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鄉鎮衛生院如何發展范文1
關鍵詞：衛生事業；鄉鎮；衛生院；管理
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2015）06-0036-01
鄉鎮衛生院屬于農村公共衛生工作的關鍵，隨著新型農村合作醫療工作的逐漸開展，農村公共衛生體系建設也得到了極大化的加強，顯著改善了鄉鎮衛生院的基礎設施，但是，由于長時間以來鄉鎮衛生院一直積累的效率不高、服務能力不強等問題還是存在，直接阻礙到鄉鎮衛生院醫療服務質量的提高，而鄉鎮衛生院的管理方面還存在著諸多問題亟待解決[1]。做好鄉鎮衛生院管理工作，對于發展農村衛生事業、促進我國衛生事業的可持續發展有重要意義。
1鄉鎮衛生院管理存在的問題
1.1功能定位模糊
鄉鎮衛生院的功能應以公共衛生服務為主，并提供預防、保健以及基本的醫療服務，但其中未能明確的是：僅就鄉鎮衛生院的功能做出了原則性的規定而未能落實其具體的承擔功能。加之鄉鎮衛生院在極大程度上依賴著財政撥款，還可能會有些鄉鎮衛生院分不到撥款的問題，這也促使鄉鎮衛生院為了自身的建設與發展，與國家功能定位要求打“擦邊球”，愈漸模糊了鄉鎮衛生院的功能定位。
1.2落后的管理理念
我國鄉鎮衛生院的建設與發展在計劃經濟時期都是由國家包干，統一由國家予以財政撥款，繼而養成了鄉鎮衛生院坐享其成的習慣[2]。而在當前市場經濟的體制下，鄉鎮衛生院這種不思進取的傳統思想仍然存在，不利于其競爭與發展。大部分鄉鎮衛生院都存在著只一味實現醫療設備的更新而不注重對醫院管理模式的創新，使衛生院的經營每況愈下。加之鄉鎮衛生院的領導都是醫療業務型人才，他們過多的將精力放在日常事務上，親自門診、主刀，很少有足夠的時間學習、補充新知識，在衛生院的管理實踐中也疲于應對。
1.3缺乏運營計劃
鄉鎮衛生院于計劃經濟時期長時間養成的依附性導致其缺乏對未來的發展規劃；第一，不具備在業務運營上的主動性，通常是被動的接受任務，而缺乏對競爭對手以及目標人群的需求分析，造成其無特色項目、無知名度；第二，未能實現對資金的合理安排，導致衛生院有過多負債；第三，缺乏對工作者的培訓在教育，無法接受新知識，不能及時緊跟時代的發展。
2鄉鎮衛生院管理的基本內容
2.1崗位管理
無論是任何組織機構的運行，都不能缺少其中各個崗位予以的基本支撐，尤其是對于鄉鎮衛生院的運行來說，其各個崗位的人員需求、人員基本素質以及人員的基本職責都是崗位管理中涉及到的重要內容。在基于鄉鎮衛生院定位明確的前提條件下，需實現對鄉鎮衛生院服務需求的準確評估，合理設計工作崗位以及人才配置，落實對任職崗位的具體要求、技術工作者的考核標準等內容；同時還應借助于構建崗位職責，使在崗人員對自己崗位的發展方向加以明確，并在不斷的發展同時提出完善要求。
2.2運行管理
鄉鎮衛生院實現運行管理的最根本在于滿足其基本業務開展需求，首先完成基本醫療、預防等工作任務，促進服務活動效率、質量的提高；其次應大量借鑒本地企事業機構在長期運行中積累的成熟經驗，對周邊居民醫療需求加以正確評估，制定完善的鄉鎮衛生院運營規劃，并對競爭對手的各方面內容加以分析，對自我競爭優勢予以明確、擴大；最后，鄉鎮衛生院應轉變傳統的服務模式，主動走出去，深入到家庭、社區、學校，為需求者提供基本的醫療服務，逐漸拓展自己的服務領域，探索有效的服務模式。
2.3發展管理
在基于當前國民經濟的高速發展，農村經濟的發達、交通的改善、合作醫療制度的深入推行，農村居民的就醫選擇性也變得愈來愈大，隨之也就增大了鄉鎮衛生院的競爭[3]。現階段基于國家還是未能大力度的投入到衛生院的實際發展中來，而鄉鎮衛生院的生存與發展還是在極大程度上取決于其運營情況。基于此，鄉鎮衛生院的發展管理內容必須要明確：衛生院的功能與規模定位、衛生院的服務范圍與模式、如何爭取外部有利支持以及如何制定適宜的發展戰略等諸多內容。
2.4業務管理
鄉鎮衛生院管理中的業務管理內容是指對醫療、護理、康復醫療以及預防保健等活動過程的組織、協調、計劃與控制，從根本上確保鄉鎮衛生院各個部門的工作都可以正常運行，使其業務工作達到預期效果。現階段鄉鎮衛生院開展的業務活動主要包括公共衛生服務、醫療服務、食品衛生的監督等等。
3鄉鎮衛生院管理舉措
3.1促進院長管理水平的提高
鄉鎮衛生院院長作為行政工作以及醫療工作的主要領導者，其綜合管理素質的高低直接決定著鄉鎮衛生院的建設、管理情況。在鄉鎮衛生院的管理中，院長是最為核心也是起到最重要作用的任務。針對于此，應落實院長公開招聘制度，制定并完善院長任期目標責任之與年薪制，在借助于豐厚的報酬下調動院長的工作積極性；在日常工作中還應對院長進行管理知識的再培訓工作，不斷完善、強化院長對鄉鎮醫院衛生管理的認識，拓展、創新管理思路，做好衛生院的管理工作，徹底摒棄傳統的經驗式管理模式，促進農村衛生事業的穩步發展。
3.2規范鄉鎮衛生院崗位職責
由于存在著各個地區經濟水平之間的差異，其鄉鎮衛生院的發展規模與發展水平也都不盡相同，基于此，落實對鄉鎮衛生院崗位職責的制定，必須要在各省、縣級領導的指導下，依據衛生院功能服務內容及范圍的實際，提出管理崗位的設置與職責要求[4]。在上級領導的宏觀把控下，各鄉鎮衛生院開展對市場的實踐考察，并搜集居民的需求評價，繼而在上述內容分析、研究的基礎上，提出崗位職責、具體的工作描述等方面內容。同時，各個鄉鎮衛生院還可以依據自身的實際情況，在不斷的發展中逐漸調整、擴大選擇，盡量實現崗位職責的明確、更精細化，落實其可操作性強的最終目的。3.3鄉鎮衛生院功能的準確定位
