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盆底肌康復(fù)培訓(xùn)范文1

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后盆底；功能康復(fù)

Abstract： Objective Explore the nursing intervention studies in patients with postpartum pelvic floor. Methods Analysis from May 2012 to July 2013 120 cases of treatment in patients with impaired function of the female pelvic floor， the patients were randomly divided into observation group and control group， 60 cases in each group nursing effect was observed in both groups. Results

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）04-0001-02

隨著時(shí)代瞬息萬變，人們越來越關(guān)注自身的身體健康情況，女性盆底功能障礙（Female Pelvic Floor Dysfunction，F(xiàn)PFD）指的是人體的盆底出現(xiàn)部分缺陷、損傷，由此造成患者的功能障礙，并發(fā)一系列的疾病[1]。我國政府和全社會(huì)對此也給予高度重視，嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量的慢性疾病防治已被提到重要的工作日程，F(xiàn)PFD防治就是其中之一[2-3]。為了加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障患者的康復(fù)效果，提高患者的臨床療效，本文選取2012年5月至2013年7月期間收治的120例女性盆底功能障患者，采用綜合護(hù)理干預(yù)方案，取得了滿意的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2012年5月至2013年7月期間收治的120例女性盆底功能障患者，本組全部患者符合衛(wèi)生部門制定的關(guān)于女性盆底功能障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡為28～45歲，平均年齡為27.8歲，初產(chǎn)婦為82例，經(jīng)產(chǎn)婦為38例。將本組120例女性盆底功能障患患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，兩組患者在平均年齡、產(chǎn)婦類型等一般資料方面具有均衡性。

1.2 護(hù)理方法[4]：

兩組女性盆底功能障患者均給予產(chǎn)后盆底康復(fù)治療。（1）對照組：給予患者常規(guī)護(hù)理措施。（2）觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予患者如下綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 盆底保護(hù)的健康教育：

成立醫(yī)院盆底保護(hù)的健康教育小組，加大對患者的健康教育宣傳，及時(shí)組織護(hù)理人員對來醫(yī)院治療的女性盆底功能障患者進(jìn)行分類，根據(jù)患者的個(gè)人職業(yè)、年齡等因素，告訴患者盆底保護(hù)的一些常識，讓患者熟練掌握盆底保護(hù)的一些技巧和方法，如產(chǎn)褥期避免感染，患者在一個(gè)月期間不可以參加劇烈的體力勞動(dòng)，也不可以盆浴。

1.2.2 盆底功能檢測：

要求護(hù)理人員跟蹤產(chǎn)后達(dá)到42天的患者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)盆底功能檢測，根據(jù)患者的檢測結(jié)果，做好對應(yīng)的處理措施，護(hù)理人員還要讓患者堅(jiān)持婦盆底肌肉鍛煉，并且教會(huì)產(chǎn)婦正確掌握控制盆底肌肉方法以及陰道啞鈴的鍛練方法。

1.2.3 產(chǎn)前孕婦盆底肌肉鍛煉培訓(xùn)：

根據(jù)醫(yī)院制定的孕婦操作手冊，指導(dǎo)孕婦每天做2-3次產(chǎn)前體操，每次鍛煉的時(shí)間不少于20分鐘，提高患者的骨盆韌性，腹部和陰道的彈性，每天定時(shí)做好陰道收縮運(yùn)動(dòng)，鍛煉盆底肌肉。

1.3 療效評價(jià)[5]：

根據(jù)目前盆底功能恢復(fù)療效標(biāo)準(zhǔn)，盆底肌肌力分為0-5級。（1）顯效：女性盆底功能障患者經(jīng)過產(chǎn)后盆底康復(fù)治療和護(hù)理后，患者的肌力為5級，疲勞度為0級，陰道壓力肌張力完全正常，癥狀完全消失；（2）有效：女性盆底功能障患者經(jīng)過產(chǎn)后盆底康復(fù)治療和護(hù)理后，患者的肌力為2級以上，癥狀基本消失；（3）無效：女性盆底功能障患者經(jīng)過產(chǎn)后盆底康復(fù)治療和護(hù)理后，患者的肌力和癥狀無任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用SPSS16.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，患者的計(jì)量數(shù)據(jù)采用х2±s來計(jì)算，組內(nèi)及組間的比較采用卡方檢驗(yàn)，α=0.05，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組女性盆底功能障患者的臨床療效相比較：

P

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱小玲，陳琳. 護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（11）： 1539.

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盆底肌康復(fù)培訓(xùn)范文2

[關(guān)鍵詞] 尿失禁；分娩方式；產(chǎn)科；治療策略

[中圖分類號] R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（a）-0025-02

Postpartum Urinary Incontinence Women Time Distribution and Pertinence Treatment Strategies

XING Dong-liang1，SONG Dong-kui2，KANG Zheng-jun1，JIU Tao1

1.Department of Urology，the fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Henan Province，450052 China；2.Department of Urology，the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Henan Province，450052 China

[Abstract] Objective To investigate postpartum urinary incontinence in time distribution， and the influence of different delivery mode obstetric factors on postpartum urinary incontinence. Methods Selected 2432 cases of maternal childbirthFrom in our hospital， used the ICI-Q-SF conducted a questionnaire survey on maternal. Results The survey of 2432 pregnant women，2342 valid questionnaires recovered （96.30%），including 65 cases of urinary incontinence，the incidence rate was 2.78%；Multiple pregnancy maternal， vaginal birth maternal， multiparous maternal urinary incontinence rates were 30%， 5.04% and 5.76%，higher than that of single fetal maternal， cesarean section and primipara， the difference was statistically significant （P

[Key words] Urinary incontinence；Mode of delivery；Department of Obstetrics；Treatment strategies

