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呼吸系統疾病培訓總結范文1

1研究對象

1.1病歷資料來源

所選處方均來自2003—2004年首都醫科大學附屬北京同仁醫院特需門診接受孔嗣伯專家診治的內科病患者病案。

1.2病例納入標準

符合中醫內科疾病診斷標準，病歷記錄完整、治療有效、處方用藥記錄準確完整者。2研究方法

2.1病歷資料的錄入

精選孔嗣伯專家診療有效、記錄完整病歷585份，利用現代信息學技術，建立孔嗣伯專家內科病案方藥數據庫，內容包括患者基本資料、主訴、癥狀、體征、舌脈、診斷、治則治法、方藥、理化檢查等信息，采用病證結合的方法，分為呼吸系統疾病、消化系統疾病、心腦血管疾病、內分泌疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤6大子庫。

2.2質量控制

研究人員定期進行全員培訓，設置專門的質量控制員檢查數據庫錄入資料，要求盡量“原汁原味”保留專家病歷原貌，對難以甄選的病歷，采用項目組主要成員相互協商集體決策，難以決定者最后由專家本人決定，最后選定585份病歷。

2.3數據挖掘及經驗總結方法

采用中醫科學院廣安門醫院研發的“名老中醫經驗智能分析平臺”，統計分析六大系統疾病對應藥物，初步確立孔老內科常見系統疾病基本處方，進行功效、藥性分析，探索專家辨證用藥規律；參照計算機分析結果，結合多年隨診經驗，初步歸納總結出孔門內科自成一家的辨證思想，完善孔門理論。

3研究結果

3.1數據庫基本情況：大約11萬字病歷，共計585份有效處方，35種疾病，254味藥物。

3.2數據庫中排名前20位的內科疾病：高血壓、胃炎、糖尿病、腎功能不全、腎炎、泌尿系感染、發熱、冠心病、乳腺癌、上感、肺癌、貧血、腎小球腎炎、氣管炎、結腸癌、腦血栓、甲亢、焦慮、膽囊炎、咽炎。

3.3數據庫中排名前20位的中藥：琥珀、黃柏、川牛膝、木香、羚羊角、石決明、陳皮、郁金、滑石、桑寄生、橘核、生石膏、石斛、炒杜仲、丹參、竹茹、大腹皮、川芎、茯苓皮、石菖蒲。

3.4呼吸系統疾病排名前20位的中藥：羚羊角、生石膏、陳皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金銀花、石斛、黃芩、知母、川牛膝、黃柏、橘核、浙貝母、黛蛤散、石決明、白茅根、焦梔子、板藍根、滑石。基本處方：羚羊角、生石膏、陳皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金銀花、石斛、黃芩。

3.5消化系統疾病排名前20位的中藥：琥珀、陳皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚樸、茯苓皮、炒枳殼、川牛膝、石決明、黃柏、金銀花、羚羊角、牡蠣、炒萊菔子、白茅根。基本處方：琥珀、陳皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚樸。

3.6心腦血管疾病排名前20位的中藥：石決明、羚羊角、琥珀、黃柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陳皮、石菖蒲、滑石、丹參、磁石、牡蠣、生石膏、首烏藤、白茅根、石斛、川芎。基本處方：石決明、羚羊角、琥珀、黃柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陳皮。

3.7內分泌疾病排名前20位的中藥：琥珀、黃柏、川牛膝、石決明、陳皮、羚羊角、牡蠣、木香、滑石、炒杜仲、茯苓皮、大腹皮、石斛、郁金、丹參、橘核、石菖蒲、厚樸、竹茹、澤瀉。基本處方：琥珀、黃柏、川牛膝、石決明、陳皮、羚羊角、牡蠣、木香、滑石、炒杜仲。

3.8腎臟疾病排名前20位的中藥：黃柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱蓮草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲、石決明、車前子、大腹皮、石菖蒲、橘核、陳皮、銀花、寄生、石斛、丹皮。基本處方：黃柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱蓮草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲。

3.9惡性腫瘤排名前20位的中藥：琥珀、陳皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金銀花、夏枯草、大腹皮、黃柏、牡蠣、石決明、知母、瓜蔞、浙貝母、川牛膝、黛蛤散、瓜蔞皮、生石膏。基本處方：琥珀、陳皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金銀花、夏枯草、大腹皮。

