前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文1

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)正壓通氣；氨茶堿；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.003

【Abstract】 Objective To analyze the curative effect by aminophylline combined with non-invasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） complicated with respiratory failure. Methods A total of 88 patients of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure were divided by computer randomization into control group and observation group， with 44 cases in each group. The control group received non-invasive positive pressure ventilation， and the observation group received aminophylline combined with non-invasive positive pressure ventilation. Clinical effects and adverse drug reactions of the two groups were compared. Results Before treatment， the differences of pulmonary function indications （proportion of forced expiratory volume in one second in forced vital capacity， residual volume/total lung capacity， and carbon monoxide diffusion capacity） and arterial blood gas results （pH， artery blood oxygen partial pressure， partial pressure of carbon dioxide， and oxyhemoglobin saturation） between the two groups had no statistical significance （P>0.05）. After treatment， the observation group had much better residual volume/total lung capacity， carbon monoxide diffusion capacity， and arterial blood gas results than the control group. Their difference had statistical significance （P0.05）. The difference of incidence of adverse reactions between the two groups had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Combination of non-invasive positive pressure ventilation and aminophylline can provide precise effect in treating chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure， and it is better than non-invasive positive pressure ventilation single treatment. This method has the advantages of safe and efficient with few adverse reactions， and it is worthy of further clinical promotion and application.

【Key words】 Non-invasive positive pressure ventilation； Aminophylline； Chronic obstructive pulmonary disease； Respiratory failure； Clinical effect

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病之一， COPD是一種破壞性的肺部疾病， 是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病， 氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1， 2]。該病患者多處于穩(wěn)定期， 但是， 由于感染等會(huì)加重患者的病情， 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3， 4]。為此， 學(xué)者們和呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)師一直致力于優(yōu)化COPD合并呼吸衰竭患者治療方案。本次作者采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氨茶堿治療本院2012年8月～2014年8月呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者， 取得滿意的效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察對(duì)象來(lái)自2012年8月～2014年8月本院呼吸內(nèi)科收治的88例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。本研究入組患者均滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：患者動(dòng)脈血?dú)庋醴謮?0 mm Hg。運(yùn)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分為對(duì)照組和觀察組， 各44例。對(duì)照組男21例， 女23例， 年齡54～75歲， 平均年齡（65.78±5.63）歲；病程2～10年， 平均病程 （7.65±2.58）年；觀察組中男23例， 女21例， 年齡55～75歲， 平均年齡（66.12±5.79）歲；病程2～11年， 平均病程（7.44±2.01）年。兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡和平均病程等一般資料方面組間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣， 在為患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣前設(shè)置好呼吸機(jī)的呼吸模式（S/T）：呼吸頻率設(shè)置在12～16次/min， 吸氣壓力設(shè)置在10～18 cm H2O（1 cm H2O= 0.098 kPa）， 呼氣相壓力設(shè)置在4～8 cm H2O， 氧流量設(shè)置在2～5 L/min， 根據(jù)每位患者SaO2調(diào)整上述指標(biāo)， 將SaO2控制在90%以上， 每位患者通氣時(shí)間2～4 h/次， 聯(lián)用7 d。觀察組患者則給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氨茶堿（氨茶堿注射液250 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml進(jìn)行靜脈滴注）治療， 2次/d。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肺功能對(duì)比分析 治療前， 兩組患者第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比、殘氣量/肺總量比值和肺一氧化碳彌散量等各肺功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者殘氣量/肺總量比值和肺一氧化碳彌散量明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果對(duì)比分析 治療前， 兩組患者pH、動(dòng)脈血?dú)庋醴謮?、二氧化碳分壓和血氧飽和度等?dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者的動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)比較 在對(duì)照組44例患者中， 2例出現(xiàn)輕度胃脹氣， 在觀察組44例患者中， 1例出現(xiàn)輕度胃脹氣， 2例出現(xiàn)聲音嘶啞， 2例出現(xiàn)惡心， 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本研究作者采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氨茶堿治療2012年8月～2014年8月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療后， 觀察組患者殘氣量/肺總量比值、肺一氧化碳彌散量和動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)未見(jiàn)明顯增加， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這與既往研究報(bào)道的結(jié)果相一致[4]。本研究作者在無(wú)創(chuàng)正壓通氣的基礎(chǔ)上加用氨茶堿， 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療能夠輔助患者吸氣， “放大”患者潮氣量， 顯著改善患者的氣體交換效果， 幫助患者調(diào)動(dòng)微弱呼吸肌群以減少患者呼吸肌做功和讓患者疲勞的呼吸肌得到休息， 促進(jìn)患者病情恢復(fù)[5]。而本研究使用的氨茶堿為茶堿與乙二胺復(fù)鹽， 其藥理作用主要來(lái)自茶堿， 乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用機(jī)理比較復(fù)雜， 過(guò)去認(rèn)為通過(guò)抑制磷酸二酯酶， 使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量提高所致。近來(lái)實(shí)驗(yàn)認(rèn)為茶堿的支氣管擴(kuò)張作用部分是由于內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結(jié)果， 此外， 茶堿是嘌呤受體阻滯劑， 能對(duì)抗腺嘌呤等對(duì)呼吸道的收縮作用。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力， 尤其在膈肌收縮無(wú)力時(shí)作用更顯著， 因此有益于改善呼吸功能。尚有微弱舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。該藥物通過(guò)上述機(jī)制有效的改善患者的臨床癥狀， 最終達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的[6]。

