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急救病人的搶救措施范文1
1．專線介紹
1999年4月18日市救護(hù)中心－仁濟(jì)醫(yī)院急救專線正式開通，成為全市首家院前、院內(nèi)聯(lián)合急救網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)救護(hù)車在駛往仁濟(jì)醫(yī)院途中。救護(hù)人員用救護(hù)車上傳呼機(jī)直接與救護(hù)中心總系，把救護(hù)車上病人的病情報告救護(hù)總臺，救護(hù)總臺隨即撥通仁濟(jì)醫(yī)院急診300專線電話，及時將病人院前病情、診狀及初步搶救措施等簡要情況告知，仁濟(jì)醫(yī)院接到300專線電話后即根據(jù)病人的病情做好一切準(zhǔn)備工作，即搶救人員、搶救設(shè)備、搶救藥物到位，迎接救護(hù)車來院。
2．臨床資料
1999年4月至11月，共有67位病人通過急救專線電話告知院前病情，搶救信心其中內(nèi)科病人30例，主要為心肌梗塞、心律失常、哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人；神經(jīng)內(nèi)科病人21例，主要為腦溢血、中風(fēng)偏癱病人；神經(jīng)外科病人8例，主要為腦外傷病人；普外科病人6例，主要為復(fù)合外傷；婦科病人2例，為宮外孕。
3．體會
3.1急診搶救的時間是用分秒來計(jì)算的。急救專線為急診醫(yī)護(hù)人員提供了搶救信息，使急診室在病人來院前已做好了充分的準(zhǔn)備，從而為處理危、重、急、傷病癥最初階段搶救的成功贏得了寶貴時間，也為搶救工作及時、正確有效提供了保證這是急救專線其獨(dú)特的優(yōu)越性。
3.2為全市醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的建立作出有意義探索國際搶救體系為院外-急診-ICU為聯(lián)合一體的系統(tǒng)。而目前我國院外、院內(nèi)急救常是獨(dú)立進(jìn)行的。急救專線為院內(nèi)、院外急救配合的聯(lián)系進(jìn)行做了有意義探索。
急救專線的開通，僅僅是第一步。今年我們在急救專線基礎(chǔ)上與救護(hù)中心合作建立電腦急救通訊網(wǎng)絡(luò)，以便進(jìn)一步掌握病人院前的病情、心電圖、搶救措施的動態(tài)變化從而爭取為每一個病人的搶救機(jī)會，減少危重傷病人的病死率和病殘率，提高搶救率和治愈率。為建立完善院外、院內(nèi)聯(lián)合急救體系，作出我們進(jìn)一步探索與努力
4、典型病例
急救病人的搶救措施范文2
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)急救；心臟驟停；CPR；作用分析
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0064-01
心肺復(fù)蘇簡稱為CPR，即搶救呼吸心跳停止的突發(fā)性和急癥危重的病人所采取的重要措施，利用胸外按壓以形成短暫的循環(huán)以使其心臟能夠獲得重新的自主搏動，由人工呼吸來代替自主呼吸，使用快速的電除顫來轉(zhuǎn)復(fù)心臟的顫動，再使用血管活性藥物來使得病人心臟獲得自主循環(huán)的方法。因此CPR技術(shù)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)急救中心最基本也是最主要的手段措施之一，提高CPR技術(shù)的成功率一直是當(dāng)前醫(yī)學(xué)急救中比較棘手的問題。
一 心臟驟停與“心肺復(fù)蘇”
由于某些原因而導(dǎo)致的心臟調(diào)動突然停止即為心臟驟停，此會導(dǎo)致病人的泵血功能喪失，進(jìn)而使得病人缺氧缺血，然后引起死亡。一般情況下出現(xiàn)心臟驟停十秒左右就會失去意識，再接下來的五分鐘左右就會出現(xiàn)不可逆的腦損害現(xiàn)象。搶救不及時的話將會直接導(dǎo)致生物學(xué)的死亡。心臟驟停出現(xiàn)的原因較多，一般情況下如喪失機(jī)械收縮功能、心電功能出現(xiàn)異常、呼氣出現(xiàn)異常以及循環(huán)受到阻礙等。心臟驟停時必須要先判斷其是否有心跳，然后再進(jìn)行人工呼吸和按壓心臟等措施，與此同時還要保證病人能夠得到血液灌注和氧氣的供輸。心肺復(fù)蘇急救措施是必須要及時采用的，此時的時間是真正意義上的生命，因此醫(yī)護(hù)人員必須要有非常靈敏的判斷力和熟練的操作技術(shù)，對病人進(jìn)行及時迅速的搶救。判斷其復(fù)蘇是否成功的條件為：首先是心跳是否恢復(fù)；觀看病人嘴唇是否出現(xiàn)紅潤；看病人是否能夠自主進(jìn)行呼吸；觀看病人瞳孔是否能夠進(jìn)行對光或者眼球活動等。
