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社區治理體制范文1

一、主要問題和不足：

（一）社區管理體制、運行機制與社區居委會組織不相適應。社區居民委員會是在黨的領導下，在政府的指導和支持幫助下，實行自我管理、自我教育、自我服務、自我監督的群眾性自治組織。政府與居委會是指導和被指導的關系。但目前存在社區工作關系不順的問題：一是職能部門工作“缺位”，有關工作進社區，牌子進來了，但經費不能完全落實，人員不能保證。二是社區工作“錯位”，政府有的職能部門不分“主辦”和“協辦”，既不給經費也不給人員，硬向社區居委會交任務、派工作，還設有名目繁多的檢查考評社區居委會的工作。把街道辦事處和政府職能部門與社區居委會的關系從指導與協助、服務與監督的關系，變成了上下級關系。三是居委會工作“越位”，因政府大量的行政事務向社區延伸，均由社區居委會去落實和代行監管，如安全生產、綜合治理、計劃生育、環境衛生清掃、退休人員管理等工作，忽略了社區居委會是居民自治組織，不具備執法權這一性質。現在社區居委會既承擔自我管理職能，又承擔政府重心下移后的行政管理職能。使社區居委會行政化傾向明顯，影響和束縛了社區自治功能的培育和發展。

（二）社區工作量大，任務繁重，社區工作人員相對不足。居委會規模調整后，社區規模增大，社區居民人數增加，平均管轄3500多戶，一般有5000-7000人，大的有10000多人。隨著政府中心工作下移，并不斷向社區延伸，社區事務也相對增多，管理難度相對加大。社區工作據不完全統計，涉及到黨建、精神文明、綜治、城管、計生、檔案、安全生產、民政、社保、國防等10大類近100項工作任務，工作繁忙。而目前每個社區包括居委會成員、計生專工、社保專工僅有6至7人。在做好居委會日常工作外，還要承擔各職能部門工作進社區，完成下派給社區的工作任務和有關人口、經濟、安全生產等專項調查或大型普查。可謂“上面千條線，下面一根針”。還要雙休日上班、錯時上班，社區干部苦于沒有分身之術，疲于應付，社區工作力量比較薄弱。

（三）社區干部隊伍尚不穩定，整體素質有待提高。目前社區專工隊伍：一是社區專工素質雖有了顯著提高，但整體看還缺乏社區工作系統知識和業務培訓，知識面不夠寬，有的還難以信任社區工作，從而影響整個社區工作水平的提高。二是社區專工的生活待遇偏低。經濟收入除“兩保”外政府撥付的月基本工資僅600元、獎金100元，職務月補貼50至150元不等。**年我區出臺的《蓮都區社區專職工作者管理辦法》專工待遇有所微調，但仍然偏底。另外，社區之間自有資金收入不一，社區的財務使用全區沒有統一的管理規定，各街道及社區各行其事，造成社區與社區之間的專工收入也不很平衡，難以調動全體社區專工的積極性。社區專工大部份通過公開招聘的，由于付出與回報的不對等，為此社區難留優秀人才。蓮都區從**年公開招聘的87名社區工作者中，到目前止，因社區專工待遇低而自動辭職或跳槽的已有21名。這就直接影響著社區專工隊伍的素質和隊伍的穩定。

（四）社區基礎設施相對還較為薄弱，投入嚴重不足。近幾年社區基礎設施雖有明顯改善，大多數社區居委會有了辦公用房，但不盡人意，有的設置不合理，有的在二樓、甚至在三樓，居民（特別是殘疾人）辦事很不方便。由于社區資源整合力度不夠，目前仍有少數社區的辦公用房沒有落實。活動用房不足，尤其是服務和經營用房很缺乏。社區難以開展無償、低償和有償相結合的各種社會化的服務和經營活動。“市區一家”的理念與實際還有較大的差距。蓮都區每個社區的辦公經費每年僅有10000元，工作經費嚴重不足。由于各社區之間的共建單位整合不一，其共建經費的籌集多少也懸殊較大，不利于平衡發展。社區的發展沒有完善的財政支撐體系，社區工作將失去動力和活力。

（五）社區服務體系尚不完善，服務水平和質量有待提高。目前各社區雖都建立了服務機構，但作用發揮不夠，社區服務只是停留在較淺的層面。社區服務的內容單一，大多從事的都是無償的，短期的，面向弱勢群體的社會救助和福利。社區服務隊伍還不夠健全，服務專業化水平不高。有的街道一級還沒有建立服務中心，還難以滿足社區不同層次居民的服務需求。

二、意見和建議

針對上述存在問題，為適應新形勢的要求和構建和諧社會需要，為此建議：

（一）重視社區建設，加強對社區建設的領導。總書記指出：“加強社區建設是客觀形勢發展提出的新要求。做好這方面的工作，關系到城市的改革和發展，關系到社會穩定，關系到黨的執政基礎的鞏固。”社區建設涉及方方面面，需要各級黨委、政府及各部門的高度重視和大力支持，應認真貫徹落實《關于在全國推進社區建設的意見的通知》中辦發[2002]23號和《國務院關于加強和改進社區服務工作的意見》國發[2006]14號文件精神，要把社區建設列入各級黨委、政府的重要議事日程，加強社區建設工作力度。并由政府牽頭，各相關部門協同，制定社區建設和發展的中長期規劃和目標，明確工作重點和內容，確定工作標準，分類指導，有計劃有步驟地扎實推進，加快社區建設的步伐。

