前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了社區(qū)管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

社區(qū)管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)范文1

摘要：2013 年8 月，《海南省農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社規(guī)范化管理暫行辦法(試行)》開(kāi)始頒布實(shí)施，隨著合作社數(shù)量的增加，合作社對(duì)促進(jìn)農(nóng)民增收，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了很大的作用。但是合作社由于自身的特殊性，財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)區(qū)別與普通企業(yè)。本文從屯昌縣農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)和內(nèi)容出發(fā)，分析財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，以期為財(cái)務(wù)管理制度的建設(shè)和完善提供參考。

關(guān)鍵詞 ：合作社；財(cái)務(wù)管理；制度；特點(diǎn)

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)民農(nóng)村農(nóng)業(yè)問(wèn)題一直以來(lái)都是國(guó)家和政府所重視和關(guān)心的問(wèn)題。改革開(kāi)放以來(lái)，伴隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的改革發(fā)展，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社隨之產(chǎn)生，并且隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而蓬勃興起。

據(jù)海南屯昌農(nóng)業(yè)局提供的數(shù)據(jù)資料顯示，截止到2013年8月31日，全縣在工商部門(mén)登記注冊(cè)的各類(lèi)合作社918 家，比2012 年4 月份統(tǒng)計(jì)的數(shù)量新增17.8%。出資總額36953.67 萬(wàn)元，合作社成員近20734 人，帶動(dòng)周邊農(nóng)戶(hù)近40000戶(hù)。

2013 年屯昌縣合作社成員人均純收入較當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入高200—350元。隨著市場(chǎng)的進(jìn)一步規(guī)范，屯昌縣政府的大力發(fā)展，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的數(shù)量還在不斷增加，農(nóng)民的收入還在不斷地提高。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的成立整合了農(nóng)村資源，有效促進(jìn)了農(nóng)業(yè)推廣，提高了農(nóng)業(yè)科技，推動(dòng)了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。

一、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)

（一）成員賬戶(hù)的不穩(wěn)定性

《農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社法》中規(guī)定農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社應(yīng)當(dāng)為每個(gè)成員設(shè)立成員賬戶(hù)，合作社堅(jiān)持入社自愿、退社自由的原則。因此管理成員賬戶(hù)是合作社財(cái)務(wù)管理工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容。

合作社成員既是合作社的投資者，又是供應(yīng)商和客戶(hù)。一旦成員不再與合作社發(fā)生交易往來(lái)、不再利用合作社提供的技術(shù)和服務(wù)時(shí)，可以自愿退出合作社，可以抽回入社資金。而為了穩(wěn)定企業(yè)的股權(quán)結(jié)構(gòu)，《公司法》規(guī)定企業(yè)股東不能隨意撤資，特殊情況除外。隨著社員經(jīng)營(yíng)能力和經(jīng)濟(jì)能力的變化等自身?xiàng)l件的變化，社員與合作社的交易情況就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，使合作社社員賬戶(hù)與合作社的財(cái)務(wù)關(guān)系變得很不穩(wěn)定。

（二）以“服務(wù)最優(yōu)化”為財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

合作社依照“民辦、民管、民受益”的原則，以服務(wù)成員為宗旨，提高對(duì)外交易額為目標(biāo)，由農(nóng)民自己成立，自己管理。農(nóng)民加入合作社后，即是合作社的普通社員，在合作社中扮演多種角色，既是合作社的投資者，又是經(jīng)營(yíng)管理者，同時(shí)也是供貨商和銷(xiāo)售方。西方合作社財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是合作社價(jià)值最大化，由于合作社的性質(zhì)區(qū)別于股份制企業(yè)，因此，國(guó)內(nèi)合作社的財(cái)務(wù)管理不應(yīng)以合作社的價(jià)值最大化為目標(biāo)。合作社對(duì)外追求合作社利益最大化，對(duì)內(nèi)提供服務(wù)最優(yōu)化和技術(shù)最佳化原則。

（三）盈利返還合作社成員

農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社是經(jīng)濟(jì)組織，是區(qū)別于普通企業(yè)的經(jīng)濟(jì)組織。在盈余分配的決策和處理上，遵循的法律法規(guī)也不相同。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社以服務(wù)最優(yōu)化為財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，立足本社社員、服務(wù)本社社員，通過(guò)合作社將擁有共同目標(biāo)的農(nóng)民組織起來(lái)，完成單個(gè)農(nóng)戶(hù)“干不了、干不好、干了不合算”的事情。

盈余分配是處理成員與組織之間以及成員相互之間利益關(guān)系的核心，盈余分配的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在：（1）合作社從當(dāng)年盈余中提取公積金，量化給每個(gè)社員，計(jì)入社員個(gè)人賬戶(hù)。（2）可分配盈余按社員與本社的交易量（額）比例返還，返還總額不得低于可分配盈余的60%；其余部分按照出資額和公積金份額的比例分配給社員。

（3）每年的分配方案要經(jīng)社員大會(huì)討論決定。

（四）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的特殊性

農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的財(cái)務(wù)活動(dòng)與普通企業(yè)一樣，就是經(jīng)濟(jì)組織再生產(chǎn)過(guò)程中的資金運(yùn)動(dòng)，其實(shí)質(zhì)就是合作社與各有關(guān)方面發(fā)生的財(cái)務(wù)關(guān)系。與普通企業(yè)相比，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社在資金籌集、組織機(jī)構(gòu)、盈余分配等方面具有特殊性，這就決定了其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度區(qū)別于普通企業(yè)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。例如：合作社是特殊的經(jīng)濟(jì)組織，對(duì)成員提供服務(wù)，對(duì)外開(kāi)拓市場(chǎng)提高業(yè)務(wù)量。因此合作社與社員的交易價(jià)優(yōu)惠于合作社對(duì)外的交易價(jià)格，這就要求合作社在會(huì)計(jì)賬務(wù)處理上要分開(kāi)進(jìn)行核算，不能混為一談，這樣會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范，合作社法披露的會(huì)計(jì)信息不能真實(shí)反映對(duì)內(nèi)對(duì)外的銷(xiāo)售情況，也會(huì)影響成員賬戶(hù)的記錄。

二、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理內(nèi)容

（一）籌資引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)

籌集資金活動(dòng)是合作社財(cái)務(wù)管理工作的起點(diǎn)，是合作社的基礎(chǔ)財(cái)務(wù)活動(dòng)。合作社的主要籌資渠道是對(duì)外籌資和對(duì)內(nèi)籌資。這些都表現(xiàn)為合作社資金的流入。在各種資金的籌集過(guò)程中，需要償還到期貸款，支付借款利息和其他一些籌資費(fèi)用，是籌資引起的資金流出。

（二）投資引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)

合作社進(jìn)行了資金籌集活動(dòng)，資金一旦到位，即可開(kāi)始進(jìn)行投資活動(dòng)。合作社首先將資金投資于內(nèi)部建設(shè)，用來(lái)建造生產(chǎn)場(chǎng)地，購(gòu)買(mǎi)生產(chǎn)設(shè)備和原料等，這些都是合作社的對(duì)內(nèi)投資。待合作社資金充裕拓展外部業(yè)務(wù)的時(shí)候，可以考慮進(jìn)行對(duì)外投資。這些投資活動(dòng)引起的資金活動(dòng)是合作社重要的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)。

目前，海南合作社由于其自身發(fā)展的特點(diǎn)和局限，大部分還沒(méi)有對(duì)外的投資活動(dòng)。不管是對(duì)內(nèi)投資還是對(duì)外投資，都會(huì)引起合作社資金流出，而投資獲得的收益同樣會(huì)引起資金流入。

（三）利潤(rùn)分配引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)

合作社與企業(yè)一樣，期末要進(jìn)行會(huì)計(jì)利潤(rùn)的核算。利潤(rùn)分配是合作社與社員發(fā)生的另外一個(gè)重要的財(cái)務(wù)活動(dòng)。按照《合作社法》的規(guī)定，合作社產(chǎn)生利潤(rùn)要向稅務(wù)機(jī)關(guān)繳納所得稅，并且提取公積金，提取一定的比例向社員分配利潤(rùn)。提取公積金分配到社員各個(gè)賬戶(hù)，增加社員賬戶(hù)積累，提高社員投資的信心。這些是合作社產(chǎn)生利潤(rùn)后發(fā)生的資金流出。

三、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理的相關(guān)政策法規(guī)

國(guó)家和各個(gè)地區(qū)的政府高度重視合作社財(cái)務(wù)管理，為了讓合作社規(guī)范的發(fā)展，2007 年國(guó)家制定了《農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社法》。該法對(duì)合作社會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)核算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度等都做了明文規(guī)定。同年，國(guó)家專(zhuān)門(mén)制定《農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度（試行）》。目前，全國(guó)已有16 個(gè)省區(qū)市頒布并實(shí)施了與合作社相關(guān)的地方性行政法規(guī)，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的發(fā)展有了明確的法律保障。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的運(yùn)行有法可依，合作社正朝著健康和規(guī)范的方向發(fā)展起來(lái)。

