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呼吸系統疾病原因范文1

【關鍵詞】火針治療；皮膚疾病；疼痛原因；護理

【中圖分類號】R24531+6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0108-02

Cause Analysis and Nursing Countermeasures of Treatment of Skin Diseases with

Fireneedle of The Pain Caused by Fire Needle Acupuncture

LIU QianDAI Ling*

Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650021，China

Abstract：Fire needle for treatment of skin diseases in the clinical curative effect is remarkable， widely used. But in the operation process of pain. Some patients have a rejection of the therapy，therefore， in order to alleviate patients in acupuncture treatment of pain and improve the therapy clinical efficacy and compliance，This causes the needle in the treatment of skin diseases caused by pain were analyzed from six aspects，and put forward the nursing countermeasures to reduce the pain. In order to improve the clinical efficacy of the treatment of skin diseases and promote the application and promotion of fire needle， fire needle therapy in clinic.

Keywords：Fire Needle Therapy；Skin Diseases； Cause of Pain； Nursing

火針療法是將特制的針具用火燒紅后，快速刺入腧穴或皮膚局部，從而達到治療疾病的目的，是中醫學的特色療法之一[1]。《黃帝內經》稱火針為“大針”、“燔針”，稱火針療法為“粹刺”。《資生經》稱火針為“白針”。《備急千金要方》稱火針為“煨針”。《傷寒論》稱火針為“燒針”。《素問?調經論》曰：“……燔針劫刺”，稱火針療法為“燔針”。晉代《小品方》一書，最早提出了“火針”的名稱。經過歷代醫家的研究和臨床實踐，通過逐步改進、完善和發展，火針療法已成為獨特的針灸療法。火針在治療皮膚疾病中的作用主要有升陽氣，美面部容顏；溫中陽，令四肢溫暖；清血熱，消皮膚瘡疹；行氣血，散壅積瘀滯；通經絡，消肌膚麻木；散風邪，養筋脈止痛；瀉毒癰，排膿祛濁穢之功效[2]。火針療法因具有操作簡便、療效顯著、成本低廉等特點而被患者接受，火針治療皮膚疾病以瘙癢性皮膚病最為顯著。但火針針刺需直接在患者身體上操作，具有一定的創傷性及疼痛性，部分患者認為用火針治療的疼痛較為劇烈，筆者結合臨床分析疼痛原因并提出護理對策。

1火針療法產生疼痛的原因

11針刺疼痛機制人體皮膚具有感受痛覺、觸覺、熱覺、冷覺等功能，疼痛是機體對現在的刺激和以往經歷相互作用而產生的主觀感受和體驗，進針時的疼痛主要來自皮膚，皮膚含有上百萬感應接受器和神經末梢感覺外來刺激，尤其是在厚1～2mm的真皮內有豐富的感覺神經末梢[3]。每當身體的某些部位特別是皮膚的神經末梢受到超強刺激時，就可以引起機體的反應，從而使患者感覺到疼痛，火針進針時除了有針刺痛外，還會伴有灼燒感，即“針”的機械刺激和“火”的熱刺激導致患者的痛覺更為明顯。

12患者因素

121皮損性質及部位感染性皮膚病本身會伴有局部疼痛和神經痛，例如癰、癤、痤瘡、濕疹、皮炎等及帶狀皰疹后遺神經痛，由于疾病本身的特點，火針針刺時疼痛會較前加劇如蜂叮咬，部分患者不易接受。根據皮損部位的不同，頭面部、手足掌面及指趾端，對痛覺比較敏感，如果進針點恰好選在敏感點上，會產生明顯的刺痛，胸腹部次之，腰背部及四肢痛感較輕。

122心理因素由于部分患者對火針的認識不足，認為火針“土”、“痛”、“危險”及對針具的恐懼[3]，在針刺過程中，如果過分強調或暗示針刺以后會產生疼痛，患者往往會在接受到暗示以后感覺恐懼和疼痛的加劇，另外，不同個體或同一個體在不同時間的耐痛閾可能存在差異，耐痛閾與年齡、社會經歷、環境以及患者對術者的信任度等因素有關，個體對疼痛的注意程度也會影響其對疼痛的感覺，當術者為其消毒，點燃酒精燈后，會造成患者自覺緊張，若治療時患者過分緊張導致局部肌肉痙攣致使針刺部位不準確，則直接影響了治療效果。

123患者因對火針治療認知不足，產生恐懼心理，表現為面部表情緊張、肢體僵硬。不舒適的會對疼痛造成很大的影響，在保證舒適的同時，針刺時皮膚表面張力越高，患者疼痛感覺越輕；長時間保持同一，可造成受壓部位局部循環障礙也會影響患者的痛感。

