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手術(shù)室區(qū)域管理制度范文1

【關(guān)鍵詞】 潔凈手術(shù)室 管理淺見(jiàn)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-263-02

手術(shù)室是醫(yī)院感染的重點(diǎn)防控部位，預(yù)防和控制術(shù)后感染，空氣的潔凈程度是手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要指標(biāo)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，潔凈手術(shù)室已成為一所醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志。潔凈技術(shù)的應(yīng)用。不但提高了手術(shù)室空氣潔凈的質(zhì)量，也在預(yù)防醫(yī)院感染，防止交叉感染方面起到了極大的作用。避免了任何可能引起術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。我院手術(shù)室通過(guò)制定切實(shí)可行的管理制度和措施，加強(qiáng)防范和檢查，運(yùn)行五年來(lái)醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)均達(dá)到要求。為手術(shù)安全提供了可靠保障。

1 完善管理體系 落實(shí)各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)

1.1 制定完善的院感監(jiān)測(cè)制度 成立監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任，護(hù)士長(zhǎng)，質(zhì)量護(hù)師，院感監(jiān)控員組成。負(fù)責(zé)日常工作的監(jiān)控及檢查。督促各類(lèi)人員正確執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，減少人為的感染因素。

1.2 定期對(duì)潔凈部進(jìn)行全面監(jiān)測(cè) 包括空氣采樣，物體表面采樣，無(wú)菌物品采樣，濕度，溫度，靜壓差等，協(xié)助技術(shù)人員定期對(duì)新風(fēng)量，換氣次數(shù)，照度，噪音等進(jìn)行檢測(cè)。采樣方法，判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合GB50333--2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求.

1.3 不定期隨機(jī)抽檢 如手術(shù)人員儀表是否符合手術(shù)室管理要求。巡回護(hù)士是否履行監(jiān)督，檢查，指導(dǎo)職責(zé)。洗手護(hù)士是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則等。

1.4 加強(qiáng)無(wú)菌物品和一次性物品的管理和檢測(cè)。每批次一次性醫(yī)療用品須抽檢檢測(cè)合格后去除外包裝方可進(jìn)入層流區(qū)域。

2 制定合理流程 嚴(yán)格通道流向

2.1 設(shè)置緩沖區(qū)域 使接送病人車(chē)及病人在此區(qū)域內(nèi)得到初步潔凈處理，盡量減少塵粒和微生物顆粒的帶入。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室三線通道 即工作人員出入通道，病人出入通道及器械，敷料污物出口通道。嚴(yán)格執(zhí)行通道管理制度，防止交叉感染。

2.3 不同潔凈級(jí)別手術(shù)間應(yīng)合理分區(qū) 污染手術(shù)間盡量靠外，并形成獨(dú)立區(qū)域。潔凈級(jí)別越高的手術(shù)間設(shè)置在環(huán)境安全的區(qū)域，確保各區(qū)域不同級(jí)別手術(shù)間之間安全的壓力梯度。高級(jí)別手術(shù)間與內(nèi)走道應(yīng)保持靜壓差8pa.與污染通道之間靜壓差為15pa,潔凈與非潔凈區(qū)靜壓差為10pa。

3 環(huán)境管理

3.1 嚴(yán)格控制人員進(jìn)出 設(shè)專(zhuān)人對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的人員進(jìn)行監(jiān)督檢查。嚴(yán)格按手術(shù)通知單人數(shù)進(jìn)行鑰匙發(fā)放。對(duì)手術(shù)間嚴(yán)格限制人數(shù)，一般情況下4-6人[1].禁止隨意走動(dòng)，串行房間。

3.2 門(mén)禁管理 為保證手術(shù)間空氣的潔凈度，手術(shù)間的壓力必須始終處于正壓狀態(tài)。因此，減少手術(shù)間開(kāi)關(guān)門(mén)的次數(shù)對(duì)維持手術(shù)間的正壓狀態(tài)很重要。頻繁的出入，開(kāi)關(guān)門(mén)對(duì)手術(shù)間壓力會(huì)產(chǎn)生很大的波動(dòng)。應(yīng)盡可能有計(jì)劃備齊本次手術(shù)用物，減少手術(shù)間開(kāi)關(guān)門(mén)次數(shù)。非手術(shù)時(shí)間內(nèi)，手術(shù)間盡量少存放物品，儀器。存放過(guò)多影響氣流流通，會(huì)增加細(xì)菌與灰塵聚集，降低層流質(zhì)量，成為感染的危險(xiǎn)因素。

3.3 保潔管理 潔凈手術(shù)間所有衛(wèi)生均采用濕試清潔。建立術(shù)前，術(shù)后，周末等衛(wèi)生清掃制度及流程。（1）手術(shù)前清潔流程：2000mg/L含氯消毒劑―房間專(zhuān)用抹布―擦拭手術(shù)間床，燈及所有物體表面―手術(shù)間自?xún)?0min―進(jìn)入使用。（2）手術(shù)后清潔流程：手術(shù)病人離室―系統(tǒng)排風(fēng)―撤換床單位―地面清潔―2000mg/L含氯消毒劑―房間專(zhuān)用抹布―擦拭手術(shù)間床，燈及所有物體表面―房間專(zhuān)用拖布拖地―手術(shù)間自?xún)?0min―備用。（3）手術(shù)人員拖鞋處理流程：術(shù)畢―拖鞋入指定存放點(diǎn)―清洗去除鞋面血漬，污漬―含氯消毒劑浸泡30min―清水清洗―擦干―放入指定清潔區(qū)備用。（4）每周一次周末消毒處理，清潔回風(fēng)口的濾網(wǎng)，手術(shù)間墻壁及天花板（每個(gè)手術(shù)間及不同區(qū)域均固定清潔工具）所有抹布及拖布用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒后備用[2].

