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老年醫(yī)學(xué)與保健范文1

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2014年11月在本社區(qū)門診就診的慢性疾病235例患者做為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=150）和對照組（n=85），觀察組男86例，女64例；年齡37～91歲，平均年齡為（56.8±8.9）歲，病程2～30年，平均病程（16.4±9.8）年；原發(fā)性高血壓病72例，糖尿病41例，冠心病35例，慢阻肺24例，高脂血癥37例，所有患者均處于疾病緩解期。對照組男46例，女39例；年齡36～93歲，平均年齡為（57.1±9.2）歲，病程3～33年，平均病程（17.3±9.9）年；原發(fā)性高血壓病31例，糖尿病20例，高脂血癥29例。所選兩組患者均處于疾病緩解期。兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法兩組患者均采用藥物進(jìn)行預(yù)防治療。觀察組在此基礎(chǔ)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)保健和健康指導(dǎo)。具體措施為：（1）改變生活方式：戒煙酒，低鹽低脂及糖尿病飲食，注重減肥；提醒患者注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內(nèi)衣，防止皮膚感染。（2）運動干預(yù)：建議多參加體育鍛煉，適量運動，根據(jù)患者體重、年齡等情況合理安排運動量，以慢跑、走步、跳操、打太極拳等作為運動方式。（3）飲食干預(yù)：應(yīng)以清淡、溫和為宜，多吃富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞鴨魚肉、禽蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果，干果等。（4）心理指導(dǎo)：慢性疾病病程較長，常需長期服藥或者終身服藥，使患者感覺到煩躁，焦慮和恐懼，因此，應(yīng)該積極開導(dǎo)患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 也可采取聽音樂等方式以轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮、緊張的情緒。（5）加強健康管理及健康教育：對慢性病患者建立健康檔案，定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂，并記錄在案。另外，對慢性疾病應(yīng)該加強宣傳教育，社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)該充分把社區(qū)的有效資源利用起來，利用板報、專欄、廣播以及播放錄像等形式，定期播放、張貼和更換一些慢性疾病的健康教育資料，讓更多的人正確認(rèn)識慢性疾病，并參與到有效防治慢性疾病的活動中來。（6）用藥的健康指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹藥物治療的目的、名稱、劑量、給藥時間和方法，教會患者及家屬觀察療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者不能隨意加減藥物的劑量，嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)（1）收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；（2）空腹血糖（FBG），葡萄糖耐量試驗中2小時血糖（2hPG）；（3）血脂測定包括總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗， P

2 結(jié)果

治療前，兩組患者治療前SBP、DBP 、FBG、2hPG、TG、TC、HDL-C和 LDL-C比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P?0.05）；綜合干預(yù)1年后，兩組患者上述指標(biāo)均較治療前有所改善，觀察組改善的幅度大于對照組（P?0.05）。見表1。

老年醫(yī)學(xué)與保健范文2

近日在京舉行的中國老年醫(yī)學(xué)與科技創(chuàng)新大會上，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會會長、解放軍總醫(yī)院原副院長范利指出，我國跑步進(jìn)入老齡化社會，并伴隨著慢病化、高齡化、失能化、失智化、空巢化的特點，老年醫(yī)學(xué)專科建設(shè)要加快腳步。

范利介紹，我國目前共有老年病醫(yī)院133家、護(hù)理院173家、康復(fù)醫(yī)院376家：只有6.2%的三級醫(yī)院設(shè)立了老年醫(yī)學(xué)科，床位數(shù)不到2萬張；2014年衛(wèi)生行政部門才將老年醫(yī)學(xué)科定位于內(nèi)科學(xué)專業(yè)下屬的三級學(xué)科，評選的國家重點老年醫(yī)學(xué)科不到30個；目前全國老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)技人員不到3萬人，大部分來自干部保健科，缺少老年專科醫(yī)師考核準(zhǔn)入體系、醫(yī)技培訓(xùn)體系和職稱評定標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)學(xué)院校的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)課時不足，課程設(shè)置、教材內(nèi)容有待豐富：缺少相關(guān)規(guī)范、指南、共識等：老年專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重不足，據(jù)估計目前需要近1000萬名養(yǎng)老護(hù)理員，而實際數(shù)量不足30萬名。

范利說，老年醫(yī)學(xué)的理念需要與時俱進(jìn)，應(yīng)由單病診療轉(zhuǎn)向“全人”個性化診療，推廣老年健康管理模式，以老年綜合評估為核心，以早期篩查、信息管理、康復(fù)輔具開發(fā)為技術(shù)平臺，從疾病、體能、認(rèn)知、心理、社會支持多層面全面關(guān)注老年健康問題，強調(diào)老年科、心理科、康復(fù)科、營養(yǎng)科等的多學(xué)科合作。

