前言：中文期刊網精心挑選了呼吸系統疾病的診斷方法范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

呼吸系統疾病的診斷方法范文1

佛山市高明區人民醫院兒科，廣東佛山 528500

[摘要] 目的 探討肺功能檢測對于診斷兒童呼吸系統疾病的意義。 方法 以在該院因呼吸系統疾病住院治療的患兒共1 960例為研究對象，行肺功能檢測，包括潮氣狀態下的通氣功能、潮氣流速－容量環的形態、呼吸動力學指標、功能殘氣量等。 結果 不同呼吸道疾病的肺功能特征表現不一，各指標的陽性率間也有多差異，其中，支氣管肺炎患者多表現為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變，但根據臨床癥狀的差異，如阻塞或者實變，其肺功能檢測也顯著變化；毛細支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征，其陽性率分別為58.3%、44.0%、64.0%；以大氣道功能異常為主要特征的疾病包括先天性喉喘鳴和喉炎，其陽性率分別為29.6%、27.3%，較其他呼吸道疾病患兒顯著升高；對于肺不張患兒，其主要表現為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常；此外，對于咳嗽變異性哮喘患兒，多表現為功能殘氣量改變，同時伴有小氣道阻力增高。 結論 肺功能檢測的實施，能夠有效反映不同呼吸道疾病的特征，從而對于疾病轉歸、診斷、療效評價等具有重要的臨床意義。

關鍵詞 肺功能；呼吸系統疾??；兒童；診斷

[中圖分類號] R4[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）08（a）－0182-02

[作者簡介] 吳乃許（1971-），男，廣東陽春人，本科，兒科主治醫師，主要從事兒科臨床工作。

呼吸系統疾病是兒科臨床最為常見的疾病，發病率較高，在兒科所有疾病中占首位[1]，其中，急性呼吸道感染的發生率約為60%[2]。目前，隨著工業的快速發展，生態環境的惡化，導致呼吸系統疾病的危險因素也與日俱增，使得其發病率呈現上升趨勢[3]。肺功能檢查作為一種非創傷性的檢查手段，對于呼吸系統疾病的臨床診治、療效評估及預后評估等具有重要意義，其能夠客觀地反映氣道內病理改變及其程度，同時可間接反應氣道的生理功能，從而為呼吸系統疾病檢查提供有效可靠的依據[4]。目前，國外已將肺功能檢查作為呼吸道疾病的常規檢查項目，用于呼吸系統疾病的早期診斷和疾病的嚴重程度評估及預后評估[5]。但國內對于肺功能檢查的研究較少，尤其對于兒童呼吸系統疾病診斷和治療。該研究選取2005年1月—2012年1月于該院住院治療的兒童為研究對象，統計肺功能檢查異常情況，以了解肺功能檢測在兒童呼吸系統疾病診斷中的意義。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以在該院因呼吸系統疾病住院治療的患兒共1 960例為研究對象，其中男性患兒1 107例，女性患兒853例，男女比例是1.3:1；年齡在6～14歲之間；按照疾病類型分類，支氣管肺炎1 018例，支氣管炎237例，毛細支氣管炎 287例，支氣管哮喘200例，上炎30例，先天性喉喘鳴11例，支肺炎合并肺不張 9例，右下肺炎9例，咳嗽變異性哮喘14例，喉炎27例，其他108例。

1.2研究方法

儀器采用由德國耶格Masterscope Apspro制造的肺功能儀，檢查指標是Vt（即潮氣量）、FEV1（即第一秒最大呼氣量）、FEV1%FVC、IOS強迫振蕩氣道阻力、FVC、MVV（即最大每分鐘通氣量）、MEF25-75%（即用力呼氣25%~75%流速）、一口氣彌散法測殘氣量、殘總比，彌散功能、PEF呼氣峰流速等，其中PEF是一項最有意義的檢測指標，其和年齡、身高、體重及胸圍等都相關，特別是和身高關系最為緊密．肺功能檢查由肺功能室的專業人員進行檢查，所有病例都通過進行正確的相關呼吸培訓，均能正確的掌握肺功能檢查中吹起的方法，并測定與記錄被檢查者的身高，體重以及年齡與初步診斷等一般資料，從上述資料中估算出患者的預計值，再和實測值進行比較．患者檢查時采取坐位、含口嘴、夾住鼻腔、連續測量3次、通過電腦自動分析數據、專業人員填寫診斷報告、打印報告，并統計肺功能檢查異常情況。

