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護理學與臨床醫學范文1

關鍵詞：醫學護理；臨床應用；地位；作用

目前，對醫學護理工作的研究還局限在國內，而國內學者也大多著重于表面分析之上，同時受到我國文化背景的制約，醫學護理也還停留在發展階段，相關的研究和國外相比有一定的距離，在這樣的條件之下，醫學護理很難在國內臨床當中發揮很大作用。接下來就為大家詳細探討醫學護理在臨床醫學當中的作用和地位，關注臨床治療水平如何進一步提高。

1醫學護理在臨床醫學中的地位

1.1醫學護理是醫學治療的重要環節

中醫認為人體康健主要依靠“三分治，七分養”，明示了護理在恢復人體正常功能方面發揮的重要作用，但值得特別注意的是，醫學護理并不是盲目地，要確保科學合理性，才能夠發揮其重要作用。當然，治療和護理并非完全獨立的，而是相輔相成、相互貫通，只有將科學的護理模式滲透在醫學治療的過程中，才能夠在最大程度上縮減治療時間，同時提高治療的質量，此外醫護人員溫和的態度以及寬慰的言語還可以照顧到患者的身心健康，緩解不良情緒，讓患者更加主動配合醫生的治療。科學的醫學護理還要求護理人員要具有一定的應急能力，在緊急關頭可以和醫生一起進行治療工作，一直保持理性思維。而在患者的恢復階段，醫學護理則占據主導地位，護理人員要根據患者的實際情況結合其他因素選取最恰當的護理方法，為病患提供全方位的優質服務。由此可見，科學的護理是患者健康的根本保證，可以讓臨床治療處于高效運行狀態。

1.2醫學護理的質量影響臨床治療的質量

事實上，醫學護理涉及的范圍極其廣泛，這就要求護理人員必須站在宏觀的角度思考問題，掌握專業的技術知識，同時具備良好的醫學道德品質。當今社會醫學技術水平不斷提升，醫學護理的方式也發生了很多的變革，傳統的簡單臨床干預已經不能夠滿足臨床治療的需要，因此醫學護理人員要堅持與時俱進，充分利用各項信息資源并通過不斷地實踐掌握更多保健技能，同時提升自身的疾病診斷能力，這樣即使在緊急情況下也可以從容應對，有效輔助醫生治療工作的開展。與此同時，護理人員還要注重自身各方面素質的提高，培養良好的職業素質，有著最新醫療成果的敏銳觸角，促進我國醫療事業的不斷發展。

2醫學護理在臨床醫學中的作用

2.1醫學護理與臨床診斷

一般情況下，許多患者的病情是錯綜復雜的，這一方面需要醫生正確診斷和治療，另一方面還需要護理人員落實各項具體的治療措施。患者接觸時間最長的便是護理人員，他們對于患者的病情變化也就更加關注，醫學治療效果的提升僅僅依賴于醫護人員的日常觀察記錄，便于醫務人員更好地評估患者情況，為制定接下來的治療方法發揮著十分重要的作用。在護理過程中，面對緊急情況護理人員也可以運用自身的專業知識先做出判斷，采取必要的措施，避免對患者身體健康產生風險。現如今，醫學護理直接影響醫學臨床診斷的準確性和及時性，具有重要的研究價值。

護理學與臨床醫學范文2

關鍵詞：高血壓；中醫護理；臨床效果

中醫護理是目前臨床護理中重要手段，通過各項中醫層面理論為患者制定完善的護理方案，幫助患者從身體內部調節血壓達到血壓控制效果。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共選擇92例高血壓患者，均為我院在2013年1月~2014年1月這1年時間內收治。將患者隨機分為對照組及觀察組，每組46例。

對照組中男性25例，女性21例；年齡在37~74歲，平均年齡54.5歲；采用常規護理模式。觀察組中男性23例，女性23例；年齡在39~73歲，平均年齡55.8歲；采用中醫護理干預模式。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用常規護理模式，即幫助患者正確用藥并從飲食、生活習慣等方面糾正其不良習慣，保障患者在醫院護理期間不會由于護理人員或自身原因造成血壓異常升高。觀察組采用中醫護理干預模式，具體干預方式如下。

