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骨質(zhì)疏松慢性病范文1

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7225-01

慢性肝病患者可以并發(fā)各種并發(fā)癥，如肝病性糖尿病、肝性腦病、肝病性骨質(zhì)疏松等各種并發(fā)癥。本臨床分析是對(duì)2011年5月――2013年4月兩年間，本院住院的159名慢性肝病患者進(jìn)行臨床分析。骨質(zhì)疏松癥（Osteporosis，OP）是一種全身性骨骼疾病，其特征是低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)的破壞，隨后骨脆性增加，易發(fā)生骨折[1]。隨著慢性肝病患者生存時(shí)間的延長(zhǎng)，慢性肝病患者合并骨質(zhì)疏松發(fā)生壓縮性骨折、橈骨或是股骨骨折的患者越來越多，成為了嚴(yán)重影響肝病患者生活質(zhì)量的因素。因此，正確認(rèn)識(shí)、積極預(yù)防慢性肝病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松具有重要意義。

1 資 料

本文159例為2011年5月――2013年4月兩年間本院收治的慢性肝病患者，其中男性82例，女性患者77例。最大年齡79歲，最小26歲，平均52.6歲。肝病臨床診斷符合1990年全國(guó)病毒性肝炎上海會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)。骨質(zhì)疏松癥符合199年世界衛(wèi)生組織批準(zhǔn)并頒布的英國(guó)Kanis等提出的骨質(zhì)疏松的骨密度診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方 法

分析慢性肝病患者性別、年齡、肝功能（Child-Pugh分級(jí)，A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)）與骨質(zhì)疏松之間的相關(guān)性。

3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)骨密度測(cè)定結(jié)果分為正常組（T-score值在1SD），骨量減少組（T-score值低于1-2.5SD）及骨質(zhì)疏松組（T-score值低于2.5SD）。

4 統(tǒng)計(jì)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析包，采用相關(guān)分析、R×C卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)等方法，α=0.05。

5 結(jié) 果

不同年齡的男、女慢性肝病患者骨質(zhì)疏松發(fā)病情況各不相同。并且與肝功能分級(jí)也有不同相關(guān)性，見表1、表2、表3。

6 討 論

由以上結(jié)果可以看出慢性肝病患者中發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率女性（58.4%）高于男性（40.2%），肝功能C級(jí)患者發(fā)病率最高。考慮形成這種情況的原因可能為：慢性肝病患者體內(nèi)影響骨代謝的多種細(xì)胞因子如白介素1（interleukin-1，IL-1）、白介素6（interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）等紊亂[2]，可共同促進(jìn)破骨細(xì)胞形成，誘發(fā)骨吸收，影響正常骨重建，IGF-1是主要在肝臟合成的骨形成強(qiáng)刺激因子。慢性肝病患者血清IL-1、IL-6、TNF-α明顯升高，IGF-1明顯降低，均可引起骨吸收增加、骨形成減少，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生[3]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果也與正常人群中的，骨質(zhì)疏松發(fā)生率與年齡、性別等因素相關(guān)相符合。隨著年齡增加，發(fā)病率上升，絕經(jīng)女性發(fā)病率明顯增加。因此上訴因素的相關(guān)性還需進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

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骨質(zhì)疏松慢性病范文2

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)；慢性病；健康管理

1　引言

慢性非傳染性疾病(NCD)是心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、慢性牙病(齲齒、牙周病)、骨質(zhì)疏松癥等疾病的總稱。慢性病已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問題。《中國(guó)慢性病報(bào)告》顯示近3億人超重和肥胖，慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢(shì)，2005年全國(guó)慢性病死亡人數(shù)750萬。美國(guó)從1972年以后的20年間，通過健康管理，生活方式疾病已大幅度下降，心血管病發(fā)生率下降了55％，腦卒中下降了75％。由此可見，使用科學(xué)的管理方法對(duì)慢性疾病進(jìn)行健康管理、干預(yù)和指導(dǎo)人們的生活方式，可以使心腦血管等慢性疾病的發(fā)病率明顯下降。運(yùn)動(dòng)是心腦血管病等慢性病的重要影響因素，國(guó)外研究表明，人群中不同強(qiáng)度體力活動(dòng)與心腦血管病的發(fā)生率及病死率有關(guān)，中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)最有益于健康，而靜坐生活方式則是心腦血管病等慢性病的重要危險(xiǎn)因素。因此，運(yùn)動(dòng)在慢性病的健康管理中有重要作用。

