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醫院財經管理制度范文1

一、目前醫院財務管理過程中存在的相關問題

（一）醫院的財務管理情況缺乏一種嚴格的預算管理

即使是目前我國的較多公立醫院，已經有著較多的發展歷史，但在實際的發展過程中，往往并沒有建立起一種較為健全的管理制度。而正是由于這種情況的出現，在實際的對于財務預算的制度建設方面，會存在有較多的并且較為嚴重的缺陷。這些缺陷的存在，在實際的醫院經營的過程中，對于財務管理工作會顯得較為欠缺，在此過程中，也會導致醫院在大量的建設資金方面，往往是需要依靠國家的財政相關補貼。這種情況的出現會導致醫院的財政獨立性的消弱以及醫院的整體管理的相關水平出現降低的情況，造成較為嚴重的后果，也不利于我國醫院的實際發展。

（二）我國公立醫院中的工作人員實際素質較低

我們能夠發現，在公立醫院中，對于財務人員在實施聘用的過程中，實施的聘用標準往往顯得較低。正是由于這種情況的出現，對于醫院中的財務工作進行管理的過程中，往往無法較好的進行財務管理的相關工作。在這樣的一種情況之下，財務人員僅僅注重對于醫院中的賬目實施相應的管理，而忽視了對于自身的職業素質的提升情況，因此也會造成較為嚴重的財物安全隱患。

二、全新的財務會計制度對于醫院財務管理的影響

（一）醫院成本管理的重視程度能夠得到提升

在對于全新的財務會計制度進行實施以后，對于醫院而言，在實際的實施財務核算的體系的獨立性能夠得到顯著的增強，并在有著較多的資金在實際的進行投入的過程中，會依靠醫院自身的成本情況。正是由于這種特點，醫院就必須要對于成本的管理加大重視的力度，并對于其中醫院的各項工作能夠實施更好的管理，幫助各項工作能夠正常的進行。醫院實施合理的成本管理，也有利于維護醫院的自身競爭力以及社會形象，對于醫院的財務管理有著極為重要的意義。

（二）能夠推動醫院在獎懲以及考核制度方面的完善

為了幫助醫院在實施管理工作的過程中，可以形成一定的規范，目前有較多的醫院已經開始建立起了相關的獎懲措施。但這些措施在實際的使用過程中，效果并不好。目前在醫院的相關工作業績實施考核的過程中，需要將醫院的責任以及實際完成后的任務進行相應的比較，通過這種形式，能夠顯著降低醫院在實際管理過程中的成本管理情況，也能夠顯著提升員工在參與過程中的積極性。

醫院財經管理制度范文2

一、新醫院財務會計制度下固定資產的變化

在新醫院財務會計制度中，增加了對固定資產計提折舊的規定，彌補了原制度難以反映資產的真實價值，造成資產價值虛增的缺陷。新制度取消固定基金和修購基金，引入固定資產折舊有利于較好地體現醫院的補償機制，完善醫療成本核算制度，有利于真實反映醫療成本，體現醫療成本與醫療收入之間的配比關系，為醫院成本核算提供科學有效的依據。

二、新醫院財務會計制度下醫院管理固定資產存在的問題

（1）盲目性的添加醫療設備。由于科學技術和醫療水平的快速發展和上升，醫療設備的更新速度也日漸加強，新的醫療設備逐漸投入到各個醫療領域中，因此，醫院常常面對是否需要購進新型醫療設備的問題，不可否認的是新型醫療設備可以在很大程度上提高醫院的整體醫療水平，也能為患者提供更優質的服務，但是否真的有購進新型醫療設備的必要，只有醫院的工作人員才能知曉，如果未經合理的思考和認真的核算就盲目的購進新型醫療設備，無疑會增加醫院的財政壓力，給醫院固定資產的管理帶來不便。

（2）對醫院固定資產的監管意識不足。隨著社會經濟的發展，人們的經濟水平不斷提高，隨之而來的是人們對醫院醫療水平和醫療設備更高的要求，這些要求雖然在一定程度上調動了醫院推進自身發展的積極性，但同時也影響了醫院相關人員在采購醫療設備時的態度。為了符合社會發展的需要和人們的醫療需求，很多醫院都引進了大量的新型醫療設備，強化醫院硬件設施，雖然提高了醫院的整體醫療水平和服務效率，但專業維修人才的缺乏，導致醫療設備得不到很好的維護，長期下來給醫院帶來了不小的資金支出負擔。

（3）醫院固定資產存在流失現象。目前醫院的會計制度存在一定的漏洞，資產過渡和轉移過程中存在程序不規范現象，導致出現醫院會計賬目和實際情況不相符的現象，很多醫院固定資產在過渡和轉移是缺少一定的證據，使得醫院資產的監管不到位，部分資產不知所蹤。另外，醫院的人員調動有時也會造成固定資產的流失。

