前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。
醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文1
【關(guān)鍵詞】 超聲診斷學(xué)；教學(xué)模式；改革
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像為主的實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科， 作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中知識更新最快的學(xué)科之一， 其在臨床工作中的作用也變得越來越舉足輕重， 超聲診斷學(xué)作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分， 正向著微觀化、數(shù)字化、信息化方向發(fā)展， 新的診斷技術(shù)、新設(shè)備在臨床工作中的應(yīng)用日新月異[1]。而超聲診斷學(xué)在要求學(xué)生掌握必要的基礎(chǔ)理論知識的同時， 更要求超聲診斷學(xué)的教師能夠以新的教育方法和教育理念使教學(xué)方法、內(nèi)容更合理、更高效， 更有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)理論相結(jié)合、臨床思維能力與超聲知識相結(jié)合的能力， 提高對超聲聲像圖的分析與判斷能力。而傳統(tǒng)的一本教材一支筆就可以完成教學(xué)模式已不能滿足21世紀(jì)教學(xué)的需要。因此， 超聲診斷學(xué)的教學(xué)改革勢在必行。
1 超聲診斷學(xué)的特征
1. 1 超聲診斷學(xué)發(fā)展日趨強(qiáng)勁 自上個世紀(jì)40年代德國精神病醫(yī)師Dussik用A型超聲探測顱腦以來的60余年間， 超聲學(xué)經(jīng)歷了巨大的變化。隨著影像設(shè)備和檢查技術(shù)的不斷創(chuàng)新， 以及計(jì)算機(jī)技術(shù)在影像醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用， 影像診斷不僅依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷；還可根據(jù)功能與代謝的變化進(jìn)行診斷。而其中尤其以超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展更為迅速， 超聲診斷以其檢查儀器體積小、價格相對便宜以及對人體無創(chuàng)傷并且可以重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)， 受到臨床醫(yī)生的高度重視。由于各種不同電子探頭的問世， 以及數(shù)字化后處理的實(shí)現(xiàn)， 使圖像的質(zhì)量、圖像的儲存以及圖像的編輯的能力有了極大提高。而現(xiàn)在超聲探查的途徑也已由體外進(jìn)入到腔內(nèi)。目前， 胎兒三維超聲、頭顱超聲、血管超聲、介入超聲以及三維、四維超聲已取得或正在取得驚人的進(jìn)步。 隨著超聲診斷技術(shù)水平的不斷提高， 超聲診斷在臨床工作中的應(yīng)用也呈日趨廣泛的趨勢， 且在臨床醫(yī)生中的也地位日趨重要， 專業(yè)從事超聲診斷的醫(yī)生和技術(shù)人員也日益壯大。
1. 2 超聲診斷學(xué)是一門綜合學(xué)科 超聲診斷學(xué)涉及病理、生理學(xué)， 解剖學(xué)以及內(nèi)、外、婦、兒等多門學(xué)科， 多個領(lǐng)域，這就要求不論是超聲醫(yī)學(xué)的教師還是學(xué)生應(yīng)有一定的廣范的醫(yī)學(xué)知識面。①解剖：解剖是超聲診斷學(xué)的基礎(chǔ)， 超聲檢查能清晰顯示各臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)、空間位置、連續(xù)關(guān)系等， 因此， 只有了解及熟知人體的大體解剖， 才能了解正常斷面解剖，空間結(jié)構(gòu)、連續(xù)關(guān)系，才能正確認(rèn)識正常組織的圖像和異常聲像圖，并對病變做出準(zhǔn)確定位。②病理：病理是超聲診斷的關(guān)鍵， 各種疾病的不同病理生理表現(xiàn)決定了超聲波會對其產(chǎn)生不同的反射，從而反應(yīng)出不同特征的超聲聲像圖表現(xiàn)。因此， 將疾病的病理生理改變與超聲聲像圖結(jié)合起來分析，往往能得出更加符合臨床的結(jié)論。③臨床：超聲診斷的目的是為向臨床醫(yī)生提供診斷依據(jù)， 因此一個好的超聲醫(yī)師必須熟知多方面的臨床知識， 了解各科相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)，這樣才更加全面地分析臨床提出的主要診斷問題， 從而避免出現(xiàn)診斷的漏診誤診。
2 超聲診斷醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的現(xiàn)狀分析
目前， 盡管超聲診斷醫(yī)學(xué)屬于影像診斷學(xué)體系， 但是超聲診斷學(xué)有其自身不同于其他影像學(xué)的特點(diǎn)。超聲診斷醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科， 超聲診斷要求是實(shí)時、連續(xù)、動態(tài)以及多個切面的觀察病變的聲像圖改變。因此， 超聲檢查者的操作手法非常的重要， 由于手法及切面的不同， 有時會造成同一患者同一病變的診斷結(jié)果懸殊很大， 因此， 超聲的診斷必須由超聲診斷醫(yī)師親自操作而不是僅靠讀幾張片子而能做出診斷。
盡管超聲醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展迅猛但人們對其的認(rèn)知還是相對的不足，以致超聲診斷醫(yī)學(xué)的整體教學(xué)課時數(shù)還是相對較少， 而教學(xué)內(nèi)容又比較多， 傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是以黑板為主體的填鴨式教學(xué)， 把知識大量的一股腦地灌輸給學(xué)生， 不僅抽象而且難以理解。用這種教學(xué)方法教出的學(xué)生， 雖然理論知識可能較好， 但缺乏形象思維能力， 無法將學(xué)到的知識很好地運(yùn)用到臨床工作中， 更談不上運(yùn)用超聲醫(yī)學(xué)知識來分析和解決臨床問題[2]。雖然近年來， 多媒體教學(xué)的普及使得超聲影像教學(xué)有了飛躍， 大多數(shù)教師都采取了教科書加多媒體的教學(xué)方式。這種教學(xué)方式， 讓學(xué)生直觀地看到了圖片、視頻， 使其對知識點(diǎn)的理解更加形象、生動， 取得了較好的效果。但是， 講授內(nèi)容多是以解剖為基礎(chǔ)， 病理為依據(jù)， 超聲表現(xiàn)為重點(diǎn)， 輔以超聲圖片或動態(tài)圖像來加深學(xué)生理解， 學(xué)生建立的僅是從因到果的單向思維過程。然而， 在臨床實(shí)際工作中， 往往需要醫(yī)生根據(jù)患者的超聲檢查結(jié)果來判斷其病情、病因以及可能的病理生理改變， 即需要從果到因的逆向思維[3]。因此， 要求教師探討出一種全新的教學(xué)模式來培養(yǎng)學(xué)生建立起這種臨床思維能力。
3 超聲診斷學(xué)教學(xué)模式的構(gòu)建
為了培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)的超聲診斷人才的目標(biāo)。增加教學(xué)課時數(shù)同時， 更新教學(xué)內(nèi)容， 對課程體系進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整和優(yōu)化， 充分利用各種教學(xué)資源， 增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識， 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 鼓勵學(xué)生拓展學(xué)習(xí)思路， 靈活運(yùn)用所學(xué)各科基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)知識， 達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的目的[4]。