2013 年8 月，為了響應(yīng)和執(zhí)行黨的“十”和2013 年中央1 號(hào)文件精神，促進(jìn)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社有序發(fā)展，提升海南省農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社規(guī)范化建設(shè)水平和國(guó)際旅游島的影響力，根據(jù)《中華人民共和國(guó)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社法》等相關(guān)法律條例，海南省農(nóng)業(yè)廳出臺(tái)了《海南省農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社規(guī)范化管理暫行辦法(試行)》，說(shuō)明海南省相關(guān)政府部門(mén)重視合作社的管理和發(fā)展，海南省農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)全新的發(fā)展階段。

四、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

（一）屯昌縣農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社資金來(lái)源情況

農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社資金來(lái)源主要有兩大部分：一部分是自有資金，主要包括社員繳納的股金和留存盈余；另外一部分是外部資金，主要有各類(lèi)金融機(jī)構(gòu)的貸款和民間借貸以及政府扶持資金。內(nèi)部籌資可以提高企業(yè)的資源配置效率，尤其是在我國(guó)信貸緊縮的大環(huán)境下，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社如果能夠從內(nèi)部獲得資金的話(huà)，將緩解其所面臨的外部融資壓力。

（二）屯昌縣農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社財(cái)務(wù)決策機(jī)構(gòu)設(shè)置情況合作社社務(wù)公開(kāi)是最基本的民主管理制度。按照現(xiàn)行的《農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社法》規(guī)定：合作社的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中應(yīng)當(dāng)設(shè)有社員大會(huì)，作為合作社的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)；理事會(huì)，作為合作社的執(zhí)行機(jī)構(gòu)；監(jiān)事會(huì)，作為合作社的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷情況整理出以下（表1）合作社財(cái)務(wù)決策機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況。

（三）屯昌縣農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社收益分配情況

根據(jù)《合作社法》的相關(guān)規(guī)定，合作社的利益分配方法有三種: 一是按社員交易量(額)返還利潤(rùn)；二是按股金分紅；三是成員享受股息。第一和第二種分紅方式容易理解，第三種分紅方式是指合作社在擴(kuò)大生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)?；?qū)?nèi)投資新項(xiàng)目時(shí)，如果社員投資該項(xiàng)建設(shè)，那么這些建設(shè)資金就形成投資股。這些投資股不承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),不參與股金分紅,農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社一般按高于銀行利率支付利息給社員。合作社的收益分配區(qū)別于公司制企業(yè)的收益分配。

通過(guò)對(duì)屯昌縣100 家合作社的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有小部分合作社沒(méi)有建立收入分配制度，分與不分由理事長(zhǎng)說(shuō)了算。提取公積金的只占35%，大部分社員只是享受到購(gòu)買(mǎi)生產(chǎn)原料、出售農(nóng)產(chǎn)品等方面的優(yōu)惠價(jià)格，合作社與社員實(shí)行內(nèi)部?jī)?yōu)惠交易，社員很少參與剩余收益的分配。就算有分配，也只是象征性地拿出小部分收益按交易額進(jìn)行分配。有些合作社的收益分配方案不經(jīng)過(guò)社員大會(huì)批準(zhǔn)，存在少數(shù)人決定多數(shù)人的收益分配現(xiàn)象。（四）屯昌縣農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行情況海南農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社總的來(lái)講是“起步較晚、發(fā)展較快、問(wèn)題也較多”。目前，屯昌縣農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的發(fā)展處于初級(jí)階段，合作社成員整體素質(zhì)偏低，松散的財(cái)務(wù)運(yùn)行模式導(dǎo)致合作社管理存在這樣那樣的漏洞。以下（表2）為屯昌縣農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行情況調(diào)查表，該表體現(xiàn)了合作社日?；镜呢?cái)務(wù)管理工作執(zhí)行是否到位。

合作社各項(xiàng)管理制度尤其是財(cái)務(wù)管理制度并沒(méi)有做到與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)合作社快速發(fā)展的需要。而合作社的相關(guān)培訓(xùn)、監(jiān)管和扶持等政府相關(guān)部門(mén)沒(méi)有做到足夠的重視。

四、建議

從以上現(xiàn)狀分析可以得出農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題主要有：融資難、財(cái)務(wù)決策民主缺失、財(cái)務(wù)運(yùn)行不規(guī)范、收益分配不合理等。農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社應(yīng)該抓住當(dāng)前特區(qū)經(jīng)濟(jì)的機(jī)遇，利用國(guó)際旅游島建設(shè)的有利政策和優(yōu)惠措施，努力對(duì)外發(fā)展交易業(yè)務(wù)，對(duì)內(nèi)完善內(nèi)部管理才能解決財(cái)務(wù)管理存在的諸多問(wèn)題。

構(gòu)建適宜當(dāng)前合作社特點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理制度，完善財(cái)務(wù)管理制度。規(guī)范實(shí)用的財(cái)務(wù)管理制度，可以促進(jìn)各種財(cái)務(wù)活動(dòng)有序進(jìn)行，合理籌集資金，充分利用有限的資金，降低資金使用成本，增加利潤(rùn)；處理好各種財(cái)務(wù)關(guān)系，真實(shí)反映合作社生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況和財(cái)務(wù)成果，促進(jìn)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社健康穩(wěn)健的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]于桂娥.我國(guó)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)[J].財(cái)會(huì)研究，2007（7）：76-77.

[2]劉蕾.農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改進(jìn)探討[J].財(cái)會(huì)月刊，2011（11）:1-10.

社區(qū)管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)范文2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.295

我中心為了真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)預(yù)防、治療、康復(fù)一體化,最大限度地降低精神障礙復(fù)發(fā)率,制定出精神疾病社區(qū)隨訪管理工作方法,現(xiàn)簡(jiǎn)單介紹如下。

專(zhuān)人管理,定期隨訪:我中心由1名全科醫(yī)生和1名全科護(hù)士負(fù)責(zé)重性精神疾病病人的社區(qū)管理工作。建立社區(qū)重性精神疾病患者檔案90份,并定期隨訪,免費(fèi)發(fā)藥14人,常規(guī)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)工作40人。隨訪管理過(guò)程中,盡可能多利用時(shí)間與家屬病人交談,仔細(xì)觀察病人的病情變化、服藥情況、心態(tài)特點(diǎn)以及家屬對(duì)病人的態(tài)度等,有針對(duì)性的給予康復(fù)干預(yù)指導(dǎo),如:不按時(shí)服藥的,給家屬和病人講解按醫(yī)囑規(guī)律服藥的重要性以及藥物的作用,不良反應(yīng)的表現(xiàn)及處理方法,消除了不良反應(yīng)帶給家屬及病人的恐懼心理;有病情復(fù)發(fā)先兆的及時(shí)聯(lián)系省三院技術(shù)負(fù)責(zé)人,在他們的指導(dǎo)下調(diào)整用藥或劑量,重癥患者送住院治療。病情趨于穩(wěn)定后,我們及時(shí)給與心理疏導(dǎo),生活自理訓(xùn)練等,鼓勵(lì)其干力所能及之事。達(dá)到了免費(fèi)發(fā)藥及住院的病人服藥治療的依從性好,康復(fù)效果滿(mǎn)意。

學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí),提高自身素質(zhì):積極參加某醫(yī)院社會(huì)精神衛(wèi)生防治康復(fù)科舉辦的每年2期專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),并應(yīng)用于實(shí)踐,不斷提高精神疾病的管理水平。2年來(lái),管理的精神疾病病人無(wú)肇事、肇禍現(xiàn)象發(fā)生。

每月舉辦1次精神衛(wèi)生知識(shí)健康宣教:中心利用健康保健知識(shí)講座之機(jī),加大宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)力度,使轄區(qū)居民的心理衛(wèi)生知識(shí)有所提高。每季度組織1次精神疾病病人及家屬座談會(huì),深入淺出的講解疾病相關(guān)知識(shí),一方面給有共同患病體驗(yàn)的患者及家屬帶來(lái)了支持和鼓勵(lì),另一方面提高了病人及家屬識(shí)別精神疾病癥狀表現(xiàn)的能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,也為精神疾病患者及家屬搭建了交流的平臺(tái),提供互助機(jī)會(huì),相應(yīng)達(dá)到了集體治療的目的,提高了家庭干預(yù)質(zhì)量,大大降低社區(qū)管理病人病情復(fù)發(fā)率,并且為篩查出新病人打下了基礎(chǔ)。

社區(qū)管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)范文3

1．1職業(yè)道德

由于社區(qū)服務(wù)的護(hù)士工作環(huán)境相對(duì)醫(yī)院護(hù)理來(lái)講比較自由，這就要求社區(qū)服務(wù)的護(hù)理有良好的職業(yè)道德素質(zhì)，只有這樣才能得到認(rèn)可。目前對(duì)于社區(qū)護(hù)理的管理辦法及制度尚不完善，再加上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，護(hù)士往往獨(dú)自去執(zhí)行任務(wù)，這就要求社區(qū)護(hù)士有較強(qiáng)的自律精神，能夠有較高的職業(yè)道德，能夠在無(wú)人監(jiān)督的情況下也能積極認(rèn)真地完成護(hù)理工作。