4主要研究結論

從電腦分析結果可以看出，孔老臨證用藥以寒涼、理氣、化濕為主，藥物使用中40%為寒涼藥，35%為平性藥，25%為溫熱藥，這與我們臨床隨診，孔老內科雜證辨證以陰虛肝熱、濕熱辨證為多相吻合。呼吸系統疾病用藥以清肺熱為主，75%用藥以寒涼為主，排名在前的藥物為羚羊角、生石膏，這與孔氏父子被京城百姓譽為“石膏孔”，善治熱性病的臨床實際極其吻合；消化系統疾病多以理氣化濕藥為主，45%用藥為理氣藥，40%用藥為化濕藥，用藥寒涼（50%）、苦溫（35%）夾雜，說明脾胃病濕熱辨證為多，重視肝脾關系、強調三焦氣機通調；心腦血管疾病與內分泌疾病用藥以介類為多，石決明在心腦血管疾病用藥中排名第1，在內分泌疾病用藥中排名第4。介類藥是具有孔門特色的用藥，因介類咸寒之品為血肉有情，善入下焦陰分，具有益肝腎真陰而不礙胃助濕的優點，故臨床在補益肝腎真陰和病邪波及血分時孔老喜用。石決明性味咸，寒，歸肝經，具有平肝潛陽、清肝明目的功效（《中藥學》），張錫純認為其味微咸，性微涼，為涼肝、鎮肝之要藥，肝開竅于目，是以其性善明目。可見孔老在心腦血管疾病中比較強調肝經的辨證，重視平肝和滋肝。腎臟疾病寒涼藥物占到60%、溫運脾腎藥物占到40%，說明孔老在腎系疾病中講究通補兼施，多以清利濕熱、健脾益腎為原則組方；惡性腫瘤用藥偏于寒涼（70%），以清熱理氣散結藥為主，說明孔老對腫瘤的治療講究疏通調和，并不一味扶正或攻逐。

5主要孔門特色藥物簡要分析

5.1琥珀

用量：3~4.5g，布包先下。琥珀是孔老比較喜歡使用的藥物，在內科疾病中廣泛應用，累積統計在孔老藥物數據庫中排名居首，在消化系統、內分泌系統、腫瘤疾病藥物使用中排名第1，在心腦血管系統疾病、腎病藥物使用中排名第3，在呼吸系統疾病中排名第5。在我們的隨診經歷中，孔老很少以琥珀為君藥組方，但對它的應用非常廣泛，經常將其配合其他藥物應用于多種疾病。據我們考證，琥珀性味甘，平，歸心、肝、小腸、膀胱、肺、脾等多臟腑經絡，《本草經疏》云：琥珀，專入血分。心主血，肝藏血，入心入肝，故能消瘀血也……大都從辛溫藥則行血破血，從淡滲藥則利竅行水。據我們歸納，在內科疾病中孔老使用琥珀，主要是取其鎮驚安神、散瘀止血、利水通淋、去翳明目等功效。

5.2羚羊角

用量0.6~1.2g，沖服。羚羊角也是孔門習用藥物，在此次研究的藥物數據庫中，使用排名第5。一般認為羚羊角味咸，性寒，歸肝、心經，具有平肝息風、清肝明目等功效，但孔老在長期的臨床實踐中認識到，羚羊角也入肺經，有顯著的清肺退熱的作用，在治療急重的肺系疾患、不明原因高熱神昏的病人中經常使用，收到較好的療效，在呼吸系統疾病藥物使用中羚羊角排名第1。

5.3石膏

呼吸系統疾病培訓總結范文2

【關鍵詞】急診 成人 死亡 流行病學

目前我國的急診流行病學調查研究還處在初級階段[1]，急診死亡病人的疾病種類復雜、年齡差距大、病情危重、變化快，針對急診成年死亡患者的流行病學分析，無疑具有重要的醫療和社會價值。為此我們對急診成年死亡患者的流行病學資料進行了歸納、總結和分析，現報告如下：

1 研究對象和方法

1.1對象 以2004年1月1日0時至2008年12月31日24時止共五年期內我院急診科內死亡的、且資料完整的成年患者（年齡滿18周歲以上）的216份病歷資料為研究對象，其中男146例，女70例，最大100歲，最小18歲，平均年齡54.34歲。

1.2方法 對上述資料完整的死亡病例，使用Microsoft EXCEL2003軟件按照不同的年齡段對性別、年齡、病史、主要的死亡原因等資料進行統計、歸納、總結和分析。組間比較采用x2檢驗。P