二 案例分析醫(yī)學(xué)急救中“心肺復(fù)蘇”
1.臨床資料
選取2009年2月一2013年2月，樂山市人民院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇院前急救患者600例，其中一共有410例成功，達(dá)到68.3%的成功率。而其中心源性導(dǎo)致的共有173例；出現(xiàn)意外情況導(dǎo)致的為200例；休克原因?qū)е碌臑?0例；手術(shù)等意外導(dǎo)致的為13例；麻醉意外導(dǎo)致的為24例；交通事故導(dǎo)致的為110例。
2.急救方法
在現(xiàn)場必須要采取有效及時的心肺復(fù)蘇，抓住最佳時機(jī)，使用人工呼吸加心臟胸外按壓，以盡量保證病人的呼吸道通暢，在最短時間內(nèi)采用靜脈通道等，以為后續(xù)的搶救工作奠定基礎(chǔ)。
（1）首先要觀看患者的具體反應(yīng)。只要搶救現(xiàn)場是安全合適的，就應(yīng)該首先確定下病人出現(xiàn)的反應(yīng)，拍打下患者肩部，對患者進(jìn)行大聲的呼喊，如：“你聽見我說話嗎？”要是病人出現(xiàn)了反應(yīng)，不過仍需要救助，此時應(yīng)離開病人并撥打急救電話，再及時到病人身旁以進(jìn)行更進(jìn)一步的觀察。
（2）迅速啟用EMS系統(tǒng)，病人不出現(xiàn)反應(yīng)，即沒有一點(diǎn)活動現(xiàn)象或者對病人進(jìn)行合適刺激而無反應(yīng)時則要迅速撥打急救電話，啟用EMS系統(tǒng)，再使用AED對患者進(jìn)行CPR。如果現(xiàn)場需求，則必須即刻進(jìn)行除顫工作。急救人員若較多，則可以讓其中一個按照以上步驟進(jìn)行并開展CPR工作，其余人則迅速啟用EMS系統(tǒng)，使用AED。若病人為窒息性以及淹溺者類型的心臟驟停，救護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)的救護(hù)工作，即五大周期、共兩分鐘的CPR，再離開病人去撥打急救電話或者開啟EMS系統(tǒng)以檢查病人的氣道呼吸情況。
（3）讓病人進(jìn)行仰臥在硬質(zhì)的平面上，然后對病人實(shí)施CPR。具體操作步驟為：將患者氣道打開，其中有兩種具體操作方式，若急救人員為非專業(yè)人士，則應(yīng)該打開病人氣道，讓病人進(jìn)行仰頭舉顏的動作以使其氣道得以打開，最好不要使用雙手抬舉病人下頜，該方法操作難度較大，非專業(yè)人士掌握技巧不成熟容易引起病人脊髓的移動。若急救人員為專業(yè)人士，其打開氣道則要觀察病人的頸部或頭部是否出現(xiàn)受傷等情況，然后再進(jìn)行仰頭舉顏的方法將其氣道打開。若專業(yè)急救人員也不能肯定病人頭部或頸部是否出現(xiàn)受傷也應(yīng)該采取雙手推薦下頜的方式。只有在該方式不能有效打開病人氣道的時候，再采用仰頭舉顏的措施去打開病人氣道。
3.結(jié)果分析
心肺復(fù)蘇工作在實(shí)施時，必須要在病人出現(xiàn)情況的早期進(jìn)行搶救和護(hù)理，進(jìn)而使得其CPR的成功率得以保障。在文章所研究的600例心臟呼吸驟停病人中，其CPR的成功率達(dá)到68.3%，即410例。
三 討論
病人出現(xiàn)心臟呼吸驟停和意識喪失一般都是在極短的時間內(nèi)，緊接著就失去了生命特征，此時必須要進(jìn)行非常及時的急救措施，醫(yī)學(xué)護(hù)理人員必須要有非常機(jī)敏的判斷能力和熟練的技巧才能提高其急救的成功率，才能為接下來的搶救和治療提供條件。對其進(jìn)行總結(jié)為：
（1）急救人員必須要有非常靈敏的判斷能力和掌握熟練的急救操作技巧；
（2）實(shí)施初級心肺復(fù)蘇時，要有現(xiàn)場120急救站的高年醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)才能進(jìn)行急救操作；
（3）心肺復(fù)蘇必須要在極短時間內(nèi)完成，搶救工作此時是真正的爭分奪秒，對于病人而言，時間就是生命；
（4）醫(yī)護(hù)工作人員必須要有熟練的心肺復(fù)蘇操作能力，對病人實(shí)施熟練、正確的搶救工作，才能保證其搶救的成功率。因此醫(yī)護(hù)人員搶救技巧的熟練度對于病人而言是非常重要的，關(guān)系到病人生存下去的希望。
四 總結(jié)
心肺復(fù)蘇是一門將臨床與實(shí)踐相結(jié)合的搶救工作。醫(yī)護(hù)人員不僅要有熟練的搶救措施和技巧，而且必須要具有非常準(zhǔn)確和靈敏的判斷能力。醫(yī)護(hù)人員只有在搶救能力、觀察力和洞察力都非常好的條件下，才能使得搶救工作的成功率得以提高。心肺復(fù)蘇工作關(guān)系到病人的生命，心臟驟停是非常危險的病理，因此我們也要制定出預(yù)防其發(fā)生的措施。