1．2服務(wù)觀念

由于社區(qū)護(hù)理不同于以前的封閉式護(hù)理，它不僅針對(duì)病人，還針對(duì)那些需求進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的健康人群，這就要求社區(qū)護(hù)理護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，重新認(rèn)識(shí)護(hù)士工作的內(nèi)涵，樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)的觀念，改變以往的被動(dòng)式服務(wù)觀念。社區(qū)護(hù)理的出現(xiàn)還要求護(hù)士能夠熱愛(ài)此項(xiàng)工作，只有這樣才能積極地滿(mǎn)足接受服務(wù)人員的各方面需求。

1．3專(zhuān)業(yè)知識(shí)素質(zhì)

由于在對(duì)老年癡呆病人進(jìn)行用藥護(hù)理時(shí)，不同病人的所需藥物種類(lèi)是依據(jù)病人的癡呆程度、發(fā)病階段及腦損傷程度等多方面因素確定的，因此有必要掌握用藥等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以便克服病人在不同時(shí)期更換藥物所帶來(lái)的恐懼。由于社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)扮演著多種角色，這就要求社區(qū)護(hù)士能夠有較為豐富的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和健康教育知識(shí)等，不但能夠獨(dú)立開(kāi)展臨床護(hù)理工作，也能進(jìn)行衛(wèi)生防疫及進(jìn)行健康知識(shí)教育宣傳等工作。為了提高社區(qū)居民的身心健康，向社區(qū)居民進(jìn)行社區(qū)健康教育也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種必然趨勢(shì)。在進(jìn)行社區(qū)健康知識(shí)教育時(shí)，所教育的對(duì)象不僅是老年癡呆病人本人，還包括病人的家屬及陪護(hù)人員。老年病人的早期癥狀不明顯，只有病人家屬有系統(tǒng)的疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能有利于該病的早期診斷，以便對(duì)病人進(jìn)行早期治療。對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育的形式包括隨機(jī)性教育、講座式教育和宣傳欄，有時(shí)候這三種健康知識(shí)宣傳形式可有效結(jié)合，更好地對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展健康教育知識(shí)宣傳活動(dòng)。

2社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力

2．1臨床醫(yī)療及護(hù)理能力

在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療技術(shù)人員分工明細(xì)，分別負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行治療、護(hù)理及身體各指標(biāo)的檢查，而在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，這些工作不可能分工那么詳細(xì)，只能由社區(qū)護(hù)士獨(dú)立操作完成，這就要求社區(qū)護(hù)士不能僅局限于掌握其臨床護(hù)理知識(shí)，也要了解預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床心理學(xué)、儀器操作等多種學(xué)科知識(shí)，這樣社區(qū)護(hù)士才能夠獨(dú)立診斷、治療及評(píng)估臨床護(hù)理問(wèn)題，才能更好地為社區(qū)居民提高較好的健康咨詢(xún)服務(wù)。

2．2溝通技巧

在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，不單單局限于個(gè)人或一個(gè)家庭的身體健康，還包括社區(qū)衛(wèi)生的健康教育、預(yù)防、保健等多種工作，這就要求社區(qū)護(hù)士有良好的溝通能力和嫻熟的人際交往能力。有了較好的溝通交流能力，才能更好地與社區(qū)居民進(jìn)行溝通，對(duì)其狀況才能了解，這樣有利于臨床護(hù)理工作的開(kāi)展。且有了良好的溝通交流能力，更容易取得病人及家屬的信任，更能讓病人積極配合治療。

2．3應(yīng)急處理能力

在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，難免會(huì)遇到創(chuàng)傷、中毒等突發(fā)事件，這樣就要求社區(qū)護(hù)士能夠有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，以便在遇到突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)有效地采取應(yīng)急措施，最大程度上減輕病人所受到的傷害，挽救病人的生命健康。

2．4組織管理能力

社區(qū)護(hù)士進(jìn)行的社區(qū)護(hù)理工作包括：向社區(qū)居民提供直接的護(hù)理服務(wù)和調(diào)動(dòng)一切可能調(diào)動(dòng)的因素以最大程度地利用各種資源開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)。而健康知識(shí)教育宣傳病人是社區(qū)護(hù)理工作的一個(gè)非常重要的部分，要求社區(qū)護(hù)士定期向社區(qū)居民宣傳健康相關(guān)的知識(shí)，讓社區(qū)居民有一個(gè)正確地對(duì)待健康的態(tài)度，提高社區(qū)居民自我保健的能力。

2．5調(diào)研和科研能力

社區(qū)護(hù)士不但肩負(fù)著向社區(qū)居民提供臨床護(hù)理服務(wù)，也肩負(fù)著將社區(qū)護(hù)理發(fā)揚(yáng)光大的重責(zé)。這就不僅要求社區(qū)護(hù)士要有較好的自學(xué)能力，在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作中，不斷提高自己的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)的實(shí)踐技能，這樣才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量，社區(qū)護(hù)理工作才有可能得到發(fā)展；還要求社區(qū)護(hù)士有一定的科研能力，能夠獨(dú)立或與他人合作開(kāi)展社區(qū)護(hù)理科研工作，這樣才能使社區(qū)護(hù)理工作更有內(nèi)涵。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，還要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，探索出適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式，這樣才能更好地為我國(guó)老年癡呆病人進(jìn)行服務(wù)，才能有利于我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展。

2．6自我防護(hù)能力

自我保護(hù)能力包括法律的自我保護(hù)能力和人身的自我保護(hù)能力。社區(qū)護(hù)士在獨(dú)立開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作時(shí)，常在非醫(yī)療場(chǎng)所對(duì)病人開(kāi)展有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，如在病人家中對(duì)病人進(jìn)行肌肉注射，這就要求社區(qū)護(hù)理人員有一定的法律自我防護(hù)能力。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，不但要完整地記錄病人的病情，還要在對(duì)病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作前，與病人簽訂一份協(xié)議書(shū)，以便在醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時(shí)，這些能成為法律依據(jù)，保護(hù)社區(qū)護(hù)士的安全。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，應(yīng)盡量避免攜帶貴重物品，以避免一些不必要的麻煩。

2．7預(yù)見(jiàn)能力

在醫(yī)院，護(hù)士常常針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題尋找有關(guān)的解決辦法，而社區(qū)護(hù)士往往要求在問(wèn)題出現(xiàn)之前，能夠采取有效的措施，以避免或減少問(wèn)題的發(fā)生。這就要求社區(qū)護(hù)士不但要向社區(qū)居民提供常規(guī)的臨床護(hù)理服務(wù)，還要給社區(qū)居民提供預(yù)防性指導(dǎo)和服務(wù)。

3小結(jié)

社區(qū)管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)范文4

1．教育形式豐富化與教育師資靈活教學(xué)手段的應(yīng)用

社區(qū)教育應(yīng)更注重社區(qū)成員參與程度的高低，除了可以開(kāi)展受眾面較廣，以社會(huì)熱點(diǎn)、職業(yè)需求、文化素養(yǎng)為主題的專(zhuān)題講座、專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)外，也可以采用個(gè)體需求強(qiáng)烈，如心理輔導(dǎo)、法律援助等“點(diǎn)”對(duì)“點(diǎn)”，“一”對(duì)“一”的教育輔導(dǎo)形式。社區(qū)教育應(yīng)該可以不受時(shí)間、空間的限制，隨時(shí)、隨地、隨機(jī)的開(kāi)展。這就要求社區(qū)教育老師不僅局限于課堂內(nèi)教學(xué)，應(yīng)該可以“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”、“走出去”，針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象，靈活運(yùn)用各種教學(xué)手段開(kāi)展教學(xué)。

2．教育內(nèi)容多樣化與對(duì)教育師資綜合性知識(shí)體系的要求

由于社區(qū)成員人文素養(yǎng)的參差不齊、知識(shí)層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)和體系的不盡相同，從事社區(qū)教育的教師除了應(yīng)具備很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能外，更應(yīng)該成為一個(gè)學(xué)識(shí)淵博和見(jiàn)解獨(dú)特與深刻的人，掌握基本的信息處理的方法，了解各類(lèi)知識(shí)體系，最大程度上滿(mǎn)足社區(qū)成員的學(xué)習(xí)需求，提高社區(qū)成員學(xué)習(xí)的滿(mǎn)意度。

二、社區(qū)教育隊(duì)伍存在的主要問(wèn)題

（一）社區(qū)教育隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)失衡不能適應(yīng)社區(qū)教育需求的多面性