2　慢性病健康管理的概念及流程

2.1慢性病健康管理的概念健康管理(health manage-ment)是對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全過程。慢性病健康管理(health management for the chronic disease)是指組織慢性病專業(yè)醫(yī)生及護(hù)理人員，為慢性病病人提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢性病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。

2.2慢性病健康管理的流程慢性病健康管理的流程如下。第一步：收集健康信息(發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素)，患者體檢后填寫健康信息調(diào)查表。第二步：評(píng)估健康狀況(認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素)，用評(píng)價(jià)系統(tǒng)分析患者存在的危險(xiǎn)因素。第三步：改善健康狀況(通過行為干預(yù)解決健康問題)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的健康計(jì)劃，并督促實(shí)施，這是整個(gè)健康管理過程的核心。上述3個(gè)步驟周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)，每一個(gè)周期都有針對(duì)性地解決患者的某些生活方式問題，從而達(dá)到逐步改善患者健康狀況的目的。

2.3慢性病健康管理的方法措施主要分為四步：一是建立健康檔案，收集信息，早發(fā)現(xiàn)，早控制。二是改變慢性病患者已經(jīng)存在的不良生活方式。目前主要采取以下措施控制病因：①加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)。②加強(qiáng)健康教育。③控制高血壓。④降低吸煙率。⑤改變不良的飲食習(xí)慣。合理營(yíng)養(yǎng)。⑥控制體重。⑦加強(qiáng)體育鍛煉。⑧加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。三是加強(qiáng)慢性病患者的自我管理。四是對(duì)慢性病患者進(jìn)行健康教育。慢性病是終身疾病，治療需要持之以恒。對(duì)于慢性病患者的健康教育除了“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”外，還包含了對(duì)所患慢性病的解釋教育。

3　運(yùn)動(dòng)與慢性病

3.1運(yùn)動(dòng)與肥胖、能量平衡運(yùn)動(dòng)不足與過食，可引起超重或肥胖，肥胖與遺傳易感性或代謝效率變有關(guān)，很多慢性病均以腹部肥胖介導(dǎo)而發(fā)病。肥胖可引起血脂水平增高、糖耐量下降、對(duì)胰島素的反應(yīng)能力降低從而產(chǎn)生胰島素抵抗，結(jié)果5種以代謝紊亂為特征的疾病(肥胖、冠心病、高血壓與高血脂、2型糖尿病、腦卒中等)接踵而來。成人體重超重者與體重正常者比較有較高的心血管病、2型糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等的發(fā)病率。運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生效益的關(guān)鍵在于維持合理體重和體脂的作用。研究提出運(yùn)動(dòng)與體重指數(shù)(BMI)存在負(fù)相關(guān)，采用穩(wěn)定同位素研究證實(shí)：能量消耗與肥胖負(fù)相關(guān)。

3.2運(yùn)動(dòng)與心腦血管病缺乏運(yùn)動(dòng)是心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。多數(shù)研究表明，中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)與冠心病呈負(fù)相關(guān)。目前公認(rèn)運(yùn)動(dòng)可使對(duì)人體有利的各種功能(心肌功率、循環(huán)功能等)得到強(qiáng)化，增加有利物質(zhì)的含量，減少不利于機(jī)體健康的多種因素。體力活動(dòng)可減少發(fā)生冠心病(CHD)的危險(xiǎn)。研究顯示，少量的每日中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)可減少處于HD高危險(xiǎn)中的老年人CHD死亡率。對(duì)于CHD患者，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)是重要的干預(yù)措施，因?yàn)樗粌H能降低CHD的死亡率，而且能減少心肌梗死的發(fā)生。

3.3運(yùn)動(dòng)和2型糖尿病2型糖尿病的誘發(fā)因素是體力活動(dòng)不足、能量攝入過多、肥胖或應(yīng)激、自身免疫因素、胰島素抵抗等所致的高血糖、糖耐量受損和胰島素敏感度降低有關(guān)。運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病有一定的治療作用，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)糖尿病人產(chǎn)生有益的代謝影響，總體包括：減輕胰島素抵抗，降低血糖減輕體重，增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的吸收和利用，改善機(jī)體的脂代謝狀態(tài)，減少治療糖尿病的藥物用量，提高免疫力，改善心肺與神經(jīng)內(nèi)分泌功能，肥胖者體重降低(尤其是與飲食結(jié)合)、肝葡萄糖合成減少、血壓降低等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是將適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與飲食控制，藥物治療列為糖尿病防治的三大法寶。