參考文獻(xiàn)
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急救病人的搶救措施范文3
【關(guān)鍵詞】院前急救；護(hù)理管理；中西醫(yī)結(jié)合
院前急救是指急、危、重癥傷病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。包括病人發(fā)生傷病現(xiàn)場對醫(yī)療救護(hù)的呼救、現(xiàn)場救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)和運(yùn)送等環(huán)節(jié)[1]。快速有效的中西醫(yī)結(jié)合院前急救工作，對挽救病人生命，降低傷殘率、病死率和減少醫(yī)療糾紛起著至關(guān)重要的作用，同時也是衡量一個三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)急能力、整體水平與服務(wù)質(zhì)量的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。要做好院前中西醫(yī)結(jié)合急救護(hù)理工作就必須加強(qiáng)護(hù)理管理，它是提高護(hù)理工作質(zhì)量的重要保證。現(xiàn)將管理方法介紹如下。
1 加強(qiáng)急診科護(hù)士院前中西醫(yī)結(jié)合急救的培訓(xùn)
護(hù)士應(yīng)急能力差、操作技術(shù)不過硬，不能與醫(yī)生密切配合進(jìn)行搶救，如靜脈穿刺數(shù)次不成功，延誤搶救用藥最佳時間，直接影響院前搶救質(zhì)量[2]。我院為提高急診科護(hù)理人員在搶救急、危、重病人的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理操作技術(shù)能力，護(hù)理部會不定期組織急診科護(hù)士參加了急救知識理論知識考試，并對院前中西醫(yī)急救技能進(jìn)行培訓(xùn)后給予考核。為配合“三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”的建設(shè)，護(hù)理部在原有基礎(chǔ)上，針對中醫(yī)護(hù)理及技術(shù)操作比較薄弱的環(huán)節(jié)上，對急診科護(hù)士進(jìn)行了普及性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，急診科護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后基本能夠掌握2-3項(xiàng)中醫(yī)急救護(hù)理操作技術(shù)。通過院前中西醫(yī)結(jié)合急救護(hù)士的培訓(xùn)，提高了急診科護(hù)士的整體知識水平和操作技能水平。
2 強(qiáng)化院前中西醫(yī)結(jié)合急救的服務(wù)意識
急救意識是急診科護(hù)士應(yīng)具各的基本素質(zhì)意識，急診科護(hù)士應(yīng)對院前急救病人的病情時刻保持警惕性，對病人搶救要分秒必爭。對就診患者，一般可分為兩種：一是急而不危，即發(fā)病很急，但不會危及生命；二是危而不顯，即癥狀盡管不明顯，但不立即治療和搶救就會危及生命。護(hù)士要在眾多的就診病人中分出輕、重、緩、急及高危病人，讓他們得到及時的救治是至關(guān)重要的，而這必須以強(qiáng)化的急救意識為前提，只有這樣，才能夠真正的做到正確、及時、有效地挽救生命。護(hù)士關(guān)心患者，護(hù)患之間換位思考，設(shè)身處地為患者著想，有同情心、責(zé)任感，站在患者的角度感悟患者渴望滿足的各種需求，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變“要我做”為“我要做”，力爭做到服務(wù)于患者開口之前[3]。強(qiáng)化急救意識的關(guān)鍵是必須提高護(hù)士的觀察能力及思維的嚴(yán)謹(jǐn)性、靈活性和敏捷性護(hù)士必須具有敏銳的觀察力，要善于從病人的言談、行為和情緒的微小變化中去發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心活動，及時幫助病人解決問題。
3 加強(qiáng)多科護(hù)士協(xié)作能力 提高整體急救護(hù)理水平