三、新醫院財務會計制度下對提高醫院固定資產精細化管理水平的建議

（1）做好醫院新舊財務會計制度的銜接工作。隨著新醫院財務會計制度的實行，長期使用傳統會計模式的醫院在固定資產管理上難免會出現一些問題，因此只有做好新舊財務會計制度的銜接工作，才能為新制度的執行提供有力的保障，從而有效提升醫院固定資產的精細化管理效率。

（2）建立專門的醫院固定資產管理部門，加強監管。目前很多醫院對固定資產實行多頭管理的方式，相互交流不足，存在脫節現象，以至于不能及時發現資產毀損、遺失等問題，因此醫院需要建立專門的固定資產管理部門，負責固定資產購進、使用、維修等的監督和審核工作，合理利用固定資產資源，提高固定資產利用率。

（3）加強固定資產監控力度，定期清查。新?t院財務會計制度新增了固定資產折舊固定，使得醫院對于固定資產成本核算的準確性極為重要，因此醫院加大對固定資產的監控清查力度勢在必行。首先，要做好定期盤查清點工作，建立健全的固定資產清查制度，對各項固定資產的更新、維修等做到心中有數、一目了然，每次清查后做好書面記錄，群策群力對存在的問題提出建議，確保各個賬目的精確性和嚴謹性。其次，要緊跟時代的腳步，在這個信息化的時代充分利用固定資產管理軟件協助固定資產管理工作，進一步加大固定資產監控力度，從而更好地實現醫院固定資產的精細化管理。

（4）完善成本核算制度，科學采購。醫院各部門需要積極配合醫院進行資產內部審計工作，從而為完善成本核算制度提供有效依據，實行固定資產折舊責任與各科室捆綁式管理方式，使得各科室人員對固定資產的維護意識得到有效提高，在一定程度上減少的醫院的資金支出，同時，醫院要制定科學合理的采購方案，根據自身實際情況進行采購，進一步減少不必要的支出。

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【關鍵詞】醫院；財經統管；經費管理；效益

一、引言

醫院財務管理工作十分重要，而財經統管是重中之重，它直接影響著醫院資金的使用效率，影響著醫院的穩定發展。隨著社會經濟的發展，為醫院的發展營造了良好的氛圍，在其發展過程中，其服務質量在逐步提高，此時，對財經統管的要求日益增多，財經統管要積極發揮自身的作用，控制醫院的成本，保證醫院的效益，因此，本文研究了醫院財經統管在提高經費管理效益中的重要性。

二、醫院財經統管創新了工作的理念

在市場經濟的環境下，醫院為了適應經濟發展的新要求，展開了一系列的改革，在財務管理制度方面的改革，主要有創新了理念，提出了財經統籌。

1.降低了資金的使用風險

財經統管實現了對資金使用風險的規避，主要是由于醫院財權下放后，雖然激發了各個部門工作的主動性，但隨之而來的風險也在不斷增多。新時期，對財務管理的要求不斷提高，要求其具備一定的專業性，利用專門的管理機構展開工作，在此基礎上，才能夠實現對財經工作的有效管理與高效調控，同時財經風險也將有所降低，重大決策失誤也將得到杜絕，從而提高了資金使用的安全性與可靠性。

2.保證了資金的管理效率

財經統管實現了對資金的高效管理，主要體現在管理的科學性與規范性兩方面。在實際管理過程中，對于醫院資金的管理具有了公開性、透明性與均衡性，對重大的投資項目進行了研究，提高了投資的效率，同時財經統管的依據為各項制度，在此基礎上，財經違規違紀的情況逐漸減少，并且運用了公示制度與監管機制，使重大資金的開支管理更加科學、透明與高效。

財經統管工作的有序開展，制度是最為重要的保障，在工作中，相關的規章制度得到了全面的落實，醫院理財的主要依據是規章制度。同時，財務工作的基本要求也來自于規章制度，具體的制度包括醫療設備采購的規定、財務管理的規定、器材藥品采購的規定及物資采購的規定等，在此基礎上，醫院經費的管理更加規范，財經統管的作用也愈加顯著。

3.實現了資金的高效利用

財經統管主要的工作便是將資金進行集中利用，從而使其得到合理的配置與高效的利用。當前，醫院資金的使用具有一定的流動性與規模性，此時，資金的有效管理直接關系著醫院的經濟效益。但在實際管理過程中，由于管理權的分散性，導致資金存在閑置的現象。通過財經統管，將醫院的經費進行了合理的、科學的運作，從而促進了資金效益的提高。

