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康復護理臨床路徑范文1

【關鍵詞】腦卒中；偏癱；早期康復；護理干預

缺血性腦卒中是臨床常見疾病，約80%的患者留有不同程度的神經(jīng)功能障礙，其后遺癥偏癱嚴重影響人類的健康和生活質(zhì)量。為了使患者偏癱肢體功能盡可能地恢復正常，我們對120例急性缺血性腦卒中患者進行早期綜合康復護理，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇首次發(fā)病的2008年1月至2008年12月急性缺血性腦卒中患者120例，均符合1995年全國腦血管病會議制定的診斷標準，并經(jīng)頭顱CT檢查證實，年齡56～73歲，平均64.5歲。入組條件為哥拉斯哥昏迷量表（glasgow coma scale）評分>8分。120例患者隨機分成康復組60例，對照組60 例，兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護理?？祻徒M除常規(guī)護理外，在患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48 h后即采用早期綜合康復護理方案。兩組患者的年齡、性別、病變性質(zhì)、癱瘓側別、既往史評分、伴發(fā)疾病評分間具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護理。康復組除常規(guī)護理外，在患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48 h后即采用早期綜合康復護理方案。

1.3 綜合康復護理方案

1.3.1 心理康復護理與健康教育 心理康復是腦血管患者進行其他康復治療的先決條件，要利用鼓勵、暗示、支持、疏導等方式進行心理調(diào)節(jié)。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病與積極配合康復治療的信心，使患者和家屬主動參與康復訓練。收集患者資料，對患者實際情況進行評估后，采用個體教育、小組教育、集體教育等形式對患者及其家屬進行腦血管病的基礎知識、康復知識、合理用藥、飲食指導、生活作息、預防并發(fā)癥等健康教育。

1.3.2 病情早期 采用床上健肢臥位，翻身1次/2 h，預防或減輕上肢的肩下沉后縮、肘關節(jié)屈曲、腕關節(jié)掌曲、手指屈曲；預防下肢的外旋、髖膝關節(jié)伸直、足下垂、內(nèi)翻、痙攣等異常模式出現(xiàn)和加重。

1.3.3 病情穩(wěn)定期 在無進行性卒中發(fā)生，生命體征穩(wěn)定后48 h，根據(jù)偏癱的不同階段和患側肢體的功能狀況循序漸進地進行肢體康復訓練：對偏癱肢體關節(jié)做無痛范圍內(nèi)的屈、伸、內(nèi)旋、外展被動活動，主動輔助運動；借助滾筒、沙磨板等器具進行上肢分離運動及控制能力訓練、下肢的床上橋式運動，同時訓練健側肢體；翻身訓練：協(xié)助患者向健側和患側做翻身訓練，逐漸從被動運動過渡到自主運動；坐位、立位平衡訓練；步行及上下樓梯的訓練。

1.3.4 日常生活活動訓練 指導患者進行手的技巧性、四肢的精細協(xié)調(diào)訓練，運用正確的姿勢反復訓練握筆、穿脫衣褲，協(xié)助患者逐步學會洗臉、刷牙、入廁等。

1.4 統(tǒng)計學方法 分別于治療前和治療后第20天評價，對不夠20 d的患者在出院前對其進行評價，由一名治療師進行半盲評價，日常生活能力評價采用Barthel指數(shù)，組間率的比較應用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，肌張力評定采用Ashwarth評分法，將0～4級評定引用為患者相應的肌張力得分0～4分，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；肩關節(jié)半脫位評定采用手法評定：即在肱骨頭與肩關節(jié)銜接處能嵌進一橫指判斷為半脫位。

2 結果

2.1 治療前后各評定指標的比較 康復前后兩組Barthel指數(shù)比較見表1。常見并發(fā)癥為壓瘡、關節(jié)攣縮、肩關脫位，觀察組分別為：0例、5例（8.3%），8例（13.3%）；對照組分別為：0例、17例（28.3%），14例 （23.3%）。兩組差異有顯著性P

2.2 康復前后兩組肌張力比較 見表2。觀察組康復干預前后肌張力評分差異有顯著性P0.05。兩組康復前肌張力評分差異無顯著性P>0.05；康復后兩組肌張力評分差異有顯著性P