124年齡及性別年齡對疼痛的耐受性和敏感性的影響是不同的，隨著年齡的增長對疼痛的耐受性逐漸減弱。老年痛覺又隨著年邁而日趨遲鈍，臨床上常有老年人因缺乏疼痛主訴而延誤診治。另有研究表明[6]，疼痛存在性別差異，根據男女大腦結構和功能、性激素水平、社會心理功能的不同，女性對疼痛敏感性較高，痛閾較低。

13術者因素

131術者操作技能火針治療是一門操作性極強的學科，《針灸大成?火針》曰：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病”，“燒針時必須通紅發白，再進針，如不紅則疼痛甚”[4]。火針燒針溫度不夠會令疼痛加劇，因火源距所刺部位較遠、術者的指力和腕力不夠，或初次使用者因操作要領掌握不熟練，行針緩慢導致針體溫度較低，往往疼痛更為明顯。另外，不同刺法適應不同的病癥，火針的刺法有速刺、頓刺、留刺、點刺、灼刺、割刺等，《針灸大成?火針》說刺針“切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去病，惟消息取中耳”[4]。欲達到“消息取中”，深淺操之，手有定數，非十年功夫不可得。針刺深度和角度不同也會影響患者的痛覺。施術者消毒后酒精未干就行針導致酒精沿針孔滲入而引起明顯疼痛，術者應待酒精完全揮發后方可行針。

132術者的心理對于初次操作者由于經驗缺乏產生畏針心理，故“畏火針者勿施針于人”否則心懼而手軟，往往不易進針或彎針而加強疼痛刺激。

14針具因素患者病情、年齡、體型、皮損部位各有差異，針具的長短粗細質量不同，在進針、出針時均會引起患者不同程度的疼痛，針體過于老化，針尖變鈍，其鋒利度不夠等也會給患者帶來疼痛。

2減輕疼痛的護理對策

21降低針刺疼痛感目前表面麻醉劑在皮膚美容整形方面應用相當廣泛，已有文獻[7]報道，復方利多卡因乳膏在治療顏面部皮膚疾病的表面麻醉中，鎮痛效果較好，提高了患者的依從性和接受度從而保證了治療效果。

22患者因素護士應耐心給患者做好解釋溝通工作，給患者講解針刺的感覺，提高患者對疼痛的認識，消除顧慮和不必要的緊張，并讓其他治療效果較好的患者現身說法，進一步提高自信心，克服疼痛的伴隨癥狀。行針時可以和患者進行輕松的交談，轉移注意力，減輕疼痛感。人們常說“音樂是良好的止痛藥”，音樂可以影響人的情緒和心理，治療時放一些輕松、舒展悠揚的輕音樂可避免一切緊張、焦慮及恐懼心理，使患者放松，積極配合治療。另外，舒適的可以減輕患者針刺時的疼痛，選擇以病人肢體舒適和術者操作方便為基本原則，對患者應采取的勢、所需的時間提前告之，并告訴其減少痛苦的最佳方法，使患者能更好地配合，根據施針部位不同，可于枕下、肘部、小腿、N窩、踝部墊小枕，治療時間長的患者協助其隨時更換。

23術者因素首先，術者要具有扎實的理論基礎和操作技能，施針前要評估患者的皮膚情況和合作程度，并能準確定位腧穴，操作者應苦練腕力、指力和技巧，仔細體會針感，做到“神安、氣定、手穩”，要注意持針姿勢，施針時動作要輕快，切忌魯莽操作。火針加熱時務必要加熱到針體通紅發白，當火針針體離開火焰后要疾速刺入皮損或穴位，酒精燈應盡量距所刺部位或穴位近些，這樣可以減慢火針的冷卻速度。出針后局部疼痛可用黃金萬紅膏涂擦或局部冷療以緩解針刺后的疼痛。另外，對于術者的心理要求要具有耐心、信心、責任心，首先耐心的傾聽患者訴說的各種癥狀，通過分析患者的癥狀和對患者細致的解釋，給予安慰和鼓勵以增強信心，消除恐懼心理。術者應注重自己的外在形象和言談舉止，多與患者交流，建立良好的醫患關系，增強患者的信任度[5]。總之，術者要反復鍛煉操作技能，克服畏針心理，建立良好的心理素質，加強護患溝通，使火針在臨床皮膚疾病治療中得以更好的應用。

24針具因素施針前對患者進行評估，選擇粗細、大小型號適合的針具，面部、皮損病灶表淺、皮膚肌肉較薄處一般選擇毫火針，行針前檢查針具包裝是否完好，針尖是有否鉤，針體是否彎曲，反復燒針導致針體變脆，容易發生彎針和折針，對于老化的針具應及時更Q。