4 手術(shù)人員管理

4.1 入室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，遵守手術(shù)室著裝要求。減少皮膚，頭發(fā)暴露面積，防止皮屑播散。人體的皮屑，毛發(fā)，汗液散發(fā)細(xì)菌，脫落的皮屑會(huì)成為引起傷口感染的細(xì)菌來(lái)源。不得穿產(chǎn)絨，產(chǎn)塵多的服裝入內(nèi)，以減少對(duì)高效過(guò)濾器的損壞，影響其濾過(guò)功能。

4.2 參加手術(shù)人員必須按照規(guī)定路線行走。不得私自串行手術(shù)間。對(duì)于患病人員勸其離開(kāi)。手術(shù)過(guò)程中盡量減少走動(dòng)。更不可在等待過(guò)程席地而坐。垂直流設(shè)計(jì)的潔凈手術(shù)間細(xì)菌濃度由上而下逐漸增多。位置越低則細(xì)菌濃度越高，坐下站起的過(guò)程必然會(huì)帶起很多的有害微粒，增加污染的機(jī)會(huì)。

4.3 禁止手術(shù)人員將手機(jī)帶入。調(diào)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)醫(yī)生帶入手術(shù)室的手機(jī)上陽(yáng)性菌株的檢出率達(dá)95%[3].帶入手術(shù)室的病歷夾細(xì)菌培養(yǎng)總陽(yáng)性率達(dá)90%[4].

5 手術(shù)操作過(guò)程管理

5.1 濕巾 手術(shù)過(guò)程中內(nèi)出血，滲液及沖洗等造成手術(shù)無(wú)菌巾被浸濕，極大降低阻菌及防菌作用。應(yīng)隨時(shí)予以更換干燥的無(wú)菌巾。

5.2手套刺破 戴手套是雙重保護(hù)作用。一是保護(hù)自己，二是保護(hù)病人。在手術(shù)過(guò)程中手套被刺破的機(jī)會(huì)可高達(dá)50%--70%。在20min內(nèi)從手套針孔可穿透40000個(gè)微生物，而大多數(shù)手套破孔（90.6%）是在手術(shù)后發(fā)現(xiàn)的，已經(jīng)超過(guò)2小時(shí)，在時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)手套污染更嚴(yán)重[1].因此手術(shù)過(guò)程中應(yīng)每2小時(shí)更換一次手套。

6 定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)和潔凈手術(shù)室知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。及時(shí)吸取接收先進(jìn)的信息和理念，不斷提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

空氣潔凈技術(shù)是通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的多效過(guò)濾系統(tǒng)，采用空氣過(guò)濾的物理方法最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物.它本身并不具備滅菌功能。空氣潔凈技術(shù)的應(yīng)用，有效地清除了交叉感染的隱患，避免任何可能引起術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的手術(shù)環(huán)境。已證明手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈是引起醫(yī)院感染和交叉感染的重要因素之一。[5]只有科學(xué)的使用和嚴(yán)格的管理才能確保潔凈手術(shù)部的使用安全，才能使?jié)崈羰中g(shù)部真正起到預(yù)防醫(yī)院感染和交叉感染的作用。

參考文獻(xiàn)

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手術(shù)室區(qū)域管理制度范文2

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室; 醫(yī)院感染; 規(guī)范; 管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)11-84-02

我院為降低手術(shù)患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)了手術(shù)室醫(yī)院感染規(guī)范管理,現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 手術(shù)室醫(yī)院感染存在因素

(1)手術(shù)室環(huán)境因素:手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度直接影響患者的傷口愈合和健康,是引起醫(yī)院感染的重要因素之一。(2)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不好,醫(yī)務(wù)人員手污染。(3)手術(shù)器械物品的清潔、消毒、滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生率。(4)銳利器械損傷:手術(shù)室工作人員由于經(jīng)常與縫合針、注射器、刀片等銳利器械接觸,如使用方法不正確,易造成皮膚黏膜的損傷。(5)其他相關(guān)因素:如手術(shù)室人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足,防護(hù)意識(shí)薄弱,手術(shù)室功能布局不合理,缺乏原有的防護(hù)屏障,或?qū)Ψ雷o(hù)屏障的使用不重視。

2 預(yù)防和控制醫(yī)院感染措施

2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),健全醫(yī)院與科室感染管理的組織機(jī)構(gòu)

我院成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì),由院長(zhǎng)擔(dān)任主任,并設(shè)有醫(yī)院感染管理科和專(zhuān)職工作人員負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染管理工作,每月定時(shí)或不定時(shí)下科室督促、檢查和監(jiān)測(cè),加強(qiáng)了對(duì)科室醫(yī)院感染的管理力度。手術(shù)室也成立了科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)的日常院感工作監(jiān)督、微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)等,每周隨機(jī)抽查,每月進(jìn)行一次全面檢查,并及時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染質(zhì)量控制會(huì)議,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

2.2 普及醫(yī)院感染知識(shí)教育,提高控制醫(yī)院感染意識(shí)

通過(guò)不同形式進(jìn)行全員教育:醫(yī)院定期召開(kāi)醫(yī)院感染知識(shí)講座,普及醫(yī)院感染知識(shí),訓(xùn)練、提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)與無(wú)菌觀念;對(duì)手術(shù)室及手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院手術(shù)室感染管理專(zhuān)題講座,使其充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理的重要性。在加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)教育的同時(shí),加強(qiáng)職業(yè)道德教育,從自我保護(hù)、免受感染的認(rèn)識(shí)提高到“以患者為中心,一切為了患者”的認(rèn)識(shí)高度,使醫(yī)院感染的相關(guān)因素及環(huán)節(jié)得到控制及改善,有效地控制了醫(yī)院感染率。