3 討論

現(xiàn)代康復理論認為，腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在在結構或功能上均有較強的重組能力，在條件適宜時部分神經(jīng)元可以再生。腦卒中的康復以腦的可塑性理論和大腦的功能重組理論為基礎。早期康復通過肌肉和關節(jié)的運動，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)輸入大量的本體感覺沖動，刺激腦部血液循環(huán)，提高病灶周圍半暗區(qū)的神經(jīng)細胞的興奮性，使神經(jīng)元功能恢復和代償，最大程度重建功能，從而促進正常功能模式的形成與恢復，有助于肌肉收縮和偏癱肢體功能的恢復。康復介人越早，患者的功能恢復及整體療效越好。綜合康復技術是包括早期心理治療在內(nèi)的非藥物性物理療法，主要的治療方法有：物理治療、作業(yè)治療、語言治療等。合理、標準的康復護理配合，有助于加快功能恢復，提高恢復效率，減少后遺癥的發(fā)生。

循證醫(yī)學的資料表明：綜合康復護理方案可顯著的改善腦卒中偏癱患者的預后。綜合護理的原則重視心理康復并鼓勵自我護理，在護理中引入了功能評價的方法，使現(xiàn)代康復與護理的有機結合，具有規(guī)范化、標準化、個體化、程序化的特點。本研究結果顯示，經(jīng)康復護理干預后，兩組患者偏癱側肢體運動功能和日常生活活動能力均有一定程度的改善，綜合康復護理組的改善程度明顯優(yōu)于對照組。綜合康復能最大限度恢復運動功能和能力，減少肩手綜合征、肌痙攣、廢用綜合征、內(nèi)翻足等二次損傷并發(fā)癥的發(fā)生。

康復護理臨床路徑范文2

【摘要】目的探討臨床路徑在康復科護理本科生教學中的應用，并評價其教學效果。方法制定康復科本科護生臨床教學路徑表，將2012年7月～2013年4月實習護生作為實驗組，應用臨床護理教學路徑模式；2011年7月～2012年4月實習護生作為對照組，應用傳統(tǒng)帶教模式。比較兩組護理本科生的教學效果。結果實驗組護生的實習態(tài)度、理論考試、技能操作、組織護理查房和綜合能力的成績明顯優(yōu)于對照組;儀表素養(yǎng)兩組相比差異無統(tǒng)計學意義；實驗組護生對科室教學氛圍、教學安排及教學效果的評價均有顯著改善。結論臨床護理教學路徑可以提高康復科護理本科生的理論和技能考試成績，提高護生組織護理查房能力和綜合能力，同時亦提高了帶教科室護理教學質(zhì)量。

【關鍵詞】康復科臨床路徑護理教學本科教學

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056

目前臨床路徑已較成熟運用于臨床醫(yī)療與護理之中，臨床路徑能夠改善醫(yī)護質(zhì)量，降低住院費用，提高病人滿意度。我們將臨床路徑的管理理念引入到臨床護理教育中，使教學目標、教學方法和時間管理具體化，管理者更容易控制帶教質(zhì)量，隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因并給予干預，可有效提高臨床護理教學質(zhì)量??［1］??？祻涂谱o理實習教學專業(yè)性強，帶教涉及面廣，而臨床護理實習的學生在康復科實習的時間有限。而且，在目前康復護理學未納入大學本科教育的形勢下,如何在有限的時間內(nèi)，提升護理本科生在康復科的實習效果，樹立早期康復理念。為此，我科把臨床路徑的理念和方法引入康復科護理教學中進行試驗性探討，取得很好的教學效果，現(xiàn)報道如下。?

1對象與方法?

1.1對象?

選擇2011年7月～2012年4月在康復科實習的45名護生為對照組，沿用傳統(tǒng)帶教方法; 2012年7月～2013年4月在康復科實習的48名護生為實驗組，應用臨床教學路徑教學方法。兩組護生均為全日制本科，每批3～5人，在康復科實習時間4周。兩組護生均來自廣州中醫(yī)藥大學、廣州醫(yī)學院、山西醫(yī)科大學、湖北醫(yī)藥學院、嘉應大學、河南新鄉(xiāng)醫(yī)學院，由護理層級相同的老師帶教，護生的教育經(jīng)歷、學歷層次、年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學意義(?p?>0?05)，具有可比性。?

1.2方法?

1.2.1對照組沿用傳統(tǒng)教學法。?