3結語

火針療法源遠流長，是中華民族的寶貴文化遺產。隨著針灸學的發展，火針在治療皮膚科疾病方面有了越來越廣泛的運用[8]，但由于火針療法本身的特點和患者認知的不足，制約了火針的應用和普及，作為中醫學的踐行者，有義務研究改良火針的操作方法及規范操作流程，提高人們對火針的認識，充分發掘火針治療的潛力，積極與患者溝通，推廣普及火針療法，共同促進針灸事業發展。

參考文獻

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[3]董素亭，張彬，劉衛華，等.心理干預對針刺所致疼痛的臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2010，37（9）：1812.

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[6]彭慕云，楊曉蘇.疼痛性別差異機制的研究進展[J].中國疼痛醫學雜志，2013，19（11）：690.

呼吸系統疾病原因范文2

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年12月～2015年12月收治的46例經無痛胃鏡聯合腸鏡檢查產生并發癥的患者，其中有25例男性患者和21例女性患者，平均年齡為（43.5±9.8）歲，體重為44～78kg，平均體重為（61.2±10.3）kg，將高齡患者、妊娠期婦女、哺乳期婦女、鎮靜藥物過敏史、精神病史、意識障礙、過度肥胖、心肺功能不全、嚴重肝腎功能障礙及消化道出血征象的患者排除。

1.2方法

1.2.1檢查方法 所有患者均采用無痛胃鏡聯合腸鏡進行檢查，在檢查之前要進行常規檢查，比如血壓、凝血時間、血常規、腎、肝功能、心電圖等，并對病史進行詳細詢問，檢查其是否有內鏡檢查禁忌證[2]。在檢查前要進行8h禁食禁飲，將胃腸道清潔工作做好。在操作前將靜脈通道建立起來，將其體重進行準確稱量，將麻醉藥物用量進行確定。多功能監護儀連接好，對其血氧飽和度、呼吸頻率、心率、血壓等進行監測，氧氣吸入采用雙腔鼻導管，2L/min氧氣流量[3]。取患者的屈膝側臥位，將牙墊放置在口腔中，保證患者平穩的生理指標后，靜脈注射2mL芬太尼，以60mg/min的速度將丙泊酚給予患者靜脈注射，注射劑量為1.5mg/kg，當患者呼吸平穩、肌肉松弛及睫毛反射消失后，在常規的前提下進胃鏡。以患者的反應及時間長短規定是否追加麻醉藥物。結束胃鏡檢查后，麻醉繼續維持，之后進行腸鏡檢查，結束檢查后，對患者進行嚴密的觀察，待其清醒后2h后可以離開。

1.2.2護理方法 在檢查過程中給予患者有效的護理干預，對降低并發癥發生率具有重要的意義，具體護理方法如下。

1.2.2.1檢查前護理 對患者進行全面評估，對其禁忌癥進行嚴格掌握，必要時，要請相關科室的專家進行會診，由于在檢查前要禁水4h，禁食12h，很多患者會認為平時的治療藥物也要停用，造成冠心病及高血壓因為停藥而發生病情變化，對無痛胃腸鏡有影響，同時也會將其檢查時意外發生率增加，因此，要告知患者的按時服藥，可采用舌下含服的方式[4]。

1.2.2.2胃腸道準備 做好胃腸道準備對檢查結果有直接的影響，如果胃腸道準備做不好，要在檢查中對腸道進行反復沖洗，因此將檢查時間延長，可將并發癥發生率增加，因此，必須做好胃腸道準備，對患者進行指導，對腸道清瀉劑進行正確服用。并告知患者家屬，如果患者排便為水樣，要告知護理人員進行查看，對腸道準備情況進行評估，必要時進行灌腸清潔。在檢查前準備好急救器械及藥物，對吸引裝置、氣管插管、氧氣裝置、微量注射泵、除顫儀、多功能監護儀及麻醉機進行詳細檢查[5]。

1.2.2.3檢查中護理 在檢查中護理人員要對患者血氧飽和度及呼吸頻率變化進行嚴密觀察，如果有惡心、嘔吐及反射性嗆咳的情況出現，要停止進境，立即檢查是否有舌后墜發生，并給予必要措施，避免有窒息發生。呼吸道要保持通暢，將呼吸道清理準備做好。如果發生舌后墜，要將患者的頭向一側偏，面罩高流量吸氧，如果有誤吸情況發生，要轉變患者的為側臥位，將嘔吐物及分泌物及時吸出。如果患者有血容量不足癥狀發生，要給予平衡液補充；如果患者血糖較低，要給予患者靜脈注射5%葡萄糖注射液。而惡心、嘔吐等情況產生一般可自行緩解，與檢查牽拉及麻醉藥物應用有關。