2 結果

2.1性別與年齡特點 本組調查結果顯示，216例死亡病例中，急診成年死亡患者的平均年齡較小，為54.34歲，與男性的51.15歲較接近，與女性的61.46歲相比，差異有顯著性（P

表1 五年間急診科內成年死亡患者的性別與年齡分布

2.2疾病譜分布 216例死亡患者中，因創傷死亡的為81例占總人數的37.50%，非創傷死亡的為135例，占62.50%。創傷死亡的前五位病因依次為車禍多發傷、刀傷、高處墜落傷、電擊傷、淹溺等，分別占總人數的26.39%、6.48%、3.24%、1.39%和0.9%；18～50歲是創傷死亡的主要人群，與50歲后死亡病例數相比較（67/14），差異有顯著性（P

2.3年齡段與病因關系 50歲以下青年人共91例占全部病例的42.13%，主要死因首位的是各種創傷占73.63%（67/91），包括車禍多發傷46.15%（42/91）、刀傷15.39%（14/91）、高處墜落傷7.69%（7/91）、電擊傷3.30%（3/91）和淹溺1.09%（1/91）；其次是非創傷中的腦血管疾病、心血管系統疾病、惡性腫瘤等開始暴增成為其重要死因，分別占10.98（10/91）、4.40%（4/91）和3.30%（3/91）；而51～70歲年齡段是腦血管系統疾病、心血管系統疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病、尿毒癥等慢性病惡化和死亡的高危階段，此五類病因占據了此年齡段死亡的80.82%（53/73）。其他急診死因占4.17%（9/216），詳細數據見表2。 轉貼于

表2 五年間急診216例死亡患者主要死因與年齡分布特點

3 討論

3.1本組資料中創傷已升為當今人類死亡的首要原因，50歲以下男性，尤其是青壯年男性是工農業生產、建筑及交通事故等意外傷害的高危人群。因此要重視男性健康，通過加強安全防范教育才能將致死及致殘率降至最低。

3.2調查結果顯示50-70歲的患者人口基數大，腦血管疾病、惡性腫瘤在30歲左右開始發病，至40～50歲時暴增成為此年齡段的重要死因，其中心腦血管類患者占35.7%，慢性呼吸系統疾病、惡性腫瘤其次，可見腦出血性疾病、惡性腫瘤等疾病趨于年輕化，其病死率也相當高。這主要與下面因素有關：①患者身體機能衰退，易致慢性病突然發作；②與本地區的環境和夜生活增多等飲食習慣因素有關；③與大多數人對其重視程度不夠或不懂如何預防有關。

因此建議以社區為單位對大眾進行健康教育，心肺復蘇等急救知識普及化非常必要。

3.3急危重患者具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點，制定科學、嚴謹、規范的急診一體化救治護理路徑是使救護工作達到迅速、準確、高效、安全的有利措施，提高急救質量，使患者的生存率提高。

3.4調查分析得出的幾種主要死亡原因，對急診專科人員的培訓有著重要指導意義，應作為培訓的重點制定搶救程序及護理預案，對急診護理人員進行針對性的強化培訓和復訓，以全面提高院前急救的搶救、護理能力。

3.5急診病人死亡已成為一大醫學問題，隨著《醫療事故處理條例》的實施，給急診工作帶來許多的法律問題。正確分析其病因及實施合理的護理干預，可提高急診護理質量，減少糾紛的產生。

