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醫療廢物處置預案范文1

第二條本辦法適用于市行政區域內的醫療廢物處置單位及產生醫療廢物的醫療衛生機構。

第三條本辦法所稱醫療廢物，是指醫院、衛生院、門診部、社區醫療服務站、診所、血液中心、疾控中心、從事醫療活動的科研院所和大專院校等醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

第四條市園林環衛行政主管部門負責組織醫療廢物集中處置設施的建設及監督管理工作。市衛生、環境保護、供銷行政主管部門按照各自的職責范圍，負責醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作、環境污染防治工作和收購環節的統一監督管理。

市環衛、衛生、環保各部門將醫療廢棄物管理納入年度目標責任考核范圍。

第五條醫療廢物集中處置單位運送醫療廢物，應當遵守國家有關危險貨物運輸管理的規定，使用有明顯醫療廢物標識的專用車輛。醫療廢物專用車輛應當達到防滲漏、防遺撒以及其他環境保護和衛生要求。

運送醫療廢物的專用車輛使用后，應當在醫療廢物集中處置場所內及時進行消毒和清潔。

運送醫療廢物的專用車輛不得運送其他物品。

第六條醫療廢物集中處置單位應當按照環境保護行政主管部門和衛生行政主管部門的規定，定期對醫療廢物處置設施的環境污染防治和衛生學效果進行檢測、評價。檢測、評價結果存入醫療廢物集中處置單位檔案，每半年向所在地環境保護行政主管部門和衛生行政主管部門報告一次。

第七條醫療廢物應當采用統一收集、密閉運輸、集中處置的方法進行無害化處理。任何單位和個人不得自行處置和丟棄、轉移、買賣或者傾倒混入生活垃圾，禁止廢品回收站點回收醫療廢物。

第八條市區、縣城區及周邊鄉鎮醫療衛生機構及小型診所產生的醫療廢物，應當及時送至指定的三級醫療機構存放。

第九條醫療衛生機構應當與醫療廢物集中處置單位簽訂醫療廢物處置協議，將產生的醫療廢物委托醫療廢物集中處置單位運送、處置。

醫療衛生機構不得將醫療廢物委托未取得醫療廢物處置資質的單位處置。

第十條醫療衛生機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識的規定進行分類放置、暫時貯存。醫療廢物包裝袋、轉運箱、銳氣盒等封閉式醫療廢物容器由醫療廢物集中處置單位按規定統一配備，醫療廢物產生單位必須妥善使用，如發生丟失和損壞的，醫療廢物產生單位應當予以賠償。

第十一條醫療廢物運送實行危險廢物轉移聯單管理制度。交接醫療廢物時，醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位應當按照要求如實填寫醫療廢物轉移聯單,一車一單、隨車同行，以備查驗。

第十二條醫療廢物集中處置單位應當按照有關規定定期到醫療衛生機構運送醫療廢物。

第十三條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和在發生意外事故時的應急預案，出現緊急和意外情況時，及時報市環境保護、衛生行政主管部門，啟動應急預案。

第十四條醫療廢物集中處置單位處置醫療廢物，應當符合國家規定的環境保護、衛生標準和規范要求。

第十五條醫療衛生機構應當按照與醫療廢物集中處置單位簽訂的醫療廢物處置協議規定，按時交納醫療廢物處置費。

醫療廢物處置費按照下列標準收取：

（一）有固定病床的醫療機構，根據床位數按照入住率計算，收費標準為2.0元/床.日。其中三級醫院按床位數的85%繳費，二級醫院（含二級以下醫院）按床位數的75%繳費。

（二）社區醫療機構、鄉鎮衛生院和無固定床位的醫療機構，按照從業面積0.10元/㎡月繳費.