1.2.1生活起居方面中醫學講究天人合一思想，也就是人體機能運轉時間應該符合自然界本身規律。高血壓患者首先需要在一個空氣清新、光線充足、濕度適宜以及安靜的環境中調養身體，注意生活習慣的改善，主要在于睡眠方面。睡眠是調節人體機能的重要方式，中醫學中將晚間時間分為了幾個階段，不同階段機體運行功能不同，患者在各階段均應保持深度睡眠狀態才能夠確保機體運轉長期處于良好狀態，從而改善血液微循環，達到控制血壓效果[1]。

1.2.2飲食方面中醫學將高血壓患者分為多個方面，針對性的從飲食方面展開調理。陽虛患者應多食用百合、鵝肉、甲魚、銀耳等，禁食辛辣食物；陰虛患者需多食用羊肉、黑芝麻、紅棗、龍眼等食物，避免食用生冷飲食；腎精虧損患者應注意飲食營養的補給；痰濕阻滯患者應注意飲食清淡，避免食用公鴨肉、臭豆腐等食物[2]。

1.2.3日常護理護理人員應教會患者正確的排便用力方式，并指導其養成良好排便習慣，避免排便過程中由于用力不當或是久蹲造成血壓上沖引發腦溢血。可多讓患者食用蜂蜜、香蕉等便于排便的自然食材幫助患者減少大便干結現象，也可以將番瀉葉泡水讓患者服用。

1.2.4疏通經絡護理選取10g紅花、10g肉桂、10當歸g、10g赤芍、10g菜菔子、10g茺蔚子以及10g牛膝[3]，將其放入到患者晚間泡腳水中，通過熏洗方式幫助患者疏通經絡，改善血液循環。在條件允許情況下，也可以通過體針、穴位貼敷、穴位按摩方式幫助患者血管中血栓逐漸溶解，讓血液保持暢通狀態。

1.3療效判定方法本次研究將治療效果分為顯效、有效以及無效程度，各程度判斷標準如下。

顯效-患者舒張壓至少下降10mmHg，臨床上體征以及癥候群明顯優化，癥候積分至少減少70%。有效-患者舒張壓下降未達到10mmHg但仍舊處于正常范圍值之內，舒張壓相較于護理前下降程度在10~19mmHg，收縮壓下降至少30mmHg，但癥候積分減少程度僅在30%以上。無效-血壓未達到明顯改善效果，體征及癥候群無明顯優化，積分減少程度在30%以內。

1.4統計學方法根據上述方式將得出的數據進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統計學軟件，對結果數據展開處理與分析，了解其差異程度。當P值在0.05以上時說明統計結果無顯著差異，沒有統計學意義；以下時說明統計結果存在顯著差異性，具有統計學意義。

2結果

本次研究將治療效果分為了顯效、有效以及無效這三個程度，統計兩組患者處于各程度人數并計算其所占比例。研究中總有效率為顯效率與有效率之和，見表1。

由上表不難看出，兩組患者在治療效果方面存在顯著性差異（P＜0.05）。由此可見，中醫護理干預對于高血壓的調節存在良好臨床效果。

3討論

高血壓屬于心血管疾病的一種，在我國為較常見病癥。隨著我國居民生活習慣、飲食習慣的改變，高血壓人群數量逐漸增多且平均年齡呈現出逐步下滑趨勢。就中醫領域而言，高血壓屬于頭痛、眩暈領域，表現為視力下降、心臟功能衰退、頭暈目眩、夢多等[4]，嚴重者會由于高血壓導致死亡，因此臨床上將這類疾病的治療與控制列在重要地位。

本次研究結果證明，采用中醫護理的觀察組患者在效果上遠遠優于常規護理的對照組。總有效率方面，對照組總有效率僅為89.13%，而觀察組達到了97.83%。從處于無效程度人數上來看，觀察組僅有1例血壓為呈現出明顯改善，而對照組達到了6例。