3.6開展創傷和中、老年危重癥的防治研究工作，采取以預防為主，急救并重的原則應對，對降低死亡率，延長壽命具有重要意義。

參 考 文 獻

呼吸系統疾病培訓總結范文3

[關鍵詞] 急診；重癥患者；回顧性分析；死亡危險因素

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）07（b）-0054-04

隨著社會的發展，我國醫療水平逐年提高，加之人口老齡化問題突出，患者往往同時伴有多種疾病，發病突然，病情進展快，急診醫學作為近年新興起的學科，在臨床各專業的急性危重癥患者搶救中占有重要地位，受到越來越多的重視[1-2]。急危重癥患者搶救是急診工作的重點，了解被搶救患者的一般情況、疾病特點情況，有利于合理利用急診資源[3]，而通過對急危重患者死亡情況及危險因素分析，有利于實施有針對性的搶救措施，提高搶救成功率，為急診工作的開展提供有利指導[4]。本研究分析急診重癥病例特點及死亡危險因素，旨在為臨床急診工作的合理有效開展提供依據，現將情況總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2012年12月重慶市巫山縣人民醫院（以下簡稱“我院”）急診科急診重癥患者2251例臨床資料，選擇符合下列入選標準的內科急重癥患者[5]：①由各種因素導致的循環功能衰竭，需要以特殊設備或藥物維持者；②呼吸衰竭或可能發生呼吸衰竭，需要呼吸功能監測或應用呼吸機治療者；③水電解質紊亂及酸堿平衡失調嚴重者；④心肺復蘇后治療者；⑤有其他死亡危險因素而需要緊急救治者；⑥患者在急診搶救時間為2～48 h。排除院前死亡、入院后2 h內死亡以及超過48 h死亡者。依據上述情況共得到符合條件患者657例，其中，死亡166例。研究符合倫理學標準并得到醫院倫理委員會同意。657例急診重癥患者中，男381例（57.99%），女276例（42.01%），男女比例約為1.4∶1，男性患者多于女性；年齡9～92歲，平均（54.61±14.22）歲，其中，男性年齡9～85歲，平均（52.74±11.03）歲，女性年齡16～92歲，平均（56.25±16.88）歲；按年齡將患者分為：60歲（n = 217）；按疾病譜分類：神經系統疾病者188例（28.6%），循環系統疾病者179例（27.2%），呼吸系統疾病者101例（15.4%），消化系統93例（14.2%），腫瘤40例（6.1%），血液系統24例（3.6%），泌尿生殖系統15例（2.3%），中毒12例（1.8%），其他疾病5例（0.8%）。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法，患者診斷均符合國際疾病分類第10次修訂本（ICD-10）疾病診斷分類標準。對患者進行一般情況（性別、年齡、基礎疾病）、疾病譜情況進行統計，并收集患者發病時間、平均動脈壓、呼吸功能障礙、循環功能障礙、肝腎功能障礙、凝血功能障礙、電解質紊亂及酸堿平衡失調、格拉斯哥昏迷（GCS）評分及急性生理功能和慢性健康狀況（APACHE）Ⅱ評分情況，探討可能影響急危重患者死亡的危險因素。

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。相關因素采用非條件多因素Logistic分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病譜及基礎疾病與病死率病關系

657例患者中死亡166例，病死率為25.3%。患者死亡構成比較高的疾病主要分布在神經系統、循環系統和消化系統，占總死亡構成比的70%以上，與危重癥患者的疾病分布情況基本一致。病死率較高的疾病主要為神經系統疾病（29.79%，56/188）、循環系統疾病（29.05%，52/179）和消化系統疾病（25.81%，24/93），提示急診中出現該系統疾病時應引起醫生的高度重視。見表1。

657例患者中伴隨基礎疾病者818例次，其中伴隨高血壓163例次，糖尿病105例次，慢性心功能不全144例次，慢性阻塞性肺疾病（COPD）129例次，腦血管疾病73例次，慢性腎功能不全97例次，肝硬化24例次，其他83例次，提示高血壓、慢性心功能不全及COPD為急診重癥患者的主要伴隨疾病。伴隨肝硬化、慢性心功能不全、腦血管疾病及COPD的患者病死率較高，分別為54.17%、38.19%、31.51%、28.68%。見表2。

2.2 急診危重癥患者死亡相關因素分析

2.2.1 單因素分析 對可能影響急診危重癥患者病死率的因素行χ2檢驗，結果顯示，年齡、發病時間、平均動脈壓、有呼吸、循環、肝腎、凝血功能障礙、電解質紊亂及酸堿平衡失調、GCS評分及APACHEⅡ評分均為急診危重癥患者病死率的影響因素（P < 0.05）。見表3。

2.2.2 多因素Logistic分析 將單因素分析有意義的變量作為自變量（X）進行賦值，并引入回歸模型。年齡：60歲=2；發病時間：

3 討論

本研究657例急診重癥患者中，男女比例為1.4∶1，男性雖稍多于女性，但差異不大，這與國內其他研究結果不同[6-7]，可能與本研究樣本選擇是未將外傷患者納入研究范圍有關。657例患者平均（54.61±14.22）歲，按年齡將患者分為三組：60歲。單因素分析顯示，不同年齡急診危重癥患者死亡率差異有統計學意義（P < 0.05）；進一步行多因素Logistic分析可知，40～60歲為急診死亡高發年齡（OR = 0.503），提示急診臨床工作者對該年齡段危重患者應引起重視，留意其病情進展，即時開展治療。60歲急診危重癥患者數分別為119例和217例，表明急診重癥患者有老齡化趨勢。雖本研究中老年患者病死率未超過40～60歲患者，但由于老年人各器官功能衰退，且常伴有多種基礎疾病，給搶救治療帶來了一定難度[8]。因此，在以后的工作中應針對此種情況進行相關培訓，完善急救流程，從而最大限度的挽救患者生命[9]。