三、醫院財經統管完善了工作的制度

1.財經統管機構的成立

醫院為了實現對財務的高效管理，設置了財經統管機構，該機構具有專門性，主要是對醫院經費進行統一的使用與高效的管理。財經統管機構要明確自身的工作內容與工作職責，其作用主要是對醫院經費進行控制與預測，該機構的設置有著積極的意義，利于財務管理人員工作效率的提高，同時也利于財經統管工作專業性、高效性與科學化、合理化的實現。

2.財經統管制度的健全

醫院財經管理制度的建立與健全，主要依據為醫院發展的實際情況及其財經統管的具體特點，健全相關制度的具體內容有工作的方法、責任與措施等，同時財經管理工作的開展要以此制度為依據，規范自身的行為。同時，財經統管制度要不斷創新與發展，進而適應具體工作的需求，使財經統管的成效日益凸顯。

3.財經統管監督的完善

財經統管的監督機制也要逐步完善，根據其統管的行為，采取具有針對性的監督機制，在此基礎上，財經統管的工作才能夠具備合法性、合理性與高效性。同時，利于不當行為的減少，利于統管問題的處理。財經統管工作中涉及著眾多的人員，要對其進行監督與管理，通過激勵機制、懲罰措施與工作方法等，讓相關人員明確自身的職責，在此基礎上，財經統管的工作質量才能夠得到保障，醫院經費管理的效益將不斷提高。

四、醫院財經統管革新了工作的方法

醫院財經統管對于經費效益的增長有著直接的影響，因此，財經統管工作的方法需要創新，在科學、合理的方法作用下，不僅滿足了醫院經費管理效益增長的需求，同時也符合醫院穩定發展的要求。

醫院財經統管工作主要負責的部門為財經統管部門，在工作過程中，要注重其公開化與透明化，借助不同的途徑，如：網絡、報刊等，將各項工作內容進行公示，讓醫院內部人員與人民群眾掌握醫院經費的安排與利用，此時，也利用對自身工作的監管。

同時，醫院財經統管要注重民主參與的重要性，通過民主的參與，利于重大決策失誤的避免，利于提高財經統管工作的有序、高效開展，在此基礎上，財經統管工作將更加合理與科學，醫院經費管理效益也將有所保障。

五、總結

綜上所述，隨著醫院的穩步發展，財務管理工作得到了廣泛的關注，為了提高醫院經費管理效益，要積極發揮財經統管的作用。在醫院財經統管工作開展過程中，要創新工作思想理念、健全工作規章制度、完善工作監管機制，相信，在此基礎上，醫院經費管理效益將不斷增多。

參考文獻：

[1]孫利平.軍醫大學教育費保障管理機制研究[D].西安理工大學，2012

醫院財經管理制度范文4

一、醫院推進經費資產一體化的主要做法

（一）黨委領導重視，統一思想認識。醫院黨委對資產核算管理工作非常重視，領導思想認識統一。醫院黨委充分認識到，資產是單位財力的重要組成部分，是財經集中統管的重要內容，管好資產是黨委義不容辭的責任。一是醫院黨委領導能自覺把思想和行動統一到總部的要求和軍區的指示上，把強力推行經費資產一體化管理工作作為貫徹落實科學發展觀、建設節約型醫院的重要舉措，作為加強醫院管理、深化財經改革的實際步驟，將其列入黨委重要工作。二是醫院黨委領導能廣泛開展宣傳教育活動，著力提高全院官兵的思想認識，積級轉變“重錢輕物”、“重供輕管”的思想觀念，牢固樹立“錢物并舉”的科學理財理念。

（二）設置專門崗位，加強組織領導。一是明確資產管理的主體，醫院黨委行使資產配置的決策權，把資產的增加納入年度預算計劃，并由分管副院長專門負責資產的管理，嚴格按照預算計劃進行資產的增減。二是財經中心配備專人管理資產，并經常組織資產管理人員進行專門的業務培訓和法規教育，使資產管理人員能熟練掌握業務技能，明白依法管理資產的重大意義，從而提高資產管理的規范性。

（三）完善制度辦法，強化經費資產一體化管理。

醫院資產從2007年就實行二維條形碼管理，每個資產對應一個二維碼，從資產購入開始到資產退出的整個生命周期，進行全程跟蹤管理，并建立了一系列管理制度，解決了資產不明、設備不清、閑置浪費、虛增資產和資產流失等問題。

1．建立資產編配標準制度。結合醫院實際情況，依據人員編制、經費可能和任務需要等情況，合理制定了醫院的資產編配標準，增強資產預算的可控性。財經中心依據摸清的經費資產底數信息以及各部門資產存量與經費使用情況，按照事業部門編制，財務部門審核修訂，制定了事業部門資產編配限額標準，并嚴格遵照執行，從源頭上控制資產的無序增長和重復浪費。