院前中西醫(yī)急救往往需要多科協(xié)作才能達(dá)到最優(yōu)搶救效果，這便需要加強(qiáng)多科護(hù)士的協(xié)作能力，以便提高院前中西醫(yī)結(jié)合急救的整體護(hù)理水平，主要做法是，成立護(hù)理急救領(lǐng)導(dǎo)小組，護(hù)理部主任擔(dān)任護(hù)理總指揮，成員包括各科護(hù)士長。明確規(guī)定小組成員職責(zé)，并詳細(xì)規(guī)定報告內(nèi)容、報告程序及時限，使護(hù)理部能夠及時、全面掌握搶救情況，以便在第一時間做出管理決策。成立護(hù)理搶救隊(duì)除急診在崗的力量外，護(hù)理部在不影響各科正常工作的情況下，在成批傷搶救預(yù)案中明確規(guī)定參與搶救的各臨床科室護(hù)理人員后備力量的班次，讓急診中西醫(yī)結(jié)合搶救做到有條不紊。
4 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合院前急救物品的管理
中西醫(yī)結(jié)合院前急救物品的管理必須做到“三固定，四及時”即：定點(diǎn)放置、定時核對、定數(shù)量；用后及時補(bǔ)充、過期及時更換、損壞及時發(fā)現(xiàn)、用時及時拿取。做到班班認(rèn)真交接、檢查，護(hù)士長每周檢查1次，確保處于完好備用狀態(tài)。急救護(hù)士對急救物品、儀器操作熟練、準(zhǔn)確到位，對急救藥品熟記其作用、劑量、用法，使病人得到快速、有效的救治。
5 加強(qiáng)中西結(jié)合護(hù)理技術(shù)操作
護(hù)士能否及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并采取正確的應(yīng)急措施，是為病人贏得搶救時機(jī)的關(guān)鍵[4]，加強(qiáng)中西結(jié)合護(hù)理技術(shù)操作有助于豐富單純西醫(yī)院前急救護(hù)理的手段和方法，如耳穴埋籽對急救患者術(shù)后排氣的緩解、捏脊對急救患者術(shù)后消化不良的作用、刮痧對高熱急救患者的降溫等。西醫(yī)護(hù)理更是以現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)為發(fā)展方向，如重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、新型材料的應(yīng)用、器官移植護(hù)理技術(shù)等都是中醫(yī)護(hù)理無法介入的。中醫(yī)護(hù)理操作與西醫(yī)護(hù)理操作結(jié)合運(yùn)用于院前治療工作，發(fā)揮各自的特點(diǎn)和作用，提高治療和搶救的效果。如西醫(yī)有些藥物常用以靜脈注射、肌肉注射、皮下注射，若結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說采用穴位注射、針刺療法，能使小劑量的藥物或不用藥物，即能產(chǎn)生顯著效果。如急診發(fā)熱患者，可曲池穴注射柴胡注射液；急診腹痛患者，針刺足三里穴；急診嘔吐患者，針刺內(nèi)關(guān)穴。在搶救過程中，在實(shí)施西醫(yī)搶救措施的同時，配合針刺人中、十宣、涌泉等穴位，也會取得較好效果。
參考文獻(xiàn)：
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急救病人的搶救措施范文4
文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
文章編號: 1005-0019(2009)12-0046-02
【摘 要】目的 分析、總結(jié)急危重癥的院前救治方法,以增強(qiáng)搶救的有效性,提高存活率。方法 選擇2005年6月2008年6月期間經(jīng)現(xiàn)場救治的98例院前急救急危重癥病例,其中絕大部分病例是筆者親自參與救治的,并對98例院前急救病例進(jìn)行跟蹤、隨訪和分析。結(jié)果 對32例急性左心衰病人因采取不同的第一急救措施和相應(yīng)的治療,造成3例死亡,29例病情好轉(zhuǎn);5例危重哮喘病人,1例因拒絕現(xiàn)場救治,結(jié)果到達(dá)醫(yī)院時心跳呼吸已停止,其余4例救活; 15例急性心肌梗死病情好轉(zhuǎn), 10例重癥腦血管病人經(jīng)積極搶救,全部救活;8例低血糖、糖尿病昏迷病人,經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn);8例CO中毒病人2死6活;35例骨折病人中,5例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,30例病情好轉(zhuǎn);14例頭顱外傷病例,3名傷員病情極為嚴(yán)重,但只有1例死亡。結(jié)論 對院前急救急危重癥病人的病情做出正確判斷和第一急救措施的迅速到位是提高急危重癥救治水平的兩個重要因素。