產(chǎn)后尿失禁（post partum urinary incontinence，PPUI）是指女性生產(chǎn)過后不能如意約束小便而自遺[1]。主要臨床表現(xiàn)為小便頻繁，排尿疼痛，尿時(shí)淋瀝不斷。產(chǎn)后尿失禁的發(fā)病原因主要為生產(chǎn)過程中胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)拉傷骨盆底肌肉群或損傷相應(yīng)的血管神經(jīng)，從而導(dǎo)致提肛肌松弛、萎縮，影響尿道外括約肌的功能。目前對于尿失禁尚無特別有效的治療方法，主要通過盆底鍛煉來加強(qiáng)肌肉功能。該文2011年1月―2014年7月間通過對2 432例產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在探究產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的時(shí)間分布和產(chǎn)科因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在該院分娩的產(chǎn)婦2432例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料保存完好；②依從性高、能配合完成隨訪；③產(chǎn)婦及家屬知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：中止妊娠者；有盆腔手術(shù)史；有肝腎等功能不全者。該次研究共納入2 432例孕產(chǎn)婦，年齡19～41歲，平均（28.61±2.75）歲，其中單胎2 124例，多胎309例；足月產(chǎn)2 215例，非足月產(chǎn)217例。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查表格采用國際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷表（ICI-Q-SF）[2]。采用電話、入戶、門診隨訪等方式對產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查員由該院各科室抽調(diào)的30名護(hù)士組成，調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，問卷內(nèi)容包括：年齡、體重、職業(yè)等一般情況；新生兒體重、分娩方式等產(chǎn)科情況。本次調(diào)查2 432例孕產(chǎn)婦，回收有效問卷2 342份（96.30%）。

1.3 尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)

尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1990年國家尿控協(xié)會(huì)（ICS）制定的標(biāo)準(zhǔn)，包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁[3]。其中壓力性尿失禁指腹壓增加時(shí)有尿液自尿道流出；急迫性尿失禁指尿急、尿頻、夜尿、尿量減少，能自主控制或來不及上廁所引起尿濕；混合性尿失禁包括上述兩種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件性Logistic回歸。

2 結(jié)果

2.1 尿失禁發(fā)生情況

2 342例研究對象中發(fā)生尿失禁者65例，發(fā)生率為2.78%。65例產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦中，尿失禁發(fā)生在產(chǎn)后6～8周的例數(shù)為13例，占20.00%（13/65），在產(chǎn)后5周內(nèi)的例數(shù)為6例，占9.23%（6/65），超過產(chǎn)后8周的例數(shù)為46例，占70.77%（46/65），通過該次研究，說明產(chǎn)后超過8周發(fā)生尿失禁的比例較高。

2.2 產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦一般情況比較

尿失禁產(chǎn)婦與未發(fā)生尿失禁產(chǎn)婦在年齡、體重指數(shù)（BMI）、孕周和新生兒體重比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 分娩方式、產(chǎn)次等比較

多胎產(chǎn)婦尿失禁發(fā)生率為30.00%（14/2107），明顯高于單胎產(chǎn)婦的0.66%（51/170），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 分娩方式、產(chǎn)次等比較

3 討論

尿失禁是一種女性盆底功能障礙性疾病。產(chǎn)后尿失禁的主要發(fā)病因素有產(chǎn)婦自身因素、胎兒因素以及生產(chǎn)因素等。尿失禁的發(fā)生與胎兒對產(chǎn)道的過度牽拉密切相關(guān)，所以胎兒體積過大為巨大兒時(shí)，經(jīng)陰道分娩時(shí)更容易損傷產(chǎn)婦盆底肌肉組織，造成產(chǎn)后尿失禁。而生產(chǎn)因素是產(chǎn)后尿失禁的主要發(fā)病因素[4]。生產(chǎn)過程中胎兒先露部分經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)過度牽拉盆底支撐組織的肌肉、筋膜及韌帶，從而引發(fā)尿失禁。該研究結(jié)果顯示，2 342例研究對象中發(fā)生尿失禁者65例，發(fā)生率為2.78%，其中發(fā)生在產(chǎn)后6～8周的為13例（20.00%），發(fā)生在產(chǎn)后5周內(nèi)的為6例（9.23%），超過產(chǎn)后8周的為46例（70.77%），說明產(chǎn)后尿失禁主要發(fā)生在產(chǎn)后8周以后。該結(jié)果提示臨床上存在一段時(shí)間可采取有效措施來預(yù)防女性產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，這種早期預(yù)防的效果將明顯優(yōu)于發(fā)病后才治療。該文研究結(jié)果還顯示，多胎產(chǎn)婦尿失禁發(fā)生率（30.00%）明顯高于單胎產(chǎn)婦（0.66%），而陰道產(chǎn)產(chǎn)婦尿失禁發(fā)生率（5.04%）高于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（1.28%），經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生率（5.76%）高于初產(chǎn)婦（1.28%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

根據(jù)研究結(jié)果，該文對產(chǎn)后尿失禁提出具有針對性的治療策略，主要包括盆底肌鍛煉、生物反饋訓(xùn)練以及心理調(diào)節(jié)。盆底肌鍛煉是一種常用的適合輕中度產(chǎn)后尿失禁患者的保守療法[6]。通過盆底肌鍛煉，一方面可以增強(qiáng)盆底肌肉以及尿道括約肌和括約肌的收縮力，另一方面還可以增加盆底神經(jīng)的興奮頻率，改善盆底神經(jīng)功能[7]。經(jīng)過盆底鍛煉，一次快速及時(shí)有力的盆底肌肉收縮可有效防止尿液溢出，并能有效支撐膀胱尿道。生物反饋訓(xùn)練是通過電子生物反饋治療儀將盆底肌肉活動(dòng)信息轉(zhuǎn)變?yōu)楦杏^信號反饋給患者，從而根據(jù)反饋信號逐漸形成條件反射，增強(qiáng)對盆底肌肉的自主控制力。該方法可應(yīng)用于女性產(chǎn)前鍛煉，有效預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生[8]。

綜上所述，產(chǎn)后尿失禁主要發(fā)生在產(chǎn)后8周以后，主要與生產(chǎn)因素密切相關(guān)。而通過盆底肌鍛煉、生物反饋訓(xùn)練以及心理調(diào)節(jié)等可有效預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，并能促進(jìn)尿失禁的治愈。

[參考文獻(xiàn)]