3. 1 更新教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)超聲診斷學(xué)專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)代化 多媒體課件制作在影像學(xué)教學(xué)中至關(guān)重要， 教師借助于交互式的課程設(shè)計(jì)與組織， 多種圖、文、聲并茂的多重感官刺激， 生動形象地展示所講授的知識， 建立豐富的教學(xué)情境， 拓展教學(xué)時間和空間， 增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識， 提高其學(xué)習(xí)興趣和積極性。課件應(yīng)文字簡潔、重點(diǎn)突出、圖片清晰、動畫生動、起到多層次、多角度地模擬動態(tài)過程， 很好地體現(xiàn)超聲檢查的實(shí)時特點(diǎn)的作用， 使深奧抽象的理論具體化、形象化， 便于學(xué)生理解和掌握[5]。
授課教師平時要細(xì)心收集臨床病例資料， 以教學(xué)大綱為中心， 選擇典型病例， 將病例資料合理的應(yīng)用到課堂教學(xué)中。
3. 2 引導(dǎo)學(xué)生融會各學(xué)科知識分析解決問題 超聲醫(yī)學(xué)是建立在解剖學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ)上， 研究活體組織器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及功能狀態(tài)的學(xué)科。因此， 教師要將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)以及內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等學(xué)科的知識較好地融合到教學(xué)中去， 使學(xué)生在理解和掌握各器官解剖及生理特征的基礎(chǔ)上， 熟知各系統(tǒng)常見病的病理生理改變， 更好地理解和分析其超聲影像特征， 為學(xué)生建立正確的臨床思維模式打下良好基礎(chǔ)[6]。這一過程不僅僅是正確的思維模式的培養(yǎng)， 更重要的是充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性， 誘發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 課前布置題目， 讓學(xué)生帶著問題上課， 建立以學(xué)生為主體， 教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法， 由學(xué)生組織討論， 發(fā)表診斷意見。通過啟發(fā)學(xué)生思考、開發(fā)學(xué)生記憶， 培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析、獨(dú)立思考問題的能力。
4 效果評價
通過多媒體課件， 教師借助于交互式的課程設(shè)計(jì)， 以學(xué)生為主體， 教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式， 充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用， 提倡學(xué)生的獨(dú)立探索的能力。在教學(xué)過程中， 教師從單純的講授知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲗?dǎo)者， 而學(xué)生則通過自己主動探索去獲得知識， 大大提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性， 學(xué)生的平日成績及理論考試成績也有了一定的提高。主要體現(xiàn)在病例分析能力方面進(jìn)步較大， 說明學(xué)生的綜合分析解決問題的能力得到了鍛煉提高， 起到了提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果的作用。
總之，超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異， 醫(yī)學(xué)超聲診斷學(xué)的教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學(xué)內(nèi)容和模式已不能適應(yīng)新的要求， 面對21世紀(jì)超聲診斷醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們應(yīng)該推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索一些好的教學(xué)手段和方法，用新的內(nèi)容與知識充實(shí)學(xué)生，以培養(yǎng)更多、更優(yōu)秀的超聲醫(yī)學(xué)診斷醫(yī)師。
參考文獻(xiàn)
[1] 呂發(fā)金， 謝鵬， 羅天友.分子影像學(xué)及其對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的影響. 重慶醫(yī)學(xué)， 2005， 34（5）：775.
[2] 徐珞， 吳梅， 孫向榮， 等.《病理生理學(xué)》雙語教學(xué)幾點(diǎn)體會.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006， 42（4）：361-362.
[3] 邱文生， 張彥， 岳麓， 等. 醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用多媒體技術(shù)的利弊分析. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006， 42（4）：363.
[4] 田軍章， 江桂華， 鄭麗吟， 等.基于醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)的交互式CT影像教學(xué)模塊的開發(fā)與實(shí)踐.中華放射學(xué)雜志， 2002， 36（3）：276-278.
醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文2
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲；本科生階段；研究生階段；住院醫(yī)師規(guī)范化階段；高質(zhì)量；教學(xué)
隨著超聲診斷在臨床診斷中的不斷應(yīng)用，超聲醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育課程中非常重要的一部分[1]。產(chǎn)前超聲作為產(chǎn)前診斷的重要手段，是應(yīng)用超聲的物理特性，對胎兒及其附屬物進(jìn)行影像學(xué)檢查，對于胎兒健康狀況的診斷有著重要意義。而產(chǎn)前超聲診斷具有專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)依賴性高的特點(diǎn)，對于產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師的培養(yǎng)也是頗有難度。本文根據(jù)本基地各個階段（本科階段，研究生階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段）的學(xué)生特點(diǎn)，結(jié)合每個階段的產(chǎn)前超聲學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，對產(chǎn)前超聲的教學(xué)有以下總結(jié)和思考，以便以科學(xué)的方法培養(yǎng)高素質(zhì)高質(zhì)量的產(chǎn)前超聲醫(yī)師。
1本科生階段
1.1本科生超聲教學(xué)的現(xiàn)狀