2.3 落實(shí)感染管理制度,有效控制醫(yī)院感染

醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)是控制醫(yī)院感染的保證,科室明確各項(xiàng)監(jiān)測(cè)、管理、控制目標(biāo)和內(nèi)容,由醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員定期或不定期逐項(xiàng)逐條地檢查、評(píng)分,并與科室的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理掛鉤。醫(yī)院感染管理委員會(huì)每季度召開(kāi)會(huì)議,總結(jié)一季度工作狀況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施。每月召開(kāi)科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組會(huì)議,制訂本科室工作計(jì)劃,針對(duì)存在問(wèn)題采取相應(yīng)的防控措施。科室醫(yī)院感染管理成員加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)院感染的管理力度,有力地保證了醫(yī)院感染制度的落實(shí)和實(shí)施,使醫(yī)院感染工作管理走入了持續(xù)發(fā)展的軌道。

2.4 制定科室院感控制流程,規(guī)范醫(yī)院感染管理行為

醫(yī)院感染管理科制定手術(shù)部位感染控制流程,對(duì)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后醫(yī)院感染控制進(jìn)行流程管理,還制定手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)流程、外科洗手操作流程等,有效控制了手術(shù)患者的醫(yī)院感染率[1]。

2.5 強(qiáng)化醫(yī)院消毒滅菌管理,控制醫(yī)院感染的發(fā)生

預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施是清潔、消毒、滅菌,醫(yī)院消毒滅菌措施的全面實(shí)施和消毒效果的監(jiān)測(cè)是提高醫(yī)院環(huán)境消毒效果的重要手段[2],是預(yù)防和控制手術(shù)室醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

2.5.1 手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)室的區(qū)域劃分應(yīng)符合功能流程和潔污分開(kāi)原則。采用空氣過(guò)濾凈化系統(tǒng)來(lái)控制空氣中的細(xì)菌含量,普通手術(shù)室選用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒,連臺(tái)手術(shù)間空氣消毒30min。隔離患者手術(shù)通知單上注明隔離種類(lèi)和感染診斷,在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù),嚴(yán)格隔離管理。

2.5.2 環(huán)境的消毒管理 加強(qiáng)了對(duì)地面、墻面和物體表面的清潔、消毒處理。手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊,保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡,避免不必要移動(dòng),盡量減少人員流動(dòng),每月清潔空調(diào)過(guò)濾板及循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器過(guò)濾網(wǎng)1次等。

2.5.3 人員管理 手術(shù)室入口潔污交替區(qū)域設(shè)有隔離帶,并專(zhuān)人管理,工作人員嚴(yán)格遵守工作流程,嚴(yán)格控制人流量,認(rèn)真遵守外科洗手程序;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作;連臺(tái)手術(shù)之間必須嚴(yán)格實(shí)行外科洗手及手消毒,更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套;工作人員在術(shù)中盡量減少活動(dòng),避免大聲說(shuō)話(huà)、交談、打噴嚏等,保持室內(nèi)肅靜和整潔。

2.5.4 無(wú)菌操作管理 嚴(yán)格按無(wú)菌物品及一次性物品管理要求執(zhí)行,如打開(kāi)無(wú)菌包前先檢查無(wú)菌包的滅菌標(biāo)志、有效期及包裝是否完整,一次性滅菌物品及氣體滅菌物品使用前檢查小包裝有無(wú)破損、失效及產(chǎn)品有無(wú)不潔凈,手術(shù)開(kāi)始后無(wú)菌臺(tái)上的一切物品不得用于另一手術(shù)或作他用,手術(shù)中用過(guò)的器械要及時(shí)擦凈血跡以減少細(xì)菌污染增生,無(wú)菌臺(tái)上備用的器械蓋以無(wú)菌巾(特別是時(shí)間比較長(zhǎng)的大手術(shù))以減少灰塵污染。手術(shù)中已用過(guò)的切開(kāi)胃腸腔等的刀剪應(yīng)視為污染,必須與其他器械分開(kāi),單獨(dú)放置和處理等。手術(shù)一旦開(kāi)始,所有工作人員均要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2.5.5 其他 在加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員管理的同時(shí),還應(yīng)加強(qiáng)患者的管理、物品消毒滅菌管理、醫(yī)療廢物的管理、隔離手術(shù)間的管理等,才能有效控制手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染[3],從而提高手術(shù)患者切口愈合率。

3 總結(jié)

手術(shù)間內(nèi)最基本的條件是清潔無(wú)塵,在建造時(shí)要考慮到位置清潔,設(shè)置上要求門(mén)窗密封,有效果好的空氣調(diào)節(jié)等條件,但關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度,最終目標(biāo)就是不發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行,嚴(yán)格控制手術(shù)切口的感染。通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染管理,我院2008年無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0.15%、2009年無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0,有效預(yù)防和控制了無(wú)菌手術(shù)切口的感染。

[參考文獻(xiàn)]

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手術(shù)室區(qū)域管理制度范文3

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；醫(yī)院感染；質(zhì)量監(jiān)測(cè)；管理措施

