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手術(shù)室常見護理問題及措施范文1

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護理安全隱患；防范方法

手術(shù)室是危急重癥患者接受外科手術(shù)治療與實施搶救工作的重要場所， 具有接觸病種較多、勞動強度大、護理工作重、工作節(jié)奏快等特點[1]， 其護理安全及質(zhì)量關(guān)系到患者的治療效果， 甚至可直接影響患者生命安全[2]。為提高手術(shù)室護理質(zhì)量， 作者對手術(shù)室護理安全隱患展開分析， 并對有效防范措施進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2011年10月～2013年10月開展加強手術(shù)室護理安全管理工作， 共涉及于本院行手術(shù)治療的患者20320例， 其中男11480例， 女8840例， 年齡為14～76歲， 平均（38.4±2.5）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術(shù)室護理安全隱患總結(jié)與分析 對10320例患者臨床資料展開回顧性分析， 對手術(shù)室內(nèi)存在的護理安全隱患加以歸類整理。經(jīng)總結(jié)， 手術(shù)室常見護理安全隱患主要包括規(guī)則制度不健全、護理人員責(zé)任意識欠缺、護理記錄書寫不規(guī)范、手術(shù)不當(dāng)?shù)取Ｔ诜治龀Ｒ娮o理安全隱患基礎(chǔ)上， 采取針對性防范對策， 具體如下。

1. 2. 2 對各項規(guī)章制度及工作流程予以嚴(yán)格規(guī)范 對手術(shù)室各項管理制度不斷完善， 對工作流程予以明確， 堅持落實責(zé)任到個人原則， 保證制度前無特權(quán)；在全體護理人員中開展規(guī)章制度學(xué)習(xí)及考核活動， 確保所有人員均能對各規(guī)章制度準(zhǔn)確把握；督促全體護理人員嚴(yán)格落實查對制度， 避免造成用藥、輸血錯誤。

1. 2. 3 手術(shù)前做好核對與準(zhǔn)備工作 在手術(shù)室內(nèi)貫徹嚴(yán)格的隔離消毒制度、衛(wèi)生清潔制度及洗手制度， 對院內(nèi)感染加以預(yù)防。在將患者接入手術(shù)室時、進入手術(shù)間時、麻醉前均對其姓名、性別、床號、住院號、病區(qū)、診斷情況、術(shù)前準(zhǔn)備工作、藥物過敏及術(shù)前用藥情況進行查對， 術(shù)前核查電凝止血器、氧氣、吸引器及急救藥品等到位情況；術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后由巡回護士及器械護士協(xié)同對縫針、紗布、器械及紗墊等進行清點， 并在護理單上準(zhǔn)確記錄， 當(dāng)敷料及器械等核對相符后才可向手術(shù)醫(yī)師報告， 此時才可對患者體腔進行關(guān)閉。

1. 2. 4 合理配置手術(shù)室工作人員 選取對手術(shù)室護理工作有充分熱情、高學(xué)歷護士加入手術(shù)室護理隊伍內(nèi)， 并對其工作予以合理安排， 對各班次工作時間進行合理調(diào)整， 確保護理人員有充分的休息時間， 使其在良好精神狀態(tài)下展開高質(zhì)量護理工作；經(jīng)常性組織護理人員展開交流， 逐步消除其心理壓力。

1. 2. 5 提高手術(shù)護理記錄書寫質(zhì)量 組織護理人員對相關(guān)法律知識加強學(xué)習(xí)， 促使其守法自覺性及自律能力提高。督促其嚴(yán)謹(jǐn)、真實的展開護理記錄單書寫， 保證護理單和醫(yī)生相關(guān)記錄符合， 使之做到不涂改、不誤寫、不漏填， 保證護理記錄準(zhǔn)確、真實、完整而客觀。

1. 3 觀察指標(biāo) 以2010年10月～2011年10月未實施手術(shù)室護理安全管理時段為實施前， 以2012年10月～2013年10月實施手術(shù)室護理安全管理時段為實施后， 對實施前、后護理安全問題發(fā)生率進行對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進行處理， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， 當(dāng)P

2 結(jié)果

手術(shù)室護理安全管理實施后護理安全問題發(fā)生率明顯低于實施前（P

3 討論

護理安全是指在為患者展開護理時， 不可發(fā)生在法定制度、法律規(guī)定之外的機體功能、心理功能上的缺陷、損害、障礙或死亡[3]。手術(shù)室護理安全是保證患者順利完成手術(shù)操作， 維護患者健康、生命安全的必要條件， 同時也是護理管理工作的核心內(nèi)容， 在醫(yī)院管理工作中具有重要地位。