1.2.2.4檢查后護理 當患者檢查結束后，護理人員在蘇醒室中對患者的生命體征進行嚴密監測，如果有并發癥發生，護理人員要在旁對其進行鼓勵和安慰，并給予合理的解釋，將恐懼、緊張等不良心理消除。加強與患者之間的溝通，構建良好的護患關系，提升護理的配合度。檢查完2h后，如果沒有明顯的腹脹、腹痛情況，可讓患者飲少量水，沒有嗆咳反應發生證明恢復吞咽功能，也可進食較軟的食物。在患者出院前要將注意事項告知患者及家屬，檢查24h內要注意休息，1w之內禁酒。

2 結果

2.1并發癥產生原因 一過性心動過緩及血壓下降與麻醉藥物應用有直接的關系，同時與個體差異、藥物劑量、給藥速度也有直接的關系。在內鏡檢查時要對胃腸平滑肌進行牽拉，造成迷走神經功能發生亢進，導致心動過緩。在患者麻醉時會導致吞咽反射及咳嗽反射功能減退，也會增加口腔分泌物及呼吸道分泌物，造成嗆咳情況發生。同時，麻醉藥物如果沒有足夠的用量也會造成嗆咳情況產生。很多患者會由于禁飲、禁食較長的時間，多次腸道準備造成腹瀉，脫水嚴重，使患者產生血容量不足，造成低血糖、低血壓的情況。另外，腸鏡檢查可使患者腸道迷走神經及興奮，造成反射性心率減緩。

2.2護理效果 此研究共46例患者經過無痛胃鏡聯合腸鏡檢查發生并發癥，其中11例嗆咳，比例為23.91%；21例發生惡心、嘔吐的并發癥，比例為45.65%；6例發生低血糖，比例為13.04%，4例為心動過緩，比例為8.70%，2例為一過性低血壓，比例為4.35%，2例發生一過性血樣飽和度下降，比例為4.35%。在檢查結束后10min所有患者均蘇醒，經過對癥治療，所有患者并發癥均得以緩解，沒有出現死亡、腸穿孔等嚴重不良情況。

3 討論

呼吸系統疾病原因范文3

【關鍵詞】小兒；疾病；呼吸系統

小兒由于本身機體和心理功能發育的不完善，常常容易患病，而兒科門診所收小兒病人多為呼吸系統疾病[1]。常有支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等，在此基礎上治療不理想會發展為呼吸衰竭、重癥肺炎，所以針對小兒疾病一定要及時了解疾病的動態和發病原因等情況，本文收集2012年1月――2012年12月小兒門診呼吸系統疾病患者的情況進行比較和分析，主要比較不同年齡階段和不同季節小兒所患呼吸系統疾病的情況。

1資料與方法

1.1基本資料回顧性調查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統疾病患病情況，入選條件為：年齡為0-14歲，經確診為呼吸系統疾病的患者，不是由其它疾病并發呼吸系統疾病。

1.2方法運用四川美康醫藥開發公司開發的臨床藥學管理系統工作站進行2012年1月到2012年12月四季小兒門診呼吸系統疾病統計分析。

2結果

春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統疾病患病情況占74.9%和54.1%，其中第一階段呼吸系統患兒5213，第二階段4389例。

2.1患兒呼吸系統疾病情況小兒呼吸系統疾病包括支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘以及其它如：咽喉炎、氣管異物、先天畸形等。

肺炎（分別占24.2%和15.1%），是我國住院患兒死亡的主要原因，是嬰幼兒常發疾病。細菌和病毒都可以引起肺炎，而且發病存在著季節規律，主要發生在春夏、秋冬及冬春等交替時，正是氣候變化的時候。這個時期由于天氣溫度低，低溫可以刺激呼吸道黏膜使其充血腫脹，呼吸道纖毛運動減弱，從而使細菌、病毒、灰塵留于體內，進而引起感染至肺炎。小兒肺炎的病因在當代還不清楚，特別是在人口眾多的中國，更加嚴重，這也導致中國治療方案日益增多，治療的盲目性、抗生素使用不合理及細菌耐藥性也日益嚴重。醫生根據病情綜合判斷小兒是細菌還是病毒感染，確報治療的合理性。

