前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治范文1

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病防治關鍵階段

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.214

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0155-02

慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，雖然常見，但也屬于疑難病癥之一，目前的治療效果不理想。特別是病癥發(fā)展到中期、晚期，患者的體例、肺功能會明顯下降，治療也更苦難，且預后差，嚴重影響患者生活質量，本文論述了慢性阻塞性肺疾病防治的3個關鍵階段，期望能更好地提高慢性阻塞性肺疾病的防治效果。

1慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制

外界環(huán)境的所含的微生物、空氣質量、溫度變化都是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)疾病的主要外在因素。現(xiàn)代西醫(yī)與中醫(yī)對慢性阻塞性肺疾病的病機論述，實質都是正虛修復不利、伏邪隱損、外邪侵損。在青壯年時期，外邪侵襲的機會比較少，不能形成足量的質與量的損傷呼吸系統(tǒng)及結構的伏邪，此階段人的機體正氣很旺，可很容易就修復好受損的組織結構，呼吸系統(tǒng)不易患病。隨著年齡增長，機體正氣逐漸衰弱，不能很好修復外邪、伏邪反復侵損，導致呼吸系統(tǒng)疾病時常發(fā)生。呼吸系統(tǒng)有五種常見疾病：①肺間質纖維化；②肺毀損；③慢性阻塞性肺疾病；④肺癌；⑤慢性肺源性心臟病。部分患者最終形成慢性阻塞性肺疾病，是因為這些患者的身體特征與受到的外邪集合起來，使病情有病程更長、進展緩慢、病情隱蔽的特征。西醫(yī)證明慢性阻塞性肺疾病與衣原體、支原體、病毒、細菌感染有關，并受到外感風寒、空氣污染、吸煙等外在因素影響，與中醫(yī)的論述實質上是一致的。邪氣至多一能在人體內(nèi)形成伏邪，是因為正虛，伏邪持續(xù)隱損就會加重正虛，正虛可有津液、陽、陰、血、氣等偏重，但以陽虛為主，虛在出現(xiàn)在肺內(nèi)，肺虛導致其他腎臟虛弱，其他腎臟過虛又影響肺臟，形成惡性孫歡，使慢性阻塞性肺疾病病情加重。此時的病位還在肺部，肺虛一方面不能將邪氣祛除，另一方面不能修復受損的組織，最終造成呼吸系統(tǒng)的組織結構逐漸被破壞，功能降低，導致呼吸困難，形成慢性阻塞性肺疾病。

2慢性阻塞性肺疾病預防的關鍵階段

“治未病”是預防慢性阻塞性肺疾病的最有效措施，預防疾病應從發(fā)病源頭開始。既然慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因是正虛修復不全、伏邪隱損、外邪侵損，那么有效預防就應采取與之相對應的扶正幫修復、祛除伏邪、避免外邪侵襲。避免外邪侵襲方面，有些因素是人為不可抗拒的，比如：空氣質量、環(huán)境污染等。但是與個人生活習慣有關的因素就可自行解決。另外，還可借助中醫(yī)藥的干預，進行慢性阻塞性肺疾病的預防。慢性阻塞性肺疾病的根源是慢性支氣管炎或雷系慢性感染疾病，比如：咳嗽變異引起的哮喘、慢性肺結核、反復發(fā)作的支氣管炎等，其中慢性支氣管炎最常見。慢性阻塞性肺疾病早期，正邪僵持，有伏邪將成之勢，通常只有不能治愈的咳痰、輕微咳嗽，病情可逆，如果在早期進行有效保健及治療的話，很易痊愈，慢性阻塞性肺疾病的病因就會被阻斷，不會向嚴重方向發(fā)展。但是患者通常因為病情較輕，常被忽視，就失去了預防慢性阻塞性肺疾病的最佳時機，伏邪很可能在此時形成。伏邪如果形成，慢性阻塞性肺疾病的陰損病癥進行就開始了，病情就到了不可逆轉階段，越拖延越難治療。慢性支氣管炎或類似慢性感染疾病病機都是正虛邪侵，只有外邪祛盡、扶正到位才能治愈，這是一個較為漫長的、細致的治療過程，只有采用中醫(yī)扶正祛邪方式予以防治才能產(chǎn)生好的預防效果。

3慢性阻塞性肺疾病治療的關鍵階段

慢性阻塞性肺疾病依據(jù)病程，可分為急性加重期、緩解期等多個階段。各個階段的防治方法各不相同，并且對疾病的防治作用也各不相同。筆者將對急性加重期及緩解期兩個關鍵階段分別做詳細論述。