2．建立資預結合管理制度。預算管理是醫院黨委宏觀調控保障資源的重要手段，推進資預結合管理一體化，把存量資產和經費捆在一起使用，發揮存量資產的最大效益。各部門根據資產編配限額標準編制資產預算，財經中心依據標準、資產余缺和財力可能，嚴格審核壓減資產購置計劃，把好資產“入口”關，防止資產重復購置、閑置等浪費現象。

3．建立資產招標采購管理制度。為保護醫院的利益，保證資產投資項目的質量，提高經濟效益和社會效益，醫院成立了專門的招標采購領導辦公室，實行集體討論決策制度，在新增大型、高精儀器設備和改擴建維修項目前先進行可行性研究和成本效益分析，并聘請專家進行論證后報上級機關審批后進行公開招標購置。

4．建立資產日常管理控制制度。一是建立財務部門、管理部門、使用部門“三賬一卡”制度，做到財務部門有賬、管理部門有賬有卡、使用部門有卡有物，保證賬賬、賬卡、賬實相符。二是建立資產維修保養制度，保證資產正常運行，對資產設備，特別是大型設備器材科配備專人定期維修、保養，降低了資產的故障率，延長其使用壽命,充分發揮了資產的使用效益。三是建立資產清查盤點制度。定期或不定期組織對資產進行清查，盤點。除盤點資產的數量外，還檢查資產的使用和維護情況，檢查有無長期閑置、不適用、多余的設備、資產，有無因使用不當、維修保養不妥而損壞的設備、資產。對損壞的設備及時修復并投入使用，對閑置、多余的設備及時調出，撥給有需要的科室，盤活了現有的資產和設備，做到物盡其用，減少了醫院的資金占用，提高了醫院資金的使用效率。

5．建立資產報廢、處置管理制度。資產的報廢、處置是醫院各類資產完成其使命的最后階段，也是資產流失的重要環節。一是醫院專門建立了資產處置小組，由分管副院長具體負責。對金額不大、數量不多的資產處置活動，由資產處置小組獨立完成；對金額較大或對醫院有較大影響的資產的報廢、處置報經院辦公會研究批準后再執行。二是對使用期滿正常報廢的資產，由管理部門填制資產報廢單，現場核對實物是否與資產報廢單的名稱、型號、規格一致，根據金額、數量的大小不同經院辦公會或固定資產處置小組審批后進行報廢清理，并由財務及時進行銷賬。

二、一體化管理在內部控制中的作用

（一）提高了醫院的工作效率

運用信息化管理手段,物資消耗與經費收支自動對接,編制會計報表、成本分析報表等所需的基礎數據全部由系統自動提取、傳遞、歸集和生成,變人為管理為系統自動控制。可以使實物資產和經費預算的各種有關信息一次錄入,全院共用,實現資源共享,大大減少了醫院各部門之間人員往來,減少了人力投入。物資網上請領和配送,把醫師、護士還給患者和臨床,保證了以醫療為中心的各項任務的更好完成,患者和科室對物資保障滿意度分別提高2%和5%。財務70%記賬憑證可以通過系統自動過賬轉記賬,工作效率大幅提升。實現物資網絡化管理,節約了人力,使醫院物資采購管理人員大大減少。

（二）促進了醫院的廉政建設

經費和資產的網上運行,增強了監督的透明度和群眾性。一方面,上下級之間、同級之間、管理部門和使用部門之間,都可以在透明情況下實施網上監督;另一方面,經過授權的用戶,在任何一工作站都可以登錄系統進行資料查詢、檢索,使醫院“錢變物”“物變錢”的各個活動始終處在群眾的監督之下,從而促進了醫院的廉政建設。

（三）破解了資產管理老大難問題

網絡技術手段開辟了解決問題的新途徑。通過對醫院近3億元、上萬件實物資產逐一清查逐一粘貼條形碼,核實核準了各類物資、器材和設備的實際價值,建立了數字倉庫,實施有價運行和可視化管理,有效防止資產的損害、流失和浪費。高值耗材是醫院資產管理中的“老大難”,采購和使用量占整個醫院物資采購資金50%~60%,需要量不可預測和難以掌握,通過引進TCO理念和運用信息管理手段,運用條形碼管理,把高值耗材的信息和患者信息融為一體,使其從采購、使用、核算到患者計費一步完成,實現了“零庫存”的運行模式和“零成本”的精確管理。

（四）提高了經濟核算信息的準確性

通過醫院財務預算管理、實物資產管理和經濟信息管理的協同管理模式建立,實現具體業務管理部門與財務管理部門數量與金額賬實、賬賬的統一;以條形碼信息技術為基礎的物流管理體系,全面提升物流從采購、入庫、出庫消耗到盤點的高效性與準確性;從科室資金預算到科室實物資產消耗,全面實現電子賬戶管理模式。