手術(shù)室是醫(yī)院感染管理中的重點(diǎn)之一，同時(shí)，手術(shù)室是感染的高危科室.它主要是承擔(dān)著手術(shù)和一些急重癥患者的手術(shù)搶救任務(wù)，手術(shù)室醫(yī)院感染控制情況對(duì)提高臨床醫(yī)療治療水平具有非常重大的意義［1,2］。我院通過(guò)對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)測(cè)，分析存在問(wèn)題，建立健全的醫(yī)院感染管理控制制度，不斷完善管理措施，加強(qiáng)管理力度，取得了一定成效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)手術(shù)室物表(手術(shù)器械桌面、加藥臺(tái)、無(wú)影燈、書(shū)寫(xiě)桌、麻醉設(shè)備表面等)、空氣、醫(yī)護(hù)人員手、使用中消毒劑(碘酒、乙醇、碘伏、戊二醛、過(guò)氧化氫水溶液)、無(wú)菌物品(包括一次性無(wú)菌物品和可復(fù)用無(wú)菌器械)進(jìn)行等采樣監(jiān)測(cè)，采樣方法及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法、結(jié)果判定按中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部(2002)版《消毒技術(shù)規(guī)范》。

1.2 統(tǒng)計(jì)和分析監(jiān)測(cè)對(duì)象超標(biāo)的原因，有針對(duì)性制定干預(yù)措施，督導(dǎo)干預(yù)措施實(shí)施，加強(qiáng)監(jiān)督，執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，比較實(shí)施手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理措施前和實(shí)施后上述觀察對(duì)象的合格情況。

2 結(jié)果

實(shí)施干預(yù)措施前采集手術(shù)室物表、空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、使用中消毒劑、無(wú)菌物品樣本390份，合格336份，合格率86.15%，實(shí)施干預(yù)措施后采集樣本414份，合格398份，合格率96.14%，實(shí)施干預(yù)措施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

采用SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用卡方檢驗(yàn)分析得P

3 討論

3.1 手術(shù)室的醫(yī)院感染管理工作水平是保證醫(yī)療安全、評(píng)價(jià)手術(shù)室工作質(zhì)量的一個(gè)重要體現(xiàn)。而手術(shù)感染的原因是多方面的：環(huán)境、患者自身、 手術(shù)器械、 物品、 手術(shù)操作及微生物等［3］，因此對(duì)手術(shù)室物表、空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、使用中消毒劑、無(wú)菌物品等手術(shù)用品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)與控制，是切斷整個(gè)手術(shù)過(guò)程污染傳播途徑的關(guān)鍵。結(jié)果顯示，我院采取干預(yù)措施前合格率為86.15%,不符合衛(wèi)生部要求。其原因：領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作重視不夠、資金投入不足；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)薄弱；相關(guān)制度不完善且落實(shí)不到位；醫(yī)務(wù)人員對(duì)滅菌設(shè)備使用認(rèn)識(shí)不足。針對(duì)上述原因，建立合理的手術(shù)室控制感染的管理措施，整改存在問(wèn)題，結(jié)果顯示實(shí)施干預(yù)后的合格率為96.14%，與實(shí)施干預(yù)前比較，P

3.2 對(duì)策

針對(duì)存在問(wèn)題，具體管理措施如下。

3.2.1 規(guī)范手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 已證明,手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度是引起醫(yī)院感染和交叉感染的重要因素之一［4］。我院按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》的標(biāo)準(zhǔn)建立潔凈手術(shù)室。手術(shù)室設(shè)置潔凈和非潔凈手術(shù)部，輔助用房分潔凈和非潔凈，建設(shè)布局符合功能流程要求。

3.2.2 完善醫(yī)院感染控制管理規(guī)章制度 根據(jù)衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，明確醫(yī)院感染控制崗位責(zé)任制和同時(shí)落實(shí)醫(yī)院感染控制監(jiān)督機(jī)制。建立《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》、《手術(shù)室消毒隔離制度》、《外來(lái)醫(yī)療器械消毒滅菌及植入物管理制度》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》。

3.2.3 加強(qiáng)感染知識(shí)的培訓(xùn) 成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染教育培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行嚴(yán)格的管理、檢查、督促以及指導(dǎo)制定的各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，提高他們對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)性和預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)［5］。

3.2.4 潔凈手術(shù)部環(huán)境管理 加強(qiáng)潔凈手術(shù)室全程護(hù)理質(zhì)量管理,嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作,保證手術(shù)間空氣凈化效果,是降低手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率的重要措施［6］。凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30 min開(kāi)啟，手術(shù)結(jié)束后30 min關(guān)閉；工作時(shí)間內(nèi)輔助用房的凈化空調(diào)機(jī)一直處于運(yùn)行狀態(tài)。手術(shù)室每月進(jìn)行臭氧空氣消毒，感染性手術(shù)術(shù)后室間須進(jìn)行進(jìn)行臭氧空氣消毒。潔凈手術(shù)部每周定期對(duì)設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，每?jī)芍軐?duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔；潔凈手術(shù)室的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)中進(jìn)行，各室間清潔工具專(zhuān)用，最高級(jí)別的區(qū)域先打掃。各手術(shù)室間每日早晚用500 mg／L 含氯消毒液擦拭物品表面及地面，隨污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒，兩臺(tái)手術(shù)之間，用有效氯500~1000 mg／L的消毒劑擦拭手術(shù)臺(tái)面、床等物體表面及地面。每周徹底清潔一次，包括墻壁、天花板、地面、各種物體表面。設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)部前應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。

3.2.5 人員管理 工作人員嚴(yán)格遵守手術(shù)室制度，進(jìn)手術(shù)室時(shí)更換手術(shù)室專(zhuān)用衣、褲、鞋、帽；進(jìn)限制區(qū)戴口罩。