綜上所述，中醫護理現如今已經發展成為了一項獨立護理模式，通過對患者飲食習慣、生活習慣等各方面調節幫助體內血管狀態逐步優化，在不完全依賴藥物情況下改善血液循環狀態。本次研究中生活、飲食、排便三項護理方式主要基于中醫中天人合一思想，中藥浴足則是利用了中藥中活血成分讓患者經絡得以疏通，并通過刺激足部神經、穴位幫助全身血脈優化，從而達到改善血液循環效果。總之，中醫護理干預對于高血壓患者而言可達到改善血壓狀態效果，適合在臨床護理中推廣使用。

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護理學與臨床醫學范文3

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.012

臨床護師是護理臨床工作中的主力，護師的護理能力一方面影響患者對護理工作的滿意度，另一方面，護師作為實習護生帶教老師，對護生的實習乃至今后的從業會產生很大的影響。目前，我國護理人力資源相對短缺，護理人員離職率越來越高，流失的人群中，很多是有著豐富臨床經驗和熟練業務的護師［1］。臨床工作的護師多為青壯年，較年經護士而言擔負著多重角色。因此，加強護師隊伍的臨床護理培訓是必要的，現將綜合性教學醫院護師臨床護理能力現狀及培訓對策綜述如下。

1綜合性教學醫院護師臨床護理能力的現狀

能力是知識和技能在實踐中的綜合體現［2］，臨床護理能力是指護士把掌握的護理學的基本理論、知識和技能在臨床護理工作實踐中靈活運用的能力［3］。臨床護理能力包括臨床專科操作、專科知識、病情觀察、應急能力、溝通能力以及教學能力。臨床護師接觸危重癥患者的機會最多，接觸的病種多，這就需要具備豐富的專業技能；同時，護師承擔繁瑣的帶教工作，這些帶給護師無形的壓力同時也是一項挑戰［4］。根據我國臨床護理的要求，護師的培訓重點應是臨床護理能力的提升，因此，應對當前綜合性教學醫院護師臨床護理能力現狀及培訓的重點重視。

2護師臨床護理能力培訓內容重點

2.1護師職業生涯規劃培訓職業生涯是指一個人一生工作經歷所包括的一系列活動和行為［5］。有研究表明［6］，護師的職業生涯認識比較高，職業目標較穩定，對待護理專業方面比較有信心，能意識到自身價值。然而，不同文化程度、年齡均影響護師的職業生涯規劃，因此，護理管理者加強護師職業規劃的重點是給予個性化的指導，并且給予護師充分展示自身能力的機會，防止其職業規劃停滯不前。

2.2護師護理實踐能力培訓護理是一門實踐的學科，作為一名臨床護理工作者，特別是已有臨床經驗并承擔帶教工作的護師不但要有扎實的理論基礎，更重要的是理論與實踐相結合的臨床技能。在臨床實踐中，不僅僅注重熟練精湛的護理操作技能，更主要的是體現對護理對象的尊重，這些都應在臨床實踐中得以體現。同時，隨著醫療事業的發展以及患者需求的不斷提高，“優質護理服務示范工程”的提出使護理工作者的護理能力提高顯得更加迫切，這需要一批素質高、專業能力強的護師實施、引領優質護理服務。同時，只有熟練規范的臨床技能以及優質的護理服務，才能贏得護生的尊重和信任，體現榜樣的作用。

2.3護師臨床教學培訓臨床教學是護理教學的重要組成部分，臨床教師素質、能否有效地進行臨床教學工作是臨床教學能否達到護理目標的關鍵因素［7］。國外的臨床護理帶教主要是來自院校的專職教師或臨床資深的護理人員擔任，而我國臨床帶教沒有嚴格的要求，使帶教制度不完善；另外，由于近年來護理專業擴招，護理實習生的規模擴大，以至于形成帶教教師數量的相對不足的局面，導致了科室選用帶教老師資格的標準下降［8］。因此，建立一支素質高、專業能力強的臨床教師師資隊伍是保證該臨床護理教學取得成效的關鍵。