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盆底肌康復(fù)培訓(xùn)范文3

[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；實(shí)施

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)是為有醫(yī)療護(hù)理需求的出院患者提供的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù)，是住院護(hù)理服務(wù)的延伸，主要針對在出院后仍然存在較高護(hù)理需求的患者，通過電話隨訪、家庭訪視、現(xiàn)場咨詢等措施將醫(yī)院高質(zhì)量、專業(yè)水平的醫(yī)護(hù)服務(wù)延伸到社區(qū)與家庭，使護(hù)理服務(wù)方式變得更為現(xiàn)代，既能滿足患者需求，促進(jìn)了患者的自我康復(fù)能力，也更有利于節(jié)省醫(yī)療資源，也減輕患者及其家屬的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，隨著國家計(jì)劃生育政策“二胎”的全面開放，出現(xiàn)產(chǎn)婦的年齡日趨高齡化的現(xiàn)象，隨之帶來的是對產(chǎn)科護(hù)理工作更高的需求。出院后延伸護(hù)理服務(wù)模式是對孕期保健和住院分娩護(hù)理服務(wù)的延伸和拓展，也將是產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)發(fā)展的必然趨勢。本研究結(jié)合近年來我院產(chǎn)科與我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延續(xù)護(hù)理服務(wù)的做法，建立高齡產(chǎn)婦出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式，對40例高齡產(chǎn)婦采取延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式，觀察其效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年1月我院收治住院的80例高齡產(chǎn)婦患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡均≥35歲；（2）均為單胎分娩；（3）順產(chǎn)；（4）未合并內(nèi)科疾病的并發(fā)癥；（5）均無交流障礙，能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通：（6）均自愿參加本次調(diào)查研究。兩組產(chǎn)婦均為單胎，其中觀察組年齡35～44歲，平均（38.3±1.8）歲；妊娠周期36～42周；產(chǎn)后住院時(shí)間為2～7d，平均（4.2±1.5）d；剖宮產(chǎn)13例，自然分娩27例。對照組年齡35～45歲，平均年齡（39.1±1.7）歲；妊娠周期36～43周；產(chǎn)后住院時(shí)間為2～7d，平均（4.2±1.5）d；剖宮產(chǎn)14例，自然分娩26例。兩組產(chǎn)婦的年齡、妊娠周期、產(chǎn)后住院時(shí)間以及分娩方式等一般資料比較，差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體方法為住院期間按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)落實(shí)相應(yīng)工作，如：子宮復(fù)舊、母嬰同室、早接觸、早吸吮、按需哺乳以及有效的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等至出院。觀察組在此基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式，查閱、分析和總結(jié)國內(nèi)外關(guān)于延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式和延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合近年來我院產(chǎn)科與我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延續(xù)護(hù)理服務(wù)的做法，為建立高齡產(chǎn)婦出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式，擬定高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，方式包括電話隨訪、上門訪視、微信咨詢等，由經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的產(chǎn)科護(hù)理人員或社區(qū)護(hù)理人員對符合條件出院后的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。具體方法：（1）電話隨訪：健康服務(wù)中心專職護(hù)理人員每周按隨訪的內(nèi)容進(jìn)行一次的電話回訪，內(nèi)容包括：睡眠、飲食、心理狀態(tài)、情況、泌乳情況、子宮復(fù)舊情況、惡露、會(huì)陰傷口等情況，并針對產(chǎn)婦的問題進(jìn)行指導(dǎo)。（2）上門訪視：由社區(qū)專職護(hù)士定期上門訪視，訪視內(nèi)容見產(chǎn)后訪視評估記錄表。（3）微信咨詢：將觀察組建立一個(gè)微信群，在微信群里將母乳喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)后注意事項(xiàng)、盆底肌功能訓(xùn)練方法、飲食指導(dǎo)、心理減壓技巧、育嬰知識等放群里共享，并設(shè)專職護(hù)士24h負(fù)責(zé)指導(dǎo)與答疑。（4）產(chǎn)后保健操的訓(xùn)練：根據(jù)產(chǎn)婦的情況，運(yùn)動(dòng)量由小到大，由弱到強(qiáng)循環(huán)漸進(jìn)行練習(xí)，直至產(chǎn)后6周。出院后由專職護(hù)士每周對觀察組進(jìn)行評估與指導(dǎo)。保健操訓(xùn)練方法如下：①深呼吸運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙腿伸直，全身放松，慢慢地吸氣擴(kuò)張胸部，腰部緊貼著床，然后慢慢地呼氣。目的：鍛煉新媽媽的膈肌和胸腹部肌肉，提高肺活量。②縮肛運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙膝分開，并放松，雙膝用力向內(nèi)合攏，同時(shí)收縮，然后雙膝分開。目的：鍛煉盆底肌肉，用助于預(yù)防產(chǎn)后尿道松弛而引發(fā)的溢尿及子宮脫垂。③伸腿運(yùn)動(dòng)：仰臥，兩臂伸直放于身旁，兩腿輪流上舉和并舉，舉時(shí)須與身體保持直角，該運(yùn)動(dòng)有利于腹肌力量的加強(qiáng)。目的：鍛煉腰部、臀部、腿部肌肉，有助于身形的恢復(fù)。④腹背運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙膝屈起，雙足平放床上，抬高臀部，使身體重量由肩及雙足支持。目的：鍛煉腰部、腹部、腿部的肌肉，鍛煉身體的平衡性，并防止子宮脫垂。⑤仰臥起坐：仰臥位，雙手叉腰坐起。⑥腰部運(yùn)動(dòng)：跪姿，雙膝分開，肩肘垂直，雙手平放于床上，腰部進(jìn)行左右搖擺運(yùn)動(dòng)。⑦全身運(yùn)動(dòng)：跪姿，雙手支撐于床上，左右替向背后高舉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42d的泌乳量、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率、子宮入骨盆時(shí)間以及惡露平均消失時(shí)間，并采用問卷調(diào)查表格評估產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。泌乳量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以嬰兒滿足進(jìn)行評價(jià)：（1）乳量多，除能滿足嬰兒每天所需母乳量外仍有部分剩余；（2）乳量適中，滿足嬰兒每日所需母乳量；（3）乳量少，無法滿足嬰兒每日所需母乳量。采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)行產(chǎn)后抑郁調(diào)查，總分30分，分值≥10分為抑郁篩查陽性。采用自擬滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、效果等滿意度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦身體康復(fù)情況比較