3.2.6 醫(yī)療用品管理 手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌，不耐高溫器械可用低溫等離子滅菌器滅菌。可復(fù)用手術(shù)器械、器具和物品由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收，進(jìn)行去污染、清洗、消毒或滅菌。一次性醫(yī)療用品進(jìn)入限制區(qū)時(shí)必須拆除外包裝，使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、不潔等。

3.2.7 嚴(yán)格手術(shù)人員的無(wú)菌操作 慎獨(dú)這種品質(zhì)對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員尤為重要，自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，手術(shù)人員必須在無(wú)人監(jiān)督情況下熟練正確執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,熟悉手術(shù)步驟,保持器械臺(tái)及手術(shù)野周?chē)罅险麧嵏稍?避免無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域被污染。

3.2.8 手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的管理 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、 存放、 處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。 醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋， 生活垃圾裝入黑色垃圾袋， 分別存放； 手術(shù)中所用刀片、 注射針頭、 縫合針、 麻醉用穿刺針等， 必須裝入專(zhuān)用的利器污物盒內(nèi)， 裝滿(mǎn)后封閉盒蓋， 再裝入黃色垃圾袋， 由專(zhuān)職人員統(tǒng)一處理。

3.2.9 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，感染監(jiān)控護(hù)士每月對(duì)空氣、物表、外科手、使用中消毒液、無(wú)菌器械及物品進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。過(guò)氧化氫等離子滅菌的監(jiān)測(cè)：物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。監(jiān)測(cè)超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 高芳，王麗萍，鄭國(guó)賢.手術(shù)室的醫(yī)院感染管理與控制.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17(1)：46.

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［5］ 蘇迅，任興華，李曉梅.加強(qiáng)護(hù)理管理工作預(yù)防醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(10)：1246.

手術(shù)室區(qū)域管理制度范文4

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室; 醫(yī)院感染; 控制與管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R619 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)13-94-02

System and Controlling Measurements of Nosocomial Infection of Operating Theatre

YANG Mei

The People’s Hospital of Shenqiu County,Shenqiu 466300,China

[Abstract] ObjectiveTo research the system and the controlling measurement of nosocomial infection of our hospital,People’s Hospital of Shenqiu County,Henan Province. MethodsTo research and analyze the system of nosocomial infection of our hospital,the constructing standard and controlling requirement of operating theatre,and the infection management of emergency and special infection operation. ResultsOur operating theatre has effectively controlled the rate of operation infection. ConclusionProper system and controlling measurement of nosocomial infection can effectively reduce the rate of operation infection and in return improve operation quality and ensure the safety of operation.

[Key words]Operation thertre; Nosocomial infection; Control and management

我院手術(shù)室通過(guò)嚴(yán)格的細(xì)節(jié)化環(huán)節(jié)管理,有效地控制了手術(shù)感染率,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 手術(shù)室醫(yī)院感染制度及控制措施

1.1 健全組織機(jī)構(gòu)與規(guī)章制度

在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下,成立了感染管理小組,由護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任、兼職護(hù)士組成監(jiān)控小組[1],根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求,制定手術(shù)室各項(xiàng)管理制度和核心制度。

1.2 加強(qiáng)感染知識(shí)的培訓(xùn)

要求科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制及清潔、消毒、滅菌等知識(shí),強(qiáng)化每個(gè)人員的控感意識(shí),及時(shí)更新知識(shí),每月組織一次預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)并考試,合格率>90%,要有文字記錄。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生員的培訓(xùn),包括如何正確洗手、保護(hù)環(huán)境、防止污染和消毒隔離知識(shí),在工作中護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格管理、檢查、督促、指導(dǎo)各項(xiàng)制度的落實(shí)情況,提高他們對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性和預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)[2]。

2 手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與管理要求

2.1 合理規(guī)劃手術(shù)室建設(shè)布局

手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域,有8個(gè)普通手術(shù)間和2個(gè)腔鏡專(zhuān)用手術(shù)間,建設(shè)布局符合功能流程要求,嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),區(qū)域間標(biāo)識(shí)明顯。工作人員和患者不同入口,有效地避免了交叉感染。

2.2 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理

進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換手術(shù)室專(zhuān)用衣褲及拖鞋、戴口罩和帽子。無(wú)菌手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,并固定房間。手術(shù)前后用1000mg/L有效氯擦拭手術(shù)間床、桌、臺(tái)、凳用具和門(mén)窗及拖擦地面等,保持空調(diào)、消毒機(jī)清潔,每周徹底打掃衛(wèi)生一次并固定時(shí)間,包括空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)。拖洗用具嚴(yán)格區(qū)域劃分、標(biāo)識(shí)明顯,分室固定使用。用后在外走廊洗滌區(qū)用(500～1000)mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30min、清洗、懸掛、晾干備用。各手術(shù)間每月做空氣培養(yǎng)一次,使其菌落數(shù)控制在200CFU/m3,無(wú)菌物品每月檢測(cè)一次不得有細(xì)菌生長(zhǎng)。工作人員應(yīng)盡量減少不必要的走動(dòng),嚴(yán)格控制參觀人數(shù),患呼吸道疾病及癤腫、手部有破潰者不得參加手術(shù)。接送患者進(jìn)出手術(shù)室時(shí)使用內(nèi)外對(duì)接車(chē),避免交叉感染。室內(nèi)溫度控制在22～26℃,濕度控制在50%～60%,有效地抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。