（來源：《健康報》）

老年醫(yī)學(xué)與保健范文3

傳統(tǒng)飲食養(yǎng)生學(xué)側(cè)重于根據(jù)食物的“性味歸經(jīng)”來調(diào)節(jié)人體陰陽，滋養(yǎng)五臟六腑和預(yù)防疾病。所謂食物的“性”，指食物的性質(zhì)，可以分為寒涼、溫?zé)帷⑵叫缘葞最悺Ｎ覀內(nèi)粘＝?jīng)常食用的食物中，以平性食物居多，溫?zé)嵴叽沃疀稣咦钌佟?/p>

熱性食物有：芥子、鱒魚、肉桂、辣椒、花椒等。

溫性食物有：糯米、高粱米、栗子、大棗、核桃仁、杏仁、韭菜、小茴香、香菜、南瓜、生姜、蔥、大蒜、桂圓、荔枝、木瓜、櫻桃、石榴、烏梅、香櫞、佛手、鱔魚、鳙魚、鰱魚、蝦、海參、鵝蛋、雞肉、羊肉、狗肉、鹿肉等。

平性食物有：大米、玉米、花生米、黃豆、蠶豆、赤小豆、黑大豆、豌豆、扁豆、白薯、土豆、芋頭、蓮子、榛子、芡實、香菇、銀耳、黑木耳、白菜、薺菜、大頭菜、圓白菜、胡蘿卜、洋蔥、李子、無花果、葡萄、黃魚、鯧魚、青魚、鯉魚、鯽魚、鰒魚、鰻鱺魚、泥鰍、雞蛋、牛奶、牛肉、豬肉、鴨肉等。

涼性食物有：小米、大麥、小麥、蕎麥、薏米、綠豆、豆腐、菱角、蘑菇、茄子、白蘿卜、冬瓜、絲瓜、油菜、菠菜、莧菜、芹菜、橘子、橙子、蘋果、梨、鴨蛋等。

寒性食物有：苦瓜、番茄、黃瓜、蕨菜、竹筍、茭白、蓮藕、荸薺、甘蔗、柿子、香蕉、桑葚、西瓜、甜瓜、紫菜、海帶、蟶子、田螺等。

所謂食物的“味”，主要是指食物的味感，分為“辛甘酸苦咸”等五味。五味之中以甘味食物最多，咸味與酸味次之，辛味更次之，苦味最少。甘味食物包括米面雜糧、蔬菜、干鮮水果、雞鴨魚肉類等。酸味食物包括番茄、山楂、葡萄、杏、檸檬、橙子等。辛味食物包括生姜、大蔥、洋蔥、辣椒、韭菜等。咸味食物包括海產(chǎn)品、豬肉、狗肉、豬內(nèi)臟等。苦味食物包括苦瓜、苦菜等。正常飲食以甘味食品為主，兼而其它四味調(diào)和口感。氣候寒冷或外感風(fēng)寒時，可適當(dāng)增加辛熱食物的食用，以祛寒解表。氣候炎熱或患有熱性病時，可適當(dāng)增加一些苦味或寒性食物，以清熱降火。飲食中略佐以酸苦味，可開胃消食。飲食中酌加咸味食品有補腎益精的功效。

所謂食物的“歸經(jīng)”，是指不同的食物分別對機體五臟六腑產(chǎn)生不同的滋養(yǎng)和治療作用。例如傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為，小麥、綠豆、赤小豆、西瓜、蓮子、龍眼肉等歸心經(jīng)，有養(yǎng)心安神的功效。小米、大米、黃豆、薏米、山楂、蘋果、大棗等歸脾經(jīng)，有健脾益胃的功效。番茄、櫻桃、油菜、香椿等歸肝經(jīng)，有舒肝理氣的功效。白蘿卜、胡蘿卜、芹菜、柿子、生姜、大蔥等歸肺經(jīng)，有益肺解表的功效。禽蛋肉類、桑葚、黑芝麻、枸杞子等歸腎經(jīng)，有補腎益精的功效。

老年醫(yī)學(xué)與保健范文4

【中圖分類號】R153【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0174-01

1 我國人口老齡化的特點及對老年期疾病的影響

按照聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老人比例如果超過10%就算老齡化社會。1982年還是壯年型國家的中國，在2000年就已經(jīng)宣告進(jìn)入老齡化社會。西方國家從青壯年步入老齡化，大多數(shù)都經(jīng)歷了幾十年甚至上百年的自然過程，其中，法國130年，瑞典85年，澳大利亞和美國79年左右。然而我國只用了不到18年，并且在今后一個很長的時期內(nèi)都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化增長速度最快的國家之一。

2009年，我國60歲及以上老年人已達(dá)1.69 億，占總?cè)丝诘?3％；且正以平均每年3.3％的速度增長，2050年將達(dá)到4億，老年人口的比例將達(dá)到25%，即每4個人中有1個老年人，這比英、法、德、意、日五個發(fā)達(dá)國家的人口總和還要多，是全球老年人口絕對數(shù)最多的國家，其影響甚為廣泛而深刻，是對全社會經(jīng)濟、文化、家庭、健康和醫(yī)療保健等各個方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

