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呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理范文1

【關(guān)鍵詞】慢性呼吸系統(tǒng)疾病；臨床特點(diǎn)；護(hù)理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7352-01

慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）等[1]。這類疾病多具有病情易反復(fù)、死亡率高等特點(diǎn)，其中肺癌發(fā)病率、遞增率局腫瘤首位，慢性阻塞性肺病疾病發(fā)病率常年居高不下[2]，死亡率位居全球死亡原因第4位[2]，這嚴(yán)重威脅患者健康，影響其生活質(zhì)量。對慢性呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行科學(xué)有效的治療和針對性的進(jìn)行護(hù)理能明顯有效地控制病情，改善患者生活。我科現(xiàn)將2009年7月――2011年11月我院慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床治療護(hù)理進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選定我科2009年7月――2011年11月期間在我院接受治療的96例慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床問診、X線胸片以及肺功能檢查確診符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會制定的相關(guān)診斷指標(biāo)（2002年版），其中男性77例、女性19例，年齡59-82歲，平均年齡（61.36±5.12）歲，病史7-30年不等。

1.2方法采取回顧性研究，將各慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料進(jìn)行收集、整理，并與責(zé)任護(hù)士、經(jīng)治醫(yī)生共同探討病歷，總結(jié)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床特點(diǎn)和護(hù)理對策，并展開針對性護(hù)理臨床意義的討論和研究。

2結(jié)果

各慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床特點(diǎn)總結(jié)如下，見表1。在本次研究中，我科對各患者均采取了相應(yīng)的治療護(hù)理措施，患者恢復(fù)情況較良好。

3護(hù)理對策與心得

3.1基礎(chǔ)護(hù)理患者在接受相應(yīng)的治療之外，應(yīng)為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境。病室環(huán)境要求舒適整潔，空氣清新，定時開窗換氣，維護(hù)室內(nèi)溫度在19-21℃，濕度控制在55%-65%，避免空氣污染，尤其避免粉塵污染[2]。

3.2營養(yǎng)和運(yùn)動指導(dǎo)由于慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者長期處于疾病的狀態(tài)中，容易出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良，在護(hù)理時應(yīng)注意針對病情特點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，再配合合理的運(yùn)動指導(dǎo)，促使患者身體機(jī)能更早恢復(fù)。酌情給予患者高蛋白、高熱量、維生素含量豐富、易消化吸收的食物，并補(bǔ)充足夠水分，減少鈉鹽的攝入，水果蔬菜類也應(yīng)多補(bǔ)充，少量多餐，豐富患者飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。同時，病情較輕的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動調(diào)理，若患者病情較重，則應(yīng)讓患者臥床休息，囑咐患者家屬細(xì)心照料，密切觀察病情，配合醫(yī)生工作。

3.3疏通氣道，合理氧療根據(jù)需要，為患者進(jìn)行不同程度的氧療。采用雙鼻頭吸管給予患者持續(xù)低流量吸氧，氧療方案為：15-18h/d，氧流量控制在1-2L/min，及時清理鼻腔，保持鼻導(dǎo)管通暢，氧療期間密切管著患者缺氧癥狀是否有所改善[2]。若有痰液粘稠者應(yīng)鼓勵多喝水，或者采取相應(yīng)措施進(jìn)行排痰。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，協(xié)助患者排痰。而針對久病臥床的患者，由于其體弱，無力排痰，可以采取超聲霧化濕化氣道法幫助排痰，霧粒以1-5μm為宜，霧粒大小針對患者痰阻情況酌情選擇。若痰液太過粘稠壅堵氣管，可以先進(jìn)行導(dǎo)管吸痰再進(jìn)行排痰護(hù)理[3]。

3.4鍛煉呼吸肌有效的呼吸肌鍛煉可以提高患者的呼吸效率，幫助患者康復(fù)[3]。針對病情輕重，可指導(dǎo)患者進(jìn)行深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸，通過這些鍛煉，可以明顯提高呼吸肌的肌力和耐力，還可以防止呼吸肌疲勞發(fā)生通氣衰竭。同時可配合如行走、慢跑、下蹲、彎腰和擴(kuò)胸等運(yùn)動達(dá)到全身性呼吸鍛煉的效果，增強(qiáng)體魄改善肺功能。

3.5用藥觀察慢性呼吸系統(tǒng)疾病大多病程長易反復(fù)，患者長期處于一個患病狀態(tài)，長期用藥，藥物的副作用對患者身體傷害大。在用藥過程中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在治療護(hù)理過程中留心病情的變化，同時要囑咐患者家屬在護(hù)理過程中多注意，隨時和醫(yī)生護(hù)士溝通，以便醫(yī)生掌握患者病情[3]。

3.6心理疏導(dǎo)多數(shù)慢性呼吸系統(tǒng)疾病都具有病程長易反復(fù)，并且很難根治的特點(diǎn)，大多數(shù)患者都有3年或3年以上的病史，長期處于一個治療又反復(fù)又治療又反復(fù)的過程，患者會有焦慮、失眠、抑郁等心理問題[2]。因此對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)也是護(hù)理環(huán)節(jié)中重要的一環(huán)。醫(yī)務(wù)工作者對待患者應(yīng)做到耐心細(xì)心用心，時常鼓勵患者，對患者的問題一一解答，幫助其正確認(rèn)識自身疾病的特點(diǎn)，從而克服對疾病的排斥心理，使患者能有一個積極的心態(tài)來配合醫(yī)生治療。同時患者的家屬也要學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識和溝通技巧，常跟患者談心，疏導(dǎo)患者。

綜上所述，對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的治療和護(hù)理要提供科學(xué)、全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理對策，不僅是身體的護(hù)理，還有心理的照顧，讓患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)生治療。這樣可以有效控制病情，幫助患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]郝靈紅，楊青，孫鑒博.慢性呼吸系統(tǒng)疾病用藥常見問題及護(hù)理對策[J]全科護(hù)理，2012，10（14）：1301-1301.

呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理范文2

中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）18-0068-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.038

超聲霧化吸入是現(xiàn)階段呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療中的重要手段之一，超聲霧化吸入是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入呼吸道及肺部使藥物沉積在呼吸道內(nèi)治療疾病，吸入的藥物可直接到達(dá)患病部位呼吸道和肺部，因此比口服藥物起效快，而且在霧化吸入治療過程中，患者的呼吸道黏膜能始終保持濕潤，祛痰與平喘的作用更為有效[1-2]。本文以2015年1-12月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為本研究的觀察對象，探討超聲霧化吸入治療在呼吸系統(tǒng)疾病治療中的臨床效果及護(hù)理體會，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，所選患者均符合呼吸系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除伴有肝腎功能障礙、精神障礙及惡性腫瘤患者。采用平行隨機(jī)抽樣法將其平均分為對照組與觀察組，各50例。對照組中男30例，女20例；年齡4～79歲，平均（43.46±7.42）歲；其中氣管炎23例，支氣管炎15例，哮喘10例，慢性肺栓塞2例。觀察組中男28例，女22例；年齡3～78歲，平均（41.57±7.56）歲；氣管炎21例，支氣管炎16例，哮喘7例，慢性肺栓塞6例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者入院后均根據(jù)其臨床表現(xiàn)與病情給予吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳、解痙等對癥治療，觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予沙丁胺醇+布地奈德霧化液霧化吸入治療；霧化藥劑的用法與用量：5歲患者0.5%沙丁胺醇0.5～1.0 ml+布地奈德1 ml；沙丁胺醇與布地奈德混合后用生理鹽水稀釋至3～5 ml作為霧化吸入藥劑；霧化吸入2次/d，1周為1療程。

1.2.2 護(hù)理

1.2.2.1 常規(guī)護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者的意識，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜，每3小時通風(fēng)1次；室溫20 ℃～25 ℃，相對濕度55%～60%；霧化吸入后對患者進(jìn)行叩背，促使有效排痰。

1.2.2.2 用藥護(hù)理 霧化治療前對患者的呼吸、血氧飽和度進(jìn)行評估，并聽診患者肺部呼吸音；開啟霧化機(jī)，連接氧氣與噴霧器底部接口，將藥液注入噴霧器內(nèi)；霧化吸入時患者應(yīng)保持頭部豎起，不可擅自摘下面罩，保證藥物充分吸入；對于病情較輕的患者可采用口含式霧化器，以提高治療效果；注意控制氧流量，霧化時間30 min；霧化器為專人專用，使用后要徹底沖洗消毒，每周更換霧化瓶。

1.2.2.3 心理護(hù)理 由于呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，患者痛苦不堪，而且經(jīng)常伴有煩躁、焦慮等不良情緒，影響治療的配合與依從性，因此在護(hù)理中要善于察覺患者的需求，鼓勵患者樹立治療的信心，加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向其講解疾病的病因、癥狀及反復(fù)發(fā)作的影響因素，并向其說明霧化治療的必要性和優(yōu)越性，消除其心中的疑慮，提高治療與護(hù)理的依從性。

1.2.2.4 健康教育 指導(dǎo)患者，霧化吸入后，指導(dǎo)及時漱口、洗臉，減少藥液對面部皮膚及口腔黏膜的刺激，對于排痰困難的患者指導(dǎo)其多飲水，稀釋痰液，促進(jìn)排痰；日常飲食要以清淡為主，避免與誘發(fā)哮喘因素的接觸，保持室內(nèi)空氣流通，積極參加戶外活動，增強(qiáng)抵抗力[4]。

1.2.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 （1）聲帶喉頭水腫：對聲帶喉頭水腫者，需立即停止治療，并通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予激素靜脈給藥[5]。（2）呃逆：對呃逆患者，可暫停治療，飲溫水150～250 ml后，于頸部冷敷，待癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療。（3）痙攣型嗆咳：對于痙攣型嗆咳患者，需立即停止吸入治療，若癥狀較輕，可暫停治療10～15 min后酌情繼續(xù)吸入，若癥狀較重，需立即給氧，并密切觀察患者生命體征有無異常改變，遵醫(yī)囑給予氨茶堿緩解氣道痙攣，并叩擊背部排痰，防止痰液阻塞。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：癥狀完全消失，兩肺干濕??音消失；（2）有效：癥狀明顯減輕，兩肺干濕??音減少；（3）無效：癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重，肺部干濕??音未減輕[6]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96%，高于對照組的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來，隨著城市化的加快，空氣污染日益惡化，我國呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢。常見的呼吸系統(tǒng)疾病有：氣管炎、支氣管炎、哮喘、慢性肺栓塞及肺心病等[7]；

臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、腹脹腹瀉、痰量增加、惡心嘔吐、分泌物粘稠、呼吸急促、高熱、咽喉腫痛等，如果不能及時診治，很可能造成患者永久性呼吸系統(tǒng)損傷甚至危及生命。

超聲霧化吸入治療因具有操作簡單、藥量使用少、不良反應(yīng)少、痛苦小、起效快等優(yōu)勢，已經(jīng)在現(xiàn)階段臨床中廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療中，作為稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、減輕喉頭水腫、改善通氣的重要手段。相對于傳統(tǒng)的治療手段超聲霧化吸入的臨床優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：（1）超聲霧化吸入驅(qū)動力以氧氣為主，通過高速氧流將藥液擊為微小顆粒，并推入氣道深部。該吸入方式降低了霧化濕度，減少水蒸氣對吸氧濃度的影響，降低耗氧量[8]。（2）藥物直接進(jìn)入呼吸道，減少了藥物的毒副作用。（3）對于某些以病毒感染為主的疾病，可明顯減輕癥狀，縮短病程。（4）濕化氣道，稀釋痰液。（5）氧氣驅(qū)動霧化吸入輔以面罩吸氧治療，增加了患者吸氧濃度，提升其血氧飽和度。（6）藥物作用直接，顯著緩解臨床癥狀。

呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理范文3

【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng)；老年患者；院內(nèi)感染；護(hù)理干預(yù)