1．三支隊(duì)伍人員比例不夠均衡就目前社區(qū)教育隊(duì)伍的人員結(jié)構(gòu)比例來(lái)說(shuō)，主要是以兼職和志愿者教育隊(duì)伍為主，專(zhuān)職教育師資最少。以湖州市吳興區(qū)為例，共有9個(gè)街道，67個(gè)社區(qū)，其中社區(qū)教育的專(zhuān)職人員不足200人。面對(duì)龐大的社區(qū)群體，這些專(zhuān)職教育人員數(shù)可謂是杯水車(chē)薪。究其原因，主要是受教育編制的制約，導(dǎo)致專(zhuān)職人員很少。專(zhuān)職人員與社區(qū)成員比例的嚴(yán)重失衡，導(dǎo)致社區(qū)教育根本無(wú)法適應(yīng)社區(qū)多樣化的教育需求，社區(qū)教育不全面、不到位，管理不完善等問(wèn)題凸顯。兼職、志愿者教育隊(duì)伍是社區(qū)教育隊(duì)伍的主力軍。以湖州社區(qū)大學(xué)為例，由湖州社區(qū)大學(xué)牽頭，以社區(qū)教育兼職、志愿者隊(duì)伍為主的教育服務(wù)，開(kāi)展了“父母大講堂”進(jìn)社區(qū)、“藍(lán)領(lǐng)大講堂”進(jìn)企業(yè)、“人文大講堂”進(jìn)監(jiān)獄、“新型農(nóng)民創(chuàng)業(yè)大講堂”進(jìn)農(nóng)村、“悅讀湖州”進(jìn)務(wù)工子弟學(xué)校等多種活動(dòng)，其中連續(xù)五年在社區(qū)開(kāi)展的“父母大講堂”受到社區(qū)居民的普遍好評(píng)，受眾人數(shù)已達(dá)2萬(wàn)余人。由此可見(jiàn)，兼職、志愿者教育隊(duì)伍在社區(qū)教育工作中起著舉足輕重的作用。但由于其人員多為在校教師、企業(yè)事業(yè)單位的專(zhuān)職人員、在校大學(xué)生，受到他們自身工作、學(xué)習(xí)條件等方面的影響，不僅流動(dòng)性大而且授課的時(shí)間也極不穩(wěn)定，這難免給社區(qū)教育整體課程的設(shè)計(jì)，教學(xué)計(jì)劃的安排、運(yùn)行管理帶來(lái)許多不確定因素，增大了執(zhí)行的難度。

2．三支隊(duì)伍學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理

社區(qū)教育隊(duì)伍中三支隊(duì)伍在年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)方面也參差不齊。以湖州市吳興區(qū)為例，社區(qū)教育隊(duì)伍的年齡構(gòu)成在20歲至55歲之間。從事專(zhuān)職教育人員的學(xué)歷層次主要以大專(zhuān)及本科為主，也有部分為高中學(xué)歷或相當(dāng)學(xué)歷層次人員，專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)與社區(qū)教育、社區(qū)管理關(guān)聯(lián)性不大。兼職、志愿者教育人員的學(xué)歷層次則大部分擁有專(zhuān)科及以上學(xué)歷，研究生學(xué)歷人員也占有一定比例，還有極少部分的技術(shù)型人員。相對(duì)于專(zhuān)職教育人員而言，其專(zhuān)業(yè)涉及面較廣，專(zhuān)業(yè)認(rèn)知程度較高。但三支教育隊(duì)伍在教學(xué)過(guò)程中都普遍存在著教學(xué)形式單一化、教學(xué)過(guò)程模式化，以及技能操作性教學(xué)、針對(duì)性教學(xué)的缺乏的弊端，致使社區(qū)教育重表象而少內(nèi)涵，社區(qū)成員的認(rèn)可度并不高。

（二）社區(qū)教育隊(duì)伍的運(yùn)行不暢難以適應(yīng)社區(qū)教育需求的可持續(xù)性

由于每支社區(qū)教育隊(duì)伍人員構(gòu)成的特殊性，其在工作目標(biāo)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作任務(wù)等方面都會(huì)有所差別，其運(yùn)行管理也應(yīng)有所差異。但從目前社區(qū)教育隊(duì)伍的運(yùn)行來(lái)看，由于政府相關(guān)部門(mén)及社區(qū)教育層級(jí)管理的缺失或錯(cuò)位，社區(qū)教育主體的不明確，職責(zé)不清，造成了各支社區(qū)教育隊(duì)伍運(yùn)行并不順暢。就專(zhuān)職教育隊(duì)伍來(lái)說(shuō)，雖然工作目標(biāo)、任務(wù)相對(duì)明確，但由于其人員數(shù)量有限，在工作過(guò)程中難以深入基層，關(guān)注到社區(qū)教育過(guò)程中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，工作成效并不顯著。社區(qū)對(duì)兼職、志愿者教育隊(duì)伍的運(yùn)行則普遍缺乏明確、長(zhǎng)效的運(yùn)行方法，往往導(dǎo)致工作目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)模糊，教育工作缺乏持續(xù)性、連續(xù)性，重形式、走過(guò)場(chǎng)的情況并不罕見(jiàn)，這必然成為社區(qū)教育的可持續(xù)性發(fā)展的短板。

（三）社區(qū)教育隊(duì)伍的管理缺失無(wú)法實(shí)現(xiàn)社區(qū)教育需求的公平化

各社區(qū)除了對(duì)專(zhuān)職教育隊(duì)伍有相對(duì)明確統(tǒng)一的管理辦法外，對(duì)兼職及公益教育隊(duì)伍的管理并沒(méi)有形成明確統(tǒng)一的管理?xiàng)l例、管理辦法，各自為政，管理方法單一，激勵(lì)措施缺乏，往往導(dǎo)致兼職、公益教育隊(duì)伍教師工作積極性下降。同時(shí)，各社區(qū)教育隊(duì)伍人員組建都較為固化，使得團(tuán)隊(duì)缺乏了靈活性與針對(duì)性，難以滿(mǎn)足社區(qū)人員與時(shí)俱進(jìn)的多樣化的學(xué)習(xí)需求。對(duì)各社區(qū)之間的師資隊(duì)伍由于缺乏統(tǒng)一、有效的管理，而使各社區(qū)之間的教學(xué)隊(duì)伍資源相差較大。以湖州市吳興區(qū)為例，對(duì)比碧浪湖社區(qū)與上下塘兩社區(qū)開(kāi)展的社區(qū)教育活動(dòng)，碧浪湖社區(qū)僅半年就多達(dá)50余次，而上下塘社區(qū)一年還不足10次。除了和社區(qū)成員的人員組成結(jié)構(gòu)有關(guān)外，各社區(qū)教育師資隊(duì)伍的不均衡，資源的不共享是主要的因素之一，這也必然造成了不同社區(qū)成員必然不能公平的享用教育資源，造成了教育的不公平性。

三、“三位一體”社區(qū)教育隊(duì)伍的建設(shè)

（一）“三位一體”社區(qū)教育隊(duì)伍的構(gòu)建

1．強(qiáng)化社區(qū)專(zhuān)職隊(duì)伍，注重“專(zhuān)業(yè)化”

提高專(zhuān)職教育隊(duì)伍整體素質(zhì)與水平，使社區(qū)師資隊(duì)伍在數(shù)量與質(zhì)量上適應(yīng)社區(qū)教育全面發(fā)展的需求，提高專(zhuān)職教師在社區(qū)教育隊(duì)伍中的配比，實(shí)現(xiàn)社區(qū)專(zhuān)職師資隊(duì)伍的職業(yè)化與專(zhuān)業(yè)化十分重要。“專(zhuān)業(yè)化”要求專(zhuān)職師資隊(duì)伍：

（1）加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)與自我實(shí)踐。社區(qū)專(zhuān)職教師應(yīng)自覺(jué)發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，在不斷提升自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平的基礎(chǔ)上，深入學(xué)習(xí)崗位專(zhuān)業(yè)知識(shí)，探尋社區(qū)教育中的新方法、新思路，通過(guò)自我學(xué)習(xí)與自我實(shí)踐，理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)“專(zhuān)業(yè)化”，教育管理“專(zhuān)業(yè)化”。

（2）創(chuàng)建學(xué)習(xí)資源，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍。社區(qū)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)提供各種機(jī)會(huì)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)專(zhuān)業(yè)教師的專(zhuān)門(mén)化指導(dǎo)與培訓(xùn)，營(yíng)造良好的組織學(xué)習(xí)氛圍與學(xué)習(xí)文化，建立終身學(xué)習(xí)制度，鼓勵(lì)專(zhuān)職教師通過(guò)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、在職學(xué)習(xí)、工作實(shí)踐、輪崗實(shí)習(xí)等形式不斷進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，提升專(zhuān)業(yè)化水平。

2．重構(gòu)社區(qū)兼職隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)“多元化”

社區(qū)兼職師資隊(duì)伍是社區(qū)教育隊(duì)伍的主力軍，在隊(duì)伍構(gòu)建的過(guò)程中應(yīng)以社區(qū)成員的需求為導(dǎo)向，更注重教育方向的全面化與多元化。“多元化”表現(xiàn)在：

（1）成員的多元化。兼職師資隊(duì)伍的構(gòu)建應(yīng)在市區(qū)級(jí)有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一部署下，形成兼職師資隊(duì)伍庫(kù)。其成員除了在校教師、企業(yè)事業(yè)單位的專(zhuān)職人員外，還可以積極吸收社會(huì)各界的專(zhuān)業(yè)人士、各行業(yè)企業(yè)的能工巧匠，形成多元化師資庫(kù)從而更好地服務(wù)于社區(qū)教育。（2）教育內(nèi)容的多元化。兼職師資隊(duì)伍的構(gòu)建還要求研究領(lǐng)域的多元化。目前大部分的社區(qū)教育內(nèi)容為人文社科類(lèi)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐類(lèi)內(nèi)容較少。這就需要兼職教師組建中應(yīng)進(jìn)一步提高自然科學(xué)類(lèi)、專(zhuān)業(yè)技能類(lèi)教師的比例，實(shí)現(xiàn)教育內(nèi)容的多元化與豐富化。

3．?dāng)U大社區(qū)志愿者隊(duì)伍，凸顯“平民化”