在日常的醫(yī)療急救工作中,常會遇見危急、危重的各科患者,如何提高急危重病人院前救治的有效率、存活率、降低致殘率、死亡率,既是急診、危重病領(lǐng)域所面臨的一項(xiàng)長期的醫(yī)學(xué)任務(wù),也是人們所關(guān)注的一個課題。本文通過59例急危重癥院前急救的病例分析,探索出更多更有效的救治急危重病人的措施與方法,搶救更多病人的生命造福人類。
1 一般資料
選擇2005年6月2008年6月,由上海市醫(yī)療急救中心經(jīng)現(xiàn)場救治的98例院前急救急危重癥病例,其中絕大多數(shù)是筆者親自參與救治的,并且對所有病例進(jìn)行跟蹤隨訪。
32例急性左心衰病人因采取不同的第一急救措施和相應(yīng)的治療,造成3例死亡,29例病情好轉(zhuǎn);5例危重哮喘病人,1例因拒絕現(xiàn)場救治,結(jié)果到達(dá)醫(yī)院時心跳呼吸已停止,其余4例救活; 15例急性心肌梗死病情好轉(zhuǎn), 10例重癥腦血管病人經(jīng)積極搶救,全部救活;8例低血糖、糖尿病昏迷病人,經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn);8例CO中毒病人2死6活;35例骨折病人中,5例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,30例病情好轉(zhuǎn);14例頭顱外傷病例,3名傷員病情極為嚴(yán)重,但只有1例死亡。
98例院前急救急危重癥病人中急性左心衰病人:男30例、女2例,年齡5791歲,平均70.88歲。危重哮喘病人:男2例、女3例,年齡1967歲,平均37.67歲。心梗:男10例、女5例,年齡47~69歲,平均60.88歲男例。腦血管病10例中,男7例、女3例,年齡21~86歲,平均47歲,低血糖、糖尿病昏迷:男5例、女3例,平均年齡56.2歲。CO中毒病人,男6例、女2例,年齡17~35歲,平均24.60歲。骨折病人35例,男27例、女8例,年齡19~61歲,平均30.8歲。頭顱外傷病人,男性13例,年齡22個月29歲,平均15.25歲。
2 結(jié)果
急性左心衰病人,有3例病情急性發(fā)作后采取了錯誤的(平躺),最后導(dǎo)致死亡。而其余則采取正確有效的(坐位,兩腿下垂),以后經(jīng)進(jìn)一步的救治最后病情好轉(zhuǎn)。危重哮喘病人中4例經(jīng)過現(xiàn)場緊急平喘、吸氧等處理,癥狀緩解后再送醫(yī)院進(jìn)一步治療,最后病情好轉(zhuǎn)。另1例則因現(xiàn)場拒絕搶救病情迅速惡化,最后死亡。心梗全部救活。重癥腦血管病中,2例大面積腦梗死全部救活,8例腦部出血病例3例死亡、5例救活。8例低血糖、糖尿病昏迷病例經(jīng)現(xiàn)場和院內(nèi)的有效處理后,病情迅速好轉(zhuǎn)。CO中毒病例,雖經(jīng)全力搶救,最后2死6活。骨折病例,3例由于在現(xiàn)場采取錯誤的措施,最后出現(xiàn)骨折移位及嚴(yán)重的并發(fā)癥。2例則采取先固定、后搬運(yùn)措施,經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)。頭顱外傷病例1死3活,其中2例罕見病例的成功救活與現(xiàn)場正確有效的急救措施密切相關(guān)。
3 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展的一個顯著標(biāo)志是急危重癥病人救治率的提高,而院前急救處理是緊急醫(yī)療救援的前沿陣地,危急、危重病發(fā)生后的"黃金一小時"內(nèi),特別是頭10min被稱為"白金10min"是決定性的關(guān)鍵時期,在這一時期中,如果得到正確有效迅速的急救措施,往往可以轉(zhuǎn)危為安,為后面的救治贏得時間,相反,如采取錯誤的處理方法 ,則加重病情、甚至死亡。
筆者根據(jù)自己多年來的臨床醫(yī)療實(shí)踐,并通過對院前急救急危重癥病例的分析、總結(jié),感悟和體會頗深,認(rèn)為要提高危重病人救治水平,應(yīng)該重視以下幾個方面:
3.1 提高病情正確判斷力
通過對生命體征的監(jiān)測和相關(guān)病史分析、只有正確判斷病情,才能切實(shí)采取有效的治療措施,促使其病情好轉(zhuǎn)。低血糖昏迷,在家中快速測量其血糖,發(fā)現(xiàn)血糖很低,立即靜推50%葡萄糖40 mL。幾分鐘后癥狀緩解、病情好轉(zhuǎn),然后送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。CO中毒病例,也是通過檢測生命體征和現(xiàn)場環(huán)境分析、盡早進(jìn)行高壓氧治療,最后存活。由表顯示,1例主動脈夾層動脈瘤,當(dāng)時首發(fā)癥狀是胸背部疼痛,現(xiàn)場心電圖顯示:有缺血樣改變,送到華東醫(yī)院后,經(jīng)心肌酶、心超、MRI等檢查,確診為主動脈夾層動脈瘤,立即轉(zhuǎn)送到中山醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,最后成功救活。該病發(fā)病率低,常突然死亡[1]。