前款中的床位數、入住率、營業面積、門診患者人數等基礎數據，根據衛生行政主管部門公布的數據每年核定一次。

醫療廢物處置預案范文2

（一）進一步深化、完善對產廢單位的監督管理，拓寬管理范圍，積極推進固體廢物的循環利用。

1、針對20*年開展的固廢、危廢申報工作，深入企業進一步核實固廢、危廢的產生數量、種類及產生貯存、處置情況。

措施：實行動態申報制度，對產廢大戶實行變更申報，加強日常監督管理，使企業主動申報與監督管理相統一。

2、對產廢單位實行規范化管理。

措施：進一步規范危險廢物轉移聯單制度，實行網上申請聯單制度，從日常監督和轉移聯單入手，加強對危險廢物產生單位的監管；要求各產廢單位建立相關管理制度，明確責任，對重點產危單位設立危險廢物標識，產廢單位提出危險廢物產生、貯存、處置計劃。

3、在繼續確保醫療廢物100%處置率的前提下，采用醫療廢物專用聯單收集運輸危險廢物。以實驗室廢液、感光材料廢物為重點，在全市大專院校、各相關企事業單位全力推進感光材料廢物綜合利用、實驗室廢液的無害化集中處置工作。

措施：加強對產廢和處置單位簽訂處置協議的監督工作，做到及時收集、及時處置，嚴格轉移聯單制度。

4、在工業固體廢物管理方面，要進一步深入開展固體廢物循環利用工作。

措施：幫助企業拓寬固廢利用渠道，建立固廢綜合利用信息交換平臺，推進工業企業固體廢物綜合利用。

（二）加強危險廢物收集、運輸、貯存及處置單位的管理，進一步規范處置行為，對小型危險廢物處置單位實行集中規范化管理。

1、依照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《醫療廢物管理條例》《危險廢物經營許可證管理辦法》和《哈爾濱市危險廢物污染防治辦法》的相關規定，對危險廢物處置單位包括醫療廢物處置單位進行管理，加大監管力度。

措施：強化危險廢物轉移聯單制度的落實，加強危險廢物轉移的現場監督，實行危險廢物收集、運輸、處置的全過程管理。要求處置單位建立健全相應的規章制度，制定污染事故應急預案。對處置企業進行合理布局，控制處置企業數量，避免重復建設，促進處置企業合理競爭，長遠發展。同時，在利民固體廢物綜合利用處置中心建成后，對危險廢物綜合利用的小型企業實行園區化統一集中管理。對收集、運輸、處置危險廢物單位設立危險廢物標識。

2、貫徹落實《廢棄危險化學品污染環境防治辦法》，加大查處力度。

措施：對存有廢棄危險化學品的單位實行限期處置和強制處置相結合，對本市能夠處置的就地處置，無法處置的轉移到外地處置。

（三）加強危險廢物經營許可證初審、醫療廢物經營許可證審批、進口廢物初審工。

措施：對辦理許可證、進口廢物的單位實行現場踏查，深入企業了解，嚴格執行審批程序。

（四）加快固體廢物處置項目的建設和招商引資工作。

1、在06年初，積極引資建設固體廢物綜合利用企業。

措施：加大宣傳力度，借助利民固體廢物綜合利用處置中心的建成，積極引入固體廢物利用新技術。

二、輻射環境管理工作

（一）加大宣傳力度，積極落實《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》。

措施：積極參加國家、省組織的放射性管理工作培訓，組織落實培訓內容。利用各種新聞媒介宣傳《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，保證條例的有效落實。

（二）加強對新增放射源監督管理工作。

措施：完善新增放射源的建檔工作，完善信息網絡建設；建立放射源編碼和數據庫，實行放射源身份管理工作。

（三）、加強在用放射源監督管理工作。

措施：用源單位每季度報一次安全管理現狀，采取定期檢查與不定期抽查相結合的方式對在用放射源實行全過程監督檢查。要求轄區內所有相關單位按規定設置放射性標識、標志和中文警示說明，并監督企業建立健全安全保衛制度和制定事故應急計劃和應急措施。