社區(qū)志愿者隊(duì)伍的組建的過(guò)程中，應(yīng)更多的樹(shù)立教育隊(duì)伍的全員化與平民化的理念。

（1）突破年齡界限，注重非正式組織教育。志愿者隊(duì)伍的構(gòu)建不能僅限于以中青年人為主的在校大學(xué)生和教師志愿者。應(yīng)樹(shù)立人人都是受教育者，人人都是教育者的理念，每個(gè)社區(qū)成員都可以成為教育的主體。其中更不可小覷社區(qū)中的少年兒童、老年群體對(duì)社區(qū)教育所能發(fā)揮的重要作用?？梢宰屔鐓^(qū)中學(xué)有余力、品學(xué)兼優(yōu)的少年兒童組建“快樂(lè)成長(zhǎng)”團(tuán)，老有所長(zhǎng)、熱情活力的耄耋老人組建“夕陽(yáng)紅”社團(tuán)等系列團(tuán)體，實(shí)現(xiàn)“小”助“小”、“老”幫“老”，“一”對(duì)“一”的教育助學(xué)隊(duì)伍，從而實(shí)現(xiàn)老中青少四代相結(jié)合，借助各自的優(yōu)勢(shì)，在不同年齡層次的非正式組織中發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)教育的全員化。

（2）打破學(xué)歷、身份的界限，注重教育過(guò)程的平民化。在社區(qū)志愿者隊(duì)伍中，不應(yīng)過(guò)分注重高學(xué)歷、高職稱(chēng)與高職位，可以將雖沒(méi)有高學(xué)歷、高職稱(chēng)、高職位，但生活閱歷豐富、具有一定社會(huì)影響力的人士納入其中；讓每位熱衷于公益的社區(qū)成員都參與其中，服務(wù)社區(qū)教育。志愿者的教育內(nèi)容應(yīng)更寬泛化，可趨向于社區(qū)中需長(zhǎng)期開(kāi)展的一系列教育項(xiàng)目或服務(wù)，如心理輔導(dǎo)、助學(xué)服務(wù)，日常管理等。教學(xué)過(guò)程中，可以走出組班化的課堂教學(xué)，通過(guò)走入每戶(hù)家庭，走近每位社區(qū)成員的方式，形成以“面”帶“點(diǎn)”，以“點(diǎn)”對(duì)“面”、以“點(diǎn)”對(duì)“點(diǎn)”相結(jié)合的教育模式，從而構(gòu)建真正的學(xué)習(xí)型社區(qū)。

（二）“三位一體”社區(qū)教育隊(duì)伍的運(yùn)行

1．政府主導(dǎo)下的以社區(qū)為主體的連動(dòng)式教育政府在社區(qū)教育的過(guò)程中應(yīng)發(fā)揮積極的主導(dǎo)作用：

（1）建立相關(guān)的職能部門(mén)，制定社區(qū)教育的規(guī)章制度，管理并服務(wù)于社區(qū)教育；能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正社區(qū)教育隊(duì)伍在構(gòu)建、運(yùn)行過(guò)程中的偏差。

（2）制定市、區(qū)級(jí)統(tǒng)一的師資隊(duì)伍管理與培訓(xùn)制度，并通過(guò)政府出資、企業(yè)單位協(xié)助、公益捐助等形式為社區(qū)教育、師資培訓(xùn)等提供資金的保障與支持。

（3）為街道、社區(qū)、社區(qū)大學(xué)、地方大學(xué)、企事業(yè)單位、公益組織多方搭建信息資源互換、人才資源共享的平臺(tái)，保障社區(qū)教育管理、運(yùn)行的可持續(xù)性，促進(jìn)社區(qū)教育隊(duì)伍建設(shè)與管理的科學(xué)性。社區(qū)作為社區(qū)教育的組織者、實(shí)施者、督導(dǎo)者，應(yīng)努力以社區(qū)成員的教育需求為導(dǎo)向，以社區(qū)服務(wù)、社區(qū)文化為著眼點(diǎn)開(kāi)展各種形式的社區(qū)教育。應(yīng)積極借助政府搭建的資源共享平臺(tái)，與各單位各部門(mén)主動(dòng)聯(lián)手，充分利用各方可提供的人才資源、網(wǎng)絡(luò)資源、物質(zhì)資源等，建立集區(qū)域性、綜合性、開(kāi)放式、大眾化為一體的社區(qū)教育體系，從而實(shí)現(xiàn)“政府搭臺(tái)、社區(qū)牽頭、多方參與、雙向服務(wù)”的連動(dòng)式教育模式。

2．專(zhuān)職教育隊(duì)伍主導(dǎo)下的以兼職、公益教育隊(duì)伍為主體的互融式運(yùn)行

社區(qū)專(zhuān)職、兼職及公益教育隊(duì)伍，由于其成員構(gòu)成不盡相同，因此在教育目標(biāo)、任務(wù)、形式上都會(huì)有所區(qū)別。明確這三支隊(duì)伍在社區(qū)教育服務(wù)的權(quán)責(zé)關(guān)系，建立“一體化”的互融式運(yùn)行模式將促進(jìn)社區(qū)教育的有效運(yùn)行。專(zhuān)職教育隊(duì)伍在整個(gè)社區(qū)教育體系中應(yīng)發(fā)揮其在專(zhuān)業(yè)教育、專(zhuān)業(yè)管理方面的主導(dǎo)性作用：

（1）深入社區(qū)居民群體，了解社區(qū)居民的群體性與差異性教育需求，制定具有實(shí)效性、文化性、職業(yè)性與專(zhuān)業(yè)性的課程和項(xiàng)目教育體系。

（2）專(zhuān)職教育人員應(yīng)根據(jù)課程體系的性質(zhì)特點(diǎn)，與兼職、公益教育人員共同開(kāi)展課程的開(kāi)發(fā)、學(xué)習(xí)與研討，做出科學(xué)的課程安排，探尋多形式的授課方式。同時(shí)，建立健全課程評(píng)價(jià)體系，做好開(kāi)課后的追蹤、反饋與調(diào)研，以不斷提升教學(xué)質(zhì)量。（3）創(chuàng)建獨(dú)特的社區(qū)教育文化。社區(qū)成員的結(jié)構(gòu)將在一定程度上決定社區(qū)教育的內(nèi)容及模式。專(zhuān)職教育人員應(yīng)根據(jù)社區(qū)成員的特點(diǎn)，形成獨(dú)特的社區(qū)教育文化，以引導(dǎo)社區(qū)成員養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)成員從“要我學(xué)”、“要我做”到“我要學(xué)”、“我要做”的轉(zhuǎn)變。在社區(qū)專(zhuān)職教師隊(duì)伍的主導(dǎo)作用下，社區(qū)兼職教師除了不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)能力與專(zhuān)業(yè)水平，同時(shí)也應(yīng)培養(yǎng)“社區(qū)是我家”的社區(qū)意識(shí)與社區(qū)歸屬感，能用自己的愛(ài)心、熱心、耐心、真心去開(kāi)展教學(xué)工作。公益教育隊(duì)伍應(yīng)該是人員最多、最能深入群眾的一支隊(duì)伍，每位成員應(yīng)盡量發(fā)揮一技之長(zhǎng)，用自己的知識(shí)、言行舉止來(lái)開(kāi)展教育、引導(dǎo)，形成與專(zhuān)職、兼職教育隊(duì)伍一體化、網(wǎng)狀化、互融式的教育模式。

（三）“三位一體”社區(qū)教育隊(duì)伍的管理

“三位一體”的社區(qū)教育隊(duì)伍是在重新構(gòu)建三支隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，通過(guò)創(chuàng)新、規(guī)范的管理，為專(zhuān)職、兼職和志愿者隊(duì)伍搭建平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高隊(duì)伍管理績(jī)效。

1．“三位一體”的制度保障與靈活運(yùn)作

“三位一體”的社區(qū)教育隊(duì)伍管理制度，要求對(duì)社區(qū)專(zhuān)職、兼職、公益教育隊(duì)伍建立起明確、統(tǒng)一的工作目標(biāo)、崗位職責(zé)、工作要求、工作標(biāo)準(zhǔn)及考核體系。但同時(shí)可以根據(jù)不同教育隊(duì)伍的教學(xué)特點(diǎn)，制定不同的管理細(xì)則，做到大同可小不同，實(shí)施過(guò)程中可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行靈活而創(chuàng)新的運(yùn)作管理。

2．“三位一體”的大教育平臺(tái)與資源共享

“三位一體”的大教育平臺(tái)可以根據(jù)專(zhuān)職、兼職、公益教育隊(duì)伍各自的教學(xué)特點(diǎn)、教學(xué)特長(zhǎng)，充分整合各種教學(xué)項(xiàng)目、教學(xué)內(nèi)容，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、多媒體技術(shù)，通過(guò)網(wǎng)上直播授課、課程錄像、微課等形式，使社區(qū)成員足不出戶(hù)就可隨時(shí)隨地享受優(yōu)質(zhì)的教育資源，從而最大程度的實(shí)現(xiàn)社區(qū)教育資源共享，實(shí)現(xiàn)教育全民化。

