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手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患范文1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全隱患;防護(hù)

手術(shù)室是一個(gè)高危的環(huán)境，安全隱患多種多樣不可忽視，安全管理成為保障患者安全與利益的重中之重。本文通過對(duì)手術(shù)室存在的安全隱患進(jìn)行客觀分析，探討有效的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 手術(shù)室常見隱患

1.1 術(shù)前護(hù)理隱患 接錯(cuò)患者、錯(cuò)放手術(shù)間。常見于患兒、老年人、術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、昏迷等不能準(zhǔn)確回答問題的患者。因手術(shù)需要臨時(shí)調(diào)換手術(shù)間，如未嚴(yán)格查對(duì)易錯(cuò)放手術(shù)間。由于推車較窄，護(hù)送患者入手術(shù)室時(shí)，用力過猛或者速度過快可能導(dǎo)致患者的掉落，帶來意外情況。弄錯(cuò)手術(shù)部位。如人體對(duì)稱器官或肢體部位術(shù)前查對(duì)不嚴(yán)致擺錯(cuò)，開錯(cuò)手術(shù)部位。手術(shù)擺放不當(dāng)，如肢體約束帶過緊，肢體過度外展致神經(jīng)受壓、肢體循環(huán)障礙、壓瘡，襯墊不當(dāng)影響循環(huán)、呼吸。

1.2 術(shù)中護(hù)理隱患 術(shù)中物品清點(diǎn)有誤。添加物品記錄不及時(shí)，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難，器械使用前忽略檢查螺絲有無松動(dòng)脫落,導(dǎo)致縫針、紗布等異物遺留于體腔。術(shù)中三查七對(duì)執(zhí)行不嚴(yán)，如輸液查對(duì)有誤，執(zhí)行口頭醫(yī)囑復(fù)述有誤導(dǎo)致用錯(cuò)藥。術(shù)中無菌操作不嚴(yán)或器械消毒不嚴(yán)，無菌物品過期使用,引起術(shù)后感染。術(shù)中儀器缺乏檢修，臨時(shí)出現(xiàn)故障；手術(shù)器械準(zhǔn)備不全，準(zhǔn)備器械和所行手術(shù)不甚一致；吸引器管道堵塞等。

1.3 術(shù)后安全隱患 清點(diǎn)物品有誤，關(guān)閉體腔前后的器械、敷料、縫針等清點(diǎn)數(shù)目不一致；護(hù)送患者途中發(fā)生輸液滾針，引流管脫落，患者衣物丟失等。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)造成感染等。

2 不安全因素原因分析

2.1 管理因素 管理制度不健全或制度沒有落到實(shí)處，操作流程不合理，缺乏執(zhí)行力；不重視護(hù)理人員素質(zhì)培訓(xùn)，管理人員對(duì)存在的不安全因素缺乏預(yù)見性和防范措施。

2.2 人員因素 責(zé)任心不強(qiáng)，聘用制護(hù)士比例日益增加，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理工作的重要性及差錯(cuò)事故的危害性缺乏充分的認(rèn)識(shí)；術(shù)中用物準(zhǔn)備不全，新技術(shù)不熟悉，配合不主動(dòng)、不默契，延誤手術(shù)時(shí)間。對(duì)一些新儀器、新設(shè)備操作不熟練，延誤患者治療和搶救時(shí)機(jī)，引發(fā)護(hù)理安全問題。

3 防護(hù)對(duì)策

3.1 建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度 使用腕帶作為手術(shù)患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位做出明確標(biāo)識(shí)，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與認(rèn)定，避免發(fā)生患者、部位、術(shù)式等錯(cuò)誤。相關(guān)臨床病區(qū)與手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者身份、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備及帶入手術(shù)室物品等進(jìn)行核查及清點(diǎn)，雙方確認(rèn)后交接。由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平 臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生率成正相關(guān)［1］。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)定期舉辦學(xué)術(shù)講座和業(yè)務(wù)交流，把日常工作中容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)護(hù)理安全防范意識(shí)，加強(qiáng)三基培訓(xùn)，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷的自學(xué)考試及各類繼續(xù)教育培訓(xùn)，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流,進(jìn)修深造。對(duì)新引進(jìn)儀器和設(shè)備要加強(qiáng)培訓(xùn)，熟練掌握操作技術(shù)，不斷提高專業(yè)理論技能及應(yīng)急能力。

3.3 建立質(zhì)控小組，全面控制護(hù)理質(zhì)量 科學(xué)合理的質(zhì)控流程是保證護(hù)理質(zhì)量的根本［2］。成立科室質(zhì)控小組，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。開展護(hù)理安全討論會(huì)，定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理?xiàng)l例，開展護(hù)理安全教育、護(hù)理安全討論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)事故，認(rèn)真組織討論，提出合理的改進(jìn)意見，制訂整改措施，及時(shí)制止，盡早排除。降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

3.4 合理使用人力資源 對(duì)護(hù)理人員人力資源進(jìn)行合理配制，提高護(hù)理安全質(zhì)量。彈性排班，護(hù)士長(zhǎng)每天根據(jù)手術(shù)量的多少隨時(shí)調(diào)整工作時(shí)間,合理搭配不同技術(shù)水平的護(hù)士。實(shí)行人性化管理,充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,發(fā)揮其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，讓各級(jí)人員能力有充分發(fā)揮和創(chuàng)造的機(jī)會(huì)，確保護(hù)理安全。

4 結(jié)論

綜上所述，隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)室的護(hù)理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題［3］。作為手術(shù)室護(hù)士必須樹立“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。將管理細(xì)化，責(zé)任到個(gè)人，倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的安全隱患，同時(shí)應(yīng)針對(duì)存在的隱患，及時(shí)采取安全管理措施，有效控制與減少手術(shù)室的護(hù)理安全隱患，保證手術(shù)順利進(jìn)行，為手術(shù)患者提供安全、放心、滿意的護(hù)理服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 周培萱.手術(shù)室護(hù)理工作易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)及預(yù)防.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(22): 298.