（二）建立社區工作站，理順社區工作關系。把社區工作站作為政府在社區的服務平臺，在街道黨工委、辦事處的領導下，協助、配合政府及其工作部門在社區開展工作，為社區居民提供服務。社區工作站的主要工作職責是：承辦政府及其工作部門交辦的社區綜合管理、社會治安綜合治理、安全生產、城管、衛生、文化、環境保護、社會勞動保障、人口和計劃生育等事務，支持和配合社區居委會和社區居民依法自治。建立社區工作站，實現社區工作站人員承接行政事務與居民自治開展自我服務事務相分離，創新社區管理體制。目前，已有深圳、蘇州、上海等許多城市實施建立了社區工作站，我們可以借鑒他們成功的經驗。通過建立社區工作站，探索新型的社區工作運作模式，克服居委會行政化傾向，減少社區居委會負擔。同時精簡會議，減少不必要的臺帳，取消對社區居委會工作的考核評比，還社區居委會基層群眾性自治組織本來面目。

（三）穩定社工人才，建設高素質的社區干部隊伍。一是加強社區專工隊伍建設。建立社區工作站后，按照社區轄區面積和工作量大小，配備相應數額的工作人員納入編制，參照機關事業單位一般職工的有關管理規定實施管理。并享受與之相同的工資和福利待遇。同時，從街道辦事處選拔優秀人員下派到社區擔任黨(總)支書記、站長等職，充實社區一線力量，強化社區專工隊伍。二是區級要經常性地組織專題培訓班對社區干部開展專業教育和培訓，完善社工的知識結構，掌握現代管理社區的理論知識和實踐經驗，不斷提高服務社區的能力和水平。三是制定全區社區財務管理規定，嚴格財務管理，全面實行社區財務會計委托制，提高透明度，規范社區干部行為。四是進一步完善社區專工考核制度，健全激勵、競爭、約束、監督等管理機制。建立起社區干部優勝劣汰機制，充分調動社區干部的積極性、主動性和創造性，建設一支政治思想好、政策水平高、組織能力強、工作作風硬的優秀社區干部隊伍。

社區治理體制范文2

【關鍵詞】高校學生社區 安全治理 創新

近年來，隨著我國高等教育改革不斷深化和高教園區學生公寓管理社區化的發展，高校學生社區作為一種特殊的教育型社區應運而生。特別是越來越多的社會資源和服務進入高校學生社區，學生社區管理格局日趨多樣化，高校學生社區已經成為一個多元化、多層次較為復雜的小社會，社區安全管理難度日益增強。黨的十八屆三中全會提出創新社會治理、改進社會治理方式。因此，如何加強高校學生社區安全管理工作，建立學生社區綜合治理大格局，對提升高校教育治理現代化能力具有重要意義。

一、高校學生社區安全管理的現狀及分析

（一）學生社區安全管理制度和機制不健全

目前現行的教育法律法規極少針對高校學生社區安全問題，雖然教育部等部門相繼出臺了《教育部關于加強高等學校學生公寓安全管理的若干意見》等若干文件，但更多是依靠高校自身制度建設的自覺性，往往利用傳統的“管制型”管理模式，極易引起大學生的逆反心理。其次，許多高校在校園規模和招生規模迅速擴張的下，由于高校對學生社區重視不夠，學生社區安全工作存在跟不上形勢發展，造成安全制度不全，管理組織和機構不到位等情況，容易形成安全意識淡薄。部分管理人員責任心不強、防范意識薄弱等現象，對學生社區安全缺乏有效保障。再次，安全管理制度的責權對等意識較差，常常是出現問題時不能責任到人，學校相關部門就如何齊抓共管做好學生社區安全管理缺乏相應協調機制、健全暢通的輿情渠道與民主協商機制。

（二）學生社區安全知識宣傳和教育不到位

由于高校學生社區普遍輕視安全教育，重視管理人員層面的安全防范管理，對于學生社區的安全教育缺少整體規劃，更沒有科學化、制度化，導致的后果是學生社區一旦脫離管理人員，安全狀況就大打折扣。特別是由于大學生不了解專業安全知識、消防知識、防盜知識和心理健康知識，并且缺少安全方面的培訓和模擬實踐訓練。同時，學生社區在安全宣傳活動中缺乏針對性和差異性，且宣傳手段陳舊、缺乏話題和生動性，安全教育就事論事，既不全面也缺乏系統性，安全教育的效果不明顯。學生安全防范意識薄弱和處理突發事件的能力不強，一旦發生突發事件學生往往就顯得手足無措。

（三）高校大學生安全防范意識缺乏

由于高校學生社區是居住人員密集的地方，容易出現一些突發事件，如果不加以及時處理，就極易引發安全事故。學生社區安全事件的行為累次發生，大多數是由于學生缺乏自我防范意識、防范能力差、財產保護意識淡薄、麻痹大意等造成。同時，一些學生違反安全規定，無視安全要求在宿舍撕拉亂接電線、使用大功率的電器設備，使得宿舍消防安全危機四伏。其次，社區內學生之間打架斗毆事件時有發生。其外，學生社區大學生衛生安全有待進一步加強。很多學生的生活自理能力差和生活習慣不好，臟衣服堆放長時間不洗，寢室陽臺飲料瓶堆成山等不良的生活習慣極易形成流行性傳染病。