3.4運(yùn)動(dòng)與骨質(zhì)疏松缺少體力活動(dòng)和鈣以及維生素D使骨質(zhì)丟失。骨的破損率高于成骨率，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥和骨折的發(fā)生。增加體力活動(dòng)使骨形成增加，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于提高骨密度。運(yùn)動(dòng)員尤其是進(jìn)行力量訓(xùn)練者的骨密度比非訓(xùn)練者高；肌肉力量、肌組織量和最大吸氧量與骨密度相關(guān)，力量和耐力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練均可增加骨密度。缺少體力活動(dòng)和鈣以及維生素D營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使骨質(zhì)丟失，如骨的吸收率大于成骨率，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥和骨折的發(fā)生。

4　運(yùn)動(dòng)與慢性病的健康管理

研究已證明合理的運(yùn)動(dòng)可對(duì)多數(shù)慢性病有良好的影響。因此在慢性病的健康管理中，運(yùn)動(dòng)是極其重要的一環(huán)。缺乏運(yùn)動(dòng)是不良生活方式中影響最大的一部分，積極從事體育活動(dòng)是人類健康的根本保障。運(yùn)動(dòng)不僅僅是從身體角度、機(jī)能角度促進(jìn)健康，參加體育活動(dòng)還可促進(jìn)人與人之間互相交流、溝通，釋放心理壓力，調(diào)節(jié)心理情緒。

對(duì)于慢性病患者，開始一些較劇烈的運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)，包括定期開發(fā)新的活動(dòng)，樹立堅(jiān)持一生運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃。健身活動(dòng)的主要原則是：有氧運(yùn)動(dòng)，包括大肌肉群、規(guī)則、重復(fù)的方式，3～5次／周，最好1次／d，持續(xù)30～60min／次，強(qiáng)度達(dá)到50％V02max左右(40％～85％VO2max)，根據(jù)年齡和身體情況安排，循序漸進(jìn)，然后保持一定的活動(dòng)量和強(qiáng)度。但在實(shí)際操作過程中要注意安全，考慮慢性病的適應(yīng)證與禁忌證，避免適得其反。盡管運(yùn)動(dòng)防治慢性病的機(jī)制目前還不是十分清楚，但隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和有關(guān)這方面研究的不斷深入，合理的運(yùn)動(dòng)將對(duì)促進(jìn)人類的健康起著更重要的作用。

5　討論

骨質(zhì)疏松慢性病范文3

摘　要：目的：探討社區(qū)中老年居民中開展慢性病健康教育的培訓(xùn)效果。方法：通過講課前作高血壓慢病常識(shí)問卷，講課后再次作高血壓慢病常識(shí)問卷，對(duì)兩次問卷分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析。結(jié)果：講課前答卷分?jǐn)?shù)最低0分，最高66分，平均36分；講課后最低28分，最高90分，平均74分，高血壓常識(shí)知曉率得到明顯提高（P＜0.01）。結(jié)論：目前社區(qū)中老年居民對(duì)于高血壓等慢性病知識(shí)了解掌握普片不足，通過社區(qū)多媒體教學(xué)宣傳慢性病健康常識(shí)，可以大大提高中老年居民健康意識(shí)，對(duì)于慢性病以及并發(fā)癥的一級(jí)預(yù)防具有積極意義。

關(guān)鍵詞：慢性病；社區(qū)；健康教育

    高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高為特征，伴有心臟、血管、腦、腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。我國(guó)以高血壓、糖尿病、高脂血癥和骨質(zhì)疏松癥為主的非傳染性慢性病發(fā)病率處于逐年上升趨勢(shì)，慢性病帶來的直接經(jīng)濟(jì)損失，僅2003年就達(dá)到1 209.42億元.Health Psycho,1995,14(1):56.