2.4護師科研能力的培訓每一個學科的進步離不開科學研究，護理學的發展與進步與護理科研密切相關，護理科研推動著護理學科已成為一門獨立的學科。研究表明，學歷是影響科研的一個重要因素［9-10］，當前，承擔科研的主要人群集中在高校碩士及以上學歷，并且臨床工作中護理碩士生較少，因此醫院承擔護理科研的人群相對不足。然而，我國護理教育長期以中等職業教育為主，導致目前臨床上護師對科研的概念及統計學方法很陌生。雖然近幾年本科護生在臨床上工作的比例增加，但比例仍很低；另一方面，臨床護理人員整體隊伍對科研的意識薄弱。研究表明，由護師晉升主管護師的護理人員對科研知識的需求最為強烈［11］，主要原因為面臨晉升的壓力。對于護師來說，有一定的臨床經驗，能夠對臨床現象有比較深的理解，有較好的科研資源，因此，加強護師的科研能力的培養是有必要的。

3護理教師培訓策略的研究進展

3.1完善護師的職業生涯規劃首先，醫院通過培訓提高護士的職業生涯規劃，管理者應該注重護師的帶頭引領作用，加強經驗豐富的護師與低年資護士之間的交流，潛移默化的幫助護士形成其自身穩定的正確的職業生涯規劃。其次，科室管理者關注每個人的特征，及時與護士進行溝通，幫助其制定職業生涯目標。護理管理者還應為護師創造學習和提高職業素質的環境，適時地提供可鍛煉及展示自我能力的機會，注重護師潛能的開發以保證其職業目標的實現，避免職業發展的停滯現象。

3.2完善護師臨床技能與專業素養的培訓在培訓內容上側重于深化專業技能訓練，及時更新知識操作技能，培養護師遇突發事件時靈活應對、緊急處置能力和溝通交流技巧能力，以提高護師的臨床護理能力。在培訓內容上，還要培養護師的循證實踐意識，通過專家講解，典型病例實踐循證護理，增強循證能力，深入病房，通過發現問題，尋求證據，進而解決問題。因此，綜合性教學醫院加強護師以上職稱循證素質的培養，通過循證的方式解決問題，確立其正確的臨床實踐觀。在培訓形式上， 適應護理學科發展，管理者應根據知識技能的需求，有計劃多渠道地為臨床護士提供進修學習的機會，如選派護師職稱及以上的護士進修學習。

3.3加強臨床師資隊伍的建設規范臨床帶教老師的準入資格，可以借鑒國外的方法，通過臨床帶教教師資格認定考試制度來選拔合格的人選加入臨床帶教隊伍中。通過成立相應的部門，組織培訓、審核由各實習醫院推薦的護師進行培訓、考核，合格者頒發證書［12］。也可以通過四維評價法，帶教護士實施自評和互評、科室護士長評及實習護生評，選拔合格的帶教護士并合理地分配帶教任務［13］。同時，對已帶教老師仍進行護理教學培訓，主要內容包括臨床護理教學方法、健康評估與護理程序的運用、臨床實習管理、臨床教學經驗交流等。另外，護師要改變傳統的帶教模式，由傳統的以教學為中心轉變成以學習為中心，護師在帶教過程中培養護生的獨立分析及解決問題的能力，采用聯合教學的方式促進交流。醫院建立對帶教老師的考核標準以及相應的激勵機制，充分帶動帶教老師的積極性。

3.4提升臨床護師科研能力首先，加強護理人員的學歷教育和繼續教育，加強在職研究生的教育，改善知識結構［14］，是提高護理人員科研素質和能力的有效途徑。其次， 醫院要重視護理科研，為護士提供學習、交流的機會。有研究證實［15］，科研培訓班可有效提高護士的科研能力，通過專家指導，反饋自身科研中存在的問題，達到學術交流及完善自身科研素質的目的。 醫院鼓勵團隊合作，利用科研骨干帶動科室護理科研活動，并且營造了良好的科研氛圍，增強了護理人員的科研意識和能力，促進護理科研整體水平的提高。