1.3統計方法

數據處理應用spss16.0統計軟件進行，行描述性統計分析。

2結果

通過肺功能檢測發現，不同呼吸道疾病的肺功能特征表現不一，各指標的陽性率間也有多差異，其中，納入研究的1 960例患兒中，以支氣管肺炎患者居多，其臨床特征表現為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變，但根據臨床癥狀的差異，如阻塞或者實變，其肺功能檢測也顯著變化；毛細支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征，其陽性率分別為58.3%、44.0%、64.0%；以大氣道功能異常為主要特征的疾病包括先天性喉喘鳴和喉炎，其陽性率分別為29.6%、27.3%，較其他呼吸道疾病患兒顯著升高；對于肺不張患兒，其主要表現為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常，這與其病理改變密切相關；此外，對于咳嗽變異性哮喘患兒，多表現為功能殘氣量改變，同時伴有小氣道阻力增高。

3討論

對于兒童肺功能檢查而言，早在20世紀50年代就有學者進行了報道，隨后的60～70年代報道逐漸增多。目前，隨著科技的不斷進步，肺功能檢查也逐漸精確化和簡單化，在判斷病情嚴重程度、評價臨床治療效果以及估測預后方面都具有重要的臨床意義，已成為診斷呼吸系統疾病不可或缺的檢查手段[6]。在呼吸系統疾病發病早期，及時進行肺功能檢查，從而確定氣道病變，尤其對支氣管哮喘的診斷密切相關。目前，兒童支氣管哮喘的發病率不斷上升，但是由于醫務人員和患者及其家屬對于肺功能檢查在診斷哮喘中的重要性尚沒有足夠的認識和重視，導致對哮喘不能做出及時的診斷，使得眾多患者不能得到及時有效的治療，造成了臨床上通常應用大量的抗生素以及止咳藥物等來治療，臨床效果不但不佳還延誤了病情。

該研究結果顯示，通過肺功能檢測發現，不同呼吸道疾病的肺功能特征表現不一，各指標的陽性率間也有多差異，其中，納入研究的1 960例患兒中，以支氣管肺炎患者居多，其臨床特征表現為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變，但根據臨床癥狀的差異，如阻塞或者實變，其肺功能檢測也顯著變化；毛細支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征；先天性喉喘鳴和喉炎以大氣道功能異常為主要特征；肺不張患兒主要表現為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常；此外，對于咳嗽變異性哮喘患兒，多表現為功能殘氣量改變，同時伴有小氣道阻力增高，這些都表明開展肺功能檢查對于兒童呼吸系統疾病的診斷具有重要的診斷價值。以支氣管哮喘為例，其是一種氣道慢性炎癥性疾病，其病理改變是慢性炎癥反應導致產生可逆性氣道狹窄、阻塞與氣道的高反應性，進而導致不同程度的肺功能損害，而肺功能檢查不但可以客觀地反映大氣道或小氣道有無阻塞，還可以通過支氣管激發試驗或者舒張試驗了解氣道阻塞的是否存在可逆性，進而為確診哮喘提供客觀依據[7]。目前，臨床上對于診斷哮喘很多僅依靠臨床表現，沒有客觀的指標支持[8]。雖然肺功能檢查對呼吸道疾病尤其對支氣管哮喘的診斷具有重要的臨床意義，但目前由于醫務人員及患者對于肺功能檢查的臨床重要性尚未有引起重視，延誤了呼吸道疾病尤其哮喘的診斷和治療，對于呼吸道疾病患兒的肺功能檢查力度不夠，這可能與患兒客觀依從性差及醫生、患兒家屬對于肺功能檢查的臨床重要性認識不足有關。

綜上所述，肺功能指標能夠反應不同呼吸系統疾病的病理特征，從而通過肺功能檢查能有效診斷不同呼吸系統疾病的發生，從而對兒童呼吸系統疾病診治起到促進作用。因此，臨床醫師尤其是兒科醫生以及患兒家屬應重視肺功能檢測，以提高呼吸系統疾病的診斷準確率，使兒童呼吸道疾病得到早期診斷、及時有效的治療。

參考文獻

[1]朱春梅，陳慧中.嬰幼兒肺功能檢測[J].中國醫刊，2009，44（9）：9-12.

[2]Amold JH．Measurement of the alveolar deadspace are we there yet[J].Crit care med，2001，29：1287-1288.

[3]余澤明，宋豐貴，李建華，等．應重視肺功能檢查在呼吸統疾病診治中的地位[J].昆明醫學院學報，2005，26（4）：69-71．

[4]陳一芳，考驗，忻學英，等.肺功能檢測在小兒呼吸道疾病中的臨床應用[J].浙江大學學報：醫學版，2005，34（4）：365-367.

[5]張皓．兒童肺功能檢測的臨床意義[J].中國實用兒科雜志，2010，25（4）：365-367.

[6]華山，魏 ，呂敏.肺功能檢測在兒童哮喘診治中的意義[J].小兒急救醫學，2005，12（5）：370-372.

[7]陳一芳，考驗.肺功能檢測在小兒呼吸道疾病中的臨床應用[J].浙江大學學報，2005，34（4）：365-367.

