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醫院醫療應急預案范文1
investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)
abstract： objective to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.
key words： hospital; public health emergency; medical treatment
醫療救治體系是突發公共衛生事件應對體系的重要組成部分〔1〕，醫院是突發公共衛生事件的重要防治機構和最先感知部門，是事件受害者就醫的首要場所，醫院應對能力直接影響著整個突發公共衛生事件防控工作〔2〕。為加強醫療機構突發公共衛生事件應對能力建設，在2003年嚴重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發公共衛生事件醫療救治體系規劃建設方案》，并投入5 325萬元支持區（縣）突發公共衛生事件醫療救治體系建設〔3〕。為了解北京市醫院突發公共衛生事件醫療救治能力現狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫院的醫療救治能力進行了調查。結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇北京市18個區縣的各級醫院（不含部隊所屬醫院）153家，其中134家醫院完成問卷調查，應答率為87.6%。
1.2 方法 自行編制調查問卷，通過信函方式將調查問卷發至各醫院醫務處（科），由醫務處（科）負責召集院內的相關人員分別回答問卷內相關調查內容。問卷主要內容包括醫院的基本情況（人員及床位設置）、突發公共衛生事件應急小組組建情況、突發事件應急預案的制定、對可能引起突發突發事件的致病源的實驗室檢測能力、應對突發事件的醫療救治措施和應急藥品儲備等。
1.3 統計分析 應用foxpro 6.0軟件建立數據庫，采用spss 12.0軟件進行統計分析。
2 結 果
2.1 應答醫院基本情況 134家應答醫院中，綜合醫院78家，占58.2%；非綜合醫院56家，占41.8%衛生技術人員占職工總數的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫護人員分別占醫護人員總數的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發公共衛生事件應急小組的醫院占96.3%；醫院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動突發公共衛生事件應急預案時能增加應急床位的醫院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應答醫院床位總數的8.5%。其中小湯山醫院、北京胸科醫院、北京地壇醫院和北京佑安醫院等4家醫院共能提供應急床位1 582張。
2.2 應急預案（表1） 應答醫院中，報告已制定至少1種突發公共衛生事件應急預案的醫院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災害、重大職業中毒和生化或核輻射等10類突發事件所有應急預案的醫院僅為10.4%。表1 北京市134家醫院突發公共衛生事件應急預案制定情況
2.3 實驗室檢測能力（表2）表2 北京市134家醫院實驗室檢測致病源能力情況
2.4 醫療救治措施（表3) 備有15種與突發公共衛生事件有關的疾病或中毒治療方案醫院為18.6%;至少備有1種的醫院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫院在50.0%以上。
2.5 應急藥品儲備 醫院至少應儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發公共衛生事件有關的傳染病或中毒的特效藥物。調查結果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機磷農藥中毒和sars常規藥的醫院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規藥的醫院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規藥的醫院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫院僅有9.7%；儲備一定數量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫院為5.2%。表3 北京市134家醫院疾病治療方案制定情況
3 討 論
充足的人員和床位是醫院應對大規模突發公共衛生的必備條件〔4〕。本文結果顯示，目前北京市大多數醫院在突發公共衛生事件發生后，只能提供少量的應急床位，能提供應急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫院〔5〕。本文結果提示，北京市二級和三級醫院在床位滿員時，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。
突發公共衛生事件，尤其是重大突發公共衛生事件發生時，醫院要臨時打破常規，調集各方面的資源和力量來積極應對。要想在短時間內有條不紊地調集各方面的力量共同應對突發公共衛生事件，醫院必須提前制定有突發公共衛生事件應急預案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫院至少制定了應對1類突發公共衛生事件的應急預案，制定有重大傳染病疫情應急預案的醫院最多（93.4%），而制定有生物、化學、核輻射等恐怖襲擊事件應急預案的醫院最少（18.7%）。由此可見，各醫院在應對重大傳染病疫情的應急預案準備方面做得較好，也說明sars暴發流行后，醫院增強了應對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發公共衛生事件應急預案的準備還不夠。