3.2 第一急救措施應(yīng)迅速到位
急性左心衰中有3例死亡者,筆者親眼看見由于自己采取錯誤的平躺,使回心血流量加大,心臟負(fù)荷加重,導(dǎo)致其氣促加劇,臉色發(fā)紫,結(jié)果很快就死亡。而另9例給予正確的坐位、兩腿下垂的后在進(jìn)一步治療下,病情明顯好轉(zhuǎn)。由此可見,急性左心衰救治的第一急救措施應(yīng)該是。5例危重哮喘也是如此,其中1例因現(xiàn)場拒絕搶救,要求直接送醫(yī)院,由于等候電梯耽誤了約10分鐘等原因,失去了救治的黃金時間,結(jié)果死亡。骨折病人的第一急救措施應(yīng)是先固定、后搬運(yùn),表中顯示的骨折病例,雖然全部存活,但是其中3例由于未做固定、盲目搬運(yùn),結(jié)果造成嚴(yán)重并發(fā)癥。
3.3 強(qiáng)化自救、互救意識,普及、宣教急救知識
資料顯示:2例大面積腦梗塞和3例早產(chǎn)病例,都是由于目擊者自發(fā)開展救援,為進(jìn)一步救治贏得了時間,最后全部救活。資料仍然顯示,4例頭顱外傷病例中有2例系屬罕見。病例1,男性,18個月,他左手拿螺絲刀不慎絆倒地上后,螺絲刀正好戳進(jìn)他左眼并深入到腦部,表面僅露出刀柄。事發(fā)后,其外婆用手緊握住該刀柄。不讓其深入或拔出,從六樓直跑到弄口,攔了出租車直駛普陀區(qū)中心醫(yī)院,再由救護(hù)車轉(zhuǎn)到市五官科醫(yī)院和華山醫(yī)院,最后送到市兒科醫(yī)院。輾轉(zhuǎn)四家醫(yī)院,花費(fèi)近6個小時。結(jié)果手術(shù)成功,即保住生命又保住了眼睛。事發(fā)后,筆者特意隨訪了小孩的外婆,問她:“當(dāng)時你怎么想到緊握刀柄直到手術(shù)才放手"回答說:”過去我在部隊(duì)當(dāng)過衛(wèi)生員,聽老師講過這方面知識"。由此可見,當(dāng)發(fā)生急危病癥時,目擊者、救援者開展正確、有效、及時的院前自救、互救至關(guān)重要!
急診醫(yī)學(xué)是一門年輕學(xué)科,正在受到人們的關(guān)注和重視。近來,國際上提出進(jìn)行超高級生命支持的概念,指對瀕臨死亡的病人用便攜式體外循環(huán)泵和人工肺(膜肺)進(jìn)行體外循環(huán)和呼吸支持[4]。對急危重癥院前救治有效性的提高,是急診醫(yī)學(xué)向進(jìn)一步發(fā)展的一個重要方面。
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急救病人的搶救措施范文5
摘要目的：探討院前急救存在的安全隱患及相關(guān)對策。方法：對我院2011年10月~2013年10月院前急救存在安全隱患的68例案例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：出診不及時有14例，占20.59%；急救反應(yīng)較慢有16例，占23.53%；急救現(xiàn)場存在安全隱患有17例，占25.00%；急救的設(shè)備不齊全有9例，占13.24%；急救的技術(shù)不熟練有7例，占10.29%；運(yùn)輸途中存在安全隱患有5例，占7.35%。結(jié)論：規(guī)范院前急救各環(huán)節(jié)的流程，并針對院前急救安全隱患采取及時、有效的防范措施，有利于進(jìn)一步提高病人的救治質(zhì)量，極大限度地減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
關(guān)鍵詞 院前急救；安全隱患；對策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.052
院前急救是病人到達(dá)醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)，是急診醫(yī)療過程的重要組成部分，也是我國醫(yī)療體系的薄弱環(huán)節(jié)，它具有社會性、隨機(jī)性強(qiáng)、時間緊急、流動性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜多樣、體力強(qiáng)度大、以對癥治療為主等特點(diǎn)，很容易造成醫(yī)療糾紛。為了探討院前急救安全隱患的相關(guān)預(yù)防對策，本研究選取相應(yīng)急救病例進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。