1.2.1.1護生入科當日，由護長或教學組長集中護生進行入科介紹，包括科室環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程、教學計劃及相關注意事項等。?

1.2.1.2護士長安排護生跟相對固定的帶教老師，帶教老師根據(jù)教學計劃對學生進行帶教。?

1.2.1.3本科室教學組長于實習第1或2周內(nèi)任意一天對實習護生進行小講課及操作示范。?

1.2.1.4科室實習期間學生自行收集一例在院典型病例，上交一份護理查房個案，并由學生組織個案討論，帶教老師參加并點評。?

1.2.1.5出科前由護士長組織一次師生座談會，總結學生的實習及教學情況，為后期臨床教學提出意見和建議。?

1.2.1.6出科前進行理論與操作考試。?

1.2.2實驗組采用臨床路徑教學法。?

1.2.2.1臨床教學路徑的制定：以臨床路徑為理論框架，結合康復科護理的具體要求及護生反饋的信息和建議，由臨床護理班主任、片區(qū)教學秘書、護士長及臨床帶教老師共同擬定了本科護生康復實習路徑表。?

1.2.2.2對帶教老師的培訓：護士長組織全科護士學習臨床教學路徑基本知識，了解教學路徑的觀念。對科室護士重新進行帶教資格認定，對有帶教資格的老師進一步培訓康復護理教學路徑的實施方法、具體內(nèi)容、目標和細則。最后將康復科教學路徑手冊擺放在病區(qū)教學資料夾內(nèi)，便于帶教老師及護生隨時了解教學內(nèi)容和進度，同時方便進一步督促路徑的實施。?

1.2.2.3根據(jù)帶教老師的帶教能力，安排護生跟相對固定的帶教老師，我院康復?？茖嵙暺谙逓?周，采用五個階段進行帶教。具體如下：①入科1~2天：帶教組長在實習護生入科當天詳細介紹環(huán)境、規(guī)章制度、入科須知、實習帶教計劃及專業(yè)發(fā)展現(xiàn)況，完成護生的入科評估。每位學生手頭上發(fā)一張康復教學路徑表，使每位護生清楚地了解康復科實習的內(nèi)容和進度。②入科3~7天：對護生的工作能力進行初評，使其熟悉工作流程及工作職責，同時向其示范路徑涵蓋的護理技術操作，專科用藥相關知識介紹、臨床檢驗結果的分析與判斷、常見及?？苾x器設備的使用方法。③入科8~14天：專科常見病的康復護理常規(guī)介紹并示范；康復護理病歷書寫；康復科護理知識講座、專科護理查房、工作能力階段評估。④入科14~21天：在老師的指導下，完成?？瞥Ｒ姴∽o理 2~3例并完成護理病例書寫2~3例、護理操作訓練各10例；護理教學查房1次、工作能力階段評估。⑤入科22~28天：護理管理帶教、組織學生小課、征求學生意見、理論考試、操作考試、出科鑒定填寫、學生出科綜合測評。?

1.2.2.4帶教質(zhì)量控制：護理教學組長與臨床帶教老師嚴格按照路徑的計劃與要求，到具體時間點落實具體教學內(nèi)容；帶教組長定期聽取學生的反饋意見，對教學中存在的不足及時給予修正，對于因故延誤的，在剩余的時間進行補充。?

1.3評價指標?

出科前由臨床帶教老師、帶教組長和護士長中的兩個人對每一位學生作出公平、公正、合理的評價：儀表素養(yǎng)占5%，實習態(tài)度5%，綜合能力30%，技能操作20%，組織護理查房20%，?？评碚撝R20%。?？评碚摚簩嶒灲M、對照組均采用同一套試卷考核；?？撇僮鳎簝山M的考核均為同一種操作；護理病例查房：查房的成績?yōu)閹Ы探M長、護士長、帶教老師根據(jù)護生查房的準備情況、組織能力、表達能力、學生互動情況按比例打分。出科后三天內(nèi)，由護生對帶教科室進行教學氛圍20% 、教學安排60%、教學效果20%三個方面進行評價。?

1.4統(tǒng)計學方法?

計量資料采用表示，使用SAS9.1分析軟件，對兩個組變量進行獨立樣本?t?-test， H?o（零假設）：對照組和實驗組的教學效果相同，H?1（備擇假設）：對照組和實驗組的教學效果有差異。顯著性水平取?α?=0?05，變量的?p?值<0?05，拒絕H?o（零假設）。?