2.3 加強(qiáng)物品器械的管理

所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品及接觸患者的用品都要一用一滅菌,對(duì)于不能耐溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷滅菌法。對(duì)于腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險(xiǎn)度手術(shù)用品,可用2%戊二醛浸泡30min,如需滅菌必須浸泡>10h,麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及袖帶等用具定期清洗、消毒,平車(chē)、手術(shù)床、器械臺(tái)每日定時(shí)清潔、消毒,接送隔離手術(shù)患者的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用,用后按要求嚴(yán)格消毒。進(jìn)入手術(shù)室的一次性物品要符合衛(wèi)生規(guī)定的條例,在消毒、滅菌的有效期內(nèi)使用,嚴(yán)禁重復(fù)使用。要專(zhuān)柜存放,專(zhuān)人管理[3]。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最可行、最重要的措施。在洗手設(shè)施旁張貼標(biāo)語(yǔ)和圖片,提醒醫(yī)務(wù)人員勤洗、正確洗手,提高洗手依從性和合格率。要求醫(yī)務(wù)人員重視手術(shù)前手的消毒,術(shù)前認(rèn)真刷手。

3 急診及特殊感染手術(shù)的感染管理

3.1 特殊感染手術(shù)前的感染控制

感染手術(shù)應(yīng)安置在隔離手術(shù)間,嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù),拒絕參觀。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,嚴(yán)防意外發(fā)生。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后需要穿隔離衣、戴手套、戴防護(hù)鏡,手術(shù)間外有專(zhuān)人負(fù)責(zé)室內(nèi)物品的供應(yīng)。手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員不得隨意進(jìn)出手術(shù)間。手術(shù)開(kāi)始前,地面用1000mg/L含氯消毒劑噴灑地面一次,以減少地面污染。

3.2 術(shù)中配合過(guò)程的控制措施

室內(nèi)人員不準(zhǔn)穿短袖衣,手術(shù)用過(guò)的紗布、敷料等均應(yīng)放入指定的容器內(nèi),不得隨意丟棄,盡可能減少污染。進(jìn)入手術(shù)間的物品未經(jīng)處置不得出室,在患者運(yùn)送的過(guò)程中,盡量避免污染公共區(qū)域。

3.3 感染手術(shù)后器械及物品的處置

手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)間時(shí)應(yīng)在門(mén)口更衣、換鞋,經(jīng)洗澡后方能進(jìn)行其他工作。病人用過(guò)的器械、治療碗、彎盤(pán)等用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30min,清洗后常規(guī)處理。血性液體、尿液、分泌物集中于污桶內(nèi),用1%過(guò)氧乙酸或有效氯浸泡1h后再處理。紗布、剖腹單、手術(shù)衣、各種導(dǎo)管等一次性物品裝入雙層黃色塑料袋中,特殊感染放入紅色塑料袋內(nèi),并在包裝外注明“感染性廢物”專(zhuān)人焚燒處理。物體表面及地面用2000mg/L的有效氯擦試,室內(nèi)空氣用紫外線照射或用乳酸熏蒸,密閉門(mén)窗6～12h,開(kāi)窗通風(fēng)。特殊感染手術(shù),空氣物品消毒按常規(guī)消毒劑的2倍持續(xù)消毒3次,培養(yǎng)結(jié)果陰性后,按常規(guī)整理手術(shù)間。

手術(shù)室醫(yī)院感染規(guī)章制度對(duì)于控制手術(shù)感染率、提高手術(shù)質(zhì)量、保證手術(shù)安全是至關(guān)重要的。因此,制定嚴(yán)格合理的控制與管理措施就成為醫(yī)院手術(shù)室及相關(guān)科室必須要做的一項(xiàng)重要工作。此外手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及管理要求也應(yīng)嚴(yán)格遵守,以保證各科手術(shù)及新手術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 蘇迅,任興華,李曉梅. 加強(qiáng)護(hù)理管理工作預(yù)防醫(yī)院感染[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(10):1246.

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手術(shù)室區(qū)域管理制度范文5

影響層流手術(shù)室感染控制的因素有很多，很多醫(yī)院結(jié)合自身管理經(jīng)驗(yàn)，形成了包括無(wú)菌管理、清潔管理、運(yùn)行管理、安全管理等等一整套系統(tǒng)完整的管理經(jīng)驗(yàn)。我們認(rèn)為，管理的最主要因素首先是人，任何規(guī)章制度和運(yùn)行機(jī)制最終都落實(shí)到個(gè)體人的身上。我們將進(jìn)出手術(shù)室的個(gè)體按照不同身份分為：護(hù)士長(zhǎng)、外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、麻醉師、手術(shù)室工勤人員、患者、設(shè)備維護(hù)人員等7個(gè)專(zhuān)業(yè)團(tuán)體，按照各團(tuán)體不同的特點(diǎn)實(shí)行個(gè)性化管理[4-6]。

1 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)

護(hù)士長(zhǎng)是手術(shù)室整套層流管理體制的核心，負(fù)責(zé)管理制度的制定和執(zhí)行，負(fù)責(zé)其余6個(gè)團(tuán)體的協(xié)調(diào)，要求具備管理能力、協(xié)調(diào)能力，需要不斷學(xué)習(xí)管理知識(shí)，在整個(gè)體系中，我們實(shí)行的是“人性化管理、責(zé)任化考核、合理化分工”的制度。制定嚴(yán)格工作流程，包括巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士工作流程、值班護(hù)士工作流程、連臺(tái)手術(shù)工作流程、感染手術(shù)處理流程、保結(jié)員工作流程等，使大家工作起來(lái)有章可循、有序可查，提高了工作效率，同時(shí)保證了工作質(zhì)量。