我國老齡化的特點是“未富先老”。發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡社會時人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5000到1萬美元以上，而中國目前人均國內(nèi)生產(chǎn)總值才剛剛超過1000美元，仍屬于中等偏低收入國家行列，應(yīng)對人口老齡化的經(jīng)濟實力還比較薄弱。

老年人口的病殘率和死亡率明顯地高于其他年齡組，世界衛(wèi)生組織報告，全球人口死亡年齡構(gòu)成近40年來有相當(dāng)深刻的變化，1955年40%的死亡人口發(fā)生在5歲以下兒童，21%為65歲以上的老年人；到了1995年，死亡人口發(fā)生在5歲以下降至21%，而65歲以上升至43%；預(yù)計到2025年，5歲以下將只占總死亡人口的8%，而65歲以上則將上升至63%，充分說明老年人口同時是脆弱的人群，可見老年人的醫(yī)療保健任務(wù)之艱巨。

我國80歲以上的高齡老人目前超過1500萬，比五個新西蘭的人口還要多；我國的殘疾老人目前有4500萬，已經(jīng)相當(dāng)于一個韓國；我國老年癡呆癥患者目前約有600萬到700萬，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出新加坡的人口總和。我國60歲以上老年人的慢性病患病率是全體人群的3.2倍，傷殘率是3.6倍。由于老年人患病率高，患病種類多，患病時間長，因而就診率及住院率均高，住院時間長，占床位的比例增加，醫(yī)療費用高。統(tǒng)計顯示，占社會人口13%的老年人，消耗了近80%的總醫(yī)療費用。據(jù)統(tǒng)計，60歲以下病人平均住院費用為7471元，老年人則為12679元，是前者的1.7倍。因此是一個重大社會公共衛(wèi)生問題。

2 老年期疾病的特點

老年人群是一個特殊的人群，由于人的老化，人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能都發(fā)生一系列變化，其疾病發(fā)生發(fā)展有其特殊的規(guī)律，使老年人患病的表現(xiàn)和處理方法與中青年的情況不盡相同，老年病的診斷、治療均有其特殊性。尤其是老年人常常可同時合并存在幾個系統(tǒng)的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦血管意外、老慢支、肺氣腫、骨質(zhì)疏松癥可同時發(fā)生在一個老人身上。另外老年人腫瘤的發(fā)生率越來越高。

老年病在臨床表現(xiàn)、診斷及治療和預(yù)防上與年輕人存在較大差別，其特點主要表現(xiàn)為：①多病共存，一般老年人均患有2～3種慢性病，據(jù)我科統(tǒng)計，在住院的老年患者中85%同時患3種主要疾病，50%同時患4種以上主要疾病；65歲以上的老年患者慢性病數(shù)為4.3種，75歲以上為5.9種，我科一位84歲的女性高齡患者有14個診斷。②發(fā)病緩慢，老年病多屬慢性退行性疾病，有時生理變化與病理變化很難區(qū)分，一般早期變化緩慢，容易誤認(rèn)為老年生理變化，如有些老年人智力減退，動作不靈、肢體發(fā)僵，以為是人老的變化，后來發(fā)現(xiàn)是早期帕金森病；有些甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，初期癥狀也不明顯，常常是經(jīng)過一段時期后才發(fā)現(xiàn)。③臨床表現(xiàn)不典型，如老年人體溫調(diào)節(jié)功能差，發(fā)熱反應(yīng)較一般人低，甚至有些嚴(yán)重的感染，如：肺炎、腎盂腎炎，在一般人可發(fā)生高熱，而老年人體溫不升；老年人痛覺不敏感，一般人劇痛的疾患有些在老年人反應(yīng)很小，如急性心肌梗死在老年人可能只有一些不適感。特別是有些老年人患病常先出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如有的老年人患心臟病時，首發(fā)癥狀是昏厥，有些嚴(yán)重肺部感染主要表現(xiàn)嗜睡；④發(fā)病誘因與年輕人有時不同，如心肌梗死的誘因在老年人不一定是運動過量，在情緒激動或飲食不當(dāng)時也可誘發(fā)；⑤容易發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)臟器功能衰竭，在老年病治療別強調(diào)早期活動，盡量減少臥床時間，康復(fù)醫(yī)療在老年病的治療上尤為重要；⑥藥物治療易出現(xiàn)不良反應(yīng)，老年人用藥劑量要適當(dāng)減少，對可用可不用的藥物最好不用。有些藥如巴比妥類藥物在老年患者中易導(dǎo)致低體溫，洋地黃類藥物易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，對肝腎功能影響大的藥物更要慎用。因老年人多病共存，所以同時服用藥物的種類也很多。據(jù)統(tǒng)計，老年病人服藥5種以下10％～20%會產(chǎn)生不良反應(yīng)，服藥5～9種80%會產(chǎn)生不良反應(yīng)，服藥10～15種100%會產(chǎn)生不良反應(yīng)。