通過對患者疾病譜的分析可知，急診重癥患者的主要疾病構成為神經系統疾病、循環系統疾病及呼吸系統疾病。將不同預后患者進行分組調查發現，占總死亡構成比70%以上的疾病分布在神經系統、循環系統和消化系統，腫瘤及泌尿生殖系統患者病死率較高，但由于患者疾病分布較少，使其所占死亡構成比較低。李小宇等[10]研究顯示，神經系統（40.5%）、猝死（12.9%）、呼吸系統（12.2%）及心血管病（11.6%）為首都醫科大學宣武醫院急診科死亡患者的主要疾病構成，與本研究結果基本一致。多因素Logistic分析顯示，呼吸、循環、肝腎功能障礙為急診危重癥患者死亡的危險因素，患有該系統疾病患者的病死率是未患該系統疾病患者病死率的2.374、2.533和1.738倍。神經系統疾病以腦卒中為主，循環系統疾病以心力衰竭、心肌梗死等為主，該種疾病發病突然，進展快，嚴重威脅患者生命，在急診中常見，需從急診科醫務人員配備和技術建設上提高對其的重視，即既要注重全科人才的培養，又要參考疾病的構成梯次，做到一專多能[11]。要鼓勵對循環、呼吸、神經及消化系統疾病的研究，將其作為急診科學科建設的重點，不斷完善這些疾病的診斷和救治，以推動急診整體醫療的不斷提高[12-14]。

GCS評分主要用于評價患者昏迷程度，滿分為15分，12～15分為輕度昏迷，8～

本研究為回顧性研究，僅收集了巫山縣人民醫院一家單位的患者資料，存在一定偏倚，同時與其他醫院的研究結果可能存在不符之處。急診工作的完善及科室建設是長期而艱巨的任務，需要國內開展相關的大型多中心研究，從而更好的指導實踐，切實為挽救急診危重癥患者的生命做出努力。

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呼吸系統疾病培訓總結范文4

【關鍵詞】內科，呼吸；安全隱患；意外事件；干預；護理

呼吸系統的疾病是一種常見病、多發病，據2006年全國部分城市及農村前十位主要疾病死亡原因的統計學，呼吸系統疾病（不包括肺癌）在城市的死亡原因中占（13.1%），在農村占第三位（16.4%）。隨著國家基層醫療保障制度不斷完善，呼吸內科住院人數日趨上升，如何快速有效的給予病人合理的內科護理成為目前亟待解決的問題。筆者根據多年呼吸內科護理經驗，總結呼吸內科護理常見的風險及其對策，現報道如下。

1呼吸內科護理之中存在的問題

1.1護理管理工作不完善

護理管理監控是護理管理工作中衡量護理人員工作水平的標準，亦是優秀護理質量的重要保障。然而大部分的護理管理檢測只過分重視理論知識的考核，其形式較為單一，考核內容多死板、無創新，導致對護理人員臨床操作技能的忽視，導致許多護士遇到突況時往往手足無措，未能對患者進行緊急有效的處理，預見性與協調性較差，錯過了最佳救治時機，影響患者病情預后，更嚴重者威脅患者生命，造成不必要的醫療糾紛。

1.2心理護理形式化

每天護理查房都在說心理護理，但很多護士根本沒有親自到患者身邊給予心理護理，關心了解患者的情況，要不有的護士就依靠學生去做，由于學生沒有臨床經驗，溝通解釋不到位，觀察能力不夠，患者的心理變化沒有及時發現，最后有的患者割腕自殺了都不知道。

1.3與護理工作操作有關的潛在風險

護理人員在護理實際操作工作中，經常也會由于不注重細節而導致了一些潛在風險的發生，主要包括如下幾個方面：肺性腦病患者由于使用呼吸興奮劑，往往會出現躁動，這就使得使用的藥液漏出來，如果不能及時地進行拔除，藥液外滲出之后不能及時地進行處理，那么，就會導致患者發生局部性的腫脹，甚至發生皮膚壞死。