2.2上呼吸道感染（分別占呼吸系統疾病的32.5%和29.2%）急性上呼吸道感染又是我們常常所說的感冒，是小兒最常見的疾病，主要是由于病毒感染引起，占90%以上，其余一般為細菌性感染，通過空氣飛沫傳播病原體，一年四季中冬季病毒繁殖速度最快，相關報告發現冬天是發生感冒頻發期，同時發現當氣候變化很大的時候感冒的概率也會提高。感冒治療主要是以抗病毒治療，但是更主要的是加強預防，多喝水，保持空氣暢通和清潔，注意身體表面的溫度[2]。

2.3支氣管炎和哮喘（兩階段分別占26.5%+10.1%和24.5%+9.5%）大多數的患兒第一次發作在4-5歲左右。發病機制不明，暫時認為是由環境和遺傳因素引起，哮喘與季節有很大的聯系，在溫度突然變化時容易發作，這是因為溫度變化也是一種刺激方式，所以在春冬交替時容易發生。由于小兒發生的概率不高，所以治療很不規范，沒有規范和標準的治療方案，劉昌玉等通過100例哮喘患兒進行追蹤觀察得出結論：秋季哮喘急性發作率最高，其它季節無明顯差異。

2.4其它（分別占16.8%和31.2%）急性感染性喉炎，特點是其發作快，常伴隨急性上呼吸道感染，也有作為其他疾病的并發癥出現，是由細菌和病毒引起的，需要及時治療，否則嚴重可以并發喉梗阻有生命危險，1-3歲幼兒常在春冬季發生[3]。

由于小兒身體發育還不完全，在行為和思想上存在著很大的差異相當于成人，所以在生活上要密切注意小兒的行為，防止小兒發生意外如：吞花生進入支氣管，其他氣管道傷害等

回顧性調查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統疾病患病情況，按年齡分從出生到28天（新生兒期）、≤3歲（嬰幼兒期）、3歲到6歲為學齡前期、6歲到14歲為學齡期，春冬季和夏秋季兩個時段進行比較，詳見表一、表二。

由上表可知春、冬季節呼吸系統疾病發病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發病率最高。

3討論

小兒在行為和思想上存在著很大的差異，再加上自己身體免疫功能尚沒發育完全，所以容易感染和患病，所以做好疾病預防是非常重要的，做好預防藥做到以下幾點：第一進行母乳喂養，因為隨著小兒的機體發育和成長，對營養的需求越來越大，而母乳是公認最營養的小兒喂養方式，第二多進行日光浴，日光浴不僅可以殺滅小兒身體表面的細菌和病毒，還可以促進小兒鈣劑的吸收，滿足小兒生長發育的要求，第三是保持小兒呼吸道的衛生，注意雙球菌和鏈球菌的感染和通氣的順暢，經常對口腔鼻腔咽部進行護理，避免細菌的大量繁殖。第四避免去密集的公共場所，因為小兒的體質差，免疫功能差，容易感染，所以要建立良好的生活環境和生活習慣，經常更好衣物，尿布。第五要按時進行預防接種。按國家規定進行疫苗的接種，像白喉，百日咳等從而提高小兒呼吸系統的免疫力[4]。

本文總結小兒患者呼吸系統疾病包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎，春、冬季節呼吸系統疾病發病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發病率最高，同時提醒學者注意小孩子的心理和身體的和諧發展，保護小兒的生活環境，提高小孩免疫力，科學防治小孩呼吸系統疾病。

參考文獻

[1]陸權，張育才.小兒呼吸系統疾病診治進展[J].中國實用兒科雜志，2006，21（5）.

[2]趙順英.小兒呼吸系統疾病研究進展[J].中國實用兒科雜志，2008，23（5）.

呼吸系統疾病原因范文4

【關鍵詞】電子支氣管鏡；呼吸系統疾病；兒童

近年來隨著支氣管鏡技術在兒科臨床應用的開展，呼吸系統疾病病因診斷及治療有了新的途徑。本文對行電子支氣管鏡術的220例不明原因或難治性呼吸道疾病患兒資料進行回顧性分析，總結電子支氣管鏡檢查在兒童呼吸道疾病診斷、治療中的價值和安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年5月至2012年10月收治我科呼吸系統疾病患兒220例，經過常規檢查及治療病因尚不明確或治療效果不理想者。男155例，女65例；年齡22天至14歲，其中6歲60例；病程5天～10年；臨床上反復咳喘56例，遷延性肺炎9例，彌漫性肺部病變21例，肺不張84例，咯血或咳血絲痰13例。