呼吸系統疾病的診斷方法范文2

關鍵詞：住院患者；疾病構成；年齡分布

住院患者進行疾病構成順位分析，是研究常見病和多發病的方法之一[1]。為了解該院住院患者病種的變化規律及年齡分布特點，為醫院管理層制定疾病防治措施和醫療資源的配置提供參考依據，現將某醫院2009～2013年住院患者前10位疾病構成、年齡分布進行分析。

1臨床資料

資料來源于某醫院信息科病案室2009～2013年住院患者疾病分類年報表，按ICD-10標準分類，選擇第一診斷為主要診斷，將出院患者按年齡、姓別、系統疾病分類[2]，歸納成出院患者疾病構成及順位表[2]。數據經審核和分類匯總，通過計算機處理后得到本資料，資料完整，準確可靠。

2結果

現對某院5年來出院患者前10位疾病構成及順位情況匯總如下，見表1。

2.1疾病的構成 從表1可見2009年～2013年某院總出院人數為94088例，前10位疾病為85463例，占總住院人數的90.8%。其中呼吸系統疾病19885例，妊娠、分娩和產褥期并發癥15713例，消化系統12938例，循環系統12588例，損傷、中毒和外因的某些其他后果5290例，腫瘤5012例，分別占總住院人數的21.1%、16.7%、13.8%、13.4%、5.6%、5.3%，這5種疾病共71428例，占總住院人數的75.9%，結果表明：該院疾病的構成主要是常見病和多發病。

2.2疾病順位 從表1可看出，呼吸系統疾病和妊娠、分娩和產褥疾病5年來一直位居第1和2位，其次是消化系統疾病和循環系統疾病在第3和第4位波動，消化系統疾病從2009年的第3位至2013年降至第4位；循環系統疾病在2009年位居第4位，后至2013年上升至第3位。不容忽視的是腫瘤，從2009年的第7位至2013年躍升為第5位。而肌肉骨骼系統和結締組織疾病于2013年躍為第10位，內分泌、營養和代謝性疾病從第10位退出。

2.3從患者年齡和性別來看，5年男女比例為0.77：1。年齡分布情況見表2。在出院患者前6位疾病順位中，呼吸系統疾病多集中在60歲的人群中；而妊娠、分娩和產褥期疾病主要集中在15～44歲人群；循環系統疾病則多集中在>60歲人群；消化系統疾病則分布在15～44歲、45～49歲、>60歲這3個年齡段；腫瘤則分布在45～49歲、>60歲這2個年齡段；損傷、中毒則集中在15～44歲人群。

3討論

3.1呼吸系統疾病5年始終居首位，主要是以急性上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病等多發病，這幾種疾病共計11099例，占呼吸系統疾病的55.8%。其中小于5歲年齡段6290例，占急性上呼吸道感染的56.7%；大于60歲年齡段2623例，占支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病的86.3%，所以兒童和老年人是患呼吸系統疾病最主要的患者。呼吸系統疾病的發生與大氣污染、吸咽、人口老齡化等因素有關，所以應加強環境的綜合治理，對兒童和老年人加強防護，宣傳健康的生活方式，增強體質，提高機體免疫力。

3.2妊娠、分娩和產褥期疾病5年一直居第2位，該院產科憑借過硬的醫護技術和優質的服務，在本地已有一定的影響力，來醫院分娩的人數13154例，占妊娠、分娩和產褥期疾病的83.7%，可見主要是分娩的患者，應提高其他婦產疾病的診斷和治療。

3.3循環系統疾病從2009年和2010年的第4位至2013年上升到第3位，其中大于60歲年齡段7794例，占循環系統疾病的61.9%；而高血壓、缺血性心臟病、腦血管病共計7514例，占循環系統疾病的59.7%；其中大于60歲年齡段6106例，占高血壓、缺血性心臟病、腦血管病的81.3%，腦血管病主要是腦出血和腦梗塞為主。隨著生活水平不斷提高，飲食結構改變，大量的高糖、高脂高鹽飲食，運動量減少，工作壓力加大，人口結構進入老齡化，高血壓和動脈粥樣硬化的患者明顯上升，因此醫院應積極探索新技術，新療法，同時廣泛開展心腦血管病的宣傳，合理飲食結構，適當運動，不定期的健康檢查，以降低突發性心、腦卒中的發生率，降低死亡，延長壽命。

3.4消化系統疾病有下降趨勢（從第3位下降到第4位），其主要疾病是闌尾疾病、疝、膽石病和膽囊炎共計5359例，占消化系統疾病的41.4%，其中膽石病和膽囊炎3074例，占消化系統疾病的23.8%。消化系統疾病與人們的飲食結構、不良的生活習慣有關，如高脂高膽固醇飲食、飲酒、暴飲暴食，不規律的飲食起居、缺少運動、食品農藥超標等原因導致消化系統疾病的發生[3]，所以健康的生活方式，良好的飲食習慣是非常重要的。