（四）、加強廢棄放射源監督管理工作。

措施：嚴格執行廢棄放射源安全貯存制度，對轄區內所有廢棄放射源施行強制收貯。

（五）、加強電磁輻射監督管理工作。

措施：完善申報登記制度，對轄區內電磁輻射污染源實行自查與抽查相結合的方式，加大日常監督管理力度。

三、提高固廢、輻射環境污染事故應急處理能力。

進一步完善應急處理預案，提高污染事故處理的快速反應能力。

四、高標準完成人大建議、政協提案、工作

認真聽取落實人大建議和政協提案，及時完成答復工作。在規定時間內完成、舉報的辦理工作；

醫療廢物處置預案范文3

一、加強領導明確職能

1.建立健全管理機構。目前省、市、區環保職能部門都相應成立了，專門從事固體廢物和核與輻射安全監管工作機構。*區環保局固廢科負責全區的固體廢物和核與輻射的日常監督管理和行政執法檢查等工作。望各單位（產生危險廢物和核與輻射應用單位）都應成立相應的機構或組織（可兼職），明確其職能，并報區環保局備案。

2.加強宣傳，增強全社會環境意識。相對環境保護其他方面的宣傳，固體廢物和核與輻射污染防治的專題宣傳還很落后。要加強宣傳，提高公眾認知度，提高公眾參與固體廢物和核與輻射管理。我們每一位具體工作負責人都是一名宣傳員，不但要把固體廢物和核與輻射污

染防治帶向社會，同時也要及時向單位領導宣傳，引起足夠重視，要知道固體廢物和核與輻射方面出問題都是大問題，容不得絲豪馬虎。

二、*年的主要工作任務

1.認真做好危險廢物的處置工作。我區所有醫院、醫療機構醫療廢物、工業危險廢物集中處置率達到100％。*年我們將對二級以上醫療機構及產生危險固廢的工業企業不少于四次的現場監察；一級醫療機構和產生普通固廢的工業企業每年不少于兩次的現場監察；一級以下醫療機構每年不少于一次的現場監察。堅決杜絕醫療危險廢物、工業危險廢物污染環境事件的發生。我們要加強對醫療危險廢物和工業危險廢物的貯存、收集、轉移、處置活動過程中的監管，加強日常巡查，發現一起違法行為，查處一起。

2.依法完善各項規章制度。①申報：凡產生醫療危險廢物、工業危險廢物和核與輻射應用的單位，每年年初必須依法向環保局進行專項申報。沒有危險廢物排放的單位進行零申報。②申請：醫療危險廢物每年填報一次《江蘇省危險廢物交換、轉移申請表》。工業危險廢物每轉移一次填報一次《江蘇省危險廢物交換、轉移申請表》。核與輻射應用的單位購買核素、處置廢源、添置和報廢射線裝置的必須向環保局提出申請。③轉移聯單：醫療危險廢物采取月報{《危險廢物轉移聯單》(醫療廢物專用)格式}的形式，每月5日前報環保局。工業危險廢物每轉移一次填寫一次危險廢物轉移聯單（五聯單七張紙），并把其中二張交回環保局。④許可：持有原衛生部門頒發的放射工作衛生許可證的單位，必須于20*年6月30日前按照許可條件到環保部門換發輻射安全許可證，逾期未換發輻射安全許可證的單位，原衛生許可證一律視為無效，并將依法予以查處。⑤標識：凡產生醫療危險廢物、工業危險廢物和核與輻射應用的單位，都應在危險廢物暫存點和輻射工作場所設立警示標志。⑥規章制度：凡產生醫療危險廢物、工業危險廢物和核與輻射應用的單位，都應在危險廢物暫存點和輻射工作場所懸掛有關規章制度、規范臺帳記錄、應急預案和意外事故防范措施等。

3.加強事故應急能力建設，確保環境安全。為保障環境安全，確保危險廢物和輻射突發事故發生時，能夠迅速、準確、高效地做出響應，減少或消除事故對公眾和環境的影響，各單位應制定《輻射事故應急預案》和《危險廢物事故應急預案》，增強事故發生時的應急能力。年內我局要根據有關法律法規，對各單位進行監督檢查。

4.建立、健全輻射工作單位的網絡檔案。我們將建立轄區內所有核技術、射線裝置應用等單位的臺帳、檔案，各單位對核技術、射線裝置的購置、轉移、處置和分管領導、負責人、工作人員的變動應及時更新，并上報我局，確保準確與全面，及時與有效，有利于實施跟蹤管理。我局將對轄區內所有核技術、射線裝置的單位進行監督檢查。適時開展轄區內核技術、射線裝置使用單位的例行監督監測工作。