據(jù)統(tǒng)計，老年人主要慢性病構(gòu)成中，心臟病占13％，腦血管病占7％，高血壓占15％，老慢支占13％，骨關(guān)節(jié)病占14％，消化系病占11％，糖尿病占3％，眼疾患為5％，其他為19％。關(guān)于老年人的死因，據(jù)全國13省市的統(tǒng)計，前四位是腦血管病、心血管病、癌腫及呼吸系統(tǒng)疾病。

老年醫(yī)學(xué)（Geriatrics）是醫(yī)學(xué)的一個分支，是關(guān)系到老年人的臨床、預(yù)防、治療和社會等各個方面的一門新興的、綜合性的學(xué)科，主要研究導(dǎo)致老年人病殘或死亡的多發(fā)病、常見病。老年病除了與兒科及產(chǎn)科無關(guān)外，與其他臨床各專科都有密切聯(lián)系，主要包括以下三類：①老年特有的疾病：如老年期癡呆、帕金森病、前列腺肥大、老年性骨關(guān)節(jié)病等；②老年人多發(fā)病：如冠心病、腦血管病、肺炎、肺心病、骨質(zhì)疏松等；③老年人和非老年人都可見的疾病：如高血壓病、糖尿病、惡性腫瘤、膽石癥等。老年醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是防治老年疾病，提高健康預(yù)期壽命；對生命的最后階段提供系統(tǒng)的醫(yī)療和社會支持；提高老年人生活質(zhì)量，維持老年人身心健康。老年醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)是利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的相應(yīng)知識和手段，探索病因；指導(dǎo)臨床早期診斷、早期治療、早期干預(yù)；通過對老年人進(jìn)行定期體檢和宣傳教育，及時有效地提供醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)來降低老年人群體中常見、多發(fā)疾病的患病率。因此，開展老年醫(yī)學(xué)工作，要更新理念，強調(diào)以健康為中心的積極健康促進(jìn)觀念，并以此代替既往的以疾病為中心的被動等待病人上門的思維定式。

3 對老年內(nèi)科疾病應(yīng)進(jìn)行綜合治療

老年病的內(nèi)科治療應(yīng)該從老年患者的特點出發(fā)，把提高老年病人的生活質(zhì)量作為治療目標(biāo)，要考慮到方便老年人就診及提供住院的便利，采用綜合治療的方法延長老年人的生命。若在專業(yè)上分科過細(xì)，則對老年病的治療不利。對待老年內(nèi)科疾病，更全面地分析才能選擇最適合的治療手段，既要治療“疾病”，更要關(guān)注“生命質(zhì)量”。老年醫(yī)學(xué)更注重“人”，而非只注重“病”，需要多學(xué)科合作的整體治療模式，簡單的專科整合不是老年醫(yī)學(xué)科。近年來，針對個別臟器的診療手段越來越細(xì)化，但用在老年病治療時采用過多過細(xì)的專科醫(yī)療未必就好，因為這種治療手段可能對提高他們的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量缺乏益處。老年人往往是多種慢性疾病纏身，由于衰老而發(fā)生的多臟器的功能減退是不可逆的。因此，要辯證地看待具體情況，不可一概而論。老年病人的另外一個特點就是存在較大的個體差異，相同的年齡、同樣的診斷可能需要完全不同的治療方法，個體化治療是特別要強調(diào)的。例如，一個長期高血壓的老年患者發(fā)生急性心肌梗死，因高血壓可導(dǎo)致的動脈硬化是全身性疾病，患者除了有冠樣硬化，往往同時存在腦動脈硬化，如果在心肌梗死急性期的治療時硝酸甘油用量過大或靜滴速度過快，導(dǎo)致血壓下降過快，使腦組織缺血缺氧，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上形成腦梗死，這些都不是理論上的空談，是血的教訓(xùn)。

前面已敘述，老年患者多種慢性病共存，用藥數(shù)量、品種比年輕人顯著增多。老年人的生理功能已經(jīng)低下，多種藥物在體內(nèi)相互作用會出現(xiàn)意想不到的副作用，不一定產(chǎn)生醫(yī)生所希望的療效。老年人用藥副作用的發(fā)生與機體免疫力降低、服藥品種多少、用藥時間長短有關(guān)，肝臟的解毒功能、腎臟的排泄功能都是在用藥前必須考慮的重要因素。老年患者因用藥種類較多，要做好詳細(xì)的用藥記錄，醫(yī)生要熟知藥物的藥理作用和副作用，盡量減少不必要的用藥，短期用藥能達(dá)到治療目的就不要長期用藥。