3.5損傷與中毒有下降趨勢，由于國家對酒駕進行了嚴格管制，使酒后駕車造成車禍大量減少。但這類疾病多集中在15～44歲人群，占損傷、中毒的44.5%，是社會生產力的主要來源，因此，有關部門應做好安全方面的宣傳教育，降低交通事故的發生率。

3.6腫瘤有上升的趨勢，從第7位上升至5位，腫瘤5012例，其中惡性腫瘤占54.5%，大于60歲惡性腫瘤1628例，占惡性腫瘤的59.6%，其中結腸、直腸惡性腫瘤占21.8%，氣管、支氣管肺惡性腫瘤占21.5%。由于食品添加濟的濫用，農藥化肥的超量使用，機動車輛的不斷遞增等造成環境污染不斷加劇，人們長期處在這樣的生活環境中，這些都是腫瘤發病的誘因[4，5]。要加強對環境的保護和治理，加大保健知識的宣傳，號召人們鍛練身體，定期體檢，做到早發現、早治療。

3.7根據以上資料總結分析得出這10類疾病是該院最主要的疾病，特別是前6類疾病的診治護理應成為該院工作的重點。為醫院針對性地加強重點科室的建設、開展相應新技術新項目、做好常見病、多發病的診治工作，更好地為所在地區患者服務。

參考文獻：

[1]徐曉麗.我院10年住院患者前10位疾病順位分析[J].中國醫院統計，2006，13（2）：188-189.

[2]葉建華.某院2008-2012年住院患者疾病譜變化分析[J].中國醫院統計，2013，20（6）：479.

[3]劉群英.我院2007-2011年出院患者疾病構成分析[J].中國醫院統計，2013，20（1）：75.

呼吸系統疾病的診斷方法范文3

關鍵詞 肺功能檢查 基層醫院 臨床應用

肺功能檢查是一種物理檢查方法，對身體無任何損傷，無痛苦和不適。肺功能檢查具有敏感度高、重復檢測方便和病人易于接受等優點［1］。肺功能檢查是臨床上胸、肺疾病診斷、嚴重度評估、治療和預后評估的重要檢查內容，廣泛應用于呼吸內科、外科、麻醉科、兒科、流行病學、潛水及航天醫學等領域［2］。肺功能檢查可以協助臨床診斷，是一些肺部疾患的早期診斷手段外科胸腹部手術病人術前肺功能測定有助于評估外科手術耐受力及術后發生并發癥的可能性，判斷手術完全性。肺功能檢查項目大致有肺通氣功能、肺換氣功能、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗、氣道阻力、運動心肺功能等檢查。未開展肺功能檢查時期，我們主要依據患者的病史、癥狀、體征、胸部X線及CT檢查來診斷慢阻肺、支氣管哮喘，確診率低、漏診和誤診率高，咳嗽變異性哮喘更是無法確診以致給治療帶來極大困難；對于外科胸腹部手術病人，我們主要依據患者的病史、癥狀、體征、胸部X線或CT檢查來判斷術后肺部并發癥發生的可能性，其結果常常事與愿違，有時造成不必要的資源浪費甚至引起醫患糾紛。開展肺功能檢查以來我院慢阻肺、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的漏診和誤診率明顯減少、確診率大大提高；外科胸腹部手術能做到有的放失，肺部并發癥的發生率明顯減少，使我院的診療水平邁向了一個新的臺階。

資料與方法

一般資料：分別整理采集我院2003～2005年與2007～2009年呼吸內科收治的呼吸系統疾病患者，2003～2005年：500例，男258例，女242例，年齡40～78歲；2007～2009年：500例，男255例，女245例，年齡為42～80歲。采集我院兒科收治的呼吸系統疾病患者，2003～2005年：80例，男42例，女38例，年齡5～11歲；2007～2009年：80例，男，43例，女，37例，年齡4～11歲。采集我院外科收治的胸腹部外科手術患者，2003～2005年：100例，男53例，女47例，年齡50～80歲；2007～2009年：100例，男54例，女46例，年齡48～80歲。一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

方法：對我院2003～2005年呼吸內科及兒科呼吸系統疾病中慢阻肺、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的診斷主要依據患者的病史、癥狀、體征及胸部X線、CT檢查；而對外科胸腹部手術患者也是通過患者的病史、癥狀、體征、胸部X線或CT檢查來評估術后肺部并發癥的。自從我院2006年引進意大利科時邁肺功能儀，于2007年廣泛應用于臨床，對我院2007～2009年呼吸內科及兒科呼吸系統疾病中慢阻肺、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的診斷以及對外科胸腹部手術患者術后肺部并發癥的評估肺功能檢查（包括肺通氣功能、肺換氣功能、激發試驗、舒張試驗、氣道阻力等）已成為常規。