就鄉鎮衛生院管理中的功能定位來說，關鍵在于兩方面的內容：其一為自主權定位，由于各方面因素的影響，鄉鎮衛生人員的引進或者是辭退等權利都集中掌握在基層政府的手里，而鄉鎮衛生院的人事如同虛設，而由于政府對衛生工作缺乏認知，也就可能會造成衛生工作者缺乏就業指導，而實現鄉鎮衛生院的自主權定位也就是盡量削弱政府對衛生院業務的干涉；其二為業務范圍定位，做好衛生院工作的評價考核方向，明確衛生院基本職能與職責，做好衛生院的精準功能定位。
3.4強化政府財政補償基本政策
在當前大部分的衛生政策中，都包含很多規定了對基層衛生投入的內容，但又大多屬于指導性的規定，并不具備對其職責主體的明確以及強直性的實施保障，這也導致投入主體，也就是地方財政在受到各方面因素的影響，很難于實際中全面、深入落實。想要改善政府投入方向，促進其投入效益的極大提高，除了需要注重對硬件的改善，還需要對人才的待遇、技能培訓、管理等各方面軟件的投入。可建議在核算政府撥款的同時，保證下列經費的全額性，即衛生人員及管理工作者的基本工資待遇、公共衛生活動經費、人員培訓費用等等。
鄉鎮衛生院如何發展范文2
如今困擾鄉鎮衛生院發展的問題幾乎相同：專業人才奇缺。如何留住高學歷的、臨床經驗豐富的人才成為鄉鎮醫院發展面臨的最大問題。
鄭州市金水區常住人口有104萬，有鄉鎮衛生院四所，鄉鎮衛生院要同時承擔農村居民常見基本疾病的診治、傳染性疾病的防治、婦女圍產期的保健、兒童疫苗接種等諸多醫療職能。但由于鄉鎮衛生院的醫務人員大多學歷較低，多為中專，大專畢業生，甚至是沒有接受過正規醫學院校教育的“赤腳醫生”，很少有正規醫學院校畢業的高學歷的畢業生和臨床經驗豐富的專家來到鄉鎮衛生院工作，鄉鎮衛生院無法達到周邊居民的基本醫療需求，無法完成自身的醫療職責。周邊居民到“大醫院”看病又要面臨就醫難，看病貴的難題。這種現狀迫切需要改變。
金水區政府針對這一問題，在2007年將區人民醫院與金水區四家鄉鎮衛生院實施集團一體化，由區人民醫院統一管理。在這個大的醫療格局之內，城鄉醫療機構間的設備、人員等醫療資源均可統一調配和流動，全面提升和改變鄉鎮衛生院的落后面貌，提高醫療服務質量，使其能夠承擔起為農民提供衛生服務，解決農民看病難、看病貴問題的職能和職責。區總醫院委派臨床經驗豐富的專家、高水平的專業人員到四所鄉鎮衛生院長期坐診，并對鄉鎮衛生院原有職工進行業務培訓。診療時鄉鎮衛生院解決不了的難題可通過互聯網迅捷地傳送到總醫院，總醫院能及時的給予技術上的全力支持。這樣，較好地解決了就診患者看病難的問題，使當地患者在家門口就能看病，并且享受的是區一級醫院的服務標準。
但如何使臨床經驗豐富地專家安心的服務于鄉鎮衛生院，這又是一大難題。金水區總醫院周國平院長經調研作了如下的安排：1、對于到鄉鎮衛生院坐診的專家，在工資待遇方面，醫院給予經濟上的補助；2、由于鄉鎮衛生院的位置處于城市的郊區，每天的上下班總醫院安排專車接送，這樣就解決了醫務人員因路途遠不方便上下班的問題；3、工作及休息的調節上，每周總醫院會排序好在鄉鎮工作的專家特定休息時間，這樣也就消除了到鄉鎮衛生院工作的專家的后顧之憂，讓他們覺得到鄉鎮衛生院工作不是醫院對他們的“下放”而是一種重視，對他們能力的看重。這樣一來醫療資源在各個小醫療機構間統一調配、流動，實現了醫療資源的城鄉共享，縮小了城市和農村的醫療服務差距，也使區人民醫院有了充足的病源，也有效地降低了運營成本，做到了雙贏。
金水區各醫院實行一體化管理后，針對各大醫學院校畢業的高學歷人才認為鄉鎮衛生院條件不好、提升空間有限，都不愿意到鄉鎮衛生院工作，導致鄉鎮衛生院高學歷人才的稀缺，金水區總醫院建立了人才靈活流動機制。充分讓新進入醫院的醫學院校畢業生感受到了醫院文化中的團隊力量作用，讓他們能真正的全心全意為患者奉獻青春，更好的服務于患者。 具體作法是：第一、對于新招入金水區總醫院的醫學院校畢業生，是屬于總醫院的正式在編人員，其人事關系是屬于區總醫院的，這就首先讓他們吃了顆定心丸。第二、新進的醫護人員到總醫院之后，會被派往鄉鎮衛生院工作，但這個工作不是長期的，干一年兩年后，就會調回總醫院來，只屬于暫時的科室調整，就形同于輪轉科室，這種形式的人才流動，有效地解決了鄉鎮衛生院缺乏高學歷醫務人才的問題，以此給鄉鎮衛生院注入了“新鮮的血液”。第三、因為總醫院有派遣高深資歷的有經驗專家到鄉鎮衛生院坐診，也就讓新進的年輕醫生有了跟隨老專家學習鍛煉臨床技能的機會，迅速提高了新進醫務人員對于常見疾病的診療水平。實現城鄉一體化經營之后，高學歷醫學畢業生以及原總醫院各科中、高級職稱醫務人員輪流到各個鄉鎮衛生院坐診，鄉鎮衛生院的醫務人員數量、學歷水平得到了極大的提高，而且人員離職率大為降低，人才隊伍趨于穩定。由于集團內部人力資源流動順暢，基層衛生院醫務人員短缺和流失問題得到很好地解決。這樣，總醫院就成為了醫生流動的載體，吸引，培養，留用了大批的醫學人才，并不斷向鄉鎮衛生院輸送人才，達到了醫療城鄉機構共同發展的目的。以下為其中三所鄉鎮衛生院一體化管理前后人員學歷變化情況，如表1、2、3所示：
我們對“醫院城鄉一體化”后的醫療服務對部分群眾進行了隨機訪問，當地的居民告訴我們：以前看病很麻煩，就拿廟里鄉衛生院來說，醫院城鄉一體化以前衛生院只有十幾張病床，13個員工，其中本科學歷以上的職工只有1人，因缺少正規醫學院校畢業的醫務人員，加上醫療設備的缺乏，連最基本的疾病診療都無法完成，最基本的疾病診治也需要到區里、市里的醫院進行就診，因此時常耽誤了治療的最佳時機，致使附近居民都不愿意來衛生院看病。這些問題在完成醫院集團化之后，新的門診及住院大樓相繼蓋起來，病床增加到70多張，醫護人員也增加到47人，并增加七名正規醫學院校畢業的大學本科生，門診量大幅度提高，內、外科的一些常見疾病都能診治；像闌尾炎、疝氣等簡單的手術也能夠開展，并且醫護人員還是技術過得硬的區一級醫院的人員，價格實惠公道，老百姓感受到了這種城鄉結合的好處，真正的從實際上解決了老百姓看病難的問題。