三、工作要求

1、要強化思想認識。固體廢物和核與輻射安全監管工作行政許可內容多，如申報登記、轉移聯單、經營許可、行政代執行、使用許可等。各單位進一步規范操作，嚴格實施，形成有序、健全的管理機制和秩序，真正把對固體廢物和核與輻射管理落到實處。

醫療廢物處置預案范文4

1 存在問題

1.1組織機構與管理制度形同虛設 醫院雖然成立了醫療廢物管理組織，為院長負責制，并有部分管理制度，但在執行方面存在諸多問題，表現在人員配制及資金投入等明顯不足，制定的各項制度及措施不能落到實處，管理組織未真正發揮其監管者的作用。

1.2分類收集管理不完善、回收交接制度不嚴格 醫療廢物分類收集是實施醫療廢物無害化管理的關鍵環節，未按規定進行嚴格的醫療廢物分類而與生活垃圾混放；在廢物交接時按要求應進行規范登記，記錄產生科室、名稱、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向、經辦人等，資料保存3年，個別科室存在登記不全、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況。

1.3 醫護人員對療廢物管理處置的重要性認識不夠 醫院對醫療廢物處置的宣傳、教育力度不夠，醫護人員對分類、安全防護以及應急處理等知識缺乏；個別人認識不到醫療廢物管理的重要性及醫療廢物處置不善帶來的的危害性，直接將醫療廢物混放入生活垃圾中。

1.4包裝、運送、儲存存在隱患 國家對醫療廢物包裝物、容器標準和警示標識都有明確規定，有些科室對損傷性廢物的危害重視程度不夠，將損傷性廢物未裝入防滲漏的利器盒內，有的科室雖配備有利器盒但未做到一次性使用，而是存在重復使用問題，極易造成利器傷；運送工具使用后未做到及時清潔和消毒，未按規定時間及路線運送醫療廢物等，暫存點設置及建筑不符合國家規定，極易造成廢物流失從而危害社會。

1.5無醫療廢物處置專用設施 國家規定醫療廢物必須進行集中焚燒處理，但我縣無標準的焚燒設施，我院曾在取暖季節自行用鍋爐房進行焚燒，但由于附近居民反映氣味大而作罷。

2 管理對策

2.1加強領導，健全組織，完善各項管理制度 成立由院長為組長、主管院長為副組長，總務科、醫務科、護理部、感染管理科等相關部門為成員的醫療廢物管理委員會，院長為第一責任人，結合我院實際,逐步健全和完善了各項管理制度，如醫療廢物管理制度、應急預案等；在感染管理科的業務指導下，由各科室主任、護士長負責管理，由醫務科、護理部、感染管理科等職能科室進行監督為基本框架的管理體系，保證該項工作健康有序發展。

2.2加強培訓，嚴格醫療廢物分類收集 堅持深入科室，對重點部門及保潔人員強化培訓，科室對每日產生的醫療廢物由醫務人員和保潔人員進行嚴格的分類收集，嚴禁與生活垃圾混裝。各科室產生的醫療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內。

2.2.1感染性廢物使用符合要求的、有警示標識的黃色塑料袋收集，放入標識清楚、防滲漏的臨時存放容器內，待轉運處理。

2.2.2病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內，處置之前低溫保存。

2.2.3化學性廢物可經降解處理后排入醫院污水系統。

2.2.4藥物性廢物裝過期、淘汰、變質或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

2.2.5損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅固容器內。但應注意：醫療廢物在丟棄過程中如已發生分類錯誤，切忌重新分類，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內，只能按感染性廢物處理。

2.3加強宣傳教育 管理人員深入科室，加強對醫療廢物相關知識的宣傳、教育力度，用事實說話，使科室醫務人員認識到醫療廢物處置不當造成的后果，真正從思想上認識到規范處置醫療廢物的重要性，自覺按要求進行規范分類、處置等。