產(chǎn)前超聲診斷在近年來發(fā)展迅速，而本科生教材中的部分內(nèi)容更新不及時，造成理論知識處于相對滯后的狀態(tài)。在教學(xué)過程中，一方面，課堂教學(xué)以教師結(jié)合PPT講授為主[2]，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)重要疾病的超聲表現(xiàn)，產(chǎn)前超聲在教學(xué)大綱中所占比例較小，教學(xué)時對產(chǎn)科超聲疾病的講授通常一帶而過。本科課程時長為2小時，其內(nèi)容繁雜，知識點(diǎn)較多，涉及不同的亞專業(yè)，學(xué)生更關(guān)注理論課的重點(diǎn)考查知識點(diǎn)以應(yīng)對考試，對超聲診斷學(xué)的各個部分都略知皮毛，學(xué)生的注意力無法集中到產(chǎn)前超聲領(lǐng)域。另一方面，課堂上的師生互動不足，以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感到枯燥、乏味，缺乏自主學(xué)習(xí)的積極性。
1.2以“興趣”為導(dǎo)向，調(diào)動本科生的學(xué)習(xí)產(chǎn)科超聲積極性
在面對產(chǎn)科超聲的教授課時比較少的情況下，如何利用有限的時間完成高質(zhì)量的教學(xué)，是我們在教學(xué)工作中的重點(diǎn)。“興趣是最好的老師”，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是首要任務(wù)。在課堂上充分利用三維超聲圖片和實(shí)時動態(tài)的小視頻來展現(xiàn)產(chǎn)前超聲對胎兒的檢查，引起學(xué)生對產(chǎn)前超聲篩查的探索欲望。在實(shí)習(xí)課程中，利用去診室觀摩的機(jī)會，讓學(xué)生們近距離接觸產(chǎn)科超聲，通過講解不同超聲切面上相應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu)，現(xiàn)場體驗(yàn)產(chǎn)前超聲的生動三維圖像及動態(tài)圖像。
2研究生階段
2.1以“知識”為基礎(chǔ)，將理論與實(shí)踐有效結(jié)合
研究生階段的課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)是將理論知識橫向擴(kuò)展，并有效的與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來，由此而建構(gòu)一個均衡的教學(xué)模式[3]。這一階段的學(xué)習(xí)質(zhì)量關(guān)系到以后的臨床工作能力，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要階段。在課堂教學(xué)中，應(yīng)摒棄單一的傳統(tǒng)教學(xué)模式，可采用多元化的教學(xué)方式，如結(jié)合教具，翻轉(zhuǎn)課堂，案例教學(xué)法，慕課[4-5]，對產(chǎn)前超聲的理論知識進(jìn)行詳細(xì)講解，并結(jié)合典型圖像表現(xiàn)系統(tǒng)全面的加以分析，使學(xué)生在熟讀課本的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)科相關(guān)超聲有立體的認(rèn)識。理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合是研究生階段教學(xué)任務(wù)的重中之重，因此上機(jī)操作的培養(yǎng)是不容忽視的環(huán)節(jié)。由于產(chǎn)前超聲診斷具有專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)依賴性高的特點(diǎn)，且臨床的工作時間緊、任務(wù)重，因此上機(jī)的操作應(yīng)從示范教學(xué)入手。如對常規(guī)來檢的孕婦進(jìn)行檢查時，針對各個標(biāo)準(zhǔn)切面的內(nèi)容及掃查方式進(jìn)行示范操作和講解，使課本的內(nèi)容不再單調(diào)難懂，并合理安排時間，為每個研究生爭取上機(jī)操作的機(jī)會，在實(shí)踐中體會一名產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師的工作內(nèi)容和社會責(zé)任，有助于激發(fā)學(xué)生的榮譽(yù)感，在一定程度上提高學(xué)習(xí)動力。大部分患者對研究生在自身實(shí)踐操作上表現(xiàn)較為排斥，利用標(biāo)準(zhǔn)化病人來加強(qiáng)研究生的實(shí)際操作能力也是行之有效的手段之一。如研究生之間可以互為模特進(jìn)行練習(xí)，使學(xué)生熟悉儀器，明確探頭部位、掃查方式，彩色多普勒的應(yīng)用及三維成像的操作要領(lǐng)，這樣在實(shí)際工作中，研究生能熟練的操作以節(jié)省時間，使孕婦的排斥情緒降低，對培養(yǎng)研究生的上機(jī)操作很有幫助。
2.2加強(qiáng)產(chǎn)科超聲上機(jī)操作技能訓(xùn)練
超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，產(chǎn)前超聲診斷尤其需要實(shí)踐積累[6]。為使研究生能在教學(xué)中更好的理解和應(yīng)用產(chǎn)科超聲，帶教醫(yī)師可從以下幾方面入手：1）強(qiáng)化理論知識。如每周安排一次疑難病例討論，根據(jù)研究生在工作中遇到的各種疑問，以病例的形式展現(xiàn)問題，著重培養(yǎng)學(xué)生的圖像解析能力，診斷思路，將知識化繁為簡，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。2）規(guī)范化臨床實(shí)踐操作。從檢查準(zhǔn)備工作，儀器規(guī)范化使用，產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)切面的獲取以及報(bào)告規(guī)范化書寫幾個方面進(jìn)行培養(yǎng)。帶教老師采取一對一的教學(xué)模式進(jìn)行講解和訓(xùn)練，有利于針對學(xué)生的特點(diǎn)，制定個性化的教學(xué)方案，有助于研究生的快速成長。3）實(shí)行定期考核制度。考核既是對教學(xué)效果的評估，也是檢查學(xué)生知識漏洞的方式[7]。在備考過程中，可有效的落實(shí)“溫故而知新”，對考核結(jié)果進(jìn)行記錄，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，為培養(yǎng)合格的住院醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。
3住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段
3.1以“疾病”為中心，將產(chǎn)科超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)全面縱向延伸
超聲診斷學(xué)是一門綜合性的學(xué)科，其涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，影像醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)的高素質(zhì)人才的重要途經(jīng)之一，因此對住院醫(yī)師超聲醫(yī)學(xué)的教學(xué)要全面一體化[8-10]。在延續(xù)研究生階段的培養(yǎng)手段的同時，要著重培養(yǎng)住院醫(yī)師的“知其所以然”，教學(xué)的重點(diǎn)放在學(xué)習(xí)陽性病例上[11]，掌握疾病的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，影像學(xué)診斷方法及治療手段和預(yù)后[12]。首先，在產(chǎn)前超聲診斷工作中，如遇胎兒畸形，住院醫(yī)師應(yīng)從疾病的發(fā)病原因入手，全面掌握導(dǎo)致胎兒畸形產(chǎn)生的機(jī)制，對需要重點(diǎn)掃查部位進(jìn)行細(xì)致檢查，做出相應(yīng)的診斷，及時回報(bào)結(jié)果，有助于產(chǎn)科實(shí)行有效的臨床干預(yù)。其次，要做好隨訪工作。隨訪和回顧病例是對疾病全面認(rèn)識的必要學(xué)習(xí)過程。通過與其他影像學(xué)檢查對比分析，了解產(chǎn)科超聲的優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合病理學(xué)，外科學(xué)等綜合分析和總結(jié)病例，不僅對知識有更牢固的掌握，更是建立一體化臨床思維的重要手段[13-14]。在本基地中，研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在時間上有重疊的情況，很多學(xué)生在研究生階段即完成了部分住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。因此，本基地為了提高培養(yǎng)效果，開展了翻轉(zhuǎn)課堂，教師進(jìn)行一對一指導(dǎo)，收到了很好的學(xué)習(xí)效果。