（四）學生社區周邊安全環境綜合治理有待加強

當前高校辦學的開放性日益增強，高校受到外界的影響和干擾越來越大。一方面，高校和學生社區周邊商家都會以師生為主要消費對象，并形成一定規模的消費市場。特別是學生社區周邊各種娛樂場所、小旅社、出租房、酒吧和網吧等違規經營，嚴重侵害了青年學生的身心健康的同時，安全隱患較多，極易引起安全事故。另一方面，高校學生社區的服務日益社會化，外來人員不斷增加且流動性強，學生社區對流動人員難以進行有效管理，時有發生推銷行騙、偷盜學生物品，侵害師生人身和財產安全以及打架斗毆等事件。同時，學生社區周邊的各類出租車、摩托車無監營運以及無證攤點占道經營等現象，存在嚴重的安全事故隱患。因此，要切實加強高校周邊的安全環境綜合治理，確保高校學生社區有一個相對安全穩定的社會環境。

二、高校學生社區安全管理的重要性

（一）加強學生社區安全管理是保持高校和諧穩定的關鍵

學生社區的和諧穩定是高校開展其他一切正常校園活動的基礎，也是深化平安校園和創建和諧校園的重要內容。高校學生社區作為是學生安全管理第一關口和主要陣地，事關學生人身和財產安生，關系到學校正常教育教學和生活秩序，關系到學校和社會的和諧穩定。高校要切實落實學生社區安全管理工作主體和相對人的工作職責和注意事項，針對性開展學生社區安全設施建設、安全法制教育、安全隱患排查、突發事件處置，充分調動安全管理工作的各類主體積極參與學生社區安全治理工作，是高校安全管理工作的重要陣地和有力抓手。

（二）加強學生社區安全管理是保證學生健康成長的基礎

大學生是一個特殊的群體，大部分的學生在進入高校前沒有離開過家，缺乏獨立性鍛煉， 安全意識、法律意識淡薄，在自我約束與自我保護能力方面相對較弱。在面對學生社區這種新的環境、陌生的群體，群居式的生活，同學之間生活習慣千差萬別，一旦遇到問題發生矛盾不能理性思考，容易發生爭吵等現象，有可能因此而發生悲劇。其次，由于大學生在校學習期間大部分多在學生社區里度過，良好的學生社區安全狀況是大學生安心學業、健康成長的基本保障。

三、構建高校學生社區安全管理體系的途徑

（一）優化資源組合、構建“三方聯動”的安全管理組織保障體系

傳統封閉式學生社區安全管理模式已經不能適應當代青年學生的發展需要，多元的合作治理是教育綜合治理現代化的改革和發展方向。高校學生社區應主動整合資源，形成合力，提高安全管理和服務效能，首先建立學生社區安全管理組織領導體系，成立由學生社區管理服務中心、安全保衛處、學生處、各院系共同構成的組織體系，并明確各部門在學生社區安全管理工作的職責與權限。落實責任追究制度，及時發現問題和處理問題，充分發揮各部門在學生社區安全管理體系中的作用。其次，推進“警區校”共建，學校與屬地管轄派出所、高校園區管轄辦公室等進行三方聯動、共建學生社區警務室。可以有效發揮以下功能：一是融入執法功能，二是強化聯防功能，三是自調自糾功能，四是自查自治功能，五是宣傳教育功能。通過“警區校”共建，屬地管理與屬人管理、公共利益與私人利益、學生訴求與管理服務三方面可能存在的矛盾沖突得到了提前布局預防處置，形成了學校、社區和公安“三方聯動”的快速處置突發事件的應急反應機制的組織保障體系。

（二）完善制度建設，構建多元教育的安全體系

建立和完善學生社區安全管理制度是做好學生社區綜合治理的基礎和保障。因此在制定學生社區安全制度時要科學合理，既要以安全為主，也要考慮到如何為學生提供方便，做到制度設置人性化，使得制度能夠得到有效執行。其次，督促學生社區落實各項安全制度檢查機制，是作為評估安全管理的一個重要手段。對于學生社區安全檢查制度應突出例行檢查制度和抽查制度相結合，全面檢查與重點檢查相結合，對發現的事故隱患要及時進行通報和整改。第三，完善學生社區調解制度建設，成立由社區民警、心理健康中心、公寓輔導員，保衛工作人員以及律師組成的學生社區調解小組機制。建立好受理流程，及時受理社區學生的各類調解請求，有效化解矛盾糾紛，確保糾紛不出社區。第四，加強學生社區網絡管理和輿情監控制度建設、建立學生社區信息服務網上審查制度、規范信息上網的渠道。同時加強專兼職網絡管理和對網上評論員隊伍建設、加大對校園論壇、微信、微博、QQ群等的監管力度和引導教育。第五，創新安全文化教育載體，以網絡媒體為載體，通過微信公眾平臺、網站、學生社區宣傳欄和電子顯示屏等陣地營造安全教育氛圍，推進安全教育“進教材、進課堂、進社區”。探索建立法制工作室和安全法制講師團的法制宣傳教育新模式等，打牢安全防范基礎。