三、下一步計劃

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關鍵詞：加強；醫院；內部審計

一、目前醫院內部審計工作存在的若干問題

1.醫院的經管人員對于內部審計的認識產生偏差

由于長期的計劃經濟體制的影響，醫院的大部分的經管人員對于內部審計的認識產生了一定的偏差。有的醫院認為內部審計通常被認為是對于醫院內部經濟問題的審查，而此類審查會直接影響到醫院的員工工作的積極性和主動性，并不利于醫院內部環境的穩定。有的醫院認為進行醫院的內部審計會分散醫院員工的精力，對于醫院的經營自產生了限制，并且削弱了醫院的權威性。有的醫院的領導對于內部審計的目的和作用并不明確，對于內部審計的結論和提出的審計意見并不予以重視，認為內部審計沒有實質的作用，不能為醫院帶來實質的利益。因此，由于醫院經管人員對于內部審計認識的偏差，導致了醫院的內部審計形同虛設，內部審計人員并沒有實質的權利。內部審計的經費普遍不足，內部審計無法開展。

2.醫院審計人員配置不足，素質不高

我國醫療事業的不斷壯大，對于內部審計的要求也越來越高，目前，雖然大多數的醫院都設立了專門的內部審計部門，配備了專職的內部審計人員，但是對于越發壯大的醫療衛生事業而言是遠遠不足的。不僅僅如此，醫院的內部審計人員大多數并沒有較高的審計素質，他們一般是從財務部門或者管理部門調配過來的。雖然這些人員擁有這較為完善的財務知識和管理經驗，但是他們并沒有受過完善和正規的內部審計的培訓，缺乏內部審計人員應當具備的理論水平和業務能力，也沒有足夠的實踐經驗，不能夠及時的發現醫院的內部管理和控制中產生的問題，不能滿足醫院內部審計的需要，直接制約了審計職能的發揮。

3.醫院內部審計的機構不完善，制度不健全

目前，大部分的醫院的內部審計機構是設置在財務部門之下的，有的是和監察部門或其他部門相合并的，這樣直接導致了內部審計機構缺乏獨立性和權威性，無法獨立的進行內部審計的工作，使得內部審計的職能無法有效的發揮出來。國家目前沒有針對醫院的內部審計的具體準則和實施準則進行規定。法規的滯后性，導致了醫院內部缺乏一套有效的內部審計的管理制度，沒有對于內部審計人員的工作職能和權限加以規范和限制，導致了內部審計人員無章可循，內部審計工作相當混亂，缺乏條理性和有效性，使得內部審計工作沒有得到其應有的效果，審計意見和建設難以落實到實處。

4.醫院的審計內容太過于單一化

目前，湖南省人民醫院的內審主要集中于對小項目的審計，大致的審計情況包括兩個方面，一是對于50萬元以下的小項目（包括基建、維修、標識牌等）采用智多星軟件和市場詢價進行審計，另一個方面是針對于50萬元以上的中、大型的基建項目的審計通常是外送審計事務所進行審計，醫院的內部審計起協調、溝通等輔助的審計作用。而目前對于醫院內部的財務領域、經營管理領域、服務領域等都尚未開展內部審計業務，人為的將內部審計的職能范圍縮小了，沒有真正的發揮內部審計全面的監督和評價的職能。縱觀省內其他同級醫院，情況也大抵如此，醫院的審計內容太過于單一化容易導致醫院內部管理中的弊端和漏洞無法被審查出來，不能得到及時有效的解決，對于醫院經濟效益和社會效益的提高都會帶來不利的影響。

二、加強醫院內部審計工作的若干建議

1.提高醫院經管人員對于內部審計的認識

醫院的經管人員應當加強學習，轉變對于醫院內部審計片面的認識，正確的定位內部審計的職能。根據現代經濟形勢的發展，醫院的內部審計也應當沖破原有的限制，明確醫院的內部審計目標，不斷從賬目審計逐步向管理審計轉變。內部審計人員要著重對于醫院內部控制的合理性、健全性、有效性等方面進行客觀的評審，分析醫院經營管理過程中存在的問題，對于醫院內部控制中存在的潛在風險要及時的發現，并且研究解決措施和方案。對于審計結果應該及時的向管理層反饋，加強醫院經管人員的判斷力和決策力。在市場經濟的大趨勢下，通過對醫院的內部審計，不斷完善醫院的經營管理體制，保證醫院能夠更加穩定而高效的運行。從根本上提高醫院經管人員對內部審計的認識，保證內部審計工作能夠順利的開展，為醫院的穩定發展提供保障。