2.4制定醫療廢物的正確處理流程 盛裝醫療廢物的容器和包裝物上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個包裝袋外均系有中文標簽，標注：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特別說明等，由專職人員負責，每天按規定的時間、路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點，運送工具每天用含氯消毒液終末消毒。

2.5加強督導，嚴格監督管理 經常進行隨機性抽查、考核，發現問題及時向科室反饋，并指導科室進行整改，納入經濟考核。一次性物品杜絕重復使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院用了近一年的時間，基本上杜絕了利器盒的重復使用問題，從而有效保護了醫護人員及保潔員。

2.6加強職業防護 ①對從事醫療廢物收集、運送、儲存、處置的專職人員，配備必要的防護用品。②做好個人防護，工作人員在直接接觸醫療廢物前應穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動水沖洗，規范擠出血，用碘伏等局部消毒等。

醫療廢物處置預案范文5

關鍵詞：贛州市；廢物污染；現狀；問題；對策

一、引言

贛州市位于江西省南部、贛江上游，國土面積約占全省四分之一，人口約占全省五分之一。全市礦產資源豐富，以有色、稀有金屬礦為主，素有“世界鎢都”和“稀有金屬不稀有”之稱，鎢已探明的儲量占世界第一，稀土探明儲量居全國第二，銅、鈾、鉛、鋅、鉭、鈮等儲量亦相當可觀。礦產資源的開采、加工和利用為贛州市經濟社會的長足發展作出了巨大貢獻，但同時也產生了大量“水、氣、聲、渣”等方面的污染，其中，礦山采選廢物、有色金屬冶煉廢渣等固體廢物（以下簡稱“固廢”）污染尤為明顯，加之近年來醫療廢物以及電鍍污泥、電子廢棄物等非傳統固廢[1 ]不斷增加，給贛州市帶來了巨大的環境安全隱患，

二、現狀分析

隨著《中華人民共和國固廢污染環境防治法》等法律、法規及有關標準、技術規范的相繼出臺，贛州市在固廢污染防治工作方面采取了一系列措施，監管能力和水平有了一定提高，但由于起步較晚，總體上仍處較低水平，固廢（尤其是危險廢物）引發的環境污染和社會矛盾事件時有發生，給人民群眾生命健康和環境安全帶來了巨大威脅。

環境統計數據顯示，近年來贛州市固廢產生量日益增多，全市工業固廢產生量2005年為485萬噸，2006年為571萬噸，2007年為612萬噸，2008年為859萬噸，2009年為996萬噸，固廢成分日益復雜，包括礦山采選廢物、有色金屬冶煉廢渣以及爐渣、電鍍污泥、電子廢棄物和污水處理污泥等非傳統固廢，由固廢引發的土壤、水體和大氣污染事件逐年增加，固廢環境管理形勢嚴峻。

    三、存在的主要問題

總體而言，當前贛州市工業固廢管理工作存在的主要問題表現在以下幾個方面：

1、對工業固廢環境管理認識不到位。相比污水灰霾，固廢“靜得可怕”，故長久以來對其治理一直未能引起足夠重視，部分單位、企業、群眾認為固廢環境管理不是環保重點，不如水、大氣防治急迫，對固廢污染環境的長期性、危害性、隱蔽性認識不足，對防治工作的重要性、艱巨性、緊迫性認識不夠，在人員、經費等方面投入不足，現行管理體制不暢通，固廢安全處置技術指導、設施建設滯后。

2、固廢管理基礎性工作薄弱。部分地方在固廢的基礎工作上投入不足，固廢統計數據與實際現狀偏差較大，不能如實反映實際情況，嚴重制約了固廢全過程監管。

3、大宗工業危險廢物、歷史遺留危險廢物和污染土壤的環境問題已經凸顯[2]。目前，伴隨節能減排工作力度加大，焚燒灰飛和電鍍污泥等大宗工業危險廢物數量增加迅猛，其環境問題逐漸凸現。另外，冶煉廢渣等歷史遺留危險廢物尚未完全得到妥善處置，并且受暴雨等自然災害及企業倒閉或破產的影響，將引發大量無主的歷史遺留廢物，以及污染土壤修復、地表水和地下水重金屬超標等問題。                                             