2 外科醫(yī)生

嚴(yán)格控制外科醫(yī)生的進(jìn)出，以“手術(shù)通知單”的名單為準(zhǔn)，手術(shù)人員經(jīng)核對(duì)后方可進(jìn)入手術(shù)室。示范教學(xué)及手術(shù)參觀要求醫(yī)生在手術(shù)通知單上注明，并在手術(shù)前1d通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，參觀一臺(tái)手術(shù)的人數(shù)嚴(yán)格控制在3人以?xún)?nèi)，不能跨科參觀，不能竄臺(tái)，并離臺(tái)l m。感染手術(shù)不得參觀。手術(shù)進(jìn)行中，手術(shù)醫(yī)生不得隨意走動(dòng)。嚴(yán)禁在室內(nèi)折疊布類(lèi)敷料，在擺放、翻身、脫衣時(shí)保持動(dòng)作輕柔，防止細(xì)菌和粉塵飄散。

3 嚴(yán)格服裝管理

外科醫(yī)生必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、帽、鞋、口罩等，符合穿戴要求，頭發(fā)、胡須不得外露，不能帶各種首飾，不能留長(zhǎng)指甲，涂指甲油[7]。

1.4手術(shù)室護(hù)士 根據(jù)手術(shù)層流級(jí)別定專(zhuān)科常規(guī)手術(shù)房間，各手術(shù)間均制定出物品放置標(biāo)準(zhǔn)，專(zhuān)科手術(shù)間內(nèi)物品相對(duì)固定[8]。術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)將手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，減少術(shù)中工作人員開(kāi)門(mén)及進(jìn)出次數(shù)[9-11]。增加護(hù)士編制，避免一人巡視幾臺(tái)手術(shù)的現(xiàn)象。

各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作應(yīng)在打開(kāi)無(wú)菌包之前進(jìn)行，注意無(wú)菌包不能在回風(fēng)口處打開(kāi)。手術(shù)床放置在層流天花網(wǎng)對(duì)應(yīng)處，以達(dá)到最佳空氣凈化效果。手術(shù)過(guò)程中保持室內(nèi)門(mén)關(guān)閉，嚴(yán)禁打開(kāi)污物通道門(mén)[12]。手術(shù)完畢后，立即將器械、敷料、手術(shù)污物等拿出手術(shù)室，經(jīng)污物出口拿入污染區(qū)處理。所有清潔工作應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行，清潔工作完成后，繼續(xù)保持凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行，運(yùn)行時(shí)間不低于房間自?xún)魰r(shí)間，千級(jí)自?xún)魰r(shí)間為15min，萬(wàn)級(jí)自?xún)魰r(shí)間為20min。

4 麻醉師

因工作性質(zhì)所限，麻醉師需隨時(shí)外出手術(shù)室赴急診、ICU等科室參與急診插管等搶救，擁有更多外出的機(jī)會(huì)，無(wú)形中增加了管理的難度。對(duì)麻醉師實(shí)行更嚴(yán)格的服裝管理制度，除須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、帽、鞋、口罩等要求外，外出還必須穿外出服、鞋等，若搶救過(guò)程中，衣服、鞋等污染必須隨時(shí)更換。

5 手術(shù)室工勤人員

手術(shù)室大量的清潔工作由工勤人員承擔(dān)，他們大多文化程度低、未接受規(guī)范衛(wèi)生知識(shí)教育、流動(dòng)性大[13]，故而他們是醫(yī)院感染的高危人群，是手術(shù)室感染控制的關(guān)鍵點(diǎn)，因此上崗前必須進(jìn)行有效培訓(xùn)并合理管理，明確層流手術(shù)室清潔區(qū)、潔凈區(qū)、污物區(qū)的劃分，熟練掌握出入手術(shù)室各區(qū)的更衣規(guī)則及工作流程。

工勤人員按規(guī)范完成各項(xiàng)清洗工作。每日清晨術(shù)前1h用清潔濕軟布擦拭手術(shù)室無(wú)影燈、用酸性氧化點(diǎn)位水進(jìn)行手術(shù)間物體表面及地面清潔。術(shù)后應(yīng)立即清除污物、敷料。特殊感染手術(shù)，按要求對(duì)手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。

保潔工具規(guī)范：不同區(qū)域、清掃用具不得混用。拖把及其放置地有不同顏色的明確標(biāo)設(shè)，使工勤員易于分辨。使用過(guò)的清掃工具要浸泡消毒并以干凈和干燥為原則。

嚴(yán)格使用內(nèi)外交換車(chē)，手術(shù)結(jié)束后更換車(chē)上所有物品并用消毒液進(jìn)行擦拭。定期反復(fù)的對(duì)感控知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)以防交叉感染，讓工勤員有勤洗手的意識(shí)，按六部洗手法進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，有效防止交叉感染，確保手術(shù)患者的安全。

設(shè)備維護(hù)人員與醫(yī)院技工間協(xié)調(diào)，配備專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)業(yè)化工程技術(shù)人員，每天負(fù)責(zé)檢查層流控制板顯示的數(shù)據(jù)，并定期對(duì)凈化設(shè)備進(jìn)行維修、保養(yǎng)、以保證層流凈化系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，保障手術(shù)室內(nèi)的空氣潔凈效果若在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)第一時(shí)間處理。

凈化機(jī)組的初效、中效、高效過(guò)濾器要定期清洗或更換。初效過(guò)濾器每2w或1個(gè)月清洗1次，中效過(guò)濾器每3個(gè)月清洗1次或每6個(gè)月更換1次，高效過(guò)濾器一般每2年更換1次。