3．“三位一體”的學(xué)習(xí)借鑒與人才庫(kù)儲(chǔ)備

社區(qū)可定期或不定期的組織三支隊(duì)伍開(kāi)展教育教學(xué)研討活動(dòng)，為三支隊(duì)伍提供相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互借鑒的平臺(tái)，使其通過(guò)交流學(xué)習(xí)取長(zhǎng)補(bǔ)短，開(kāi)拓創(chuàng)新。同時(shí)也可以跨區(qū)域的邀請(qǐng)社區(qū)教育的專(zhuān)家對(duì)專(zhuān)兼職、公益教育師資進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與指導(dǎo)，使其掌握該領(lǐng)域內(nèi)最新的發(fā)展動(dòng)態(tài)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而提高三支部伍的整體教學(xué)水平。

4．“三位一體”的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制與有效激勵(lì)

社區(qū)管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)范文5

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；社區(qū)教育；隊(duì)伍建設(shè)；困難；對(duì)策

一、面臨的問(wèn)題與不足

社區(qū)教育的專(zhuān)業(yè)化建設(shè)是保證社區(qū)教育順利進(jìn)行的必備條件。社區(qū)教育的功能要充分發(fā)揮，必須依賴(lài)一支高素質(zhì)的社區(qū)教育工作隊(duì)伍。綜觀社區(qū)教育現(xiàn)狀，在培育社區(qū)學(xué)習(xí)型組織過(guò)程中，專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍建設(shè)上還面臨著較大的問(wèn)題。

1.專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍面臨的問(wèn)題

（1）專(zhuān)職骨干教師和優(yōu)質(zhì)師資配備不足

目前我鎮(zhèn)總?cè)丝?.2萬(wàn)人，如按每萬(wàn)人配備1名專(zhuān)職教師來(lái)算，我們社區(qū)教育中心應(yīng)配備社區(qū)教師數(shù)至少為7人。而目前僅有5名專(zhuān)職教師，其中2人是兼職管理人員，且都是從當(dāng)?shù)氐闹行W(xué)借調(diào)或安排的，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺失，經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，能勝任的不多。

我鎮(zhèn)下轄28個(gè)行政村，2個(gè)街道辦事處和3個(gè)社區(qū)居委會(huì)，雖相應(yīng)建立了社區(qū)村民學(xué)校，并配備了至少1名兼職教師或兼職管理員，但這些人員多是由本單位領(lǐng)導(dǎo)指定的村委會(huì)主任或大學(xué)生村官。有時(shí)出現(xiàn)個(gè)別單位一年要更換幾個(gè)，隨意性、盲目性較大。有的根本就不懂社區(qū)教育工作是怎么一回事，懂社區(qū)教育業(yè)務(wù)的和社區(qū)教育專(zhuān)業(yè)的就更少。優(yōu)質(zhì)師資嚴(yán)重不足，很難滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要。

（2）專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)亟待提高

搞好社區(qū)教育呼喚著教師和管理者要有廣博的知識(shí)和合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。但我們所配備的教師或管理者有不少是教學(xué)基本功不夠扎實(shí)，課堂調(diào)控能力一般，知識(shí)面較窄，教育學(xué)、心理學(xué)知識(shí)少，知識(shí)不全面必然會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量的提高，乃至教育教學(xué)的失誤。專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)也不夠合理，高級(jí)職稱(chēng)教師只有1人，其余4人為中級(jí)職稱(chēng)，外聘教師中級(jí)職稱(chēng)占了大部分。

（3）師資待遇問(wèn)題尚未全部解決

由于管理體制方面存在的障礙尚未得到最終解決，這就使社區(qū)學(xué)校經(jīng)費(fèi)的投入渠道不暢，隨之而來(lái)的就是人員的待遇問(wèn)題。社區(qū)教育工作的特殊性決定了教師必須利用雙休日等節(jié)假日時(shí)間開(kāi)展各類(lèi)培訓(xùn)活動(dòng)，如何切實(shí)落實(shí)他們的節(jié)假日待遇是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。

2.志愿者隊(duì)伍面臨的問(wèn)題

（1）人員結(jié)構(gòu)單一

隨著改革的不斷深入和社區(qū)布局的調(diào)整，居民物質(zhì)文化生活水平不斷提高，他們的學(xué)習(xí)需求向多層次、多樣化方向不斷發(fā)展，諸多新情況、新任務(wù)不斷涌現(xiàn)。但志愿者服務(wù)仍大多為一些退休老人，中青年層面的人數(shù)較少，其他行業(yè)及專(zhuān)業(yè)更少，知識(shí)面狹窄，參與志愿者活動(dòng)人員的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)失調(diào)，結(jié)構(gòu)單一，不能滿(mǎn)足社區(qū)居民的學(xué)習(xí)需求，不利于社區(qū)建設(shè)。

（2）管理體制不全

不健全的管理體制明顯降低了學(xué)習(xí)型組織的運(yùn)行效能。一是多頭管理。使不同層次、不同行業(yè)的志愿者受到直屬主管部門(mén)的管理制約，缺乏行動(dòng)的統(tǒng)一性，開(kāi)展的志愿服務(wù)活動(dòng)不能同步同向。二是多樣管理。有的以任務(wù)式管理，志愿服務(wù)活動(dòng)存在任務(wù)觀點(diǎn)；有的屬行政性管理，由上級(jí)部門(mén)或領(lǐng)導(dǎo)指派，服務(wù)意識(shí)淡??；有的純屬自發(fā)性，自由結(jié)合，以致開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)各顯神通，造成活動(dòng)人員、活動(dòng)內(nèi)容重復(fù)甚至沖突。

（3）服務(wù)領(lǐng)域狹窄

新形勢(shì)下的社區(qū)志愿服務(wù)應(yīng)該是全方位、全覆蓋的整體推進(jìn)，但從現(xiàn)狀看，社區(qū)志愿者隊(duì)伍服務(wù)領(lǐng)域狹窄。一是項(xiàng)目單一，有的只圍繞政府的中心工作，尋求項(xiàng)目，開(kāi)展活動(dòng)，制約了微型的志愿者隊(duì)伍；有的只是相互模仿，且局限于休閑型，缺乏政治時(shí)事、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、生活常識(shí)等。二是缺乏新意，學(xué)員興趣不高，活動(dòng)經(jīng)費(fèi)不保證，加上體制、機(jī)制等因素的制約，導(dǎo)致活動(dòng)只能是老戲重演、老調(diào)重唱。

二、解決的對(duì)策與措施

學(xué)習(xí)型組織是以學(xué)習(xí)為切入點(diǎn)和抓手的一種組織管理方式，它不僅涉及知識(shí)的獲取及其形式與方法，還涉及組織內(nèi)部的任務(wù)模式、組織結(jié)構(gòu)、工作機(jī)制與流程、文化價(jià)值觀念、知識(shí)信息資源等一系列要素的優(yōu)化與重組。它以團(tuán)隊(duì)智能為管理對(duì)象，通過(guò)給學(xué)員智力活動(dòng)提供多樣化的自由空間，激發(fā)他們學(xué)習(xí)和創(chuàng)新。綜觀當(dāng)前社區(qū)教育專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍存在的問(wèn)題，我們必須從以下幾方面入手：

1.挖掘資源，充實(shí)隊(duì)伍

實(shí)現(xiàn)終身教育，建立學(xué)習(xí)型社會(huì)是現(xiàn)代社區(qū)教育的最終目標(biāo)。社區(qū)教育工作者扮演著宣傳者、發(fā)現(xiàn)者、設(shè)計(jì)者、參與者、服務(wù)者、評(píng)價(jià)者等多重角色。隨著農(nóng)村城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)需要更高素質(zhì)的從業(yè)人員和高度文明的新型市民。不以升學(xué)為目的，不斷提高自身素質(zhì)、增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，努力追求學(xué)習(xí)化的人生，成為人們的基本生活方式。因此，建立一支精干的專(zhuān)（兼）職師資隊(duì)伍是搞好農(nóng)村社區(qū)教育的必然要求。

社區(qū)教育中心要堅(jiān)持以育人為中心，充分發(fā)揮當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)人才資源優(yōu)勢(shì)，尋求各方支持，建立健全社區(qū)人才資源庫(kù)。一方面要利用各種陣地，采取多種形式，加大宣傳，充分發(fā)揮社區(qū)人才的優(yōu)勢(shì)，挖掘、調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的科教人員、專(zhuān)家學(xué)者、離退休老同志以及有一技之長(zhǎng)的人參與到社區(qū)教育中來(lái)；另一方面要積極引進(jìn)學(xué)校教育、職業(yè)教育、成人教育等社會(huì)師資力量，通過(guò)聘請(qǐng)學(xué)習(xí)顧問(wèn)、社區(qū)輔導(dǎo)員等形式，壯大社區(qū)學(xué)教隊(duì)伍，組成社會(huì)力量、駐區(qū)單位及社區(qū)居民三方共同參與的社區(qū)學(xué)習(xí)教育專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍。同時(shí)，要及時(shí)備案，以便聯(lián)系和管理。

2.抓住重點(diǎn)，加強(qiáng)培訓(xùn)