2應對對策研究

2.1為患者營造一個良好的醫療環境

重視管理呼吸內科病房環境，在盥洗室或過道里應有防滑提示的標志；發現地上污濕現象，及時予以清潔、擦干；病房設備管理帶出現問題，及時與后勤部門聯系，督促及時維修。

2.2提高護理人員的護理水平

高度的責任心、敏銳的觀察力、過硬的技術，及時果斷的處理是架起患者對護理人員理解與信任的橋梁，最關鍵的措施就是提高護理人員的護理水平。科室根據護理人員工作年限、學歷等制定規范化培訓和專科培訓計劃，尤其加強對新上崗護理人員的業務進行嚴格的培訓與考核，使之能熟練掌握呼吸內科疾病護理方面的基本知識、基本技能及專科技能。提高其觀察問題、分析問題、解決問題的能力，考核合格者才能單獨值班。熟練掌握各項技術操作規程，特別是急救技術，做到在工作中能井井有條，搶救患者時忙而不亂，杜絕差錯事故的發生。鼓勵科室護理人員在工作之余積極參加繼續教育，同時選派護理骨干外出進修。

2.3訓練突發狀況緊急處理

許多護士遇到突況時，由于臨床經驗相對不足，往往手足無措，未能對患者進行緊急有效的處理，而錯過最佳救治時機，影響患者病情預后，更嚴重者威脅患者生命，造成不必要的醫療糾紛。因此，加強護理人員突發狀況緊急處理的訓練尤為重要。對護士定期進行突發狀況情景模擬，反復加強應對練習，培養護士解決問題的能力。一旦意外突發，護士可以冷靜思考，快速對患者病情作出準確判斷，并進行安全有效的處理，具有較好的預見性和協調性，為患者的生命安全提供了保障。

3結論

呼吸內科常規護理對患者的康復有著極大的促進作用，有效合理的內科護理對于預防與治療疾病都有著重要意義，但是護理人員還應注意到呼吸內科護理工作同時還存在不少風險，出現風險的原因是多方面的，或由于護理人員自身專業素質，或由于醫院管理制度不完善。作為護理人員，我們要及時發現問題并提出對策，逐一解決問題。因此，護理人員要完善服務意識、增加知識儲備，提高技術水平，做好記錄、溝通、操作、核對工作以避免風險

事件的發生。醫院管理者要完善規章制度、改善環境、合理配置人員，將風險系數降到最低，為患者營造一個安全人性化的護理環境。

參考文獻：

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[2]楊冬梅，趙霄霞，劉海英.人性化護理在內科中的實施及其效果分析[J].當代醫學，2011，17（4）：11-12

呼吸系統疾病培訓總結范文5

為保障“教改班”的順利實施及培養目標的實現，學校各級領導高度重視，各分管校領導多次召集教務處、學生處、團委、學生資助管理中心、后勤集團、研究生學院、基礎醫學院、第一臨床學院等部門就教改班學生學習生活、獎勵資助、就業考研等問題進行溝通協調，制定相應的政策和方案。先后出臺了《遵義醫學院關于對臨床醫學專業“卓越醫生”教改班的實施意見（試行）》、《遵義醫學院臨床醫學專業教改班選拔方案（試行）》、《遵義醫學院卓越醫生教改班獎學金評定辦法（試行）》、《遵義醫學院“卓越醫生”教改班管理意見》等文件。

2、改革特色及主要措施

培養模式改革改革是“教改班”的主要特色。我們通過研究考察、專家座談論證等方式建立了以“基礎臨床貫通，全程臨床實踐”為主的“能力為重，實踐育人”應用型醫學人才培養模式。措施包括：2.1制定了新的人才培養方案。“教改班”按照新方案開展教育教學活動，并在每學期的期初、期中和期末開展教學檢查、調研和總結工作，保障新方案切實可行。2.2實行導師制人才培養。在內外科教研室各挑選了一名專業班主任，帶領同學們進行“早臨床”、“多臨床”學習；同時配備專門年級輔導員，引導、帶領同學們開展豐富多彩的社會實踐活動，保證學生第二課堂效果和學習生活質量。2.3通過橫向有機整合與縱向銜接，探索構建了“基礎臨床貫通”的新型課程體系，增加專業基礎與臨床相結合的綜合類課程，以解決傳統課程體系學科繁多、知識重復、前后期脫節等弊端。2.4創新醫學實踐教學體系，構建早期接觸臨床課程模塊，探索“全程臨床實踐”教學方式，提高學生臨床思維能力和綜合實踐能力。2.5注重醫德教育和實踐創新訓練的全過程培養。為學生開展多種形式的社會實踐活動，加深對醫生職業的責任、使命理解，提高職業堅定性和自身綜合素質。2.6將科研促教融入醫學生教學活動當中，通過科研興趣小組，大學生科研項目和大學生創新創業訓練計劃等，給予“教改班”