2結果?

2.1兩組護生實習期間各項考核成績比較?

采用獨立樣本?t?-test統(tǒng)計分析，結果顯示：實驗組護生實習態(tài)度、綜合能力、技能操作、護理查房及理論知識較對照組均有顯著提高（?p?<0?05），同時，?t?值的絕對值越大，說明兩組的差異越大；而兩組護生儀表素養(yǎng)未見明顯差異（?p?>0?05）。見表1。?

2.2兩組實習護生對帶教科室評價比較?

按照康復醫(yī)學科護理本科生教學路徑表帶教后，與對照組相比，實驗組護生對科室教學氛圍、教學安排以及教學效果的評價均有顯著改善（?p?<0?000 1），其中，兩組對比后，實驗組教學氛圍?t?值絕對值最大，說明實驗組中教學氛圍的改善較其他兩項突出。結果顯示，實驗組護生對臨床教學路徑模式教學方法滿意。見表2。

3討論?

臨床護理教學是護理教育的關鍵環(huán)節(jié)，是護理學生走進護士職業(yè)生涯的里程碑，是護士樹立專業(yè)素質(zhì)的關鍵一步。臨床路徑是一種高效、低耗、程序化、標準化、有時間性、有計劃性的先進的管理模式??［2］?。在護理教學方面，教學臨床路徑也為臨床護理教學提供了一種新的教學模式。臨床路徑教學法能顯著提高臨床教學效果??［3-4］??？祻涂频牟》N多，康復涉及的范圍廣，需要康復護理專業(yè)指導和宣教的內(nèi)容也廣。而傳統(tǒng)的教學隨意性大，缺乏全面性、系統(tǒng)性，護生對學習的內(nèi)容和進度也不清晰。使帶教容易和教學目標產(chǎn)生沖突，我們通過使用臨床教學路徑對本科生進行帶教，使教學目標、帶教方法、教學內(nèi)容具體化，有利于教學管理者發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，及時查找原因并給予干預，從而提高臨床教學質(zhì)量。?

3.1規(guī)范教學流程，明確教學目標?

傳統(tǒng)帶教方法屬于跟班式帶教，帶教內(nèi)容局限于班內(nèi)臨床護理問題，易于忽略康復護理專業(yè)知識和技術操作，尤其是康復護理學涉及的病種繁多，康復護理所涉及的病種很多，傳統(tǒng)的帶教容易使護生產(chǎn)生不知所措的感覺，不能清楚地判斷康復護理中了解、熟悉、掌握的理論及操作內(nèi)容。與此同時，由于臨床護理帶教老師并非專職帶教，工作繁忙時，易出現(xiàn)對護生帶教內(nèi)容的遺漏或忽視。因此通過制定康復科護理臨床教學路徑表，將教學內(nèi)容具體規(guī)范到每個環(huán)節(jié)， 使教與學雙方明確教學內(nèi)容,一方面使護生預先明確整個實習期間所需要掌握的內(nèi)容，促使其提前預習，查閱相關資料，調(diào)動了護生的學習積極性。另一方面，也使帶教老師查找在帶教過程中產(chǎn)生的遺漏，從而在空余時間進行彌補。本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)臨床路徑教學組的護生的在實習態(tài)度方面的得分要高于傳統(tǒng)帶教組。?

3.2使教學內(nèi)容系統(tǒng)化，提高了教學質(zhì)量?

傳統(tǒng)的帶教方法，實習護生因帶教老師所掌握知識的差異，導致學生學到的東西很片面、零散或者與教學大綱脫離。同時，帶教老師能力和資歷的差異易造成帶教質(zhì)量的偏差。而臨床教學路徑要求師生雙方按照路徑有計劃、有目的、有時間限制地進行教學活動，避免教學內(nèi)容中出現(xiàn)缺漏、重復或隨意教學，臨床教學路徑發(fā)揮了教學的指引作用并增強了教學的系統(tǒng)性??［5］?。臨床路徑教學模式在安排教學內(nèi)容時注重要求護生掌握康復科常見的典型病例和康復科常見的康復護理操作，有的放矢的講解、示范教學內(nèi)容的重點，以避免在教學內(nèi)容出現(xiàn)重復或缺漏，有利于護生掌握康復護理的相關知識與技能。我們在設計教學路徑時除了對本科實習護生臨床護理實踐能力的培養(yǎng)外，也加入了對實習的本科護生的護理管理能力和護理教學能力的培養(yǎng)。此外，通過學生的反饋和不斷評價教學效果的基礎上，對教學路徑進行及時、恰當?shù)匦薷?，保證了臨床教學路徑的科學性與實用性，有利于取得最好的教學效果。同時，教學內(nèi)容的系統(tǒng)化也有利于教師和教學管理者控制教學進程和教學質(zhì)量。?