2.提高醫院內部審計的人員的綜合質素

醫院的內部審計要想發揮其應有的職能，醫院就必須建立一支高素質的內部審計隊伍，內部審計人員是審計質量的重要保證。首先，醫院應當配置具有專業審計技能的人才，充實內部審計隊伍，提高內部審計隊伍的專業性和整體素質。其次，對于現有的審計人員進行培訓，讓他們學習和掌握除了財務知識之外的審計、管理、計算機等多種專業知識，并且灌輸醫療知識，培養復合型的審計人才。第三，嚴格醫院對于內部審計人員的考核制度，完善獎懲制度，提高內部審計人員提高其工作的積極性，并且能夠不斷提高自身的知識、業務水平，能夠更加主動的進行學習和培訓，使得自身素質不斷的完善和提高。第四，對于醫院內部審計人員要加強職業道德教育，培養其具有嚴謹和認真的工作作風，增強其工作的責任心，確保內部審計人員能夠用遵守國家的法規制度，樹立更加高效且文明的審計形象。

3.健全醫院的內部審計機構，完善內部審計制度

健全的內部審計機構是內部審計工作順利進行的有效保證，完善的內部審計機構能夠防止醫院財務管理的混亂，能夠更加客觀而有效的提出審計意見，為經管人員的決策管理服務。而同樣，完善的內部審計制度是審計人員進行審計工作的依據，是保證內部審計質量和實施有效的審計監督的保證，通過完善的內部審計制度，能使得審計人員有章可循，嚴格遵守職業道德規范，防止腐敗行為的滋生。醫院應當根據相關的法規制度的要求，設立由醫院直接領導和管理的內部審計部門，配置有專門的內部審計人員，保證審計工作的順利進行。除此之外，應當完善醫院內部的規章制度，根據相關的法律法規以及醫院的實際情況，制定內部審計人員的工作制度和責任，規范內部審計人員的行為，明確審計人員的工作權限和職責。從制度上來保證醫院內部審計工作的順利開展。

4.拓寬醫院內部審計的工作范圍和職能

社會主義經濟體制和醫療制度的日益完善，醫院對于內部審計的要求也再不斷的提高，醫院的內部審計已經不能只停留在對于項目的審計上，而應當不斷拓寬自身的審計范圍，逐漸由項目審計轉變為財務、管理、服務、效益等多方位結合的全面的內部審計體系。充分發揮出內部審計在醫院經營管理中重要的監督職能。醫院進行內部審計的最重要的目的就是能夠及時發現醫院各個部門中存在的潛在問題和風險，進行及時的規避和解決，通過內部審計的手段來逐步提高醫院各個部門的經濟效益和管理水平，更好的為決策管理人員提供真實、有效的信息和建議。因此，要將內部審計置于醫院管理的各個環節之中，結合醫院的行業特點，不斷拓寬內部審計的領域，實現內部審計的經濟監督職能不斷轉變為評價、管理、服務職能，使得內部審計變成醫院能夠創作經濟價值的手段，使得內部審計服務于醫院的發展，促使醫院的經濟效益不斷的提高。

5.強化醫院內部審計信息化的建設

隨著信息時代的到來，醫療制度的深化改革，醫療服務市場也在逐步的打開，醫院內部審計在具體工作中所要面對的問題也將更加的復雜化。因此，醫院的內部審計也應當不斷加強其信息化建設的工作，內部審計人員的作業手段也應當全面的向計算機系統控制轉變，開發適用的計算機輔助審計軟件，除了小項目內部審計的智多星軟件之余還應當不斷完善財務信息化審計、業務信息化審計等輔助審計軟件，并且不斷的開發對于大型項目審計的輔助軟件，使組織的管理網絡同審計軟件相連接，重視醫院的信息化建設，從而不斷提高內部審計的質量，降低內部審計的成本，更好的為醫院的經營管理提供決策服務。

參考文獻：

[1]寧 森：加強公立醫院內部審計研究[J]，行政事業資產與財務，2012，（4）.

醫院財經管理制度范文6

引言

隨著我國社會經濟的快速發展，人們對醫療服務的質量及要求也越來越高，醫療體系的改革不斷深化，其中新醫院會計制度的頒布與實施給公立醫院的財務管理提出了新的機遇和挑戰。在管理會計體系制度下，如何有效加強公立醫院的財務管理，提高公立醫院的管理水平以及經濟效益，從而促進公立醫院的發展是當前的一個重要課題。

一、管理會計相關職能研究

與西方國家相比，我國對于“管理會計”這一概念的認知起步較晚，在1980年初左右我國才正式研究管理會計。管理會計其主要的核心功能為對財務和非財務的信息內容進行計量、報告，從而為管理人員決策提供參考，提高決策的科學性與可行性。管理會計和傳統會計之間最大的不同是報告方式不同，管理會計比較注重內部的報告，并將單位經營活動和活動的價值作為主要研究對象，然后對財務等信息進行深層次加工，再予以利用，管理會計可以對單位經濟過程進行預測、協助決策、對經濟進行規劃控制，并發揮責任考核及評價等等的職能，強化單位的內部經營以及管理，促進單位經濟效益發展[1]。除此之外，管理會計還具有支持性的職能，在單位制定經濟戰略、實行?Y源合理配置和落實發展目標中發揮著較大的作用，而在單位的價值鏈中，涉及業務的單位管理人員是信息主要使用者。由此可見，公立醫院應積極構建管理會計相關體系，推動法人治理的結構不斷進行創新改革，從而使醫院更好地發展。