觀察組子宮入骨盆時(shí)間（7.2±2.5）d、血性惡露消失時(shí)間（18.8±8.6）d均明顯短于對照組（9.2±2.5）d，（21.7±5.9）d，6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率（80%）明顯高于對照組（37.5%），泌乳量多于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

觀察組產(chǎn)后抑郁評分（6.8±1.6）明顯低于對照組（93±2.4），護(hù)理滿意度評分（98.2±1.7）明顯高于對照組（91.4±2.3），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

大多數(shù)產(chǎn)婦經(jīng)過漫長的分娩過程，分娩后身體內(nèi)生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官功能均需要修復(fù)，加上年齡大、分娩體力消耗、會(huì)陰切口或剖宮產(chǎn)切口疼痛等各種原因，致使產(chǎn)婦心理情緒產(chǎn)生緊張、焦慮等不良變化，產(chǎn)婦的康復(fù)和新生兒的喂養(yǎng)均容易造成不利的影響。隨著生活水平的提高，人們越來越重視產(chǎn)婦的產(chǎn)后身心健康，尤其對高齡產(chǎn)婦，其產(chǎn)后康復(fù)過程直接關(guān)系到今后的健康，因此產(chǎn)婦及其家屬對產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。

盆底肌康復(fù)培訓(xùn)范文4

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；護(hù)理安全；方法與策略

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0273-01

所謂護(hù)理安全，指的是患者在醫(yī)院接受護(hù)理的全部過程中，沒有發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍之外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)以及功能上的障礙損害、缺陷或者死亡。護(hù)理安全的指數(shù)是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量好與不好的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)和良好護(hù)理的保障和基礎(chǔ)，是維護(hù)社會(huì)治安和醫(yī)院正常工作秩序的重要因素。在護(hù)理工作中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能涉及到各種潛在的法律問題，在近年來，護(hù)理糾紛也不斷的呈上升趨勢，因此提高全體護(hù)理人員的安全意識，是保證護(hù)理安全的重要措施，怎么保證心血管內(nèi)科護(hù)理安全，這是心血管內(nèi)科護(hù)理全體人員所關(guān)心的話題。筆者結(jié)合近年來的護(hù)理安全的一些狀況，根據(jù)自己的一些經(jīng)驗(yàn)，對如何保證護(hù)理安全和防范措施進(jìn)行簡要的論述。

1 影響護(hù)理安全工作的因素

（1）人力資源：由于護(hù)理人員的人力資源不足，因此在職護(hù)士總是在一種超負(fù)荷的工作狀態(tài)中工作，這就很容易產(chǎn)生身心疲憊綜合癥，注意力不集中、認(rèn)知行為變慢、工作質(zhì)量下降，導(dǎo)致了護(hù)理糾紛的增加。

（2）自我保護(hù)意識淺薄：由于護(hù)士的自我保護(hù)意識和法律意識淺薄，在接待病人的時(shí)候由于說話不謹(jǐn)慎容易說錯(cuò)話，或者在治療護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作不規(guī)范而引起病人和家屬對治療效果的不信任，引發(fā)了醫(yī)療糾紛，有些護(hù)士對臨床護(hù)理的資料書寫不及時(shí)不規(guī)范。

（3）敬業(yè)精神的缺乏：有些護(hù)理人員由于缺乏以人為本的服務(wù)理念和敬業(yè)精神，在工作中缺乏責(zé)任心，遇事情緒化，注意力不集中，這些都是造成醫(yī)療糾紛的重要原因。

（4）規(guī)章制度不完善：有些醫(yī)院由于缺乏完善有效的醫(yī)院規(guī)章制度，有些醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和規(guī)章制度，一不小心就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（5）管理層及其他因素：護(hù)理安全管理是其質(zhì)量管理的核心，，如果管理制度不完善則會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的發(fā)生。外界因素包括媒體社會(huì)等對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員缺乏公正的評價(jià)，醫(yī)院生存的環(huán)境還不能令人滿意，還有一些直接影響因素就是院內(nèi)感染燙傷墜床跌倒、輸液滲出、壞死、食品污染以及環(huán)境污染等等。

2 心血管內(nèi)科護(hù)理的一般方法

（1）生活護(hù)理：護(hù)士在對急性心肌梗死、急性心肌炎、心功能不全、嚴(yán)重心律失常的患者，要協(xié)助其個(gè)人衛(wèi)生以及生活的起居。

（2）飲食護(hù)理：心血管疾病患者在飲食上不能吃不易消化的東西，要吃高維生素食物，少食多餐，避免刺激。冠心病、高血壓以及心功能不全者要注意鈉鹽食物的限制。

（3）排泄護(hù)理：長期臥床的患者要鼓勵(lì)他們多吃水果蔬菜和富含纖維素的食物，養(yǎng)成每日解便的習(xí)慣。讓患者多運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)他們進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)，便于促進(jìn)排便。

（4）藥物護(hù)理和心理護(hù)理：護(hù)士要熟練的掌握心血管疾病常用的藥物劑量方法，以及藥物的作用和副作用，根據(jù)不同的個(gè)體狀況合理用藥。在心里護(hù)理上，護(hù)理人員要保持良好的工作情緒，體貼關(guān)心鼓勵(lì)患者，讓患者保持一個(gè)良好和平衡的心態(tài)，有助于患者身心早日康復(fù)。