（三）強化機制建設，構建“三大”安全預防處置體系

高校學生社區學生人數眾多，突發性事件發生的概率也較高。如果處理不及時，措施不到位，場面極易失控，給師生造成更大的損失和傷害。首先要完善學生社區預警機制，一是深入開展大學生思想動態定期研判，定期有針對性的開展大學生思想動態研判，在學期初和末重要節日等時間節點，重點了解和掌控心理有障礙，行為有失范現象，信教學生，就業未落實和完成學業有困難的等重點學生群體的狀況，并有針對性的采取應對策略。二是建立“四查一改”（即自查、檢查、監查、巡查、整改）安全工作運行機制。定期組織開展安全隱患排查，并及時預警，確保安全隱患能及時得到化解。三是完善應急處置機制。建立學生社區各類突發事件處置預案，開展應急預案演練，同時，還要完善學生社區信息反饋機制，學生社區要建立明、暗兩條線的信息員隊伍，分別由學生社區公寓值班輔導員和公寓學生干部負責收集學生意見和信息，二線并舉，以信息簡報和單線兩種形式反映各類安全信息。

（四）健全隊伍建設，構建“四位一體”的強社區安全保障隊伍

人防是高校學生社區安全管理的核心，而安全管理人員素質是關鍵，因此高校學生社區安全管理要統籌，使隊伍建設并增強其安全管理能力。首先是加強社區保衛隊伍建設，通過定期開展保衛人員培訓，組織保衛人員外出考察交流活動，提升保衛人員管理能力，同時為保衛人員上安全課、編印安全刊物等提供物質保障。其次，加強學生社區保安隊伍建設，學生社區安保工作要主動適應管理模式的三個轉變，學生社區保安由自管轉向外包，直接管理為監督管理，直接落實為協商落實，同時主動做好與物業公司溝通交流和工作銜接，并協調對物業公司保安人員強化檢查和考核力度。第三，加強學生社區公寓兼職安保隊伍建設。要按照專業化隊伍建設要求，通過培訓交流演練等方式提高安全知識和應急能力，人員按師生比1：200配定，同時建立兼職安保隊伍考核和獎勵辦法，提升其工作動力，最后，加強學生社區自治安保隊伍建設，學生治保會隊伍是學生社區安全穩定工作中一支不可或缺的力量，要健全不同年級學生自治安保人員比例，同時發揮自身組織的“傳，幫，帶”的作用，通過培訓外出交流活動等方式，提高他們的工作業務能力。

（五）完善考核機制，構建“星級”評估和激勵體系

安全工作考核的最終目的是保障廣大師生人身和財產安全。首先，要將社區安全穩定工作納入學校績效目標管考核體系，并嚴格執行安全穩定工作“票否決制”。同時建立學生社區安全穩定考核獎懲激勵機制，明確二級學院，職能部門在學生社區的安全工作職責和任務，考核結果與評優獎懲等掛鉤，充分調動學校師生參與學生社區安全管理的工作的積極性。其次，要開展寢室安全等級評估制度，一是制作寢室安全等級狀況平面圖，分為紅、黃、綠三種顏色，其中，紅色代表曾發生過盜竊，打架等對學校安全穩定具有較大影響的時間或經常性發現各類安全隱患，此類寢室需要重點關注和管理；黃色代表在日常的安全檢查中發現過安全隱患或有寢室成員違反學校相關管理規定；綠色代表未發生任何影響安全穩定事件或違紀違規的寢室。二是開展寢室安全等級星級評估，共分為三個等級。其中三星級寢室代表一學期未發生任何影響學校安全穩定和違紀違規事件；二星級寢室代表未發生任何影響學校安全穩定和違紀違規事件和一次以下的違紀違規事件；除三星和二星寢室所述條件之外的均為一星寢室。安全等級星級評估工作每學期開展一次，評估結果在公示后，要求在各寢室予以掛牌，若在掛牌期間該寢室出現違規現象或安全事故等，可給予降低等級或摘牌處理。最終形成一整套隊伍結構完善、體制機制合理、反應迅速高效的高校學生社區治安綜合治理體系。

參考文獻：

[1]姜宇國. 社會管理創新下學生社區管理模式的構建[J]. 高校思想政治工作，2014，（2）

[2]楊琳琳.高校學生管理中的突發性事件控制研究[J].2010，（1）.

社區治理體制范文3

關鍵詞 社區門診 軀體形式障礙

軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥［1］。病人因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。在國外的報道中，Fink等［2］的研究調查了丹麥塞爾胡斯市在全科醫生處連續就診的191例病人，軀體形式障礙的患病率為22%～58%，國內任菁菁［3］對社區保健機構連續就診的患者進行調查，結果共篩查289位連續就診的患者，55位患者符合軀體形式障礙的診斷標準并得出結論，軀體形式障礙在社區保健機構中有較高的患病率。為探討社區門診軀體形式障礙患者的特點，本文就63例在社區衛生服務機構就診的軀體形式障礙的診治作如下分析。