4、缺乏有效的廢物回收體系。目前贛州尚未建立起有效的廢物回收體系，回收渠道不暢通，使得大部分廢棄物無法回收利用，回收的廢物其再生利用價值也較低下。

5、集中處置設施建設滯后，廢物處置率低。由于資金、技術和政策等方面的原因，贛州市固廢集中處置設施建設緩慢，很大一部分固廢只是簡易填埋或隨意丟棄。尚無危險廢物集中處置設施，大部分工業危險廢物需轉移至外地具備資質的單位接收處置。工業固廢與生活垃圾混合收集的現象嚴重,造成比較嚴重的二次污染。綜合贛州市環保和城管部門數據，2009年全市工業固廢產生總量933.6979萬噸，綜合利用量439.5926萬噸，處置量61.6491萬噸，綜合利用處置率僅為53.7%。

6、廢物管理出現多樣性和復雜性。由于廢物污染防治起步晚、起點低，在傳統生活垃圾和一般工業廢棄物尚未有效處理的情況下，贛州市又面臨著電子廢棄物、持久性有機污染物、新化學物質等現代產業帶來的固廢污染問題，固廢污染防治難度加大。??

四、對策和措施

1、嚴格執行和逐步完善固廢申報登記制度，掌握固廢特別是危險廢物的產生和流動情況，防止非法轉移和流失。建立全市固廢產生、貯存、收集、轉移、利用及處置動態數據庫。在申報登記和調查基礎上，開展固廢產生、利用、處置企業的現場核查，指導、督促企業按照要求進行相關活動。                   

2、將固廢管理工作的重點放在環境風險較大的危險廢物、醫療廢物、嚴控廢物、可作原料利用的進口廢物上。堅持源頭控制優先、完善資源化體系、分類管理、加強最終處置的原則[3]，建立和完善與各類固廢特性相適應的管理體系。

3、重心下移，監管到位，因地制宜采取疏堵結合的有效措施，徹底解決我市的固廢污染環境的問題。特別是個別地區非法加工利用電子垃圾、醫療垃圾、冶煉廢渣以及廢輪胎煉油、廢塑料加工利用引發的環境污染問題。

4、嚴格查處違反固廢管理法規的行為。堅決杜絕有法不依、執法不嚴、違法不究現象，嚴厲打擊違反固廢管理法律法規行為，如對危險廢物非法轉移、廢物經營企業不達標排放或偷排污染物、非法收集加工利用醫療廢物及露天焚燒固廢等，查處和曝光一批群眾反映強烈、環境風險隱患極大的違法企業。

5、建立、完善危險廢物突發性環境污染事故應急管理體系。各地環保部門要結合實際，制定危險廢物突發性環境污染事故應急預案和實施辦法，同時督促和指導企業制定應急預案，提高防范和處置污染事故的能力。                                               

6、加快固廢管理能力建設。各地環保部門必須調整、優化職能，配備必要裝備，切實加強固廢監管能力建設。

參考文獻：

[1]錢易，唐孝珍.環境保護與可持續發展[M].高等教育出版社，2000:74.

醫療廢物處置預案范文6

深圳市衛生監督局，廣東深圳 518000

[摘要] 通過對2013年深圳市醫療廢物監管工作的分析，總結目前深圳市醫療廢物管理現狀及存在問題，提出可行的監管建議，促進醫院的醫療廢物規范化管理。

[

關鍵詞 ] 醫療廢物;監管;建議

[中圖分類號] R197.3

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0043-02

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具有極強的傳染性、腐蝕性和生物毒性，醫療廢物一旦處理不當，將會造成醫源性感染和和環境污染的發生，醫療廢物處理已引起全社會的高度重視，為加強醫療廢物的監督管理，2013年深圳市衛生監督局組織各級衛生監督機構開展了醫療廢物監督專項行動，筆者對深圳市醫療廢物管理現狀及存在問題進行分析和總結，提出具體的建議。