3.5臨床護師培訓效果評價方法筆者認為，培訓效果可以通過滿意度及問卷量化2個方面進行評價。前者可以通過病人滿意度、醫師滿意度、實習護生滿意度等幾個方面，考核護師在培訓前后的護理能力情況；后者則可使用量化性的問卷方法，如王慶華［16］在Foster RL［17］設計的基礎上，根據相關專家意見，結合我國國情和語言文字表達差異修改后的護理行為質量評價表(Caring Behavior Assessment)，有良好的信度和效度。評價表共有9個項目，可讓參加培訓的護師對自己的工作情況進行全面客觀地分析總結。韓梅采用自評問卷的方法［18］考核護師的科研能力，包括統計軟件的應用、科研基礎知識和統計學知識的掌握等，對科研能力欠缺的方面給予針對性的培訓。

4小結

我國臨床護師的規模雖然越來越大，但其綜合護理能力尚有待提高，護師臨床護理能力培訓策略的研究發現，通過多渠道、多種形式的改革及激勵措施可以提高護師的臨床護理能力。

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護理學與臨床醫學范文4

【關鍵詞】 基礎醫學與臨床護理一體化融合； 課程體系； 崗位勝任力

高等護理職業教育必須以醫院臨床護理實際工作需要為中心，以就業為導向，以崗位任務引領教學實踐，盡快將崗位職業能力要求反映到教學中，才能培養出臨床護理崗位所需要的合格人才[1]。由于受一千多年科舉制度的影響，知識本位的教育思想仍然深深地影響著我國的高等教育和職業教育，在課程內容設置、教學方法和評價方法上普遍存在著“重理論、輕實踐”的弊端[2]。

為了探索提高高職護生的崗位勝任力的方法，本院借鑒國際護理教育理念，試點探索按“人體系統”來設置課程體系，摒棄傳統的先基礎醫學課程-后臨床護理課程-最后臨床實踐三段式課程體系，將基礎醫學課程與臨床護理課程一體化融合，構成運動、神經、呼吸、循環、消化、血液、內分泌、感覺器官、生殖10大系統課程，在各系統中開展工學交替，將傳統的最后一年的臨床實踐部分前移到前期兩年的在校學習時間中來。在2010級改革班高職學生的培養過程中，提高了護生的崗位勝任力，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗組為10級高職護理改革班學生110名，對照組為10級高職護理1班、2班普通班學生共97名。試驗組基于“基礎醫學與臨床護理一體化融合課程體系”進行三年培養，對照組按照傳統的基礎-臨床-實踐三段式課程體系進行三年培養，即先前期完成人體解剖、組織、生理、病理、藥理等專業基礎醫學課程的學習，再進行內外科護理、婦產科護理、五官科護理等專業課程的學習，最后一年下臨床實習，也未在前期兩年理論學習過程中開展工學交替。

1.2 方法

1.2.1 基礎醫學與臨床護理一體化融合 將人體解剖、組織、生理、病理、藥理等傳統的專業基礎醫學課程與內外科護理、婦產科護理、五官科護理等傳統的專業課程進行優化整合、有機重組，開發了12門一體化融合課程。包括2門框架課程-基礎醫學總論、基本病理變化與護理，10門基礎醫學與護理融合的系統課程-運動系統、神經系統、循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、血液系統、內分泌系統、感覺器官、生殖系統。12門一體化融合課程是培養改革班學生的職業能力素質的核心課程。

1.2.2 按系統開展工學交替 在系統課程中實施工學交替。即在每個系統課程結束后，安排學生進入各大醫院的科室進行臨床實踐1～2周。如《泌尿系統基礎醫學與護理》課程一結束，改革班學生便被安排至寧波市醫療中心李惠利醫院等6家三級醫院的腎內科、泌尿外科，每家醫院學生數約15～20名，每個科室學生數約8～10名。本系統見習共2周時間，1周后在同個醫院內交換科室，即在腎內科1周、泌尿外科1周。工學交替階段實行醫生-護士-學校教師聯合帶教。學生早上跟醫生查房，查完房后跟指定的護理帶教老師，學校教師主要負責溝通協調工作。

1.2.3 建立工學交替階段的教學反饋機制 工學交替教學評價由過程性評價（操作技能、學習和工作態度、護理病歷書寫及匯報、日記、實習成長冊等）和總結性評價（出科考核）組成。在學評教方面，一個系統的工學交替結束后，向學生發放《護理專業改革班學生系統見習評價表》，以問卷調查的形式評價臨床帶教老師的帶教情況及工學交替基地的教學人文環境。并召開組長會議及學生會議，訪談了解工學交替情況。將評價結果及時反饋給醫院，督促臨床不斷提高帶教效果。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料比較采用 字2檢驗，以P