3.3有利于帶教老師和護生進行溝通，提高教學滿意度?

姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通過路徑式的集中帶教使護生〖HJ1.95mm〗能夠盡快熟悉環(huán)境，為實踐打下基礎，減輕護生的心理負擔，可以更好的投入到學習中去。本研究的結果也表明，護生對教學氛圍、教學安排及教學效果的評價明顯高于傳統(tǒng)的教學法。而且，臨床教學路徑明確了護生在本科室要求掌握的內(nèi)容，要求師生根據(jù)教學路徑共同完成實習計劃并進行階段性評價，這就促使帶教老師要不斷學習更新自己的專業(yè)知識，達到教學相長的目的。通過溝通，一方面，帶教老師能夠及時的了解護生的思想和對臨床康復護理知識掌握程度；另一方面，密切了師生關系，使護生對臨床教學的滿意度隨之?提高?。

參考文獻?

陳亞梅,任健鳳,陳翠萍．ICU本科護生臨床教學路徑的建立與應用成效研究［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012（2）：221-222.

［2］戴紅霞，成翼娟．臨床路徑－科學高效的醫(yī)療護理管理模式［J］．中華護理雜志，2003，38（3）：208.?

［3］張潔婷，鄧麗麗． 臨床路徑式教學法在腎內(nèi)科護理帶教中的應用［J］． 現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12(3): 112-114.?

［4］趙澤艷,鄒家柳.臨床護理路徑管理模式在骨科護理帶教中的應用與體會［J］.中國當代醫(yī)藥,2013,20(1):144-145.?

康復護理臨床路徑范文3

摘要：目的 了解中醫(yī)護理臨床教學路徑在針灸康復科臨床教學中的應用價值。方法 對2011年12月至2013年12月我院針灸康復科護理專業(yè)實習生進行抽樣，選取90例名隨機分成兩組，其中對照組予以傳統(tǒng)帶教法，實驗組執(zhí)行中醫(yī)護理臨床教學路徑，比較兩組實習生培訓前后考核成績。結果 實驗組實習生中醫(yī)技能考核、理論、綜合測評成績均優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在針灸康復科臨床教學中積極應用中醫(yī)護理臨床教學路徑，可顯著提高實習生中醫(yī)理論與實際操作水平，保證臨床教學質(zhì)量。

關鍵詞：中醫(yī)護理；臨床教學路徑；針灸康復科；臨床教學

臨床教學主要是指協(xié)助實習生將所學基礎知識與實踐進行結合，進而獲取繼續(xù)教育所需的個人技能。在現(xiàn)階段，受傳統(tǒng)教育模式的束縛，中醫(yī)醫(yī)院推行的臨床帶教方法主要以西醫(yī)護理為導向，缺乏中醫(yī)特色。為貫徹執(zhí)行《中醫(yī)護理工作指南》要求，彰顯中醫(yī)護理特色，必須要加大中醫(yī)護理人才培訓[1]?；诖耍疚闹饕獙?011年12月至2013年12月我院針灸康復科護理專業(yè)實習生應用中醫(yī)護理帶教臨床路徑進行帶教，旨在探究臨床應用效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2011年12月至2013年12月我院針灸康復科護理專業(yè)實習生90例為研究對象，其中男性占有2例，女性有88例，年齡（20-38）歲，平均年齡在(27.56±2.67)歲之間；本科45名，?？?2名，中專13名。采用隨機平行對照法，將這90例名實習生隨機分成兩組進行對比觀察，每組45名，兩組實習生年齡、性別、學歷等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以傳統(tǒng)帶教法，待學生步入臨床后，帶教老師予以入科教育指導，并進行評估考核，闡述規(guī)章制度、科室環(huán)境，講解日常工作流程。依據(jù)實綱要求，每周進行1次講課，每月進行1次查房，并做好出科考核，其余時間跟班，按照工作與病人具體情況，當班老師進行適當講解。實驗組執(zhí)行中醫(yī)護理臨床教學路徑，第1d由帶教老師進行接待，基于當天教學工作完成后進行入科教育與評估考核；第2d闡述常見疾病護理常規(guī)，并熟悉患者；第3、4d進行操作示范，予以實踐指導；第5d至2周介紹中醫(yī)護理基本理論，闡述中醫(yī)操作技術；第4周進行大綱要求實踐，予以評估與綜合素質(zhì)考核。