現(xiàn)實手術(shù)室護理工作中， 通常會存在一些安全隱患， 主要包括以下幾個方面：①護理人員責(zé)任心及法律意識方面存在一定欠缺， 或因工作忙、亂等原因， 對相關(guān)技術(shù)操作章程履行不到位， 或未嚴(yán)格執(zhí)行核對制度， 未嚴(yán)格按照要求擺放藥品， 藥品標(biāo)識不清等， 均可能引發(fā)護理安全事件。②手術(shù)室管理制度有待進一步完善， 在業(yè)務(wù)培訓(xùn)上有待加強， 同時技術(shù)操作不遵循規(guī)范及監(jiān)督管理不到位等， 均對患者健康及安全有重大威脅， 可引發(fā)醫(yī)療事故與糾紛。③在護理中未指導(dǎo)患者選取適當(dāng)， 如側(cè)臥位、俯臥位可導(dǎo)致組織長時間受壓， 容易發(fā)生壓瘡；患者上肢伸展過度或約束帶過緊均可引發(fā)神經(jīng)損傷；在手術(shù)中應(yīng)用止血帶時未對時間進行記錄， 容易引發(fā)血液循環(huán)損傷。④手術(shù)室護理人員因經(jīng)常面對急救手術(shù)、危重癥患者搶救工作， 在心理與生理上均存在巨大心理壓力， 很容易引發(fā)精神倦乏、心情抑郁等， 導(dǎo)致注意力難以集中， 對護理工作缺少應(yīng)變能力， 易引發(fā)護理差錯事件。對于上述護理安全隱患， 醫(yī)院只有對手術(shù)室各規(guī)章制度予以不斷完善， 對各崗位的具體職責(zé)加以明確， 在全員中開展質(zhì)量安全教育， 促使護理人員法律意識及責(zé)任心增強， 對高危環(huán)節(jié)加強質(zhì)量管理， 才可真正為手術(shù)室的護理安全提供保證。本院通過對手術(shù)室常見護理安全隱患進行總結(jié)， 在此基礎(chǔ)上展開手術(shù)室護理安全管理， 結(jié)果顯示， 手術(shù)室護理安全管理實施后護理安全問題發(fā)生率有顯著下降。

綜上所述， 在手術(shù)室護理工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度， 注重護理安全風(fēng)險的防范管理， 嚴(yán)格排除護理安全隱患， 是促使護理差錯發(fā)生率大幅降低、保證護理安全的有效措施， 同時也是促進護理事業(yè)及醫(yī)院長遠(yuǎn)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的必然要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓穎.手術(shù)室護理安全的隱患及預(yù)防措施.醫(yī)藥前沿， 2011， 1（21）：12.

手術(shù)室常見護理問題及措施范文2

1 手術(shù)室護理中常見安全隱患

在手術(shù)室護理工作中，護理缺陷、護理差錯事故存在于各環(huán)節(jié)中。護理服務(wù)的安全性對手術(shù)進程產(chǎn)生直接影響，甚至威脅到患者生命安全。在手術(shù)室護理過程中，較為常見的安全隱患主要表現(xiàn)在如下幾點。

1.1護理知識及技能因素 各種新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于手術(shù)室治療過程中，因此，對手術(shù)室護理工作人員提出了更高的要求。手術(shù)室護理人員如缺乏過硬的專業(yè)知識，不能緊跟技術(shù)發(fā)展步伐及時充實自身專業(yè)知識，提升自身護理技能，就無法促進自身綜合技能及素質(zhì)得到有效提高，進而影響到護理質(zhì)量。同時，手術(shù)室護理人員面臨越來越大的工作壓力，超負(fù)荷的工作壓力也會對護理安全產(chǎn)生直接影響。

1.2護理人員配置因素 隨著老齡化程度的不斷加深，需要接受醫(yī)療護理服務(wù)的患者不斷增加，優(yōu)秀護理人員供不應(yīng)求表現(xiàn)較為明顯。在手術(shù)室護理中，通常要求臺護比為1：3，但是在實際護理過程中往往未能達(dá)到這個比例。而這個問題的存在未能得到醫(yī)療結(jié)構(gòu)管理層的高度重視，因此成為手術(shù)室護理中一個重要的安全隱患。在手術(shù)室護理中，護理工作較為瑣碎，且工作量大。在人員配置不合理的情況下，護理工作人員往往會感覺到極度疲勞，因此導(dǎo)致護理人員在工作過程中無法始終保持良好工作狀態(tài)，進而對患者造成不安全隱患。

1.3管理方面因素 手術(shù)室各項管理及監(jiān)督制度不健全，對護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，機械設(shè)備等物質(zhì)管理制定不完善等諸多問題。這些管理過程中存在的問題導(dǎo)致手術(shù)室護理安全管理中出現(xiàn)術(shù)前未能充分準(zhǔn)備物品或物品清點不準(zhǔn)確、接錯患者或手術(shù)間、患者不合理、術(shù)中操作不嚴(yán)謹(jǐn)或護理記錄不及時完整、查對有誤或用藥錯誤等諸多缺乏規(guī)定性和嚴(yán)謹(jǐn)性的護理操作存在。這些護理操作的存在對護理安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1.4安全意識較為淡薄 護理人員在工作工程中的安全意識較為淡薄，對存在于手術(shù)室中的相關(guān)物件及儀器的管理及使用缺乏科學(xué)性。實施手術(shù)操作之前，未能嚴(yán)格按照相關(guān)要求對相關(guān)儀器進行試機，導(dǎo)致術(shù)中存在儀器電極板固定不牢等臨時故障發(fā)生。護理人員未及時對吸引器袋進行更換，導(dǎo)致中心管道堵塞發(fā)生，未嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程對易燃易爆物品進行處理，導(dǎo)致術(shù)中意外事故發(fā)生。