1 對象與方法

1.1 檢查對象

全市各級、各類醫療衛生機構。

1.2檢查方法

采取現場檢查的方法，按照相關法律法規的要求，設計了《醫療衛生機構醫療廢物處置監督檢查情況匯總表》和《醫療衛生機構醫療廢物處置查處情況匯總表》內容包括：醫療廢物管理的組織、領導、制度、預案和培訓工作。醫療廢物標識和專用包裝物、容器的使用情況。醫療廢物院內收集流程、運輸工具與登記、轉移記錄是否符合要求。醫療廢物院內暫存地點的管理情況。醫療廢物管理人員的個人防護情況。全市醫療衛生機構醫療廢物處置處罰情況。

2 結果與分析

2.1 全市醫療衛生機構醫療廢物處置監督檢查情況匯總

2.1.1監督總數 此次專項整治行動共檢查各級、各類醫療機構共2851家。其中三級醫療機構16家，二級醫療機構33家，一級醫療機構86家，社區衛生服務中心605家，疾病預防控制機構16家，采供血機構3家，其他醫療機構2092家。

2.1.2 結果分析 從結果來看，2723家醫療機構對醫療廢物實行分類收集，占95.5%；2639家的醫療機構使用符合規范要求的專用包裝物及容器盛裝醫療廢物，占92.6%；2648家醫療機構的醫療廢物貯存設施符合規定，占92.9%； 2728家醫療機構能提供醫療廢物登記記錄，占95.7%； 2718家醫療機構醫療廢物運輸工具的消毒和清潔程序符合要求，占95.3%；2714家醫療機構有專（兼）職人員管理醫療廢物，占95.2%；2655家醫療機構相關人員的衛生防護措施符合要求，占93.1%；2596家的醫療機構對從事醫療廢物處置人員開展了相關知識培訓，占91.1%；2776家醫療機構的醫療廢物進行集中處置，占97.4%。深圳市醫療廢物管理總體比較規范，大部分醫療衛生機構能按要求做好醫療廢物處置管理工作，個別診所、門診部則存在未使用醫療廢物專用包裝物、容器、無中文標簽、無運送車輛及醫療廢物暫存點的清洗消毒記錄、醫療廢物超期貯存等違規行為。

2.2全市醫療衛生機構醫療廢物處置處罰情況匯總

截至2013年10月31日，全市衛生監督機構共對99家醫療衛生機構立案處罰，其中警告99宗，行政處罰47宗，共罰款93000元。行政處罰案件案由主要集中在醫療機構未將醫療廢物按照類別分置于專用包裝物案、醫療廢物暫存設施不符合衛生要求案、醫療廢物運送工具未做好清洗消毒登記案。

3存在問題分析

3.1醫療廢物專用包裝物或容器不符合規定

《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定（試行）》于2003年起試行，其對包裝袋的外觀、技術性能、規格；利器盒、周轉箱（桶）標準和警示標識都做了具體的規定，但目前深圳市部分醫療機構仍存在使用的專用包裝物、容器、利器盒不符合規范要求，顏色、規格均不能達標。究其原因，一是深圳市從事生產醫療廢物包裝物的企業很少，醫院也無渠道獲得生產經營合格醫療廢物包裝物的廠家和經銷商的信息；二是因為市場無競爭，從僅有的幾家合格的生產醫療廢物包裝物的廠家進貨成本高，合格的醫療廢物包裝物、容器的成本是普通黃色垃圾袋、紙盒的幾倍價格，而臨床使用量大，所以為了節省成本，部分醫療機構使用普通黃色垃圾袋、自制紙盒來盛裝醫療廢物。

3.2醫療廢物稱重重量不準確

通過檢查，發現大部分醫療機構各科室收集稱重的醫療廢物登記記錄上的重量與危險轉移物聯單登記的重量不一致，經查原來是深圳市醫療廢物集中處置單位公司在收集醫療廢物的時候并未對醫療廢物進行稱重，而是籠統的按醫療廢物產生桶數來計算收費，導致危險轉移物聯單上登記的重量往往比各科室收集稱重的重量要多。這種按桶收取費用的收費方式對很多小型醫療機構來說負擔相對較高，而且簡單的按桶計算重量，一旦發生醫療廢物泄露事故，則難以追溯泄露環節，追查源頭。