1一般資料
采集我院2011年10月~2013年10月院前急救存在安全隱患的68例案例進(jìn)行回顧性分析，其中出診不及時有14例，占20.59%；急救反應(yīng)較慢有16例，占23.53%；急救現(xiàn)場存在安全隱患有17例，占25.00%；急救的設(shè)備不齊全有9例，占13.24%，急救的技術(shù)不熟練有7例，占10.29%；運(yùn)輸途中存在安全隱患有5例，占7.35%。
2院前急救存在的安全隱患因素分析
2.1出診不及時在接聽求救電話后到救護(hù)車開動的時間段里，接聽電話人員未能及時通知齊全出車人員（醫(yī)師、護(hù)
作者單位：510800廣州市廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院急診科
黃玉梅：女，本科，主管護(hù)師
士、擔(dān)架工人、司機(jī)）出診；或醫(yī)師、護(hù)士正在搶救危重病人，不能及時出診；擔(dān)架工正在轉(zhuǎn)運(yùn)病人等不能馬上到位等原因延緩了出診的時間。
2.2急救的反應(yīng)較慢由于一些工作人員經(jīng)驗(yàn)不足，加之打急救電話的病人及家屬心情迫切緊張，無法詳細(xì)詢問病人的住址，導(dǎo)致救護(hù)車需要花費(fèi)較長時間到達(dá)目的地，延緩了病人的救治時間，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致病人死亡；在接聽電話時未能及時詢問病人的情況，對病人的情況沒有進(jìn)行及時評估，導(dǎo)致攜帶的物品不足以應(yīng)對病人的疾病治療，導(dǎo)致延誤救治。
2.3急救現(xiàn)場存在安全隱患在急救的過程中，急救環(huán)境條件差，情況急，干擾大，如在高速公路、建筑工地、中毒現(xiàn)場等，影響病人的救治質(zhì)量。
2.4急救的設(shè)備不齊全由于某些藥物的存放存在不安全因素，在院前急救的過程中也存在著衛(wèi)生條件差等情況，再加上醫(yī)院可攜帶的急救物品、急救器材等方面也受到一定限制，導(dǎo)致對急救的安全性具有一定的影響。
2.5急救的技術(shù)不熟練一些醫(yī)護(hù)人員在急救過程中，由于
缺乏經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)急處理能力，經(jīng)常出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，緊張時一些護(hù)理人員未能及時正確地使用儀器設(shè)備，有效地建立靜脈通道，對病人造成嚴(yán)重影響。
2.6運(yùn)輸途中存在安全隱患沒有根據(jù)病情選擇正確的搬運(yùn)工具及安排合適的，導(dǎo)致病人的二次損傷加重病情；轉(zhuǎn)運(yùn)途中路況不良，車內(nèi)照明不佳，對病人的病情觀察不細(xì)致，或者醫(yī)師坐在副駕駛位置，未與護(hù)士一同坐在病人旁邊觀察其病情，導(dǎo)致病情變化不能及時搶救。此外，一些缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，在運(yùn)送時沒有拉起床欄，對不合作的病人沒有及時使用約束帶，導(dǎo)致病人出現(xiàn)摔倒等現(xiàn)象［1］。
3相關(guān)對策
3.1及時有效接聽求救電話設(shè)專人接聽求救電話，力求在電話響3聲內(nèi)接聽，接聽電話要沉著冷靜，準(zhǔn)確接聽，盡量引導(dǎo)病人或家屬說出事發(fā)地點(diǎn)附近顯眼的建筑物，如酒店、學(xué)校、商場等標(biāo)志，以便救護(hù)車以最快的速度到達(dá)目的地；問清楚病人現(xiàn)時狀況，進(jìn)行簡單分診，按病情的性質(zhì)派出相應(yīng)專科醫(yī)師出診，對于情況緊急的在電話中指導(dǎo)家屬有效、簡單的初步處理方法，并留下聯(lián)系電話以便隨時聯(lián)系。
3.2做到及時出診配備專業(yè)的司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員，在接聽求救電話之后，醫(yī)護(hù)人員要在2~5 min內(nèi)出診，救護(hù)車配有通訊工具，根據(jù)電話中所提供的地址和電話，及時與病人或家屬聯(lián)系，從而保證路線的準(zhǔn)確。醫(yī)師在電話中及時了解病人的病情，并做好評估工作，根據(jù)病人的實(shí)際情況準(zhǔn)備好儀器和急救物品等，保證到達(dá)現(xiàn)場及時使用，提高病人的搶救成功率［2］。