本次調查結果表明，當前北京市各醫院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監測數據表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質〔8〕，因此，也應該重視對此類疾病的防控工作。
【參考文獻】
〔1〕 國務院辦公廳.關于轉發發展改革委、衛生部突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.
〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.
醫院醫療應急預案范文2
關鍵詞：醫院信息系統；應急預案；流程
中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 (2012) 11-0000-02
醫院信息系統（Hospital Information System簡稱HIS）對現代大型醫院管理意義重大。可以說早已成為醫院正常運行的基礎，在提高辦公效率、改進服務、保存醫療信息等諸多方面都發揮著重大作用。隨著信息技術的發展，醫院信息化進程不斷加強，醫院對于計算機系統的依賴性也在逐漸加強。醫院是一個特殊的單位，對設備和數據存儲要求比較高，醫院7×24小時不允許關機，因此醫院數據安全防范的難度較大。一旦網絡故障發生，如果醫院沒有做好充分準備，數據就很難在第一時間恢復，信息系統一旦癱瘓就會給醫院信息中心帶來不可估量的損失。應急方案的制定可以確保醫院在出現故障時第一時間加以反應和果斷處置。
一、建立應急預案依據、原則和必要性
（一）醫院信息系統應急預案編制的依據
應急預案的制定必須是建立在對整個醫院系統全方面的審視的基礎上。在預案制定之前，要辨識和了解醫院信息系統的關鍵環節，進而分析潛在的故障和可能導致的故障后果，最后有針對性地編制醫院信息系統應急預案。
分析潛在故障、分析故障后果的過程其實就是系統化評估整個系統的過程，要清楚地預測到整個系統在運行過程中可能發生的故障，以及可能造成對系統的哪些傷害，危害程度是怎樣的等等。故障分析要系統化全面化，既要分析易發生的故障，也要考慮不易發生的故障。故障可能導致的后果分析主要分析故障類型、故障發生的誘因、故障發生過程、恢復時間、對系統的傷害程度等。
（二）醫院信息系統應急預案編制的原則
1.應急預案要有明確的針對性，針對可能造成網絡癱瘓、核心設備嚴重損毀的故障類型；
2.應急預案建立的目的是最大限度保證數據安全，盡可能地減少故障影響；
3.應急預案要包括對突發故障的處理過程和解決對策；
4.應急預案要具有一定的可操作性，要結合醫院工作的實際情況。
（三）信息系統應急預案編制的必要性
醫院信息系統由于工作站點和網絡設備比較多，而且要求每天24小時不間斷地運行，加上工作環境比較惡劣，許多設備都暴露在外，所以設備故障發生的概率很大。工作站點和網絡設備數量較多，無法一一配備UPS，因此突發性的斷電或者人為的錯誤的操作都可能對網絡正常運營帶來重大傷害。除了環境的因素和設備數量過多的因素，無孔不入的計算機病毒也是造成數據丟失的重要原因之一。
二、醫院信息系統故障應急預案的內容
在分析了易發生故障點和故障可能造成的傷害后，就可以著手編制醫院信息系統應急預案。其內容主要包括以下幾個方面：
（一）應急情況的標準，應急情況的標準制定要考慮故障的性質、規模及影響范圍、恢復時間。
（二）考慮建立應急領導小組和應急控制中心。應急領導小組成員要涉及信息中心醫務科、財務科、藥劑科、護理部院辦等部門的領導，這樣有助于緊急情況的順利解決。應急控制中心的地點一般應設在信息中心，需有信息系統布線施工圖，關鍵設備和備用設備的驅動程序、說明書、故障記錄等，關鍵崗位人員的地址和聯系方式，軟硬件公司技術咨詢電話相關技術人員和公司負責人的聯系方式等。
（三）醫院信息系統應急預案的基本內容。首先應根據數據中心和網管中心可能面臨的故障、威脅，來確定采取的處理措施和應急預案。制定故障現場人員應采取的緊急補救措施，特別是在突發故障發生初期能采取的緊急措施包括不同情況下設備的關閉程序等。在突發故障發生初期采取正確的措施，能及時挽救數據，避免故障擴大；反之，不適當的措施則有可能造成更大的損失。其二，制作受損主機數據副本的預案。制作數據副本是保護主機數據的重要方法。即使數據已損壞，也要盡可能地制作副本，以便進行數據修復等。數據受到破壞的情況不一樣，要避免在制作數據副本的時候對數據造成更大的破壞。其三，定位故障的性質和規模及影響范圍、恢復時間的具體標準和措施。其四，恢復關鍵業務系統正常運行以及在計算機系統故障的情況下開展關鍵業務的應急預案。其五，現場易失數據收集預案。其六，針對人為入侵和破壞的應急預案，要及時收集分析證據要有與社會安全服務部門和司法部門聯系的具體方式。其七，零級恢復系統運行的具體措施。其八，針對數據中心和網管中心可能面臨的故障威脅的應急預案。其九，針對惡性計算機病毒爆發的應急預案。
三、制定相關部門的業務應急流程
醫院內部應設立應急指揮小組、技術保障組，還應制定相應的業務實施細則和部門操作規程，以保證在應急狀態下各部門之間在接到指令后能迅速展開應急措施。
（一）確定故障的分類
只有先確定故障的類別，計算機中心才能根據實際情況判定故障層級，然后按照既定方案轉入各項應急工作流程。根據故障的危害程度，一般可以分為四類故障。主服務器不能正常運行，光纖損壞為一級故障；軟件數據庫出現問題為二級故障；硬件出現問題為三級故障；人為操作失當引起的故障為四級故障。
（二）處理故障的具體實施方法
根據故障的不同類別，確定不同的應急方案，明確各部門之間的責任與義務。主服務器的故障由計算機中心及信息部門負責；軟件及數據庫的故障由計算機信息中心聯系軟件供應商協調解決；硬件故障和操作故障有計算機室統一協調，各部門負責配合，對故障做到及時排除，及時解決。
醫院醫療應急預案范文3
停電時的應急預案演練一一、演習目的：
提高應對突發停電的能力，保障醫療工作正常開展。
二、演習內容：
將常1變壓器故障導致停電的部門迅速切換，由常2變壓器供電。
三、演習時間：
20XX年5月31日下午13點30分