綜上所述， 無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床療效肯定， 優(yōu)于單用無(wú)創(chuàng)正壓通氣， 具有安全高效和不良反應(yīng)少等特點(diǎn)， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Gologanu D， Stanescu C， Ursica T， et al. Prevalence and charac-teristics of pulmonary hypertension associated with COPD-a pilot study in patients referred to a pulmonary rehabilitation Program Clinic. Maedica （Buchar）， 2013， 8（3）：243-248.

[2] 王川， 馬德東， 肖偉， 等.濟(jì)南市城市居民慢性阻塞性肺病現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2011， 49（2）：128-132.

[3] 楊鯤， 李遵清， 曹華偉， 等.慢性阻塞性肺疾病患者情緒障礙、生活質(zhì)量及心理干預(yù)的追蹤研究.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（1）： 1-4.

[4] 郭子強(qiáng)， 王心旺.慢性阻塞性肺疾病住院患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)， 2010， 27（4）：345-348.

[5] 趙沙沙， 關(guān)英慧， 鄒奇， 等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅丙酸氟替卡松治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效評(píng)價(jià).中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012， 32（13）：2699-2701.

呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文2

關(guān)鍵詞 兒童 疾病類型 防治

郴州市處于五嶺山脈交接地帶，季節(jié)、氣候、地域有其特點(diǎn)，屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，兒童各類疾病的發(fā)病率常與當(dāng)?shù)氐臍夂?、地理特點(diǎn)有關(guān)。為此，以郴州市各級(jí)醫(yī)院（市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)）0～16歲住院兒童為研究對(duì)象，對(duì)郴州市住院兒童的病種分布情況進(jìn)行回顧性分析。

資料與方法

郴州市城區(qū)2個(gè)區(qū)、下轄9個(gè)縣及臨近郴州的耒陽(yáng)、贛州、樂(lè)昌、藍(lán)山等各級(jí)別（一、二、三級(jí)）醫(yī)院2008～2010年16歲及以下住院兒童的病例資料，共收集202 551例患者的相關(guān)資料。

調(diào)查方法：疾病診斷參照ICD-9國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，將所有內(nèi)容建立出院病人數(shù)據(jù)庫(kù)，疾病名稱按輸入先后自行編號(hào)，并轉(zhuǎn)換為ICD-10標(biāo)準(zhǔn)碼分類統(tǒng)計(jì)，對(duì)疾病名稱不統(tǒng)一或變遷者，在分析時(shí)加以合并。所有調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)核對(duì)整理后按數(shù)據(jù)格式輸入，用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理。