3 提高護(hù)理安全管理水平的方法

（1）認(rèn)真做好入院評估：由于不同的個(gè)體病情不同，因此心血管內(nèi)科的護(hù)士必須根據(jù)患者病情的緩急輕重，將患者安置在監(jiān)護(hù)室還是安排在普通病室，在普通病室中有分為離護(hù)士站近的還是遠(yuǎn)的，一般對于重癥患者護(hù)理人員一定要安置在監(jiān)護(hù)室，根據(jù)患者的情況是否留陪伴。患者入院時(shí)就要嚴(yán)格的執(zhí)行查對制度，，從而提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性，保證所執(zhí)行的護(hù)理過程準(zhǔn)確。

（2）重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理要到位：由于心血管內(nèi)科患者病情變化快，病情重，且部分患者療效相對較差，病院年紀(jì)較大，身體較弱，用藥特殊，因此護(hù)理人員要及時(shí)的評估患者的危險(xiǎn)因素，并加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。

（3）心理康復(fù)指導(dǎo)：許多心血管疾病不容易治愈，經(jīng)常反復(fù)的發(fā)作，這就需要進(jìn)行長期治療，除了給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之外，還給患者的精神上帶來了較大的負(fù)擔(dān)。所以護(hù)理人員要積極的讓患者參與到護(hù)理的過程中來，在心理上幫助他們正確準(zhǔn)確的認(rèn)識自身疾病的特點(diǎn)和本質(zhì)，讓他們的心里沖突得到緩解，建立良好的行為模式。護(hù)理人員要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，消除其不良情緒的影響，及時(shí)做好患者的心理護(hù)理工作。

（4）建立健全護(hù)理安全管理制度：健全和完善各種規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更好地維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。發(fā)揮各級護(hù)理治理人員的職能作用，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。建立護(hù)理安全治理網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部主任、護(hù)士長和質(zhì)量控制護(hù)士三級組成，明確職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)控，有利于減少護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，從而防止護(hù)患糾紛，提高病人滿足度。

（5）加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)：扎實(shí)的專業(yè)知識，嫻熟的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)。科室除按護(hù)理部要求的相關(guān)培訓(xùn)外，還積極組織護(hù)理人員進(jìn)行安全教育和安全培訓(xùn)，同時(shí)不斷培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)知識和專業(yè)技能以及護(hù)士的溝通能力，并定期組織理論及操作技術(shù)的考試和考核，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，減少護(hù)理差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛的發(fā)生。

（6）加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)責(zé)任感；在連貫的護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員要眼看、耳聽、口答，避免患者對操作過程的猜疑，這樣既增進(jìn)了護(hù)患親融性，也使患者感受到知情權(quán)。時(shí)刻提醒護(hù)理人員，我們服務(wù)的對象是生命，只要造成傷害就要承擔(dān)法律責(zé)任。由此，護(hù)士長要利用一些范例，典型教育護(hù)理人員，要明確護(hù)理的糾紛是與護(hù)理的質(zhì)量的高低成正比的，在技術(shù)操作水平中基礎(chǔ)護(hù)理，消毒隔離，護(hù)理文書書寫等，服務(wù)態(tài)度中觀察病情與處理問題的能力中，都會(huì)涉及法規(guī)內(nèi)，因而要求護(hù)士長要在對護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中融入法律意識，嚴(yán)格監(jiān)控病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，做到防患于未然。

參考文獻(xiàn)

盆底肌康復(fù)培訓(xùn)范文5

【關(guān)鍵詞】　心理護(hù)理；下腹按摩；產(chǎn)后尿潴留

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后6h-8h不能排出尿液，臨床上以小腹脹滿、疼痛，或排尿不暢、尿液不能排凈為主要表現(xiàn)的產(chǎn)后常見的并發(fā)癥［1］，其發(fā)生率約在10.9%左右［2］。尿潴留常導(dǎo)致膀胱充盈壓迫子宮，引起子宮收縮不良，陰道出血量增多，是造成產(chǎn)后泌尿系感染的重要原因［3］。目前臨床上尿潴留治療以插導(dǎo)尿管為主，但該法存在諸多缺點(diǎn)，如造成患者尿道、膀胱黏膜的損傷，甚至發(fā)生尿道感染等。此外，熱敷下腹部、使用開塞露促進(jìn)排便、用溫開水沖洗會(huì)陰、熱氣熏蒸外陰、艾灸配合耳穴埋籽等方法［3］均為對癥處理護(hù)理措施。本科室護(hù)理人員針對產(chǎn)后尿潴留常見原因，根據(jù)“未病先防”思想，采用心理護(hù)理配合按摩下腹宮底部方法明顯降低了經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取本院2010年2月至2011年2月在我科住院196例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦。按照隨機(jī)數(shù)字表法，其中98例為對照組，98例為觀察組。對照組年齡19歲-37歲，平均27.5歲，孕齡37-42周，觀察組年齡18歲-36平均27歲，孕齡37-42周，兩組無產(chǎn)道畸形，無妊娠并發(fā)癥及合并癥，無產(chǎn)程延長，排除合并內(nèi)科疾病等其他疾病。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周、新生兒體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　觀察組　心理護(hù)理：①個(gè)性化交流。耐心、細(xì)致地跟患者交流，認(rèn)真傾聽其產(chǎn)后主要不適，并詳細(xì)解釋產(chǎn)后發(fā)生不適的原因及處理對策，消除患者焦慮不安心理。如懼怕宮縮疼痛及擔(dān)心排尿會(huì)影響側(cè)切口的愈合而不敢排尿的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者排尿。②正確評估尿量，及時(shí)督促排尿。尤其是初產(chǎn)婦對分娩知識缺乏，懼怕疼痛，分娩過程用力過大，能量消耗大，故囑產(chǎn)后2-4h內(nèi)多喝溫?zé)犸嬃希偈贡M早排尿；每3-4h排尿一次，以免膀胱過度膨脹引起排尿困難；③創(chuàng)造合適環(huán)境。對于那些不適應(yīng)床上排尿又無禁忌癥的患者，協(xié)助其下床入廁排尿或坐于床沿排尿，并用床邊屏風(fēng)遮擋，避免患者在病室排尿的害羞心理；創(chuàng)造輕松的排尿環(huán)境；④產(chǎn)后知識宣講。跟患者交流一些母乳喂養(yǎng)方法及分娩后常用康復(fù)方法等感興趣話題，取得產(chǎn)婦的信任與配合，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)排尿；⑤轉(zhuǎn)移其注意力。產(chǎn)后可放輕音樂在床旁，放松緊張情緒。在心理干預(yù)的同時(shí)予按摩下腹膀胱區(qū)及宮底部：方法：囑產(chǎn)婦平臥，雙下肢放平，操作者站在產(chǎn)婦的右側(cè)，右手五指并攏，囑患者均勻呼吸，待腹部放松后，右手掌面放于恥骨聯(lián)合上4橫指范圍（膀胱區(qū)），左手拇指及食指（虎口處）按住宮底，協(xié)助右手用掌力向下向腹壁方向按摩，按摩時(shí)，動(dòng)作宜輕、緩和，力度逐漸增加，以患者能耐受為宜，使小腹產(chǎn)生溫?zé)岣小Ｃ看伟茨?0min，每間隔30min1次，一次無效，繼續(xù)按摩第二次，連續(xù)觀察6h。下腹按摩的護(hù)理人員須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考核合格方能具體對病人實(shí)施操作，操作人員觀察并記錄產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間。