四、演習地點：
門診樓、住院樓、高配間。
五、應急指揮小組：
總指揮：XXX
副總指揮：XXX
六、工作小組
組長：XXX
副組長：XX
組員：工程部、保安部
七、演習前準備：
將演練方案通知各停電部門，準備應急燈等。
八、演習描述：
20XX年5月30日，高配間常1變壓器突發故障，導致門診樓、醫技樓、住院樓多部門停電，物業工程部迅速按照預案搶修，15分鐘后，將供電切換至常2變壓器，恢復供電。（此次演習，不影響手術室，血透室，ICU等重點部門，因為這些部門裝有末端自動切換裝臵，應急時可自動瞬間切換至常2變壓器，保證正常供電）
九、演習程序：
1、總指揮XXX宣布演習開始。
2、高配間常1變壓器故障燈亮啟，工作人員迅速報后勤保障部、物業主管，同時實施搶修。
3、后勤保障部接報后即刻指揮安保中心，利用公共廣播系統發出突發停電通知，通知門急診、病區醫護人員維護秩序。進行安慰性宣傳，穩定門急診及關于電梯內病人或家屬的心情（電梯困人預案實施）。
4、物業接到通知后，工程部6名工作人員分成3組，分別進入門樓、住院樓的高配間和總高配間，將供電變壓器從常1切換至常2，恢復供電，并對常1進行排故。
5、電梯班負責各電梯巡視。
6、保安負責門急診巡視。
7、事后填寫突發事件上報院辦。
十、注意事項：
1、演習前準備工作要充分，宣傳工作要到位。
2、電工切換電源要嚴格按照操作規程實施。
停電時的應急預案演練二一、演練目的和意義
1.通過演練，提高醫院后勤保障和處置突發公共事件的能力，保障病人生命和醫院財產安全，維護醫院安全和醫療秩序穩定，促進我院醫療工作全面協調、可持續發展。
2.通過演練，增強職工的憂患和應急意識、社會責任意識和自救、互救能力，提高全院處置供電突發事件快速反應能力。
3.通過演練，考驗和檢驗我院供電應急機制的合理性和有效性，并從中提出改進的措施和辦法，進一步修訂完善各種事故應急預案。
4.通過演練，鍛煉后勤保障應急管理和電工組應急救援隊伍，不斷提高掌握事故應急處理要領，為一旦發生大面積停電事件時能快速有效處置和把事件損失降到最低限度而積累經驗。
5.檢驗《XX市人民醫院大面積停電事件應急預案》的可操作性。
二、演練基本要求和原則
1.必須遵循安全第一、組織嚴密、措施有效的原則，確保演練安全；
2.必須從實戰出發，要有針對性、代表性，以重點科室為主，確保演練效果；
3.采用統一領導、統一布置，分級負責方法，確保演練成功。
4.本次演習具體演習由總務科組織實施，醫院辦公室協調，醫院各職能科室配合，有關科室班組積極參與的方式進行。
三、演習時間：
20XX年11月10日上午7時00分至中午12時00分。
四、演練組織機構及職責
1.應急領導小組組長職責：按照本演習方案的要求，統一領導指揮醫院大面積停電事件應急處置的演練工作；組織成立各相應的應急演練組織機構；負責演練總體方案的審定；協調各相關部門演練指揮機構之間的關系；宣布應急預案的啟動和終止；演練應急指令。對演習工作進行講評、總結。
2.演練辦公室職責：負責組織制訂演練計劃和總體方案；負責各科協調的協調、組織和指揮；落實各科演練具體工作。
3.應急搶修隊職責：發生事故時，組織人員實施救援行動；向指揮小組匯報事故情況，必要時向供電部門發出求援請求，事后總結應急救援工作經驗教訓。
4.各科室班組職責：
1)負責科室停電物資準備。
2)負責重癥病人停電應急處理，保證病人通氣、心電監護、治療等，確保病人安全。
五、演練內容
（一）應急啟動及事件報告
1、由于110kV英城變電站電站設備事故引起全站失壓，造成文城城北大面積停電。
2、南方電網XX市公司文城供電所向醫院電工組報告事故情況通知。電工組長向大面積停電應急領導小組組長報告并建議采取措施。
3、醫院應急領導小組根據事件情況決定啟動《XX市人民醫院大面積停電應急預案》。
3．演練辦公室將停電事件及啟動《XX市人民醫院大面積停電應急預案》決定通知各科室班組。
（二）應急處理
1、應急搶修隊
①立即啟動第一套發電機備用電源，保證醫療用電供應。
②第一套發電機備用電源如有故障，啟動第二套發電機備用電源，保證手術室、急診科等重點部門的供電。
③檢查電梯，如有鎖住乘客，立即用人工方法把所有乘客放出去，同時要做好乘客思想工作。恢復電梯正常運行。
2、各臨床科室，特別是急診ICU、手術室、新生兒病室。
①立即尋找搶救患者的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。
②危重患者、手術中使用呼吸機的患者應在機旁備有簡易呼吸器，遇突然停電，醫護人員立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。使用電動吸痰的患者，用50ml注射器接吸痰管吸痰。
③院內發電機供電前，醫護人員則應首先保證病人搶救；護士應沉著鎮靜，上呼吸機者采用手抱球法，上監護儀者采用人工測血壓、脈搏，電動吸痰者則采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，嚴密觀察病情變化，并采用應急燈供照明。
④加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。
⑤停用煮開水及取暖等高耗能設備。
3、醫技科室
①檢查不間斷電源運行情況。
②配備不間斷電源的設備在院內發電機備用電源恢復供電前，完成正在進行的檢查后停機待命。
③院內發電機備用電源恢復供電，開始正常項目檢查。但必須注意觀察設備運行情況。如發院內電機備用電源電壓不穩致使設備運行不正常必須停機待命。
六、應急結束（應急解除及善后處理）
1.設定演習時間在4個小時后，有關事故處理工作進入尾聲。
2.市電網恢復送電，電工組向演練辦公室匯報電網恢復情況，請求解除大面積停電事件狀態。
3.應急搶修隊做好切換市電準備，通知貴重設備科室（如放射科、B超室、檢驗科等）做好切換準備。
4.應急領導小組組長決定解除大面積停電事件狀態。
5.演練辦公室向各科室班組發出通知，宣布解除大面積停電應急預警。
6.大面積停電事件應急領導小組宣布演練結束。
7.各科室班組向演練辦公室匯報有關演練情況。
七、演練評估總結
1.為使演練達到預計目的，確保演練順利進行，對演練方案進行評審。