結(jié) 果

住院兒童疾病類型主要集中在呼吸系統(tǒng)疾病（46.2%）；其次為消化系統(tǒng)疾病18.2%；新生兒疾病7%；五官科疾病5.8%；感染性疾病5.6%。22個(gè)系統(tǒng)疾病的排序構(gòu)成詳情，見(jiàn)表1。

表1 郴州市及周邊地區(qū)住院兒童疾病構(gòu)成排序

討 論

在郴州地區(qū)2008～2010年的202 551例住院兒童中，各系統(tǒng)疾病的構(gòu)成以呼吸系統(tǒng)疾病居兒科住院患者的首位，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道一致［1，2］。呼吸系統(tǒng)疾病占住院兒童總?cè)藬?shù)的46.2%，其中肺炎占呼吸系統(tǒng)疾病的64.6%，其次為支氣管肺炎與急性上呼吸道感染各占呼吸系統(tǒng)疾病的15.9%和13.6%。郴州地區(qū)是礦資源極其豐富的區(qū)域，大量的礦資源開采，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，呼吸道疾病極易受空氣的影響，再者跟郴州的氣候因素也有著密切的關(guān)聯(lián)。排在第二位的是消化系統(tǒng)疾病，占整個(gè)系統(tǒng)疾病的18.2%，該系統(tǒng)疾病以小兒腹瀉為主，占消化系統(tǒng)疾病的52%，小兒腹瀉發(fā)病高峰期在秋季，其次是夏季、冬季、春季；主要是因?yàn)橄那锛竟?jié)溫度較高，雨水充足，適合霉菌、細(xì)菌的滋生，食物容易受到細(xì)菌的感染，兒童食用后引起胃腸炎，導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生，這與嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、機(jī)體防御功能差有關(guān)。消化系統(tǒng)疾病有“病從口入”的特點(diǎn)，因此，要注重指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，改善環(huán)境衛(wèi)生條件以促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。排序三、四、五位的疾病系統(tǒng)分別為新生兒疾病7.0%、五官科類5.8%、感染性疾病5.6%。新生兒疾病以早產(chǎn)兒多見(jiàn)（36.4%），新生兒窒息23.1%；五官類疾病排序?yàn)椋罕馓殷w炎50.3%，急性咽喉炎10.1%，腺樣體肥大4%；感染性疾病中手足口病39.6%；與其他研究略有不同的是感染性疾病排列在疾病系統(tǒng)的第五位［3］，這與2009年的手足口病的爆發(fā)有著莫大的關(guān)聯(lián)?？傊?，加強(qiáng)兒童常見(jiàn)疾病的防治，仍是疾病預(yù)防和臨床工作的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

1 李旭,葉縣宣,孫曉燕,馬建虹,劉偉瓊,楊小慧.珠海市主城區(qū)12年住院兒童疾病譜變遷及死因分析［J］.中國(guó)病案,2010,11:30-33.

呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文3

【關(guān)鍵詞】住院患者；疾病譜

疾病譜是指在整個(gè)疾病構(gòu)成中按疾病患病率（或死亡率）高低而排列的順序，是綜合反映醫(yī)療單位衛(wèi)生服務(wù)水平的重要指標(biāo)之一，對(duì)了解某地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病種類及其變化趨勢(shì)具有重要意義[1]。因此，本研究通過(guò)分析武威市腫瘤醫(yī)院2011年住院患者病案資料，了解其疾病譜為疾病預(yù)防控制和醫(yī)療資源合理配置提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

研究資料來(lái)源于甘肅省武威市腫瘤醫(yī)院2011年經(jīng)確診住院患者病例資料。

1.2方法

根據(jù)ICD-10對(duì)2011年我院住院患者疾病進(jìn)行分類；若同一患者患有兩種或兩種以上疾病時(shí)，以出院第一診斷為主；將資料錄入Excel和SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1住院患者情況分析

2011年我院住院患者共14004例，其中腫瘤患者5521例占39.42%，其他病種患者8483例占60.58%；住院患者總例數(shù)全年中11月份最多1389例，4月份最少962例；腫瘤患者例數(shù)11月份最多561例，2月份最少388例；其他病種患者例數(shù)2月份最多864例，4月份最少539例（見(jiàn)圖1）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各月份腫瘤和其他病種住院患者例數(shù)構(gòu)成上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=92.226，P=0.000