1.2.2　對照組　予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，盡早排尿，自行下床活動(dòng)，聽流水聲誘導(dǎo)、用熱毛巾熱敷下腹部。

1.3　療效判斷標(biāo)準(zhǔn)　以《婦產(chǎn)科學(xué)》中產(chǎn)后尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］對產(chǎn)婦進(jìn)行診斷，即分娩后6h仍不能正常排出尿液，小腹脹滿疼痛，不能完全自行排尿或排尿不暢，尿液不能排凈。腹部檢查可捫及脹大的膀胱，膀胱叩診區(qū)呈明顯濁音。兩組治療后，觀察首次排尿時(shí)間，6h以內(nèi)自行排尿者為有效，6h后不能排尿者為無效；并記錄兩組患者首次排尿時(shí)間，然后采用B超檢測排尿后殘余尿量。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率比較　觀察并記錄觀察組和對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間（0-2h、2-4h、4-6h、﹥6h）的排尿情況，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2　兩組患產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間及排尿后殘余尿量比較　比較觀察組和對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時(shí)間及排尿后殘余尿量，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時(shí)間明顯早于對照組，且排尿后殘余尿量明顯減少，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3　討論

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦相比，產(chǎn)后排尿時(shí)間較早，首次排尿后殘余尿量明顯小于對照組，尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組。說明產(chǎn)后心理護(hù)理結(jié)合下腹按摩護(hù)理措施可明顯縮短產(chǎn)婦自解小便時(shí)間，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。目前認(rèn)為，引起產(chǎn)后尿潴留的常見原因有［5-7］：繼發(fā)性宮縮乏力、會(huì)陰損傷、精神因素、藥物應(yīng)用和留置尿管。

產(chǎn)后尿潴留給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦，影響產(chǎn)后母嬰喂養(yǎng)及休息，為提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留顯得尤為重要。人體排尿與控尿受大腦皮層直接控制，與人的精神因素有關(guān)。產(chǎn)婦產(chǎn)后在病房小便自覺有害羞或不習(xí)慣心理，擔(dān)心傷口重新裂開，疼痛恐懼又抑制了副交感神經(jīng)，使排尿反射弧受到影響；產(chǎn)后產(chǎn)婦處于緊張、疲勞狀態(tài)，無暇顧及排尿，從而導(dǎo)致尿潴留。心理護(hù)理可使產(chǎn)婦思想放松，疼痛減輕，使其認(rèn)識到早排尿的好處及意義，鼓勵(lì)早期排尿；同時(shí)護(hù)理人員與產(chǎn)婦進(jìn)行近距離交流，實(shí)施健康指導(dǎo)，根據(jù)具體情況教給新媽媽們一些有關(guān)哺乳、產(chǎn)后康復(fù)知識，并給予更多關(guān)愛，使其充滿自信，積極配合，有利于小便盡快排出。本組病例中，下腹按摩同時(shí)輔以心理輔導(dǎo)，符合現(xiàn)代“生物—心理—社會(huì)”護(hù)理模式的要求。研究認(rèn)為［8］：按摩不僅可以疏通經(jīng)絡(luò)，擴(kuò)張血管，加快血液循環(huán)，能使體內(nèi)需氧量增加，激發(fā)人體自我調(diào)節(jié)能力，提高人體自身免疫力；而且使人的大腦皮質(zhì)功能徹底獲得放松，緩解膀胱肌群緊張狀態(tài)，促進(jìn)膀胱和尿道消腫，反射性刺激膀胱，建立正常排尿反射，使尿液順利排出。按摩在松弛尿道肌群同時(shí)，還能增強(qiáng)盆底組織的張力，促使子宮盡快復(fù)原，有效解決產(chǎn)后患者腹痛的困擾。另外，從中醫(yī)角度分析，按摩宮底，可以使周圍的穴位如關(guān)元、氣海、中極等受到刺激，而中極、關(guān)元、氣海均屬于任脈穴位，是治療小便不利的常用穴位，有促排尿作用。觀察組中，產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時(shí)間明顯早于對照組，排尿后殘余尿量明顯小于對照組，尿潴留發(fā)生率也低于對照組，可見產(chǎn)后心理護(hù)理結(jié)合下腹按摩護(hù)理措施是一種行之有效的預(yù)防產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的護(hù)理措施。

綜上所述，下腹按摩操作簡便易學(xué)，成本低廉，結(jié)合心理護(hù)理，明顯縮短排尿時(shí)間，解除產(chǎn)婦的痛苦，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得推廣。心理護(hù)理時(shí)，可在分娩前向產(chǎn)婦宣傳分娩過程可能產(chǎn)生的疼痛和原因，解除產(chǎn)婦緊張恐懼心理，讓產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備，指導(dǎo)合理用力，避免過度消耗體力而導(dǎo)致尿潴留；產(chǎn)后交流要真誠、耐心，仔細(xì)觀察產(chǎn)程變化，及時(shí)處理，減少患者不適，加強(qiáng)產(chǎn)科人性化服務(wù)的質(zhì)量。