1.3 觀察指標

出科時，考核小組對實習生進行中醫(yī)理論考核與技能考核，掌握臨床實習效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，進行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過一段時間的精心培訓后，與對照組相比較，實驗組中醫(yī)理論、操作、綜合測評成績明顯較高，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1兩組實習生培訓前后理論、操作及綜合測評成績綜合比較（分）

組別 例數(shù) 培訓前 培訓后

理論 操作 綜合測評 理論 操作 綜合測評

實驗組 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*

對照組 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53

t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605

P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

3 討論

臨床路徑作為一種新型醫(yī)療模式，主要以患者為中，在現(xiàn)代護理質(zhì)量管理等方面得到了廣泛應用與發(fā)展，并取得了較好的效果。據(jù)相關研究報道顯示，哈佛醫(yī)學院在護理專業(yè)實習生帶教中，將臨床路徑與其他帶教方法進行有機結合，實習生動手能力得到了極大的提高[2]。針對護理臨床教學方法而言，以往主要應用學生跟班制，依據(jù)當天基本工作量，基于把握患者狀況的前提下，當班老師進行適當講解，在時間安排上具有不確定性，同時教學目標要求執(zhí)行不固定，往往容易受帶教老師素質(zhì)或工作等因素影響而出現(xiàn)漏講、不講等現(xiàn)象，教學質(zhì)量不高。在護理臨床教學中，將臨床路徑引入其中，做好時間管理，可有效控制質(zhì)量。本文研究結果顯示，實驗組實習生中醫(yī)技能考核、理論、綜合測評成績均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，提示臨床路徑在帶教中具有重要的應用價值。具體而言，在帶教中，把教學計劃進行直接，細化到各個護生實習生身上，并依據(jù)時間管理計劃，帶教老師以教學計劃為導向，制定有目的性的帶教模式，一定程度上對老師教學行為進行了規(guī)劃，可避免出現(xiàn)重復教學等現(xiàn)象，從而保證了教學質(zhì)量[3]。

綜上所述，中醫(yī)護理臨床教學路徑應用于針灸康復科臨床教學中效果頗佳，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]李朝霞,李青.臨床路徑式教學法在中醫(yī)院護理教學中的應用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012（11）:1084-1086.

康復護理臨床路徑范文4

[關鍵詞] 健康教育；產(chǎn)前診斷；臨床護理路徑；羊水穿刺

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0160-03

Application of clinical nursing pathway on health education to pregnant women who need amniocentesis

WU Chuncui OU Huixian JI Yan

Department of Obsterics and Gynecology, Huizhou Municipal Central Hospital in Guangdong Province, Huizhou 516001, China

[Abstract] Objective To investigate the application of clinical nursing pathway on health education to pregnant women who need amniocentesis. Methods A total of 902 patients who need amniocentesis from January to August 2011 in Huizhou municipal central hospital were enrolled in our study. Patients were randomly didved into two groups, the control group of 82 cases, treated with traditional health education and the experimental group of 820 cases treated with the clinical pathway to the pregnant women and family model health education guidance. Results It was significantly different on understanding of information (78% vs 100%), satisfaction to nurses (98.8% vs 100.0%), operation time [(8.0±2.2) minutes vs (6.0±1.4) minutes] and the times of visiting [(5.0±1.2) times vs (4.0±0.3) times] between the control group and experimental group. Conclusion It is benefit to improve understanding of information, satisfaction to nurses and the rate of follow-up, shorten operation time, reduce visiting frequency, and save medical resource.