一所醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理觀察標(biāo)準(zhǔn)中院內(nèi)感染的發(fā)生率是十分重要的一個參考指標(biāo)， 它的高低受到患者自身因素、疾病治療因素以及環(huán)境因素的多層影響， 而且還與醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量有著十分緊密的聯(lián)系， 據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示目前醫(yī)院內(nèi)呼吸內(nèi)科是出現(xiàn)院內(nèi)感染癥狀最多的科室， 特別是呼吸內(nèi)科中老年患者較多[1]， 受到自身機(jī)體抵抗力低下以及疾病因素影響使其更加容易出現(xiàn)感染癥狀， 所以對其采取一定的護(hù)理干預(yù)措施是很有必要的， 本研究就本院98例2011年1月～2013年2月就診于本院呼吸科并出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者隨機(jī)分組進(jìn)行不同的臨床護(hù)理模式， 觀察其治療效果， 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取98例2011年1月～2013年2月就診于本院呼吸內(nèi)科并出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者， 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組49例， 其中觀察組男28例， 女21例， 年齡21～78歲， 平均年齡（52.1±3.8）歲；院內(nèi)感染出現(xiàn)的時間1～7 d， 平均時間（2.3±0.8）d。對照組男29例， 女20例， 年齡22～75歲， 平均年齡（51.4±3.1）歲；院內(nèi)感染出現(xiàn)的時間1～8 d， 平均時間（2.4±0.5）d。兩組患者在年齡、性別、院內(nèi)感染出現(xiàn)時間等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組 采取有針對性的綜合護(hù)理措施， 主要有：①加強(qiáng)具有高危發(fā)病因素人群的基礎(chǔ)護(hù)理措施， 特別是有多種內(nèi)科疾病并發(fā)的老年患者， 應(yīng)對其實(shí)施保護(hù)性的隔離， 對于病房內(nèi)的環(huán)境要做到經(jīng)常打掃， 保持室內(nèi)空氣的通暢， 空氣濕度要維持于50%～60%之間， 室內(nèi)溫度維持于22℃左右， 每天定時對病房進(jìn)行30 min以上的消毒[2]， 要保持室內(nèi)處于低病原微生物的狀態(tài)， 并且要做好病房患者的健康教育， 取得其充分配合， 保持環(huán)境衛(wèi)生， 禁止隨地吐痰， 做好個人的衛(wèi)生， 對于被污染的衣服或者被褥要做到及時的更換， 對于患者的原發(fā)病進(jìn)行積極治療的同時， 還有囑咐其家屬做好患者的營養(yǎng)補(bǔ)充措施， 增強(qiáng)患者的免疫力， 抵御外界病毒的入侵， 更快恢復(fù)健康。②在使用抗菌藥物時， 臨床醫(yī)師應(yīng)在血常規(guī)以及血培養(yǎng)或者痰培養(yǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行， 護(hù)理人員要遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗菌藥物的合理使用， 在進(jìn)行健康宣教的過程中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對抗生素使用的知識， 明確給藥的劑量以及時間、次數(shù)， 避免抗生素的濫用， 甚至是誤用的情況出現(xiàn)。其次應(yīng)當(dāng)依據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果選用最敏感的抗生素達(dá)到最好的治療效果， 若使用的是廣譜抗生素， 則要避免兩種以上的藥物同時使用， 避免出現(xiàn)耐藥性。可以根據(jù)患者的康復(fù)情況， 適當(dāng)對藥物進(jìn)行調(diào)整[3]。③對于呼吸系統(tǒng)感染的特性， 可以有針對性的加強(qiáng)院內(nèi)感染的預(yù)防工作， 這些措施包括控制院內(nèi)人員的流動、限制陪護(hù)家屬的人數(shù)、探訪的時間等， 同時要做好病房的清潔、消毒工作， 預(yù)防交叉感染的出現(xiàn)， 在傳播途徑上予以阻斷。

1. 3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治愈率、感染控制時間、住院時間以及患者的護(hù)理滿意度。治療標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：患者的感染癥狀得到了徹底的控制， 原發(fā)病的治療沒有受到影響， 沒有超過預(yù)計(jì)的治療時間， 康復(fù)出院；有效：院內(nèi)感染癥狀基本得到控制， 原發(fā)病的治療沒有受到影響， 但是住院時間比預(yù)計(jì)時間略為延遲；無效：院內(nèi)感染的癥狀基本沒有得到緩解， 甚至加重， 對原發(fā)病的治療造成了十分大的影響， 住院時間延長。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用采用SPSS14.0的統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 院內(nèi)感染的控制效果對比 觀察組患者經(jīng)過綜合性的護(hù)理后， 治愈16例， 有效26例， 無效7例， 總有效率為85.71%， 對照組患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理后， 治愈12例， 有效19例， 無效18例， 總有效率為63.27%， 觀察組的總有效率明顯較對照組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 感染控制時間、住院時間以及護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的感染控制時間（3.56±1.54）d， 住院時間（7.46±1.53）d， 護(hù)理滿意度為97.8%， 對照組患者的感染控制時間（5.25±1.84）d， 住院時間（11.29±1.25）d， 護(hù)理滿意度為78.4%， 可以看出， 觀察組患者的感染控制時間以及住院時間均較對照組明顯縮短， 護(hù)理滿意度明顯上升， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸內(nèi)科老年患者出現(xiàn)院內(nèi)感染可能是由于以下因素導(dǎo)致的：老年人本身的生理開始退化， 肺功能下降， 殘氣量上升， 用力肺活量以及最大的呼吸流量也出現(xiàn)了很大幅度的下降， 且其呼吸道內(nèi)的黏液纖毛運(yùn)動也不斷變?nèi)酰?有效的咳嗽反射及其呼吸道的免疫防御功能也相應(yīng)減弱， 這些因素都是導(dǎo)致其容易出現(xiàn)呼吸道疾病的重要發(fā)病原因， 且老年患者大多數(shù)都有不同程度的全身各器官的疾病， 這也是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)感染的重要誘因[4]。