2 加強手術(shù)室護理安全管理的具體措施

2.1健全和完善護理安全管理制度 積極建立并不斷完善規(guī)章制度，使手術(shù)安全管理工作地實施有章可循[2]。①護理過程中須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護理安全制度。護理人員在護送患者到手術(shù)室的過程中，需做到手術(shù)眼別醒目。手術(shù)室接診護士需對患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)眼別、手術(shù)名稱等進行仔細(xì)核對；②在手術(shù)室入口通道貼示"手術(shù)須知"提示語，隨時提醒護理人員于術(shù)前告知患者相關(guān)手術(shù)注意事項；③手術(shù)過程中用藥、用氣等均需標(biāo)注醒目的標(biāo)簽，并掛上相應(yīng)的"注意事項"牌。在使用過程中，需醫(yī)師和護士共同進行核對，核對無誤后方能使用；④按流程對手術(shù)室各儀器和設(shè)備進行清潔和保養(yǎng)定期對其性能進行檢查。

2.2加強無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度、各項護理常規(guī)制度。①術(shù)中使用物品前須對其日期、滅菌指示卡等進行檢查。使用藥品后，須將開啟時間注明，并將藥品放回原位。對手術(shù)時間進行合理安排。有感染性的手術(shù)須按流程嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前、手中、術(shù)后感染處理流程；②對各項查對制度的落實情況進行全面、嚴(yán)格地檢查，杜絕接錯患者、用錯藥、輸錯血、開錯刀等失誤的發(fā)生。護理安全管理及監(jiān)督者對護理質(zhì)量進行嚴(yán)格控制，有問題出現(xiàn)時及時采取有效措施進行處理。對護理人員護理流程及操作的規(guī)范性進行嚴(yán)格監(jiān)督。

2.3加強對手術(shù)環(huán)境進行管理，為患者提供舒適環(huán)境和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在手術(shù)室中，環(huán)境的創(chuàng)造既要手術(shù)及護理工作實施地需要，又滿足實施醫(yī)院感染工作的需要，手術(shù)室劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，區(qū)域之間用門隔開，并設(shè)立明顯分界標(biāo)志，并定期定時對手術(shù)室進行空氣消毒，對手術(shù)室內(nèi)的各種儀器定期進行維修，添加劑，降低機器轟鳴音；禁止醫(yī)護人員在手術(shù)室內(nèi)使用無線通訊設(shè)備，以免對手術(shù)患者及醫(yī)療儀器產(chǎn)生干擾。保持手術(shù)室地面清潔和干燥，做好防滑措施。高齡、行走不便、視力較差的患者接受手術(shù)時，需應(yīng)用車床或扶助輪椅將其送至手術(shù)室，并協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。積極對患者進行心理護理。告知患者術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備及注意事項，幫助患者緩解緊張情緒，讓患者以最佳的狀態(tài)進行手術(shù)。術(shù)后，協(xié)助患者坐起，仔細(xì)觀察患者表現(xiàn)，了解患者感受。

2.4加強對護理人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，護士操作技能及應(yīng)急能力。護理人員綜合素質(zhì)及護理能力對護理質(zhì)量及護理水平產(chǎn)生直接性影響。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期組織護理人員進行多層面的業(yè)務(wù)知識及實際護理操作技能培訓(xùn)，提高護理人員綜合素質(zhì)和合理能力，提升其應(yīng)急能力[3]。同時，醫(yī)院應(yīng)積極組織手術(shù)室護理工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，并及時以多樣化的形式開展知識講座，提高其遵守相關(guān)護理常規(guī)的自覺性。嚴(yán)格把關(guān)記錄單書寫的規(guī)范性，嚴(yán)謹(jǐn)誤填、漏填、涂改，確保各項記錄單的書寫具有格式化且規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。此外，醫(yī)療機構(gòu)還需加強對護理人員進行安全意識教育，促進其嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護理管理及操作規(guī)章制度，提高護理效率和質(zhì)量。

手術(shù)室常見護理問題及措施范文3

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 不安全因素 防范 措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.599

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0386-01

隨著近些年科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，護理科學(xué)也在不斷地改善，復(fù)雜的護理行為過程實現(xiàn)了越來越完善的護理分工。現(xiàn)如今每一個護理過程都與專業(yè)和個人息息相關(guān)，但醫(yī)學(xué)的進步歷程中逐漸產(chǎn)生了一些侵襲性的治療手段和診療方法，再加上患者的個體差異，使得護理的不安全概率增加。手術(shù)室的護理問題是整個護理過程的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護理管理的重點部分。手術(shù)室作為一個十分復(fù)雜的運行單元，以其繁瑣的工作程序和龐大的工作量也是安全問題的高發(fā)環(huán)節(jié)。因此，有必要對手術(shù)室護理的工作進行回顧分析并總結(jié)，找出現(xiàn)有的不安全因素，并提出解決的思路和方法。

1 手術(shù)室護理中的不安全因素

在手術(shù)室護理過程中的常見不安全因素主要能夠概括出如下幾個方面：由于醫(yī)療器械的滅菌消毒不符合規(guī)范產(chǎn)生的患者感染問題、由于醫(yī)療器械的準(zhǔn)備不充分或未按要求定期保養(yǎng)造成的器械性能不佳甚至影響正常手術(shù)問題、由于對物品的清點不及時或不仔細(xì)造成的手術(shù)護理記錄單無法詳實記錄導(dǎo)致物品清點出錯甚至物品遺留在患者體內(nèi)的問題、由于接臺手術(shù)較多使得患者的手術(shù)部位和處理方法出錯的問題、由于藥物或醫(yī)療器械的錯誤使用造成的患者非正常受損傷問題、手術(shù)后病理標(biāo)本未及時處理導(dǎo)致標(biāo)本遺失或腐爛問題、患者術(shù)后放置不當(dāng)產(chǎn)生術(shù)后神經(jīng)或皮膚組織受損問題、關(guān)鍵藥物未妥善保管帶來的爆炸等問題、對患者的日常看護疏忽造成的患者意外事故問題、手術(shù)護理記錄單不規(guī)范不詳實造成護患糾紛問題、手術(shù)室空氣污染消毒不徹底造成的院感問題等。