結 果

我院2003～2005年呼吸內科呼吸系統疾病中慢阻肺的確診率只有26.9%且這些患者已經為中晚期，早期患者漏診率幾乎為100%，大大阻礙了慢阻肺的防治；呼吸內科及兒科呼吸系統疾病中支氣管哮喘的確診率為35.6%，主要是通過經驗性治療后得出診斷；而咳嗽變異性哮喘漏診和誤診率幾乎為100%；其結果延長了病程及患者的痛苦、浪費了資源。外科胸腹部手術患者肺部并發癥的發生率為15.9%，導致原本手術非常成功的患者最終因肺部并發癥致殘甚至失去生命。

我院2007～2009年呼吸內科呼吸系統疾病中慢阻肺的確診率達到97.5%，做到了對慢阻肺我國第三大疾病殺手的早預防、早發現、早治療；通過肺功能檢查中的激發試驗和舒張實驗呼吸內科及兒科呼吸系統疾病中支氣管哮喘的確診率上升為85.6%；而咳嗽變異性哮喘的診斷通過肺功能檢查中的激發試驗確診率上升為72.9%。外科胸腹部手術患者肺部并發癥的發生率減少為8.3%,這大大提高了我院的診療業務水平，方便了患者，體現了患者的利益。

討 論

肺功能檢測方法是讓患者鼻子被夾住，保持用嘴呼吸，盡可能含緊連接傳感器的呼吸過濾器口嘴，保證測試過程中不漏氣，盡可能配合操作者的口令，即時做呼氣和吸氣動作盡最大可能吸氣，然后以最大力量、最快速度呼出。肺功能檢查是無創的，具有敏感度高、重復檢測方便和病人易于接受等優點，與X線胸片、CT等檢查相比，肺功能檢查更側重于了解肺部的功能性變化，呼吸系統疾病的重要檢查手段［1］。肺功能檢查對于早期檢出肺和呼吸道病變、診斷氣道病變的部位、鑒別呼吸困難的原因、評估肺部疾病的病情嚴重程度及預后、評定藥物或其他治療方法的療效、評估外科手術耐受力及術后發生并發癥的可能性、健康體檢、勞動強度和耐受力的評估及對危重病人的監護等均有重要的臨床指導意義［2］。據資料顯示，呼吸系統疾病已成為我國致死的常見病因，高居農村人口死亡病因的第1位，城市人口死亡的第3～4位。在廣大基層和農村地區，慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等疾病是非常常見和多發的慢性疾病，其肺功能損害緩慢但不斷惡化，因無相應的檢查，故未引起人們的重視，當病情越來越嚴重而求醫時，其肺功能損害常常已不可逆轉，對病人、家庭和社會都造成嚴重的負擔。因此應未雨綢繆，在日常的工作和生活中加以重視，做到早預防、早發現、早治療，而肺功能檢查將發揮重要作用。我國肺功能的研究和應用已有60多年歷史，1961年吳紹青等編著了我國第一部肺功能檢查的專著《肺功能檢測在臨床上的應用》。經過許多人的共同努力，推動了我國肺功能檢查的開展，促進了醫療水平的提高。目前我國仍然存在對肺功能檢查忽視的現象，有些醫院甚至對喘息病人從來不作肺功能檢查，對胸腹部手術病人術前也不做肺功能檢查，術后出現并發癥再去找原因，尤其在基層醫院普遍。從我院實例來看，在基層醫院開展肺功能檢查是可行的而且是非常必要的。我們應響應鐘南山院士的呼吁把肺功能檢查列入常規檢查項目。

參考文獻

呼吸系統疾病的診斷方法范文4

【關鍵詞】急診內科；疾病譜；調查；分析

廣州是我國的大型城市之一，人口眾多，疾病譜較廣。為了探討我院急診內科疾病就診規律、就診特點及提出相應的醫療管理措施，特回顧性總結了我院2008年1月1 日至2012年l2月31日的急診內科病例?，F報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2008年1月1日-2012年12月31日的298117例急診內科就診患者，無性別、年齡限制。

1.2調查方法

通過我院目前使用的廣州市訊峰數碼科技有限公司開發的第三代醫院信息系統的門診日志進行回顧性調查分析，對其年齡、性別、就診時間、病種排列等數據導入Excel軟件中進行分析，疾病分類按國際疾病分類ICD-10進行統計，同一患者有兩種以上疾病時，以第一診斷進行統計。

1.3統計學處理

采用描述性統計分析。

2 結果

2.1急診內科患者性別和年齡分布情況

在2008-2012年期間，在我院急診內科就診患者共298117例，其中男性患者168347例，女性患者129770例，男性多于女性。以14-30歲組的青年為多，61歲以上的老年患者人數也相對較多，且有逐年增多的趨勢。詳見表1