2.2 住院患者病種順位

2011年我院住院患者病種順位前10位共5832例，占全部住院患者例數(shù)的41.65%；前10位病種依次為胃癌、食管癌、病毒性肝炎、乳腺癌、肺癌、子宮肌瘤、膽結(jié)石、高血壓、膽囊炎和直腸癌，占全年住院患者總例數(shù)的比例分別為11.65%、6.95%、4.98%、3.91%、3.46%、2.87%、2.24%、2.06%、1.84%和1.69%。前10位病種住院例數(shù)在全年各月分布情況見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療保健狀況的改善，疾病譜發(fā)生了一定的變化[2]。2010～2011年甘肅省老年住院患者疾病譜前5位分別為循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、損傷中毒和外因的某些其他后果以及腫瘤[3]。蘭州市2011年住院患者疾病譜前5位分別為消化系統(tǒng)疾病，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期，呼吸系統(tǒng)疾病，傳染病和寄生蟲并，循環(huán)系統(tǒng)疾病[4]。白銀市2011年住院患者疾病譜前3位分別為消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病[5]。本研究表明，2011年我院住院患者4月份最少，11月份最多但季節(jié)性變化不明顯；2011年我院住院患者疾病譜前10位依次為胃癌、食管癌、病毒性肝炎、乳腺癌、肺癌、子宮肌瘤、膽結(jié)石、高血壓、膽囊炎和直腸癌占全部住院患者例數(shù)的41.65%，與上述報(bào)道存在一定的差異，這可能與我院為腫瘤?？漆t(yī)院有關(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)消化道腫瘤的研究，降低其發(fā)病率和死亡率；同時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)病毒性肝炎的檢測(cè)、預(yù)防和控制，減少或避免醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染。

綜上可知，2011年我院住院患者疾病譜中消化道腫瘤、病毒性肝炎的比例較高，應(yīng)加強(qiáng)腫瘤發(fā)病機(jī)制的研究以及病毒性肝炎的檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)

呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文4

【論文摘要】目的了解某院住院病人疾病構(gòu)成及變化趨勢(shì)，為醫(yī)院合理地配置衛(wèi)生資源，完善醫(yī)院管理方式，滿足人民群眾防病治病提供理論依據(jù)。方法對(duì)比分析2006-2008年某院住院病人疾病構(gòu)成及順位變化。結(jié)果前l(fā)0位疾病占住院疾病的90%左右，分別為:損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、眼和附器疾病，其中呼吸系統(tǒng)疾病位次逐年上升。結(jié)論根據(jù)某院疾病構(gòu)成情況，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，提高醫(yī)院醫(yī)療診斷、治療、服務(wù)水平，提高醫(yī)院竟?fàn)幜Α?/p>

了解某院的住院病人疾病構(gòu)成狀況及變化，有針對(duì)性的合理安排科室床位、人員、設(shè)備，加強(qiáng)科室引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，吸引患者來(lái)院就診，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院管理和決策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)某院2006-2008年住院病人疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1資料與方法

資料來(lái)源于某院2006-2008年住院病人分類報(bào)表，分類按國(guó)際疾病分類法(ICD-10 ) ，3年數(shù)據(jù)都是通過(guò)電子病案自動(dòng)收集、匯總，資料完整，準(zhǔn)確可靠。

2結(jié)果與分析

3年來(lái)，該院住院病人前10位疾病構(gòu)成與順位見(jiàn)表to

2.1疾病構(gòu)成比

從表1可見(jiàn)，2006-2008年該院出院人數(shù)逐年增加，依次為14 230人次，16 653人次和17 672人次。3年共計(jì)48 455人次，其中前10位疾病43 604例，占出院病人數(shù)的90%。關(guān)注這些疾病的診斷、治療、護(hù)理，應(yīng)成為民院峽療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

2.2住院疾病順位

從3年共計(jì)順位看:損傷和中毒排在第1位、呼吸系統(tǒng)疾病第2位、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病第3位，3年中順位有變化，但3病種不變，其中，呼吸系統(tǒng)疾病順位的變化應(yīng)引起高度重視。