骨質(zhì)疏松慢性病范文4

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)益脾腎方；骨質(zhì)疏松癥；骨密度

[中圖分類號(hào)] R681 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（c）-0127-03

老齡化社會(huì)已經(jīng)漸漸成為目前我國(guó)面臨的主要問題，這將使我們步入老年慢性病的高負(fù)擔(dān)期，據(jù)統(tǒng)計(jì)2012年老年慢病確診患者2.6億[《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012～2015年）》報(bào)告]。骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）作為慢性疾病的一種長(zhǎng)期困擾老年人，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，治療方法單一，需要多種補(bǔ)充治療方法。補(bǔ)益脾腎方為本院名老中醫(yī)協(xié)定方，用于治療老年OP患者已有20余年，有確切的效果，本研究目的在于探討其對(duì)OP的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年11月～2014年7月在臨床工作中隨機(jī)選住院或門診老年OP患者82例，其中男性35例，女性47例，年齡65～85歲。所有病例均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①全身無力，疼痛以腰背部明顯，同時(shí)疼痛可日益加重，易發(fā)生骨折；②脊椎常有后突畸形；③X線表現(xiàn)：骨質(zhì)（脊椎、骨盆、股骨上端為主）普遍稀疏；④骨密度檢測(cè)可陽性；⑤影響骨代謝藥物（維生素D、雌激素、鈣制劑、雙膦酸鹽等）近3個(gè)月未使用；⑥無重要臟器疾病；⑦中醫(yī)證候表現(xiàn)為腰脊疼痛，酸軟少力，不能持重，目眩，舌質(zhì)偏紅或淡[1-2]。將患者隨機(jī)分為治療組41例，陽性藥組41例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：采用補(bǔ)益脾腎方，組成為制首烏12 g、山藥12 g、制山萸肉12 g、鹿角膠15 g、枸杞子6 g、熟地12 g、補(bǔ)骨脂15 g、甘草3 g、菟絲子30 g、杜仲18 g、懷牛膝18 g、羊藿9 g、炒白術(shù)15 g，口服，早晚各1次，連續(xù)服用3個(gè)月。加服鈣劑（美國(guó)惠氏-百宮制藥生產(chǎn)的碳酸鈣D3片），1次/d，600 mg；陽性藥組：僅口服碳酸鈣D3片600 mg，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在治療前及治療3個(gè)月后均測(cè)量骨密度[3]；檢查血生化指標(biāo)包括血清鈣、磷、堿性磷酸酶；療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床控制：疼痛消失或基本消失，臨床癥狀分級(jí)量表評(píng)定為0級(jí)者；顯著進(jìn)步：疼痛明顯改善，臨床癥狀分級(jí)量表評(píng)定為I級(jí)者；進(jìn)步：疼痛有所減輕，臨床癥狀分級(jí)量表評(píng)定為Ⅱ級(jí)者；無效：疼痛無明顯改善，臨床癥狀分級(jí)量表評(píng)定為Ⅲ級(jí)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后腰椎骨密度的比較

治療3個(gè)月后，治療組的骨密度顯著提高（P0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后血生化指標(biāo)的比較

兩組治療前后的血生化指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組療效的比較

治療組的總有效率為87.8%，明顯高于陽性藥組的26.8%（P

3 討論

OP是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性骨病[4]。我國(guó)受OP影響的人群大約已有1億人，45歲以上的人口男性比例接近4∶1，也就是OP在4名男性中就有1名被其影響，女性發(fā)病率更高，最近有研究表明，近60歲以上老人已接近1.5億，是OP的高危人群，發(fā)生率為60%左右，伴有骨折并發(fā)癥的患者已經(jīng)達(dá)到12%。歐洲可能有6900萬50歲以上人群患OP，數(shù)字還在向上攀升，其中婦女中椎體骨折的發(fā)生率為每年11/1000[5]，在美國(guó)女性也易于發(fā)生此病，估計(jì)有800萬名婦女患有OP。OP被稱為“隱形殺手”，因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，很容易被忽視。目前，世界衛(wèi)生組織已將OP與糖尿病、心血管病共同列為危害中老年人健康的三大殺手，而原發(fā)性O(shè)P的病因和發(fā)病機(jī)制仍在探索之中，多種原因均會(huì)促進(jìn)OP的發(fā)生。治療方法不多，主要為鈣劑、維生素D類等，需要多種補(bǔ)充治療方案[6-8]。