1.2方法

1.2.1電子支氣管鏡檢查方法 所有病例術前均獲得家屬同意并簽署同意書，應用“邊麻邊進”的利多卡因氣管內局部粘膜表面麻醉的方法進行麻醉[1]。根據患兒年齡及病情選擇富士能EB-470P（外徑3.8mm）、EB-470S（外徑4.9mm）電子支氣管鏡經鼻插入，依次觀察會厭、聲門、氣管、隆突、葉支氣管、段及亞段支氣管，結合胸部影像學，觀察病變部位，根據病情進行局部灌洗、刷檢或活檢，收集灌洗液行培養及涂片檢查。

1.2.2支氣管肺泡灌洗治療 對炎癥性肺不張患兒進行支氣管肺泡灌洗治療，將電子支氣管鏡伸至病變部位支氣管開口處，用37℃生理鹽水進行灌洗，每次注入0.5～1ml/kg，若鏡下示分泌物較多，可反復灌洗。術后隨訪2周。

2 結果

2.1 支氣管鏡檢查結果 鏡下結果見表1。本組病例多數鏡下表現為支氣管內膜炎癥改變，142例/220例，占64.5%，鏡下可見粘膜充血、水腫，病程較長的患兒表現為粘膜肥厚、縱膈皺襞形成。其次為氣道狹窄，包括先天性及后天獲得性狹窄病例47例，占21.4%，以及氣道異物23例，占10.5%。220例患兒中4例鏡下未見異常。

2.2 支氣管肺泡灌洗液檢查 104例患兒支氣管肺泡灌洗液進行培養，有病原菌生長14例，陽性率13.5%，分別為肺炎克雷伯桿菌2例、銅綠假單胞菌3例、肺炎鏈球菌2例、金黃色葡萄球菌2例、鮑曼氏不動桿菌2例、大腸埃希氏菌2例、馬尼爾菲青霉菌1例。通過細胞學分類計數及脫落細胞學檢查，診斷嗜酸性粒細胞肺炎2例，肺泡蛋白沉著癥1例，肺含鐵血黃素細胞沉著癥30例，外源性過敏性肺泡炎2例。

2.3 治療 對痰液阻塞所致的52例肺不張患兒進行電子支氣管鏡灌洗治療，2周后復張率在86.5%。

2.4 電子支氣管鏡檢的安全性 見表2。

3 討論

3.1電子支氣管鏡對兒童呼吸系統疾病的診斷作用

支氣管鏡因其能直接窺視病變部位，清楚看到病變在成人呼吸系統疾病中應用較廣。近年來隨著電子支氣管鏡設備的引入及適用于兒科的支氣管鏡的臨床應用，在兒童難治性肺炎、反復喘息、彌漫性肺部病變、肺不張等疾病病因診斷上有了較大幫助。

本組病例多數鏡下表現為支氣管內膜炎癥改變，其次為氣道狹窄及氣道異物。通過電子支氣管鏡檢查不僅可以直接看到病變，并可以通過灌洗液培養及涂片檢查明確病原菌。104例患兒支氣管肺泡灌洗液進行培養，有病原菌生長14例，陽性率13.5%，其中1例培養出馬尼爾菲青霉菌，而該患兒痰培養陰性。對于難治性肺炎，通過電子支氣管鏡檢及灌洗液檢查可以提高病因診斷率。

喘息是兒童時期常見的呼吸道癥狀，反復喘息的原因主要為氣道腔內阻塞、管壁疾病及腔外壓迫[2]。本研究中56例反復咳喘患兒其原因有氣道狹窄、氣道異物、氣管支氣管軟化、氣管支氣管發育異常及會厭囊腫等。

既往對肺部彌漫性改變病例認識不足，檢查手段較局限，病因難以確定，確診需要開胸肺活檢，創傷較大。通過支氣管肺泡灌洗，留取灌洗液進行細胞學檢查及培養，結合臨床資料及高分辨肺CT檢查，結果發現部分患兒為感染所致，其它診斷包括嗜酸性粒細胞肺炎，肺泡蛋白沉著癥，肺含鐵血黃素細胞沉著癥及外源性過敏性肺泡炎。

肺不張是兒童時期比較常見的臨床綜合征，其病因復雜，胸部影像學方法對肺不張病因的診斷缺乏特異性。焦安夏等人報道兒童肺不張的原因以炎癥、異物和結核最常見[3]。腫瘤是兒童時期少見病，但本組病例中引起肺不張的1例患兒為氣管內腫瘤。