3 討論

3.1 避免了基礎醫學課程與臨床護理課程相脫節 將基礎醫學課程與臨床護理課程的內容按照系統進行優化整合，使學生在掌握某系統的基礎醫學內容后，馬上利用這些新鮮的基礎醫學內容去輔助學習內外婦兒等專業知識，有助于避免基礎知識的遺忘，并保持知識的連貫性和整體性。

3.2 項目化教學加強了學生理論聯系實際的能力 項目化教學通過構建一個完整工作任務情境，培養并強化實際工作的職業核心能力，較好實現“以能力為本位，以崗位工作環境、以學生和行業技能為中心”的教學思想，讓學生做中學、學中做，加強課程內容與工作之間的相關性，提高學生職業能力培養的效果[3-5]。一體化融合課程的開發是參照國內外先進的現代護理理念，將每個系統的內容劃分為若干個項目，每個項目又包含數個工作任務，每個工作任務選擇典型的教學病案為載體，按照臨床護理實際工作過程為邏輯順序進行組織，具體程序如下：先給一個完整的教學病案，然后對患者進行詳細的護理評估，提出存在的護理問題，制定護理計劃，實施護理措施（包括對患者的健康指導），最后進行相應的護理評價。在病案的穿插引導下，完成與護理工作過程一致的護理程序五個步驟，達到課程教學與臨床實踐的有效銜接，縮短課程教學與臨床實踐的距離。

3.3 早期下臨床，提高了學生的崗位勝任力 護生從護校生活到醫院實習，會面臨環境陌生、工作負荷大、理想與現實落差大、患者投訴等各方面的壓力，使護生角色適應有一定困難。此階段能否順利適應角色并完成實習任務，對今后工作與發展有著重大的影響[6]。調研顯示，改革班學生能在實習階段更快地適應醫院的工作環境，適應環境所需的時間明顯縮短（P

總之，改革班學生在第一學年第二學期便開始工學交替，使得首次下臨床進行專科實踐的時間前移1年，學生帶著新學的理論知識和專科操作技能進入臨床相應科室，馬上將所學知識用于真實患者的護理評估、診斷、計劃、實施、評價中去，在知識、技能、素質等各方面接受了良好的培訓和熏陶，日積月累，崗位勝任力得到了很大的提高，深受臨床科室的歡迎，臨床科室普遍反映改革班學生能較快地適應實習崗位、較早地融入工作團隊。溝通能力較強，不止是護患溝通，也包括了與護士長、護士、醫生、家屬等的溝通。由于改革班和普通班的學生都要在第一學年暑期下臨床進行基礎護理教學實踐3周，調研顯示在熟悉基礎護理操作方面兩者并無顯著差異。目前，改革班工學交替階段，沒有將護理查房列入教學任務中，調研顯示在整體護理查房的能力方面改革班與普通班的學生并無顯著差異。但是研究表明護理查房不僅能促進服務觀念的轉變，還可以提高護理人員的素質，有效提高護理質量[9]。護理教學查房是提高護理教學質量、護理人員整體素質和工作質量的有效方法[10]。雖然整體護理查房對知識、技能、素質要求較高，但這必須列入今后的教學計劃，是需要醫護工作者努力提升的方向。

3.4 存在的問題及解決方法 不管是醫學生還是護生，幾乎都認為神經系統的學習難度較高，在搭建系統課程體系時，考慮到其他系統都離不開神經系統的支配，將神經系統放在第一學年第二學期開設，是繼運動系統后的第二門系統課程，但是學生普遍反映接受困難，考試成績也不盡如人意，考慮將神經系統后移至第二學年，希望在經過部分系統課程學習后，學生掌握了一定的學習方法，再來學習神經系統，提高神經系統的學習效果。