補(bǔ)益脾腎方為本院名老中醫(yī)協(xié)定方，認(rèn)為腎虛脾弱是引起OP的主要病機(jī)[9]。腎為先天之本，主骨生髓，腎虛精血不足則髓之生化乏源，不能滋養(yǎng)骨骼，骨之失養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致骨骼脆弱無力[10]，通常在臨床上表現(xiàn)為腰背酸軟、疼痛、雙下肢乏力、關(guān)節(jié)酸痛等，且患者較易發(fā)生骨折，脾虛也被認(rèn)為是老年性O(shè)P發(fā)病的內(nèi)因之一。脾主運(yùn)化，為后天之本，能將水谷化為精微滋養(yǎng)全身百脈，脾胃運(yùn)化水谷的功能旺盛，則機(jī)體消化吸收水谷才能化生氣血、津液等精微物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)五臟六腑以及筋肉、四肢百骸，維持正常的生理過程。反之，若脾胃虛弱，脾胃運(yùn)化水谷精微的功能衰退，則會(huì)使氣血生化不足。治療原則重在調(diào)補(bǔ)脾、腎兩臟，效果明顯[11-13]。本研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)益脾腎方聯(lián)合碳酸鈣D3片治療后腰椎骨密度在治療后3個(gè)月顯著提高，而單純使用鈣劑治療骨密度的改變及止痛療效均不明顯，兩組治療后血生化指標(biāo)均無明顯變化，表明可能需要長(zhǎng)期治療，中醫(yī)癥狀改善明顯，有望成為OP重要的治療方法之一。

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[12] 盛彤，謝培鳳，王新祥.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥從脾論治及相關(guān)機(jī)制探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（7）：1922-1926.

骨質(zhì)疏松慢性病范文5

骨質(zhì)疏松癥是一種骨量減少和骨組織結(jié)構(gòu)退變、破壞而導(dǎo)致骨脆性增加，骨強(qiáng)度降低，較易引起骨折的骨代謝疾病。多見于老年人，特別是絕經(jīng)后的婦女。近年來，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率日益增加，已引起社會(huì)各界的重視。自2008年3月～2010年3月，筆者應(yīng)用六味地黃湯加味治療老年性骨質(zhì)疏松癥46例，取得較滿意的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1、一般資料

46例均為門診患者，男性12例，女性34例；年齡最大者75歲，最小者58歲；病程最長(zhǎng)者13年，最短者3年。伴腰椎壓縮性骨折1例。上述患者的診斷均符合中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、治療方法

六味地黃湯加味：熟地、甘草各9g，炒杜仲、牛膝、白芍、白茯苓各15g，山藥、丹皮、澤瀉、山萸肉、狗脊、當(dāng)歸、川芎各10g，米仁30g，獨(dú)活12g。腎精虧虛者，酌加鹿角膠、補(bǔ)骨脂、枸杞子、制川斷、仙靈脾、仙茅、菟絲子、骨碎補(bǔ)；氣血虧虛者，酌加黨參、黃芪、白術(shù)、丹參；疼痛較甚者，酌加制元胡、制沒藥、雞血藤；自汗者，酌加龍骨；陰虛火旺者，酌加知母、黃柏。每日1劑，水煎350ml，分2次服用，連服30劑為1個(gè)療程，連續(xù)服用3～5個(gè)療程。

3、治療結(jié)果

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后腰背疼痛、手足痛等癥狀和體征明顯減輕或者基本消失，不影響正常工作，骨密度(BMD)測(cè)定上升，X線檢查顯示骨密度增加；有效：治療后腰背疼痛、手足痛等癥狀和體征有所改善，仍有腰背、下肢麻痛感，但日常生活能自理，骨密度(BMD)測(cè)定改善，X線檢查顯示骨密度增加不明顯；無效：超過3個(gè)療程臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或無明顯改善。

3.2治療結(jié)果：經(jīng)上述治療后，46例中，11例顯效，29例有效，6例無效，總有效率為86.96％。

3.3治療前后腰椎骨密度變化比較：詳見表1。

4、體會(huì)

骨質(zhì)疏松慢性病范文6

專家提醒:中老年婦女別忘補(bǔ)鈣

文/田家英

有很多中年后的女性對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診斷心存疑慮:骨頭不痛、沒有骨折、腰背筆直,怎么會(huì)有骨質(zhì)疏松呢?原來,絕經(jīng)后的中老年婦女失去了雌激素對(duì)骨骼的保護(hù)作用,骨質(zhì)流失增加,導(dǎo)致骨量丟失或骨質(zhì)疏松,繼而骨骼疼痛、駝背、身高縮短甚至骨折。