3.1急性加重期。慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，其特點是癥狀加重、病情危急，醫(yī)生及患者對該階段患者的治療都十分重視，多采用西醫(yī)的消炎、平喘、擴管、祛痰、抗感染等方式治療，短期內(nèi)治療效果很明顯。但從整體來看，其臨床治療中存在一些不足：中醫(yī)的扶正祛邪療法在具體治療過程中并沒有發(fā)揮最大作用。因為西醫(yī)對中西缺乏客觀認識，或者是中醫(yī)醫(yī)生的惰性及應用能力欠缺原因，對急性加重期的慢性阻塞性肺疾病，只重視西醫(yī)的“應急式”治療，不能有效祛除積存在患者體內(nèi)的伏邪。只要伏邪、正虛存在，如果遇到一定質及量的誘發(fā)因素，就可能再次發(fā)病并加重病情。其實，在患者的急性加重期，如綜合利用中西醫(yī)療法，可提高治療效果，特別是對該疾病的遠期療效很有好處。在防治急性加重期患者時，首先應辨別慢性阻塞性肺疾病的虛實性質，再借助中醫(yī)的扶正祛邪療法的思路融入整體的中西藥應用，比如：西醫(yī)的提升免疫力、營養(yǎng)支持等療法都在扶正范疇內(nèi)；祛痰、抗感染等療法都在祛邪的范疇內(nèi)。這樣的化就能真正實現(xiàn)中西藥協(xié)同、中西醫(yī)結合，實現(xiàn)需扶正的被扶正，需祛邪的被祛邪，長期、短期的治療效果都會很好。

3.2緩解期。慢性阻塞性肺疾病緩解期，因為患者的病癥相對平穩(wěn)，患者及醫(yī)生對疾病的治療都缺乏足夠的重視，并且忽視了必要的護理。其實慢性阻塞性肺疾病緩解期占該疾病病情的進展期的比例比急性加重期要多，由于緩解期在整個病程中占據(jù)大多數(shù)時間，并且，環(huán)節(jié)之時表面現(xiàn)象，實際并且是一直隱蔽發(fā)展的，堅持在緩解期扶正祛邪才是治療慢性阻塞性肺疾病的的關鍵階段，也是獲得最佳治療效果的重要時期。慢性阻塞性肺疾病在緩解期進行扶正祛邪，是中醫(yī)的強項，但針對不同的患者，需要細致摸索適合的治療方案，這需要花費大量的時間，在該階段對患者采取中藥治療以扶正祛邪，對長遠療效有很大好處，可減少住院率、降低復發(fā)率。扶正祛邪療法沒有固定的方法，只要能實現(xiàn)扶正所虛之陽、陰血、氣及祛除積存在患者身體內(nèi)的毒、淤、濕、痰就可以，輔助健身鍛煉、飲食調(diào)理都能幫助實現(xiàn)這一目的。

總之，慢性阻塞性肺疾病可在早期準確診斷，其病程較長，且發(fā)展緩慢，可為預防預留充足時間。急性加重期及緩解期是治療慢性阻塞性肺疾病的關鍵階段，可將西醫(yī)與中醫(yī)扶正祛邪療法有機結合，獲得良好的治療效果，提高患者的生活質量。

參考文獻

慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治范文2

關鍵詞 疾病譜單病種排序構成比

臨床資料

采用“甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控進醫(yī)院信息平臺”統(tǒng)計2011年全縣醫(yī)療機構門診患者初步診斷進行疾病分類統(tǒng)計，對病種按疾病分類系統(tǒng)、排列前三的單病種進行分類排序統(tǒng)計分析。

結果

全縣所有醫(yī)療機構門診患者按疾病分類結果：門診患者前三位以呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)疾病為主；傳染病和寄生蟲病居第八。呼吸系統(tǒng)疾病以上呼吸道感染、肺炎、氣管炎為主；循環(huán)系統(tǒng)以高血壓、冠心病、心臟病NOS為主；消化系統(tǒng)以胃炎、慢性胃炎、消化不良、腸炎為主。見表1。

表12011年清水縣門診患者前十位疾病順序

疾病分類系統(tǒng)例數(shù)構成比呼吸系統(tǒng)3156638.57%循環(huán)系統(tǒng)1325216.19%消化系統(tǒng)1213814.83%肌肉骨骼系統(tǒng)和

結締組織疾病829910.14%泌尿生殖系統(tǒng)疾病59737.30%臨床與實驗異常

不類于他處者26713.26%內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病17072.09%傳染病和寄生蟲病13481.65%神經(jīng)系統(tǒng)疾病10511.28%皮膚和皮下組織疾病10281.26%

門診患者單病種構成分析：門診患者前三位為上呼吸道感染、感冒、胃炎，發(fā)病率分別為4%、3%、2%。見表2。

表22011年清水縣門診患者單病種前十位疾病排序

疾病分類系統(tǒng)例數(shù)構成比上呼吸道感染1816722.20%感冒885410.81%胃炎44295.41%高血壓41995.13%腰痛NOS26843.28%附件炎（輸卵管