鄉鎮衛生院如何發展范文3
對鄉鎮衛生院進行科學合理的功能定位是關鍵，應引起高度重視。鄉鎮衛生院應該具備基本醫療、預防保健、衛生行政管理3種主要職能，充分發揮“六位一體”功能。各級政府充分發揮主導作用，進一步完善補償機制，加大衛生投入的力度，維護與真正實現鄉鎮衛生院的公益性。鄉鎮衛生院要盡快轉變管理和服務理念，強化自身的功能，提高農村基層居民的健康水平。
2立足基層，保障衛生人力資源有序開發
衛生人力資源素質偏低、結構不盡合理、綜合服務能力較差的問題一直是阻礙鄉鎮衛生院和新農村衛生事業進一步發展的重要因素，如何培養和造就一批優秀的衛生人才是農村亟待解決的問題。為此，要充分認識衛生人力資源開發的緊迫性、必要性以及重大意義，把農村衛生人力資源開發放在首位，通過采取綜合措施，合理、有效、有序地開發農村基層衛生人力資源，大力培養衛生人才，為改善農村基層的醫療衛生條件和保護社會勞動力提供保證。
3夯實基礎，提高鄉鎮衛生院的整體水平
鄉鎮衛生院的功能定位決定了鄉鎮衛生院必須加快發展。國家實施國債項目建設以來，通過拆遷、擴建、維修改造工程和設備補充，絕大多數鄉鎮衛生院在規模、布局、功能、設施、服務能力等方面都有了很大改善，但是由于各種原因所造成的人才匱乏、人員素質偏低的問題依舊突出，導致了鄉鎮衛生院的技術力量仍然薄弱，還不能很好滿足農村基層患者的需要和需求，缺乏吸引力。因此，應進一步完善和提升鄉鎮衛生院的整體功能，同時幫助鄉鎮衛生院拓展服務范圍，為衛生技術人員創造可以施展才華的平臺和更大的發展空間，從事業上留住或引來技術人才[1]。要努力實現資源共享、互惠互利，提升鄉鎮衛生院的整體服務能力。
4創新制度，確定實行績效管理的具體指導思想和基本原則與方法
4.1指導思想。鄉鎮衛生院實行績效管理的具體指導思想應是通過進一步創新制度，完善運行績效的考核辦法，提高衛生院的醫療服務質量、效率和社會效益；通過成本核算與控制，優化資源配置，提高經濟效益；通過深化衛生院分配制度改革，逐步建立按崗取酬，按工作業績取酬機制，充分調動衛生人員的工作積極性和勞動創造性。
4.2基本原則。堅持以人為本、公益性質、公平與效率、突出特點的原則，堅持目標考核、確保結余的原則，堅持按勞分配、績效優先的原則，堅持績效工資分配不與藥品收入掛鉤，不與科室收入直接掛鉤的原則。
5穩步推進，搞好鄉鎮衛生院的綜合改革
鄉鎮衛生院的綜合改革是一個涉及多方利益的社會難題，應在堅持基層醫療衛生機構公益性的基礎上，正確處理好改革與發展、公平與效率的關系，要通過轉變管理觀念與方式，建立新的績效考核和分配機制，健全與完善績效考核分配機制來穩步推進鄉鎮衛生院的改革。
5.1確定崗位設置和人員編制。在對鄉鎮衛生院進行系統全面分析的基礎上分門別類地確定崗位設置，根據任務、職責、專業與結構等方面的不同來全面考慮并確定人員編制，既要考慮節省人力資源，又要考慮留有余地，做到整合崗位、合理定崗、整體協調，有利工作，便于管理，提高效率，保障鄉鎮衛生院優化運行。
5.2實行競聘上崗和合同管理。根除“以藥補醫”后，要進一步充分調動工作人員的積極性、留得住衛生人才、體現績效、保持基層醫療的公益性，最需要的就是要建立一整套新的用人及考核機制。因此，必須改變鄉鎮衛生院的傳統用人方式，重點解決在編不在崗和在崗不在編的問題，實行因需設崗、按崗聘人、合同管理、定期考核的用人機制，在科學定崗定編的基礎上，確定崗位標準和競聘人員條件，打破論資排輩和人員身份的限制，一律競聘上崗能者上，庸者下。對編制內和編制外的人員實行全員聘用，統一實行合同管理。
5.3確定基礎工資和獎勵系數。一般情況下，績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩大部分，前者由崗位津貼、工作量津貼兩部分組成，以津補貼形式按月發放；后者分日常獎勵和年度獎勵，主要根據任務完成情況和考核結果來確定。在實行績效管理時，不但要注意解決解決雇傭和臨時人員等的工資待遇問題，鞏固基礎性績效工資，還要大膽與靈活地使用獎勵性績效工資，根據單位實際、工作量完成、德、勤、能、績綜合考核等情況確定科室或個人的不同獎勵系數，經統一核算獎勵性績效工資后發放。
5.4做到統籌兼顧和公平分配。實行績效工資，要突出醫務勞動的特點和兼顧各方面的利益，要處理好效率和公平、個體和群體、局部利益和全局利益的關系。有關文件規定，對公共衛生與基層醫療衛生事業單位原工資構成中津貼比例按國家規定高出30%的部分，納入單位績效工資總量[2]。由此，可從這部分資金中提取一定比例作為統籌獎金進行公平分配。公平分配是事關群眾利益的重大問題，必須通過進一步深化收入分配制度改革，理順收入分配關系來妥善處理和解決鄉鎮衛生院分配領域存在的問題，要根據崗位人數和工資總量來依據績效管理的辦法進行合理分配，做到利益兼顧、成果共享、全員受益，充分體現效率與公平，使績效工資和績效管理具有可持續性。
鄉鎮衛生院如何發展范文4
內容摘要：**市新型農村合作醫療經過一年多的艱苦工作，逐步走向正軌，現處在良好的運行狀態。但是一個實出的問題擺在面前，那就是鄉鎮衛生院沒有跟上服務，加強鄉鎮衛生院建設是建立和發展新型農村合作醫療制度的關鍵。
關鍵詞：鄉鎮衛生院 農村 合作醫療
為了解決廣大農民無錢看病和因病返貧問題，一場新型的農村合作醫療改革試點正在全國各地積極進行。建立新型農村合作醫療制度,是從我國基本國情出發,解決農民看病難問題的一項重大舉措,對于提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統籌城鄉發展、實現全面建設小康社會目標，建設社會主義新農村具有重要作用。