4 老年病科可對老年疾病進(jìn)行全面整體的治療

老年人由于年齡關(guān)系，常常同時患有心血管、呼吸、消化、泌尿、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神等多系統(tǒng)的疾病，如果分科看病，就可能存在頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的現(xiàn)象。要解決這個問題，建議老年人初診最好先到老年科。這是由以下幾個方面決定的：

4.1 老年人的生理特點：隨著老年人的年齡增長，機體出現(xiàn)一系列衰退性的變化。故老年人需要安全、飲食、運動、自我保健全方位的健康知識，而老年病專業(yè)人員是老年人得到全方位健康知識的基本保障。

4.2 老年人的心理特點：老年人精神活動能力減弱，如記憶力下降、孤獨、抑郁、多疑、情緒不穩(wěn)定、脾氣暴躁等。這時老年病專業(yè)人員的耐心、熱心和良好的溝通技巧是有效加強情感溝通的橋梁。

4.3 老年人患病的特點：

4.3.1 發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型：由于老年人感受性的降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴(yán)重，卻無明顯的自覺癥狀或臨床表現(xiàn)。老年病專業(yè)人員善于觀察老年人的病情變化，可以準(zhǔn)確評估老年人的健康狀況，為及早診斷提供依據(jù)，避免延誤診治。

4.3.2 多種疾病同時存在：約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病，故治療老年病要綜合考慮影響老年人健康轉(zhuǎn)歸的各種因素，制定全面的治療護(hù)理計劃。

4.3.3 病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多:老年病人免疫力低，抗病與修復(fù)能力差，致病程長、恢復(fù)慢，而經(jīng)驗豐富的老年病科專業(yè)人員會特別注意觀察病情，制定切實可行的治療護(hù)理目標(biāo)，協(xié)助老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，老年病科是專門針對老年人的疾病特點而設(shè)置的。針對老年患者癥狀不典型、多致病因素、多臟器功能減退、多種疾病并存的特點，由多學(xué)科組成的治療小組為患者提供全面檢查、診斷、強化干預(yù)治療和健康指導(dǎo)等“一站式”醫(yī)療服務(wù)，為老年心、腦、肺、腎等多臟器功能損害和急性重癥病例的搶救提供最有效的治療。

老年醫(yī)學(xué)與保健范文5

【關(guān)鍵詞】 老年人;慢性病;流行病學(xué)調(diào)查

我國是世界上老年人口最多的國家，同時也是人口老化速度最快的國家之一。因此研究老年人的健康狀況和疾病分布情況，提高老年人的健康水平正成為當(dāng)今社會的重要研究課題。為此我們對濟南市老年人的患病情況及患病危險因素進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 為2009年9~10月在本院查體的濟南市老年人共2086人，年齡65~99歲，平均(76.42±3.85)歲。其中男1605人,占76.94%,女481人,占23.06%。

1.2 病史和體檢由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師對體檢者進(jìn)行詢問調(diào)查，用統(tǒng)一體檢表詳細(xì)記錄病史并進(jìn)行內(nèi)科體檢，并由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員對體檢者進(jìn)行身高、體重、血壓的測量。身高、體重的測量為空腹?fàn)顟B(tài)下輕便著衣并脫鞋，血壓的測量采用經(jīng)過校正的水銀柱血壓計，受檢者取坐位，測右上臂血壓，連續(xù)測量2次，每次間隔1 min，取兩次測量值的平均值。

1.3 實驗室檢查空腹進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能、血沉等相關(guān)項目檢查。除已明確糖尿病患者外，其余體檢者于空腹采血后進(jìn)食由營養(yǎng)科專人稱量的100 g民天面粉滿頭一個，2 h后測餐后血糖。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥采用WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷［1］。代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議標(biāo)準(zhǔn)［2］：符合以下4組成分中的3個或全部者：①超重或肥胖，BMI≥25.0 kg/m2；②高血壓，收縮壓/舒張壓≥140/90 mmhg，及/或已確診為高血壓并治療者；③空腹血糖≥6.1 mmol/L及/或已確診為糖尿病并治療者；④血脂紊亂，空腹三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L，及/或空腹血高密度脂蛋白(HDLC)：男性

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。

2 慢性病的患病情況及相關(guān)因素分析

2.1 濟南市老年人慢性病的患病率 濟南市老年人冠心病的患病率為52.88%，高血壓病為49.04%,糖尿病(DM)為22.05%，高膽固醇血癥(CH)為22.91%，高TG血癥為24.35%，腦卒中為13.33%，慢性支氣管炎為10.07%，代謝綜合征(MS)為20.76%，男性前列腺肥大為69.28%，脂肪肝為35.38%。見表1、2。

2.2 慢性病與危險因素的相關(guān)性分析 本研究將慢性病與有關(guān)因素作相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腰圍、年齡、CH、TG越高則慢性病患病率越高；而文化水平越高慢性病患病率越低。見表3。