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護理學與臨床醫學范文5

【關鍵詞】護理干預；老年高血壓；遵醫

高血壓屬于心血管科常見性、多發性疾病之一，在臨床上主要對血壓的控制，然而患者的行為習慣、心理情緒，對血壓有著嚴重的影響，尤其是老年高血壓患者，其身體和心理的特殊性，導致患者的遵醫性較差，要求我們必須加強臨床護理干預[1]。筆者選取我院2011年5月至2012年5月收治的50例老年高血壓患者，其中25例給予護理干預，取得良好的護理遵醫效果，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月至2012年5月收治的50例老年高血壓患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組25例。其中研究組患者男性26例，女性24例，年齡61-76歲，平均年齡66.7±4.18歲。對照組患者男性25例，女性25例，年齡62-78歲，平均年齡66.5±4.14歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，均無明顯差異，具有可比性（P

1.2方法

1.2.1對照組給予常規護理。

1.2.2研究組在常規護理基礎上，給予護理干預措施。具體步驟如下：

1.2.2.1心理護理目前對于高血壓的治療，沒有特效治療方法，高血壓患者需經過長時間的治療，方可得到有效控制。在治療過程中，患者極易出現恐懼、焦慮等不良心理，喪失對生活、治療的信心，加重了治療的效果。因此，護理人員必須動態監測患者心理變化，與患者展開溝通，建立與維持良好的醫患關系，以促進患者心態調整、情緒穩定，提高患者治療積極性。在藥物治療基礎上，配合飲食護理、睡眠護理、運動訓練等護理措施，可有效控制患者病情，降低并發癥，確保良好的生活質量。

1.2.2.2用藥護理護理人員應知道患者用藥，避免出現用藥時間不當、用法不合理、劑量誤差等，導致不良反應。在用藥時，需檢測患者的血壓變化，根據靶器官受累狀況，患者年齡、血壓水平，調整降壓目標值。針對無并發癥、年齡者，可給予速度快、幅度大降壓。對于有并發癥、年齡較大者，給予緩慢降壓，但不宜降壓太低，避免器官供血缺陷。另外，護理人員應時常講解用藥事項、用法等知識，便于患者遵醫用藥，改變患者意識，使患者具有長期服藥意識[2]。

1.2.2.3飲食護理因藥物治療關系，患者體能消耗過大，同時需控制血壓水平，必須注意膳食合理。患者應攝入脂肪低、蛋白質含量高、鈣含量高、鉀含量高等食物，例如粗糧、水果與新鮮蔬菜。在治療期間，禁止煙酒。對于肥胖者，控制好患者的體重，盡量少使用熱含量高食物。

1.2.2.4運動鍛煉按照患者體質、年齡，制定針對性的運動方案，主要實施有氧運動，例如慢跑、散步等。控制好運動輕度，適宜時間與強度，循序漸進。患者鍛煉時，必須隨身攜帶自身基本信息，若出現意外，以便于救護人員掌握基本治療信息，利于選擇最佳救治時機。

1.2.2.5并發癥護理對于血壓長期升高者，導致腎器官、視網膜、主動脈與心腦損壞，引發失明、心肌梗死與尿毒癥，嚴重時危及生命安全。所以，護理人員需向患者仔細講解并發癥的有關預防知識，以便于患者清晰認識預防并發癥的重要性，提高患者配合性。利于血壓的控制，降低并發癥發生率[3]。

1.3遵醫性評價實施護理干預6月后，選擇自制問卷表進行調查，在調查前向患者解釋填表內容，由三名專家進行審核。主要包含患者服藥情況、健康指標、飲食控制、一般情況等。