二、管理會計相關體系構建政策要求分析

在2014年，我國財政部指出，管理會計屬于財務會計中的重要分支之一，其服務的主體為單位內部的財務管理需要，并以相關會計信息結合財務和單位業務經營活動，為單位管理人員的規劃和決策控制、評價等提供重要參考。同時，財政部還要求事業單位積極構建管理會計的相關體系，以強化預算績效的管理以及決算、評價等，推進會計創新改革，優化會計人才模式，促進會計工作以及會計事業不斷發展和革新[2]。

此外，我國財政部以及衛生部的醫院相關財務制度中曾經指出，財務管理目的是為了對醫院預算進行合理編制，以明確醫院財務情況，并指導醫院應怎樣依法的組織收入并節約支出，不斷完善財務管理相關制度以及內部控制，強化經濟管理，如進行成本核算以及成本控制，重視績效考核，同時提升資金的使用效率，強化國有資產的有關管理以及合理配置、利用資產，積極對國有資產的權益進行維護，強化醫院在經濟活動過程中的相關財務控制，預防、規避財務風險的發生。同時，還要求公立醫院采用統一領導和集中管理的體制，在院內專門設置會計財務機構，并根據要求配備相關的財務專職人員以及總會計師，完善財務管理體系[3]。

三、公立醫院的財務管理相關組織情況

（一）公立醫院的財務管理相關組織結構

目前，基于財務管理的組織架構方面看來，該醫院已經開始進行總會計師的設置，且市機構的相關編制委員會也在2014年正式發文，同意市屬公立醫院在院內增設一位總會計師，同時根據院所領導情況進行副職配備。據調查，在2014年有兩家醫院已經設置總會計師，該設置占醫療機構總數10%，而其余醫院則以及維持主管式院長模式以進行醫院財務經營管理和組織等，這些醫院占總的醫療機構數90%。

（二）公立醫院的財務崗位設置以及人員配置情況分析

為研究公立醫院財務部門的內設崗位配置情況，現根據19家公立醫院的反饋信息，將財務崗位分成核算崗位、管理崗位以及住院/門診的結算崗位，以下主要對管理崗位以及核算崗位情況進行分析，探討其設置以及人員的配置情況。

1.立醫院的崗位設置情況。根據調查得知，公立醫院財務部門的管理崗位一共設置有15個，具體的崗位設置（如表1所示）。

從表1可見，因為總的研究醫院數量一致，因此選取平均值統計醫院財務管理以及核算崗位的具體設置情況，并相互對比。其中，以“A”作為管理崗位的設置平均情況，然后再以“B”作為核算崗位的設置平均情況，將A與B相互進行比較，如果結果顯示平均水平較低，則代表醫院崗位設置的滿足度比較低。經計算，得知A為92.3%，而B為97.7%，從這結果看出，A明顯比B水平低，可見，表示醫院的管理崗位較核算崗位的滿足度低[4]。

2.公立醫院的財務人員具體配置情況。在基于公立醫院管理崗位與核算崗位的設置情況下，分析醫院提供的核算崗位具體人員配置情況，同時對比不同崗位的人員配置情況（見上頁表2）。

通過對崗位的實際人數以及預期人數方差進行計算得知，實際人數的方差為0.454，而崗位預期的人數方差為0.601，兩者對比的差異并不大，離散度較低。在此基礎上，采取算術平均值對管理崗位以及核算崗位的人員配置相關差異程度進行計算，并相互比較。在其中，以“E”來代表管理崗位中人員平均的差異度，而“F”則代表核算崗位中人員配置的差異度，比較E與F值之后，如果結果數值的平均差異度比較低，則代表崗位人員的配置滿足度比較高。計算得知E值為71.7%，而F值為30.3%，F值明顯比E值小，可見，管理崗位中的人員滿足度比核算崗位的滿足度較低。

（三）公立醫院的財務隊伍現狀

分析公立醫院的年度報表發現，在2014年的年底，每家公立醫院的資規模都平均達到了14.5億人民幣，年平均的醫療收入為13.8億人民幣。其中，公立醫院的財務人員數量占據在職職工數量百分之四左右，而在財務人員中，管理人員和核算人員數量僅占總數的1%。公立醫院在財務管理和核算人員數量上，與衛技人員數量之間的比例是1∶69，公立醫院的財務人員配置上明顯存在有人力資源稀缺的情況。此外，公立醫院財務人員具有高級職稱的僅僅只占據總財務人員的2.3%（如下圖所示），這也反映出公立醫院存在高級人才缺乏的情況。