所以在對老年院內(nèi)感染的老年患者進(jìn)行護(hù)理時， 要注意指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的鍛煉， 使其氣道擴(kuò)展， 加強(qiáng)老年患者腹肌的鍛煉， 增加其肺活量， 增強(qiáng)有效咳嗽。同時要做好病房的環(huán)境衛(wèi)生， 避免外界環(huán)境的不利因素以及做好患者本身的衛(wèi)生， 特別是口腔的清潔， 減少口腔內(nèi)的細(xì)菌， 避免其下行至呼吸道出現(xiàn)感染， 如果患者痰液較多， 可以采取霧化吸入的方法使其稀釋， 便于呼吸道的分泌物更好排除[5]， 防止墜積性肺炎的出現(xiàn)， 同時對于抗菌素的使用也要特別注意， 要根據(jù)痰液培養(yǎng)的結(jié)果合理使用抗生素， 避免誤用或者濫用， 對于老年患者， 在治療的同時也要密切關(guān)注患者的病情變化， 若出現(xiàn)病情變化應(yīng)第一時間給予對癥處理。

經(jīng)過有針對性的綜合護(hù)理后， 觀察組的院內(nèi)感染的治療有效率明顯較對照組上升， 且其感染控制時間以及住院的時間都明顯縮短， 患者對護(hù)理滿意度也較對照組明顯上升， 這些數(shù)據(jù)兩組之間的對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理范文4

【關(guān)鍵詞】 小兒患者；呼吸內(nèi)科；預(yù)防措施

文章編號：1004-7484（2013）-10-5755-02

近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，所帶來的嚴(yán)重環(huán)境問題，已給我國的下一代帶來了不少負(fù)面影響，尤其這一段時間，我國各大中小醫(yī)院所接診的因呼吸內(nèi)科感染的患兒在急速上升，一方面是小兒的身體素質(zhì)不好的原因，更大的一方面是家長沒有較好地看護(hù)孩子，造成孩子因著涼而生病。本文將對這些因素做一個整體的分析，并結(jié)合多年的臨床實(shí)踐，給出一個一些有效的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2011年11月至2012年11月來我院診斷的80名患兒的臨床資料進(jìn)行分析，這80名患者中有62名是男童，有18名是女童，男女比例是3：2；年齡集中于2-8歲，平均年齡為4.6歲。在這80例患兒中的臨床表現(xiàn)為，有48例是支氣管肺炎，有26例是毛細(xì)支氣管炎，有5例大葉肺炎，有1例支原體肺炎.病期大致在一個月內(nèi)。同時將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組（A組），另外一組為對照組（B組），每組各位40人。A組采取各項(xiàng)預(yù)防措施，特殊照管；B組采取常規(guī)護(hù)理。

1.2 診斷依據(jù) 在這48例支氣管肺炎患兒中，主要有細(xì)菌、病毒引起的，診斷的依據(jù)為：急性的發(fā)病，有可低可高的發(fā)熱，咳嗽，伴隨呼吸困難以及在聽診患兒肺部時有一些中細(xì)的濕羅音。26例是毛細(xì)支氣管炎，它的診斷依據(jù)是：患兒為2歲以內(nèi)，尤其是在出生6個月以后的，發(fā)病表現(xiàn)為急性，并且伴隨有感冒，呼吸緊促，兩肺在聽診時有比較比較多的哮鳴音。3例大葉肺炎一般是由肺炎球引起的，診斷的依據(jù)為急性的發(fā)病，有咳嗽、胸悶，并且肺部會有叩診濁音。1例支原體肺炎一般由肺炎支原體所引起，它的診斷依據(jù)與大葉肺炎很相似。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 筆者在文章中所使用的數(shù)據(jù)，均采用SPSS11.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的處理與分析，并對這些數(shù)據(jù)采取平均值，這兩組數(shù)據(jù)的資料在比較中都是運(yùn)用了χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

在以上的試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過各種護(hù)理措施后，患兒得到比較好的恢復(fù)，并受到患者家長的肯定。而對照組由于采取常規(guī)護(hù)理，使得些小兒患者經(jīng)常因?yàn)橐恍┍Ｅ胧]做到位，因著涼造成抵抗力低下，恢復(fù)比較慢，打來了一些不必要的麻煩。

3 討 論

探討小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施，希望通過此研究大家可以更加意識到預(yù)防的重要性，以及護(hù)理的必要性。從以上的診斷中，可知小兒呼吸內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)又許多種，也有較多的非典型的病例，容易造成誤診、漏診的情形，應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員對這種病的認(rèn)識，早診斷、早治療，爭取將健康還給兒童。筆者經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，總結(jié)出如下經(jīng)驗(yàn)，與大家一起分享。

合理喂養(yǎng)。小兒出生后，增強(qiáng)體質(zhì)最重要的一環(huán)是要合理喂養(yǎng)，這就需要家長在醫(yī)生的指導(dǎo)下，運(yùn)用最合理的膳食來保證小兒可以得到身體所需的各種營養(yǎng)要素以及所要求的熱量程度，所以從合理喂養(yǎng)做起，可以達(dá)到減少患者營養(yǎng)不良的情形，進(jìn)而提高小兒的身體健康。

增強(qiáng)小兒的體質(zhì)。生命貴在運(yùn)動，應(yīng)當(dāng)依據(jù)小兒的身體狀況進(jìn)行體格上的鍛煉，避免在室內(nèi)活動，如果天氣比較好，就要求小兒在戶外活動，這樣可以充分地保證小兒接觸陽光和呼吸新鮮的空氣，但一定要注意適度，這樣就可以增強(qiáng)小兒的體質(zhì)以及其機(jī)體對外界氣溫變化上的適應(yīng)能力，進(jìn)而提高小兒對相關(guān)呼吸道疾病上的抵抗能力。

