壯年人口不得不大量涌入城市務工，尋求經濟的收入。所以越來越多的“空巢老人”出現，也使“養兒防老”的方式逐漸被人所拋棄。我國是一個提倡尊老愛幼的國家，而“贍養老人，尊重老人，孝敬老人”更是中華民族的優良傳統禮德。我們青壯年是家庭法的脊梁柱，不得不承擔家庭的重任，讓生活更得更舒適。所以他們必須花費很多的時間去奮斗，去拼搏。在這種背景下，傳統的家庭養老模式開始瓦解，老人們出現無人照顧、陪伴的情況。所以我們社會必須尋求一種方法來解決，這時各式各樣的養老機構必然入雨后春筍般出現并蓬勃發展起來，這些組織機構可以有效解決老人的養老問題，不斷地滿足老人的物質與精神上的各種需求，豐富其生活，讓老人們老有所養，老有所依，老有所學，老有所樂。這些養老機構更能關注老人的生活，更貼心老人的生活，也能讓兒女們更放心的工作。從這可以看出，敬老院這一服務業必將發展壯大起來。

二、行業前景根據民政部門統計，到2010年，“空巢”將成為老人家庭的主要形式，所占的比例也高達70%左右

而在這空巢現象日益顯著的情況下，社會的養老機構也蓬勃發展，為老人們提供一個像自己家庭一樣溫馨的大家庭。因為兒女們擔心老人的安危，無人照顧老人，并且敬老院的收費門檻低，一般家庭都可以支付得起，所以，越來越多的老人被關進敬老院。并且，養老院的老人們多，老人之間將會有更多的話題，彼此談心，所以也有很多老人選擇進養老院。但現在我國卻面臨著尷尬的床位問題。我國60歲以上老年人數高達1.5億，但我國敬老院床位的擁有量才有120余位，這是一個怎樣的比例??！僅占老年齡人口的0.8%，換一種說法就是每125位老人才能得到1張床位，這是遠遠不夠的，這僅僅是杯水車薪。這是需求遠遠超過了供應?？墒?，我國的政府所建立的養老機構，卻還存在著諸多的問題：1、老年公寓供不應求，數目少，規模極少。2、政府隊老年人的住宅設施的重視和支持力度不夠，老年公寓和養老機構的投入資金遠遠不足，不能滿足需求。因此，在政府的建立養老機構的提供的床位不足的情況下，將會鼓勵民辦養老院。而我國的老年人口多，并且我國的獨生子女越來越缺少對父母的關心，也決定了養老機構將迎來一個前所未有的機遇。所以養老機構是一個前途無限的行業。

五、市場的發展前景1、可預見的服務群眾我國老年零花速度快，來勢猛。2006年前后，我國的老年人口已達到驚人的數目1.5億人，是亞洲老年人總數的50%。是世界老年人總數的20%，更是世界上唯一老年人口總數過億的國家。2、入住率高經過對幾個城市市區的范圍內養老機構的統計和抽樣調查，各種各樣的所有制形式的養老機構平均入住率為63%。經過對老人們的問卷調查，我們可以了解到，有一大部分的老人不愿選擇養老機構是因為一些養老機構的設備不完善和服務不滿意。從此，我們可以推測如果我們把敬老院的設施完備，服務完善，入住率將達到一個更高的水準。3、并非供過于求我國老年人數高達1.5億，但我國養老機構的所擁有的床位卻僅僅120萬。僅占老年人口的0.8%，換一種說法就是每125位老人才能得到1張床位，這是遠遠不夠的，這僅僅是杯水車薪。這是需求遠遠超過了供應。4、收費標準低我國的養老機構的收費標準低，一般家庭都可以支付得起老人的入住費用。一般每位老人每個需向養老機構支付的費用僅僅是680元左右。而我國許多老人都有退休金，可以輕松支付與養老機構的費用。

三、敬老院選址這個優秀的養老機構。地址的考慮是非常重要的。因此，我們在選址中應該考慮到下面幾個方面問題

1、交通方便。交通方面是最為基本的條件，應該有公車到達，這也方便了老人的出行火或子女的看望。

2、周圍環境應恬靜。因為老人的睡眠質量較差，經不起吵鬧，所以應遠離鬧事、娛樂場所。我們應選擇安靜的地點，最好接近自然，靠近公園等場所。

3、周圍有廣場或活動中心。老人們需要得到充分的娛樂及鍛煉。

4、附近有設備完善的大型醫院。由于老人屬于高危意外及突發死亡率較高的人群。為防患于未然，應靠近大型醫院。

四、管理制度及模式

敬老院是一個民辦的養老機構的服務產業。它是一個社會服務機構，也會死一個報恩社會行業。我們在為祖國做一點貢獻，也為老人們獻出我們的愛心。我院采用院長總負責制度。院長直接管理所有人員，這樣可以減少人員花費。院長總攬大小事務，所有事務直接向院長負責。