3討論

3.1損傷和中毒處于疾病首位。其中又以骨折、顱腦損傷占大多數(shù)。其主要原因:一是私家車增多、駕駛員素質(zhì)低、交通管理水平滯后等引起交通事故頻發(fā)。二是意外跌傷。三是由于生存壓力大，心理不平衡造成的自殺、自傷、他殺、他傷。四是社會(huì)暴力增多。醫(yī)院管理者應(yīng)加大對(duì)骨科、神經(jīng)外科的投人，合理安排醫(yī)療、護(hù)理人員及床位，防止人員過(guò)度疲勞，床位超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)各種車輛的管理和培訓(xùn)考核駕駛員，對(duì)駕駛員進(jìn)行急救知識(shí)、技術(shù)的培訓(xùn)，宜傳心理健康教育、法律法規(guī)知識(shí)教育，提高他們的自我防范保護(hù)意識(shí)。

3.2呼吸系統(tǒng)疾病順位由2006年的第3位升至2008年第1位，這引起我們高度重視，究其原因:一方面2006年萬(wàn)戶居民搬人經(jīng)濟(jì)適用房，家庭豪華裝修造成家庭空氣污染。另一方面我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展，外來(lái)人口增多，污染企業(yè)增多，私家車增多，致使我市空氣質(zhì)量下降。為此應(yīng)采取措施減少空氣污染。一是裝修材料要使用合格的名牌產(chǎn)品，晾曬一段時(shí)間后，有環(huán)境專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)家庭空氣質(zhì)量，達(dá)標(biāo)后才人住。二是加強(qiáng)環(huán)境綜合治理工作，關(guān)停污染企業(yè)，減少私家車駕駛天數(shù)，增強(qiáng)居民環(huán)保意識(shí)。三是注重體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

3. 3妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥排第3位。該院坐落在黃河三角洲新生土地上，年輕人較多，生育率高。同時(shí)，醫(yī)院寬敞明亮的新病房，溫馨熱情的醫(yī)療服務(wù)，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，吸引了患者來(lái)院就診。管理者也應(yīng)在軟件、硬件上支持婦產(chǎn)科。

3.4循環(huán)系統(tǒng)疾病呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中以腦血管病、缺血性心臟病為多。近幾年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)敢視人才建設(shè)，引進(jìn)心血管博士并成為學(xué)科帶頭人，開展了心臟體外搭橋等新技術(shù)、新項(xiàng)目，診斷、治療水平大大提高，方便患者治療疾病，使醫(yī)院工作量年年增加。

3. 5消化系統(tǒng)疾病順位由第5位降至第6位?？梢?jiàn)，隨著我市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)了，重視科學(xué)的飲食方式，不良的生活習(xí)慣有所改變。

呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文5

【關(guān)鍵詞】 疾病報(bào)告；住院期間審核；學(xué)生

【中圖分類號(hào)】 G 478.2 R 179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)02-0147-02

Inpatients Disease Composition Among Students in Shandong University/XIE Ying-hui, QIU Li-ping. Hospital of Shandong University, Jinan(250100), China

【Abstract】 Objective To analyze the disease composition of inpatients among college students, and to provide evidence for their health promotion. Methods Based on the method of international disease categorization(ICD-9), the disease of student inpatients had been classified and analyzed from March in 2002 to December in 2005. Results The main diseases in college students were infectious diseases, diseases of digestive system, diseases of respiratory diseases, diseases of genitourinary system, injury and diseases of five senses organ. The leading three diseases were digestive disease, infectious disease and respiratory disease, and the corresponding percentage was 22.08%, 17.06% and 12.84%. The percentage of accidental injury was rather high. Conclusion Effective measures should be taken to prevent diseases of digestive system, infectious diseases and diseases of respiratory.Meanwhile, improvement of safety consciousness and avoidance of accidental injuries are also important.