**市于20xx年1月1日啟動以“大病統籌為主”的新型農村合作醫療制度改革，是全省第二批改革試點縣（市）。一年多來，全市新型農村合作醫療運行良好，“農民因病致貧的比例由41．62％下降到26．37％，因經濟困難未就診的比例由43．7％下降到34．6％。”可以真切感受到新型農村合作醫療這項政策給農民帶來的實惠。但也存在不少問題。在推進試點工作中,我們貫徹自愿、互助、公開、服務的原則,堅持農民以家庭為單位自愿參加,不搞強迫命令；堅持合作醫療制度的互助共濟性質,動員農民共同抵御疾病風險；堅持公開、公正、公平,規范操作,加強監管；堅持便民利民,真正讓農民受益。筆者帶著農村合作醫療與鄉鎮衛生院建設的問題，深入鄉鎮進行調研，認為農村新型合作醫療工作中有“三難”：宣傳動員難，籌集資金難，報銷解釋難。突出問題表現在鄉鎮衛生院不能有效地發揮作用，加強鄉鎮衛生院建設是建立和發展新型農村合作醫療制度的關鍵。
一、我市農村鄉鎮衛生院的現狀
我市有78萬多人口，居住在農村的人口占80%以上，現設有18個鄉鎮（除兩個街道外）公立衛生院。我們來到人口8萬多的眾埠鎮，也是**第一大鎮，這里的農民家庭收入大部分以農業收入為主，雖然不算富裕，但已基本脫貧。農民新型農村合作醫療參與率達83.5%，鎮衛生院建設從硬件到軟件在全市都是最好的，醫護人員較多，但是，由于設備陳舊，醫護人員技術水平低等原因，該衛生院業務量不多，沒有體現出它應有的活力。鄉鎮衛生院目前的服務水平已經制約了農民參加合作醫療的積極性，并影響到農村新型合作醫療制度的健康發展。
我市絕大多數鄉鎮衛生院的建筑大部分還是20世紀70年代的老樣子，破舊不堪。20世紀80年代以后，隨著農村集體經濟的瓦解，農村合作醫療制度的衰落，農村居民自費醫療成為農村醫療制度的主要形式。縣（市）、鄉、村三級醫療預防保健網已名存實亡。由于各級政府投資不到位，衛生機構管理混亂，加上設備老化，從業人員經濟收入不能全額保障，新鮮血液得不到補充，醫技骨干的流失，許多鄉鎮衛生院出現失活的狀態，即便今年進行了整修也無濟與事，要么喪失了服務職能，要么服務水平大幅下滑。“預防、保健”和“基本醫療服務”是鄉鎮衛生院的兩個基本職能，因此政府公立的鄉鎮衛生院要轉變服務模式，重點做好預防、保健和基本醫療服務。
預防、保健屬公共衛生的范疇，政府必須加大公共衛生建設的力度，尤其是要加大對經濟欠發達地區的支持力度。讓農民享受到改革開放，經濟發展帶來的實惠。但是就現狀看，20世紀80年代以來，國家對這方面的投入遠不能滿足農民的需要，雖然現在有了好的政策，但在全國農村真正能落實，還需要較長的時間。鄉鎮衛生院要履行這一職能就必須有政府的投入，在得不到投入的情況下只有兩條路，一是大幅削弱此項職能，損害農民應該享受的權益；二是自籌資金，從基本的醫療服務所得中擠出經費，艱難地開展工作。但在調研中看到，我市基本排除第一條路，主要走第二條道路，但這條路實施起來難度非常大，因為市財政對鄉鎮衛生院從業人員的工資只保40％－60％，余下部分只能靠自己從醫療服務的收入中補充，使預防、保健的經費大打折扣。
基本的醫療服務是鄉鎮衛生院的另一個重要職能，由于多方面的原因，這一職能也未能充分滿足農民的需求。現有的醫療條件，滿足不了農村居民享受醫療服務的要求，降低了本身的醫療信譽，形成農民小病在村衛生所或個體私人診所，大病寧可繞過鄉鎮衛生院直接轉至縣、市級醫院。有些偏遠山區，由于交通問題不得不到鄉鎮衛生院就醫，農民也不愿意花更多的錢購買自己不信任的醫療服務。農村鄉鎮衛生院正處在上下夾擊的狀態，處境實在令人堪憂！這種現象如不及時解決或改善，不但造成醫療資源的浪費，同時還增加農民群眾的經濟負擔，使一些地區因病致貧、因病返貧抬頭，同時嚴重影響農村新型合作醫療制度的建立和發展。作為保障廣大農民身心健康的主陣地——鄉鎮衛生院改革、改造因此備受關注。在贛州市各縣、區，鄉鎮衛生院的改革、改造，已出現了多種形式的探索與實踐。贛州市章貢區昔日200多平方米木板房結構的水西鎮醫 院如今已成為總建筑面積達2200多平方米、江西規模最大的花園式鄉鎮衛生院，他們通過為殘疾人和60歲以上老人建立健康檔案等特色服務，重新贏得了城鄉群眾的歡迎，業務收入穩步提高。
二、農村鄉鎮衛生院應該向農村新型合作醫療提供基礎保障
“少花錢，能治好病”，這對農村居民，特別是貧困的患者來說，是最大的心愿；對農村新型合作醫療的管理部門來說，也希望每年的合作醫療基金，除按測算的比例給患者報銷一定的醫療費用外，還應該有所結余，同樣不希望合作醫療基金出現赤字，這是雙方共同的意愿。農村流傳一些順口溜，“救護車一響，一頭豬白養”“住一次院，一年白干”。農民就怕得大病，因為自己支付的醫療費用較多，這正是農村新型合作醫療制度要重點解決的醫療保障問題。農民得了大病，就醫和住院的費用按規定報銷的比例也較大，即從合作醫療基金中支出的費用也較多。如何在保障服務的前提下能讓雙方都能少支出，鄉鎮衛生院在其中應該承擔重要的角色。這在新型農村合作醫療報銷分類比例中可以充分體現出來。
以闌尾炎手術為例，在鄉鎮衛生院做一例闌尾炎手術的費用（包括住院費）大約是600－800元左右，在市醫院的費用約為1400－20xx元左右。不論是患者的經濟承受能力，還是保障合作醫療基金的安全運作，當然都希望首選在鄉鎮衛生院做這類手術。
但目前鄉鎮衛生院的現狀，尤其是服務水平，還不能出色地勝任向農村居民提供基本醫療服務的職能。在考察的16個鄉鎮衛生院中有44％能開展像闌尾炎這類外科手術，但手術環境、手術器械都非常簡陋。到這里來做類似手術的患者，大部分經濟條件較差。衛生院手術室和病房的衛生條件令人擔憂，給人最大的感覺是，術后的刀口愈合及克服感染得益于農民自身的抵抗力，服務水平有待大幅改善，否則將嚴重影響鄉鎮衛生院的醫療信譽。有些鄉鎮衛生院現在還不能開展這項業務，雖然現有的技術水平，經過進修可以開展這項手術，但沒有手術條件，缺少必要的手術室設備和手術器械。可見目前鄉鎮衛生院還不能向農村新型合作醫療提供基礎保障。