2 手術(shù)室護理中的不安全因素原因分析

2.1 手術(shù)室護理人員的法律意識淡薄及責(zé)任心不強。每一個護理人員都應(yīng)當(dāng)將國家和醫(yī)院的相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度當(dāng)作自己的行為準(zhǔn)則來嚴(yán)格執(zhí)行，不應(yīng)當(dāng)采用散漫的工作態(tài)度造成護理事故的發(fā)生概率上升。手術(shù)室護理工作相對復(fù)雜并且工作強度和壓力較大，一旦護理人員疏忽大意，極易造成護理事故的發(fā)生。

2.2 手術(shù)室護理人員的專業(yè)知識不足或不嚴(yán)格操作規(guī)程。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷進步，我國的醫(yī)療技術(shù)水平在近年內(nèi)得到了很大的提高，很多新的儀器設(shè)備和高新技術(shù)都運用到醫(yī)學(xué)手術(shù)中，使得醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了相當(dāng)大的進步。在這種情況下，必須扎實提高護理人員的專業(yè)水平，在對護理人員進行理論培訓(xùn)的同時，還要訓(xùn)練護理人員的業(yè)務(wù)技能，使護理人員能夠按照操作規(guī)程工作，正確清點器械，按照規(guī)程操作，并且能夠按部就班地與術(shù)中醫(yī)師合作，確保手術(shù)中能夠配合順利，適應(yīng)手術(shù)的需要，按時完成手術(shù)，給患者帶來積極的心理影響。

2.3 手術(shù)室護理人員與患者溝通失效。由于社會對護理人員認(rèn)識偏差，許多人認(rèn)為護理人員只需要掌握一定的護理技術(shù)就行，而不需要太高的學(xué)歷，導(dǎo)致許多護理人員的學(xué)歷偏低，綜合素質(zhì)不夠高，甚至有很多護理人員都不能達(dá)到護理人員所需要的最低要求。這些綜合素質(zhì)偏低的護理人員在護理工作中不僅不能在技術(shù)上做好醫(yī)療護理工作，同時還不能和患者進行良好有效的溝通，不能維持良好的護患關(guān)系，導(dǎo)致患者不能夠充分地信任護理人員，大大降低了護理效率，同時還會造成醫(yī)療糾紛。

2.4 護理人力資源配置不足，工作負(fù)荷過重。在我國的大多數(shù)醫(yī)院中，醫(yī)院為了節(jié)省醫(yī)院開支，在護理人員的配置上一直不能按照要求配置足夠多的護理人員，尤其是那些業(yè)務(wù)熟練，工作認(rèn)真的護理人員。因此，護士的工作負(fù)擔(dān)重，經(jīng)常需要加班，同時在護理工作中還需要面面俱到，這些都導(dǎo)致護理人員長期超負(fù)荷工作，身心疲憊，對于正常工作十分不利，甚至?xí)绊懟颊叩娜?/p>

3 手術(shù)室護理中的不安全防范措施

3.1 加強手術(shù)室護理人員的護理安全與法制教育。護理工作與患者的生命安全息息相關(guān)，因而在護理工作中，護理人員必須具有一定的法律觀念，并且認(rèn)識到護理安全的重要性，這樣才能順利開展護理工作。因此，在對護理人員的管理中，應(yīng)當(dāng)時常對護理人員進行護理安全和法制教育，讓護理人員樹立牢固的依法執(zhí)業(yè)觀念，這樣才能確保他們在工作中能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度開展工作，將病人的事當(dāng)做自己的事情，切實做好護理工作。嚴(yán)格真實地做好護理記錄，避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，在醫(yī)療糾紛發(fā)生時，能夠做到有證可舉。

3.2 規(guī)范手術(shù)室護理人員的醫(yī)療服務(wù)行為。在護理工作的開展當(dāng)中，只有確保護理人員具有足夠高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能保證護理安全。因此，醫(yī)院必須定時對護理人員進行培訓(xùn)，提高護理人員的理論知識，并且鍛煉護理人員的技術(shù)操作能力，才能確保護理工作的順利進行。各科室應(yīng)當(dāng)積極制定護理人員培訓(xùn)計劃，支持和鼓勵護理人員進行繼續(xù)教育，從而提高學(xué)歷和技術(shù)能力。

3.3 合理優(yōu)化手術(shù)室人力資源配置。由于護理工作的特殊性，各個科室必須正確配置各級、各類、各層次的醫(yī)護人員，并且合理安排他們的工作，使醫(yī)護人員能夠有足夠的休息時間，確保護理工作的正常進行，保障護理安全。

3.4 暢通手術(shù)室的護患溝通。在對護理工作人員的考核中，除了對護理人員的出勤情況以及業(yè)務(wù)能力的考核外，還應(yīng)當(dāng)將護理人員的護患溝通能力作為考核的一個方面，定期檢查護理人員與患者的溝通情況，注重總結(jié)護理糾紛中的因素，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。接送患者時，若遇到煩躁、昏迷、神志不清的，應(yīng)增加人員進行護送或加保護帶固定。