3 討論

慢性病一般病程長、難治愈，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也是衛(wèi)生費用過快增長的主要因素之一。本研究發(fā)現(xiàn)濟南市老年人慢性病的總患病率為99.62%，患2種以上疾病者占97.22%,與胡先進(jìn)報道的2006年上海市養(yǎng)老機構(gòu)的患病率相似［3］。其中高血壓病患病率為49.04%，男為47.79%,女為53.01%，明顯高于1997年上海調(diào)查的老年人高血壓病的患病率32.8%(男)、34.3％(女)［4］，而低于2002~2003年北京部分城區(qū)老年人的高血壓患病率61.6％(男)、58.3%(女)［5］；冠心病的患病率為52.88%，其中男為50.97%，女為59.25%，女性患病率高于男性(χ2=10.22，P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.關(guān)于代謝綜合征的建議.中華糖尿病雜志，2004，12(3)：158.

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［4］ 黃茂盛，洪震，曾軍，等.上海市城鄉(xiāng)老年人慢性病現(xiàn)況調(diào)查.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2001,20(4)：288.

［5］ 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢性病預(yù)防與控制.慢性病的流行形勢和防治對策.中國慢性病預(yù)防與控制,2005,13(1):13.

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老年醫(yī)學(xué)與保健范文6

關(guān)鍵詞：慕課；老年醫(yī)學(xué)；教學(xué)；

作者簡介：王麗梅，E-mail：limwang@hotmail.com；

慕課(MOOC，MassiveOpenOnlineCourse)是近年來出現(xiàn)的新型教育模式，由于其廣泛應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，更加適應(yīng)信息時代，一經(jīng)出現(xiàn)，就成為了國內(nèi)外教學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。慕課引發(fā)了一場學(xué)習(xí)和教育的革命，正在改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式。2013年，日本教育通信行業(yè)聯(lián)手高等教育機構(gòu)成立了“日本開放在線教育推進(jìn)協(xié)議會”[1]。目前全球有十幾個國家在積極推進(jìn)“慕課”，包括美國、英國地、日本、澳大利亞、巴西、中國等[2]。在美國、加拿大和歐洲等地已經(jīng)把慕課應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。人口老齡化問題是重要社會問題，老年疾病是衛(wèi)生保健事業(yè)的焦點。老年醫(yī)學(xué)知識涉及面廣，教學(xué)素材資源豐富，面對慕課引領(lǐng)的教育革命浪潮，積極吸取和借鑒慕課教學(xué)的優(yōu)點，積極推進(jìn)教學(xué)改革，是教學(xué)改革的重要方向。

1慕課的本質(zhì)內(nèi)涵

1.1慕課的發(fā)展現(xiàn)狀慕課，是MOOC的諧音，原意是大規(guī)模在線開放課程，最早于2008年被正式提出，其后發(fā)展迅速。2012年，慕課取得了突破性進(jìn)展，在美國形成了Coursera、Udacity和EdX三大平臺，在日本、澳大利亞也出現(xiàn)了類似平臺。很快，美國多所知名大學(xué)宣布與慕課平臺建立合作關(guān)系，向世界各地的學(xué)習(xí)者提供優(yōu)質(zhì)課程。因此2012年被稱作慕課元年[3]。歐盟緊隨其后，于2013年建立了線上學(xué)習(xí)“立方體學(xué)院”(AcademyCube)，組建了歐洲地區(qū)慕課平盟。三大MOOC平臺Coursera，EdX和Udacity推出的數(shù)百門課程中也包括健康/醫(yī)學(xué)專題(Health&Medicine)[4]。

2013年5月，清華大學(xué)加盟美國在線教育平臺edX，同年7月，復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)簽約慕課平臺Coursera，標(biāo)志著大陸慕課課程進(jìn)入世界人們的視野[5]。隨后不久，“中國慕課長三角論壇”在復(fù)旦大學(xué)召開，清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)分別啟動了“學(xué)堂在線”“好大學(xué)在線”兩大MOOC平臺，中國多所知名大學(xué)先后加入慕課平臺，慕課像星星之火呈現(xiàn)出燎原之勢[6]。因此，2013年被視為中國慕課元年[7]。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界也認(rèn)識到了MOOC的重要性，并希望通過MOOC推動醫(yī)學(xué)教育模式的改革，2014年3月，中國醫(yī)學(xué)教育慕課平臺建設(shè)暨“慕課聯(lián)盟”成立，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用慕課教育開始起步[8]。