2.演練結束后進行總結，對演練過程進行評價，總結經驗和不足，形成演練評價報告，對今后工作提供借鑒和指導。
停電時的應急預案演練三按照創建三甲醫院的工作要求，為提高全院護理隊伍應對突發事件的應急能力和處置能力、提高科室間工作配合能力、提升突發事件領導組的組織協調領導能力以及緊急救備隊員的實踐能力，特安排本次演練。
一、應急演練目的
演練目的：
1、檢驗預案
2、完善準備
3、鍛煉隊伍
4、磨合機制
二、組織機構
1、突發事件演練領導小組：負責應急演練活動全過程的組織領導。組長（總指揮）王淑彬副組長（副總指揮）：王秀霞、謝靈芝成員：周衛華、劉萍
2、策劃協調組：總策劃是演練準備、實施等階段工作的主要組織者。由領導小組人員擔任策劃，負責應急演練策劃、演練方案設計，演練實施的組織協調，負責協調人員，設備、協調電工班、維修組、維修，上報領導。組長:王秀霞成員：林逸軒、王曉丹3、信息組：負責科室演練的信息搜集、整理、并做好記錄。組長：周衛華成員：張文瑜、王蓓蓓
4、控制組：負責演練過程的具體實施，在總策劃的直接指揮下，向演練人員傳送各類控制信息，引導演練進程按計劃落實。組長：邵蘭真成員：康娜、張慧燕
5、演練組：科室內各組相關人員
三、演練方案
（一）、演練目標：
1、市一院重癥醫學科突然停電，科室內重癥患者生命安全面臨難以保障的危險。以《商丘市第一人民醫院重大意外傷害事故急救應急預案及程序》及《緊急狀態下調配護理人力資源應急預案及程序》為標準，要求科室值班人員及時到位，科室二線人員緊急集結、迅速組織、匯報及時、合理搶救、記錄詳細。
2、科室所有人員做好停電緊急集合，迅速開展保障患者安全，保障科室內儀器的運轉，科室內工作有序進行。要求搶救及時、保障患者安全、物資供應保障得力。
3、演練領導小組現場統一指揮，及時協調各項工作、下達指令，使模擬演練有
序進行。
（二）、演練的過程
總用時：30分鐘（10：00—10:30）
演練地點：重癥醫學科
背景設置
上午10：00,重癥醫學科病房突然停電，科內有住院患者12人，其中上呼吸機患者6人，其中呼吸機有儲電功能3臺，科內UBS電源兩個，需迅速做好人員調配工作，迅速展開對患者的急救工作，尤其是帶呼吸機患者的安全。
演練情景與實施步驟
1、總指揮宣布演練開始，并授權總策劃對演練全過程進行控制。信息組以錄像、拍照等形式對演練過程進行記錄。2、科內急救啟動應急預案：
1）科室內突然停電，科室內值班護理組長判斷是否是全病區停電，并評估病區環境和患者情況，備好急救物品，立即向“突發事件領導小組”報告，并報告電修班。總策劃決定實施方案，負責分工，統一指揮，調配人力、物力，急救物資的配合，以保證人員及物資的充足使用。
2）突發事件領導小組立即啟動《商丘市第一人民醫院突發醫療事件應急處置預案》、《緊急狀態下調配護理人力資源應急預案及程序》，演練領導組立即通知護理部、后勤和保衛部門做好應急準備工作；通知外科系統科護士長和高年資護理人員到重癥醫學科待命，負責患者的急救工作；通知電工班，維修班人員做好檢修電路的準備
3、應急處置措施：
1）指揮組（責任人：王淑彬）
主要職責：統一指揮、分組配合、將待命的醫生、護士按患者數量1:1比例分組，現場分類協調救治。
2）協調組（責任人：王秀霞組員2人）
主要職責：協調各小組、各部門、協調醫療應急資源和傷員收治、信息匯總、統計、上報工作。
3）搶救組I：（責任人：劉萍、組員12人劉萍負責在1—6床、朱留勤負責7—12床患者的搶救），首先判斷是否是全病區停電，評估病區環境，患者情況（明確哪些事UPS供電，哪些患者帶呼吸機），由搶救組II備好急救物品，提供物資支援，保障患者的生命安全，保障各儀器的正常運轉，處理各種突發事件。
人員組成：相應管床醫生，值班護士。
主要職責：實施確定性治療：簡易呼吸器輔助呼吸、監測生命體征、備好搶救藥品、物品，做好清醒患者的安撫工作等，等待電力恢復地點：重癥醫學科病房。呼吸機、監護儀、輸液泵等儀器繼續使用嚴密觀察儀器正常運作情況嚴密觀察病人生命體征：呼吸頻率、面色、血氧飽和度等，清醒病人做好心理護理
機械通氣病人沒有UPS供電情況下，繼續以下工作
判斷呼吸情況，保持呼吸道通暢
無自主呼吸，使用呼吸囊人工輔助呼吸
有自主呼吸，保持呼吸道通暢，給予吸氧立即通知醫生
方法與人工呼吸囊輔助呼吸方法相同
嚴密檢測病人生命體征（呼吸頻率、面色、血氧飽和度）
隨時處理緊急情況，遵醫囑用藥緊急檢修，盡快恢復供電
遵醫囑調整呼吸機參數
儀器恢復使用情況
整個過程準確記錄病人的生命體征
4)搶救組II：（責任人：李靜組員4人）負責調配各種儀器，組織協調各種搶救、急救設備、物品，保障急救順利有序進行。人員組成：科室內護士、醫生。地點：重癥醫學科病房。
醫院醫療應急預案范文4
【關鍵詞】醫院；安全保衛；防范體系；問題；構建
在當前形勢下，醫療系統要想真正堅持以人為本，落實科學發展觀，為構建社會主義和諧社會做出貢獻，就必須加強安全保衛工作。在醫療衛生體制改革的深入發展的時代背景下，要想鞏固改革成果，實現醫院發展的新跨越就離不開安全保衛綜合防范體系的科學構建。但是現在醫院安保形勢依然很嚴峻，不論是頻發的襲醫事件還是醫患矛盾糾紛，都導致醫院工作人員缺乏安全感。所以探討醫院安全保衛綜合防范體系的構建具有明顯的現實意義。
一、醫院安全保衛綜合防范體系構建中存在的問題
（一）醫院安保工作體系不健全。我國目前對于醫院安全保衛方面的法律法規建設不完善，導致許多醫院安全保衛工作難以展開。對于一些擾亂醫院正常工作秩序的行為只能以勸說為主，無法采取有效的主動措施，醫院的安全保衛力量薄弱。不僅如此，一些醫院領導和管理者只注重醫院的發展，對于其中的安全保衛工作則關注不到位。根據我國相關要求，一級醫院必須配備獨立的安全保衛部門，二級、三級醫院也必須設置安全保衛組織，保障醫院正常的工作秩序。但是目前看來，很多醫院僅將安全保衛部門看作無所謂的組織，影響了綜合防范體系的科學構建。
（二）安全事故頻發，提高了安全保衛工作的難度。眾所周知，醫院每天的人流量大，醫院無法完全充分調查這些人的詳細信息，因而增加了醫院日常的安全保衛工作的難度。另外，隨著社會的發展，涉及醫院的矛盾、糾紛等問題也逐漸增多，安全保衛工作日趨多樣化。再加上一些醫療糾紛事件的增多，使得醫院的安全保衛工作難以有效展開，自然影響到醫院安全保衛綜合防范體系的構建。