3.5 完善手術(shù)室護理質(zhì)控機制。強化手術(shù)室護理質(zhì)量管理責(zé)任制，建立科室、班組、個人三級護理質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，加強手術(shù)室基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，強調(diào)各級人員應(yīng)各盡其職、各負(fù)其責(zé)，定期督導(dǎo)、定期分析、定期反饋，堅持預(yù)防為主，強調(diào)事前控制，重視痕跡管理，抓實薄弱環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李淑梅，蘇麗莊.手術(shù)室護理不安全因素與管理對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué).2009（03）

手術(shù)室常見護理問題及措施范文4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理風(fēng)險防范措施

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0463-01

隨著當(dāng)代社會的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備及環(huán)境不斷提高，隨之患者對于手術(shù)室的護理要求也越來越高。很多手術(shù)室存在潛在的護理風(fēng)險，如果不及時處理也會造成患者的痛苦及損失，甚至?xí)D(zhuǎn)化為醫(yī)療糾紛。因此，探討如何及時避免手術(shù)室潛在的護理風(fēng)險因素，采取有效的安全管理措施進行處理就成為醫(yī)院質(zhì)量管理的主要問題。

1手術(shù)室存在的護理風(fēng)險因素及分類

手術(shù)室存在的護理風(fēng)險因素總結(jié)一下總共有以下4種因素：人員因素、管理因素、環(huán)境因素及法律因素。①人員因素：由于護理人員的思想出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致責(zé)任心不強、因疲倦、緊張、注意力不集而導(dǎo)致的工作失誤；由于經(jīng)驗不足、專業(yè)技能培訓(xùn)的不足而導(dǎo)致手術(shù)護理風(fēng)險的增加。②管理因素：人員流動大，人員普遍經(jīng)驗不足或者工作強度過大，從而影響護理人員的身心健康，降低了手術(shù)室的護理服務(wù)質(zhì)量。護理人員的崗前培訓(xùn)及考核制度不嚴(yán)格，如查對制度、交接班制度、無菌操作規(guī)程等；護理人員的操作失誤，如接錯病人、器械紗布遺留等；手術(shù)室的物品及設(shè)備管理使用不當(dāng)。[1]③手術(shù)室周圍環(huán)境空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。④法律因素：手術(shù)室護理疏忽引發(fā)醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。

按照手術(shù)室中存在的護理風(fēng)險發(fā)生的不同原因為手術(shù)室存在的護理風(fēng)險因素劃分為兩類：直接風(fēng)險與間接風(fēng)險。直接風(fēng)險一般是由于醫(yī)院的醫(yī)護人員所引起的，比如，由于人為原因造成的病患的傷口感染、壓瘡或者皮膚灼傷、不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的神經(jīng)損傷、跌傷、摔傷等等；而間接風(fēng)險則一般是由于醫(yī)院的其他一些部門，比如，藥房、后勤等沒有對手術(shù)室的一些必備設(shè)施及時進行維修或者采購的藥品存在某些質(zhì)量問題而造成的風(fēng)險。因此，根據(jù)護理風(fēng)險發(fā)生的性質(zhì)可將手術(shù)室存在的風(fēng)險事件分為4類：①差錯風(fēng)險事故，比如：查對或者給藥、輸血及標(biāo)本送檢發(fā)生的一些問題②投訴風(fēng)險事件，比如：護理人員的操作技術(shù)不熟練、護理人員的態(tài)度存在問題③意外情況風(fēng)險事件，比如，患者的輸液反應(yīng)、病患意外摔倒、手術(shù)室停電、發(fā)生火險等等④護理記錄資料不夠齊全、不夠準(zhǔn)確、不夠及時等等。

2手術(shù)室護理安全管理措施

第一，加強對手術(shù)室護理人員的管理，讓手術(shù)室護士保持積極健康的工作心態(tài)，良好地完成手術(shù)室的護理任務(wù)、保證工作的質(zhì)量。尤其是護士長要按照醫(yī)院手術(shù)的安排情況，合理組織調(diào)配人員，杜絕護理人員的違規(guī)行為。另外，護理人員的操作要嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，在對護理人員進行麻醉時，要認(rèn)真核對病人的姓名及手術(shù)名稱、部位等等，同時，清點好器械及紗布，在工作中要忙而不亂做到有序有效。落實好手術(shù)前的四級查對，即：接送員、手術(shù)護士、麻醉醫(yī)生和術(shù)者查對。在交接班時接班護士要和交班護士清點無誤后下班。

第二，加強對手術(shù)室的護理人員開展醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)技能的再教育，使護理人員掌握嫻熟的操作技巧，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和相互的配合，提高手術(shù)服務(wù)的質(zhì)量。根據(jù)不同類型的手術(shù)及患者的狀況，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高對病人的預(yù)見性護理能力。[2]在特殊手術(shù)護理前，要檢查術(shù)者的各種醫(yī)療護理材料是否備齊。護理人員記錄要保證詳盡、真實、及時、準(zhǔn)確。尤其對于手術(shù)定添加的用品一定要做好準(zhǔn)確的記錄。手術(shù)后的藥品要進行歸類放置，寫好標(biāo)簽，放置在醒目的位置上，藥盒上的藥名要和內(nèi)置藥保持一致，手術(shù)器械臺上的專用藥杯要和鹽水等液體分開。在復(fù)誦口頭醫(yī)囑時，醫(yī)護雙方要相互確認(rèn)無誤后才可用藥，并做好記錄。