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盆底肌康復(fù)培訓(xùn)范文6

關(guān)鍵詞：健康管理；產(chǎn)婦；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

分娩幾乎是所有女性必然經(jīng)歷的生理過程，但由于初產(chǎn)婦對分娩過程陌生，懼怕分娩時(shí)疼痛及孕期生理變化等影響，使初產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生更多的緊張、焦慮恐懼等負(fù)性情 緒[1]，負(fù)性情緒往往會(huì)對初產(chǎn)婦生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[2]。隨著產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)療護(hù)理水平要求不斷提高，如何改善產(chǎn)婦圍生期的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量已成為臨床上需重點(diǎn)關(guān)注的問題[3]。研究表明，護(hù)理人員有效的健康管理有利于增強(qiáng)初產(chǎn)婦對分娩體驗(yàn)的滿意度。因此，本研究擬探討健康管理對初產(chǎn)婦圍生期負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2016年12月在我院定期產(chǎn)檢、建檔的300例初產(chǎn)婦為研究對象。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～30歲；②妊娠≤的單胎初產(chǎn)婦；③身體健康，無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病；④B超下顯示胎兒發(fā)育良好；⑤資料記錄完整；⑥自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在胎膜早破、早產(chǎn)等情況；②有妊娠高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的產(chǎn)婦；③孕周≥36周；④存在精神疾病史者；⑤參加過孕產(chǎn)婦學(xué)校學(xué)習(xí)者。研究對象脫落標(biāo)準(zhǔn)：①未選擇在本院住院分娩者；②x擇無痛分娩者；③未完成評估量表者；④干預(yù)過程中要求退出者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將初產(chǎn)婦分為健康管理組與對照組，每組各150例。給予對照組初產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，健康管理組給予常規(guī)護(hù)理及綜合健康管理。干預(yù)前取得初產(chǎn)婦及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1健康管理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康管理，具體方法如下：

1.2.1.1分娩前健康管理方法 ①產(chǎn)婦在門診進(jìn)行第二次產(chǎn)檢時(shí)，由工作人員向其發(fā)放《產(chǎn)婦健康知識手冊》，內(nèi)容包括身心保健、日常生活、飲食營養(yǎng)、疾病預(yù)防、科學(xué)胎教、保胎防護(hù)、臨產(chǎn)檢測、順利分娩、產(chǎn)后康復(fù)等。②由門診護(hù)士向產(chǎn)檢產(chǎn)婦進(jìn)行口頭健康知識宣教及行為指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括與產(chǎn)婦健康狀況、孕期相符的飲食推薦，活動(dòng)休息安排與注意事項(xiàng)，該階段常見的妊娠期反應(yīng)及應(yīng)對方式、分娩前須準(zhǔn)備的母嬰用品等等。③定期于院內(nèi)舉辦產(chǎn)婦健康知識小講座，并組織健康管理組初產(chǎn)婦積極參與。講座主題包括妊娠期生理、心理變化，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦的分娩恐懼及焦慮等負(fù)性情緒；教授孕期衛(wèi)生知識，講解妊娠不同時(shí)期胎動(dòng)的特點(diǎn)及意義，如何檢測胎動(dòng)情況，及監(jiān)測胎動(dòng)情況的重要性；向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦及新生兒的意義及母乳喂養(yǎng)方式與技巧等。④建立QQ群，工作人員定期上傳、更新產(chǎn)婦健康知識PPT、視頻等，產(chǎn)婦有任何心理需求或疑問均可在群內(nèi)提問，有專業(yè)人員為其進(jìn)行詳細(xì)解答，同時(shí)對可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，鼓勵(lì)孕婦間相互交流經(jīng)驗(yàn)，增進(jìn)產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員之間、產(chǎn)婦與產(chǎn)婦之間的相互交流。

1.2.1.2分娩期健康管理方法 ①盡可能詳細(xì)解答產(chǎn)婦的疑問及心理困擾。②通過觀看視頻資料、討論和角色扮演等方式向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解分娩相關(guān)知識，增加對分娩知識的認(rèn)知度，幫助產(chǎn)婦消除緊張、焦慮等負(fù)性情緒，糾正對分娩方式的錯(cuò)誤認(rèn)識[4]。③在產(chǎn)房或手術(shù)室時(shí)提供護(hù)士全程陪同服務(wù)，通過撫摸產(chǎn)婦腰部或子宮以減輕宮縮疼痛，進(jìn)行持續(xù)心理疏導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，減少不良干擾。

1.2.1.3分娩后住院期間健康管理方法 ①再次向產(chǎn)婦及家屬介紹母乳喂養(yǎng)的重要性，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方式。②指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬保持個(gè)人衛(wèi)生，并指導(dǎo)家庭環(huán)境、新生兒奶具、尿布的消毒，避免手術(shù)切口感染，保證新生兒健康。③產(chǎn)后第2 d指導(dǎo)產(chǎn)婦做孕后健身操，預(yù)防子宮脫垂和尿失禁。④對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證飲食清淡易消化，富含營養(yǎng)，少量多餐。⑤關(guān)心產(chǎn)婦情緒，聆聽產(chǎn)婦遇到的問題，并耐心及時(shí)解答。⑥指導(dǎo)嬰兒沐浴、撫觸步驟、環(huán)境要求等，并強(qiáng)調(diào)撫觸的重要性。

1.2.1.4出院后健康管理方法 做好定期電話隨訪，隨訪內(nèi)容主要為：①指導(dǎo)新生兒臍部、眼部護(hù)理，強(qiáng)調(diào)家庭成員手衛(wèi)生的重要性。②了解產(chǎn)婦惡露、傷口愈合盆底肌鍛煉、母乳喂養(yǎng)情況等，了解新生兒臍帶、吃奶及大小便情況，再次指導(dǎo)新生兒沐浴、撫觸方法。③了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)并做好心理疏導(dǎo)及相關(guān)疾病知識健康教育。在隨訪過程中，如有產(chǎn)婦有疑難問題，告知產(chǎn)婦及時(shí)就醫(yī)，如有上門服務(wù)需求則安排護(hù)士進(jìn)行家庭方式。