3.2電子支氣管鏡在兒童呼吸系統疾病治療中的作用

電子支氣管鏡不僅可以明確肺不張病因，同時還可以針對肺不張的病因進行治療。本組52例感染后痰液阻塞所致的肺不張，通過支氣管鏡對病變部位進行局部灌洗、清除分泌物，灌洗后復張率86.5%。支氣管異物是慢性肺疾患的病因之一。異物的長期滯留可引起肉芽組織增生、異物遠端支氣管擴張等多種表現，通過電子支氣管鏡可進行異物鉗取或套取，尤其適用于三級以下的支氣管異物[4]。近年來隨著介入肺臟病學的發展，兒童介入治療亦不斷開展，包括對支原體肺炎所致的氣道炎性狹窄并肺不張患兒通過支氣管鏡進行球囊擴張術，肉芽及瘢痕組織致下氣道阻塞和狹窄兒童在支氣管鏡下進行冷凍治療以及兒童支架的應用[5-7]。

3.3電子支氣管鏡診治呼吸道疾病的安全性

電子支氣管鏡常見并發癥有一過性低氧血癥、鼻粘膜出血、喉頭水腫等。在本組患兒中一過性低氧血癥最常見，其次為鼻粘膜出血。發生一過性低氧血癥的患兒多為肺部病變彌漫或病程較長，肺功能較差的患兒，經過加大氧流量吸氧處理，大多可以緩解。5例咯血的患兒為行支氣管粘膜活檢者，1例因術后大咯血轉PICU治療，該患兒為氣管內腫瘤。無1例出現呼吸心跳停止。

電子支氣管鏡具有較安全、快捷、能直接查看病變等優點，在兒童呼吸系統疾病中診斷及治療中發揮重要作用。

參考文獻

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呼吸系統疾病原因范文5

1資料與方法

1.1對象2004年1月～2008年12月兒科門診呼吸系統患者438例做肺炎支原體檢測，其中男性221例，女性217例，年齡最小1歲，最大15歲。

1.2方法由檢驗人員在家長配合下用無菌咽拭子取患兒咽分泌物，(下呼吸道感染患兒取深部痰處理后)接種于液體培養基。檢測試劑：中國開封利洋生物技術有限公司提供，置37℃溫箱培養24～48h觀察結果，培養基澄清由棕紅色變翠綠色判斷為陽性，培養基不變色判斷為陰性。必要時做PCR加以確證。

2結果

438例肺炎支原體培養結果陽性96例（占21.92%）。

2.196例肺炎支原體培養陽性患者與臨床癥狀的關系

2.2113例肺炎支原體培養陽性患者與年齡的關系

.3113例肺炎支原體培養陽性患者與季節的關系

3討論

呼吸系統疾病原因范文6

老人肺炎具有隱蔽性

88歲的李奶奶是在幾天前被家人送來醫院的，送來時，老人病情已經比較嚴重了，雙肺都有炎癥，右肺尤其嚴重，已經發生積水，確診為老年性肺炎。家人說，老人平時身體還行，最近有一次小感冒后，感覺吃飯飯量減少了，咳嗽、咳痰仍不消失，但精神頭還行，還打麻將呢，一家人也沒當回事。直到老人出現下肢水腫，并伴有心慌、胸悶、憋氣等癥狀時，家人才急忙把李奶奶送往醫院。經過治療，現在李奶奶的病情已經趨于穩定。

另外一位85歲的老大爺就沒這么幸運了，老人患有腦血栓，最近幾天沒有任何發病的征兆，就是精神頭差一點。幾天前，老人突然暈倒，送到醫院時肺炎已非常嚴重，醫生全力搶救還是沒能挽回老人的生命。

這些疾病有時會披上溫情脈脈的外衣，剛起病時癥狀往往類似于普通感冒，使患者放松了警惕。某些患者可能先有急性上呼吸道感染癥狀，也可能3～5天體溫降至正常，但是咳嗽、咳痰仍不消失。可能首先是干咳或少量黏液性痰，隨后可轉為黏液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，也可能出現痰中帶血，可能出現程度不等的胸悶、喘息、氣短，某些患者的癥狀可能持續數個月。所以，千萬不可掉以輕心，及時去醫院就診是至關重要的。

慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、哮喘等疾病，都屬于慢性呼吸系統疾病。這些久咳久喘的患者，特別是肺功能較差者，一旦出現膿性痰、黃痰、發熱、原有疾病的急性加重，就要警惕，這是慢性呼吸系統疾病急性加重了，需立即就診治療。

在這些患者急性加重的病因中，我們最常見的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起氣管-支氣管感染。這一部分患者的氣管-支氣管感染可以僅僅是病毒性的，也有一部分是病毒感染造成氣管和支氣管黏膜免疫能力降低，而繼發了細菌感染，還有一部分是支原體或衣原體感染，一部分患者是同時有兩種或以上的病原微生物感染。不論是何種原因，都會引起原有呼吸系統疾病的加重，甚至肺功能的急劇惡化，生命體征的不平穩，這就進展成為危重癥了。