（三）缺乏完善的保障機制。具體表現在如下幾個方面：首先，組織保障方面缺乏統一、有效的領導，各醫院僅僅是有安全保衛部門、機構，但是如何工作、與其他部門怎么配合等考慮不足，使得安全保衛工作只能以被動預防為主。其次，對于安全保衛綜合防范體系定義與規范也有所欠缺，各大醫院無法采取有效措施進行構建，只能空喊口號。第三，資金保障力度不足，醫院往往將資金投入到能夠產生效益的層面，對于安全保衛工作則不是很重視，對于“人防、物防、技防”保障不充足，安全保衛綜合防范體系建設效率不高。
二、有效構建醫院安全保衛綜合防范體系的措施
（一）組織體系的健全與完善。這就要求醫院必須成立安全保衛工作領導小組，小組成員要包括醫院各職能部門領導與科室主任，并層層簽訂責任書，落實“一崗雙責”制度。以保證安全工作落實全面，實現“兩手抓，兩手硬”的局面。除此以外，醫院的安全保衛機構領導要聯合病區護士長、外包單位負責人等，共同構建完善的安防網絡，定期就安全保衛工作信息進行協商、交流，并組織對醫院安全措施的落實情況進行督察、考核，嚴格督促醫院安全保衛工作的開展。
（二）加強人員管理，完善人防體系。首先，醫院加強安全保衛隊伍建設，通過安全保衛機構確保隊伍成員各司其職。保衛機構要配備認真負責、經驗豐富的專職安保人員全面負責醫院的安全保衛工作。其次，結合醫院的實際情況，可以考慮與專業安保企業合作，聘請專業人員對醫院安全工作人員和醫護人員進行培訓，提高安全責任意識，提升應對安全問題的能力。第三，充分發揮醫院基層安保人員的作用，確保其能夜間巡查、崗位值守、突發事件處理等，以便最大化安全保衛工作的效果。最后，醫院可以進一步加強警醫結合的力度，全面落實安保綜合防范體系建設。以便通過警方配合，提高打擊涉醫違法犯罪的力度，緩解醫患糾紛矛盾。
（三）加大資金投入力度，改善物防水準。醫院要改變傳統的重醫療輕安保的觀念，加大資金的投入力度，全面更換陳舊、落后的監控安保系統、設備。通過加大監控探頭的數量、改善監控畫質，構建完善、先進的監控平臺，將醫院納入到整個安全防范網絡之中。醫院還可以將安防、消防體系加以整合，以便提升處理應急突發事故的能力。
（四）建立完善的應急預案與標準化體系。總的來說醫院可能存在較多的突發事故，為此必須建立完善的應急預案體系。應急預案需要全面、完善，內容涉及面廣，如消防事故應急預案、醫患糾紛安保應急預案、自然災害應急預案安、危險化學品泄漏處理應急預案等。預案內容必須分工明確、流程科學，以便相關人員根據預案采取措施，成功應對。另外，醫院安全保衛綜合防范體系的構建還離不開醫院對安全工作的精細化管理。這就要求醫院的安保機構能夠及時編制安全保衛工作標準化手冊，保證醫院安保工作的標準化，為醫院安全工作提供參照標準，避免差異化問題的出現。
三、結語
綜上所述，當前形勢下加強醫院安全保衛工作建設，構建安全保衛綜合防范體系具有重要意義，是鞏固我國醫療衛生體制改革成果的關鍵措施。面對當前嚴峻的醫院安全保衛工作形式，醫院管理者與工作者都應該意識到現階段安全保衛綜合防范體系中存在的缺陷與漏洞，提高重視程度，結合人防、物防、技防工作，構建完善的醫院安全保衛網絡，確保醫院正常穩定發展，保證醫院與患者的人身安全，構建治病救人的和諧氛圍。
參考文獻
[1] 羅超.安防綜合管理平臺助力平安醫院建設[J].中國公共安全（綜合版），2014（16）.
醫院醫療應急預案范文5
一、總則
為加強門診突發事件醫療保障應急處理機制建立和醫療保障應急救治管理體系建設，提高醫務人員對門診突發事件的應急救治能力，以保證突發事件發生時，能夠及時啟動醫療保障、應急救治等各項措施，將突發事件可能造成的損失降至最低程度，保障醫院職工及人民群眾身體健康與生命安全，維護正常診療秩序，特制定本預案。
（一）目的。
為確保門診樓安全、有序、高效的運行，及時應對和妥善處理門診區域內的突發事件，保護患者、醫院及醫務人員的合法權益，特制定本應急預案。
（二）工作原則。
1. 統一領導，分級負責。在門診突發事件應急領導小組的統一指揮下，各個部門負責本部門的突發事件的應急處置工作，各科室負責人積極配合，按照分級響應、分級管理的要求，落實應急處置的責任制。
2. 嚴格規范，處置有力。按照“建章科學化、工作制度化、行為規范化、辦事程序化、監督過程化”的要求，嚴格執行各類應急預案，不斷提高處置突發事件的能力。
3. 加強協調配合，確保信息渠道暢通，反應迅速。在處置突發事件時，涉及醫院各科室、各職能部門、有關單位的，要主動配合，密切協同，形成合力，保證突發事件信息的及時準確傳遞，處置果斷有力。
4. 堅持平時工作和應急工作相結合，充分利用現有資源。要將事前預警與事后應急結合好，按照應對突發事件的要求，將應急處置的各項工作落實在日常管理中，做好經常性的應對突發事件的思想準備、機制準備。加強宣傳和培訓教育工作，提高職工自救、互救和應對各類突發事件的綜合素質。
（三）編制依據。
《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療糾紛預防和處理條例》
（四）預案適用范圍
1.突發事件適用范圍
本預案所指門診突發事件是指門診工作中突然發生的、影響或可能影響門診正常診療秩序，危及或可能危及患者生命的事件。主要包括以下幾方面：
1.突發公共衛生事件。指患者在門診就診期間，突然出現危及或可能危及患者生命的事件，主要包括昏厥、休克、猝死、嚴重輸液反應等。
2.突發門診運行保障事件。主要包括停電、停水、火警、電梯運行、網絡故障等意外。
3.突發醫療投訴、糾紛事件。是指患者及其家屬在門診就診期間，因醫療爭議在院內突然實施的影響醫療秩序、危及人身安全以及可能造成公私財物損壞行為的事件。主要包括對醫務人員進行侮辱、威脅、毆打醫務人員、損害醫院財物等行為。
2. 突發事件分級。
各類突發事件按照其性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。
（1）特別重大突發事件（Ⅰ級）：是指突然發生，事態非常復雜，對門診整體公共安全、環境穩定和診療秩序帶來嚴重危害或威脅，已經或可能造成人員傷亡、特別重大財產損失或重大生態環境破壞，需要調度醫院各方面資源和力量進行應急處置的緊急事件。