社區(qū)教育工作由于成員組成復(fù)雜，年齡身份、學(xué)習(xí)目的、興趣愛(ài)好、文化結(jié)構(gòu)的不同，呈現(xiàn)居民學(xué)習(xí)需求的多樣性。為此，需要我們通過(guò)建立不同的學(xué)習(xí)型組織，以盡可能滿(mǎn)足不同人群的學(xué)習(xí)需求。這就要求教師必須擺脫以前靠老本吃飯、靠經(jīng)驗(yàn)打天下的現(xiàn)象，切實(shí)提高師資隊(duì)伍的創(chuàng)新精神和業(yè)務(wù)能力。

對(duì)各村民學(xué)校校長(zhǎng)，可以由社區(qū)教育中心牽頭，分批進(jìn)行集中培訓(xùn)，組織他們到兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)參觀學(xué)習(xí)，既提高他們對(duì)開(kāi)展社區(qū)教育、構(gòu)建終身教育體系、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的認(rèn)識(shí)，又交流工作經(jīng)驗(yàn)，掌握實(shí)際操作的要領(lǐng)，同時(shí)在全鎮(zhèn)范圍開(kāi)展創(chuàng)建示范村民學(xué)校和特色村民學(xué)?；顒?dòng)，加強(qiáng)村民學(xué)校規(guī)范化建設(shè)。對(duì)辦學(xué)者和專(zhuān)職人員可以由社區(qū)教育學(xué)院聯(lián)系有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行集中培訓(xùn)，編寫(xiě)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)教材，通過(guò)舉辦沙龍、論壇等方式，加強(qiáng)溝通和聯(lián)系。通過(guò)吳江市民學(xué)習(xí)在線(xiàn)、江蘇學(xué)習(xí)在線(xiàn)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，進(jìn)行自學(xué)，并給予物質(zhì)上的激勵(lì)。同時(shí)，通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)示范、名師激勵(lì)、個(gè)人自學(xué)等方式開(kāi)展校本培訓(xùn)。

3.協(xié)調(diào)管理，整合力量

當(dāng)前學(xué)習(xí)型組織的管理、實(shí)施還存在著各自為政的現(xiàn)象。為進(jìn)一步整合學(xué)校、企業(yè)和社區(qū)的培訓(xùn)資源，提升教師專(zhuān)業(yè)化水平，必須加強(qiáng)有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)與管理，特別要求教育部門(mén)要發(fā)揮主力軍作用。

師資隊(duì)伍應(yīng)以各級(jí)社區(qū)學(xué)校的專(zhuān)職教師為骨干，聘請(qǐng)的兼職教師為主體，同時(shí)還要組織一支數(shù)量足夠、專(zhuān)業(yè)齊全、水平較高的志愿者隊(duì)伍。因此，作為區(qū)人社局和教育局要結(jié)合人事制度的改革，在現(xiàn)有教育事業(yè)編制中進(jìn)行調(diào)劑，選派適合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)教育的中、小學(xué)教師充實(shí)到社區(qū)學(xué)校進(jìn)行工作，以有力地促進(jìn)全區(qū)社區(qū)教育事業(yè)的發(fā)展和學(xué)習(xí)型組織的培育與創(chuàng)建工作。一要選派部分適合社區(qū)教育的中、小學(xué)教師充實(shí)到社區(qū)學(xué)校；二是增派骨干教師或后備干部輪流到村民學(xué)校擔(dān)任專(zhuān)職輔導(dǎo)員；三是擴(kuò)大并優(yōu)化社區(qū)教育志愿者講師團(tuán)隊(duì)伍，加快區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)社區(qū)教育師資庫(kù)的建設(shè)；四是加強(qiáng)各鎮(zhèn)社區(qū)教育專(zhuān)職教師流動(dòng)，優(yōu)化資源配置，提高教師使用效益，促進(jìn)城鄉(xiāng)師資隊(duì)伍均衡發(fā)展；五是協(xié)調(diào)財(cái)政部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)參與流動(dòng)的專(zhuān)（兼）職教師和志愿服務(wù)者的考評(píng)、獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)一步提高他們的積極性。

社區(qū)管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)范文6

1．1資料來(lái)源

北京天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及北京房山城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立社區(qū)居民的健康檔案共466份，其中60歲以上老年人體檢結(jié)果352份，社區(qū)內(nèi)小型事業(yè)單位體檢結(jié)果114份，對(duì)以上檔案進(jìn)行分析。

1．2調(diào)查方式

采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，了解以上四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及北京友誼醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院慢性乙肝、脂肪性肝病患者的月均就醫(yī)費(fèi)用，了解這些患者及醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于慢性肝病社區(qū)管理的認(rèn)識(shí)及與三級(jí)醫(yī)院之間合作轉(zhuǎn)診的態(tài)度及影響因素。

1．3分析方法

根據(jù)調(diào)查結(jié)果初步估算出慢性乙肝及脂肪性肝病患者的看病負(fù)擔(dān)及對(duì)慢性肝病社區(qū)管理的意愿和認(rèn)識(shí)。結(jié)合慢性脂肪性肝病在社區(qū)中的發(fā)病情況，就慢性肝病社區(qū)管理的可行性進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2．1脂肪肝患病率

結(jié)果顯示，352例60歲以上老年人脂肪肝的患病率為33．7%36．9%，且93．5%的患者血脂升高。在心腦血管疾病患者中121例，45．1%的患者合并脂肪肝。這些脂肪肝患者中，91．9%的患者患有高血壓，29．7%合并糖尿病，62．2%合并血脂異常。在小型事業(yè)單位中，脂肪肝的患病率為13．5%，這些患者中，24．5%的患者合并高血壓，91．2%患者合并血脂異常。

2．2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

共完成調(diào)查問(wèn)卷970份，其中慢性肝病患者800份，社區(qū)醫(yī)師170份。慢性肝病患者有效回答問(wèn)卷480份，其中慢性乙肝患者318份(男︰女=210︰108)，脂肪性肝病162份(男︰女=97︰65)。

2．3治療及花費(fèi)情況

慢性乙型肝炎患者月均花費(fèi)為994．2元。其中，85%以上的患者接受正規(guī)抗病毒治療。脂肪性肝病患者月均藥費(fèi)花費(fèi)為279．3元。其中，非酒精性脂肪性肝病患者的月均藥費(fèi)為165．4元，酒精性脂肪性肝病患者的月均藥費(fèi)681．2元。

2．4患者接受社區(qū)管理意愿

調(diào)查結(jié)果顯示，慢性乙肝患者中，57．2%的患者愿意接受社區(qū)管理，16．4%不同意接受社區(qū)管理，26．4%的患者沒(méi)有明確回答。在脂肪性肝病患者中，這三種患者的比率分別為80．9%、14．2%和4．9%。在這些患者中，有大約85．6%的患者希望通過(guò)社區(qū)醫(yī)師判斷患者是否需要轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院，98．2%的患者希望由三級(jí)醫(yī)院安排患者回到指定社區(qū)醫(yī)院就診，并與社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生共同管理患者，盡可能于社區(qū)完成治療，必要時(shí)再回三級(jí)醫(yī)院看病。

2．5社區(qū)醫(yī)師參與管理意愿

在接受調(diào)查的社區(qū)醫(yī)師中，91．4%的城區(qū)社區(qū)醫(yī)師和96．0%的郊區(qū)社區(qū)醫(yī)師表示愿意參與慢性肝病的管理。且脂肪性肝病和慢性乙型肝炎正式他們?cè)谄綍r(shí)工作中最常遇到的肝病。

3討論

3．1慢性肝病社區(qū)管理的必要性

調(diào)查結(jié)果顯示，脂肪性肝病在社區(qū)人群中患病率很高，特別是60歲以上的老年人，達(dá)到35%左右，且90%以上合并高脂血癥;脂肪性肝病患者且常合并心腦血管疾病、高血壓及糖尿病。根據(jù)對(duì)高血壓、糖尿病等慢性疾病社區(qū)管理工作的結(jié)果［9］，對(duì)于脂肪性肝病患者的社區(qū)管理是很有必要的。調(diào)查結(jié)果顯示，慢性乙肝和脂肪性肝病患者月均藥費(fèi)分別為994．2元和279．3元。以此計(jì)算，慢性乙肝患者的年平均費(fèi)用約11940．4元。而據(jù)之前的統(tǒng)計(jì)，慢性乙肝患者每年直接和間接醫(yī)療費(fèi)用為20477元，代償期肝硬化患者為36323元，失代償期肝硬化患者為36757元，肝細(xì)胞癌患者為38267元，其中失代償性肝硬化和肝癌患者的直接醫(yī)療費(fèi)用是其年人均收入的3～4倍［10］。顯然，這些接受正規(guī)治療的患者的藥品消費(fèi)明顯低于之前的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。這是因?yàn)?，接受正?guī)抗病毒治療的患者，通過(guò)抑制病毒復(fù)制，減緩病程進(jìn)展，防治或延緩肝硬化、肝癌和肝功能失代償?shù)陌l(fā)生。這樣，不僅改善患者預(yù)后，還可能減少今后的醫(yī)療費(fèi)用。以此對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行長(zhǎng)期慢病管理，監(jiān)督指導(dǎo)其用藥與治療十分必要。目前，對(duì)于脂肪性肝病尚沒(méi)有有效的治療藥物［11］，其治療方法主要為戒酒、控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重。絕大多數(shù)患者服藥后并未獲得治愈，部分患者的肝功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)稍有好轉(zhuǎn)，但停藥后，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)依舊如前。而對(duì)于酒精性脂肪性肝病患者，如果不能控制飲酒，則所有治療均無(wú)效?？梢?jiàn)，如果對(duì)于酒精性脂肪性肝病患者進(jìn)行有效的戒酒督導(dǎo)，不僅可以獲得滿(mǎn)意療效，還可減免藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)于脂肪性肝病患者的治療，重在管理，而非用藥。這需要社區(qū)醫(yī)師的長(zhǎng)期管理和宣教。綜上所述，對(duì)于慢性乙肝患者，社區(qū)管理可幫助患者獲得正確治療，從而減慢病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而保持和改善患者的生產(chǎn)生活的能力和治療，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看，可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于脂肪性肝病患者，特別是酒精性脂肪性肝病患者，社區(qū)管理可以督促患者改善生活方式，進(jìn)而真正控制疾病的進(jìn)展，同時(shí)大大減少現(xiàn)有的不必要的花費(fèi)。