手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患范文2

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1月1日至2013年12月31日，我院手術(shù)室共行手術(shù)18715次，發(fā)生安全隱患46次，2014年1月1日至2014年12月31日，我院手術(shù)室共行手術(shù)19963次，發(fā)生安全隱患3次，基于患者臨床資料，分析致發(fā)安全隱患的因素并且探究相應(yīng)防控對(duì)策。

1.2護(hù)理安全隱患分析

就手術(shù)室而言，其基本伴隨如下7個(gè)層面的安全隱患：①在接送患者的時(shí)候可能搞錯(cuò)手術(shù)部位：因?yàn)樵谶M(jìn)行手術(shù)之前，可能會(huì)給予患者進(jìn)行服用鎮(zhèn)靜劑，如此就使得那些神志不清的患者或者小兒會(huì)容易搞錯(cuò)手術(shù)間；②伴隨電灼傷：在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，因?yàn)榘殡S不當(dāng)?shù)碾娔恫僮骺赡軙?huì)使得患者伴隨相應(yīng)的灼傷；③伴隨用藥錯(cuò)誤；護(hù)理工作者在執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)候因?yàn)榇笠舛沟盟幬锸褂冒殡S錯(cuò)誤；④伴隨輸血錯(cuò)誤：給患者進(jìn)行輸血的時(shí)候并未就血型進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)；⑤有異物遺留于患者體腔內(nèi)：沒有認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械以及相應(yīng)物品，也沒有依據(jù)相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)格的交接；⑥標(biāo)本伴隨遺失現(xiàn)象：在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，沒有就獲取的患者標(biāo)本進(jìn)行認(rèn)真保管，致使其被錯(cuò)放或者遺失；⑦患者伴隨壓瘡現(xiàn)象：在手術(shù)治療的時(shí)候，若沒有讓患者采取適當(dāng)，很容易致使其伴隨壓瘡或者皮膚受損現(xiàn)象。

1.3相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策

1.3.1重視對(duì)護(hù)理工作者安全意識(shí)的教育：通過安全教育培訓(xùn)，幫助護(hù)理工作者提高安全意識(shí)，讓他們將患者安全第一的理念建立起來，同時(shí)，也嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)室中的相關(guān)工作流程[1]。在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，在一些容易伴隨差錯(cuò)的時(shí)間和環(huán)節(jié)中，進(jìn)行相應(yīng)的超前監(jiān)控措施，并且對(duì)護(hù)理工作者做好相應(yīng)的超前教育。另外，將相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度建立起來，對(duì)每個(gè)月中沒有伴隨差錯(cuò)的護(hù)理工作者進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)手術(shù)進(jìn)行中伴隨差錯(cuò)的護(hù)理工作者進(jìn)行相應(yīng)懲罰。

1.3.2重視對(duì)護(hù)理工作者法律理念的加強(qiáng)：對(duì)護(hù)理工作者定時(shí)進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)，從而讓他們更好的為患者進(jìn)行護(hù)理，也更好的保障好患者的權(quán)益。同時(shí)，給予患者提供學(xué)習(xí)醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例，讓他們能夠懂得通過法律來維護(hù)自身權(quán)益，讓整個(gè)手術(shù)室處于一個(gè)知法和守法的和諧氛圍當(dāng)中。

1.3.3重視護(hù)理工作者業(yè)務(wù)能力的提高：就手術(shù)室的護(hù)理工作者而言，不但要理論知識(shí)過硬，更要技能嫻熟、操作標(biāo)準(zhǔn)。伴隨著不斷提高的護(hù)理要求以及不斷開展的各項(xiàng)醫(yī)療新技術(shù)，就護(hù)理工作者而言，要重視自身業(yè)務(wù)水平的提高，不斷更新自身的護(hù)理知識(shí)，從而使得自身思維廣度得以提高，另外也使得自身的觀察敏銳力得到相應(yīng)加強(qiáng)，能夠更為妥善的處理好相關(guān)突發(fā)事件[2]。因而，應(yīng)該對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓他們積極參加相應(yīng)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，讓自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)不斷豐富和充實(shí)，另外，還要定期對(duì)他們的專業(yè)技能進(jìn)行考核，如果考核不合格，要讓他們待崗并且進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

1.3.4合理安排護(hù)理工作者的工作：就手術(shù)而言，有著相對(duì)較大的護(hù)理工作量，也有著相對(duì)較長(zhǎng)的工作時(shí)間，因而手術(shù)室中的護(hù)理工作者會(huì)長(zhǎng)久的處于高壓力狀態(tài)之中，就會(huì)很容易影響到他們的護(hù)理質(zhì)量[3]。所以，應(yīng)該對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作者實(shí)施彈性排班制，對(duì)他們的生活問題及時(shí)關(guān)系，從而讓他們以積極的工作心態(tài)投入工作中，進(jìn)而使得自身護(hù)理質(zhì)量得以保障。