資料與方法

一般資料：本組患者63例，男6例（9.52%），女57例（90.48%）；年齡40～80歲，平均52.23±6.12歲；病程3個月～40年，平均11.22±5.71月。臨床表現：心肺癥狀（胸悶、胸痛、心悸、心前區不適）7例；胃腸道癥狀（惡心、胃脹、胃痛、腹部不適）12例；疼痛癥狀（頸背痛、肌肉酸痛、四肢酸痛）12例；頭部不適（頭暈、頭痛、頭沉）21例；全身不適且經常變化、定位不準確18例；合并軀體疾病10例，其中高血壓6例，糖尿病3例，頸椎病1例，未合并軀體疾病53例。診斷亞型：軀體化障礙11例，未分化軀體形式障礙19例，軀體形式自主神經紊亂19例，持續性疼痛障礙12例，疑病癥2例。

入組標準：2009年4月～2010年3月在本院（精神專科醫院）延伸舉辦的兩個社區衛生服務站診治，且資料完整的患者，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）軀體形式障礙的診斷標準；排除嚴重的軀體疾病，但不排除一般的軀體疾病。

治療方法：確診后，在心理治療的基礎上，給予抗焦慮藥、抗抑郁藥及適當的內科藥物治療，定期復診。

療效判定標準：治療滿8周后，根據患者治療后病情與入組時相比，作出評定，分顯著進步、進步、稍進步、無變化。

治療方法：單用或聯合使用抗焦慮藥、抗抑郁藥。單用藥20例（31.75%），氯米帕明5例，阿普唑侖6例，帕羅西汀3例，地西泮2例，丁螺環酮2例，氯硝西泮1例；合并用藥43例（68.25%），氟西汀+地西泮23例，帕羅西汀+地西泮8例，氯米帕明+地西泮6例，氯米帕明+艾司唑侖2例，米氮平+阿普唑侖2例，阿米替林+地西泮2例，多慮平+地西泮2例。

結 果

藥物的不良反應：有2例在服用帕羅西汀1天后，1例在服用氟西汀后出現較重的惡心、嘔吐，其中1例放棄治療，另2例換用抗焦慮藥，另有3例患者頭暈、頭暈，2例患者口干，均未做特殊處理，約1周后漸適應藥物。在社區門診就診的軀體形式障礙患者女性居多（90.48%），合并軀體疾病10例（15.87%），臨床表現為多樣性的軀體不適，5種亞型均有診斷，治療方法為心理治療基礎上的單用或聯用抗焦慮藥、抗抑郁藥，短期療效較好（8周）。

對完成8周藥物治療的60例患者，給予療效評定：顯著進步34例，進步11例，稍進步8例，無效7例，總有效率88.33%。

討 論

本組中女性患者比例遠大于男性患者比例，在年齡上以中老年為主，原因是來本社區門診就診的病人以老年人居多，另一方面是女性和老年人較易出現植物神經不穩定癥狀，對身體變動十分關注，對生理現象過分敏感，甚至曲解，出現軀體化癥狀。在治療中，心理治療是根本，是基礎，有助于患者徹底的康復，藥物治療起緩解疾病癥狀，提高生活質量的作用。但大部分病人都不承認自己患有心理疾病，不愿意進行心理治療，相反，卻愿意接受藥物治療，由于病人對健康要求高，對軀體反應敏感，應選用不良反應小的藥物。要重視病人對藥物的反應，必要時及時換藥。

在具體用藥上，抗抑郁藥的起效大體在2周左右，要告知病人，一開始服藥，可能有輕微的頭暈、口干、惡心等，過幾天可適應，應堅持用藥，療效才能逐漸顯現，抗焦慮藥有依賴性，但短期使用（一般在4周以內）不會產生依賴性，如需長期使用，可幾種藥交替使用。本組病人在用藥開始，都進行了告知，仔細的講解，從而提高了服藥的依從性，治療效果較好。經過>8周的治療，本組患者的療效較好（總有效率88.33%），但許多患者難以堅持長期服藥，以療效不理想，未達到自己的設定目標為由，去找別的醫生就診或到其他醫院做各種檢查，這往往導致治療不連續，影響了治療效果。如何提高病人治療的依從性，提高遠期療效，這是在下一步的臨床工作中需要解決的問題。

參考文獻

1 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）［M］.第3版.濟南:山東科學技術出版社,2001:108-113.

社區治理體制范文4

【關鍵詞】治理主體；合理性；規范；合作技巧

十提出了國家治理體系與治理能力現代化建設的宏偉目標，其理論核心是多元主體管理，民主、參與式、互動式管理，根據理查德-廷德爾（C.Richard Tindal）的地方治理理論，政府被視為地方治理過程中的助推者、協調者。在城市社區，居委會是法定的城市居民自治的基本組織形式，但并不是城市居民自治的唯一組織形式，當居委會沒有足夠的時間、精力、人員開展居民自治，可以借由其它的組織主體來開展自治工作，形成社區自治網絡，居委會在組織網絡中發揮指導者和協調者的功能。在現代治理網絡中，除了居委會作為治理主體外，還需要聯合業主委員會、物業管理機構、駐區單位、社團組織、志愿服務等社會組織對社區進行多元主體管理，形成參與式、互動式的管理體系。本文通過對太原和晉城2個社區的田野調查及其案例研究，得到了組織成功轉化為有效治理主體的關鍵性要素：組織主體合理性、非正式的行為規范、合作技能。