當心全家得流感

首先，我們要知道，冬季有哪些呼吸系統疾病多發。在這里給大家介紹兩大類發病率較高的疾病。

第一類：流行性感冒

流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性發熱性呼吸道傳染病，經空氣飛沫傳播，傳播速度快，臨床典型表現為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等癥狀，而呼吸道癥狀如鼻塞流涕等較輕。流行性感冒相比與普通感冒最大區別就是流行性，可能出現散發流行和暴發。也就是說，如果一個人患了感冒、兩三個人患了感冒、一家人患了感冒、這不是流行性感冒，如果學校里整班、辦公室里整個房間、社區里很多人都患有同樣的上述癥狀，就要警惕，流行性感冒可能就在您身邊。甚至一旦有新毒株出現可能迅速波及全球，我們耳熟能詳的甲流、乙流就是屬于這類疾病。

流感病毒分為甲、乙、丙三型，與人有關的主要有甲1（H1N1）、甲2（H2N2）、甲3（H3N2）和乙型。流感病毒對高溫抵抗力弱，加熱至56℃數分鐘后即喪失致病性，100℃條件下1分鐘即被滅活，而在低溫環境下，病毒較為穩定，4℃能存活1個多月，-70℃可存活5個月以上。所以，冬季的寒冷天氣正是流感病毒發育的溫床，這就不難理解為什么冬季是流行性感冒的高發季節了。

老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下的人群是流行性感冒的易患人群，發病率極高，嚴重者可并發肺炎，預后較差，甚至可引起生命危險。

7建議讓您平安過冬

那么，為了減少這些呼吸系統疾病的發生，或者為了疾病發生后減少對人體的損傷，盡早痊愈，我們有什么具體措施呢？有經驗的呼吸科醫生往往會為您提出這樣的建議：

1.重點在防，治為其次。呼吸系統疾病的傳播途徑是空氣飛沫，所以患者要注意自我隔離，盡量不去或少去公共場所，即便不得不到公共場所中，一定要佩戴口罩，不要隨處吐痰、噴嚏，注意勤洗手或戴手套；健康人在護理患者時也要戴口罩，勤洗手。控制傳染源，切斷傳播途徑，是控制任何呼吸系統疾病傳播的最有效的方法。所以說，我們全民都應該盡力提高公共衛生意識，保護他人，愛護自己。

2.躲避霧霾和極端天氣。冬季我國北方霧霾嚴重。眾所周知，霧霾中含有大量有害物質，而且水汽較多，會影響人體肺部的氣體交換。所以霧霾天氣應該減少外出，并加強個人衛生和個人防護，從戶外回來要注意勤洗手、勤漱口，不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位；盡量在空氣通暢的地方，少到擁擠的公共場所；霧霾天氣外出一定不要忘記戴口罩。

3.注意居室通風。即使在室內空氣質量也不容樂觀，室內往往得不到充足的氧氣和光線，多種病毒、病菌容易滋生和繁殖。因此，在外界天氣條件較好的日子，要常開門窗通風換氣，每次通風時間以15～30分鐘為宜。推薦在室內使用質量合格的空氣消毒機，定期消毒，保證空氣質量。

4.提高室內空氣的相對濕度。冬天空氣干燥，加上暖氣和空調的使用，濕度較低，導致病菌的滋生和傳播，同時人體會出現口干舌燥、流鼻血、咽痛等癥狀，削弱了人體上呼吸道的防御功能，使病毒、細菌有機可乘，侵入人體。居室空氣濕度達到50%左右，比較有利于呼吸道疾病的治療和康復。多喝水、室內晾一些潮濕的衣服、地面灑水、空氣濕化器等，均可提高空氣的相對濕度。

5.加強鍛煉，增強體質。在空氣質量較好的日子，可以進行室外散步、慢跑、做廣播操、打太極拳等，空氣質量較差的日子，可以在居室內做呼吸操。但太陽升起前的晨練不可取。

6.調整生活起居方式。注意休息，不熬夜，保證充足睡眠；注意防寒保暖，不追求“美麗凍人”；注意飲食平衡，多吃水果蔬菜，忌中醫所講的“肥甘厚味”或辛辣刺激食品，但肉蛋奶也不可缺少；戒煙戒酒。

7.接種疫苗。對于65歲以上的老年人，體質較弱者，有慢性呼吸系統疾病及反復呼吸道感染的患者，每年預防接種流感疫苗、肺炎疫苗等，可以有效預防和減少呼吸系統疾病的發生。