1.3.5認(rèn)真核對(duì)患者信息：①護(hù)理工作者在接患者時(shí)，要對(duì)其各項(xiàng)資料進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，尤其是那些年齡較小具有較差語言表達(dá)能力的患者，更要認(rèn)真做好核對(duì)，切忌將兩個(gè)年齡相仿的小兒置于一張車床，在進(jìn)行手術(shù)之前，需要醫(yī)師以及麻醉師和護(hù)理工作者三者共同對(duì)患者的資料進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)。②在手術(shù)室中，要對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，在手術(shù)室中會(huì)有相對(duì)較多的口頭醫(yī)囑，護(hù)理工作者接到指令時(shí)要對(duì)口頭醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)重復(fù)，在用藥之前，要和醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)核對(duì)后才能對(duì)其進(jìn)行用藥，用藥過后要保留藥瓶。對(duì)患者輸血的時(shí)候，需要輸血科工作者和麻醉師以及護(hù)理工作者三方經(jīng)過認(rèn)真核對(duì)，確定信息無錯(cuò)，才能進(jìn)行輸血措施。③認(rèn)真核查患者手術(shù)時(shí)用到的藥品以及器械，在手術(shù)完畢進(jìn)行切口關(guān)閉措施之前，護(hù)理工作者要認(rèn)真核對(duì)所有物品，待信息準(zhǔn)確無誤，才能關(guān)閉手術(shù)切口。④手術(shù)時(shí)，護(hù)理工作者要將醫(yī)師切取的患者組織做好認(rèn)真保管，在手術(shù)之后做好相關(guān)處理并且裝入標(biāo)本袋以及病理單，和醫(yī)師一起將其送入病理科，并且與醫(yī)師一起做好交接記錄。⑤手術(shù)時(shí)，要幫助患者調(diào)整最為舒適的，從而使得其呼吸順暢，循環(huán)功能得以保持并且能夠?qū)⑹中g(shù)視野暴露出來，采取相應(yīng)固定措施，防止患者因?yàn)槭軌憾殡S壓瘡事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在實(shí)施手術(shù)室安全隱患和相應(yīng)防范對(duì)策后，和實(shí)施前相比，實(shí)施前（2013年）和實(shí)施后（2014年）手術(shù)總數(shù)分別是18715、19963例，患者接送錯(cuò)誤4例（2.1%）、0例（0%），電灼傷6例（3.2%）、1例（5%），用藥及輸血錯(cuò)誤8例（4.3%）、0例（0%），異物遺留體腔3例（16%）、0例（0%），標(biāo)本遺失7例（37%）、2例（0%），壓瘡18例（9.6%）、2例（1%），差錯(cuò)率46例（24.6%）、3例（15%），手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)率得到了明顯降低，P＜0.05。

3討論

伴隨著不斷轉(zhuǎn)變的護(hù)理模式，護(hù)理工作日趨完善和規(guī)范，有著更為廣泛的服務(wù)范圍，因而也更加彰顯了安全護(hù)理的重要意義，因?yàn)槠浜突颊叩纳懿豢煞郑稽c(diǎn)疏忽就可能引起較為嚴(yán)重的后果[4-5]。因而，就護(hù)理工作者而言，需要重視安全隱患的及時(shí)分析并且采取相應(yīng)對(duì)策，從而提高護(hù)理質(zhì)量，使得患者的安全和效益得以保障[6]。2014年，我院手術(shù)室實(shí)施了護(hù)理安全隱患分析與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，積極分析在護(hù)理過程中伴隨的各項(xiàng)安全隱患，并且采取了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施手術(shù)室安全隱患和相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防治對(duì)策后，和實(shí)施前相比，我院手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)率得到了明顯降低，P＜0.05，可見，和以往研究相似[7-8]，積極分析護(hù)理安全隱患并采取合理對(duì)策，效果較好。綜上所述，重視手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析，并且采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，成效更為明顯，值得進(jìn)行更深層次的研究。

作者:張劍飛 單位:大連市第四人民醫(yī)院手術(shù)室

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[4]孫園園.手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(14):218-219.

[5]朱靜,曹建平.手術(shù)室常見護(hù)理缺陷原因分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(24):228-229.

[6]梁爽,王麗波,周麗娟,等.手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(5):917-920.

手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患范文3

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室 護(hù)理 防范措施

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2011）02（c）-090－02

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室的工作具有變化快、要求高、流動(dòng)性大、勞動(dòng)強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。隨著手術(shù)學(xué)科分工的日益精細(xì)，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用[1]，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理也有了更新更高的要求。經(jīng)過多年手術(shù)室的工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在潛在的護(hù)理安全隱患，筆者通過改進(jìn)相應(yīng)管理流程，并采取相關(guān)防范措施，有效地減少和杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全，同時(shí)也有效地防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1 手術(shù)室易發(fā)生的護(hù)理安全隱患

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、搶救的重要場(chǎng)所，一旦發(fā)生差錯(cuò)，不僅影響患者治療、延誤手術(shù)、導(dǎo)致手術(shù)資源浪費(fèi)，重者可造成致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護(hù)理事故。手術(shù)室常見潛在的護(hù)理安全隱患：

1.1 接錯(cuò)患者

病房護(hù)士與接患者的手術(shù)室護(hù)工未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；患者進(jìn)入手術(shù)室后由于患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話或手術(shù)室巡臺(tái)護(hù)士未進(jìn)行核對(duì)，醫(yī)生未對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行檢查，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等。

1.2 外力傷害

患者碰傷、摔傷或墜床在接送患者出入房門時(shí)未保護(hù)好患者頭部及手足，或移動(dòng)患者至平車或手術(shù)臺(tái)時(shí)，因固定不當(dāng)、無人協(xié)助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。

1.3 核對(duì)錯(cuò)誤

用藥、輸血錯(cuò)誤輸血、用藥時(shí)核對(duì)錯(cuò)誤；藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。

1.4 神經(jīng)損傷

神經(jīng)功能受損在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導(dǎo)致局部組織及神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓迫而影響神經(jīng)功能。