2.2急診內科患者就診日期的分布

在2008-2012年期間，我院急診內科病人就診的高峰期分為3月（28417人次）、7月（28149人次）和12月份（26895人次），而9月份（21535人次）的就診人數最少，從9月份起，就診人數逐漸增多，12月份再達小高峰，詳見圖1。

圖1：2008-2012年我院急診內科患者就診日期分布

2.3急診內科每天就診時間的分布

我院急診內科每天就診高峰時段為20：00―24：00，此時段病種以呼吸系統疾病為主（24976人次），其次是消化系統（20213人次）和心血管疾?。?7856人次），詳見圖2。

圖2：2008-2012年我院急診內科患者就診時間的分布

2.4患者的主要病種分類

在2008-2012年期間就診急診內科298117例患者中，呼吸系統疾病所占的比例最大，其次為消化系統疾病、心血管疾病，神經系統疾病、泌尿生殖系統疾病、內分泌系統疾病和其他疾病所占的比例較少。詳見表2：

3 討論

3.1 根據急診內科就診人群特點做好相應措施 根據調查結果顯示，急診病人年齡分布特點以14-30歲組的青年患者居多，這部分人群占總數的37.38%，可能為青年患者白天上班、上學，集中在夜間急診就診；而中老年患者由于機體隨著年齡的不斷增長，機體免疫力不斷下降，生理狀況也逐漸衰退，容易受到病原體入侵，同時，中老年患者心、腦血管疾病發病率較高，也導致中老年患者在急診內科就診人數增多。因此，應根據急診內科就診人群特點做好相應措施，努力提高醫療質量和救治水平 [1]。

3.2 在急診內科就診高峰時期合理增加醫護人員 根據我院急診內科患者時間分布、病種排列等就診分布規律和特點，在就診高峰時期合理增加醫療護理工作人員，實行彈性排班。3月份和7月份為患者就診的高峰期。3月份廣州為潮濕霧霾天氣居多，早晨常有霧霾天氣出現，容易造成呼吸系統疾病，在有霧霾天氣時，應盡量減少外出，在外出時帶上口罩，防止空氣中的小顆粒物體進入呼吸系統引發疾病。春季食物容易霉變，人們在誤食變質食物之后，容易造成消化系統疾病甚至食物中毒。7月為患者就診的高峰期，這個月份為學校假期，外來旅游人員較多，大量的人員流動，也容易導致患者之間的交叉感染。由于夏季天氣炎熱，人們長時間在空調房內，室內外溫差大，易引起呼吸系統疾病。此外，天氣炎熱在戶外工作者易中暑。10-12月份就診人數逐漸增多，12月份又達到高峰期，10月份后進入秋季，天氣轉涼，晝夜溫差大，機體免疫下降，容易受到病原體入侵。而且中老年人血管彈性較差，容易引起循環系統和神經系統疾病。我們同時也發現，20：00―24：00為我院急診內科每天就診時段分布的最高峰，白天時間，大多患者多處于上班工作時間，不方便就醫，所以在夜間時間造成了一個就診小高峰。夜間時間，內科和其他科室門診均停診，患者不能平衡分布，集中于急診內科，這也是導致夜間小高峰出現的重要原因之一。同時，夜間人們出行量增多，外出聚餐多，飲酒過量、食物過敏、食物中毒等一些消化系統疾病的患者也明顯增多。此外，夜間也是中老年患者心血管疾病的高發期，心血管疾病常于夜間發生，發病急且病程嚴重是心血管疾病的特點，合理調配醫護人員，使病人及時有效地就醫診斷治療，是有效緩解夜間小高峰的一個重要手段。

3.3 急診內科醫師培養方向需根據疾病譜變化而調整 我們的調查結果顯示急診疾病譜中呼吸系統疾病、消化系統疾病、心血管疾病、神經系統疾病合占全部急診內科的70%以上，與國內外報道基本一致[2-4]。呼吸系統疾病雖然排在首位，但根據5年的比例分析，未見明顯增長趨勢，這跟近年流感疫苗的預防接種和人們注重呼吸道衛生有一定關系。而心血管疾病呈逐年增多的趨勢，這和近年生活水平上升，過量喝酒吸煙，高脂飲食，不良生活習慣有關。所以在急診科的醫師配備和技術建設上，既要注重培養全科醫師，又要突出呼吸系統疾病、消化系統疾病和心腦血管疾病的研究，做到一專多能，力爭在這些疾病的診斷和救治上有所進展和突破，進一步完善急救診療常規及搶救措施，以提高搶救成功率[5，6]。

參考文獻：

[1] 于啟林，朱華醫院管理雜志，2001，17（10）：599-601.