三、加強農村鄉鎮衛生院建設是推行農村新型合作醫療制度必須做好的基礎工作
農村鄉鎮衛生院的職能，確定了它在農村衛生工作中的重要地位。由于衛生院服務對象是農村居民，面向的是相對的弱勢群體，為了保障人人享有初級衛生保健的權利，國家要承擔這份社會責任，衛生行政部門要加強管理，保障鄉鎮衛生院福利性、公益性內涵。從今年開始我市農村衛生服務體系正在完善，加強農村醫療衛生基礎設施建設,健全市、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系和網絡建設,也是建立新型農村合作醫療制度的重點。市鄉兩級政府將集中力量辦好本鄉鎮公立衛生院,并由市級政府統一管理。有條件的鄉鎮將根據實際情況,通過整合現有衛生資源,建立農村社區衛生服務機構,更好地承擔農村疾病預防控制、基本醫療、健康教育等公共衛生工作。此外各地要結合鄉鎮機構改革,明確鄉、村級公共衛生工作職責并落實到位；明確職責合理負擔的原則,建立和完善農村衛生經費保障機制。農村新型合作醫療政策，應該是使農民受益的社會政策，在目標選擇上除了以大病為主，還兼顧了一些常見病、多發病。這些工作的實施，許多都需要鄉鎮衛生院來承擔。鄉鎮衛生院是國家在農村推行一系列衛生政策的重要載體和資源，只可加快建設，充分發揮職能作用，不可將它推向市場。國家近年來出臺了一些政策和指導意見，對加快農村衛生工作的發展包括鄉鎮衛生院的建設都發揮了積極作用。各級領導班子應該看到農村衛生工作的薄弱和嚴峻，要像抓農村教育和計劃生育那樣抓好農村衛生工作，才能使農村衛生環境大幅改善，鄉鎮衛生院才能真正發揮預防、保健和基本醫療服務的職能作用；切實落實黨和政府制定的方針政策，培養好的農村衛生環境和鄉鎮衛生院的醫療信譽，扎實做好基礎工作，農村新型合作醫療制度，才能順利地建立和健康發展。
四、政府要切實落實國家關于加快農村鄉鎮衛生院建設的政策
（一）堅決地把衛生投入的增加部分主要用于農村
要充分發揮政府的基本職能和公共財政的基本宗旨，逐步消除城鄉衛生資源分配嚴重不公平的現狀，加快對農村衛生設施的建設，增加對農村衛生事業的投入，應該把重點放到鄉鎮衛生院。
（二）切實落實《關于城市衛生支援農村衛生工作的意見》
通過調研，我們認為鄉鎮衛生院除了基礎設施外，最缺的還是技術力量。衛生院中較少的幾名技術骨干是中專學歷或相當學歷，有的是畢業于國家舉辦的學歷教育學校比如自考，有的是畢業于民辦學校，作為全科醫生還需要進修或再教育。為了更好地充實鄉鎮衛生院的技術力量，對現有的醫生進行傳、幫、帶，加快提升衛生院的醫療水平，切實落實《關于城市衛生支援農村衛生工作的意見》是非常有效的措施。衛生行政部門要建立相關的機制，嚴格執行相關的人事及職稱晉升制度。鼓勵城市衛生機構中待晉升的醫生輪流到鄉鎮衛生院服務，充實基層衛生機構的技術力量，幫助基層衛生機構建立管理制度，規范醫療行為，補充必要的科室，提升衛生院的醫療信譽。
（三）政府有關部門要協調好鄉鎮級衛生院和計劃生育服務所的建設
在調研中我們感到，兩個機構雖然在某些功能上有相對的獨立性，但內涵有許多相同的地方。由于管理和財政投入分別來自兩條線，造成業務用房屋建設、設備投入、人員配備、功能設置的重復，兩個機構的待遇形成強烈的對比。計劃生育服務所這邊是站房新面積大，設備新并且齊全，尤其是20xx年我市各鄉鎮對所屬計生服務所進行改造裝修，某些功能的技術力量較強，從業人員的工資是國家全額撥款；衛生院這邊是醫療用房破舊且面積小，設備簡陋且陳舊，影響業務的開展，技術力量流失，醫務人員的工資國家只負擔40％－60％。農村衛生資源配置的重復和不協調，使農村衛生工作不可能是有效率的。國家要發揮其職能作用，加強對鄉鎮衛生院的投入和管理，盡快完成上掛工作，保障醫衛人員合理的報酬和福利待遇，協調并促進農村衛生工作的均衡發展。
鄉鎮衛生院如何發展范文5
【關鍵詞】 新型農村合作醫療制度 鄉鎮衛生院 報銷 醫療行為
我國是個農業大國，農村居民人數占全國人數的70%左右，所以“三農”問題一直是我國經濟穩定、社會穩定的根基。而醫療保障問題更是解決農民后顧之憂的關鍵。新型農村合作醫療制度的產生，是解決農民看病難、看病貴的一個重大舉措，也是讓廣大農民直接受益的一項偉大的民生工程。而鄉鎮衛生院作為直接面對廣大農民的基層醫療衛生機構，并且是建立縣、鄉、村三級醫療服務網絡的中間力量，在新農合制度的實施中起著舉足輕重的作用。
一、寶豐縣實施新農合制度的基本情況
寶豐縣2006年新農合參保人數為240728，參保率58.14%，籌集基金總規模為1335.54萬元，2012年參保人數425610，參保率為99.3%，籌集基金總規模12342.69萬元。隨著籌集資金總規模的迅速大幅度增長，農民的住院補償費用也得到大幅提高。表1是自新農合實施以來寶豐縣鄉鎮衛生院的住院費用報銷比例的情況。
隨著新農合報銷比例的逐年提高，基本解決了農民看不起病，不敢生病的現狀，而隨著住院人次的增加，也盤活了鄉鎮衛生院。新農合制度的實施無疑讓農民、醫療機構和藥商都獲得了豐厚的收益。表2是寶豐縣鄉級醫院近幾年的醫療數據。
二、存在問題
1、隨著住院補償比例的提高，病人向上分流的現象凸顯。從以上數據可以看出，隨著新農合報銷比例的逐年提高，農民住院人次得到大幅提升，農民看病難、看病貴的現象得以有效緩解，但是就醫流向比例和基金流向比例卻在逐年下降。雖然在鄉鎮衛生院住院的報銷比例要高于縣級及省市醫院，病人在鄉鎮衛生院的住院人次比例卻隨著報銷比例的提高呈下降趨勢，病人向縣級及以上醫院分流的現象在逐年凸顯，同時新農合基金也在向縣級及縣以上醫院分流。也就是說住院的人越來越多，卻有更多的人愿意到條件比較好的縣級醫院或省、市級醫院就醫。從2008年到2011年，在鄉級住院的人次變化不是很大，但在縣外就醫的人數卻已由2008年的4206人增加到2011年的7912人，用于縣外的基金支出占總支出的40%。