1.5 電燒傷

電灼傷因患者在使用電刀時(shí)皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬部件直接接觸或電極板放置位置不當(dāng)或潮濕，而造成電灼傷。

1.6 壓瘡

壓瘡因手術(shù)安置時(shí)未做好保護(hù)及未按照身體各部位的生理特點(diǎn)擺放[2]，導(dǎo)致局部組織或骨隆突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓而誘發(fā)壓瘡。

1.7 異物遺留

異物遺留因器械護(hù)士在器械、物品清點(diǎn)時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，各種物品未按規(guī)定位置進(jìn)行擺放，在填術(shù)器械及物品清單時(shí)填寫不及時(shí)等，導(dǎo)致異物遺留。

2 防范措施

手術(shù)室不僅要有健全的管理組織，完善的崗位職責(zé)和工作制度，還要有確實(shí)可行的工作流程，更重要的是要加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)[3]。具體方法：

2.1 增強(qiáng)法律意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)教育

加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，樹立以患者為中心的服務(wù)觀念，尊重愛護(hù)患者，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)理念，善于運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量反饋提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

2.2重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理制度

2.2.1 接患者時(shí)手術(shù)室人員應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項(xiàng)核對(duì)無誤后與病房護(hù)士簽字確認(rèn)，防止接錯(cuò)患者。

2.2.2 手術(shù)中手術(shù)間內(nèi)避免閑人進(jìn)入，器械護(hù)士及巡回護(hù)士不得中途換人，特殊情況確需換人時(shí)，需經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，交接人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面點(diǎn)清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)。

2.2.3 送患者回病房時(shí)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與麻醉師共同與病房護(hù)士認(rèn)真交接手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術(shù)中大致情況等，以保證術(shù)后護(hù)理工作的延續(xù)。

2.3 重點(diǎn)環(huán)節(jié)的查對(duì)制度

2.3.1 嚴(yán)格核對(duì)患者信息手術(shù)室護(hù)工到病房接患者時(shí)，憑手術(shù)通知單對(duì)照病歷及手腕帶與病房護(hù)士一起核對(duì)科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間，以及術(shù)前準(zhǔn)備執(zhí)行情況、需帶入手術(shù)室的物品等，病房護(hù)士在《手術(shù)患者交接安全核對(duì)記錄單》上簽名；患者送到手術(shù)室后由巡回護(hù)士根據(jù)《手術(shù)患者交接安全核對(duì)記錄單》再次核對(duì)上述各項(xiàng)；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)際慣例，術(shù)前暫停核對(duì)程序[4]，即在麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士第三次執(zhí)行暫停程序，以大聲唱讀方式核對(duì)患者科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法，要求病歷、手腕帶、患者自述，三者相符，并在《手術(shù)患者交接安全核對(duì)記錄單上》簽名確認(rèn)，方可實(shí)施麻醉手術(shù)，以確保患者安全。

2.3.2 凡進(jìn)入體腔或深部組織手術(shù)要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫合切口前后由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士二人仔細(xì)清點(diǎn)核對(duì)所有敷料和器械并登記簽名。

2.3.3 手術(shù)前器械護(hù)士與巡回護(hù)士要認(rèn)真檢查手術(shù)中使用的無菌物品是否過期包裝、是否合格，術(shù)中器械是否齊全，各種用物的類別、規(guī)格是否符合手術(shù)要求。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度

2.4.1 手術(shù)開始前器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料做全面檢查、整理，做到定位、定量放置，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)量?jī)纱危不刈o(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)中臨時(shí)增加的物品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。

2.4.2 體腔或深部組織手術(shù)時(shí)宜選用長(zhǎng)顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊一端必須有長(zhǎng)帶，且長(zhǎng)帶尾端應(yīng)放在切口外，用持物鉗固定，嚴(yán)防紗墊遺留體內(nèi)。

2.4.3 關(guān)閉體腔或深部組織前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)護(hù)理記錄單上的各種物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)無誤后在進(jìn)行關(guān)閉體腔，縫合至皮下組織時(shí)及手術(shù)結(jié)束后再各清點(diǎn)一次。

2.5 完善相關(guān)安全制度

2.5.1 防止接錯(cuò)患者手術(shù)室人員在接患者時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真核對(duì)，當(dāng)患者因術(shù)前緊張使用鎮(zhèn)靜劑后，或因病情原因不能正確回答問題，易發(fā)生接錯(cuò)或放錯(cuò)手術(shù)間情況。在核對(duì)時(shí)應(yīng)認(rèn)真細(xì)致的詢問，必要時(shí)請(qǐng)家屬幫忙協(xié)助核對(duì)。

2.5.2 妥善保護(hù)防止受傷患者進(jìn)入手術(shù)間后始終有人陪伴患者，不讓其獨(dú)處一室，保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護(hù)欄；接送患者出入房門時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頭、肘、足部；術(shù)中需體表降溫使用冰袋冷時(shí)，應(yīng)用毛巾包裹冰袋避免凍傷；在使用高頻電刀時(shí)應(yīng)使用專用插座，負(fù)極板放置正確，避免患者身體直接接觸手術(shù)床的金屬部件以免電灼傷。

2.5.3 防止手術(shù)部位錯(cuò)誤，手術(shù)前一日，主治醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)部位作好標(biāo)記，對(duì)腦、腎、肢體等對(duì)稱性器官手術(shù)應(yīng)在手術(shù)單上特別注明左右側(cè)。

2.5.4 防止輸血錯(cuò)誤，術(shù)中如需輸血，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。輸血時(shí)要嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢，血袋冷藏保留24 h備查。