第三，加強對手術(shù)室的病患實施整體護理。對病患進行術(shù)前訪視、術(shù)中護理及術(shù)后隨訪。提高病患對于自身手術(shù)的認(rèn)識和了解，讓病患減少緊張感。具體的安全管理措施有以下四點：

（1）在手術(shù)中防止對患者輸錯血。在手術(shù)中，每次只取1名病患所需的血液類型，并在從血庫取血之后，由護士帶回至指定的手術(shù)間和麻醉醫(yī)師進行再次核對，要認(rèn)真仔細(xì)查對，不能兼顧其他工作，引起血袋污染或者輸錯患者。在對手術(shù)室的病患輸血前，要再次仔細(xì)檢查病患簽署的用血知情同意書，同時，在手術(shù)間對血液進行加溫，不同的輸注患者的血液要分開進行加溫，避免出錯。血袋在保留24 h后毀形丟棄。

（2）防止病患摔傷或者碰傷。對于病患使用的接送車應(yīng)在用前仔細(xì)檢查其性能，并定期進行維護。在運送病患是，要拉上床檔、固定好約束帶。護送人員推頭側(cè)，隨時觀察患者的病情，保護好患者的肢體。如遇到路面障礙，要扶穩(wěn)接送車的車身，適當(dāng)進行減速。

（3）防止手術(shù)中對患者的壓傷，要為全麻插管俯臥患者進行翻身，病患的頭頸、胸腰部和病患的下肢要和脊柱一起移動，保持平衡，防止病患的脊髓遭受損傷。同時，在進行俯臥位手術(shù)時，要把手術(shù)膜平整的覆蓋于病患的前額與其鼻尖處，以減輕患者頭托對患者面部造成的損傷。

3總結(jié)

綜上，手術(shù)室存在的護理風(fēng)險主要是由于在手術(shù)室的環(huán)境中，各種風(fēng)險因素所導(dǎo)致的事故。而且，手術(shù)室的護理風(fēng)險因素始終貫穿于在整個手術(shù)過程中，一定要做好安全管理措施，來防止醫(yī)療事故的發(fā)生。不斷提高醫(yī)院護理人員的整體素質(zhì)，加強對護理人員的醫(yī)療安全教育，培養(yǎng)醫(yī)護人員嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。嚴(yán)格相關(guān)的規(guī)章制度進行操作，最大限度的降低護理風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室常見護理問題及措施范文5

[中圖分類號] R776.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-150-01

白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，在我國已成為致盲的首要原因之一。目前，在我國白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)成為治療白內(nèi)障的主要方式，良好的圍手術(shù)期護理，對病人術(shù)后預(yù)防感染及能否達(dá)到預(yù)期目的有著至關(guān)重要的作用[1]。而在所有的白內(nèi)障患者中，老年高血壓患者占有相當(dāng)大的比例，高血壓病是老年人常見的心血管疾病之一，也是引起腦卒中的主要危險因素，它直接影響生活質(zhì)量，重者可威脅生命。因此，老年高血壓患者在進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)前后，通過實施相應(yīng)的心理護理，使患者達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，順利接受手術(shù)治療，增進術(shù)后康復(fù)效果是非常重要的措施之一。

1 一般資料 2009年12-2010年12月接受超聲乳化術(shù)的220老年白內(nèi)障患者，平均年齡75歲(65-94歲)。期間共行320例手術(shù)，其中男性120例，女性100例；100例患者分兩次進行了左右眼超聲乳化術(shù)。

2 護理 據(jù)文獻(xiàn)報道，術(shù)前焦慮對手術(shù)效果及預(yù)后，恢復(fù)快慢有很大的影響，這就意味著手術(shù)室心理護理的效果將直接影響到病人的康復(fù)。手術(shù)前病人常見的心理問題：在進入手術(shù)室時由一種與親人生離死別的感覺，手術(shù)室陌生的環(huán)境和緊張的氣氛，醫(yī)護人員繁忙的工作，嚴(yán)肅的態(tài)度對病人是一種緊張的刺激，病人希望手術(shù)越早開始越好，以便盡快擺脫精神壓力。因此，手術(shù)室護士應(yīng)根據(jù)病人的心理問題，在手術(shù)前，手術(shù)中，手術(shù)后實施各種必要的心理護理，使病人情緒穩(wěn)定，身體處于最佳狀態(tài)。