一、組織主體的合理性

組織主體的合理性主要是指在社區所轄范圍內，組織團體進行社區服務與治理，得到社區居民、居委會的認可和信任。而有關于駐區企業的組織主體轉化主要是源于太原市某社區的實地調查，所調查社區作為太原市社區治理標兵，社區黨委、居委會固然發揮了重要作用，而駐區公司為社區建設所做的物質輸送、場地支持、文化活動支持、資金支持也起到了巨大的輔助作用，建立起了與居委會長期良好的合作伙伴關系。

作為市場組織，企業之所以能成功轉化為社區治理主體之一的基礎是該企業的長期穩定發展。若企業不穩定，這對于社區來說相當于流動人口，不具有管理主體的穩定性，故而得不到居委會的認可，也得不到社區居民的認可，不具備主體的合法性。在案例中，駐區公司長期穩定地扎根于社區（在這里提前排除其人事因素，只考慮組織層面的交流與合作），優先為社區的居委會辦公樓提供裝修服務，承建社區下轄小區工程，優先滿足社區的門窗供應，為社區提供優質的物業管理服務，使得社區居民生活服務擁有可以信賴的產品保障。這樣，居民通過居委會或者直接同公司構成了產品服務的互惠網絡。駐區公司的長期品牌效應，促使公司通過生產公共產品、私人產品，獲取了社區居委會及其居民的社會認可，就此產生了信任關系，其作為社區治理組織主體之一的合理性由此確立并不斷隨著互惠網絡的優化而鞏固。

二、非正式的行為規范

非正式的行為規范主要是指制度體系之外，治理主體在其交往過程中形成的約定俗成的行為方式和習慣，組織主體依據其進行管理、協調、商議與合作。在社區自治實踐工作中，由于制度體系的不完善，無法及時應對新的環境變化，此時，這種非正式的行為規范無論對于社區治理主體的轉化，還是對于組織主體內部管理就顯得尤為重要。正如周雪光所曾指出的：“組織的正式結構變成了象征性的東西，對組織內部的運作沒有實質上的意義。組織內部可能采用非正式的職業規范的組織結構來約束行為。”換言之，正式結構是適應制度環境的產物，是做給別人看的，而非正式的行為規范是組織運作的實際機制。案例中社區企業與居委會、居民之間的合作伙伴關系也有著他們的默認規范，其核心是互惠互利、優先服務，相互支持。集團各分公司必須優先為總公司所處社區提供高質量服務，如若出現問題，總公司高層會考慮對其分公司冠名權進行審議。這并不是明文規定，也沒有硬性指標，而是約定俗成的道德規范。雖然這種道德規范最初源自于集團高層的社區居民身份，源自于其部分管理人員的居委會工作經歷，但是這種公司與社區的友好關系和非正式的人情規則，卻在公司主體轉換為社區自治主體之一的過程中起到了關鍵性作用，是其與社區合作的行動原則和責任保證。而對于社區居民和居委會，優先選擇集團公司的產品也成為其決策的一個主要方向，形成一種決策慣性，路徑依賴。

三、組織合作技巧

合作技巧主要體現在組織主體如何與居委會進行有效溝通、協調，如何處理好與居委會的關系，并且能夠將效用最大化，關鍵有：及時發現與回饋、互利互惠策略。在社區內的娛樂性群眾組織，多數為社區居民因為地域和個人喜好的鄰近組成的一個居民娛樂生活圈，例如自行車騎行小隊、跳舞小隊、下棋小隊。以晉城某社區的自行車騎行小隊為例，因為自行車運動在城市的興起，社區居民通過騎行活動產生了密切的交往，形成了群眾性團體組織。在團體活動中，居民間接形成了對于社區公共事務的輿論環境，并且在一定程度上達成了對居委會某些做法的一致意見，并出現了骨干成員主動找尋居委會反映情況的群體行為。而該社區居委會商討社區事務，進行民意參考時，又會及時聯系自行車騎行隊伍的幾個骨干和行家，并通過這一團體將信息匯總與回饋給整個社區，社區內的公共輿論在這里形成與發展，非正式的行為規范在這里產生效力，社區中與居民生活息息相關的公共事務也通過這一組織得到一定程度的解決。同時，群眾團體在組織活動時，居委會予以及時幫助和有力支持，促使團體活動的壯大，這就形成了居委會和群眾團體之間的互惠合作關系。有關于合作關系的穩定與長久，居委會需要充分重視、發掘社區內的娛樂組織，將其拉入社區公共事務當中，表示出認可和尊重，并予以適當的支持，促進這些組織的發展；而這些娛樂性團體除了發揮其本質的娛樂功能外，還可以為社區信息的傳播提供有效渠道，形成民意的集散地，幫助居委會將工作落到實處，形成居委會與社區居民的交流平臺。

參考文獻

[1] 林尚立.社區民主與治理：案例研究[M].北京：社會科學文獻出版社，2003.