（2）重大突發事件（Ⅱ級）：指突然發生，事態復雜，對門診一定區域內的公共安全、環境穩定和診療秩序造成嚴重危害或威脅，已經或可能造成重大財產損失或嚴重生態環境破壞，需要調度醫院多個部門力量和資源進行聯合處置的緊急事件。
（3）較大突發事件（Ⅲ級）：指突然發生，事態較為復雜，對門診一定區域內的公共安全、環境穩定和診療秩序造成一定危害或威脅，已經或可能造成較大財產損失或生態環境破壞，需要調度本部門及醫院個別部門力量和資源進行處置的事件。
（4）一般突發事件（Ⅳ級）：指突然發生，事態比較簡單，僅對門診較小范圍內的公共安全、環境穩定和診療秩序造成嚴重危害或威脅，已經或可能造成財產損失或生態環境破壞，只需要調度本部門或醫院個別部門力量和資源能夠處置的事件。
二、醫院突發事件應急事件組織機構及其職責
（一）成立醫院門診突發事件應急領導小組。
組 長：
組 員：
（二）領導小組職責
1.負責應急預案的制定、培訓和演練。
2.做好日常安全工作，防范突發事件的發生。
3.根據突發事件的嚴重程度，決定啟動和終止應急預案。接到突發事件的報告，在組長的統一指揮下，各成員根據各自分工，履行各自職責，采取邊調查，邊處理，邊搶救，邊核實的方式，注意分析事件發展趨勢，有效控制事態發展。
（二）門診突發事件應急辦事機構
門診突發事件應急辦公室設在門診辦公室，負責日常突發事件的管理工作。
三、預警機制
（一）預測與預警。
門診辦要針對各種可能發生的突發事件，完善預測預警機制，建立預測預警系統，開展風險分析，做到早發現、早報告、早處置。
（二）預警級別和。
根據預測分析結果，對可能發生和可以預警的突發事件進行預警。預警級別依據突發事件可能造成的危害程度、緊急程度和發展勢態，一般劃分為四級：Ⅰ級（特別嚴重）、Ⅱ級（嚴重）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。
預警信息包括：突發事件的類別、預警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應采取的措施和報告人、科室等。
預警信息的、調整和解除可通過廣播、短信、微信、警報器或組織人員逐科通知等方式進行。
四、應急處置
（一）信息報送與處理。
1. 報送的主要內容。
（1）突發事件發生的時間、地點、性質及初步統計出人員傷亡和財產損失情況；
（2）報送科室采取的應急措施及實施情況；
（3）需要門診辦協調的有關事宜；
（4）事件現場的即時狀態；
（5）事件的后續報告即搶救或處理的情況（直到處理完畢）。
2. 信息報送的方式。
（1）醫院各單位發生突發事件后，各科室應在第一時間內首先向科室領導和門診突發事件應急領導小組
報告，非工作時間同時報告總值班。
（2）報告采用電話口述上報信息，并以書面形式做好記錄。
（3）發現有隱報、瞞報、緩報的，將按有關規定追究責任。
3. 信息處理。
發生突發事件，各部門及時進行受理、記錄（登記）、報告，做好聯系溝通等信息處理相關工作。
（一）門診突發公共衛生事件
1.處理及上報
（1）最先發現病情變化及意外事件的醫務人員（包括導診及分診人員）為第一責任人，一旦發現病人病情變化或發生意外事件，立即呼叫就近科室的醫護人員，同時迅速做出判斷。如病情允許搬動，立即將病人送至急診科搶救。如病情不允許搬動，應立刻進行就地搶救，如患者心跳停止，需立即行心肺復蘇。
（2）就近科室的醫護人員為第二責任人，接到報告后立即通知急診科（內線電話610，外線電話xxxxxxxx），并與第一責任人配合搶救。
（3）急診科接到報告后，應立即攜帶急救物品到現場進行搶救。
（4）如遇重大搶救或需多學科協作，及時請相關科室會診，并報告門診辦公室（非工作時間報告總值班）。
（5）門診辦公室（總值班）應到現場指揮搶救，根據情況及時上報醫務處和主管院長，必要時上報院長。
（6）經緊急處理后，根據病情辦理住院、留觀或離院。
（7）患者經搶救無效死亡，門診辦公室向醫務處、主管院長匯報搶救經過，相關科室人員完成病歷并填寫死亡證，行政保衛處協助家屬將尸體運走。
2.工作要求
（1）門診工作人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，盡早發現患者病情變化，及時采取搶救措施。
（2）急救物品做到定時清點，保持狀態完好，可隨時投入使用。
（3）醫務人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。
（4）參加搶救人員按照病歷書寫規范詳實、準確地記錄搶救過程，并做好患者家屬的解釋工作。
（5）如患者無家屬陪同，應及時聯系家屬并保管好患者的隨時物品。
（二）突發醫療投訴、糾紛事件
1.風險分級
一級風險：
患方投訴醫務人員的服務態度，質疑醫務人員診療行為的正確性和有效性。以上情況經耐心解釋及簡單處理，未造成嚴重后果。
二級風險：
（1）患方來門診投訴人數少于10人，占據門診診療、辦公場所，干擾正常醫療秩序，對醫務人員人身安全構成威脅。
（2）患方對門診科室的診療過程提出質疑，經解釋無效，影響其他病人診療的行為。
三級風險：
（1）患方來院投訴人數超過10人，聚眾占據門診診療、辦公場所，嚴重干擾醫院工作。
（2）侮辱、誹謗、威脅、毆打醫務人員或者侵犯醫務人員人身自由、干擾醫務人員正常生活。
（3）停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門診大廳設靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。
（4）患方在門診內實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。
2. 處置及報告
（1）發生一級風險的突發事件由當事人報告科室主任，科室不能自行處理時報告門診辦公室（非工作時間報總值班），門診辦公室（總值班）派人負責協調溝通，必要時請保安人員協同處理。
（2）發生二級風險的突發事件，科室立即報告門診辦公室和行保處（非工作時間報總值班，總值班人員立即趕往現場并通知門診辦公室和行保處）。屬醫療糾紛方面的以門診辦公室、醫務處工作人員為主負責與患方溝通協調，治安方面則由行保處協調處理，其他科室及職能部門配合。如門診辦公室不能協調處理可以移交醫務處處理，必要時主管院長出面處置。