足夠的支持，提升學生科研素養。

3、培養模式中的課程體系改革

課程設置改革是人才培養模式改革的主要手段。學校多次組織召集各院系領導及各課程負責人商討“教改班”培養方案、課程整合及具有特色的教改模式，在現有臨床醫學本科人才培養方案的基礎上在以下方面改革創新課程體系：3.1優化完善人文社會科學課程。在現有基礎上增加醫學人文課程，把醫學倫理學、衛生法學、醫學心理學、社會調查作為課程體系建設與改革的重要內容，提高學生職業道德素養。3.2改革基礎醫學課程教學體系。以“整合培養、研究創新、基于系統、面向臨床”的基礎醫學教學改革理念，對基礎醫學課程進行系統的整合，按照“從宏觀到微觀，從形態到功能，從正常到異常，從疾病到治療藥物”的原則，將《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《細胞生物學》、《微生物學》、《病理學》、《病理生理學》、《傳染病學》、《生理學》和《人體寄生蟲學》等九門課程，分別按器官系統進行整合教學。3.3在第三學期增設了《臨床醫學導論》、《臨床基本技能》課程，強化學生臨床基本技能訓練和動手能力培養，并開展早期接觸臨床的系列實踐活動。3.4建立了臨床專業核心整合課程。從課程整體優化出發，應用系統論的觀點，重組、整合臨床醫學課程的教學內容，以器官、系統為模塊，以疾病為中心，建立以下臨床課程模塊：呼吸系統疾病、循環系統疾病、消化系統疾病、運動系統疾病、泌尿生殖系統疾病、神經系統疾病、內分泌系統疾病、免疫系統疾病等模塊，讓各系統和器官的疾病有機結合起來。3.5構建全程臨床實踐課程模塊。將《診斷學》課程內容和臨床內、外、婦、兒、五官等各科的臨床基本技能整合在一起，形成一門跨學科、多層次、綜合性的全新實踐技能課程群。

4、大力推進教學方法和手段的改革

在教學方法和手段改革方面，學校采取了積極的措施，推行PBL、TBL、CBL、引導式、問題式、交互式、案例式等多種教學方法和手段的應用。同時，也提倡通過學生自我評估，促進其自主學習能力的形成；實施科學方法及循證醫學原理教育，使學生形成科學思維。

5、階段性成果

呼吸系統疾病培訓總結范文6

  醫院醫生進修心得體會1

  時間真的過的很快，一個星期的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到我院急診部去學習,雖然時間很短暫，可是卻讓我開闊了視野，增長了見識，同時也看到了自己的不足和我以后工作努力的方向。下面我從四個方面談一下我的感受。

  首先是急診科的環境。

  急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和留觀室，我主要在搶救室和輸液室上班。

  第二是急診科的管理制度，他們有一套完整的科學化、制度化的護理管理。

  1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，例如搶救間分為三個班次，8-18,18-8，18-3，四人為一組，新老搭配，這樣減少交接班次數，從而有效地利用了人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，從而保證了各班的護理質量。

  2、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作

  3、急救藥品及急救儀器的管理到位

  各種急救藥品及毒麻精放藥品,急救儀器設備,每項工作都有專人負責,責任到人并相互監督,而且班班清點,定期檢查執行情況,從而使病人能夠隨到隨治,及時搶救. 第三業務學習

  急診科制定自己的學習制度和計劃,每周都有一到兩次業務知識學習,病例討論或急救專業培訓,提起胸外按壓都知道,可是我才了解到胸外按壓還會有那么多的并發癥,比如肋骨損傷,損傷性血氣胸,心臟創傷,胃肝脾破裂,以及栓塞.

  四是他們有著團結協作,爭分奪秒的精神

  搶救間要求護士的各項基礎技能操作都要非常熟練，準確迅速，要能快速執行醫生的醫囑，在搶救危重病人的過程中需能體現著醫生與護士，以及護士之間的密切配合和團結協作精神。

  我在搶救間見到很多急性病患者,有蛇咬傷的,心梗的,呼吸衰竭的,多發性創傷的,肺部感染的,換氣過度的,藥物服用過量的,急性胰腺炎的等等，這就考驗了護士對專科知識的把握，以及應對能力及其團隊的協作能力，我很是佩服。記得剛到搶救間第一天,有一個心臟病突發的75歲的爺爺,病人在家屬的哭喊聲中被推進了搶救間,醫生與護士趕緊跑上前,醫生邊與病人家屬詢問病史,查體,邊與護士下達口頭醫囑,2名護士立即床旁心電圖,測血壓,同時建立靜脈通路,