3．2慢性肝病社區(qū)管理的可行性

3．2．1大部分患者希望在社區(qū)接受管理和治療，并在病情需要時(shí)再轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院就診根據(jù)我們的調(diào)查，一半以上的慢性乙肝患者及80%的脂肪肝患者愿意接受社區(qū)醫(yī)生的管理?？梢?jiàn)，大多數(shù)患者有接受慢性肝病的社區(qū)管理意愿。同時(shí)，85．6%～98．2%的患者希望建立社區(qū)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院的密切聯(lián)系和轉(zhuǎn)診制度，并在隨訪治療過(guò)程中由醫(yī)生判斷并協(xié)助轉(zhuǎn)診。這樣不僅有利于患者管理，還可以有效緩解“看病難”的問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定位在“小病”和診斷明確的慢性病的醫(yī)療，對(duì)沒(méi)有能力診治的疾病及時(shí)轉(zhuǎn)到大醫(yī)院就診。醫(yī)院收治的有關(guān)病人在康復(fù)期也應(yīng)根據(jù)情況轉(zhuǎn)回社區(qū)護(hù)理。這種雙向轉(zhuǎn)診的制度，既可以有效利用醫(yī)療資源，減輕大醫(yī)院門(mén)診壓力，又可以減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真正讓老百姓受益［12］。這樣看來(lái)，大多數(shù)慢性肝病患者主觀上希望通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)解決看病及病情監(jiān)測(cè)，這種要求與醫(yī)改方向完全符合。因此，無(wú)論從患者本身還是從醫(yī)改大環(huán)境看，實(shí)行慢性肝病的社區(qū)管理都具有主觀上的可行性。

3．2．2社區(qū)醫(yī)院具有完成慢性肝病管理的基本條件從醫(yī)院設(shè)備上看，各級(jí)社區(qū)醫(yī)院正在加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)。目前，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都在建立患者的電子健康檔案，這就為慢性肝病社區(qū)管理提供了有力保障。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以完成血液生化、常規(guī)、甲胎蛋白、心電圖、B超等檢查。以上檢查基本可以滿(mǎn)足社區(qū)管理的需要。因此，從硬件條件來(lái)看，可以在社區(qū)完成慢性肝病的管理且不需要購(gòu)買(mǎi)額外的儀器設(shè)備。從人員情況看，絕大多數(shù)社區(qū)醫(yī)生愿意參與慢性肝病的管理。在接受調(diào)查的社區(qū)醫(yī)師中，91．4%的城區(qū)社區(qū)醫(yī)師和96．0%的郊區(qū)社區(qū)醫(yī)師表示愿意參與慢性肝病的管理。且脂肪性肝病和慢性乙型肝炎也是他們?cè)谄綍r(shí)工作中最常遇到的肝病。對(duì)于慢性乙型肝炎，我國(guó)、歐洲和美國(guó)肝病學(xué)會(huì)都為患者制訂了詳細(xì)的隨訪計(jì)劃和時(shí)間，對(duì)于病情穩(wěn)定的患者完全可以在一段時(shí)間內(nèi)于社區(qū)進(jìn)行隨訪，定期與肝病專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行溝通。社區(qū)醫(yī)師欠缺的是專(zhuān)業(yè)知識(shí)，因此需對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使其能夠滿(mǎn)足相應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)的要求，將基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)落到實(shí)處。本次研究中，在四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展了對(duì)部分醫(yī)師的相關(guān)培訓(xùn)，使社區(qū)醫(yī)生對(duì)于以上兩種慢性肝病有了基本的認(rèn)識(shí)，為完成對(duì)慢性肝病患者的管理進(jìn)行了準(zhǔn)備。在未來(lái)的工作中，我們會(huì)繼續(xù)協(xié)助這些醫(yī)生管理患者，并完善現(xiàn)有的轉(zhuǎn)診制度。同時(shí)，我們與社區(qū)醫(yī)生共同制定的以上兩種慢性肝病監(jiān)測(cè)和轉(zhuǎn)診的規(guī)范，可以有針對(duì)性的指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生的工作。綜上所述，從患者角度看，大部分慢性肝病患者希望獲得社區(qū)醫(yī)師的管理指導(dǎo);從社區(qū)醫(yī)院的角度看，社區(qū)醫(yī)院基本具備了完成常見(jiàn)慢性肝病管理的物質(zhì)條件，社區(qū)醫(yī)生在愿意參與這些患者管理的同時(shí)還接受了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，這使得社區(qū)醫(yī)院從軟件和硬件兩個(gè)方面初步具備了完成慢性肝病管理能力。可見(jiàn)，對(duì)這兩種常見(jiàn)慢性肝病進(jìn)行社區(qū)管理具備一定的可行性。

3．3慢性肝病社區(qū)管理需要解決的問(wèn)題

雖然慢性肝病社區(qū)管理具備了必要性和一定的可行性，但同時(shí)還存在比較多的問(wèn)題和困難。

3．3．1社區(qū)居民健康檔案還不夠完善和健全社區(qū)居民健康檔案的建立，為社區(qū)醫(yī)療單位與各層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接提供了良好的基礎(chǔ)，為患者健康信息共享提供了系統(tǒng)資料［13］。更重要的是這些資料為了解人群健康、發(fā)病趨勢(shì)奠定了可靠的基礎(chǔ)，對(duì)預(yù)防疾病、提高人群健康素質(zhì)提供了依據(jù)。慢性肝病社區(qū)管理是以居民的健康檔案為基礎(chǔ)，對(duì)于有相關(guān)疾病的患者進(jìn)行管理。目前，各個(gè)社區(qū)開(kāi)始建立居民的電子健康檔案，但各個(gè)地方起步時(shí)間和完成水平有很大差異。即使是一般的體檢資料也不夠全面。這就為慢性肝病社區(qū)管理帶來(lái)了不便。因此，應(yīng)加快居民健康檔案的建設(shè)，特別是脂肪性肝病，可以借鑒“四大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中)”社區(qū)管理的經(jīng)驗(yàn)，由于許多脂肪肝患者合并“四大慢病”，因此可以通過(guò)對(duì)這些病例的篩查，掌握部分脂肪肝患者的情況。

3．3．2社區(qū)醫(yī)生對(duì)于常見(jiàn)慢性肝病的認(rèn)識(shí)尚有不足，應(yīng)完善專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)通過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)部分社區(qū)醫(yī)生還不了解常見(jiàn)慢性肝病的診斷、治療和藥物副作用等問(wèn)題。這會(huì)直接影響管理的質(zhì)量和患者的預(yù)后，是決定管理是否成功的關(guān)鍵，因此，應(yīng)該下大力氣做好醫(yī)師的培訓(xùn)工作。此外，對(duì)超聲醫(yī)師也要進(jìn)行培訓(xùn)。

3．3．3關(guān)于患者的隱私問(wèn)題應(yīng)給與充分重視在管理慢性乙型肝炎和酒精性脂肪性肝病患者時(shí)，可能會(huì)發(fā)生妨礙患者隱私的情況，特別是前者。由于國(guó)人對(duì)于乙型肝炎的不正確認(rèn)識(shí)而導(dǎo)致歧視患者的情況應(yīng)特別注意。我們考慮，部分不愿意參加社區(qū)管理的慢性乙肝患者正是出于對(duì)隱私泄露的擔(dān)心。對(duì)于這類(lèi)患者不能采取簡(jiǎn)單的工作方式，應(yīng)在取得患者同意的情況下，建立患者的健康檔案再對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)訪視。在訪視過(guò)程中對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)格保密。這同樣是影響管理結(jié)果和成本效益的關(guān)鍵，需要對(duì)社區(qū)醫(yī)生嚴(yán)格要求。

3．3．4完善社區(qū)基本藥物的配置目前，所有抗乙肝病毒的藥物均未在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用，影響患者在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。實(shí)際上，完善基本藥物制度同樣是醫(yī)療改革的重點(diǎn)，應(yīng)使有效的抗病毒藥物進(jìn)入基本藥物目錄，不僅可以解決“看病難”，還可以緩解“看病貴”。不愿意參加社區(qū)管理的慢性乙肝患者多于脂肪性肝病患者，部分原因就在于社區(qū)目前沒(méi)有治療慢性乙肝的藥物。