（四）公立醫院存在的問題

1.缺乏完善的財務管理相關組織結構。目前，隨著社會的不斷發展，人們生活方式在不斷的改變，病種以及患病人數逐漸增加，疾病譜開始增多、復雜，加上新醫療技術的日新月異，無疑給公立醫院的服務提出更高的要求，公立醫院的財務經濟管理合理化、科學化、精細化成為了公立醫院發展的必然趨勢。在基于患者治療安全有效的基礎下，怎樣以最低成本為患者提供高質量、高效率的醫療護理服務，促進醫院的經濟效益，成為了各大醫院重點研究的內容。而研究發現，為促進醫院發展，需要財務人員對經營活動預測、決策以及規劃控制和考核評估等進行財經監督管理，同時組建更為專業化的財務團隊完成醫院的財務管理[5]。但是就目前來說，市屬的三級醫院大多缺乏完善的財務管理相關組織結構，且沒有應用總會計師相關管理模式，從而制約了醫院的財務管理發展。

2.缺乏合理、科學的崗位配置，難以滿足公立醫院管理會計相關體系構建的需求。從上述的財務報表以及調查情況來看，許多公立醫院在管理崗位和核算崗位的人員配置上存在不足，人力資源缺乏，特別是管理崗位，其滿足程度比傳統核算崗位低。這明顯反映出公立醫院在管理會計相關控制系統構建中，存在對體系的重視度低、認識不足以及整體設計不完善、缺乏合理的資源配置等問題。

四、公立醫院的財務管理改進策略

（一）實行總會計師的制度，以優化組織管理構架

目前，隨著醫療體系的不斷改革，構建公立醫院的管理體系越來越重要。因此，公立醫院應該順應時展潮流，積極建立專業化以及獨立化的財務團隊，以負責日常公立醫院的總體運營以及資源規劃、決策等。并建立完善的總會計師相關制度，構建財經管理的相關組織體系，使得公立醫院內部財經管理逐漸朝著精細化以及專業化發展。因為在推進醫院改革中，醫院做出的發展和調整決策等都會直接影響醫院的資源使用以及配置情況、效益等。同時，財務經營管理質量以及水平等還會影響公立醫院的改革深化和發展水平，所以應該予以重視。而總會計師的相關制度是財務經營管理組織以及人員的保障，因此建議公立醫院積極建立健全的總會計師相關制度，并貫徹落實到實際中，不斷改進財務經營管理相關領導結構；優化公立醫院的財務營運效率，使得資源配置和資本性投資等財務經營活動逐漸高效化、專業化，以滿足公立醫院管理的發展需求，推動醫院財務管理的發展[6]。

（二）重視財務管理相關職能，建立健全管理會計的體系

為滿足醫院的管理制度發展需要，醫院應該明確自身的整體發展戰略，合理定位核算職能以及管理職能，不斷完善與改革相互適應的相關財務組織構架，加強管理職能，并提升自身內部治理的能力，根據相關法律法規，建立健全的總會計師相關制度，積極采用集中管理式的分級統一、高效化、專業化和科學化的組織結構，使得傳統核算職能和管理職能之間相互分離相互協作。同時，公立醫院的財政部門還應該對財務崗位采取分類管理的方式，如管理崗位應該積極發揮其管理會計的職能，職責為管理公立醫院財務和非財務的信息，同時對醫院財經管理以及運行進行科學的統籌管理，以規避醫院財務風險，強化內部的監控體系，為醫院財經決策給予支持；而核算崗位的職責主要為進行日常公立醫院的財務核算，根據國家制定的相關財會制度以及財經法規等，為醫院提供真實、合理的核算結果，并制成財務報告收外界監督[7]。在設置合理的財務崗位下，公立醫院還應該基于其功能定位、收支、對社會的服務量以及資產規模等，科學配置財務崗位人員，并財務管理的相關職能，深化管理會計的貫徹落實。

（三）重視財務隊伍的人才建設，強化人才儲備

為了推動醫院財務部門相關職能進行轉化，使得管理會計和醫院財務會計之間進行有機結合，公立醫院應該重視財務人才隊伍建設、培養以及轉型。同時，在財務管理者培養上，醫院除了需要重視其對于管理會計相關體系構建的作用及認識上，還應該給予管理者進行衛生、信息經濟學以及管理技術等方面知識培訓，并在集成培訓過程中，重視管理人員的實踐經驗以及知識運用的積累，構建系統培養體系，強化人才儲備。