2.6 認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度

2.6.1 防止傷口感染及交叉感染手術(shù)器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率為100%。嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范。實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)有條件的應(yīng)將手術(shù)安排在負(fù)壓手術(shù)間，術(shù)后嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)處理流程進(jìn)行處理相關(guān)物品。

2.6.2 無菌物品管理嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品管理原則。分類放置、標(biāo)識(shí)醒目，定期消毒滅菌，定期檢查。

3 小結(jié)

護(hù)理安全是質(zhì)量管理的核心，護(hù)理安全是醫(yī)療安全的前提。手術(shù)室雖然是救死扶傷的圣地也是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān)，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴(yán)重的后果。護(hù)理學(xué)科的發(fā)展使手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)由單純完成手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[5-7]。手術(shù)室護(hù)理安全是質(zhì)量管理的核心，只有針對(duì)安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高法律意識(shí)，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護(hù)理安全。如何規(guī)避手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生，防范潛在護(hù)理安全隱患，除了要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具有高度的責(zé)任心，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效的防范措施，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)或事故發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]成寧.常見護(hù)理法律責(zé)任差錯(cuò)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理分冊(cè),2005,18(1):16.

[2]柳驊,姚梅芳.護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),2000,19(6):253.

[3]劉春英,趙紅英.運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量反饋表提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[J].天津護(hù)理,2002,10(4):197-198.

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[5]曾俊.實(shí)用手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2007,35-37.

[6]馬振芳,高玉平.手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)與檢查方法[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(13):112-113.

手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患范文4

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 安全隱患 護(hù)理管理

通過分析手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患，改進(jìn)相應(yīng)管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全，有效防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1 手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患

手術(shù)室護(hù)理工作一旦發(fā)生差錯(cuò)，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導(dǎo)致手術(shù)資源浪費(fèi)；重者發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護(hù)理事故。

1.1接錯(cuò)患者 因接待患者的護(hù)士查對(duì)錯(cuò)誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等。

1.2因固定不當(dāng)、無人協(xié)助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。

1.3手術(shù)部位安置錯(cuò)誤 因術(shù)前未標(biāo)識(shí)、安置前未仔細(xì)核對(duì)病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯(cuò)誤。

1.4用藥、輸血錯(cuò)誤 輸血、用藥時(shí)核對(duì)錯(cuò)誤；藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。

1.5神經(jīng)功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡。

1.6異物遺留因器械、物品清點(diǎn)有誤或操作不當(dāng)，未按規(guī)定進(jìn)行查對(duì)、放置，導(dǎo)致異物遺留。

1.7導(dǎo)管脫落 因手術(shù)中導(dǎo)管固定不妥、手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)?shù)劝l(fā)生管道脫落。

1.8病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失 因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。

1.9造成感染隱患。

2 防范措施

完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善相關(guān)工作流程。

2.1接患者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等。

2.2保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護(hù)欄；接送患者出入房門時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頭、肘、足部。

2.3防止手術(shù)部位錯(cuò)誤 術(shù)前1日，主管醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)部位作好標(biāo)記，對(duì)腦、腎、肢體等對(duì)稱性器官手術(shù)應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。

2.4防止用藥錯(cuò)誤 在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對(duì)無誤后再執(zhí)行，并將安瓿、藥瓶保留備。防止輸血錯(cuò)誤要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。

2.5擺放手術(shù)時(shí)應(yīng)正確使用減壓墊，避免血管、神經(jīng)受壓，保持各肢體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉[1]。術(shù)中需體表降溫使用冰袋冷時(shí)，應(yīng)用毛巾包裹冰袋避免凍傷；在使用高頻電刀時(shí)應(yīng)使用專用插座，負(fù)極板放置正確，避免患者身體直接接觸手術(shù)床的金屬部件以免電灼傷。壓瘡高危患者應(yīng)在術(shù)前做好防護(hù)措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。

2.6手術(shù)開始前器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料做全面檢查，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目，并將數(shù)字記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)中臨時(shí)增加的物品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。關(guān)閉體腔前、縫合切口前后由二人仔細(xì)清點(diǎn)。手術(shù)中器械護(hù)士不得中途換人，特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面點(diǎn)清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)[2]。

2.7防止管道脫落加強(qiáng)患者過床期、全麻誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的管道評(píng)估與護(hù)理，妥善固定動(dòng)、靜脈管道及各種引流管，防止導(dǎo)管脫落、返折等。

2.8正確管理病理標(biāo)本 手術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管，及時(shí)放入有固定液的盛器內(nèi)，核對(duì)標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本一致，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生三方簽名確認(rèn)，及時(shí)送檢病理科，防止標(biāo)本保存不當(dāng)或遺失。

2.9認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，防止傷口感染及交叉感染手術(shù)器械應(yīng)集中于供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率100%。嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范[3]。實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)術(shù)后處理相關(guān)物品。無菌物品管理嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品管理原則。分類放置、標(biāo)識(shí)醒目，定期消毒滅菌，定期檢查。關(guān)閉體腔或深部組織前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)護(hù)理記錄單上的各種物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)無誤，縫合至皮下時(shí)及手術(shù)結(jié)束后再各清點(diǎn)一次。

3 總結(jié)

安全是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，安全護(hù)理是安全醫(yī)療的前提。手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān)，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴(yán)重的后果。只有針對(duì)安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高法律意識(shí)，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

[1]柳驊，姚梅芳.護(hù)理.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2000，19（6）：253.