【Key words】 Disease notification;Concurrent review;Students

【作者簡(jiǎn)介】 謝英慧(1958- )，女，山東臨沂人，博士，副主任醫(yī)師，主要從事高校醫(yī)院管理和大學(xué)生健康教育工作。

【作者單位】 山東大學(xué)校醫(yī)院，濟(jì)南 250100。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，使社會(huì)各階層的基本情況發(fā)生了很大變化，這其中也包括人們的身體狀況、疾病的流行趨勢(shì)以及人們對(duì)醫(yī)療的需求。了解和掌握這些變化規(guī)律，對(duì)于保持社會(huì)各方面的協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要意義。筆者通過(guò)對(duì)山東大學(xué)近幾年在校大學(xué)生因病住院情況的分析，了解和掌握在校大學(xué)生住院疾病譜的變化趨勢(shì)，為進(jìn)一步采取措施促進(jìn)大學(xué)生健康成長(zhǎng)提供依據(jù)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源 從2002年3月開始，山東大學(xué)為所有計(jì)劃內(nèi)招生的在校大學(xué)生實(shí)施了學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)。資料來(lái)源于2002年3月至2005年12月的全部住院醫(yī)療保險(xiǎn)登記。

1.2 方法 按照國(guó)際疾病分類方法(ICD-9) 對(duì)病例進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，同時(shí)與社會(huì)醫(yī)院住院疾病進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2002年3月至2005年12月共統(tǒng)計(jì)住院大學(xué)生1 893人次，其疾病構(gòu)成見(jiàn)表1。大學(xué)生因病住院的前3位疾病依次為消化系統(tǒng)疾病、傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病，這3類疾病病種構(gòu)成見(jiàn)表2～4。

3 討論

山東大學(xué)是一所涵蓋文、理、工、醫(yī)類的綜合性大學(xué)，面向全國(guó)招生，連續(xù)4 a的大學(xué)生住院資料分析具有一定的代表性。由于學(xué)校為所有計(jì)劃內(nèi)招生的在校大學(xué)生進(jìn)行了學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)，避免了學(xué)生因各種原因而不愿意投?；蛞?yàn)榧膊〉妮p重緩急不同而選擇不同醫(yī)院所造成的統(tǒng)計(jì)偏差。

對(duì)4 a中1 893例大學(xué)生住院資料的綜合分析顯示，當(dāng)前影響大學(xué)生身體健康的疾病主要為傳染病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、外傷和五官科疾病，而位于前3位的依次為消化系統(tǒng)疾病、傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病。這與綜合醫(yī)院疾病排序有明顯的不同［1-2］，同時(shí)與大學(xué)生門診常見(jiàn)疾病也有明顯的變化［3］。

消化系統(tǒng)疾病在所有住院疾病中高居榜首，而排在消化系統(tǒng)疾病前3位的依次為闌尾炎、肛周病變和潰瘍穿孔或出血。闌尾炎的發(fā)病率較高可能與該病的好發(fā)年齡有關(guān)，而潰瘍病和肛周病變則與生活不規(guī)律，高蛋白、高脂肪、高能量、低纖維素等飲食習(xí)慣，以及平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。因此，教育大學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意平衡膳食，積極參加戶外活動(dòng)，將會(huì)有助于減少該類疾病的發(fā)生。

傳染病位于住院疾病的第2位，嚴(yán)重威脅著大學(xué)生的身體健康，應(yīng)引起高度重視。由于全國(guó)各地近十幾年來(lái)普遍重視了對(duì)青少年乙肝疫苗的接種，使乙型肝炎的發(fā)病率較過(guò)去明顯下降［4-5］，但肺結(jié)核、腮腺炎、水痘等呼吸道傳染病的發(fā)病率卻在不斷上升。