2.1 術(shù)前護理 眼科手術(shù)室在開放時可使用一些節(jié)奏舒緩的輕音樂作為背景音樂，通過音樂的作用可在一定程度上舒緩患者緊張的心情。保持病房環(huán)境安靜，整潔，舒適，室內(nèi)溫度應(yīng)控制在22-25℃，濕度50%。術(shù)前一日手術(shù)室護士到病房看望病人，注意選擇合適的稱謂，合適而親昵的稱謂是溝通護患之間的橋梁。主動與患者溝通交流。詢問患者是否有過敏史，手術(shù)史。對高血壓患者矚其注意控制病情，遵醫(yī)囑按時服藥，夜睡眠好。向病人說明手術(shù)的必要性。手術(shù)方法，麻醉方法等，耐心回答病人提出的問題。通過交流使患者對手術(shù)有一個初步的認(rèn)識同時增強了對醫(yī)護人員的信任感，從而消除緊張，恐懼心理，達(dá)到心理健康。術(shù)日所有患者均按白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前常規(guī)進行準(zhǔn)備，合并內(nèi)科疾病者嚴(yán)格控制病情穩(wěn)定后再行手術(shù)，必要時請相關(guān)科室協(xié)助診治，合并心血管疾病者心血管用藥服用至術(shù)日晨，合并糖尿病者定期監(jiān)測血糖，維持血糖≤8.3mmol/L。術(shù)日患者正常進食飲水，于病房保持安靜狀態(tài)15分鐘后由護士進行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備并測定血壓和心率，然后將患者帶入手術(shù)室。

2.2 術(shù)中護理 手術(shù)室護士使用親切的語言指導(dǎo)患者更換鞋帽，攙扶患者進入手術(shù)室，連接惠普多功能監(jiān)護儀(美國)監(jiān)測血壓，心率和氧飽和度。同時護士向患者講解術(shù)中注意事項:告知患者術(shù)中按照醫(yī)生的囑咐進行配合；手術(shù)巾鋪好后雙手不可再拿到頭面部；如有不適及時告知醫(yī)生，尤其是想要咳嗽時，一定要提前打招呼。經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量吸氧1L/min。靜臥3分鐘后用監(jiān)護儀連續(xù)測定血壓和心率3次，取平均值并記錄為入室血壓。收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg判定為高血壓，應(yīng)予開放靜脈，降血壓，控制血壓≤170/100mmHg，術(shù)眼0.4%奧布卡因表面麻醉后開始手術(shù)。術(shù)中巡回護士應(yīng)始終陪伴在患者周圍，始終嚴(yán)密觀察病人生命體征，給患者親人般的關(guān)懷，有利于緊張情緒的消除，使手術(shù)順利進行。

2.3 術(shù)后護理 術(shù)后攙扶患者起身，囑咐患者不要起床過猛，不可低頭，幫助患者穿好鞋并安全送回病房，囑患者術(shù)后安靜平臥，保證病人休息，不可過度活動，不可用力揉眼，避免用力咳嗽，打噴嚏。大聲談笑及做突然的低頭動作。飲食清淡，易消化，并保持大便通暢，如有便秘，及時使用緩瀉劑，同時還要防止視力過度疲勞。對高齡患者，由于反應(yīng)相對遲緩，生活自理能力差，護理工作中，一定要耐心仔細(xì)，不急不躁，囑其有事按鈴，術(shù)后6小時可起床輕微活動，自行飲食或上廁所。病人術(shù)后返回病房后，15-30分鐘測血壓一次，平穩(wěn)者4小時后改為一小時一次；發(fā)生術(shù)后高血壓時，應(yīng)立即告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時采取降壓措施。

3 飲食 合理膳食，飲食以低鈉，低脂肪飲食為主，增加奶制品，綠色蔬菜，魚和水的攝入量，多飲水，忌煙酒，忌暴飲暴食。有便秘習(xí)慣者應(yīng)吃粗纖維蔬菜，如韭菜，豆芽，芹菜，青菜等，確保大便的通暢。目前，在對高血壓病人測定鹽閾和鹽負(fù)荷試驗的基礎(chǔ)上，對病人進行有針對性且易于接受的限制飲食措施，在預(yù)防腦血管病復(fù)發(fā)及控制血壓波動，臨床上收到了良好的效果。[2]

4 術(shù)后隨訪 好的術(shù)后隨訪除了有助于護士評估手術(shù)中的護理效果，其本身還在一定程度上有助于患者的康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，當(dāng)患者知道手術(shù)室護士仍然關(guān)心他的術(shù)后恢復(fù)和健康，心情將會變得愉快，這種愉快的心情能幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室常見護理問題及措施范文6

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程的最后階段，是學(xué)生理論和實踐相結(jié)合，將知識轉(zhuǎn)化為技能的過程；是鞏固課堂理論知識，培養(yǎng)獨立思考與實際工作能力的一種重要教學(xué)方式；又是護生走向獨立工作的第一步，而手術(shù)室作為一個必須實習(xí)的科室，其護理工作有很強的特殊性，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生對手術(shù)室有畏懼心理，不能盡快地適應(yīng)手術(shù)室護理工作，加之實習(xí)生學(xué)歷不同、實習(xí)時間短，如何利用短暫的時間將手術(shù)室工作全面、系統(tǒng)地傳授給護生，并使護生得到最大程度的掌握和提高，需要在方法上不斷創(chuàng)新，合理安排，才能取得很好的效果。本人針對學(xué)生手術(shù)室實習(xí)中存在的問題，制定相應(yīng)的帶教措施，取得較好的效果。

1選擇帶教老師

臨床護理教學(xué)具有示范性，帶教老師的一言一行，都會對學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。許多學(xué)生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念。因此要選擇責(zé)任感和事業(yè)心強，理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富，專業(yè)技術(shù)操作過硬，掌握一定的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的護師以上職稱擔(dān)任帶教老師。