[2] 陳永惠，李文，謝菁，等.28826 例急診病譜的分析[J].安徽醫科大學學報，1998，33（2）：152-153.

[3] 李繼光，朱玉森，萬建華，等.急診患者流行病學研究[J].中華醫院管理雜志，1997，13（4）：219-221.

[4] Linda F.McCaig，M.P.H.National hospital ambulatory medical care survey：2000 emergency department summary[J].Advance Date Form Vital and Health Statistics.326.

呼吸系統疾病的診斷方法范文5

【關鍵詞】 住院死亡病人 死因 統計分析

徐匯區中心醫院是一所二級甲等綜合性醫院，現有開放床位726張，現將徐匯區中心醫院近5年的住院死亡病案進行統計和分析，了解死亡率高的疾病，以提高人們預防疾病的意識。

1 資料與方法

1.1 資料 來源于我院2003～2007年住院病人中的死亡登記、統計報表以及死亡病案。

1.2 方法 按照ICD-10國際疾病分類進行統計，診斷則以第一診斷進行分類和歸并［1］。

2 結果

2．1 死亡人數及病死率 在2003～2007年中，共計住院病人53956例，其中死亡病人為1675例，病死率為3.1%，各年度死亡情況見表1。

2．2 性別情況 在1675例死亡病人中，男959例，占57.25%，女716例，占42.75%，男女性別之比為1.34：1。

2．3 年齡結構 住院死亡病人中年齡最大的為100歲，最小的為15歲，70歲以上的死亡病人為1243人，占74.21%，各年齡段死亡人數及構成見表2。表1 2003～2007年住院死亡病人病死率表2 2003～2007年住院死亡病人年齡構成

2．4 死亡病人的死因構成 在死亡病例中，因罹患腫瘤而死亡的人數位居各類疾病系統死亡之首，其次是呼吸系統疾病、循環系統疾病、消化系統疾病等，其構成情況見表3。表3 2003～2007年住院死亡病人的死因構成

3 討論與建議

在2003～2007年5年間，我院的出院病人呈逐年上升趨勢，住院病人死亡率總體是呈下降的趨勢，說明我院醫療技術水平的提高，總體醫療質量是上升的。

在住院死亡病例中，男性明顯大于女性，這一結果與國內報道一致［2～4］。在當前競爭激烈的社會中，男性所承受的生存壓力和心理壓力都比較大，易于形成不良的習慣和嗜好，因此要做好心理疏導，緩解和釋放心理壓力，培養自我保健意識，做到疾病早預防、早醫治，也有利于降低男性的死亡率。

在死亡病例的年齡構成中，70歲以上的死亡率占了74.21%，成為死亡人數的主要構成，我國已邁入老年型社會，因此加強老年疾病的防治，積極開展對老年人的健康教育，也是今后衛生工作發展的重點之一。

根據死因疾病系統的構成情況顯示，惡性腫瘤居死因順位的首位。說明惡性腫瘤仍然是威脅人類健康的主要因素，在惡性腫瘤中，肺癌居第一位，這是由于我院在治療肺癌上具有特色，而這部分病人多是高齡晚期患者，生存期較短。所以在目前尚不能治愈惡性腫瘤的情況下，重視對惡性腫瘤的早發現、早治療有助于提高腫瘤的治療效果、延長生存期以及降低惡性腫瘤的死亡率。

呼吸系統疾病和循環系統疾病分別位于第二和第三位，說明呼吸系統和循環系統的疾病依然是危害人們健康的主要疾病，比如慢性支氣管炎、心腦血管病等。其病因與環境污染嚴重、少運動、高脂肪的飲食、工作壓力大等有關，針對這些疾病，除了在積極治療的同時，加大健康教育的力度，提高自我保護意識，培養良好的生活方式，注重對環境的保護，減少污染，抑制疾病的發生率和死亡率，提高生命質量。

【參考文獻】

1 王宇紅，馮家琳，王輝，等．1993～2002年某院住院病人死因分析．中國醫院統計，2004，11(3)：231-232.

2 柏金喜，陳雅珍．2219例住院死亡病例死因分析．中國醫院統計，2004，21(1)：41-42.