護理學與臨床醫學范文6

【關鍵詞】血液透析；心理護理；健康教育；治療依從性

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0234―02

血液透析是慢性腎功能衰竭患者維持生命的主要治療方式，許多患者因對疾病治愈不抱希望產生強烈的抗拒情緒，拒絕繼續治療[1]。因此，恰當的心理引導及相關健康知識的宣教對于患者的治療順利進行及療效顯效是十分重要的。本文主要分析心理護理聯合健康教育對血液透析患者治療依從性及臨床效果的影響，具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇于2013年1月至2013年6月在廣東省中山大學附屬第一醫院接受維持性血液透析的患者98例作為研究對象，其均有明確的腎臟疾病診斷且符合血液透析治療指征。根據接受的護理干預措施不同將所有患者隨機分為接受常規護理的對照組及接受針對性心理護理及健康教育的觀察組患者，每組各49人。兩組患者基線資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受臨床常規護理，關注其生命體征變化，出現意外事件及時告知主管醫師。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受針對性的心理護理及健康教育，健康教育：定期開展健康講座，組織患者和家屬對血液透析相關知識進行學習，使其了解血液透析的重要價值，積極主動配合治療[2]。心理護理：了解患者在血液透析過程中所出現的緊張、焦慮和抑郁情緒，運用專業的護理知識對其負面情緒進行疏導，使其能夠以積極、健康的心態面對治療過程。

1.3 觀察指標

1.3.1治療依從性

自行設計《血液透析治療依從性調查研究問卷》對患者的治療依從性進行調查研究，包括按不擅自停止治療、不隨意調整治療和濫用藥物、飲食合理、控制水分攝入、規律作息、戒煙戒酒、保持積極心態，家庭成員支持八個方面，能夠執行7項或以上者為完全依從，執行6項或以下者為不完全依從。

1.3.2 負面情緒評分

采用HAMD量表評價患者的抑郁情緒、HAMA量表評價患者的焦慮情緒，分值越高、負面情緒越劇烈。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗或方差分析、計數資料采用卡方檢驗，所得結果按P

2 結果

2.1治療依從性

觀察組患者接受心理護理聯合健康教育后其透析治療完全依從率93.88%，明顯高于對照組患者（P

2.2 負面情緒評分

觀察組患者接受心理護理聯合健康教育后HAMD評分（26.31±3.57）分，HAMA評分（18.09±2.36）分，均明顯低于對照組患者（P

3 討論

維持性血液透析是臨床腎功能衰竭患者的最常見治療方法，其在有效改善患者癥狀的同時，也存在著較多問題。由于血液透析是一個長期的治療過程，許多患者在此期間會出現情緒的波動，逐漸產生焦慮、抑郁等不良情緒，部分患者甚至對治療過程產生厭惡、抗拒等消極情緒，拒絕配合治療，造成臨床治療中斷率的上升[3]。還有一部分患者由于對血液透析相關知識缺乏了解，導致其日常生活的某些習慣對透析過程不利，損害其總體治療效果。

以上存在的這些血液透析過程中存在的問題均提示我們，恰當的護理干預在這一長期治療過程中的重要意義，針對患者的治療過程中不良情緒及對治療相關知識的匱乏，給予積極的心理疏導及基本的健康知識教育是十分必要及重要的[4]。有效的心理溝通可以了解患者的真實想法，并引導其走向樂觀積極的方向，給患者及時的鼓勵使其樹立起戰勝疾病的信心。基礎的健康教育可以告知患者在日常生活中應當樹立何種習慣，如何妥善保護內瘺以延長其壽命等等，均有益于血液透析的有效開展[5]。

為了明確心理護理聯合健康教育對血液透析患者治療依從性及臨床效果的影響，本次研究中對觀察組患者使用心理護理及健康教育后發現，其治療過程中的完全依從率大幅高于對照組患者，可見在良好的心理溝通及對健康常識的了解后，患者更加愿意配合臨床治療，且具有更大的戰勝疾病的信心。因此，在我們后續對患者的焦慮及抑郁情緒進行檢測后發現，觀察組患者的負面情緒評分均顯著低于對照組患者，可見心理溝通對改善患者情緒狀態的重要意義。

綜上所述，對于維持性血液透析患者而言，采用心理護理聯合健康教育可以顯著提高患者的治療依從性，且降低負面情緒，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1] 厲淑榮，肖合存，林興鳳等.維持性血液透析患者依從性影響因素的研究[J]. 中華護理雜志，2009，44（12）：1081-1083.

[2] 陳金霄，施素華，梁萌.護理干預對維持性血液透析病人液體攝入依從性的影響[J]. 全科護理，2010，8（9）：2353-2354.

[3] 郭澤麗.維持性血液透析患者皮膚并發癥的臨床特點和護理對策[J]. 海南醫學院學報.2013，19（3）：423-425.