手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患范文5

新疆若羌縣縣醫(yī)院，新疆若羌 841800

[摘要] 手術(shù)室是具有精神強(qiáng)度大、病種復(fù)雜、儀器設(shè)備種類多、醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)性大等特性的高風(fēng)險(xiǎn)性工作科室，做好手術(shù)室的護(hù)理安全是彰顯醫(yī)院醫(yī)療水平，減少醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)的重要途徑。手術(shù)室特定的工作環(huán)境決定了手術(shù)室護(hù)理工作的難度，如果護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不過關(guān)，很可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)理隱患。本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中常見的護(hù)理隱患進(jìn)行了總結(jié)，并針對(duì)這些隱患提出了相應(yīng)的防范措施。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室；護(hù)理隱患；防范

[中圖分類號(hào)] R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（b）-0063-02

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，自舉證責(zé)任倒置和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)以來，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛案件逐年遞增。一方面說明我國(guó)法制制度在逐漸完善，人們的法律意識(shí)、患者的維權(quán)意識(shí)在不斷提高，另一方面也說明醫(yī)院的工作還存在有待進(jìn)一步改進(jìn)的地方。手術(shù)室是具有精神強(qiáng)度大、病種復(fù)雜、儀器設(shè)備種類多、醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)性大等特性的高風(fēng)險(xiǎn)性工作科室，這就對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員工作提出了較高的要求。手術(shù)室護(hù)士在工作過程中，不僅要具備較高的專業(yè)素質(zhì)，做好本職工作，還要有一定的法律意識(shí)，學(xué)會(huì)用法律來指導(dǎo)自己的工作，讓護(hù)理工作合情、合理、合法，在為患者提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，盡可能避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。本文結(jié)合筆者多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，探討了手術(shù)室常見的護(hù)理隱患及防范措施，旨在能與同行交流，共同為提高醫(yī)院的服務(wù)水平、降低醫(yī)療糾紛努力。

1手術(shù)室護(hù)理工作常見護(hù)理隱患

根據(jù)護(hù)理隱患發(fā)生時(shí)間點(diǎn)的差異，筆者將手術(shù)室常見護(hù)理隱患分為以下三類：

1.1術(shù)前護(hù)理隱患

術(shù)前護(hù)理隱患主要是由前期準(zhǔn)備工作不到位引起的，主要包括的：①患者在接受手術(shù)前，由于過度緊張或使用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確的回答護(hù)士的問話，出現(xiàn)接錯(cuò)病人或錯(cuò)放手術(shù)間的問題。②護(hù)士在將病人移至平車或者手術(shù)臺(tái)，接送病人進(jìn)出手術(shù)室過程中，不慎將患者摔傷或碰傷。③手術(shù)準(zhǔn)備工作不充分，相關(guān)的手術(shù)器械沒有配備到位，未對(duì)器械設(shè)備性能進(jìn)行測(cè)試，沒有對(duì)吸引設(shè)備進(jìn)行試機(jī)處理，造成手術(shù)出現(xiàn)臨時(shí)故障而影響手術(shù)效果。

1.2術(shù)中護(hù)理隱患

手術(shù)中是護(hù)理隱患發(fā)生最為頻繁的環(huán)節(jié)，而且通常性質(zhì)嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)問題，不僅會(huì)影響到患者后期的治療，而且如果出現(xiàn)醫(yī)療，護(hù)理人員要承擔(dān)較重的法律責(zé)任。常見安全隱患如下：

①手術(shù)過程中，病人安置不當(dāng)。如約束帶過緊或兩上肢過度外展導(dǎo)致病人的神經(jīng)被壓迫，或襯墊高度不合適造成病人的呼吸不穩(wěn)定。②手術(shù)關(guān)閉體腔前后，對(duì)器械、敷料、縫針的清點(diǎn)出現(xiàn)失誤；操作不當(dāng)造成縫針彈出；輸血、輸液查對(duì)出現(xiàn)紕漏，藥物擺放不正確，常用藥劑如靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)志模糊，沒有正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑，造成術(shù)中誤用。③手術(shù)過程中，器械使用不當(dāng)。如電刀、電極的固定不堅(jiān)實(shí)，術(shù)中脫落或者污染；工作疏忽導(dǎo)致病人皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸而燒傷病人；術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。④在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，泄露患者病情導(dǎo)致病人情緒波動(dòng)。如在與同事討論患者病情時(shí)不慎將患者病情誤透，導(dǎo)致病人情緒波動(dòng)而影響手術(shù)的正常進(jìn)行。⑤出現(xiàn)越職行為。如麻醉醫(yī)師臨時(shí)離開請(qǐng)巡回護(hù)士暫代照看病人；手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生請(qǐng)護(hù)士拉鉤、剪線等護(hù)理人員本職以外的工作；醫(yī)師要求護(hù)理人員代接電話。越職行為很容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，而且是發(fā)生事故后護(hù)士要承擔(dān)較大的責(zé)任。

1. 3 術(shù)后護(hù)理隱患

術(shù)后安全隱患相對(duì)較少，但處理不當(dāng)會(huì)影響到病人的治療，護(hù)理人員也必須引起足夠的重視。常見隱患有：手術(shù)完成后，在護(hù)送病人回房的過程中，發(fā)生各管道和引流管脫落甚至病人墜床；患者在接受后續(xù)治療時(shí)，護(hù)理人員在公共場(chǎng)所談?wù)摲覆∪藛T的隱私。

2常見護(hù)理隱患的防范措施

從上文的分析中可以看到，手術(shù)室不安定因素較多，稍有疏忽就很可能出現(xiàn)醫(yī)療事故，造成醫(yī)療糾紛。當(dāng)前醫(yī)療水平的局限性限制了醫(yī)院能為患者所提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但醫(yī)院可以從進(jìn)一步提高自身的管理水平來為患者創(chuàng)造好的醫(yī)療環(huán)境。結(jié)合筆者的工作經(jīng)驗(yàn)，建議從以下幾個(gè)方面來手術(shù)室護(hù)理隱患的防范工作：