社區治理體制范文5

近年來,老年肺炎的發病率和病死率呈上升趨勢,上海市瑞金醫院資料顯示老年細菌性肺炎死亡率高達40%[1],是老年人死亡的重要原因之一。本文收集了我院自2007～2009年3年來收治的51例60歲以上臨床診斷為肺炎的病人的臨床資料,并進一步探討社區老年肺炎的發病情況和臨床特點,以提高診治水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組51例中男27例,女24例,年齡60～90歲,其中80歲以上3例。

1.2 發病季節及誘因 春冬季發病20例(39.2%),夏季發病31例(60.8%),發病誘因為受涼28例(54.9%),上呼吸道感染16例(31.9%),勞累3例(5.9%),精神刺激4例(7.8%)。

1.3 臨床表現 低熱28例(54.9%),高熱23例(45.1%),體溫正常15例(29.4%),咳嗽39例(76.5%),咳痰34例(65.7%),咯血4例(7.8%),胸痛15例(29.4%),氣促或呼吸困難27例(52.9%),腹痛、腹瀉、嘔吐14例(27.5%),乏力、食欲減退23例(45.1%),精神障礙8例(15.7%),昏迷2例(3.9%)。體征:呼吸頻率快28例(54.9%),心動過速31例(60.8%),肺部羅音僅23例(45.1%)。

1.4實驗室檢查 末梢血白細胞總數≤10×109/L者34例(66.7%);>10×109/L者16例(31.4%);≥20×109/L者2例(3.9%);中性粒細胞>0.8者22例(43.1%),

1.5 心電圖檢查 102例中心肌缺血46例,心律失常22例,左心室肥厚30例,右心室肥厚26例。

1.6 合并癥及并發癥 合并基礎疾病41例(80.4%),其中合并慢性阻塞性肺病(COPD)21例,高血壓20例,心臟病19例,神經系統疾病22例,糖尿病9例,惡性腫瘤4例,肝臟疾病2例,合并2種或2種以上疾病者24例(47.1%)。發生并發癥共19例(37.3%),其中呼吸衰竭8例,心力衰竭6例,水、電解質紊亂5例,消化道出血3例,腎功能不全1例。

2 治療及轉歸

(1)治療原則:①抗生素為主:抗生素應用原則為早期、足量、聯合、交替、長程,并及時依據痰細菌學及藥敏結果調整抗生素的應用。②積極處理合并癥及并發癥。③糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調。④支持治療:加強營養,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食;注意腸外營養的補充;并針對老年人免疫功能減退給予免疫增強藥物。

(2)轉歸:平均住院時間28d,治愈30例(58.8%),死亡3例(3.9%)。

3 討論

統計資料表明:80歲以上老人,肺炎為第一死因;90歲以上的死者中有一半死于肺炎。本組資料提示,社區老年肺炎的臨床特點有:(1)夏季發病率高,占60.8%。原因在于夏季空調的使用,老年人適應能力差,驟冷驟熱使老年人難以適應;加上空氣不流通,利于病原菌生長,造成了夏季老年人肺炎發病率高。(2)起病隱匿,癥狀不典型。(3)肺外癥狀較為多見。當老年人出現胸悶、氣促加重或心動過速,同時有精神神經或消化道癥狀,不論其有無發熱,均應查究肺炎。(4)有多病性,合并癥及并發癥多。(5)病情危重,易誘發衰竭及敗血癥。(6)病程遷延。老年肺炎患者多伴有基礎疾病,加上免疫功能及各器官功能的衰退,可削弱抗生素的療效。(7)病死率高,本組資料死亡率為6.9%。

故應對社區老年肺炎的非特異臨床表現給予重視,進行血常規檢查,胸部X線檢查及痰細菌學檢查。雖老年肺炎病人外周血白細胞計數常無明顯升高,但可表現核左移或中性粒細胞內出現中毒顆粒。胸部X線檢查是發現老年肺炎肺部異常最有效的輔助診斷方法[2]。懷疑老年肺炎的病人均應做此檢查。痰菌檢查是確定老年肺炎病原學診斷的重要方法。老年肺炎診治的關鍵在于早期確診和及時準確的治療,避免延誤診斷而失去治療良機。目前,已有學者提出侵襲性診斷技術應在老年人中得以積極應用,如經纖維支氣管鏡防污染采樣和經皮肺活檢等[3]。此外,對有基礎疾病及免疫功能低下老年人應推薦接種流感及肺炎球菌疫苗,這會在老年肺炎的預防及減少發病方面起到一定的作用[4]。

參考文獻

1 鄧偉吾.老年肺部感染的特點與治療順序.實用老年醫學,1997,11(2):50.

2 陳萍,馬壯.老年肺炎的診治難點與展望.中國實用內科學雜志,1998,18(10):580.

3 黃華瑞.老年肺炎的防治.內科急危重雜志,2001,7(1):43.