高校內(nèi)傳染病發(fā)病率較高的原因可能主要有以下幾個(gè)方面：（1）我國(guó)大學(xué)生普遍采取集體生活方式，日常密切接觸，容易造成傳染病流行或爆發(fā)；（2）大學(xué)生來(lái)自全國(guó)不同地區(qū)和民族，且每年的2個(gè)假期使其流動(dòng)性增大，容易導(dǎo)致傳染病的傳播，且不利于傳染病的控制；（3）癥狀較輕的傳染病病人或處于傳染病潛伏期的病人，由于缺乏明顯的癥狀而不容易被發(fā)現(xiàn)，這一部分病人往往是導(dǎo)致校內(nèi)傳染病發(fā)生的重要傳染源；（4）學(xué)生對(duì)常見(jiàn)傳染病知識(shí)缺乏了解，不知道如何預(yù)防傳染病也是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。所以，開設(shè)健康教育課，有針對(duì)性地進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)講座，有助于增強(qiáng)大學(xué)生的防病意識(shí)，培養(yǎng)他們養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣。同時(shí)，各高校醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)和管理，做好傳染病的預(yù)防和疫苗接種工作。

因各種外傷而住院的人數(shù)雖然不在住院排序的前列，但大學(xué)生因意外而導(dǎo)致的傷害不容忽視。調(diào)查結(jié)果顯示，在外傷住院的212例病例中，骨折占了74.06％，對(duì)學(xué)生造成的危害較大，后遺傷殘較多，嚴(yán)重影響了學(xué)生的身心健康和學(xué)業(yè)，甚至威脅到學(xué)生的生命安全。因此，應(yīng)把對(duì)傷害的防范列入大學(xué)生健康教育的內(nèi)容，強(qiáng)化防范意識(shí)，使其學(xué)會(huì)和掌握各種急救常識(shí)和基本技能，學(xué)會(huì)和掌握自救、急救與互救, 將突發(fā)事件的傷害減少到最小程度。同時(shí)，建立規(guī)范的體育教學(xué)、課外體育活動(dòng)、體育場(chǎng)地和器材的安全管理制度和措施，也是防范大學(xué)生傷害發(fā)生應(yīng)該重視的問(wèn)題。

調(diào)查結(jié)果還顯示，因精神障礙住院的患者僅占同期在校大學(xué)生的0.14‰和全部住院病人的0.98％，明顯低于文獻(xiàn)報(bào)道［6］。這可能與近幾年來(lái)該校重視和加大對(duì)學(xué)生的心理健康教育，開設(shè)健康教育課，積極進(jìn)行心理咨詢等措施有關(guān)。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ 姚炯.16 613例住院病人疾病分類的秩和比分析.中國(guó)病案，2005，6(5):38-39.

［2］ 梁小維,李國(guó)佩,游泳.1995-2004年某院住院病人疾病構(gòu)成分析.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2005,12(2):187-188.

［3］ 樊秀云,陳金紅.2002-2003學(xué)年大學(xué)生門診常見(jiàn)疾病分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2005,26(8):705.

［4］ 麥浩.桂林市2002年度學(xué)校傳染病疫情分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2004,25(5):625.

［5］ 成洪旗,于秋燕,楊華.濟(jì)南市急性傳染病發(fā)病與死亡動(dòng)態(tài)分析.職業(yè)與健康，2001,17(4)：85-86.

呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文6

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象取自于我院2013年10月～2014年10月收治的180例內(nèi)科住院患者，對(duì)全體患者住院期間抗菌藥物使用情況進(jìn)行回顧性分析。180例內(nèi)科住院患者中，共有男性患者108例，女性患者72例；患者年齡范圍在15-81歲之間，平均年齡（48.0±5.2）歲；住院天數(shù)為7～48d，平均住院天數(shù)（27.5±6.3）d。

1.2方法

對(duì)180例患者臨床病案資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者住院期間抗菌藥物使用情況。涉及抗菌藥物使用情況調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括患者性別、年齡等個(gè)人信息以及診斷結(jié)果、細(xì)菌學(xué)檢查情況以及用藥記錄等。用藥記錄內(nèi)容主要包括：藥品名稱、治療目的、用藥時(shí)間與用法用量等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有采集數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組問(wèn)對(duì)比行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

經(jīng)分析最終發(fā)現(xiàn)，180例患者中篩檢出102例感染患者，占比56.7%。其中，患者原發(fā)性疾病主要有：慢性支氣管炎、慢性原發(fā)性心臟病、腸胃炎、消化道出血、結(jié)石性膽囊炎、支氣管哮喘合并感染等。其中，有52例患者為呼吸系統(tǒng)感染；21例患者為胃腸道感染；16例患者為膽道感染；13例患者為泌尿系統(tǒng)感染。