3.2鼓勵“超聲—產(chǎn)科—超聲”的輪轉(zhuǎn)模式，在實(shí)踐中深化對產(chǎn)前超聲應(yīng)用的理解
在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，輪轉(zhuǎn)作為必不可少的環(huán)節(jié)，引起各個科室的高度重視。在產(chǎn)前超聲教學(xué)中，更應(yīng)鼓勵這種模式。住院醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化的產(chǎn)前超聲培訓(xùn)后，進(jìn)入產(chǎn)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，真正參與到疾病的診治過程中，能更好的理解產(chǎn)科醫(yī)學(xué)。通過積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，在后續(xù)的產(chǎn)前超聲診斷學(xué)習(xí)中，有助于住院醫(yī)師更準(zhǔn)確的結(jié)合圖像[15]及病史進(jìn)行超聲診斷，并對患者的咨詢進(jìn)行完整的解答，更好的起到臨床輔助作用[16]。
醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文3
超聲診斷學(xué)作為影像學(xué)檢查的一個分支，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著重要的作用。超聲檢查在各級醫(yī)院，包括師以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已得到廣泛應(yīng)用，超聲診斷是衛(wèi)生士官必須掌握的教學(xué)內(nèi)容。提高超聲診斷學(xué)教學(xué)水平，對各專業(yè)衛(wèi)生士官的教學(xué)工作都具有重要意義。我們經(jīng)過幾年的教學(xué)實(shí)踐，認(rèn)為要提高超聲診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量應(yīng)該注意以下幾個方面。
1 合理分配課時
超聲診斷學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科，涉及的概念與原理多且復(fù)雜，教學(xué)難點(diǎn)較多，但教學(xué)課時較少，要在短短的幾個課時內(nèi)使學(xué)員完全掌握這門知識難度很大。因此，應(yīng)該立足現(xiàn)有條件，科學(xué)合理地安排內(nèi)容與課時，最大限度地把教學(xué)大綱要求的內(nèi)容講清楚。
士官教學(xué)存在的最主要困難是學(xué)員來自基層，基礎(chǔ)知識薄弱。在教學(xué)工作中，我們根據(jù)不同專業(yè)學(xué)員的知識背景不同，有針對性地選用教材， 科學(xué)安排課時，不同層次、不同專業(yè)實(shí)施不同的教學(xué)內(nèi)容。另外，考慮到學(xué)員普遍專業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)的現(xiàn)象，在課堂教學(xué)中，拿出一定時間，復(fù)習(xí)相關(guān)的解剖、病理知識，為理解超聲聲像圖的特征性改變奠定基礎(chǔ)，取得了事半功倍的效果。
2 科學(xué)應(yīng)用多媒體技術(shù)
超聲診斷教學(xué)不同于一般的物理診斷學(xué)教學(xué)，它是在動態(tài)中形成圖像的同時觀察圖像[1]。傳統(tǒng)的粉筆、掛圖、板書、文字幻燈等教學(xué)模式遠(yuǎn)不能適應(yīng)該學(xué)科抽象性強(qiáng)、理解難度大的特點(diǎn)，明顯影響了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量[2]。而多媒體技術(shù)將單調(diào)、乏味的課堂知識形象地體現(xiàn)在聲音、圖像、影視及動畫中，使得真正基于交流、討論的教學(xué)方法成為可能。多媒體課件通過聲、色、靜、動、圖文并茂的媒體形成，多角度刺激學(xué)員的感官，將抽象的過程直觀、生動地呈現(xiàn)給學(xué)員，極大地調(diào)動了其參與教學(xué)的積極性，同時，時空觀的擴(kuò)展也有利于開闊學(xué)員的思維空間[3]。
平時工作中我們利用先進(jìn)的數(shù)字化彩色超聲診斷儀及超聲工作站，采集大量各系統(tǒng)、部位正常聲像圖及典型病理聲像圖，用于制作多媒體教學(xué)課件。其中文字部分提綱挈領(lǐng)，簡述各系統(tǒng)疾病的解剖、病理、超聲聲像圖的特征性表現(xiàn)及鑒別診斷的要點(diǎn);用大量的解剖圖、病理圖及典型的超聲聲像圖給以感性表現(xiàn);同時還根據(jù)教學(xué)需要插入一些動態(tài)圖像及超聲檢查短片等。強(qiáng)烈的視覺效果給學(xué)員留下了深刻的印象，加深了理解及記憶。需要注意的是，使用多媒體教學(xué)并不是完全放棄板書，用黑板繪簡易圖或示意圖，如超聲的反射、折射、多普勒頻譜圖、二尖瓣M型運(yùn)動曲線、膽囊“WES”征等，可使復(fù)雜問題簡單化，能起到由淺入深、循序漸進(jìn)的作用。
3 精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容
不同專業(yè)的超聲診斷學(xué)的教學(xué)目的也不同。各專業(yè)共性的教學(xué)內(nèi)容包括超聲診斷學(xué)的主要應(yīng)用范圍、發(fā)展前景、基本成像原理、適應(yīng)證、禁忌證、正常值等基本知識。臨床醫(yī)學(xué)和影像醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員還應(yīng)掌握各種影像檢查技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，熟悉常見疾病的超聲診斷和鑒別診斷，能夠針對不同系統(tǒng)疾病選擇不同的檢查方法，進(jìn)行最優(yōu)化的影像診斷。因此，我們針對學(xué)員的不同情況設(shè)置不同的教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)目的性，使教學(xué)的深度、廣度、難度更適合學(xué)員的接受能力。同時，課前還了解學(xué)員的信息，包括學(xué)過的課程及其掌握程度、學(xué)習(xí)興趣等。在學(xué)員已掌握知識的基礎(chǔ)上突出重點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化結(jié)構(gòu)組合，明確主次。講授的具體內(nèi)容理論聯(lián)系實(shí)際，注意學(xué)用結(jié)合，學(xué)以致用。課堂教學(xué)注意教學(xué)互動，啟發(fā)思維。抓住現(xiàn)象的內(nèi)在規(guī)律，舉一反三、觸類旁通。
4 注重練習(xí)
超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，超聲圖像的獲取與診斷很大程度上依賴于超聲醫(yī)師的手法與經(jīng)驗(yàn)。練習(xí)課的目的就是使學(xué)員將所學(xué)知識靈活運(yùn)用于臨床實(shí)踐。超聲無輻射損傷，安全性大，學(xué)員之間可以反復(fù)多次互相練習(xí)。我們在講解儀器的構(gòu)造組成及具體操作方法后，選擇一名學(xué)員作為被檢查者，教員操作示范，同時講解觀察內(nèi)容、正常聲像圖表現(xiàn)及具體操作手法。然后，讓學(xué)員相互練習(xí)，包括選擇、探頭放置部位、掃查切面(縱切、橫切、斜切等)、掃查方法等操作技術(shù)，教員隨時指導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)
1 李穎嘉，魯鴻，龔渭冰.超聲診斷教學(xué)中多媒體技術(shù)應(yīng)用初探.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2003，5(5):317318.
醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文4
關(guān)鍵詞：超聲診斷學(xué) 本科 考試改革
一、超聲診斷學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和發(fā)展趨勢
超聲醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史中發(fā)展最快、普及最廣、滲透最深和實(shí)用性最強(qiáng)的新興學(xué)科之一。超聲醫(yī)學(xué)隨著聲學(xué)物理技術(shù)、現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展而迅速發(fā)展，從早期的A型、M型一維超聲到實(shí)時二維超聲、彩色多普勒和能量多普勒顯像、動態(tài)三維超聲，以及二次諧波、超聲造影、介入性超聲等新技術(shù)，在診斷學(xué)及治療學(xué)中發(fā)揮著日益重要的作用。
1.學(xué)科性質(zhì)
作為臨床中最常用的診斷、輔助診斷甚至治療的手段之一，該學(xué)科所涉及的知識體系也越來越多元化，綜合化、網(wǎng)絡(luò)化；在超聲診療過程中，要求具備良好的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)以及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多學(xué)科知識，才可能做出科學(xué)的、對臨床工作真正有幫助的診斷并給予正確方向的建議。
2.學(xué)科需求
超聲醫(yī)學(xué)中的新技術(shù)日新月異，發(fā)展迅猛。超聲造影、彈性成像、介入超聲乃至超聲引導(dǎo)下微波消融等熱效應(yīng)滅活腫瘤等一系列技術(shù)革新，使得超聲聲像圖內(nèi)容從過去的以解剖為主，逐漸向功能學(xué)、組織病理學(xué)擴(kuò)展；從過去彩色超聲多普勒顯示一般血流分布、血流狀態(tài)向著更加精細(xì)的微循環(huán)情況邁進(jìn)，為臨床提供了更加豐富的信息；這樣的發(fā)展趨勢對從事本專業(yè)的人員必然提出越來越高的要求。
二、學(xué)生的學(xué)習(xí)和考試現(xiàn)狀
在目前各學(xué)科均以“一張卷”衡量學(xué)習(xí)成績的情況下，學(xué)生們在學(xué)習(xí)過程中，往往出現(xiàn)將全部精力用于對于考試的復(fù)習(xí)，滿足于一次考試的通過即可，將考試的分?jǐn)?shù)視為最高目標(biāo)；考前突擊、甚至私下找老師“劃重點(diǎn)”，考后則迅速遺忘。結(jié)果是到了實(shí)習(xí)甚至畢業(yè)后，難以系統(tǒng)掌握本科四年來所學(xué)的知識，對于各學(xué)科之間的聯(lián)系，系統(tǒng)性的知識體系，幾乎完全沒有成型。
三、超聲診斷學(xué)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)
第一，我們的培養(yǎng)目標(biāo)是合格的超聲醫(yī)師，那么首先應(yīng)具備良好的醫(yī)德，醫(yī)德教育應(yīng)滲透在課堂教學(xué)和考試之中。第二，對超聲醫(yī)學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢應(yīng)具有清楚的認(rèn)知，對于超聲新技術(shù)的應(yīng)用和更新應(yīng)具有一定的了解；這對于學(xué)生為自身未來從事的行業(yè)選擇和激發(fā)學(xué)習(xí)興趣都至關(guān)重要。應(yīng)該在學(xué)科開課前給予講座等形式的宣教，在課堂教學(xué)和考試中有所體現(xiàn)。第三，由于目前超聲學(xué)科的迅猛發(fā)展，與各學(xué)科間的橫向聯(lián)系日益增加，醫(yī)學(xué)生在本科階段應(yīng)建立系統(tǒng)的將“基礎(chǔ)學(xué)科―超聲醫(yī)學(xué)―臨床各學(xué)科”知識合理聯(lián)系并思考的能力，建立對于“疾病”的立體化認(rèn)知體系；總之，我們需要培養(yǎng)醫(yī)德良好，專業(yè)視野開闊，具備扎實(shí)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)邏輯思考能力的畢業(yè)生，從而滿足超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科日益提高的的需求。
應(yīng)該說，目前迫切需要解決兩個問題。首先，是本科超聲診斷學(xué)落后的教學(xué)和考試模式與飛速發(fā)展的超聲技術(shù)和日益提高的學(xué)科需求之間的矛盾，是我們迫切需要解決的主要矛盾；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)效果不佳，學(xué)風(fēng)不正，學(xué)習(xí)習(xí)慣差的現(xiàn)實(shí)問題；為解決這倆個方面的問題，我們希望從考核模式入手，對于可以改革的部分進(jìn)行初步探討和思考。具體改革措施如下：
1.樹立明確的教學(xué)目標(biāo)
依據(jù)：一為目前教學(xué)大綱；二為實(shí)際學(xué)科需要。醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科畢業(yè)生應(yīng)該具備三個方面的能力：（1）基礎(chǔ)方面，扎實(shí)的基礎(chǔ)學(xué)科知識，尤其是解剖學(xué)、生理學(xué)病理學(xué)；（2）超聲技術(shù)方面，超聲診斷學(xué)物理基礎(chǔ)及超聲診斷儀的常規(guī)應(yīng)用；（3）將基礎(chǔ)學(xué)科知識、超聲物理基礎(chǔ)與臨床學(xué)科，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等合理的與超聲聲像圖表現(xiàn)合理聯(lián)系在一起，對于疾病、癥狀能夠具備系統(tǒng)的認(rèn)識，作出科學(xué)診斷或趨向于正確的診斷方向的能力。
2.具體措施
（1）擺脫現(xiàn)有的以一張?jiān)嚲怼⒁淮慰荚嚪謹(jǐn)?shù)來評價考生學(xué)習(xí)質(zhì)量和實(shí)際能力的標(biāo)準(zhǔn)，建立分段式、多元化考試綜合考評的方式；包括相關(guān)基礎(chǔ)知識（解剖、病理、生理、診斷學(xué)）、操作技能考核、超聲診斷儀應(yīng)用物理基礎(chǔ)與機(jī)器調(diào)節(jié)能力（美國超聲醫(yī)師考試中稱為“超聲物理學(xué)與超聲儀器”）、各大章節(jié)的分階段考核、超聲綜合能力臨床應(yīng)用；考核方式包含上機(jī)操作、筆試；以及卷面考試之后的自我試卷分析、現(xiàn)場答辯等多種方式。各自占據(jù)一定比例，分階段考評并且尤其重要的是授課教師的考核后講解分析，目的是杜絕現(xiàn)有的考完看看分?jǐn)?shù)就結(jié)束，而學(xué)生并不清楚自己究竟錯在哪里、對在哪里，甚至考核之后就再也見不到考試卷的尷尬情況，導(dǎo)致課程已經(jīng)學(xué)完，但是仍存在許多盲區(qū)和疑點(diǎn)。
（2）增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力，開展授課前針對本專業(yè)應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢、就業(yè)情況等做適當(dāng)次數(shù)的講座；使學(xué)生對于超聲醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用、地位、發(fā)展情況、研究熱點(diǎn)等有所了解，對于超聲醫(yī)師的就業(yè)現(xiàn)狀，包括工作流程、勞動強(qiáng)度、經(jīng)濟(jì)收入等有所認(rèn)識。對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)鉆研的方向有非常重要的作用；而并非是如今這樣為了通過一紙?jiān)嚲矶鴮W(xué)習(xí)，考前突擊，考后遺忘的學(xué)習(xí)過程。
3.執(zhí)行條件
統(tǒng)一認(rèn)識，密切配合。改革之所以稱為改革，即說明與傳統(tǒng)的、一貫做的、習(xí)慣了的方式有所不同，那么需要政策通行，執(zhí)行配合，教師重新備課等多個方面共同努力才有可能取得效果；比如教研室教學(xué)任務(wù)申報(bào)、教務(wù)處排課、有關(guān)期班大綱修訂、嚴(yán)格的考試管理和，分?jǐn)?shù)審核，以及向班內(nèi)同學(xué)說明改革具體步驟，考核方式變動以及目的和意義，取得同學(xué)們的認(rèn)可。
4.分階段考核的分?jǐn)?shù)比例和考核方法