（3）發生或可能發生三級風險的突發事件，門診辦公室和行保處立即趕赴現場處理，迅速組織足夠保安人員，采取有力措施，維護現場秩序，保護醫務人員及門診其他患者的人身安全和醫院公共財物的安全。在向主管院長報告的同時，向110或云崗派出所報警（情況緊急時，醫務人員直接報警），并隨時向醫院主要領導報告事件動態。
（4）發生突發事件后，當事人或科室負責人應積極處理，職能科室立即趕往現場進行初步調查、核實，向患者及家屬做好解釋工作，防止事態進一步擴大。
（5）當患方有攻擊傾向時，當事科室和個人應立即采取必要的自我保護手段，發生沖突的醫務人員應盡量避免與患方直接接觸。
（6）向警方提供有關患方人員違法鬧事的證據，與民警共同做好患方的教育疏導工作，引導患方依法處理突發事件。
（7）收集和保全相關證據，包括病歷資料、有異議的藥品、事發過程中的影音資料等。
（8）科室應做好其他患者的診療和解釋工作。
（三）突發門診運行保障事件
1.門診突然停電應急預案
（1）局部小范圍或單個樓層停電，由各科室負責人直接電話聯系電工班處理。
（2）門診樓全樓停電，門診辦公室（非工作時間總值班）立即電話聯系電工班和后勤保障中心主任。電工班應盡快查明原因，門診辦公室（總值班）派專人現場與相關部門（電工班和后勤保障中心）協調處理。
（3）如短時間內無法供電，應作好以下工作：
①后勤保障中心立即將情況通告門診辦公室（總值班）。
②門診各科室醫護人員做好患者解釋工作，門診辦公室（總值班）與行政保衛處共同維持正常秩序，及時疏散病人。
③需低溫保存的試劑、各種標本、藥品，妥善安置轉移到有電區存放。一旦供電恢復，應盡快完成各種標本的化驗。
④手工掛號、劃價、收費，手工開具各類檢查單、治療單及處方，病情相對較重患者，引導去急診科，啟動綠色通道，確保患者安全。
⑤正在進行的門診手術，在確保安全、有效的情況下完成。
⑥正在搶救病人，醫護人員應沉著、冷靜，采取有效措施保證患者的安全，必要時立即轉入病房。
⑦各科室增派醫護人員，做好患者的安撫工作，同時加強巡視，注意防火、防盜。
⑧恢復供電后，電話通知患者來院完成相關檢查、治療，領取門診收費收據。
（4）各科室應備有應急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態，放置在固定地點。各種可充電的搶救儀器應保證有電。
2.門診電梯運行意外應急預案
（1）電梯運行中發生意外情況（摔倒、夾手等），電梯安全管理員應立即處理，做好安撫工作，必要時報告行政保衛處。
（2）如果導致人員受傷，行政保衛處應及時通知門診辦公室（夜間總值班），安排傷者就醫，保留就診資料。
（3）如電梯內有人員被困，立即報告門診辦公室和行保處（夜間報總值班），派人現場協調處理。
（4）預期會出現較嚴重后果，門診辦公室上報醫務處和主管領導，同時通知相關科室做好應急準備。
（5）做好患者及家屬的情緒穩定工作，避免事態的擴大。
（6）定期對電梯進行保養維護，發現問題及時處理。電梯因故障停止運行時，應關閉電梯，并在各電梯口安放停用標識。
（7）重癥患者轉運需有醫護人員陪同。
3.門診火警應急預案
（1）小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴散。同時報告科室主任和行政保衛處，以查明起火原因，防止類似的事情再次發生。
（2）一旦發生大火，應立即采取以下措施：
①首先發現起火者立即告知周圍人員，如遇到電起火，立即斷開電源。
②同時報告119、行政保衛處組織滅火。報告時應講清楚自已的姓名、單位和起火點的地址、樓層。
③接到報告后，行保處、門診辦公室要明確火災方位，迅速趕到現場，察看火勢，指揮火災撲救工作。
④有易燃易爆物品要立即搬出。
⑤工作人員組織患者、家屬按就近原則從安全出口疏散、撤離。先疏散危重和不能行走的病人，同時引導能行走的病人自行撤離。疏散時告知病人抓住樓梯扶手，不要擁擠爭先，防止擠倒踩壓。
⑥安撫患者及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。
（二）響應指揮調度程序。
1. 突發事件發生，由門診突發事件應急領導小組
決定相關應急預案的啟動，并組織應急處置工作。
2. 門診突發事件應急領導小組應立即到崗開展工作，落實醫院赴現場指導處置工作及人員，根據處置工作的進展情況協調相關支援事項，跟蹤事件處置工作進展情況。
3.門診辦公室始終與事件發生科室保持聯系，根據處置工作進展情況，及時向門診突發事件應急領導小組報告。
4. 門診辦公室要做好突發事件處置過程的詳細記錄，由門診突發事件應急領導小組定期檢查。
（三）應急響應終結。
突發事件應急處置工作完成，由門診突發事件應急領導小組宣布應急響應結束，必要時由門診突發事件應急領導小組向上級單位報告。
（四）調查與評估。
1．事件完成之后，調查、分析在突發事件應急處理工作中，有關科室和個人未依照本預案的規定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報，阻礙突發事件應急處理工作人員執行職務，不配合調查、采樣、技術分析和檢驗，對有關責任人員依據《醫院領導干部責任追究規定》和醫院的其他有關規定給予行政處分或者紀律處分；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
醫院醫療應急預案范文6
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0022-02
護理風險是指存在護理過程中所有不確定的危險因素，均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件。護理風險是客觀存在的，既可造成對患者的傷害，也可導致醫院為此付出賠償代價，甚至影響醫院聲譽和整體效益。肝膽外科因病種多、手術大、病情變化快、導管多等因素，導致其護理風險增加、護患糾紛增多。因此，要有效回避護理風險，防范和減少護理糾紛，為患者提供優質、安全的護理服務，必須實施有效的護理風險管理。現將肝膽外科護理風險管理的研究進展綜述如下：
1 國內外護理風險的研究現狀