[Key words] Health education; Prenatal diagnosis; The clinical nursing pathway; Amniocentesis

羊水穿刺是介入性產(chǎn)前診斷技術的一種，通過抽取羊水提取胎兒細胞及DNA，用來診斷胎兒染色體異常及某些基因病，是目前使用最廣泛的產(chǎn)前診斷技術之一。隨著大范圍對孕婦進行唐氏篩查、地中海貧血篩查，羊水穿刺這類產(chǎn)前診斷技術的使用日漸增多。但部分宣傳途徑對該檢查創(chuàng)傷性的夸大，作用的神化，往往影響孕婦及其家屬對該項檢查的接受程度及對結論的正確理解。筆者借鑒國外護理同行在護理管理模式中應用臨床路徑（CNP）對患者實施整體護理的方法，探索了羊水穿刺產(chǎn)前診斷孕婦臨床健康教育路徑實施方法，交流如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1～8月到本院進行羊水穿刺產(chǎn)前診斷的孕婦902例隨機分成對照組82例，實驗組820例，兩組平均年齡分別為32.1（20～41）歲、31.8（18～44）歲；孕周分別平均為16+5周、17+1周，對照組、實驗組在年齡、孕周、文化程度、孕產(chǎn)次等方面差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

康復護理臨床路徑范文5

關鍵詞：腹股溝疝手術；臨床護理路徑；護理滿意度；健康知識

護理臨床路徑是指由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組人員針對某一種疾病的治療、監(jiān)測、護理等制定的一種護理計劃，具有標準化、規(guī)范化等特點[1]，目前在護理和健教育兩方面已得到廣泛應用。腹股溝疝是一種外科常見的手術，存在術后康復時間長等不足，目前腹股溝疝術后患者的管理及健康教育成為臨床護理工作中的重點[2]。本研究通過對腹股溝疝手術患者實施臨床護理路徑后取得了良好效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年8月～2014年1月接收的腹股溝疝患者78例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，均39例。對照組男34例，女5例；年齡18～65歲，平均（45.1±4.1）歲；病程3～9年，平均（5.9±1.3）年。觀察組男33例，女6例；年齡21～67歲，平均（45.5±4.3）歲；病程2～8年，平均（5.6±1.1）年。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法 兩組患者均采取手術治療方法。對照組給予常規(guī)護理。觀察組實施臨床護理路徑護理模式，措施如下：①入院護理：入院時評估患者體征、癥狀、過敏史、既往史等，協(xié)助患者完成術前檢查，并對其個人衛(wèi)生進行指導，告知患者規(guī)章制度并大概了解住院環(huán)境等，與患者積極溝通，建立良好的護患關系，給予患者關心，使患者盡快適應并能夠積極配合治療。②術前護理：告知患者及家屬疾病和手術的相關知識，解答患者疑問，消除其對手術的焦慮情緒，增強患者對手術的信心。指導患者戒煙酒、注意保暖、術前6 h禁水禁食、備皮、排盡尿液，以減少對膀胱的損傷，有過敏史或褥瘡高危人群，責任護士需向手術室巡視護士交代清楚病情及注意事項。③術后o理：患者取平臥位，嚴密觀察生命體征變化，持續(xù)低流量氧氣吸入，術后12 h若無胃腸道反應可給予流質(zhì)飲食，關注患者排便情況，陰囊處用丁字帶托起，冰敷，以防水腫，密切觀察傷口敷料情況及切口有無感染，如出現(xiàn)滲血應及時報告醫(yī)生給予處理。④出院指導：告知患者辦理辦理出院手續(xù)相關事宜，指導患者出院后禁止做劇烈運動，避免手提重物及長時間站立，注意保暖，避免感冒，注意休息，保持良好的心情；飲食指導多食入高纖維、高蛋白食物，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。

1.3評價指標 采用問卷調(diào)查的方式評定患者健康知識掌握度，包括掌握（≥92分）、基本掌握（≥62分）、未掌握（

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1健康知識掌握度 觀察組健康知識掌握度為94.87%，明顯高于對照組的76.92%，差異顯著（P

2.2護理滿意度 觀察組護理滿意度為97.44%，較對照組的79.79%明顯高，差異顯著（P

3 討論

臨床護理路徑對護理人員工作理念的改變具有一定的意義，可激發(fā)患者主觀能動性，將護理由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，患者能夠積極配合臨床治療和護理，以人為本的護理理念充分表現(xiàn)出來[3-4]。臨床護理路徑是從患者入院到出院的過程中護理人員根據(jù)標準的護理計劃進行護理的護理模式[5]。護理人員進行有效、有預見性、有序的工作，有效的提高了臨床護理質(zhì)量[6-7]。