2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理安全教育

護(hù)理人員安全意識(shí)的高低直接決定了護(hù)理隱患發(fā)生的可能性。當(dāng)前很多護(hù)理人員安全防范意識(shí)不足，缺乏法律意識(shí)，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全管理的主要目的是提高護(hù)理人員在工作中的安全意識(shí)，通過這種潛在的安全法律意識(shí)的培養(yǎng)來讓護(hù)理人員自覺約束自身的工作行為，避免護(hù)理隱患的發(fā)生。醫(yī)院可以定期組織手術(shù)室的護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，借助書面、講座、板報(bào)、訪談等方式來培養(yǎng)并提高自身的安全法律意識(shí)。此外，還要加強(qiáng)對(duì)理人員理論專業(yè)知識(shí)的日常培訓(xùn)。手術(shù)室內(nèi)設(shè)備和技術(shù)的更新都較快，這就要求護(hù)理人員能很快的適應(yīng)并掌握新的治療方法，避免因?yàn)榧夹g(shù)失誤及差錯(cuò)或者不熟悉新設(shè)備操作失誤耽誤患者的治療等類似的護(hù)理隱患。手術(shù)室在引進(jìn)新設(shè)備、開展新手術(shù)前，根據(jù)實(shí)際情況，要組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行新技術(shù)新方法的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，確保每個(gè)護(hù)理人員都能合格上崗。

2.2完善手術(shù)室護(hù)理工作規(guī)章制度

建立規(guī)章制度的目的是直接對(duì)護(hù)理人員的行為進(jìn)行約束。要結(jié)合實(shí)際情況，針對(duì)可能存在的護(hù)理隱患制定相應(yīng)的管理制度，如：無菌操作制度，消毒制度，交接制度，物品清點(diǎn)制度，標(biāo)本送檢制度，術(shù)前訪視制度等，要讓護(hù)理人員在工作中有明確的規(guī)章制度作為行事標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理人員工作的安全性和合理性。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和規(guī)章制度

從當(dāng)前醫(yī)院整體的管理情況來看，很多醫(yī)院都有明確的操作規(guī)程、規(guī)章制度，但還是會(huì)出現(xiàn)較多違反操作規(guī)程、規(guī)章制度的醫(yī)療操作，這是當(dāng)期醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)的、護(hù)理隱患的根源所在。手術(shù)室要要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和規(guī)章制度，一方面要成立檢查監(jiān)督小組定期對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查，另一方面還可以建立相互監(jiān)督的機(jī)制，每班讀設(shè)立監(jiān)督組長(zhǎng)，對(duì)手術(shù)室工作的實(shí)際情況進(jìn)行管理與監(jiān)督。

2.4重點(diǎn)環(huán)節(jié)制度落實(shí)

①建立完善的交接制度。交接病人時(shí)，巡回護(hù)士必須對(duì)病人的姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、手腕牌、床號(hào)、部位、手術(shù)時(shí)間、名稱等進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)地核對(duì)，杜絕病人出現(xiàn)交接錯(cuò)誤，貽誤病情。巡回護(hù)士將已進(jìn)行手術(shù)的患者送回病房時(shí)，應(yīng)與病區(qū)護(hù)士充分溝通病人情況，詳細(xì)告知患者的手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)后留置管道、術(shù)中情況、術(shù)后生命體征等重要信息，使病區(qū)護(hù)士能夠較為全面地了解患者病情，從而保證接管病人后能夠高質(zhì)量地延續(xù)術(shù)后護(hù)理工作。②建立必要的物品清點(diǎn)制度。為防止器械、敷料等手術(shù)物品手術(shù)后失誤遺留于手術(shù)腔中，發(fā)生惡性糾紛，必須建立嚴(yán)格的物品清點(diǎn)制度。在手術(shù)前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士必須全面地清點(diǎn)所有器械和敷料，做到器械定位放置，敷料定量放置。手術(shù)過程中另外增加的物品應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)記錄，手術(shù)結(jié)束后再次全面清點(diǎn)，必須保證無任何遺漏物品遺留在患者手術(shù)腔內(nèi)。③實(shí)施嚴(yán)格的標(biāo)本送檢制度。術(shù)后標(biāo)本是評(píng)價(jià)和診斷手術(shù)、疾病的重要依據(jù)。但是在實(shí)際管理過程中，往往會(huì)發(fā)生術(shù)后標(biāo)本混淆、丟失的情況，引起不必要的糾紛。因此，必須建立和實(shí)施嚴(yán)格的標(biāo)本送檢制度，標(biāo)本標(biāo)簽必須顯著地貼于準(zhǔn)備好的容器上，同時(shí)清晰注明病室、姓名、標(biāo)本名稱等基本信息，詳細(xì)記錄標(biāo)本護(hù)送人員的簽名，做到標(biāo)本丟失定責(zé)定人，保證標(biāo)本不被遺失。

3總結(jié)

加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全、消除手術(shù)室護(hù)理隱患是提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平，避免醫(yī)療糾紛的重要手段。從護(hù)理人員而言，相關(guān)的護(hù)理人員要具備較高專業(yè)素質(zhì)，還要知法懂法，依法完成護(hù)理工作，不僅是對(duì)病人的負(fù)責(zé)，也是對(duì)自我的保護(hù)。從醫(yī)院而言，要不斷完善手術(shù)室規(guī)章制度、規(guī)范操作流程，要求工作人員嚴(yán)格執(zhí)行，還要重視高危環(huán)節(jié)，保證整個(gè)護(hù)理工作的安全進(jìn)行，為患者創(chuàng)造一個(gè)服務(wù)到位、充滿愛心的醫(yī)療環(huán)境。