和卵巢炎）26203.20%低血壓NOS22982.81%慢性胃炎21232.59%冠心病21002.57%關節(jié)炎NOS17682.16%

單病種排列前三位的疾病（上呼吸道感染、感冒、胃炎）年齡分析：上呼吸道感染和感冒主要患者為0～5歲兒童，胃炎主要分布于45歲以上年齡段。見表3。

單病種前十位疾病性別差異分析：上呼吸道感染男性居多，低血壓女性居多，其余各病男性稍多。見表4。

表42011年清水縣門診患者單病種前十位

疾病性別差異

疾病分類系統(tǒng)總計構成比（%）男女上呼吸道感染1816765.7934.21感冒885453.5746.43胃炎442956.4843.52高血壓419953.6046.40腰痛NOS268453.5446.46輸卵管和卵巢炎26200.00100.00低血壓NOS229840.7659.24慢性胃炎212351.5148.49冠心病210048.4551.55關節(jié)炎NOS176852.1347.87

討論

呼吸、循環(huán)、消化三大系統(tǒng)疾病是清水縣的是常見病和多發(fā)病，約占70%，這與相關文獻報道一致[1]。小孩老人應特別注意呼吸系統(tǒng)疾病（主要是上呼吸道感染和肺炎）的預防[2]，老年人還要注意心腦血管方面的疾病發(fā)生。醫(yī)療機構在制定疾病防治策略、建立專科特色、引進人才方面，針對呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)疾病，建立專業(yè)性較強、技術力量較高的人才梯隊，加強宣教工作，健全體檢機制，做到預防在先，防治結合。重視心腦血管疾病的防研究，提高心腦血管疾病的醫(yī)療診治水平，宣傳和普及心腦血管疾病的預防知識，是保障身體健康、提高人類壽命的主要環(huán)節(jié)。

性別構成男性發(fā)病明顯多于女性，可能與清水縣人口性別構成比男性較大、吸煙、喝酒等生活習慣、飲食不規(guī)律、勞動強度及心理壓力較大等有關。因此，要重視男性青壯年的衛(wèi)生保健，嚴格執(zhí)行各種危險性職業(yè)的操作規(guī)程，改善工作環(huán)境；開展健康教育，建議他們定期體檢，有助于降低男性患者的發(fā)病率。

威脅老年人的主要疾病是消化道疾病、心血管疾病。隨著年齡的增長，人們抵抗疾病的能力也在下降，各種原因造成的損傷也日漸增多。在考慮對疾病治療同時，重視健康教育，指導人們保持良好的個人行為模式和生活方式，從青少年時期開始就養(yǎng)成良好的生活習慣，以期到達預防和減少老年疾病的發(fā)生。

兒童患病主要是呼吸道疾病。兒童抵抗力差，容易患細菌性及病毒性感染的疾病。學校及家長應該注意兒童的衛(wèi)生習慣，鼓勵兒童鍛煉身體，增強抵抗力，從而減少兒童疾病的發(fā)生。

本文為了解清水縣2011年門診常見病、多發(fā)病的患病情況，掌握門診患者疾病年齡構成、疾病譜構成的規(guī)律和特點，采用“甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控進醫(yī)院信息平臺”統(tǒng)計2011年全縣醫(yī)療機構門診患者81847人次資料，采用LCD—10進行疾病分類。結果發(fā)現(xiàn)，疾病分類系統(tǒng)前三位以消化、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病為主，累計發(fā)病占全年疾病的69.59%；單病種前三位是上呼吸道感染、感冒、病毒性上呼吸道感染，前十位累計占全年疾病的58.00%。疾病控制的重點以消化、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)為主[3]。

參考文獻

1清水縣統(tǒng)計局.2011年清水縣戶數(shù)和人口[R].清水縣年鑒，2011：41—41.

慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治范文3

1 臨床資料

2000-04/2007-03對我院942名40歲以上職工和離、退休人員進行了職業(yè)健康調(diào)查，年齡40～60歲，在職職工624名和318名離、退休職工，被調(diào)查者填寫《工作能力指數(shù)量表》［1］和《SF-36健康調(diào)查量表》后，再進行體力及腦力測試，體力測試主要包括坐位前伸、背肌耐力、握力、仰臥起坐等項目［1-2］，腦力測試主要包括短時記憶、譯碼、計量作業(yè)等項目［3］. 根據(jù)《SF-36健康調(diào)查量表》的評分結果評定職工心理狀態(tài)，將其分為好、較好、較差和差四個級別；結合《工作能力指數(shù)量表》和體力與腦力測試的評分結果評定職工工作能力，將其分為良好、正常水平和差三個等級；結合《SF-36健康調(diào)查量表》和體力與腦力測試的評分結果評定職工生活能力，將其分成良好、中等水平和差三個等級. 結果在職職工患病率72.9%，依次為消化系統(tǒng)疾病，骨骼肌肉系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病等，且隨年齡增大而增高. 離、退休人員患病率為80.5%，以呼吸系統(tǒng)疾病患病率最高，其次是消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病；男性職工總患病率高于女性職工，但各個系統(tǒng)疾病的患病率均為女性高于男性，并以骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的患病率最高. 50%以上職工心理狀態(tài)較好，而心理狀態(tài)差者所占比例最小，但離、退休職工心理狀態(tài)比在職職工相對較好；不同性別中，均為工作能力正常者占絕大多數(shù)（男性72.3%，女性88.3%），80%以上離退休職工生活質量為中等水平.