第一階段：學(xué)科宣教，介紹超聲診斷學(xué)的臨床應(yīng)用情況，學(xué)科技術(shù)特點(diǎn)，發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，學(xué)科新技術(shù)的優(yōu)勢和國內(nèi)外研究熱點(diǎn)；超聲醫(yī)師的日常工作情況，知識結(jié)構(gòu)組成，臨床地位及科研方向，甚至經(jīng)濟(jì)收入真實(shí)現(xiàn)狀；為學(xué)生做好學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)動力，提高學(xué)習(xí)興趣，做好學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。該階段計(jì)劃采用2～4學(xué)時，以課外講座的形式舉行，無分?jǐn)?shù)計(jì)入。盡管該部分并無分?jǐn)?shù)計(jì)入，但是由于后面逐步開展的教學(xué)活動是需要學(xué)生課后能夠具備一定自主學(xué)習(xí)的能力，所以學(xué)習(xí)興趣才是核心動力。建議該部分主講人選取高資歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任，甚至必要時可以考慮聘請外院知名專家教授開展講座。
第二階段：依據(jù)大綱是超聲檢查技術(shù)課程，主要針對圍超聲檢查期的必要準(zhǔn)備和檢查時患者的、探頭使用和超聲切面組成等基礎(chǔ)知識，屬于超聲診斷學(xué)的必要鋪墊，建議該部分與超聲上機(jī)實(shí)驗(yàn)共同開設(shè)并同步考核，考試分時各占一半，并且總分按照30%的比例計(jì)入結(jié)業(yè)考試總成績。
第三階段：超聲診斷學(xué)正課的講授。除去目前正常授課之外，應(yīng)建立課堂討論分和課后自學(xué)部分的分?jǐn)?shù)，可以參考PBL教學(xué)法的模式，但是對于目前我院的師生的實(shí)際情況，不應(yīng)完全照搬套用。重點(diǎn)在于改變學(xué)生目前聽課時只聽不想、只看不問的的情況。增加課后“作業(yè)”的頻率和范圍，應(yīng)包括疾病相關(guān)的流行病學(xué)、解剖、生理、病理學(xué)科知識；超聲檢查的適應(yīng)癥選取，聲像圖特征和疾病診斷思路、鑒別診斷；超聲新技術(shù)應(yīng)用等方面的問題。該部分分?jǐn)?shù)按照總分10%計(jì)入最終結(jié)業(yè)成績。
第四階段：筆試部分。也就是傳統(tǒng)的閉卷考試部分。目前是上課主講教師自行出題后由教務(wù)審核，隨機(jī)選取AB卷中的一套試題作為考題；改革情況首先是題型。目前沒有一個固定的題型要求，幾乎完全按照教師個人的習(xí)慣，比如單向選擇、名詞解釋、簡答題等等；建議標(biāo)準(zhǔn)化試題，即選擇題作為統(tǒng)一題型，可以增設(shè)B型、多選等題型。其次是試題來源，建議成立題庫，并且出題應(yīng)經(jīng)過多位教師討論通過并簽字為證。筆試部分的最終分?jǐn)?shù)按照50%比例計(jì)入最終結(jié)業(yè)成績。
第五階段：考試后的卷面分析，由考生自我完成，由主講教師批改并統(tǒng)一講解。目的有倆個，一是改變目前考生對于考試“考完就結(jié)束”或者“考完就遺忘多半”的現(xiàn)狀，“考完了就不再重要了的”心理。二是完善之前授課和學(xué)習(xí)中的一些薄弱點(diǎn)，將錯誤的部分重點(diǎn)分析，使同學(xué)們明白為什么是這樣，A為何是對的，CBDE錯又錯在哪里，從知識點(diǎn)本身和面對問題的思考模式兩個方面給予改善。這一部分按照總分10%比例計(jì)入最終成績。另外，可以杜絕考試作弊的現(xiàn)象，比如抄襲，即便抄襲到了正確的答案，但是如果考試分析中并無確實(shí)可信的分析，那么嚴(yán)重者筆試分?jǐn)?shù)應(yīng)予以扣除。
以上5個階段組成的考核體系中，包括了學(xué)科特色、基礎(chǔ)應(yīng)用、檢查技術(shù)、專業(yè)知識、新技術(shù)應(yīng)用、典型臨床病例診療思路等多個分方面知識點(diǎn)以及對于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、自主學(xué)習(xí)能力、多學(xué)科聯(lián)系思維能力等多方面能力的培養(yǎng)，有助于培養(yǎng)臨床專業(yè)人才的目標(biāo)，并能夠在一定程度上解決現(xiàn)有的問題。具體實(shí)踐中，應(yīng)該隨時查缺補(bǔ)漏，修訂計(jì)劃，使之更加適合師生的實(shí)際情況，更好的完成教學(xué)目標(biāo)。
5.可能出現(xiàn)的問題
（1）學(xué)習(xí)興趣不高。即便有課前講座，即便有經(jīng)驗(yàn)豐富的專家教授授課，同學(xué)仍對于該專業(yè)不感興趣，得過且過；解決方法：增加學(xué)生的學(xué)習(xí)自主行，給予學(xué)生更多的自我學(xué)習(xí)思考的空間，不是單純的聽聽、看看、記記；對于新鮮事物的興趣比舊有事物更高是人類的天性，保持學(xué)科的新鮮感；多安排臨床工作中的實(shí)際病例講解和幽默輕松的授課語言更能拉近與學(xué)生的距離，保持學(xué)習(xí)興趣；
（2）課后自主學(xué)習(xí)能力差。以目前十分流行和提倡的PBL教學(xué)法為例，一旦學(xué)生課后沒有自主學(xué)習(xí)能力，那一切教學(xué)效果都是空談；我們可以借用目前流行的網(wǎng)絡(luò)模式比如QQ群、微信群等方式保持與學(xué)生隨時互動；隨時交流，幫助同學(xué)們逐步養(yǎng)成課后學(xué)習(xí)、鉆研、思考的習(xí)慣，逐步培養(yǎng)學(xué)生自主思考學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
（3）課時安排矛盾甚至不足。由于現(xiàn)有大綱排課特點(diǎn)限制，考試有時甚至是寒、暑假前的一兩天，學(xué)生在假期里通過網(wǎng)絡(luò)了解自己的考試分?jǐn)?shù)，更不用說考后的試卷分析，講解的課時，完全沒有時間去安排。應(yīng)與教務(wù)管理系統(tǒng)溝通，合理安排時間，考試后應(yīng)留出若干學(xué)時進(jìn)行試卷分析和講評，講評結(jié)束后綜合核算考試成績。
（4）教師素質(zhì)不足以承擔(dān)新的考核模式。新的考核模式勢必對于主講教師提出更高的要求，不滿足于傳統(tǒng)的書本內(nèi)容，更多的需要教師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多學(xué)科知識底蘊(yùn)；并且時刻保持對于本學(xué)科甚至多學(xué)科的新技術(shù)、新領(lǐng)域有足夠的、及時的甚至前沿的認(rèn)識和理解，需要經(jīng)常查閱新的科研資料，回顧基礎(chǔ)的知識內(nèi)容才能夠勝任。我們需要時時刻刻保持自身的長度和厚度，才可能滿足新的教學(xué)需求。
以上觀點(diǎn)是我們對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科超聲診斷學(xué)考試改革的一些思考和建議，希望可以為祖國培養(yǎng)出優(yōu)秀的超聲醫(yī)師做出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文5
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎； 高頻超聲影像； 影像分析
【Abstract】Objective：To explore the high frequency ultrasound imaging technology in the diagnosis of acute appendicitis in the application， and analysis of its imaging features， clinical significance. Methods：ALOKAα-10 color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus and high frequency probe （7.5-10.0MHz）， transabdominal key scan right lower quadrant ileocecal. Results：appendicitis operation before the ultrasound diagnostic imaging， and postoperative pathologic features were compared， the correct diagnostic rate was 91.76%. Conclusion：high frequency ultrasonography in acute appendicitis with respect to the high rate of diagnosis， and also for appendicitis were graded， widespread clinical application is of great significance.