6 患者

做好術(shù)前訪視，有條件的患者應(yīng)在術(shù)前1d清潔沐浴，減少病原帶入。患者應(yīng)由病員通道進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)患者穿干凈患者服，由室內(nèi)外交換車(chē)接送，戴隔離帽。

我們認(rèn)識(shí)到層流手術(shù)室的效能能否充分發(fā)揮，不僅取決于設(shè)備的質(zhì)量，更取決于運(yùn)行使用的管理，這其中決定管理質(zhì)量的關(guān)鍵在于人。我們?cè)趯恿鞴芾碇校瑢⒆o(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、工勤人員、麻醉師、外科醫(yī)生、設(shè)備維護(hù)人員，甚至患者，不同程度的納入到層流手術(shù)室感染控制的管理中來(lái)，實(shí)現(xiàn)了以人為中心，落實(shí)責(zé)任到人，最大限度地控制各種危險(xiǎn)因素，對(duì)減少感染，充分發(fā)揮層流手術(shù)室的功能優(yōu)勢(shì)、提高手術(shù)治療有著重要的意義。

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手術(shù)室區(qū)域管理制度范文6

1.1臨床一般資料

選擇我院2014年8月到2015年3月外科手術(shù)室護(hù)理管理模式改變前后進(jìn)行手術(shù)治療的144例患者臨床資料，根據(jù)改變方式前后不同其依次分為一號(hào)組和二號(hào)組，每組72例患者資料。一號(hào)組72例患者，患者平均體重為(46.3±2.9)kg，男患者45例，年齡在(45.2±11.2)歲，女患者27例，年齡在(43.8±13.5)歲;二號(hào)組72例患者，患者平均體重為(52.8±3.7)kg男患者39例，年齡在(49.5±12.6)歲，女患者33例，年齡在(45.9±11.4)歲。手術(shù)種類(lèi):胃腸型12例手術(shù)、甲狀腺切除24例手術(shù)、婦產(chǎn)科29例手術(shù)、闌尾12例、腫瘤19例手術(shù)、膽道21例手術(shù)、其他27例手術(shù)。一號(hào)組與二號(hào)組從性別、年齡、體重、病情以及手術(shù)類(lèi)型等數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)均無(wú)意義且P＞0.05。證明兩組組間具有一定可比性。

1.2方法

一號(hào)組:屬于手術(shù)室護(hù)理管理模式前，采取一般常規(guī)護(hù)理管理模式，如觀察患者手中生命體征、協(xié)助醫(yī)生等護(hù)理工作;二號(hào)組:為手術(shù)室護(hù)理管理模式改變后，具體措施如下:規(guī)范及健全手術(shù)室護(hù)理管理制度，制定監(jiān)管小分組并由該手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任責(zé)任人向小組成員開(kāi)會(huì)研究調(diào)查以及學(xué)習(xí)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和參觀他院手術(shù)室，在學(xué)習(xí)調(diào)查的同時(shí)取其精華去其糟粕，并針對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中缺點(diǎn)不足以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改善，將他院值得學(xué)習(xí)的地方吸取為本院經(jīng)驗(yàn)加以使用。監(jiān)管小組需將污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)分別制定標(biāo)準(zhǔn)加以管理，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)監(jiān)管小組對(duì)各個(gè)區(qū)域定期抽查和檢查，并對(duì)其手術(shù)室護(hù)理人員的消毒以及管理器材進(jìn)行考核抽查評(píng)分。手術(shù)室無(wú)菌概念意義是關(guān)系手術(shù)切口感染直接原因。所以要嚴(yán)格遵守手術(shù)室無(wú)菌觀念，針對(duì)手術(shù)室參觀人員、應(yīng)用物品以及手術(shù)室人員都需嚴(yán)格監(jiān)管，避免交叉感染產(chǎn)生。如參觀人員不能超過(guò)5人以上，進(jìn)入時(shí)穿戴要經(jīng)監(jiān)管小組檢查后才能進(jìn)入手術(shù)室。增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員之間配合，熟練手術(shù)室操作技能，減少手術(shù)因技能不熟所導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間增強(qiáng)的問(wèn)題。嚴(yán)格將手術(shù)室器械進(jìn)行消毒，定期采用微生物監(jiān)測(cè)手術(shù)室各個(gè)區(qū)域。根據(jù)患者情況合理給予其抗菌藥物。

1.3評(píng)定判斷

切口感染:愈合:術(shù)后切口愈合狀況良好，無(wú)紅腫、無(wú)疼痛、無(wú)流膿、無(wú)積液及壞死組織等;微感染:術(shù)后切口愈合狀況略好，出現(xiàn)輕微紅腫疼痛，無(wú)流膿、無(wú)積液及壞死組織等癥狀;感染:術(shù)后切口愈合狀況差，出現(xiàn)紅腫疼痛、流膿以及積液和皮膚組織壞死等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理及分析，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料應(yīng)用"%"顯示，一號(hào)組與二號(hào)組組間比較應(yīng)用"X2"檢驗(yàn)，如見(jiàn)P＜0.05證明一號(hào)組與二號(hào)組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)一號(hào)組72例患者中，手術(shù)切口感染34例患者、感染率為47.22%，手術(shù)切口微感染19例患者、感染率為26.39%，手術(shù)切口愈合19例患者，總感染為73.61%;二號(hào)組72例患者中，手術(shù)切口感染22例患者、感染率為30.56%，手術(shù)切口微感染17例，感染率為23.61%，手術(shù)切口愈合33例患者，總感染率為54.17%。充分表明二號(hào)組手術(shù)切口感染率明顯低于一號(hào)組19.44%，從而發(fā)現(xiàn)P＜0.05兩組存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論