2 討論

我院中老年職工顯示較高慢性疾病患病率，尤其是消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和骨關節(jié)疾病最突出. 可能與部分同志工作較繁忙、其就餐時間和次數(shù)的規(guī)律性較差、空氣污染程度較重、工作性質如長時間站立并其著力點不均勻、飲食結構及活動量等因素有關. 故應加強我院職工勞動防護工作，改善勞動條件，定期開展健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)和治療各種疾病，以減少不良職業(yè)因素危害. 同時加強健康教育工作和飲食衛(wèi)生教育與管理，使其養(yǎng)成良好生活習慣［3］. 建議職工進一步加強體育鍛煉，提高身體素質，并注意運動的合理性和保護性，預防損傷發(fā)生. 離、退休職工心理狀態(tài)比在職職工相對較好，說明在職職工的心理壓力高于離、退休職工，可能與目前處于變革時期的社會環(huán)境狀態(tài)有關. 建議及時通過正確的政治思想工作和心理咨詢治療工作，緩解其心理壓力，及時排解各種心理障礙，使其保持良好向上的心理狀態(tài)，減少疾病發(fā)生率. 通過改善勞動環(huán)境、加強疾病防治工作、及時處理并保持職工良好心態(tài)、科學安排工作崗位、積極關心職工疾苦，確保其身心健康對我院和民航事業(yè)的發(fā)展有著重要的意義.

【參考文獻】

［1］ Tuomi K， Ilmarinen J， Jahkola A， et al. Work ability index［M］. Helsinki：Finish Institute of Occupational Health， 1994:5-17.

慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治范文4

摘 要 目的：對東海縣石榴鎮(zhèn)居民死因進行分析，根據(jù)死因分析的相關數(shù)據(jù)為政府制訂相關干預措施，制訂有利數(shù)據(jù)。方法：對東海縣石榴鎮(zhèn)居民死亡原因登記卡進行整理和統(tǒng)計，將2011-2013年的居民死亡原因進行對比和分析。結果：2011-2013年東海縣石榴鎮(zhèn)居民位居前5位主要死亡原因為腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、肺癌、肝癌、胃癌；還有其他死亡原因：食管癌、惡性腫瘤、車禍、自殺、意外事故、糖尿病、溺水、其他疾病等；3年死亡居民性別數(shù)量看男性與女性基本持平，男性略多于女性；死亡例數(shù)位居前3位的年齡段：>65歲居民、40～64歲居民、20～39歲居民；其中>65歲居民死亡人數(shù)最多，且明顯大于其他年齡段死亡人數(shù)。結論：危害東海縣石榴鎮(zhèn)居民健康的主要死亡因素為慢性非傳染性疾病，男性與女性之間，不同年齡段之間的死亡原因均不相同，根據(jù)不同性別及年齡人群的特點，相關部門可開展疾病預防及控制健康教育，有利于提高居民健康水平。

關鍵詞 城鄉(xiāng)居民 死因分析 性別 年齡段 排序

Analysis of the death causes of Shiliu Town residents of Donghai County

Shang Xiaojiang

The Shiliu Health Center of Donghai County，Jiangsu 222314

Abstract Objective：To analyze the death causes of Shiliu Town residents of Donghai County，according to the relevant data of death causes analysis，the relevant intervention measures favorable data were formulated for the government.Methods：The record cards of death causes of Shiliu Town residents of Donghai County were arranged and statistics.The death causes of residents were compared and analyzed from 2011 to 2013.Results：The top five leading death causes of Shiliu Town residents of Donghai County from 2011 to 2013 were cerebrovascular diseases，heart disease，respiratory system disease，lung cancer，liver cancer，gastric cancer.There were other causes of death such as esophageal carcinoma，malignant tumors，car accident，suicide，accidents，diabetes，drowning，other diseases and so on.The number of gender of three years dead people showed that men and women were little changed，and men were slightly more than women.The top three age groups of death cases were more than 65 years old residents，40 to 64 years old residents，20 to 39 years old residents.The death toll of more than 65 years old residents was the most and significantly higher than the death toll of other age groups.Conclusion：The main death factor of harming residents' health of Shiliu Town Donghai County was chronic noncommunicable diseases.The death causes between men and women and between different ages were all not the same.According to the characteristics of different genders and age groups，the relevant departments can carry out health education on disease prevention and control.It can improve the health level of residents.