2、報銷比例的提高催生過度醫療行為，醫患雙方互利于此。在調研中我們發現，在鄉鎮衛生院住院的病人，五保戶居多，因五保戶住院可享受費用全部報銷，所以難免出現他們以衛生院為家，小病大養的情況。還有些病人，本來門診治療就可以治好的小病，卻辦理住院手續，因為門診治療報銷比例很低，還不如辦理住院個人負擔的少。還有些病人，本來5天就可以出院的，卻愿意再住上兩天，為了“使治療更徹底”，因為多住幾天院對個人來說負擔的費用很少，而醫院又不能催著病人出院，也不愿催著病人出院。這些現象都屬于過度醫療行為，對醫療資源和基金都是一種極大浪費。由上表數據可以看出，隨著逐年報銷比例的提高，人均住院費用在逐年增加。從2007年的人均1108元增加到2012年的1630元。2010年實行基本藥物制度后，所有鄉鎮衛生院必須使用基本藥物目錄內用藥，并且全部零差價銷售。在這樣的背景下人均住院費用的較大幅度增加，不能不說有過度醫療行為引發的因素。縣級醫院人均費用的提高更是明顯，從2007年的人均2170元增加到2012年的人均3150元。
2012年，由于提高政府資助標準，從2011年的人均200元，提高到2012年的人均240元，基金籌資總規模有較大幅度增長，所以河南省把鄉鎮衛生院的報銷比例從80%提高到90%，同時縣級及省市醫院的報銷比例也分別提高20%。2012年第一季度的基金支出大大超出了預算，寶豐全縣第一季度住院人次由去年同期的8185人增長到13449人，同比增長64%，住院總費用比去年同期增長78%，基金支出比去年增長135%，其中鄉鎮衛生院的住院人次比去年同期增長57%，住院總費用增長54%。可見，補償比例的提高對農民的住院消費產生了極強的剌激作用，過度醫療現象更為突出。2012年前四個月的基金支出占全年預計總支出的46.5%，全年預計超支3297萬元。
3、基本公共衛生服務職能得不到有效發揮。醫改的初衷是建立縣、鄉、村三級醫療服務體系，實現“小病不出村，中病不出鄉，大病不出縣”，以方便農民看病，緩解城市醫院的住院壓力。而目前的情況卻使基金在發揮它本來的效用的同時，也造成基金的極大浪費。鄉鎮衛生院的基本公共衛生服務職能旨在提高全民健康水平，把以治為主改變為以預防為主。但現在的鄉鎮衛生院卻因各種原因都在忙于住院病人的管理，根本抽不出人力來開展基本公共衛生工作，對基本公共衛生服務的工作難免會越來越表面化，最終流于形式。
4、總額預付制度帶來新的難題。2012年5月，按照全省統一布署，河南省的新農合支付制度又進行了一次質變性的改革。即實行總額預付制，即結合當年新農合統籌基金總量，測算年度統籌基金預付總額，以收定支。實行“每月預撥、年終結算”，即每月按預付額的90%預撥給醫療機構。若實際發生費用超支，超支部分的70%由醫院自行負擔。總額預付制度可以對醫保基金在總額上實行控制，使基金的透支風險得到控制。并且給所有的醫療機構戴上了一個枷鎖，醫院要時刻關注自己的醫療總費用情況，從而達到對患者過度用藥、過度檢查起到一定的遏制作用，大大約束各種過度醫療行為。尤其在鄉鎮衛生院，為了有效使用醫保機構給自己定的總額醫療費，對過去因為報銷比例高而小病大養的病人，得到了醫院的主動性控制，規范了鄉鎮衛生院的管理行為。但同時帶來了新的問題：各級醫院都擔心超支自負，不敢隨便接收病人，市里往縣里推，鄉里也往縣里推，縣級醫院超支現象嚴重，叫苦不迭。
醫療體制改革作為世界性難題，每一步的改革本就如履薄冰，而我國新農合制度的推行因涉及人員之廣，涉及范圍之廣前所未有，所以出現種種不盡人意，在所難免。
三、解決問題的對策
1、提高基層醫療機構的醫療水平是解決就醫分流的關鍵所在。雖然鄉鎮衛生院的報銷比例遠高于縣外，但病人分流現象仍如此嚴重的根本原因在于城鄉巨大的醫療服務能力差異。早在2008年，國務院就提出提高鄉村衛生隊伍水平的意見，并提出三年規劃方案，由市級到縣里，從縣里到鄉里，實行下派專業醫生進行幫扶，但效果不一。有的醫院派出的是技術骨干，對基層醫療機構可以起到很大的支持，并可帶動基層醫療服務能力的顯著提高，有的醫院派出的是醫院比較清閑的人員，自然醫務能力不佳，不能起到相應的效果。建議讓縣級醫院的所有專科醫生實行輪崗制，每月定期到鄉里上班一周，并舉辦培訓講座，對基層醫務人員言傳身教，并將這種形式予以體制化，最終達到縣鄉人才一體化。并提高基層醫療機構醫務人員的待遇水平，使基層醫療機構可以留往人才，切實提升鄉村醫療服務能力。讓農民愿意在基層就診，解決農民看病難之根本，緩解大醫院的就醫壓力。
2、新農合補償比例的適度與醫院墊付醫保補償資金相結合，對農民來說更為實惠。筆者認為，一度地提高報銷比例并不是解決農民看病難、看病貴的唯一途徑。誠然，提高報銷比例，減輕農民個人負擔，可以在很大程度上解決農民因病返貧、因病致貧的現象。但農民因病返貧大都因患大病或疑難雜病，被高昂的醫療費拖累，這些醫療費大都產生于大醫院。因此在鄉鎮衛生院實行全額報銷對農民來說并不是雪中送炭之舉，90%的補償比例與100%的補償比例相差無幾。而因患大病需要墊付的大額資金也是農民看不起病的一個主要原因。在農村，有些人就是因為不能夠一次性拿出幾萬甚至數十萬的醫療費用而得不到有效治療。如果農民到醫院只交付自己應該負擔的一部分，無疑會讓農民的負擔大大減輕，從而使疾病可以得到及時地治療。在我國部分地區，已經實行醫院墊付補償資金的做法，得到病人的充分認可。所以，報銷比例的適度加上醫院墊付醫保補償資金，對農民來說應該來得更為實惠。