3.3醫療廢物暫存點場地設置不合理，未貼警示標識

檢查中發現，部分醫療機構的醫療廢物暫存點的位置未能遠離醫療區、人員活動區、食品加工區和生活垃圾存放場所，通常生活垃圾存放場所緊挨醫療廢物暫存點，有的小型醫療機構甚至將醫療廢物暫存點設置在走廊和廁所里。部分小型醫療機構醫療廢物管理負責人表示因為醫療用房緊張，只能減少醫療廢物暫存點建設的資金投入。而部分小型醫療機構就設置在居民區內，未避免小區居民反感，醫療廢物暫存點設置在廁所內或者不顯眼角落，未貼警示標識。

3.4大部分小型醫療機構醫療廢物暫時貯存時間超過2天

按照 《醫療廢物管理條例》要求，醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2d，但檢查發現，大多數診所、門診部、社康中心等小型醫療機構醫療廢物的暫存時間都超過了2d，因為目前深圳市只有一家醫療廢物集中處置單位，深圳現在發展到10個區（含新區），難以按時做好兩千余家大型綜合性醫院、疾控中心、采供血機構、社康中心、診所、門診部等醫療衛生機構的醫療廢物移送工作，通常該公司只能先滿足醫療廢物產生量大的大型綜合醫療機構的需求，導致小規模的診所、門診部產生的量小的醫療廢物無法在48h內得到移送，基本是3~4d才能移送一次醫療廢物。

3.5使用后的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）無法處理

部分醫療機構醫療廢物管理負責人表示，使用后的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），由于不屬于醫療廢物，只能按生活垃圾處理，而大部分回收生活垃圾的公司不肯回收玻璃輸液瓶，而醫療廢物集中處置公司也不肯回收玻璃輸液瓶，造成玻璃輸液瓶只能堆積在醫院一個集中點。而塑料輸液袋雖然垃圾回收公司肯回收，但是又存在被回收利用時重新做成輸液袋用于原用途的風險。關于玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）的回收問題存在極大的安全隱患。

4 監管建議

建議政府應引進競爭機制，建設數量與經濟形勢相匹配的醫療廢物集中處置單位。目前深圳由原先的6個區發展到10個區（含新區），每年不斷審批新的醫療機構，僅一家醫療廢物集中處置單位已遠遠不能滿足全市各級醫療衛生機構醫療廢物處置的需求，政府應本著醫療廢物就近處置的原則，建設多家醫療廢物集中處置單位，這樣不但滿足了門診、診所等小型醫療機構的需求，避免了醫療暫時貯存點醫療廢物超期的違規行為的發生，同時還能引進競爭機制，推進醫療廢物集中處置單位的服務質量提高，并能降低醫療廢物集中處置成本，提高醫療衛生機構的守法行為。

提高認識，加強醫療機構的醫療廢物內部管理。目前大部分醫療機構將醫療廢物管理工作外包給物業公司，物業公司人員流動性大，造成醫療廢物管理混亂，而日常的操作醫療廢物分類的主要是護理人員和工勤人員，大部分醫生專注于本職工作，對醫療廢物分類認識不強，所以建議醫療機構要將醫療廢物管理納入日程，要加大投入資金，擴建用地，添加設施，加強培訓，培訓對象應包括全體醫務人員、行政管理人員、后勤人員、物業公司人員，通過全年不定期開展培訓，保證流動性大的崗位人員培訓到位。同時院長還應與各科室負責人簽訂醫療廢物管理責任書，做到機構健全，制度完善，培訓到位，責任落實。

加強與經濟與信息化主管部門溝通，盡快對已在該部門備案的再生資源回收經營企業進行梳理，并結合實際情況由市級衛生行政部門確定可在本轄區醫療機構回收處置各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）的經營公司名單，及時向社會進行公示，公示無異議后予以認定資質。由醫療機構與認定資質的回收企業簽署協議，保證所回收輸液瓶（袋）不得用于原用途。同時建立回收企業對醫療機構的反饋機制，如發現醫療廢物混雜，應及時告知醫療機構加強分類管理。