1.2慕課的基本特征一是開放性。課程面向大眾，提供免費優(yōu)質(zhì)資源，世界各地的學(xué)生都能夠參與到頂級在大學(xué)提供的優(yōu)質(zhì)課程中，只要有電腦能夠聯(lián)入互聯(lián)網(wǎng)即可以在線學(xué)習(xí)，打破了大學(xué)的“圍墻”。二是大規(guī)模。傳統(tǒng)課程需要依托一個固定的場所，人數(shù)必然受到限制，最多也僅為幾百人，但網(wǎng)絡(luò)平臺的慕課課程，可以實現(xiàn)上萬甚至十萬人以上的在線學(xué)習(xí)，達(dá)到更廣泛的受眾效應(yīng)。三是課程要素完整。慕課有參與、有反饋、有作業(yè)、有討論和評價、有考試與證書，是完整的教學(xué)模式。

1.3慕課對教育模式的影響慕課平臺創(chuàng)立的理念是希望通過慕課將學(xué)習(xí)者和卓越的教育資源聯(lián)系起來，使任何人都能實現(xiàn)無障礙的學(xué)習(xí)。從教學(xué)形式上看，慕課屬于現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的范疇。從教學(xué)方法來看，慕課是一種利用計算機互聯(lián)網(wǎng)信息交流與大數(shù)據(jù)信息挖掘功能而進(jìn)行的開放性課程教學(xué)模式[9]。17世紀(jì)上半葉，捷克教育家夸美紐斯創(chuàng)立班級授課制，將工業(yè)化的生產(chǎn)方式引入教育，取代了個別教學(xué)模式。長期以來，課堂教學(xué)是學(xué)校教育最基本的組織形式，雖然嘗試過各種變革，但始終沒有撼動課堂教學(xué)的基礎(chǔ)地位。慕課借助新技術(shù)的力量將全球最優(yōu)秀的教師、課程和平臺整合在一起，不斷創(chuàng)造和釋放著開放網(wǎng)絡(luò)教育的新能量[10]。從教育發(fā)展史來看，慕課是繼個別教學(xué)、班級授課以來教育界最大的一次革命。

2慕課的主要優(yōu)點

2.1教學(xué)理念超前一是課程資源開放。慕課資源完全開放，即使學(xué)習(xí)者在人種、地域、經(jīng)濟和文化等方面存在差異，每個人的學(xué)習(xí)愿望都有機會得到滿足，體現(xiàn)了公開、民主和自由的精神，有助于實現(xiàn)教育公平。開放資源除了可以免費共享之外，還可以對資源重復(fù)利用、修改和傳播。二是“翻轉(zhuǎn)課堂”模式。慕課的“翻轉(zhuǎn)課堂(FlippedClassroom)”實質(zhì)是學(xué)生學(xué)習(xí)力解放的一次革命，顛覆了人們頭腦中對課堂的傳統(tǒng)性理解。將課堂內(nèi)與課堂外師生、教與學(xué)的時間進(jìn)行重新安排，課堂外的時間學(xué)生從做作業(yè)“翻轉(zhuǎn)”為學(xué)習(xí)新的教學(xué)內(nèi)容，而課堂內(nèi)的時間則由教師講授知識“翻轉(zhuǎn)”為學(xué)生與教師互動討論，翻轉(zhuǎn)了課堂的時空、師生關(guān)系，學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人。三是高效快捷。運用互聯(lián)網(wǎng)、移動通訊、無線網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)手段發(fā)現(xiàn)課程信息，數(shù)以千計的人在瞬間獲得這些信息，知識的傳遞在瞬間就可以完成。慕課本身是基于互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展起來的開放式教育模式，不僅在其本身的傳播發(fā)展中離不開信息技術(shù)，在慕課制作、考核評價、師生交流等過程中也應(yīng)用了多種信息技術(shù)，從而大幅提高了授課效率和效果。PPT、音頻、視頻等教學(xué)手段節(jié)約了教師大量的板書時間，豐富了學(xué)生接受知識的感官渠道，提高了效率[11]。

2.2教學(xué)內(nèi)容精制慕課教師多為知名大學(xué)教授或該領(lǐng)域最前沿的研究者，代表了當(dāng)前所在領(lǐng)域的主流思想，可以將最新、最前沿的知識傳授給學(xué)生。慕課不是傳統(tǒng)課程的簡單錄制，而是將課程知識分為若干單元，將單元細(xì)分為知識節(jié)點，錄制成8~12min的生動講解視頻。教育資源生產(chǎn)方式由個人作坊式到團(tuán)隊分工合作式，不同的教師在整個教學(xué)過程中擔(dān)任某一特定的角色，不同角色的教師各有側(cè)重又密切配合，甚至整個教育過程中的某一環(huán)節(jié)的工作也是在學(xué)校范圍、校際之間乃至學(xué)校之間的團(tuán)隊協(xié)作的結(jié)果[12]。每個節(jié)點的知識通過多媒體素材和技術(shù)進(jìn)行形象生動的解讀，視頻制作精美。