3.3加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)定期對急診人員進(jìn)行理論及現(xiàn)場技能培訓(xùn)，定期考核心肺復(fù)蘇、氣管插管等技能，提高應(yīng)急能力及服務(wù)質(zhì)量［3］。制定院前急救操作流程，鞏固急診護(hù)士急救知識與急救技能操作的綜合應(yīng)用，提高應(yīng)變能力和困難處理能力［4］，提高現(xiàn)場急救水平。
3.4加強(qiáng)溝通注重病人和家屬的感受，做好病人和家屬的心理疏導(dǎo)，降低其緊張、恐懼帶來的不適；及時、簡明、扼要地介紹各種治療、護(hù)理措施；在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)向病人及家屬做好解釋工作，說明途中可能出現(xiàn)的情況，以取得病人及家屬的配合、諒解，確保急救順利進(jìn)行。
3.5安全轉(zhuǎn)運(yùn)根據(jù)病情選擇合適的搬運(yùn)工具，并安置合適的；搬運(yùn)過程中要注意保暖，蓋好被子，系好安全帶，踩好剎車輪，手扶擔(dān)架車，保持擔(dān)架車平穩(wěn)、固定；經(jīng)過現(xiàn)場急救，病人的生命體征基本平穩(wěn)后可實(shí)施快速、平穩(wěn)的轉(zhuǎn)送，應(yīng)盡量減少搬動，實(shí)行就地的原則［5］。救護(hù)車司機(jī)要減少車輛的搖擺及顛簸，避免急剎車及急加油的現(xiàn)象，整個轉(zhuǎn)送過程，醫(yī)護(hù)人員全程陪同，密切觀察病人的生命體征及病情變化，隨時給予相應(yīng)的急救治療［6］。轉(zhuǎn)送危重病人時，途中電話聯(lián)系急診科護(hù)士，備好床位、急救物品及儀器，通知相關(guān)搶救人員到位，等待迎接病人。
3.6強(qiáng)化風(fēng)險意識醫(yī)療行為本身非常特殊，搶救的及時性都非常重要，而院前急救的工作人員需要面對復(fù)雜多變的情況，包括病人的隱私、病情等，如果在護(hù)理過程中不多加注意的話，則會嚴(yán)重影響病人的預(yù)后情況，應(yīng)該對病人的情況進(jìn)行分析，并充分認(rèn)識到工作的高度風(fēng)險性，對病危病人進(jìn)行及時的治療和護(hù)理［7］。搶救時要嚴(yán)肅、認(rèn)真，避免談?wù)撆c病人病情無關(guān)的話題，注意保護(hù)病人的隱私，并書寫好出車登記及搶救護(hù)理記錄。
3.7規(guī)范救護(hù)車的管理包括車況的管理及車上環(huán)境、急救藥品、儀器等方面的管理。每日車班護(hù)士接班時要嚴(yán)格檢查所有急救設(shè)備、急救藥物及材料，及時補(bǔ)充所缺物品，確保院前急救物品齊全［8］，做好登記、交接班工作。保持車內(nèi)環(huán)境整潔，救護(hù)車結(jié)束任務(wù)返回急救站后，依據(jù)《醫(yī)療垃圾分類處理辦法》分類處理垃圾，如轉(zhuǎn)運(yùn)的是傳染性病人，嚴(yán)格按《傳染病終末消毒辦法》進(jìn)行消毒［9］。救護(hù)車司機(jī)對車輛做好保養(yǎng)，保障急救通暢。
3.8良好的心理素質(zhì)院前急救過程中，護(hù)士面對各種變化要沉著、冷靜、穩(wěn)重、嚴(yán)肅，做到臨危不亂，緊張而有秩序地完成各項(xiàng)工作。
4小結(jié)
綜上所述，充分認(rèn)識院前急救安全隱患，規(guī)范院前急救各環(huán)節(jié)的流程，運(yùn)用快速高效的急救護(hù)理措施對病人進(jìn)行及時救治，能夠有效改善病人的預(yù)后,極大限度地減少醫(yī)療事故的發(fā)生。同時重視院前急救,提高院前急救質(zhì)量，也是不斷發(fā)展急救醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要工作。
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急救病人的搶救措施范文6
在撥打120電話時，首先應(yīng)該保持情緒鎮(zhèn)靜，一要表述準(zhǔn)確的具置、約定等車地點(diǎn)、行車路線和聯(lián)系電話，這樣才能贏得搶救時間，二要說明患者的病情和嚴(yán)重程度，待120急救工作人員終止電話后，再放下電話。
撥通120以后有一段等待救護(hù)車來到的時間，對一些危重病人應(yīng)爭取時間，做些急救處理，因此人們都應(yīng)該學(xué)一點(diǎn)急救的常識。
昏迷的病人一般是沒有意識的，應(yīng)該讓患者平臥位或者是側(cè)臥位，平臥時應(yīng)該讓頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物反流窒息。