【Key words】Acute appendicitis； High frequency ultrasound image； Image analysis
【中圖分類號】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0034-01
急性闌尾炎是腹部外科最常見的急腹癥之一，占急腹癥的首位。好發(fā)于青狀年，男性多于女性，起病急，進(jìn)展快，如延誤診斷或處理不當(dāng)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腹腔膿腫、門靜脈炎、腸瘺、粘連性腸梗阻等。近些年，隨著超聲影像檢查設(shè)備的發(fā)展和新技術(shù)在臨床的應(yīng)用，尤其是高頻探頭超聲影像檢查的應(yīng)用，急性闌尾炎的確診率得到了很大的提高。本文回顧性分析接受治療的急性闌尾炎患者，對術(shù)前超聲影像檢查結(jié)果和術(shù)后病理進(jìn)行對比分析報(bào)道如下：
1 資料與方法
2008年1月～2011年12月收治急性闌尾炎患者85例，男52例，女33例，年齡3～44歲，平均21歲，病史6～24小時。主要表現(xiàn)為周身不適、發(fā)熱、惡心、右下腹痛、腹瀉、便秘，伴有肌緊張、壓痛、反跳痛等，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。所有患者均進(jìn)行了術(shù)前超聲影像檢查和術(shù)后病理檢查。
儀器： 檢查儀器使用ALOKAα–10彩色多普勒超聲診斷儀及高頻探頭。
檢查方法： 患者取仰臥位，側(cè)臥位，必要時充盈膀胱，兒童患者容易緊張，在檢查時應(yīng)給予患者安慰，引開其注意力，讓患者自然放松。先用低頻探頭依次對患者的右上、中及下腹部進(jìn)行橫向和縱向掃查確定回腸盲端，再用高頻探頭掃查，確定闌尾后測量闌尾的長、寬以及闌尾壁的厚度，并觀察闌尾周圍滲液的范圍，及時做好登記記錄，根據(jù)檢查的結(jié)果判定患者是否是急性闌尾炎。
2 結(jié)果
85例患者術(shù)后送病理檢查，均被確診為急性闌尾炎，其中急性單純性闌尾炎44例，急性壞疽性闌尾炎14例，急性化膿性闌尾炎20例，闌尾周圍膿腫4例，慢性闌尾炎急性發(fā)作3例。術(shù)前經(jīng)過超聲影像檢查，有78例被確診為急性闌尾炎，確診率9176%，7例患者因肥胖、腸氣干擾術(shù)前超聲未被明確診斷為急性闌尾炎，但是結(jié)合影像情況和患者的臨床癥狀，手術(shù)之后病理檢查證實(shí)為急性闌尾炎。術(shù)后所有患者恢復(fù)良好。
3 討論
闌尾是一根細(xì)長的管狀結(jié)構(gòu)，直徑約0.3-0.6mm，長約4.0-7.0mm，兒童可達(dá)10.0mm。闌尾一端連于盲腸，另一端是盲端。在回盲瓣下端，闌尾的長短粗細(xì)差異較大，每個人的情況各有不同，急性闌尾炎是腹部外科急腹癥最常見的疾病，由于其病程發(fā)展較快，癥狀表現(xiàn)不統(tǒng)一，以往主要是依靠醫(yī)生的觸診進(jìn)行診斷，臨床誤診率較高。隨著高頻超聲影像診斷技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用以及超聲影像檢查儀器分辨率的提高，對闌尾聲像圖認(rèn)識的逐漸完善，對于臨床盡快確診、確定手術(shù)方案、判斷預(yù)后等都有很大的指導(dǎo)作用。
急性闌尾炎發(fā)病的主要原因是闌尾腔管阻塞和細(xì)菌流入，患者闌尾出現(xiàn)炎癥時，闌尾管腔內(nèi)分泌物積存，管腔內(nèi)壓增高，阻礙遠(yuǎn)端血液循環(huán)而使感染加重到闌尾壁水腫、充血和闌尾腔積膿等使闌尾壁各層組織炎癥加重，粘膜潰瘍，造成局部結(jié)構(gòu)異常，與正常闌尾的結(jié)構(gòu)有明顯的差異，這也是超聲診斷急性闌尾炎的影像學(xué)基礎(chǔ)。急性闌尾炎在超聲影像中表現(xiàn)為：右下腹腔內(nèi)盲腸內(nèi)后側(cè)下方顯示一條細(xì)長條狀或呈蚓狀低回聲具有盲端的管狀結(jié)構(gòu)，其管壁外呈強(qiáng)回聲，管壁及腔內(nèi)呈弱回聲，出現(xiàn)糞石對急性闌尾炎的診斷比較重要，有糞石時表現(xiàn)為強(qiáng)回聲后伴聲影。單純性急性闌尾炎影像表現(xiàn)闌尾輕度增大；管腔內(nèi)少量積液，急性化膿性闌尾炎影像表現(xiàn)為闌尾明顯增大，并且各層結(jié)構(gòu)不明顯；闌尾周圍有膿性滲液， 急性壞疽性闌尾炎是一種較為嚴(yán)重的闌尾炎，影像表現(xiàn)闌尾輪廓不清或形態(tài)消失，部分或全部闌尾壁缺血，大部分有穿孔，腹腔有較多膿性滲液，闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎的并發(fā)癥，此時闌尾已經(jīng)失去正常結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為低回聲或混合回聲，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不等。
超聲影像檢查不是診斷急性闌尾炎的唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床應(yīng)用時應(yīng)以傳統(tǒng)檢查方法為基礎(chǔ)，配合高分辨率超聲影像儀和高頻探頭對患者進(jìn)行診斷，有利于臨床及時有效的制定合理的治療方案，大有幫助。
總之，高頻超聲影像診斷技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用有助于臨床醫(yī)生確認(rèn)闌尾的位置、闌尾炎的病情、有否并發(fā)癥及進(jìn)行鑒別診斷，提高了急性闌尾炎的確診率，具有很重要的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬緒芳. 超聲檢查對急性闌尾炎的診斷價值[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥. 2011（22）
[2] 施曉蘭，賈斌，夏柏，陳志林. 超聲聯(lián)合CT檢查對急性闌尾炎的診斷價值[J]. 海南醫(yī)學(xué). 2010（23）
[3] 金素麗. 急性闌尾炎的超聲診斷分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2011（11）
[4] 吳秀珍. 急性闌尾炎的超聲診斷[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2010（10）
醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文6
【關(guān)鍵詞】超聲成像；臨床應(yīng)用
【中圖分類號】R 445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0440-02