沒有上述癥狀不等于沒有骨質(zhì)疏松癥。事實(shí)是,大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥婦女沒有不適表現(xiàn),由于其他疾患就診時(shí),醫(yī)生建議做骨密度檢查而發(fā)現(xiàn)的。得不到及時(shí)診治的骨質(zhì)疏松癥,可謂中老年婦女骨骼健康的隱形殺手。

治療骨質(zhì)疏松癥的藥物不多,目前醫(yī)保可報(bào)銷的治療藥物主要有二磷酸鹽類、降鈣素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。雖然這些都是抗骨吸收藥物,但作用機(jī)理各異,適應(yīng)癥也不盡相同,所以必須到骨質(zhì)疏松癥專科看病。

維生素D和鈣劑的主要作用是維持血鈣水平,是骨質(zhì)疏松癥的輔助治療藥物。況且中老年婦女一般情況下需在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下終身補(bǔ)鈣,根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況和身體狀況選擇一種價(jià)廉物美的鈣劑是很重要的。

在藥物治療的同時(shí)要注意營(yíng)養(yǎng)均衡和適當(dāng)鍛煉。如蛋白質(zhì)和維生素C等營(yíng)養(yǎng)素也是骨骼所不可缺少的成分。老年人不宜進(jìn)行高強(qiáng)度、力量性和速度性的活動(dòng),而且大多合并高血壓和心臟病等慢性病,因而,步行和太極拳比較適合老年人。

鏈接

老年補(bǔ)鈣應(yīng)以食補(bǔ)為主

老年人要堅(jiān)持喝鮮牛奶,因?yàn)榕Ｄ汤锖}量較高,晚上應(yīng)加喝一杯牛奶,這樣既能安神又能有效地補(bǔ)鈣。此外,選擇適當(dāng)?shù)拟}營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充也是十分必要的。實(shí)驗(yàn)證明,老年人每日三餐加服6粒珍珠鈣膠囊(每餐2粒),可增補(bǔ)700毫克以上的離子鈣,對(duì)老年抽筋、腰痛、手足乏力、高血壓、肩周炎等都有很好的效果,而且服用方便。

女性外陰癢 莫忘查血糖

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)博士 陸葉

女性朋友經(jīng)常會(huì)有外陰瘙癢,此癥可由多種疾病造成,比如外陰白斑、外陰陰道念珠菌病(俗稱霉菌性陰道炎)、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等。其中最常見的就是外陰陰道念珠菌病,這種疾病表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多,豆腐渣樣或乳酪樣白帶,由真菌感染造成,而真菌中的白色念珠菌是最主要的致病菌,約10%的非孕婦女和30%的孕婦陰道中有此菌寄生,但并不都會(huì)引起癥狀。只有當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細(xì)胞免疫力下降時(shí),念珠菌的繁殖就會(huì)引起炎癥,一般多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量激素治療者。

此外,長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者,改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系,或使用免疫抑制劑使機(jī)體抵抗力降低、經(jīng)常穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖等因素,使會(huì)陰局部溫度和濕度增加,容易導(dǎo)致外陰陰道念珠菌病。

外陰陰道念珠菌病一般經(jīng)過正規(guī)治療能很快治愈。如果該病頻繁復(fù)發(fā)或久治不愈,又沒有其它的誘因,一定要考慮是否有患糖尿病的可能,應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行血糖檢查。如果患有糖尿病,應(yīng)積極治療,只有去除了高血糖這個(gè)誘因,才能徹底治愈外陰陰道念珠菌病,消除外陰瘙癢癥狀。

女人生氣易導(dǎo)致身體變化

上海心理咨詢室

1、長(zhǎng)色斑。生氣時(shí),血液大量涌向頭部,引起毛囊周圍程度不等的炎癥,從而出現(xiàn)色斑問題。

2、加速腦細(xì)胞衰老。大量血液涌向大腦,會(huì)使腦血管的壓力增加。

3、胃潰瘍。生氣會(huì)引起交感神經(jīng)興奮,使胃腸中的血液量減少,蠕動(dòng)減慢,食欲變差。

4、心肌缺氧。大量的血液沖向大腦和面部,會(huì)使供應(yīng)心臟的血液減少而造成心肌缺氧。