2.3教學(xué)設(shè)計合理根據(jù)心理學(xué)研究，人的高效專注時間約15~20min，按照這個時間制作慕課視頻課程，既方便學(xué)習(xí)者利用碎片時間，又符合心理認(rèn)知規(guī)律，學(xué)習(xí)效率更高。慕課教師在編輯內(nèi)容時，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律及教學(xué)方式對知識節(jié)點進(jìn)行邏輯重組，可以清晰地表達(dá)完整的知識框架。慕課課程設(shè)計有教學(xué)互動環(huán)節(jié)，連接問題和知識點，在觀看視頻時，伴有隨堂測試題，如同游戲里的通關(guān)設(shè)置，答對后才能繼續(xù)進(jìn)行以后的學(xué)習(xí)，能夠及時給學(xué)生答疑解惑。慕課課程既可以在線學(xué)習(xí)，也可以下載到平板電腦、智能手機等便攜移動終端上學(xué)習(xí)，實現(xiàn)了“時時處處皆可學(xué)”。

2.4教學(xué)評價靈活傳統(tǒng)教學(xué)由任課教師完成課程的考核和評價。慕課教學(xué)模式下，考核可以通過電腦自動判分。慕課教學(xué)師生之間互動較多，老師可以適時評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。此外，慕課設(shè)有網(wǎng)絡(luò)論壇等學(xué)習(xí)支持服務(wù)平臺，在這些平臺上，學(xué)生可以進(jìn)行交流討論、互相幫助，實現(xiàn)學(xué)生之間的互相評價。

3慕課對老年醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的啟示

3.1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念一是以學(xué)生為中心。教學(xué)模式改革的核心是將傳統(tǒng)教育中的“教師中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生中心”。大學(xué)要從傳授知識的地方，變?yōu)楫a(chǎn)生知識的地方。師生充分交流，碰撞出思想的火花，教師從醫(yī)學(xué)理論課中提出問題，讓學(xué)生課下自己查資料，找答案。這樣的方法使學(xué)生的中心地位更加突出，更能發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動性[13]。在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中，要突出學(xué)生的主體地位，堅持以學(xué)生為中心，充分調(diào)動學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力。二是改革教學(xué)模式。改變以“教師、教材、教室”為中心的傳統(tǒng)，采用上下線相結(jié)合的“混合式教學(xué)”模式，將慕課與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合，節(jié)省課堂時間，降低教學(xué)成本，提高實效[14]。三是充分應(yīng)用慕課平臺。老年醫(yī)學(xué)具有豐富的教學(xué)素材和資源，充分利用慕課平臺，善于學(xué)習(xí)其他同行的慕課課程，主動制作老年醫(yī)學(xué)課程微課、慕課，促進(jìn)同行交流，加強師生互動，提高教學(xué)效率。

3.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容一是緊跟學(xué)科前沿。新進(jìn)展有很強的探索性，常常聯(lián)系實際應(yīng)用，有助于培養(yǎng)學(xué)生務(wù)實和創(chuàng)新的理念。二是注重人文精神培養(yǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求關(guān)注老年人心理健康，實施人文關(guān)懷。在這種形勢下，在老年醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中滲透人文精神顯得尤為重要。在教學(xué)過程中注重敬老、愛老的觀念。三是結(jié)合病例。科學(xué)選擇教學(xué)內(nèi)容，不必完全依據(jù)教材照本宣科。這些疾病本身也與學(xué)生的健康息息相關(guān)，能夠?qū)W以致用。

3.3改進(jìn)教學(xué)設(shè)計一是合理安排教師授課。“好的開始是成功的一半”，緒論課是課程教學(xué)的第一堂課，在學(xué)生對學(xué)科的認(rèn)識和激發(fā)學(xué)生的興趣中作用重要，要重視緒論課的授課，可請科主任或資深教授講授。各章節(jié)內(nèi)容盡量安排專門的研究者進(jìn)行講述，讓最專業(yè)的教師授課。二是以核心知識為主線進(jìn)行課程設(shè)計。學(xué)生容易理解的知識點，可以讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)課程或微課等形式課下自學(xué)，對于難懂和復(fù)雜的知識點主要在課堂上講授。科學(xué)分配時間和精力，合理利用教學(xué)資源，給學(xué)生以自主學(xué)習(xí)的機會。三是運用多種先進(jìn)的教學(xué)方法。充分利用投影儀、計算機、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代媒體，將課程內(nèi)容通過文字、圖像、聲音、動畫等多種信息展示給學(xué)生，激發(fā)興趣，提高效率。整合傳統(tǒng)課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，建立老年醫(yī)學(xué)教學(xué)網(wǎng)站，集中課件、教案、習(xí)題、視頻資料、科普知識、瘟疫流行史、諾貝爾生理學(xué)獎與老年醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識等內(nèi)容，通過論壇、電子郵件等方式相互交流。吸收PBL教學(xué)法、分層次教學(xué)法、舉例式教學(xué)法等方法的優(yōu)點，運用于教學(xué)實踐。