最終，180例患者住院期間，使用過(guò)抗菌藥物的患者共計(jì)121例，實(shí)際抗菌藥使用率為67.2%。相較于篩檢出的102例感染患者，抗菌藥的使用率明顯超過(guò)感染性疾病的發(fā)病率，組問(wèn)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯等均為臨床常用的抗菌藥類，其中以青霉素類藥物使用率最高，占比43.0%。

3結(jié)論

世界衛(wèi)生組織規(guī)定，臨床抗菌藥物的使用率最高不可超過(guò)30%；作為抗菌藥物使用頻率最高的國(guó)家之一，我國(guó)衛(wèi)生部結(jié)合基本國(guó)情，在《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，臨床抗菌藥物的使用頻率不可超過(guò)50%。然而，就現(xiàn)階段情況來(lái)看，大部分醫(yī)院抗菌藥物使用率均超過(guò)規(guī)定范圍，抗菌藥物不合理使用早已不是個(gè)別現(xiàn)象。在本組研究中，180例患者抗菌藥物應(yīng)用率達(dá)到67.2%，顯然已超出衛(wèi)生部設(shè)置的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

通過(guò)對(duì)臨床大量實(shí)踐數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析最終發(fā)現(xiàn)，臨床抗菌藥使用過(guò)程中，限制性與非限制性抗菌藥物的應(yīng)用比例為1：1.2。該現(xiàn)象表示，主治醫(yī)師在臨床用藥時(shí)，多半會(huì)選擇非限制性抗菌藥，如青霉素、頭孢菌素類藥物。經(jīng)分析認(rèn)為，主要是由于非限制性抗菌藥抗菌譜更為廣泛，且藥效更強(qiáng)，抗菌效果更為理想。經(jīng)送檢細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)，22例患者均存在不同程度的細(xì)菌或真菌感染，不過(guò)采樣標(biāo)本中，并未培養(yǎng)出菌種，推斷原因可能是由于采集或保存方式選用不當(dāng)。多數(shù)患者均于使用抗生素后采集標(biāo)本，且標(biāo)本未獲得妥善保管，因此培養(yǎng)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)偏差。

臨床在抗菌藥物的選擇與使用務(wù)必要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，結(jié)合患者個(gè)人病情與個(gè)體差異，慎重對(duì)待。另外，也要對(duì)藥物可能會(huì)帶來(lái)的副作用進(jìn)行充分考量，盡可能在充分發(fā)揮治療效果的同時(shí)，減少對(duì)患者造成的不良影響。同時(shí)，抗生素的聯(lián)合使用是為了達(dá)到快速清除病原菌的效果，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期多次使用，以免產(chǎn)生耐藥性。針對(duì)病因不明且感染情況比較嚴(yán)重的患者，單純使用一種抗菌藥物并不能起到很好的抗菌效果，且易產(chǎn)生耐藥性。針對(duì)這一情況，臨床應(yīng)酌情聯(lián)合用藥，改善治療效果。值得一提的是，聯(lián)合用藥前，務(wù)必要對(duì)兩種藥物的藥性與作用進(jìn)行充分考量，盡可能避免出現(xiàn)聯(lián)用不合理性。舉例來(lái)說(shuō)，β-內(nèi)酰胺類和大環(huán)內(nèi)酯類；青霉素不宜阿奇霉素聯(lián)用。

通過(guò)對(duì)抗菌藥治療疾病類型的統(tǒng)計(jì)最終發(fā)現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)類疾病抗菌藥物使用頻率最高，占比93.3%。心血管系統(tǒng)疾病抗菌藥物使用頻率最低，占比46.7%。經(jīng)分析認(rèn)為，呼吸系統(tǒng)疾病非常容易誘發(fā)感染，故需使用抗菌類藥物進(jìn)行感染的防治。同時(shí)，從醫(yī)院感染發(fā)生率來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病患者的感染發(fā)病率高達(dá)10.0%，相較于其他疾病患者明顯更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P