對照組：予以常規(guī)產(chǎn)前宣教，告知產(chǎn)婦圍生期的主意事項(xiàng)，同時(shí)給予一定的相關(guān)知識培訓(xùn)，及時(shí)解答疑問。入院后向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房的相關(guān)情況，了解產(chǎn)婦的心理狀況，并加以心理疏導(dǎo)，同時(shí)合理安排產(chǎn)婦的飲食，給予常規(guī)健康宣教，做好常規(guī)出院指導(dǎo)和電話隨訪。

1.2.2評價(jià)方法 于入組當(dāng)天、出院當(dāng)天，由經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的工作人員使用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100量表）對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，比較評分。

1.2.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①HAMA量表及HAMD量表均包含14個(gè)條目，采用0～4分的五級評分法對其進(jìn)行評分，均以總分≤7分表示陰性，即不存在焦慮或抑郁情緒；7～14分表示可能有焦慮；14～21表示肯定有焦慮；21～29表示肯定有明顯焦慮；總分≥29表示可能為嚴(yán)重焦慮，本研究以≤7分為界值。②WHOQOL-100量表包含生理、心理、環(huán)境和社會(huì)狀態(tài)四個(gè)維度共計(jì)100個(gè)條目，每個(gè)維度均以百分制評分，分值與狀態(tài)成正比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦一般資料 比較兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式、文化程度等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦HAMA、HAMD及WHOQOL-100量表評分比較，兩組產(chǎn)婦在入組當(dāng)天的HAMA、HAMD及WHOQOL-100量表評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2；出院當(dāng)天健康管理組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及生活質(zhì)量現(xiàn)狀 研究結(jié)果顯示，大部分初產(chǎn)婦均存在焦慮、抑郁情緒，且生活質(zhì)量較低。原因可能是，分娩對初產(chǎn)婦來說是一個(gè)巨大的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦常由于缺乏分娩相關(guān)知識，產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而對生活質(zhì)量、產(chǎn)后恢復(fù)等產(chǎn)生不良影響[5]。因此，對產(chǎn)婦做好健康管理具有重要的臨床意義。圍生期對初產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)有效的健康管理，對孕產(chǎn)婦及其家屬改善相關(guān)行為，增強(qiáng)保健意識，減少產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)性情緒，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量均具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[6-7]。

3.2健康管理在控制初產(chǎn)婦負(fù)性情緒、提高生活質(zhì)量中作用，由表2、表3可見，健康管理組HAMA、HAMD評分低于7分，即無焦慮、抑郁存在的初產(chǎn)婦人數(shù)少于對照組，WHOQOL-100評分高于對照組，說明健康管理較大程度降低了產(chǎn)婦負(fù)性情緒，改善了其生活質(zhì)量。這一研究結(jié)果與已有相關(guān)研究結(jié)果相似[8-9]。其原因可能是，產(chǎn)婦在整個(gè)圍生期，生理上發(fā)生了巨大的變化，導(dǎo)致其產(chǎn)生各種心理變化，加之分娩帶來的刺激，產(chǎn)婦在孕期負(fù)性情緒發(fā)生率較高，負(fù)性情緒會(huì)對產(chǎn)婦的分娩過程及產(chǎn)后恢復(fù)造成不良影響，從而影響產(chǎn)婦圍生期的生活質(zhì)量[10]。本本研究在初產(chǎn)婦分娩前、分娩期、分娩后住院期、出院后靈活應(yīng)用發(fā)放知識手冊、口頭健康宣教、開展健康知識小講座等多種途徑給予了初產(chǎn)婦個(gè)性化的知識指導(dǎo)，對產(chǎn)婦的飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、妊娠期變化、胎兒健康等知識進(jìn)行全面健康宣教，并利用網(wǎng)絡(luò)社交平臺對產(chǎn)婦提出的問題進(jìn)行及時(shí)、詳細(xì)的疑問解答，促進(jìn)產(chǎn)婦與產(chǎn)婦間的交流，最大程度地讓產(chǎn)婦了解妊娠過程，消除了產(chǎn)婦對妊娠過程中的疑慮。研究健康管理組在分娩前、分娩期、分娩后住院期間、出院后的健康管理措施中都含有心理護(hù)理，有效地改善了產(chǎn)婦負(fù)性情緒，使產(chǎn)婦家庭關(guān)系和睦[12]，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)及新生兒健康，同時(shí)提高了產(chǎn)婦生活質(zhì)量。說明圍生期的健康管理取得了一定的成效，體現(xiàn)了健康管理的重要性和優(yōu)越性，不僅對緩解產(chǎn)婦抑郁、焦慮的負(fù)性情緒具有重要意義，還能提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。因此，醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦圍生期實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)[11]，早期對孕婦實(shí)針對性地心理護(hù)理在產(chǎn)婦健康管理中保持個(gè)性化、連續(xù)化、系統(tǒng)化的教育模式，可以滿足產(chǎn)婦對各方面知識的不同需求，避免或減少產(chǎn)婦負(fù)性情緒的發(fā)生，提高產(chǎn)婦的孕期生活質(zhì)量。

4 結(jié)論

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩前、分娩期、分娩后住院期、出院后靈活應(yīng)用發(fā)放知識手冊、口頭健康宣教、開展健康知識小講座等多種途徑給予初產(chǎn)婦個(gè)性化的知識指導(dǎo)，對產(chǎn)婦的飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、妊娠期變化、胎兒健康等知識進(jìn)行健康宣教，并利用網(wǎng)絡(luò)社交平臺對產(chǎn)婦提出的問題進(jìn)行及時(shí)、詳細(xì)的疑問解答，促進(jìn)產(chǎn)婦與產(chǎn)婦間的交流，使產(chǎn)婦了解妊娠過程，消除產(chǎn)婦對妊娠過程中的疑慮，不僅能消除產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，還可以提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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