Key words Urban and rural residents；Death cause analysis；Gender；Age group；Rank

居民死亡原因，可客觀地反應該地區(qū)居民的健康水平及健康狀況，有助于評估當?shù)鼐用裆】抵谐霈F(xiàn)的問題和衛(wèi)生工作應該注意的重點[1]。死亡原因登記報告工作不是單一部門可以完成的，需要衛(wèi)生、公安、民政多部門配合將統(tǒng)計資料完善[2]。本次研究將東海縣石榴鎮(zhèn)居民死亡原因登記卡進行匯總和整理，分析該地居民的死亡原因，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

研究資料：東海縣公安、衛(wèi)生、民政部門提供的2011-2013年居民死亡原因報告，居民死亡醫(yī)學證明書及在中國疾病預防控制信息系統(tǒng)平臺上直接下載死亡登記信息報告。

研究方法：預防疾病控制中心從登記信息系統(tǒng)下載后經(jīng)數(shù)據(jù)轉換，經(jīng)系統(tǒng)審核、檢查，對存在疑問的死因卡進行再次核查，確定信息無誤后再進行更正[3-4]。疾病預防控制中心對信息進行審核、復審、匯總。

統(tǒng)計學方法：將本次研究數(shù)據(jù)錄入死亡原因分析軟件death 2005進行統(tǒng)計學分析[5]。

結 果

2011-2013年東海縣石榴鎮(zhèn)居民死亡人數(shù)分別為374例、548例、417例。在死亡原因中位居前5位主要死亡原因為腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、肺癌、肝癌、胃癌；還有其他死亡原因：食管癌、惡性腫瘤、車禍、自殺、意外事故、糖尿病、溺水、其他疾病等，見表1。

2011-2013年東海縣石榴鎮(zhèn)死亡居民性別：2011年男220例，女154例；2012年男320例，女228例；2013年男155例，女262例，3年死亡居民性別數(shù)量看男性與女性基本持平，男性略多于女性，見表2。

2011-2013年東海縣石榴鎮(zhèn)死亡居民年齡段：65歲死亡1 024例，死亡例數(shù)位居前3位的年齡段：>65歲居民、40～64歲居民、20～39歲居民；其中>65歲居民死亡人數(shù)最多且明顯大于其他年齡段死亡人數(shù)，見表3。

討 論

本次研究結果發(fā)現(xiàn)，2011-2013年東海縣石榴鎮(zhèn)居民位居前5位主要死亡原因為腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、肺癌、肝癌、胃癌；還有其他死亡原因：食管癌、惡性腫瘤、車禍、自殺、意外事故、糖尿病、溺水、其他疾病等；3年死亡居民性別數(shù)量看男性與女性基本持平，男性略多于女性；死亡例數(shù)位居前3位的年齡段：>65歲居民、40～64歲居民、20～39歲居民；其中>65歲居民死亡人數(shù)最多，且明顯大于其他年齡段死亡人數(shù)。危害東海縣石榴鎮(zhèn)居民健康的主要死亡因素為慢性非傳染性疾病。并且，2012年度各類疾病死亡人數(shù)較2011年有不同程度上的提示，但2013年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，各類疾病的死亡人數(shù)得到了一定的控制。說明這一期間內(nèi)，東海縣石榴鎮(zhèn)居民死亡率得到了一定的控制，特別是因慢性非傳染性疾病所導致的死亡率控制效果顯著。

從以上對居民死亡原因的分析數(shù)據(jù)來看，下一步工作的重點仍然在于：在重視對突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及重大傳染病控制工作的同時，應對新傳染病的挑戰(zhàn)，關注對慢性非傳染性疾病的防治力度，建立在社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎之上，開展包括腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、肺癌、肝癌、胃癌在內(nèi)，各種慢性非傳染性疾病防治知識的宣傳教育工作，倡導健康良好的生活方式，特別重視對中老年人群不良行為的糾正。

參考文獻

[1] 劉玲玲，季奎，高亞禮.2007年四川省死因監(jiān)測點居民死因分析[J].預防醫(yī)學情報雜志，2009，25（6）：405-408.

[2] 肖忠遠，婁培安.2012年徐州市居民死因分析報告[J].中國校醫(yī)，2013，27（11）：826-828.

[3] 李曉銣，孫鋒.合肥市居民死因分析及死亡報告存在的問題探討[J].健康教育與健康促進，2010，5（3）：195-196.

慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治范文5

[關鍵詞] 胸腺肽;COPD;細胞免疫功能

[中圖分類號] R563[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)01(a)-054-02

COPD主要由慢性支氣管炎或肺氣腫造成的氣流阻塞性疾病,十分常見,由于其患者人數(shù)多,死亡率高,社會經(jīng)濟負擔重,已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。COPD病程分為急性加重期和穩(wěn)定期。COPD急性加重往往使病程延長,生活質量受損,并加速COPD進展,COPD急性加重的原因主要是細菌感染,其次是病毒感染[1-2]。為探討胸腺肽對COPD患者免疫功能影響及其對COPD急性發(fā)作的影響,2006年1月～2009年1月,對我院64例COPD患者進行隨機對照臨床觀察1年,現(xiàn)報道如下:

1 對象與方法

1.1 對象

將我院門診及住院治療好轉處于穩(wěn)定期的64例COPD患者按就診順序隨機分為兩組,治療組32例,男28例,女4例;年齡51～75歲,平均58.1歲。對照組32例,男29例,女3例;年齡49～73歲,平均56.2歲。兩組患者在年齡、性別及各種危險因素等方面無顯著性差異(P>0.05)。所有患者經(jīng)肺功能檢查,FEV1/FVC