社區治理體制范文6

【關鍵詞】 　安全管理；措施

1　前言

社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，是實現初級衛生保健的有效途徑，是降低衛生經費的有效保證，在社區衛生服務和醫療保健工作中具有重要的作用，是21世紀社區服務的重點。我國現如今社區護理服務工作尚未形成完善的社區護理組織及管理體系，社區護理主要以預防為主。

在農村主要的預防系統是縣(醫院)、鎮(衛生院)、村(衛生所)、三級網；在城市，預防工作主要依靠市(醫院)、區(醫院)、街道(衛生所)三級網開展。家庭病床是深受病人和家庭歡迎的服務項目。除此之外，有的醫院開設通過電訊、電視、網絡等熱線咨詢和診治，舉辦知識講座等。

隨著社區衛生服務的發展，社區護理的工作內容也不斷擴大。社區護理服務對象包括：老人、婦女、兒童、慢性疾病病人、傳染病病人、精神疾病病人、殘疾人、臨終者以及出院未完全恢復者。服務內容主要包括家庭醫療護理、預防保健護理、社區康復護理、健康教育和健康指導、對老年人的服務、用藥指導等。近年來社區護理雖然也得到了很大的發展， 但仍然存在著一些問題，如何進行科學的管理，提高社區服務的質量，目前仍在探索之中。

2　社區護理服務的內容

隨著社會經濟的發展，居民對社區服務的內容、形式、地點等方面的需求將呈現多樣化，社區護理服務的內容應該根據具體情況加以調整，除了滿足居民基本需求的基礎項目以外，對重點人群所需的服務項目應重點提供。社區護理的目標是保護社區人群避免危險因素，減少不應該發生的死亡、殘障、疾病和不適，強調預防、保護、維持和促進健康。

社區護士提供的服務分醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導和其他日常性工作等七方面，社區護理服務項目提供必須考慮居民結構、疾病狀況和服務需求，其服務特點應為：便利性、可及性和靈活性，服務項目主要應該滿足社區居民最基本的需求，操作要簡單、方便、安全性好，要量少而精的項目，如社區需求最大的站點內輸液、注射、一般體檢、霧化吸入等和其他一些最基本的基礎護理服務。除護理醫療以外，預防保健方面，很多慢性病患者對自身疾病已有了比較全面深入的認識，常見慢性病的隨訪需要監測的也大多是生命體征等基本情況的服務，社區護士完全有能力進行，且項目所耗成本也不高；社區護理服務主要在預防保健和健康教育方面有大量可拓展的服務項目。

3　社區護理存在的問題

3.1　在非醫療場所獨立提供醫療護理服務

社區護士多處于獨立工作狀態, 往往需要在條件簡陋的居民家中完成各種護理操作, 其護理條件及設備均不如醫療機構, 尤其缺乏是急救設備、藥品及人員的, 難以滿足上門急救的需要。

3.2　社區護理人員護理記錄不完整、欠規范

缺乏上門服務的有關協議書, 上門護理記錄簽名不規范, 存在漏簽、代簽現象；護理記錄不及時與上門時間不吻合;所記錄的內容空洞不具體與提供服務的內容不吻合；缺乏病情變化的動態記錄或記錄不全, 提出的護理問題未及時反饋, 效果評價不及時。

3.3　欠完善的社區護理操作規范

社區護理與臨床護理相比有其自己的規律和特點, 社區護理操作規范目前處于邊探索邊完善過程中, 社區護士在實際操作中尚欠缺具體的操作規范與流程, 尤其是新拓展的社區護理項目, 缺乏統一的執行標準和評價標準, 一旦發生醫療糾紛護士往往處于非常被動的狀態。

3.4　社區護士專業知識相對缺乏

目前從事上門服務的社區護士普遍未接受全科醫學的系統培訓, 雖然接受了相應的社區護士培訓, 掌握了一定的社區衛生服務知識和技能, 但在實際運作中仍不能滿足居民對健康的需求, 存在著知識陳舊、知識面窄、預見能力與應急能力欠缺等問題。

4　提高社區服務質量的措施

4.1　規范社區護理服務內容，制定社區護理服務目錄

由于經濟發展影響，各區域的發展不均衡，必須進一步規范服務內容。明確社區護理必須開展的基本服務內容，以滿足居民的基本醫療衛生需求。建議可先從地區一級統一規范，編制社區護理服務基本服務目錄，為社區護士工作的開展提供依據。

4.2　規范護理記錄及相關上門記錄

隨著《醫療事故處理條例》中“醫療行為舉證責任倒置原則”的出臺, 護理記錄作為重要證據之一, 要求護士必須嚴格按照護理文書書寫格式規范, 用法律的思維書寫護理記錄。做到上門必須記錄、所做必須記錄、病情變化必須記錄, 尤其是上門服務必須每次均有簽名, 原則上要求本人簽名, 如果是他人代簽名必須注明與患者的關系, 并將資料與病歷一起保存。

4.3　以社區居民需求為導向，積極拓展潛在服務項目

我國社區服務定位于基層服務，將影響居民健康的基本衛生問題在社區解決。但隨著社會經濟的發展，服務的提供不僅滿足一般人群的基本需求，還要滿足不同層次的需求。社區護理服務應關注居民服務需求的變化，及時調整和拓展適合居民健康需求的服務內容，對病人或居民提供個性化服務，充分體現“以社區居民為中心”的服務思想，發揮社區衛生服務第一級接觸基本醫療保健的優勢。

4.4　科學配備社區護理人員，提高社區衛生服務質量

只有合理配備全科團隊成員才能使醫生、社區護士和預防保健人員形成一個合理、科學、高效的社區衛生服務團隊。人力資源的質和量是影響社區服務開展的關鍵因素。合理組建團隊和配備人員的前提是加強人事配套制度改革落實，吸引優秀人才加入，提高團隊成員的基本素質。同時可以通過對現有人員培養，提高其理論和技術水平，增強其服務能力，提高社區護理服務質量。