五、人員素質要求

1、院長職位要求懂得項目管理并有一定會計的基礎知識，并有創新思維和一定魄力。還要有較強的忍耐力，遇事冷靜，反映迅捷，并有團隊意識，有優秀的交際能力，更重要的是要敬老愛老，愛崗敬業，有堅定的職業操守和奉獻精神。

2、護理人員要求。精神素質好，精神面貌好，敬老愛老，愛崗敬業，良好的溝通能力，并懂得基本的護理知識。

3、廚師要求。懂得基本的藥膳、養生知識，懂得調配營養，并有吃苦耐勞的工作精神。

4、清潔工要求，清潔工要求勤奮，細心，熱心。

六、敬老院的規模我院面積預計總面積為800平方米，可接受200多位老人。內設娛樂場所，包括基本養老機構設施，并根據老人的具體需要設置各種娛樂設施以滿足不同需要

七、設施

1、房間設施：每間房間四張床位，四套桌椅，一套洗浴設備，每人一個衣柜并有獨立衛生間，一臺液晶高清電視，一臺冷暖空調。

2、日常生活器材：廚具，餐具，杯具，洗具，冰箱，消毒柜，洗衣機。

3、辦公設施：電腦，打印機，東風小康。

八、經濟投資

1、租房和場地鎖租金控制在6萬元一下每

2、房屋改造和簡單裝修費用預算投資4萬元。

3、基本設施：床柜300元∕套*200套=60000元床上用品150元∕套*200套=30000元桌椅50元∕套*200套=10000元電視機1000元∕套*50套=50000元冷暖空調1800元∕套*50套=90000元

4、活動器材1萬元

5、家庭影院設施1萬元

6、餐飲設備1.4萬

7、洗衣設備1萬元

8、辦公設施5萬元

9、開業儀式和相關宣傳1萬元另10、員工工資院長12000每月護理人員700每月廚師800每月清潔工500每月

10、伙食成本：每年360000元

11、水電費20000每年

12、辦公費用4600每年共計頭一年需投資96.88萬元。

九、收費標準

按80%入住率計算

1、床位費200元∕月*12月*200*80%=384000元

2、服務費200元∕月*12月*200*80%=384000元

3、餐費200元∕月*12月*200*80%=384000元

4、水電費80元∕月*12月*200*80%=153600元

按以上收費標準計算，一年總收入為116.736萬元。

每年為老人購買醫療保險費用40元∕月*200*80%=6400元

每年設備折舊為3萬元

則每年收入為116.736萬元-96.88萬元-3萬元-0.64萬元=16.216萬元

十、辦院風險

1、入住率不足。房租，人工費和水電費等硬性開支得不到有效分攤，不能進入良性循環。

2、入住老人收費風險。由于老人及子女的財務狀態惡化等原因，造成入住老人不及時繳費。敬老院又不能強行迫使其離開，造成負面影響。

3、老子的意外傷害風險。老人的意外及突發死亡率較高，一旦發生糾紛，會給我院帶來人力與物力上的負擔。

4、養老院內的設施受損，帶來一定的經濟損失。

十

一、贊助

1、向政府申請。我院可以盡量向政府申請資金，讓政府給與一定政策上的扶助或提供一定設施設備。

2、向冷暖空調或電視廠商拉贊助，以獲取一定的優惠。

3、醫院合作。我院可與附近醫院合作，定期到醫療給老人進行檢查，優惠看病，減少老人發病風險。

十

二、階段目標

十年內分為三個階段

第一階段：我院在前3年里，要做到回收成本，并完善管理及服務體系，尋求更好的的服務理念。我們將派人到其他優秀機構學習考察，建設我院特色服務。

第二階段：在有屬于自己的特色服務下，加強我院的宣傳工作，增強知識度，并擴大我院規模，從而做到接受1000人規模。我們也會建設有自已特色的娛樂場所，豐富老人生活。我們將建立老年大學和醫療點，讓老人做長期體檢，達到我院的“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂“的辦院宗旨。

第三階段：在我院基本發展完善的情況下，也豐富我院的院外活動，與旅游社合作，讓老人游山玩水，開闊視野，愉悅心情，好好地享受晚年。新晨：

十

三、總論

1、項目具有課前瞻性和可操作性

2、項目成立的時機與條件成熟，風險小，經濟回報率高