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組予以家庭氧療、止咳化痰、解痙平喘等常規(guī)治療;治療組在常規(guī)治療基礎上加用胸腺肽40 mg肌內(nèi)注射,每3天1次,連續(xù)3個月為1個療程,共2個療程。

1.2.2 檢測方法兩組患者分別于胸腺肽治療前后抽取2 ml抗凝靜脈血,分離淋巴細胞,采用流式細胞儀檢測外周T細胞及其亞群(CD3、CD4、CD8及CD4/CD8)。

1.3 觀察項目

對全部患者進行每個月2次隨訪,根據(jù)其咳嗽、咳痰、氣促等進行臨床評價,并記錄急性發(fā)作的次數(shù)和天數(shù)、住院次數(shù)和天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用u檢驗。

2 結果

2.1 COPD患者治療前、后外周血T淋巴細胞亞群檢測比較

兩組T細胞亞群計數(shù)、治療前兩組患者各指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后6個月,兩組比較,有顯著性差異(P

表1 COPD患者治療前后外周血T淋巴細胞亞群檢測比較(x±s)

與治療前比較,①t=7.97,P

2.2 臨床效果

隨訪1年以咳嗽、咳痰、氣促中任一癥狀加重為急性發(fā)作,登記發(fā)作次數(shù)及天數(shù),門診治療無效,收住院登記,記錄住院次數(shù)及天數(shù)。治療組急性發(fā)作及住院次數(shù)、天數(shù)明顯低于對照組,見表2。

表2 治療組和對照組急性發(fā)作情況住院情況比較

住院人數(shù)及住院天數(shù)計入急性發(fā)作。

3 討論

COPD是一種嚴重危害人民健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。而且COPD患者數(shù)量多,病死率高,預計到2010年將居疾病負擔的第5位。據(jù)2007年衛(wèi)生部發(fā)表的我國城鄉(xiāng)居民死亡的十大病因中,呼吸系統(tǒng)疾病位于城市人口死亡原因的第4位,農(nóng)村人口死亡原因的第3位[4]。我國近期COPD流行病學調(diào)查結果顯示,40歲以上人口的患病率為8.2%,其中男性占12.4%,女性占5.1%[5],我國約有3 800萬例COPD患者。由于COPD是危害我國人民健康的常見病,目前已被列為衛(wèi)生部15年疾病防治規(guī)劃(至2020年)的5大重點疾病之一。

COPD患者發(fā)生急性呼吸道感染可使其肺功能進一步受到損害,導致其呼吸衰竭和全身臟器衰竭。有研究表明,COPD患者急性發(fā)作間隔越短,其肺功能惡化越快,而呼吸道感染是COPD病情加劇甚至死亡的重要原因[6]。目前國內(nèi)COPD患者的病情控制不良,嚴重影響患者的生命質量,患者需經(jīng)常到門診就診和住院治療,這給社會、家庭和個人帶來沉重的經(jīng)濟負擔,COPD已經(jīng)成為一個重大的公共衛(wèi)生問題。為了從根本上減少COPD的影響,必須大力加強COPD的規(guī)范治療,提高治療水平,特別在穩(wěn)定期的治療[7]。COPD患者機體免疫力大多是降低的,其中以細胞免疫功能降低尤為明顯[8],而COPD發(fā)展與免疫力低下及反復呼吸道感染密切相關[9]。因此,在COPD穩(wěn)定期使用細胞免疫增強劑提高COPD患者機體免疫力,從而減少COPD患者急性發(fā)作,可作為COPD患者穩(wěn)定期治療方法之一。胸腺肽增強細胞免疫功能,其主要的靶細胞為T淋巴細胞,可促進T淋巴細胞分化及成熟,增加T淋巴細胞前體數(shù)量,增強Th細胞的功能,增加白介素-2(IL-2)的生成及產(chǎn)生γ干擾素(IFNγ),能有效恢復和發(fā)揮機體的免疫保護功能,用于治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性T淋巴細胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各種細胞免疫功能低下的疾病及腫瘤的輔助治療。本研究結果表明,COPD患者細胞免疫功能低下,胸腺肽可提高其細胞免疫功能,經(jīng)胸腺肽治療后可使CD4及CD4/CD8回升、CD8降低,從而達到調(diào)節(jié)細胞免疫功能的目的。COPD穩(wěn)定期患者應用胸腺肽后,可減少急性發(fā)作次數(shù),延長其緩解期,可改善患者的生活質量,減少住院次數(shù)及降低醫(yī)療費用。

COPD的治療目的不僅強調(diào)對危急重癥的搶救成功,而且重視在穩(wěn)定期通過治療以減輕癥狀,阻止病情發(fā)展,緩解或阻止肺功能下降,改善活動能力,提高生活質量,降低病死率。臨床上及時應用抗生素治療雖可緩解急性發(fā)作,但不能有效防止呼吸道感染復發(fā),經(jīng)常使用抗生素治療,也容易發(fā)生機會感染和并發(fā)真菌感染,使病情變得復雜難以治療。在常規(guī)COPD治療進行的同時,加用胸腺肽輔助治療,可提高患者的免疫功能,明顯改善患者生活質量,有利于呼吸道感染的控制和減少急性發(fā)作的次數(shù),延緩COPD的病程。因此,對于COPD患者輔以胸腺肽治療可提高其免疫功能及增強抗病能力,減少COPD急性發(fā)作的次數(shù),具有一定的臨床價值,值得推廣和進一步研究。

[參考文獻]

[1]趙鳴武.深入進行慢性阻塞性肺疾病的研究[J].中華結核和呼吸雜志,2005,28(7):433.