呼吸系統疾病的診斷方法范文6

[關鍵詞] 兒科患者;發病率;分析

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)02(a)-131-02

我院為珠三角鎮級二級甲等醫院,醫療預防輻射人口有一百萬左右。為了解兒科住院患者的發病情況,對我院兒科2006年1月～2008年12月收治的16 064例患者進行統計分析,顯示出其特點,以期為兒科疾病的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科2006年1月～2008年12月收治的16 064例住院患者。

1.2 兒科疾病名稱及分類

疾病名稱及分類以國際疾病分類(ICD-10)編碼為標準。

1.3 統計學分析

用Excel輸入數據進行分類匯總,1例患兒同時患數種疾病時均按出院第一診斷進行統計。

2 結果

2.1 性別分布

見表1。

2.2 季節分布

見表2。

2.3 各年齡組患病情況及主要疾病構成

2.3.1 各年齡組患病情況,見表3。

2.3.2 各年齡組主要疾病構成,見表4。

2.4 各系統疾病病發病情況及主要疾病構成

2.4.1 各系統疾病發病情況,見表5。

2.4.2 16 064例患兒各系統主要疾病構成,見表6。

2.5 前5位疾病的發病情況

見表7。

2.6 各年齡階段的病死率

見表8。

3 討論

兒童疾病分類構成變化的研究可以了解兒科病種變遷,為臨床治療提供指導和合理配置醫療資源提供依據。由于各地區不同因素的差異,兒童疾病構成的情況也有區別。

本次統計顯示,3年來住院患兒中,男性發病均高于女性,男∶女為1.79～1.95∶1。夏秋季發病患者數高于冬春季,這可能與珠三角地區氣候炎熱、高溫時間長、經濟發達、空調使用率高、易受涼生病有關。

從表3可以看出,嬰幼兒是住院的高峰年齡段。這是由于嬰幼兒時期生長發育迅速,來自母體的抗體逐漸減少,而各器官系統發育還不夠成熟,特別是自身免疫功能不成熟,抗感染能力較弱,容易發生各種感染性疾病。

從表4可以看出,新生兒時期主要疾病是新生兒高膽紅素血癥和新生兒肺炎。嬰幼兒時期主要是呼吸系統感染和小兒腹瀉病。學齡前和學齡期兒童主要是呼吸系統感染和傳染病。本地區人口構成主要為外來務工人員,居住環境及衛生條件較差,文化程度偏低,產前、圍生期保健和疾病的自我保健意識薄弱,致各種感染性和傳染性疾病的發病率較高。

從表5、6、7可以看出,呼吸系統疾病占第1位(48.82%),主要為支氣管炎、上呼吸道感染和肺炎。嬰幼兒呼吸系統疾病7 121例(7 121/7 842),占了呼吸系統疾病的90.81%,這與嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄,黏液分泌少,纖毛運動差,肺彈力組織發育差,血管豐富,易于充血,間質發育旺盛,肺泡數少,肺含氣量少,易為黏液所阻塞,以及此年齡段免疫學上的弱點等有關。第2位是消化系統疾病(23.65%),主要為小兒腹瀉病,主要發生在嬰幼兒,這與嬰幼兒生長發育迅速,代謝旺盛,所需的營養物質和液體總量相對比成人高,但嬰幼兒臟腑嬌嫩,消化能力低下,極易出現消化系統疾病有關。第3位是新生兒疾病(19.65%),主要是高膽紅素血癥和肺炎,說明本地區為新生兒高膽紅素血癥高發區。雖然患者量總體呈上升趨勢,但表7中的5種疾病發病患者數約占兒科住院患者的90%,并且3年來沒有明顯變化,說明這仍然是今后治療和預防工作的重點。

從表8可以看出,1歲以內的患兒是兒童住院的死亡高峰年齡段。兒童年病死率為0.12%～0.23%。我院兒科病死率低與基層醫院一些危重患兒放棄治療或轉上級醫院有關。

綜上所述,本次統計分析提示:①住院患兒男多于女,夏秋季發病率高于冬春季,重點要加強嬰幼兒及圍生兒的管理,對孩子的父母進行健康教育,改善居住環境,改變不良衛生習慣,提高家長早期識別疾病的能力,增強家庭保健意識,使疾病能夠早期發現、早期就診,并且要按時預防接種,除計劃免疫中的基礎免疫和加強免疫外,還應根據本地區流動人口量大、務工人員多的情況,擴大免疫計劃及免疫實施監管;按兒童急性呼吸道感染及小兒腹瀉病防治規劃來進行病例管理,把降低支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、小兒腹瀉病、新生兒疾病的發病率作為臨床工作的重點;②住院患兒的病種主要集中在常見病、多發病上,今后要拓寬服務范圍,提高疑難及少見病的診療水平,使珠三角鎮級二甲醫院對于兒科疾病的診療水平向更深層次發展。

[參考文獻]

[1]王曉雯,王鋒,劉鵬,等.烏魯木齊市兒科7年住院病例分析[J].實用臨床醫學,2005,6(5):115-119.

[2]周敏,吳超,鄧洪濤.1996-2006年本院兒科住院患者疾病譜變遷及病死率分析[J].重慶醫學,2007,36(22):2310-2312.

[3]朱紅雨,陳香禮.2000-2005年28707例住院兒童疾病譜分析[J].中國兒童保健雜志,2007,15(5):549-551.