加強(qiáng)護(hù)理。患有呼吸內(nèi)科疾病的小兒，一般會受到驚嚇，這會給醫(yī)院的實(shí)際工作，帶來了一些的挑戰(zhàn)，要是我們采取的是比較一般的措施，就會來帶一些負(fù)面影響，這會給家長、患兒帶來一些麻煩。所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對患兒采取一些必要的護(hù)理措施，如在氣候變化的時候，一方面要給患兒增減衣服，同時還要在飲食上盡量保證患者的營養(yǎng)需要。對于那些體質(zhì)比較弱的患兒的護(hù)理，同時出汗多的應(yīng)當(dāng)及時為患兒擦拭，并及時更換內(nèi)衣，注意保暖。小兒睡眠時，不要吹對流風(fēng)，避免小兒著涼。

預(yù)防疾病。呼吸道疾病許多是應(yīng)為細(xì)菌引起的，這就需要小兒避免接觸細(xì)菌，一方面要避免小兒接觸細(xì)菌，這就要注意小兒的身體干凈，勤洗手。還要注意小兒住房內(nèi)的通風(fēng)，特別是在冬季，室內(nèi)要定時定量的開窗，以此凈化空氣。呼吸道疾病是季節(jié)性的，這就需要醫(yī)院做好宣傳方面的工作，這段時間內(nèi)盡量避免帶小兒到一些擁擠的公共場所或是到病人家中去，同時幼兒園中，一定要做好一些消毒性的工作。

參考文獻(xiàn)

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呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理范文5

關(guān)鍵詞：顱腦外傷 系統(tǒng)監(jiān)測 急診護(hù)理 并發(fā)癥 搶救

Effect of application system monitoring in emergency treatment and nursing of craniocerebral trauma and its influence on complication rate

ZHANG Qin

Emergency department of Jianhu Hospital of traditional Chinese Medicine;

Abstract：Objective To explore the effect and the probability of complications of systematic monitoring in the emergency rescue nursing of patients with craniocerebral trauma.Method 100 patients with craniocerebral trauma in our hospital were selected as the research object and randomly divided into two groups according to different nursing intervention methods.50 cases in each group. The control group was given routine emergency rescue nursing intervention, and the observation group was given routine emergency rescue nursing + system monitoring.The rescue time, rescue effect, vital signs level, complications and satisfaction status of the two groups were observed.Results After nursing intervention, the rescue time of the observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05),the rescue success rates of the two groups were 60.00% and 88.00%,respectively, and the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05); after nursing intervention, the improvement effect of SDS,SAS and other indicators of the observation group was significantly better than that of the control group(P<0.05); the total incidence of complications of the two groups were 6.00% and 20.00%,respectively, which was significantly lower in the observation group, and the extension satisfaction was 64.00% and 94.00% respectively, and the observation group was significantly higher(P<0.05).Conclusion The Systematic monitoring in emergency rescue nursing of patients with craniocerebral trauma can effectively improve the rescue effect, shorten the rescue time, alleviate the bad mood of patients, and control the occurrence of complications, which is highly recognized by patients.

Keyword：Craniocerebral trauma; Systematic monitoring; Emergency care; Complications; Rescue;

創(chuàng)傷屬于急診科中較常出現(xiàn)的類型之一，而顱腦外傷則屬于創(chuàng)傷中較常出現(xiàn)的類型[1]。隨著我國交通等領(lǐng)域的發(fā)展，顱腦創(chuàng)傷發(fā)生率也隨之上升。顱腦外傷死亡率與致殘率均位居身體各部位創(chuàng)傷首位[2]。顱腦外傷患者大多數(shù)是因直接與間接性的外力暴擊所致，大多數(shù)患者均屬于危重癥者，病情復(fù)雜且多變，常合并有眾多器官與組織損傷，嚴(yán)重影響患者生命安全與生活質(zhì)量[3]。大多數(shù)顱腦外傷患者入院時均具有恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，一定程度上會對患者后期的治療造成影響；且即使急診搶救成功，患者也存在較高的致殘率，影響患者預(yù)后效果。因此，在臨床工作中，如何使用急診系統(tǒng)對顱腦外傷患者實(shí)施持續(xù)性的監(jiān)測與護(hù)理，提升其生存質(zhì)量極為重要。急診系統(tǒng)監(jiān)測與護(hù)理是一項(xiàng)科學(xué)且完備的干預(yù)模式，可促進(jìn)急診暢通救援流程，提高救援速度；結(jié)合針對性的護(hù)理干預(yù)措施，可有助于提升搶救效果，確保患者生命體征的穩(wěn)定，最大限度地降低死亡率[4]。為了進(jìn)一步分析急診系統(tǒng)監(jiān)測的護(hù)理效果，本研究主要對顱腦外傷患者臨床治療中利用系統(tǒng)監(jiān)測的效果與價值進(jìn)行了探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2017年8月～2020年8月我院收治的100例顱腦外傷患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各50例。對照組患者男26例，女24例；年齡25～58歲，平均(40.7±4.7)歲；致病原因：交通事故所致18例，跌倒所致9例，高空墜落所致12例，外力暴擊所致11例；疾病類型：硬膜外血腫10例，硬膜下血腫15例，顱內(nèi)血腫12例以及蛛網(wǎng)膜下腔出血13例。觀察組男25例，女25例；年齡26～59歲，平均(40.2±4.4)歲；致病原因：交通事故所致20例，跌倒所致8例，高空墜落所致11例，外力暴擊所致11例；疾病類型：硬膜外血腫11例，硬膜下血腫14例，顱內(nèi)血腫13例以及蛛網(wǎng)膜下腔出血12例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核獲批。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)：

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合顱內(nèi)外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床CT檢查獲得確診[5];②CGS 評分：3～8分[6];③患者及其家屬已簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤、泌尿系統(tǒng)疾病者；②存在重要臟器(心、腎、肝等)嚴(yán)重功能不全者；③存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙、精神性疾病，治療依從性差者。