隨著社會科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為醫(yī)生診斷和治療重要手段已成為醫(yī)學(xué)技術(shù)中發(fā)展最快的領(lǐng)域之一，它使得臨床醫(yī)生對人體內(nèi)部病變部位的觀察更直接、更清晰，確診率更高。而超聲成像技術(shù)在醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域中以其特有的優(yōu)勢發(fā)揮了巨大的作用，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。20世紀(jì)40年代初就已探索利用超聲檢查人體，50年代已研究、使用超聲使器官構(gòu)成超聲層面圖像，70年代初又發(fā)展了實(shí)時超聲技術(shù)，可觀察心臟及胎兒活動。三維超聲成像技術(shù)與傳統(tǒng)二維超聲成像相比，具有明顯的優(yōu)勢：首先三維超聲成像技術(shù)能直接顯示臟器的三維解剖結(jié)構(gòu)；其次還可對三維成像的結(jié)果進(jìn)行重新斷層分層，能從傳統(tǒng)成像方式無法實(shí)現(xiàn)的角度進(jìn)行觀察；再有還可對生理參數(shù)進(jìn)行精確測量，對病變位置精確定位。因此，近幾年來三維超聲成像已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域備受關(guān)注的方面。
1 三維超聲的成像技術(shù)
可靠的數(shù)據(jù)提取是得到精確三維超聲圖像的前提。采用二維面陣超聲探頭，使超聲束在三維掃查空間中進(jìn)行擺動，即可直接得到三維體數(shù)據(jù)。但二維面陣換能器的制作工藝限制了陣元數(shù)，使得三維圖像的分辨率受到了一定的限制。目前已有使用二維陣列的超聲成像系統(tǒng)面世。目前三維超聲數(shù)據(jù)的提取仍廣泛采用一維陣列探頭。用一維陣列探頭提取三維超聲數(shù)據(jù)，需要外加定位裝置，如目前臨床廣泛采用的一體化探頭。該探頭是將一個一維超聲探頭和擺動機(jī)構(gòu)封裝在一起，操作者只要將該探頭放在被探查部位，系統(tǒng)就能自動采集三維數(shù)據(jù)。還有一種新型探頭專門用于解決定位問題。該探頭有三個陣列，中間的主陣列用于超聲成像，與主陣列垂直的兩個側(cè)陣列用于提取定位圖像。由于探頭移動的連續(xù)性，所以定位圖像兩兩重疊部分很大，可以通過兩側(cè)的定位圖像確定兩次采樣間的位移、旋轉(zhuǎn)，從而確定圖像的空間位置。此外，還有一些文獻(xiàn)提供了通過相鄰圖像的相關(guān)和圖像的斑點(diǎn)噪聲統(tǒng)計(jì)規(guī)律來確定探頭側(cè)向位移的方法。
2 三維超聲的臨床應(yīng)用
2.1 三維超聲在空腔臟器中的應(yīng)用
2.1.1 胃、腸道疾病 囑受檢者適量飲水或灌腸后可建立良好的透聲窗。清楚顯示胃腸道隆起性病變與潰瘍的大小、深度、邊緣形態(tài)，觀察惡性腫瘤的浸潤深度、范圍及與鄰近組織、血管的立置關(guān)系，進(jìn)行術(shù)前TNM分期，對協(xié)助臨床制定相應(yīng)的治療方案，具有重要意義。3D-CDE對潰瘍出血和胃底靜脈曲張的診斷，也可提供較大的幫助。
2.1.2 膀胱疾病 膀胱充盈后可形成極佳的透聲窗，三維超聲與二維超聲一樣清晰顯示病變的形態(tài)、大小、數(shù)目、內(nèi)部回聲，同時三維超聲還能顯示病變的整體、表面形態(tài)及腫瘤對膀胱壁的浸潤情況，從而提高了其診斷的準(zhǔn)確性，并有助于腫瘤術(shù)前方案的抉擇。對慢性膀胱炎癥、憩室、結(jié)石、凝血塊等膀胱疾病的診斷，也顯示出優(yōu)越性。
2.2 在實(shí)質(zhì)性臟器中的應(yīng)用
肝臟疾病 肝囊腫與肝膿腫二維超聲診斷準(zhǔn)確性較高，而肝癌與肝內(nèi)其它性質(zhì)占位性病變相互間的鑒別有時較為困難。三維超聲可從不同方位觀察肝表面和邊緣輪廓，腫三維超聲成像在臨床上有廣泛的應(yīng)用前景。可用于精確測量和定位在產(chǎn)科臨床上，三維超聲成像可用于鑒別早期胎兒是否存在畸形以及檢查各個孕期胎兒的生長發(fā)育情況；在心血管疾病診斷中，可用于多種心臟疾病以及血管內(nèi)疾病的檢查。隨著實(shí)時三維超聲成像（一般要求幀頻必須大于20幀/s）的研究成功，三維超聲有望在心臟疾病檢查中發(fā)揮更大的作用。盡管如此，由于價格和技術(shù)上的原因，目前三維超聲成像尚未達(dá)到臨床廣泛應(yīng)用的水平，也還有不少值得研究的問題。
2.3 在婦科的應(yīng)用
三維超聲對子宮實(shí)質(zhì)性腫瘤的斷，有一定輔助作用。對卵巢和輸卵管病變（特別囊性變），可清晰顯示其立體外形輪廓、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、有無分隔與性突起、液體渾濁度等。對盆壁轉(zhuǎn)移性病灶合并腹水的人，三維較二維超聲的診斷價值更大。文獻(xiàn)報(bào)道三維超聲診斷附件區(qū)惡性腫瘤時，其敏感性由二維超聲的80%增87%。此外，三維超聲于術(shù)前可清晰顯示惡性腫瘤浸及圍臟器的情況，評價腫瘤與子宮、盆壁及髂血管的關(guān)系，為中能否切除腫瘤提供有價值的資料。與此同時，應(yīng)用3CDE可以顯示腫瘤內(nèi)血管空間結(jié)構(gòu)，并計(jì)算單位體積內(nèi)的瘤血管密度，為腫瘤的定性診斷增加新的參考指標(biāo)。
2.4 在心血管系統(tǒng)的應(yīng)用
心臟為具有復(fù)雜三維形態(tài)的動態(tài)器官 三維超聲心動圖能夠提供心臟的三維立體結(jié)構(gòu)，直觀顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的解剖形態(tài)、空間關(guān)系、立體方位及血流變化等，為各種瓣膜疾病、心肌疾病和先天性心臟復(fù)雜畸形的診斷與治療提供幫助。RT-3DE能實(shí)時總體評估一個心動周期心臟的解剖、功能及活動狀況，測定心腔容量，估測心室重量及各項(xiàng)心功能指標(biāo)，分析室壁節(jié)段運(yùn)動等，在冠心病、先天性心臟畸形等心血管疾病的定性和定量診斷方面發(fā)揮重要作用。
3 結(jié)論
超聲成像是臨床上廣泛使用的一種成像模式，在某些場合甚至是最好乃至唯一可用的成像模式。各種新技術(shù)新方法的開發(fā)和利用，使超聲儀器的檢測和診斷更為有效，應(yīng)用范圍也不斷延伸，如用于觀察病程的發(fā)展情況、細(xì)胞的代謝情況等。超聲成像技術(shù)在過去、現(xiàn)在和將來都是醫(yī)學(xué)影像研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一。隨著技術(shù)的發(fā)展、研究的深入，將會有更多新發(fā)現(xiàn)和新技術(shù)用于超聲成像。
參考文獻(xiàn)：
[1] 周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006.
[2] 徐穎，龔渭冰.超聲診斷學(xué)[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2007.
[3] 程自峰，李永勤.超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備原理及其發(fā)展趨勢[J].常規(guī)醫(yī)療裝備.2006，2（6）：11-13.