  按醫囑給藥,采血檢驗,安裝心電監護及吸氧裝置,進行護理記錄。這一系列的過程在兩名護士的配合下緊張而有序的進行著,同時又有護士約床旁B超,聯系心內科醫生會診,結果被診斷為急性下壁心肌梗死,需要馬上進行心臟手術,再晚會有生命危險.醫生又與心導管室聯系準備急診手術,幾分鐘后老爺子在護士與醫生的護送下進了手術間.手術很順利，患者現在ICU觀察，家屬也感激萬分。

  另外我在輸液區也學習了一段時間，輸液間白天平均要有二百多人輸液,護士只有3名,可是查對制度很嚴格,還幫助患者存藥,一人一巾一帶,在輸液間兩天,共輸液130人,穿刺失敗1人,在老師的指導下我的輸液速度也有所提升.

  總而言之，在急診科呆的這5天，我認為還是很有意義的，不僅看到了急診科的優點，以及的我們的不足，我深深地體會到了急診科護士步伐那么快,技術那么嫻熟,那都是在與死神賽跑!為什么說話語速那么快, 動作那么熟練,那是在與死神爭分奪秒!

  我們門診雖然節奏沒有急診那么快的節奏，但是分診，抽血也已經滲透在我們的血液中，如何才能高效的完成工作，我覺得急診給了我啟發，那就是在一套完整的管理制度的背后需要我們不斷加強業務學習能力，同時加強與同事間及其病人的溝通，建立門診護士的美好形象，那就是真誠主動的態度,熱情服務的微笑,亭亭玉立的站姿,穩重端正的坐姿,輕盈機敏的步態,按照總醫院的標準嚴格要求自己，使門診成為醫院最美麗的一道風景線。

  醫院醫生進修心得體會2

  為期3個月的進修生活轉眼已經結束,收獲頗多，故而感覺時間過得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫院后，進入內鏡中心學習ERCP及其相關診療技術，期間我嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，關心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結合實踐經驗，不斷總結學習方法和臨床經驗，培養自己獨立思考、獨立解決問題的能力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收獲最大的體會：

  一、人性化的管理模式：

  內鏡中心的全體醫護人員是一個在李文主任帶領下的良好的協作團隊，同事之間關系和諧融洽，即便剛來的進修醫師進入團隊之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是，進修醫師不要把自己當外人，我們是把你們當自己人來對待。經常提醒剛來的進修醫師注意無菌觀念，對放射線的防護等細節，所以手術時手術醫師、助手、手術護士、麻醉醫師、影像醫師及進修醫師各司其職，而又互相協助，從手術前準備到手術后患者麻醉復蘇井然有序，確保了最重要的手術質量和病人安全。

  二、先進的設備及高水準的技術水平：

  該內鏡中心ERCP手術室內設備完善、配備非常合理。內鏡、各種監護設備、吸引器、供氧設備放置合理，附件如導管、導絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應手。此外，更重要的是李文主任帶領下的手術團隊技術精湛，對于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術后癥狀再發者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對于防范術后并發癥更有獨到的水平。

  三、嚴謹的工作作風：

  對于新到的進修醫生由老師帶教，了解內鏡中心的環境和各類物品的存放地點，掌握各個設備的使用和注意事項，與患者溝通的技巧和注意事項，嚴格無菌觀念，通過手術演示、講座等方式提高下級醫師的技術水平。

  經過3個月的進修，了解掌握了ERCP的插管技術及注意事項，熟悉了解ERCP相關的治療適應癥和禁忌癥以及術后并發癥的處理。較好地完成了進修的學習任務，未發生醫療差錯和醫療事故。進修結束后，我將繼續努力，不斷學習，將所學知識投入到全心全意為患者服務的工作當中去。

  醫院醫生進修心得體會3

  20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院，并籌建聊城市中心醫院，20xx年也是我5年大學臨床結束并順利畢業的一年，機遇就是這么巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能并更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。

  心內科是醫院最重要的窗口之一，我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，XX及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。

  在心內科每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，工作總結想做好一名內科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的臨床經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發病的復雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發病機理與生活環境、吸煙史及遺傳因素密切相關，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等；許多疾病的病因與發病機理還與流行病學有密切的關系，如社區獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。

  在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對于一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。