1.3 方法：

對照組患者給予常規(guī)搶救護(hù)理，即確保患者呼吸暢通；準(zhǔn)備急診搶救過程中所需治療器械與物品；遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括止血、輸液、降顱內(nèi)壓以及藥物皮試等準(zhǔn)備工作；觀察患者生命體征變化情況，進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)體征指標(biāo)的檢查工作；給予心理護(hù)理等。在此護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予觀察組患者系統(tǒng)監(jiān)測干預(yù)。系統(tǒng)監(jiān)測主要包含以下幾個方面：①生命體征的監(jiān)測：持續(xù)密切監(jiān)測患者意識、瞳孔、受傷部位出血情況、血壓、脈搏、呼吸、體溫等相關(guān)生命體征變化情況。如果患者一側(cè)瞳孔縮小后散大固定、無光反射、對側(cè)肢體出現(xiàn)偏癱、認(rèn)識障礙加重，則存在腦疝的可能；若患者脈搏減慢、血壓上升、呼吸頻率凌亂，也說明腦疝的形成；若患者血壓下降，則可判斷為循環(huán)功能異常；若患者發(fā)生休克，則需及時補(bǔ)充血容量；若患者血壓降低、脈搏增快、呼吸頻率下降，則說明患者存在心功能不全或血容量過多等癥狀，此時應(yīng)適當(dāng)調(diào)低輸液速度與輸液量；若患者體溫出現(xiàn)上升、高熱等現(xiàn)象，則說明患者存在嚴(yán)重的顱腦損傷；若其出現(xiàn)持續(xù)性高燒癥狀，則說明存在繼發(fā)性感染可能；體溫低的患者需給予保暖等干預(yù)措施，并將所吸氧氣加溫濕化；體溫升高的患者，需及時實(shí)施有效的降溫干預(yù)措施；②呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測：對患者呼吸情況進(jìn)行24 h監(jiān)測。將患者頭部調(diào)整為偏向一側(cè)，將其呼吸道里的分泌物清除干凈，確保患者呼吸通暢；及時給予呼吸功能衰竭患者呼吸輔助治療，如給予吸氧裝置，應(yīng)對氧氣流量進(jìn)行控制；定時為患者翻身、拍背，防止壓瘡與促進(jìn)排痰；備好吸痰用物，根據(jù)患者具體情況給予吸痰、氣管切開術(shù)等干預(yù)措施；吸痰時需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，確保整個過程動作輕柔；在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，應(yīng)將床頭抬至 30°～45°角，避免因誤吸引發(fā)肺部感染；③顱內(nèi)壓的監(jiān)測：對于昏迷患者給予其側(cè)臥；清醒患者，可將其床頭抬至30°角，以便顱內(nèi)血流回流，降低腦水腫的發(fā)生率；對于休克患者，則應(yīng)保持其平臥，以降低患者頭部壓力；運(yùn)用冰帽或冰墊降低患者顱腦溫度；遵醫(yī)囑給予患者脫水劑快速靜脈滴注，根據(jù)患者具體病情給予利尿劑以降低顱內(nèi)壓，緩解其腦部水腫癥狀；④癲癇的監(jiān)測：監(jiān)測患者癲癇發(fā)生狀況。確保患者合理的，預(yù)防其碰傷；若患者出現(xiàn)癲癇征兆時，需及時束縛住患者四肢，以防止患者身體受到傷害；預(yù)備毛巾或壓舌板，防止患者將其舌頭咬傷；⑤心理狀況的監(jiān)測：于患者清醒時，隨時與其溝通交流，使用鼓勵與支持的言語對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；結(jié)合患者具體情況給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者恐懼；建立社會支持系統(tǒng)。

1.4 觀察指標(biāo)：

①搶救時間及效果：記錄患者干預(yù)前后的搶救時間；采用GOS評估法評估搶救效果。存在輕度缺陷，但日常生活可恢復(fù)常態(tài)則評為良好；有殘疾，但依靠協(xié)助可獨(dú)立完成生活評為輕度殘疾；殘疾，但意識清醒，日常生活需借助他人照顧評為重度殘疾；僅能做出少許反應(yīng)評為植物生存；死亡[7]。搶救成功率=(恢復(fù)良好例數(shù)+輕度殘疾例數(shù)+重度殘疾例數(shù))/總例數(shù)×100%。②不良情緒：運(yùn)用抑郁自評表(SDS)、焦慮自評表(SAS)評估干預(yù)前后的負(fù)面情緒，滿分100分，50～60分為輕度抑郁、焦慮，60～70分為中度抑郁、焦慮，>70分為重度抑郁、焦慮。分值與抑郁、焦慮狀況呈正比。③滿意度：以本醫(yī)院自制的滿意度問卷調(diào)查表，對患者滿意情況進(jìn)行評估。100～85分為非常滿意，84～60分為基本滿意，低于60分為不滿意。滿意度=(基本滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

所有數(shù)據(jù)采用spss 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(xˉ±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救耗時及效果比較：

兩組干預(yù)前搶救所需時間相比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組干預(yù)后搶救所損耗的時間均少于干預(yù)前，且觀察組較對照組顯著更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組搶救成功率分別為60.00%、88.00%,觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組搶救時間與搶救效果對比(xˉ±s,n=50)

2.2 兩組患者不良情緒比較：

兩組患者干預(yù)前的SDS、SAS等評分對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者干預(yù)后SDS、SAS等評分均較干預(yù)前低，且觀察組較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥與滿意度比較：

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率相比對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度相比對照組顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者不良情緒對比(xˉ±s,n=50)

表3 兩組并發(fā)癥及滿意度對比[n(%),n=50]

3 討論

顱腦外傷患者常伴有其他器官與組織的損傷，即使搶救成功，也會存在殘疾的可能[8]。因此，在急診搶救時，不僅需要給予有效的急救措施，還應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測護(hù)理干預(yù)，以促使患者各項(xiàng)功能指標(biāo)的穩(wěn)定，提升其機(jī)體功能的恢復(fù)，改善預(yù)后。常規(guī)搶救護(hù)理過程中實(shí)施的監(jiān)測與術(shù)前準(zhǔn)備工作，雖對手術(shù)進(jìn)程具有一定的促進(jìn)作用，但其在綜合指標(biāo)的監(jiān)測上無持續(xù)性，因此對患者病情存在耽誤的可能性[9]。有研究指出，系統(tǒng)監(jiān)測對急診患者的救治效果良好，其不僅能提升患者搶救成功率，還可降低并發(fā)癥的發(fā)生[10]。