[2]鄺麗娟.健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(7):158-159.

[3]中華醫(yī)學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2007.

[5]Zhong N, Wang C, Yao W, et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China: a large, population-based survey[J]. Am J Respir Crit Care Med,2007,176:753-760.

[6]王辰.呼吸學新進展[M].北京:中華醫(yī)學電子音像出版社,2005.

[7]何權瀛,周新,謝燦茂,等.慢性阻塞性肺疾病對中國部分城市患者生命質量和經(jīng)濟負擔的影響[J].中華結核和呼吸雜志,2009,32(4):256.

[8]王吉耀,廖二元,胡品津.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治范文6

【關鍵詞】

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；糖皮質激素；霧化吸入；口服；靜脈滴注

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以不完全可逆氣流受限為特征的疾病,這種氣流受限通常呈進展性，其嚴重程度與肺部對有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應密切相關[1]，反復的急性加重可促使COPD進展惡化。迄今為止,對COPD總體治療效果不佳。目前主要是控制其急性加重,對急性加重期如何合理使用GCS治療仍有較多爭議。研究GCS的有效規(guī)范用藥及其不良反應具有重要意義,特別是對中重度COPD。GCS是一種具有多種機制的抗炎藥物,可減輕AECOPD患者的癥狀,加快肺功能恢復,縮短住院時間并降低治療失敗率等，但是全身應用GCS的不良反應比較常見。近幾年,吸入糖皮質激素(ICS)在AECOPD中的應用引起人們的注意。本文旨在觀察比較霧化吸入、口服與靜脈滴注GCS對中重度AECOPD的臨床療效及安全性。現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院呼吸內(nèi)科2008年8月至2011年8月中重度COPD急性加重期住院患者98例, COPD診斷及分級依據(jù)我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南-2007年修訂版》，急性加重期為患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘膿性，可伴有發(fā)熱，需改變基礎COPD常規(guī)用藥者[1]。入組標準包括：近3個月內(nèi)未應用全身激素，入院前2周內(nèi)未有感染，無其他的慢性心肺功能疾病，無需機械通氣，無GCS使用禁忌證的患者，順從性好且能配合完成相關檢查。其中男69例,女29例, 年齡56~87歲,平均65.3歲。按隨機數(shù)字表法分為3組：其中霧化吸入布地奈德組33例, 男23例, 女10例, 平均年齡66.2歲；口服潑尼松組34例, 男24例, 女10例, 平均年齡64.6歲；靜脈滴注甲潑尼龍組31例, 男22例, 女9例, 平均年齡65.2歲。3組病例年齡、一般情況和治療前的肺功能、動脈血氣檢查結果等均無顯著差異。

1.2 方法 3組均給予支氣管舒張劑、抗生素、祛痰、氧療及糾正酸堿失衡等常規(guī)治療；霧化吸入布地奈德組在常規(guī)治療基礎上加用布地奈德混懸液2 mg微量氣泵霧化吸入, 3次/d,連續(xù)7 d；口服潑尼松組在常規(guī)治療基礎上加用潑尼松片30 mg口服，1次/d,連續(xù)7 d；靜脈滴注甲潑尼龍組在常規(guī)治療基礎上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉80 mg靜脈滴注給藥, 1次/d，連續(xù)7 d。

1.3 主要觀察指標 所有患者嚴格按照上述藥物進行治療，治療時間≥7 d。并分別在治療前及治療后72 h和第7 d進行肺功能測定、動脈血氣分析、6 min步行試驗及生活質量評分，其中生活質量評分為(參照Guyatt的方法修訂[2])：氣促對患者的日常生活影響(無影響記0分，影響輕記1分，明顯影響記2分，嚴重影響記3分)；患者的疲勞程度(不疲勞記0分，稍微疲勞記1分，明顯疲勞記2分，嚴重疲勞、嗜睡記3分)；患者的情緒狀況(情緒好，不受疾病影響記0分，情緒因疾病受到輕微的影響記1分，明顯受影響、心情不好記2分，完全失去信心記3分)。肺功能指標主要指FEV1和FEV1/FVC變化；動脈血氣分析指標包括PaO2、PaCO2。此外3組患者均在治療前后進行全血細胞分析、血糖、肝功能、腎功能檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，采用SPSS 11.0計軟件分析。同一樣本治療的前后的比較采用配對t檢驗，P