1.1 國外進展。風險管理源于銀行業，美國是實施醫院風險管理最早的國家之一，1999年美國醫學研究所作了一份關于美國醫院醫療差錯的報告[1]，報告指出：估計美國每年有4.4萬～9.8萬人死于可預防的醫療差錯，遠超過美國死于工傷、交通事故和艾滋病的人數，所造成的經濟損失、傷殘和醫療護理的總費用每年高達290億美元，這份報告引起美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫療風險監管機制。目前美國醫院風險管理較為完善，有嚴格的制度和管理程序。
1.2 國內進展。國內醫院護理風險管理的研究還處在起步階段，與發達國家和地區相比差距較遠，近幾年，國內的醫院管理者意識到風險管理的重要性，紛紛到發達國家和地區學習考察醫院風險管理方法和經驗，進行科學研究，正在為建立國內醫院護理風險管理規程而努力。
2 相關因素
2.1 客觀存在的危險因素。肝膽外科常收治急重病人，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、外傷性肝、脾破裂等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復，且手術患者術后常留置多條管道，可能出現管道脫出、受壓、堵塞等護理風險。再加上，近年來患者伴有糖尿病、高血壓等多種疾病的越來越多，造成心、肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復雜程度，這些都是客觀存在的危險因素。
2.2 護理人員因素。
2.2.1 未嚴格執行護理核心制度。護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導致的護理差錯時有發生。例如：不嚴格執行查對制度，導致存在給患者多用、少用、錯用藥或輸錯液體的危險；不嚴格執行交接班制度，可能造成對患者評估不充分而未采取相應的護理措施，導致出現壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護理并發癥的危險；不嚴格遵守消毒隔離制度，可能會發生傷口感染、院內交叉感染等。
2.2.2 護患溝通不良。由于目前護士人員不足，工作量太大而忽略解釋工作，往往導致發生誤會。在臨床護理中，醫護人員應盡可能與患者及家屬進行溝通，履行好告知義務，讓患者及家屬理解診療方案是減少醫療糾紛、保護醫療安全的重要措施。如手術前讓患者及家屬清楚手術的目的、風險等，同時要做好健康教育，講解注意事項等；對患者及家屬提出的問題及時解答釋疑，消除或避免誤會。在實際工作中，護士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術的效果及患者健康的恢復。事實證明，能與患者良好溝通的醫護人員很少被投訴，相反不重視溝通工作的醫護人員則常發生糾紛。
3 應對措施
3.1 加強管理，建立護理風險應急預案，根據肝膽外科護理工作的特點，成立護理搶救小組、消毒隔離質控小組、護理安全質控管理小組、護理文書質控小組等，每組由1名有經驗的護士負責。另外，根據外科護
生后6個月內大腦處于迅速生長發育階段，腦細胞仍繼續增值；6個月后增值減慢；此期間，腦細胞體積也有增大，樹突增多、加長，神經髓鞘形成和發育；3歲時神經細胞才基本分化完成，神經纖維至4歲才完成髓鞘化。對未成熟腦發育的這些特點，有證據表明若在此期間給予良性刺激，可促進腦結構和功能代償，包括軸突繞道投射，樹突不尋常分叉產生非常規的神經突觸等，基于此，生后早期應給予腦癱高危兒豐富正性的環境刺激和體療，及時發現問題并加以矯正偏離，使受損的大腦得以最大程度的康復，幫助腦癱高危兒克服潛在的嚴重問題，使大腦得到充分的發育，所以早期干預對促進腦癱高危兒智力及運動發育有較好的臨床效果，是干預的關鍵。
理風險特點制定了多種應急預案，如：預防特殊藥物靜脈外滲應急預案；預防導管脫出、堵塞應急預案；預防壓瘡應急預案；預防燙傷、跌倒、墜床應急預案；預防交叉感染應急預案。
3.2 加強專業知識學習，提高業務水平。當今社會醫學領域發展迅速，新知識、新設備、新技術、新理念不斷提高更新，因此要不斷學習，提高自身水平。科室每月有計劃地組織業務講課、護理查房，制訂相關的專科培訓計劃；每月組織1次護理理論考試和技術考核，以提高全科護士的綜合素質。重視新進護理人員及實習人員的培訓及帶教。
3.3 重視護理記錄的書寫。護理記錄作為醫療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄。護士應嚴格按照要求進行記錄，書寫應客觀、準確、及時。發現病情變化及時報告醫師，所有處置、用藥全部記錄在案；如在搶救過程中無時間進行護理記錄，應及時補記，同時還應注明補記時間。針對護理文件書寫常出現的缺陷如字跡不清、隨意涂改、缺項漏填、護理措施及過程記錄不全等，通過培訓學習正確的書寫方式。同時成立護理記錄檢查小組，每月進行一次護理記錄點評。
3.4 提高護患溝通水平。履行告知義務樹立以患者為中心的服務理念，及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導不良心理反應，滿足患者合理要求，不可態度粗暴。把患者服務放到首位，強凋主動服務意識，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進行健康教育，對小兒應采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內容應讓家長了解并掌握；文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式；文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。
綜上所述，分析和認識肝膽外科護理中存在的不安全因素，增強風險意識，通過建立風險預案，提高業務水平，認真書寫護理記錄，增加護患間的溝通及健全人身保險制度，有助于減少護理風險管理中護患矛盾的發生，降低或避免醫療糾紛的發生，提高護理質量。當然，護理風險管理與醫療、后勤支持系統也有很大關系，因此如何處理三者之間的關系、保證護理風險管理的效果，仍需廣大醫護工作者思考和探索。
參考文獻