說明顱腦外傷患者急診搶救護(hù)理中給予系統(tǒng)監(jiān)測，可取得良好的干預(yù)效果，其與以上研究結(jié)果相近，分析原因可能是：系統(tǒng)監(jiān)測涉及生命體征、呼吸系統(tǒng)、顱內(nèi)壓、癲癇與心理等方面的內(nèi)容。通過給予持續(xù)的生命體征監(jiān)測，可及時掌握患者體征變化情況，便于及早發(fā)現(xiàn)與診治，有助于維持患者心率、呼吸頻率等生命體征指標(biāo)的平穩(wěn)；結(jié)合患者生命體征變化可對并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行評估，能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，有助于改善患者預(yù)后效果；對患者體溫進(jìn)行監(jiān)測，可有效掌握患者體溫變化情況，并及時給予其相應(yīng)的干預(yù)措施，有利于降低患者高熱并發(fā)癥的發(fā)生，從而減小患者顱內(nèi)壓，降低其病死率。同時，還具有預(yù)見性地對病癥的進(jìn)展與變化進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，便于及時制定相應(yīng)的搶救方案，可協(xié)助完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，有效縮短搶救時間。患者意外死亡的最快速原因是其氣道發(fā)生阻塞以及呼吸障礙[11]。顱腦損傷患者常合并有通氣障礙與呼吸道梗阻現(xiàn)象[12]。因此，確保患者呼吸道通暢在顱腦外傷搶救和護(hù)理中極為關(guān)鍵。呼吸系統(tǒng)監(jiān)測是確保患者呼吸通暢的重要內(nèi)容。通過呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測還可對患者氧氣吸入與痰液狀況進(jìn)行觀察，并能及時清除呼吸道、口鼻腔中的分泌物，以維持患者的呼吸暢通；根據(jù)患者病情需要，給予患者持續(xù)翻身、拍背、口咽及鼻咽通氣管，可提升吸痰效果，改善患者通氣質(zhì)量，減少壓瘡的發(fā)生率，提升其舒適度，增加患者滿意度，同時還可進(jìn)一步控制肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。顱腦損傷患者死亡因素主要與顱內(nèi)出血、腦挫裂傷，從而形成腦疝有關(guān)[13]。而早期腦疝若能得到及時的搶救，是具有可逆性的[14]。通過顱內(nèi)壓監(jiān)測，能及時察覺早期腦疝發(fā)生征兆，以便及時處理，從而可有效預(yù)防腦疝的發(fā)生，提升搶救效果。顱腦外傷患者較易出現(xiàn)癲癇癥狀[15]。對癲癇發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測，可第一時間在癲癇發(fā)作時，及時實(shí)施有效的應(yīng)對措施，可避免患者癲癇發(fā)作時對自身的傷害。成功的搶救離不開適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。本研究結(jié)果可知，觀察組干預(yù)后，不良情緒改善效果優(yōu)于對照組(P<0.05),其原因是：顱腦外傷患者大多數(shù)都會存在恐懼、焦慮等負(fù)性心理。護(hù)理人員經(jīng)過心理監(jiān)測，可及時掌握患者心理變化，以便給予其針對性的、有效的心理疏導(dǎo)，有助于緩解其恐懼等不良心理，提升其對自身疾病的治愈信心與治療依從性，有助于提升搶救效果，提高滿意度。

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呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理范文6

【關(guān)鍵詞】 消化系統(tǒng)疾病；消化系統(tǒng)護(hù)理；臨床護(hù)理；消化系統(tǒng)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.312 文章編號：1004-7484（2012）-08-2659-02

內(nèi)科疾病的護(hù)理根據(jù)病情可以劃分為急性病期的護(hù)理、慢性病期的護(hù)理、疾病恢復(fù)期的護(hù)理、晚期病人的護(hù)理以及老年病人的護(hù)理等。作為醫(yī)護(hù)人員要針對不同病期和病情的患者進(jìn)行充分了解其心理狀態(tài)、病情特點(diǎn)和護(hù)理要求進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。消化系統(tǒng)疾病是內(nèi)科疾病的一個重要種類，近年來其發(fā)病率有所上升，這些嚴(yán)重危及患者的身心健康，影響正常工作和生活，在治療此疾病中，臨床護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。

1 病房的設(shè)置和安排

消化系統(tǒng)疾病一般可以劃分為兩種情況。一為急癥病人；另一類為慢性病人。因此，在實(shí)際情況中，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)病房的設(shè)置和安排應(yīng)根據(jù)不同情況來進(jìn)行考慮。

1.1 急癥病人 上消化道出血，肝性腦病，肝、膽、胃和胰腺引起的腹絞痛，胃腸道疾病引起的高熱或慢性病引起衰竭、脫水、低鉀等。這些病人均應(yīng)安置在危重病室。室內(nèi)應(yīng)備有氧氣、吸痰器、小急救推車，車上放有急救盤，盤內(nèi)盛有常用的急救藥品，如抗休克藥、中樞神經(jīng)興奮和必要的器械，如氣管插管、注射器、輸液管、三腔管等。重病室的床位安排不宜過擠，應(yīng)便于治療和搶救。

1.2 慢性病人 胃病如消化性潰瘍、慢性胃炎，肝脾腫大，腹內(nèi)腫塊，慢性腹瀉，膽囊疾病，腹膜疾病，腸道寄生蟲病等入院作檢查或治療者。這些病人，病情較輕，有的可起床活動。此類病人可安排在6-8張病床的病室內(nèi)。在不影響病人的治療下，可組織病人自己料理生活，開展文娛活動，如下棋、看書、讀報(bào)、早晚戶外活動等。病室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔、安靜、陽光充足、空氣流通，保持適宜的濕度和溫度。