3、政府加強監管，引導鄉鎮衛生院的工作重心。隨著醫改的深入，政府投入也在逐年加大，衛生主管部門每年對鄉鎮衛生院的考核監督至關重要，通過行政干預手段指引鄉鎮衛生院的工作重心，監督鄉鎮衛生院的工作重心，通過考核醫藥比、門診轉住院的比例、住院人次、住院天數、日均住院費用、人均住院費用等指標可以約束醫院的“小病大養”。通過每年兩次的基本公共衛生服務考核，對服務質量、群眾滿意度、健康檔案的更新率、百姓對醫療知識的認知度等指標可以督促鄉鎮衛生院認真做好基本公共衛生服務工作。通過不斷宣傳醫改政策，提高健康教育水平，讓老百姓逐漸理解政府購買服務的真正目的，使醫改逐步進入正常軌道。鄉鎮衛生院做為直接面對廣大農民的基層醫療衛生機構，并且是建立縣、鄉、村三級醫療服務網絡的中間力量，所肩負的職能非常重要，在提高醫療服務能力的同時積極開展基本公共衛生服務，做到雙管齊下，充分發揮承接縣級帶動村級的中樞作用，為廣大農民的切身健康保駕護航。
4、提高基礎管理，積極應對制度改革。新農合實施總額預付制度，其最終目的是為了使醫保基金不浪費，發揮其最大的效益。所以如何使基金得到最有效的使用，不但是政府部門要考慮的問題，也是醫療機構在日常做好總額控制首先要考慮的前提，鄉鎮衛生院的公益性要求醫院不能靠推諉病人來控制醫療費用。這對醫院的內部管理提出了更高的要求。首先要對醫療費用由事后監管變為事前控制，變被動管理為自我約束，在內容控制方面下功夫，把醫院的壓力分解到內部各部門，細化管理制度，規范內部考核指標。在保障醫療質量的前提下把人均統籌費用作為首要考核指標，而不能片面地用住院人次進行考核。其次要對病種結構進行及時、有效地把握，規范診療措施，滿足病人合理的治療需求，擠掉一切不合理的醫療費用，強化核算，加強分析和控制，減少醫院的財務風險。
【參考文獻】
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鄉鎮衛生院如何發展范文6
關鍵詞：新醫改；一體化；改革
在市場化改革不斷深入，醫改方案呼之欲出的今天，農村鄉鎮衛生院生存發展面臨前所未有的機遇和挑戰，如何看待鄉鎮衛生院存在的問題?農村鄉鎮衛生院改革的道路在何方?都沒有現成的答案，就此筆者淺談一些個人想法。
1科學的界定農村鄉鎮衛生院功能
農村鄉鎮衛生院是農村公共衛生服務體系和醫療衛生服務及藥品供應體系的重要組成部分，承擔著預防保健和基本醫療兩項重要職能，它既是農村公共衛生的主要實施者、監督者，更是政府向農民提供健康服務的重要載體之一，它的公益性、福利性質毋庸置疑，這也是鄉鎮衛生院被定義為“衛生院”而不是醫院的根本原因。在此情況下，當效率與公平發生沖突時，我們的衛生政策就應該更多向公平傾斜，除基本醫療可能略有贏利(注意：這種贏利可能需要建立在濫用藥物的基礎之上，“以藥養醫”)外，其他都是需要有政府資金投入的。一般常識告訴我們，疾病預防的投入產出比是巨大的，減少疾病的發生發展才是最經濟有效的，把鄉鎮衛生院都往醫院模式上逼是現實的無奈與尷尬。
農村基層衛生院是農村衛生服務三級網的樞紐(~At,-目前還沒有任何—個組織能夠將其取而代之)，起著承上啟下的重要作用，盡管這些衛生醇河能有不同的所有制形式，但都不應該冠以“贏利性”和“非贏利性”的帽子，除非這些衛生院已經變成醫院，如果我們政府投入不足以解決地方群眾的衛生保健問題，能夠有一定民間資本加入，也是一件好事，有總比缺失強。
2正確認識農村鄉鎮衛生院的過去，客觀對待鄉鎮衛生院面臨的問題
農村鄉鎮衛生院是在計劃經濟時代由各級政府和農村集體組織共同籌資興建的，承擔著農村衛生防疫、婦幼保健、健康教育、急診急救和常見病的防治工作，經費來源主要是農村縣市財政的投入和農村合作經濟組織各種形式的扶持，衛生院的職工多數來自赤腳醫生，他們離土不離鄉，為當地的父老鄉親做著力所能及的工作，他們的工作取得了令世人矚目的成就，當時的農村衛生制度甚至被后來的發展銀行譽為“發展中國家解決群體醫療的典范”，是農村衛生“三大法寶”之一。隨著改革開放的逐步深入，市場經濟手段在經濟建設中發揮著越來越重要的作用，在“一切以經濟建設為中心”、“效率優先”的現實需求下，作為社會公益機構的農村鄉鎮衛生院不斷地被“市場化”，進而逐步邊緣化，逐步演變成為“翻牌醫院”或“翻牌診所”，公共衛生服務、社會衛生管理和疾病預防控制等公共衛生職能被不斷削弱，鄉鎮衛生院應有功能被人為地嚴重扭曲。
由于鄉鎮衛生院條件艱苦、基本經費無法保障，其中許多能夠“治病掙錢”的優秀人才不斷外流，使鄉鎮衛生院的生存狀況進一步惡化，鄉鎮衛生院的就診率不斷下降，據統計，全國鄉鎮衛生院的診療人次從1985年的11億人次下降到2003年的6．9億人次；床位使用率由1985年的46％下降到2003年的36％，出現群眾就醫困難，職工無事可干的尷尬局面，有限的衛生資源得不到充分利用，預防保健工作不斷滑坡，1994年農村孕產婦和嬰兒死亡率分別是城市的1．9倍和2．9倍，到2003年農村孕產婦和嬰兒死亡率分別是城市的3．7倍和2．5倍，這表明，在社會經濟發展的過程中，農村居民的健康狀況與城市的差距在不斷擴大。有關專家用期望壽命來推論，農村要達到過去10年城市人口的期望壽命將需要20年。
根據2004年第三次全國衛生服務調查：①產婦在家分娩的占33．9％途中分娩的占0．3％。在社會經濟迅猛發展的今天，為了保證產婦安全，為什么不選擇在衛生院分娩呢?究其原因，首要問題是農村經濟困難，28％是由此原因在家分娩；21％是急產而來不及去醫院。其實，最終還是歸咎于經濟困難和衛生政策錯誤，若經濟條件允許或衛生補償政策合理是可以在衛生院住院待產的。②第二組數據顯示：貧困地區有·36．8％的孕產婦沒進行過產前檢查，63．1％的產婦沒有進行過產后訪視，73．9％以上的產婦在家中分娩。