本研究結果顯示，觀察組健康知識掌握度為94.87%，明顯高于對照組的76.92%，差異顯著（P

綜上所述，臨床護理路徑應用于腹股溝疝患者中有助于患者對疾病相關知識掌握度的提升，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者痛苦，有利于疾病的快速康復，促使護患關系加深，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐健雄.談腹股溝疝手術的基本原則和規(guī)范[J].國際外科學雜志， 2016，43（1）：13-16.

[2]陳創(chuàng)造，何小科.成人腹股溝疝手術治療的回顧與進展[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2015，18（4）：334-336.

[3]秦微萌，康杰，樊友本，等.人性化護理在腹股溝疝日間手術中的應用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，9（4）：349-350.

[4]王瑩，杜易芳.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補術后系統(tǒng)化整體護理效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，20（11）：1311-1313.

[5]陳明紅.臨床護理路徑在老年腹股溝疝患者中的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（12）：1483-1484.

[6]劉春.臨床護理路徑對小兒腹股溝疝圍術期依從性的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：107-109.

康復護理臨床路徑范文6

047文章編號：1004-7484（2014）-06-3041-02

護理康復路徑在患者康復中有非常重要的作用，不僅能縮短患者治療時間，而且能增強患者的自我護理能力。為了對護理康復路徑在結腸癌手術患者中的作用進行研究，文章選擇36例結腸癌手術患者分成對照組和實驗組，分別應用常規(guī)護理和護理康復路徑，對護理效果進行對比，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料研究對象選自我院2011年3月――2012年3月收治的結腸癌患者，共36例，其中男性患者21例，女性患者15例，最大年齡患者75歲，最小年齡患者34歲，平均年齡為51.1歲。術后根據(jù)病理檢查結果，全部患者均為結腸癌。按照隨機方法將36例患者平均分成對照組和實驗組，兩組患者的年齡、性別、文化程度構成方面無明顯的差異，p>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2方法對照組患者實施常規(guī)護理，實驗組患者實施護理康復路徑：

1.2.1臨床康復路徑設計在腫瘤科成立護理康復路徑研究小組，小組成員由本科室醫(yī)師骨干和護理人員構成，在充分研究結腸癌手術治療特點和護理要求的基礎上，結合相關臨床護理經(jīng)驗，制定護理康復路徑。

1.2.2護理康復路徑內(nèi)容①飲食：患者要加強營養(yǎng)支持，維持身體營養(yǎng)平衡，術前1d患者要禁食，6h禁水；術后早期進食流質(zhì)食物，之后常規(guī)進食，選擇富含豐富維生素、低脂肪、低膽固醇的食物；②休息：術前患者要保持充足的睡眠，適當活動，排空腸道；術后要臥床休息，腹部處于無張力狀態(tài)；盡早鼓勵患者下床活動，避免靜脈血栓形成；③檢查：術前要行常規(guī)檢查，確定患者符合手術適應證；術后要連接心電圖，持續(xù)監(jiān)視患者血壓、體溫、心率等；④用藥：術前可預防性應用抗生素，避免術后感染的出現(xiàn)；術后可給予鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛；⑤生活護理：術前要清潔患者手術區(qū)域，進行皮膚消消毒；術后要定時為患者翻身，更換床單被褥，每日進行口腔護理，餐前餐后用漱口水漱口；⑥出院指導：出院前讓患者和家屬了解出院后的注意事項，叮囑患者健康飲食，保持一定量的活動。

1.3對比指標對比兩組患者的住院時間、費用、術后自理能力和健康知識掌握情況。健康知識掌握總分30分，術后自理能力從洗漱、排泄、飲食、活動四個方面進行，每項25分，共100分。

1.4統(tǒng)計學處理用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0匯總和分析數(shù)據(jù)，全部數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，可用t檢驗進行組間對比，如存在p

2結果

經(jīng)手術治療和護理，兩組患者均痊愈出院，實驗組患者的住院時間要比對照組短，住院費用要比對照組低，健康知識掌握度和術后自理能力評分要明顯高于對照組，存在顯著差異，p