2 飲食的護(hù)理

飲食護(hù)理在消化系統(tǒng)疾病中占有重要的地位。大多數(shù)消化系統(tǒng)疾病，都需要飲食治療的配合，能起到保證營養(yǎng)的供應(yīng)和輔助治療及防止并發(fā)癥的作用。例如急性腹瀉病人只服藥，注意飲食護(hù)理，飲食過冷或過熱，過于粗糙或太硬等都會妨礙治療的效果。暴飲暴食、飲食無定時或饑飽無常可導(dǎo)致消化性潰瘍病急性發(fā)作甚至導(dǎo)致消化道出血。又如肝硬化、肝炎、膽囊炎等疾病，對于脂肪的消化吸收有障礙，限制脂肪的過多攝入，有利于疾病的治療。各種消化系統(tǒng)統(tǒng)飲食疾病治療的相關(guān)要求，加強(qiáng)管理，督促病人在治療過程中按照醫(yī)囑進(jìn)食的要求，疾病對飲食幾乎都有特殊的要求。急性胃炎病人宜給流質(zhì)食物，嘔吐嚴(yán)重的病人宜暫時禁食。

消化性潰瘍病人飲食宜小量多餐，逐漸增加的原則，定時進(jìn)食，以免胃竇部過度擴(kuò)張，增加胃泌素的分泌。進(jìn)食時應(yīng)當(dāng)多加咀嚼，避免急食，因咀嚼可增加唾液的分泌，咽下的唾液可中和胃酸。飲食宜富于營養(yǎng)，餐間避免零食。忌食辛辣、油煎食物，濃茶、咖啡、煙、酒或汽水飲料都要避免。肝硬化病人若無肝性腦病癥象者宜給高熱量、高蛋白飲食，如果無黃疸則脂肪不需要嚴(yán)格控制。急性胰腺炎病人宜暫時禁食1-2日，以免食糜自胃進(jìn)入十二指腸促使胰液分泌增多，加重病情。因此要求護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)各種消化熟悉系，這樣以便于患者疾病的康復(fù)。

3 主要癥狀的臨床觀察及護(hù)理

消化系統(tǒng)疾病的主要癥狀有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、嘔血與黑糞便等。

3.1 腹痛 對于腹痛患者來說要注意疼痛性質(zhì)、部位、時間、有無腹瀉及嘔吐。要及時測量體溫、脈搏和血壓，并作好記錄。由內(nèi)科疾病引起的腹痛，可以針刺足三里、三陰交、陰陵泉、關(guān)元、中極等穴位止痛。亦可用解痙劑比如說阿托品、顛茄酊、溴苯辛、或用熱水帶熱敷腹部。這些措施都可以達(dá)到緩解或止痛的目的。對有腹痛但診斷仍未明確的病人，特別是疑有急腹癥的可能者，不可用止痛藥，亦不宜腹部熱敷或灌腸，應(yīng)當(dāng)暫時禁止飲食，嚴(yán)密觀察。

3.2 惡心與嘔吐 對惡心和嘔吐的病人要注意其嘔吐的次數(shù)，嘔出物的性狀和數(shù)量，嘔吐與飲食的關(guān)系。病重者發(fā)生嘔吐時宜協(xié)助病人坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物墜入呼吸道內(nèi)發(fā)生窒息或吸入性肺炎。嘔吐停止后可以對病人進(jìn)行漱口，污染床褥衣被者要及時進(jìn)行清潔整理。并進(jìn)一步觀察嘔吐物，如果有需要要留取標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。一般而論，頻繁的惡心與嘔吐可以用針刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴位。有脫水現(xiàn)象者宜補(bǔ)液。

3.3 腹脹 胃腸道內(nèi)存有過多的氣體可發(fā)生腹脹，腹脹病人只宜進(jìn)無渣易消化的飲食。可以作腹部熱敷或松節(jié)油熱敷，無禁忌癥者可用肛管排氣或灌腸，需要時作胃腸減壓。按醫(yī)囑可給予驅(qū)風(fēng)藥，比如薄荷水等。腹脹亦可由腹水引起，此時應(yīng)當(dāng)針對病因進(jìn)行處理。

3.4 腹瀉 腹瀉時要注意觀察排便次數(shù)，糞便的性質(zhì)，有否腹痛及里急后重，有否脫水等情況。如果需要宜采取部分標(biāo)本立即送檢。腹瀉病人宜臥床休息，同時注意腹部保暖，有腸道傳染病可能者要立即進(jìn)行床邊隔離。給病人流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，需要時宜輸液，并要及時注意病人周圍皮膚的清潔。

3.5 便秘 對于便秘者來說最好的飲食是要多吃蔬菜、水果以及富含有維生素較多的食物，以促進(jìn)腸管的蠕動。需要時可以服輕瀉劑，如甘油、石蠟油等。或者使用開塞露注入以及灌腸通便等措施。能夠起床活動的病人可以鼓勵其進(jìn)行起床活動，特別要注意腹肌的運(yùn)動。同時醫(yī)護(hù)人員要告知病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣以防止病人便秘。如果因腸道器性質(zhì)病變造成腸道梗阻而發(fā)生的便秘，則不宜服用瀉藥，而是要針對病因進(jìn)行處理。

3.6 嘔血與黑糞便（上消化道出血患者）的臨床護(hù)理 這種患者要臥床休息，并安慰病人消除顧慮。注意觀察病人脈搏和血壓，如果病人出現(xiàn)血壓降低、脈搏加快、面色蒼白、出汗等現(xiàn)象時要立即與主治醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，并作好搶救休克的準(zhǔn)備工作。正在嘔血的病人應(yīng)當(dāng)禁食，嘔血停止后即可給冷的流質(zhì)食物。出血后一周內(nèi)不應(yīng)當(dāng)作胃腸鋇餐檢查，每周送大便潛血試驗(yàn)一次，直至潛血試驗(yàn)陽性時停止，加強(qiáng)病情的觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為診斷和治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)