2 結果

2.1 治療前后3組患者肺功能比較(表1)可見：治療后72 h和第7 d, 霧化吸入布地奈德組、靜脈滴注甲潑尼龍組與口服潑尼松組相比較FEV1、FEV1/FVC差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。

2.2 治療前后3組患者動脈血氣分析比較(表2)可見 治療72 h, 霧化吸入布地奈德組和靜脈滴注甲潑尼龍組PaCO2和PaO2的變化與口服潑尼松組相比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。

2.3 治療前后3組患者6 min步行試驗及生活質量評分的比較(表3)可見：3組患者治療72 h和第7 d后, 6 min步行試驗步行距離增加及生活質量評分下降均明顯；在觀察的2個時間點，霧化吸入布地奈德組、靜脈滴注甲潑尼龍組較口服潑尼松組改善差異有統(tǒng)計學意義(P

2.4 安全性評價 治療過程中所有患者肝、腎功能及電解質均在正常范圍，各組患者均未見真菌感染及骨折。口服潑尼松組及靜脈滴注甲潑尼龍組不良反應多于霧化吸入布地奈德組(見表3)。霧化吸入布地奈德組較常見的副作用為口干，有輕度咽部刺激癥狀，正確指導吸入方法及漱口后，不適癥狀減輕甚至消失。

3 討論

GCS治療呼吸系統(tǒng)疾病主要利用其抗炎和(或)免疫抑制作用，呼吸系統(tǒng)疾病炎癥和免疫反應密切聯(lián)系，互為因果，有時難以嚴格分開。GCS主要通過分子機制增加抗炎因子的產(chǎn)生與釋放同時抑制促炎因子的合成與釋放，從而發(fā)揮消除氣道炎癥的作用。另外，ICS可能直接抑制參與炎癥的細胞功能，減少炎性介質釋放，達到抗炎和免疫抑制的作用[3]。COPD的本質特征也是氣道的慢性炎癥，臨床上部分COPD患者具有與哮喘相類似的慢性氣道炎癥和氣道高反應性，為GCS治療COPD提供了理論依據(jù)[4]。COPD是以中性粒細胞為主要效應細胞的慢性氣道炎癥性疾病，當AECOPD時也可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞增加[1], GCS可以通過抑制嗜酸粒細胞的趨化和活化，控制氣道炎癥反應，減輕炎癥反應所致的氣道黏膜水腫和分泌亢進，降低氣道高反應性，減少氣流受限[5], GCS還可上調(diào)β2受體表達，增強β2受體激動劑功能[6]。在AECOPD患者中短期應用GCS的療效已得到廣泛認可，全球慢性阻塞性肺疾病防治創(chuàng)議(GOLD)中建議,給予AECOPD患者口服和靜脈滴注GCS治療,可改善其呼吸困難,提高FEV1,加速病情好轉,明顯縮短住院期并延緩下次AECOPD的發(fā)生等。但COPD患者多為老年人,常合并其他系統(tǒng)疾病、抵抗力弱,全身使用GCS可能造成其他多方面副作用及相關并發(fā)癥,因此在AECOPD患者,特別是高齡患者住院期間應給予高度重視。氣道上皮存在GCS受體,是GCS發(fā)揮作用的靶點。布地奈德混懸液是常用的ICS,有較高的糖皮質醇受體結合力,其局部抗炎作用大,可有效抑制氣道內(nèi)炎性細胞數(shù)量及其活性,霧化后可直接進入肺部和支氣管迅速發(fā)揮作用,并可增加氣道β2受體數(shù)目,進一步增強舒張支氣管。

本項研究顯示,各治療組治療后第7天肺功能、動脈血氣分析、6 min步行試驗、生活質量評分等指標改善值均明顯高于治療前；其中治療后72 h，霧化吸入布地奈德組和靜脈滴注甲潑尼龍組動脈血氣分析改善情況、6 min步行試驗步行距離增加及生活質量評分下降的程度與口服潑尼松組相比較差異有統(tǒng)計學意義(P

現(xiàn)有任何一種治療方案都不能改變COPD患者肺功能長期下降的趨勢，目前臨床醫(yī)師所能作的是依靠藥物來減輕患者癥狀，提高生活質量，延緩肺功能下降的進程。在AECOPD的治療中，敏感的抗生素固然重要，但無法中止炎性細胞啟動的一系列連鎖急性損傷反應,考慮到全身應用GCS帶來的不良反應，ICS是一種較為理想的治療AECOPD的選擇，尤其適合中重度及高齡患者。

參 考 文 獻

［1］ 中華醫(yī)學會呼吸分會慢性阻塞性疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結核和呼吸雜志,2007，30(1):8-17.

［2］ Guyatt GH， Berman LB， Townsend M， et al. A measure of quality of life for clinical trials in chronic lung disease. Thorax,1987，42(10)：773-778.

［3］ P. J. Barnes. Corticosteroid effects on cell signaling. Eur Respir J,2006,27(2):413-426.

［4］ 崔德健.加強對支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病本質及異同點的認識.提高治療效果.中華結核和呼吸雜志, 2006, 29(6): 361-362.