[

參考文獻(xiàn)]

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手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患范文6

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理 安全 隱患 防范

中圖分類號(hào)：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-206-01

手術(shù)室是搶救及手術(shù)治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術(shù)成功的重要工作場(chǎng)所。所謂護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，手術(shù)室的護(hù)理安全直接關(guān)系到患者的生命安危，也是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量高低的直接體現(xiàn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康的關(guān)注、需求不斷增加，現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)手術(shù)室的護(hù)理安全、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)要求也不斷提升。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全中可能出現(xiàn)的安全隱患的問題，我們必須建立健全和完善手術(shù)室各項(xiàng)制度，加強(qiáng)制定目標(biāo)管理，有效地杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者的安全。

1. 手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患

手術(shù)室工作責(zé)任很大，一旦發(fā)生差錯(cuò)，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)。重者發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護(hù)理事故。

1.1 接錯(cuò)患者 因接待患者的護(hù)工查對(duì)錯(cuò)誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等。

1.2 手術(shù)部位安置錯(cuò)誤 因術(shù)前未標(biāo)識(shí)、安置前未仔細(xì)核對(duì)病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯(cuò)誤。

1.3 患者出現(xiàn)意外 因固定不當(dāng)、無人協(xié)助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。

1.4 用藥、輸血錯(cuò)誤 輸血、用藥時(shí)核對(duì)錯(cuò)誤；藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。

1.5 異物遺留 因器械、物品清點(diǎn)有誤或操作不當(dāng)，未按規(guī)定進(jìn)行查對(duì)、放置，導(dǎo)致異物遺留。

1.6 神經(jīng)功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡。

1.7 術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理問題

1.7.1 患者護(hù)送不當(dāng)：護(hù)送患者途中發(fā)生管道和引流管脫落，移動(dòng)患者時(shí)骨折部位的再發(fā)骨折，關(guān)節(jié)的脫位，患者墜床，術(shù)后患者X片、CT片、手術(shù)衣褲、 鞋等用物遺漏手術(shù)問。

1.7.2 手術(shù)標(biāo)本的丟失：因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。

1.7.3 手術(shù)護(hù)理記錄不完善：搶救患者時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，手術(shù)搶救過程缺乏完整的資料，術(shù)后護(hù)士記錄不完整。護(hù)士對(duì)術(shù)中的護(hù)理操作電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。

2. 防范措施

完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善相關(guān)工作流程。

2.1 接患者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等。

2.2 防止手術(shù)部位錯(cuò)誤 術(shù)前1日，主管醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)部位作標(biāo)記，對(duì)腦、腎、肢體等對(duì)稱性器官手術(shù)應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。

2.3 保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護(hù)欄；接送患者出入房門時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頭、肘、足部。

2.4 防止用藥錯(cuò)誤 在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對(duì)無誤后再執(zhí)行，并將安瓿、藥瓶保留備。防止輸血錯(cuò)誤要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。還要做到清楚交接，及時(shí)記錄，有效用藥。對(duì)不同藥液做到標(biāo)志清晰，分類安置。執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時(shí)迅速、清晰、有效。

2.5 手術(shù)開始前器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料做全面檢查，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目，并將數(shù)字記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)中臨時(shí)增加的物品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。關(guān)閉體腔前、縫合切口前后由二人仔細(xì)清點(diǎn)。手術(shù)中器械護(hù)士一般不得中途換人，特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面點(diǎn)清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)。克服工作不認(rèn)真、習(xí)慣性思維的不良風(fēng)氣，清點(diǎn)物品及時(shí)登記，發(fā)現(xiàn)物品不符合通知手術(shù)醫(yī)生，認(rèn)真探查體腔或切口，確保無誤，方可關(guān)腹。

2.6調(diào)試好各種儀器

為確保手術(shù)順利進(jìn)行，避免意外傷害術(shù)前調(diào)試好各種儀器，使之處于完好備用狀態(tài)。使用電刀時(shí)，避免灼傷。定人定期檢查和維護(hù)儀器功能，增強(qiáng)使用壽命和使用安全。術(shù)后及時(shí)檢查手術(shù)受壓部位，避免褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。變動(dòng)時(shí)更要反復(fù)檢查，防止電極板脫落。儀器使用完及時(shí)斷電，以免發(fā)生意外。

2.7 擺放手術(shù)時(shí)應(yīng)正確使用減壓墊，避免血管、神經(jīng)受壓，保持各肢體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉。壓瘡高危患者應(yīng)在術(shù)前做好防護(hù)措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。

2.8安全護(hù)送病人

護(hù)送患者出入房門時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者頭部及手足，防止碰傷。移動(dòng)患者至手術(shù)臺(tái)或平車，須有人扶住車身防止?jié)L動(dòng)。搬動(dòng)患者時(shí)輕巧穩(wěn)妥。患者（特別是小兒）臥在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。全身麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)有人在旁協(xié)助，注意患者肢置，防止擠壓撞傷，必要時(shí)用保護(hù)帶固定。經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有否損壞，防止接送時(shí)摔傷患者。

2.9 正確管理病理標(biāo)本 手術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管，核對(duì)標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本一致，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生三方簽名確認(rèn)，及時(shí)送檢病理科，防止標(biāo)本保存不當(dāng)或遺失。

2.10 認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，防止傷口感染及交叉感染，手術(shù)器械應(yīng)集中于供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率100%。