農村鄉鎮衛生院出現今天這種局面的根本原因在于：政府在經濟轉型和社會發展的過程中沒有給予應有的支持造成的，政府長期投入不足造成的，解決問題需要綜合治理，但是，有一點是肯定的，政府必須給予足夠的財政支持。
3明確政府責任。科學指導改革
只有在政府有足夠投入的基礎上，必須從根本上解決鄉鎮衛生院的經費補償問題，必須堅決打破“吃飯靠病人、賺錢靠賣藥”的體制，解決這些問題的關鍵在于實施科學有效的收支兩條線管理和合理規范的預算管理，使鄉鎮衛生院能夠真正實現“六位一體”目標。面對中國國情，我們應該結合各地實際。穩步推行并積極探討多種所有制形式的衛生院改革，所有“一刀切”的做法都可能面臨失敗的危險，衛生院建設投^水平需要與當地經濟發展水平相適應，積極探索符合當地實際情況的相對合理的發展模式。
4積極改革。穩步前進
我們應該積極對待鄉鎮衛生院的改革試點，所有改革必須堅持“社會效益第一，經濟效益第二”的原則，改革開放以來，國家經濟得到了前所未有的發展壯大，應該而且有能力為農民的健康事業提供應有的社會保障，新型農村合作醫療的建立，對農民的健康保障無疑會起到積極的支持作用，在需方補償逐步加大的情況下，提高鄉鎮衛生院的服務能力和服務質量顯得尤為重要，應該積極引導鄉鎮衛生院從“以藥養醫”走向“以服務謀生存”的發展道路上來，積極探索患者“雙向轉診”和醫生“雙向交流”機制，逐步形成規范的“分診、轉診”秩序，加強邊緣鄉鎮衛生院建設，做大做實農村衛生服務網絡，在條件成熟的地區，可以積極推行“鄉村衛生組織一體化”管理工作，走鄉村協調發展道路。
5創新發展思路，謀求城鄉共同發展
在條件成熟的地區，可以嘗試開展“市鄉一體化”試點工作，必須充分認識到實施一體化管理，可以有效避免資源浪費，極大提高資源利用率；可以有效避免低水平重復；可以有效規范分診、分診秩序；可以有效避免重復檢查；可以有效進行分類指導；可以有效解決群眾看病難和看病貴的問題；可以最大程度的減少和避免醫患糾紛的發生。但是，我們必須充分認清實施一體化管理工作的艱巨性、長期性和復雜性，必須充分認清實施此項工作對管理者的素質要求，沒有一個高素質的管理者隊伍是不可能做好此項工作的。我們還應該清楚：此項工作必須由當地政府大力支持，“鄉村衛生組織一體化”是“市鄉一體化”的前提和基礎，沒有真正意義上的“鄉村衛生組織一體化”，市鄉一體化不可能實現。試點既要克服困難積極作為，又要認清形勢穩步推進，避免“一哄而上、一哄而散”，必須盡最大可能發揮試點的示范效應，避免試點挫折，防止試點失敗給今后的全面開展造成負面效應。
在市鄉一體化前提下，必須積極科學有效地整合現有醫療資源，防止重復建設，克服重硬件建設、輕軟件建設，重房屋設備更新，輕人才的培養和管理，重一次性投人，輕經常性維護投人隋況的發生。正確認識農村交通和通訊條件不斷完善的狀況，認真分析由此可能給醫療衛生機構布局帶來的影響，傳統的“市——鄉——村”分級的模式已經或正在發生根本性的改變，農村衛生資源的配置必須盡快適應這種變化，必須認真做好區域衛生規劃的制定工作。對因區域調整造成的“多余衛生院”絕對不能“一賣”了之，應該及時從新進行功能定位，提高現有及潛在資源的利用率，妥善安置和適當分流“多余”職工，充分調動一切積極因素，為農民的健康事業做出應有的貢獻。
6充分發揮市場調節和計劃調控兩種手段的積極性作用。促進農村衛生院健康發展
不能簡單運用市場經濟手段解決鄉鎮衛生院發展問題的根本性問題，并不等同于否定市場經濟積極意義，醫療服務市場客觀存在，市場經濟中的價值規律、供求規律和競爭規律同樣適用于醫療服務市場，鼓勵并支持部分被撤并的鄉鎮衛生院進行多種形式的所有制改革，鼓勵有資質、有能力的個體或集體在農村創建以專科特色為重點的個體診所或“醫院”，充分發揮“鮑魚效應”，不僅不會擾亂正常的衛生服務秩序，還可以達到促進公辦衛生院提高工作效率，擴大農民選擇范圍的雙重目的，應該堅持“養事為主，養人為輔”，對個體診所要綜合運用“轉”、“并”、“疏”、“堵”手段，把業務能力強、群眾關系好的鄉村醫生吸收到衛生院工作，可以有效解決衛生院人才不足問題，有效合并個體診所不僅可以有效避免資源浪費，還可以促進規范分診、轉診秩序，同時，我們應該重點加強對農村非法診所的打擊力度，不有效打擊非法就不可能保護合法者的權利與利益，就可能使越來越多的合法者向非法者看齊。
綜上所述，鄉鎮衛生院在發展的過程中，出現的種種問題，原因是錯綜復雜的，擺脫困境固然需要政府的資金支持，但僅有這一點還遠遠不夠。農村鄉鎮衛生院所處的特殊地位，注定它不能用簡單的市場化解決問題，綜合配套改革對于農村鄉鎮衛生院生存發展是不可或缺的，用所謂的“斷奶”、“斷糧”、“甩包袱”對待農村鄉鎮衛生院，實踐已經證明是錯誤的，這是一種政府不作為。
把加快農村公共衛生體系建設納入重要工作是本屆政府的莊嚴承諾，國家對農村公共衛生醫療體系建設欠賬太多，如今作為三級初保網絡的網底的“村衛生室”基本不存在，如果再沒有鄉鎮衛生院，政府就沒有辦法構建農村公共衛生醫療體系和醫療保障體系。鄉鎮衛生院建設離不開職工隊伍建設，加快培養農村衛生技術人才與農村衛生醫療體系建設同樣重要，任何背離絕大多數人意愿的改革，注定以失敗告終。
醫療衛生行業是一個特殊的行業，首先需要強調公平，其次才能強調效率，這一點在農村衛生工作中尤為重要，世界各國的成功經驗表明，社會越是發展，政府對公共衛生事業的投入應該越大，而不是相反。那種認為因為經濟發展了，醫療問題都由個人行為來解決的觀念是完全錯誤的，政府有責任對弱勢群體給予更多的關心與支持，對農村特別是中西部鄉鎮衛生院應該給予更多的人力、物力支持，應該區別不同情況，有針對性地解決農村衛生醫療存在的實際問題。