2掌握護理實習(xí)生情況

（1）護理實習(xí)生的心理狀況。手術(shù)室實習(xí)時間為4周，來自不同的院校，有本科、大專、中專實習(xí)生。中專生年齡偏小，基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)主動性差，基礎(chǔ)知識掌握不牢、動手能力差等，缺乏工作熱情；大專生動手能力較強，理論基礎(chǔ)相對薄弱；本科生理論知識較強，但動手能力較差，個別認(rèn)為自己是“大材小用”，不熱愛護理事業(yè)，在實習(xí)工作中缺乏積極主動性；現(xiàn)在學(xué)生大多數(shù)是獨生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手術(shù)室護理工作時間、工作強度有不確定性，因此在帶教工作中應(yīng)加強這方面的思想教育。

（2）護理實習(xí)生的手術(shù)室護理知識。經(jīng)調(diào)查不同院校的護生，了解到手術(shù)室護理知識在校的教學(xué)學(xué)時很少，理論約2～4學(xué)時，實訓(xùn)約2～4學(xué)時，學(xué)習(xí)內(nèi)容不全面，實訓(xùn)機會少，個別院校受實訓(xùn)條件的限制根本沒有人人達(dá)到對手術(shù)室護理實訓(xùn)進行練習(xí)。無菌觀念不強、操作流程不熟，理論基礎(chǔ)差，在帶教工作中應(yīng)加強這方面的訓(xùn)練。

3制定實習(xí)目標(biāo)和計劃

根據(jù)各校護生的教學(xué)大綱要求制定出具有專科特點、不同層次的帶教計劃。護理實習(xí)生在手術(shù)室實習(xí)期間，應(yīng)了解手術(shù)室相關(guān)的規(guī)章制度，工作職責(zé)范圍和常規(guī)操作，應(yīng)掌握常見疾病的中小型手術(shù)的護理配合。

4實習(xí)內(nèi)容的具體實施

（1）手術(shù)室護理基本知識的帶教（第一周）：科室的帶教組長負(fù)責(zé)實習(xí)生的接待和管理工作，用1天的時間集中進行崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括：①認(rèn)識手術(shù)室環(huán)境及規(guī)章制度。②精心設(shè)計做一次完整的模擬手術(shù)操作給護生觀看，示范手術(shù)室的常規(guī)操作，讓他們初步了解手術(shù)的全過程，工作人員之間的配合等；講解職業(yè)暴露感染的危險、防護措施及意義；病理標(biāo)本的處置，垃圾分類、存放制度等。另外幾天在物品準(zhǔn)備間工作，進行以下內(nèi)容培訓(xùn)：上午參與手術(shù)物品準(zhǔn)備工作，學(xué)習(xí)、認(rèn)識常用器械；下午參觀手術(shù)，增加感性認(rèn)識，消除恐懼心理。

（2）巡回護理工作的帶教（第二周）： ①改變護理觀念：帶領(lǐng)護生下病房進行術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪，增強護生對整體護理認(rèn)識。②熟悉巡回護理工作：如常見手術(shù)的安置方法；常用儀器使用方法及保養(yǎng)；查對制度、物品器械清點；術(shù)中病情觀察；手術(shù)護理記錄單的記錄；手術(shù)結(jié)束，協(xié)助麻醉師護送病人，進行手術(shù)間的整理工作。

（3）器械護理工作的帶教（第三周） ：在帶教老師的直接指導(dǎo)下參與中、小手術(shù)的器械護理工作，包括外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、帶手套等無菌操作。同時示范各種無菌包的開包方法、無菌臺面的鋪置，讓護生了解無菌區(qū)域的概念；刀片裝卸、縫針的夾持及穿針方法，傳遞器械的方法，臺上器械的管理方法，使護生樹立較強的無菌觀念。標(biāo)本的保管及術(shù)后放置常識；手術(shù)結(jié)束后，懂得器械的處置與保養(yǎng)，尤其是傳染手術(shù)器械的處置方法。

（4）理論與實踐相結(jié)合的鞏固及考核評價（第四周）：帶教組長對護生進行考核，包括理論和操作技能。理論考核包括手術(shù)室制度、職責(zé)及無菌概念原則等；操作考核為四項：手臂的清洗與消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌器械臺。根據(jù)考核成績，結(jié)合帶教老師的評價進行綜合評價、點評糾正，所取得的成績作為護生在手術(shù)室的實習(xí)成績。并請學(xué)生對老師作出評價，以不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

5體會

（1）多種帶教方法。老師在帶教過程中根據(jù)護生情況采用多種的帶教方法，提高帶教效果。如中專生，先講解后提問；大專生，在護理工作過程中學(xué)習(xí)后，讓護生自己總結(jié)，老師再講解點評；本科生，安排當(dāng)小老師，給個題目，進行講課。要求護生每天工作結(jié)束后，記學(xué)習(xí)筆記，結(jié)合書本知識復(fù)習(xí)，便于記憶。通過多種帶教方法，啟發(fā)護生主動思維，培養(yǎng)護生積極思考問題、解決問題、歸納總結(jié)的能力。老師要仔細(xì)閱讀護生的筆記和出科小結(jié)，動態(tài)的了解學(xué)生狀態(tài)。使護生做到理論和實踐相結(jié)合，增強學(xué)習(xí)效果。

（2）防范手術(shù)室護理風(fēng)險。手術(shù)室護理工作中反復(fù)強調(diào)查對制度、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，注重自身的儀表言行，注意保護性醫(yī)療，帶教老師做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。