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摘要：近年來，逐漸加大了城鄉(xiāng)建設的力度，縮小了鄉(xiāng)鎮(zhèn)與城市之間的差距。在這一背景下，人們更加關注鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生問題。當前，衛(wèi)生院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)主要的醫(yī)療機構(gòu)，為了更好地滿足現(xiàn)實發(fā)展需要，各級政府對衛(wèi)生院投入了大量的資金，在財政方面給予最大化的支持。在全新的形勢下，各衛(wèi)生院的財政狀況具有了復雜性的特征，采取正確的方式管理財務已經(jīng)變得非常關鍵。為此，本文結(jié)合新時期下的相關要求，提出科學的策略，以對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作加以完善。

關鍵詞：新時期；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務管理；管理策略

一、前言

在社會經(jīng)濟發(fā)展的背景下，政府逐漸增加了對醫(yī)療行業(yè)的支持，擴大了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展空間，明顯地改善了現(xiàn)有的醫(yī)療條件。為了滿足農(nóng)村居民的就醫(yī)需求，各地方政府針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大了投資力度，有效提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展速度，為其提供了豐富的資源。但是，在新形勢下，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作暴露出了多方面的不足，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務水平提高產(chǎn)生了嚴重的阻礙。通過全面總結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中存在的問題，明確財務管理問題出現(xiàn)的原因，可以對財務管理模式加以創(chuàng)新，加強內(nèi)部之間的信息溝通和交流,從根本上提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作水平。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的重要性

在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理情況進行分析后可以明確,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療機構(gòu)，為農(nóng)村居民提供了良好的醫(yī)療服務，通過整合公共衛(wèi)生服務項目，能夠?qū)ω攧展芾砉ぷ鞯木唧w內(nèi)容加以規(guī)范，促進醫(yī)療事業(yè)管理質(zhì)量的提高，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設的穩(wěn)定開展提供保證，使人們的需求得到有效的滿足[1]。具體而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作的重要性在以下方面有所體現(xiàn)：第一，能夠采取綜合性的方式管理財政項目；第二，能夠?qū)⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真實的財務管理情況準確反映出來；第三，能夠緊密連接各項服務內(nèi)容與財務管理工作；第四，能夠?qū)ω攧展芾碇贫燃右酝晟?，持續(xù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院供應資金，保證資金的安全。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金包含不同的方面，通過細致地處理各項工作，能夠有效促進財務管理工作執(zhí)行價值的提高，積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。因此，在目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，需要進一步整合財務管理工作，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本支出控制在合理的范圍內(nèi)，以實現(xiàn)最大化的經(jīng)濟效益。

三、新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理問題分析

近年來，國家逐漸加大了衛(wèi)生事業(yè)投入，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入力度，特別是在醫(yī)療體制改革的背景下，逐漸改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施，有效保障了人員經(jīng)費，顯著提升了業(yè)務收支效率。通過調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在財務管理制度不健全、財務管理人員自身素養(yǎng)不高等問題，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存和發(fā)展產(chǎn)生了不利的影響，必須進一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作。

（一）領導沒有充分重視

當前，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際工作中，部分領導沒有充分重視財務管理工作，認為財務管理僅需要負責衛(wèi)生院的收支及記賬等，對于財務管理工作的影響并沒有充分了解，因此始終比較輕視財務管理工作，更沒有將財務管理工作作為工作的重點，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展始終存在明顯的滯后性，缺少科學的財務管理制度[2]。

（二）財務管理制度不健全

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者對于相關的法律法規(guī)缺乏了解，沒有結(jié)合實際制定規(guī)范性的財務管理制度，導致財務管理工作始終沒有落實好[3]。財務管理人員對自身肩負的職責和工作任務缺乏了解，直接增加了亂收費及反復收費等問題的出現(xiàn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作效率的提高產(chǎn)生了不利的影響。此外，家族式仍然是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的主要模式，沒有嚴格遵守財務管理工作的規(guī)定，無法有序推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作，對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作效率產(chǎn)生了嚴重的阻礙。

（三）財務管理人員自身素養(yǎng)不高

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，部分財務管理人員在正式開展工作之前并沒有接受過相應的培訓，也沒有參與過財務管理的專項訓練[4]。因此，在財務管理實際工作開展過程中，財務人員對于原始憑證的收集比較忽視，記賬憑證填寫不夠清晰，且不能從整體方面考慮問題，無法全面地編制財務報表，對債權(quán)及債務等的管理也不夠科學，導致衛(wèi)生院財務管理工作的賬目相對比較混亂，無法高效開展財務管理工作，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常管理工作的開展產(chǎn)生了嚴重的制約。

（四）財務管理監(jiān)督機制不健全

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未建立科學的財務管理監(jiān)督機制，無法有效促進財務管理工作的開展，為貪污腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)創(chuàng)造了機會[5]。此外，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有指定專門的人員負責監(jiān)督工作，也沒有制定相應的監(jiān)督辦法，導致個別工作人員存在的亂收費情況始終沒有被發(fā)現(xiàn)。同時，由于財務管理人員無法有效控制資金的來源，衛(wèi)生院的財務管理工作不能持續(xù)開展，無法在居民心中營造良好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形象，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信譽造成了影響。

（五）預算管理不夠嚴格

目前，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有實施嚴格的預算管理，預算管理工作普遍停留于形式，也一直處于松弛的狀態(tài)。有些衛(wèi)生院預算管理人員對預算收入比較關注，對預算支出相對比較輕視，導致實際的公用支出經(jīng)常高于預算，隨性地購置設備、修繕項目，使部分衛(wèi)生院陷入不良運行狀態(tài)。

四、新形勢下加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的措施

在衛(wèi)生體制改革下，很多種因素都會影響衛(wèi)生院工作的開展。財務管理作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常管理的核心，財務管理質(zhì)量會對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常醫(yī)療產(chǎn)生重要的影響。特別是在新的發(fā)展形勢下，社會各領域?qū)πl(wèi)生院的財務管理工作更加關注。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要不斷加大財務管理力度，對各項財務管理制度加以完善，以積極推動國家醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展，對財務管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)加以反思，從而為醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的順利開展打下堅實的基礎。通過持續(xù)性的改進和優(yōu)化，能夠充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的醫(yī)療條件，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良好作用充分發(fā)揮出來，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務提供給廣大居民。

（一）增強財務管理意識

在財務管理工作中，比較主要的組成部分就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者，其會對財務管理工作的順利開展產(chǎn)生重要的影響[6]。為了更好地滿足新形勢下的發(fā)展需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者必須對財務管理理念加強創(chuàng)新，更加重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作，對財務管理相關的法律法規(guī)有明確的了解和認識。同時，需要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作內(nèi)容把握好，強化監(jiān)督責任。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者還需要加強自身建設，將領導的主體性作用充分發(fā)揮出來，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作加以規(guī)范，從而有序開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以針對財務管理工作，建立專門的財務小組，確保財務報表等工作得到有效的處理，使衛(wèi)生院管理者能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理情況有全面的認識，對財務管理工作實施科學的監(jiān)督，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務收支情況能夠及時公開，為居民了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供幫助，繼而深入開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作。

（二）促進財務管理人員素質(zhì)的穩(wěn)步提高

首先，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中比較主要的工作就是財務管理工作，其對于財務管理工作者有明確的要求[7]。因此，在招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作者時，必須將管理人員的素質(zhì)作為招聘的主要標準，同時需要結(jié)合具體實際對財務管理人員的薪酬待遇加以調(diào)整，使高素質(zhì)的人才能夠被吸引到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，其在選擇人才時需要對人才的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)等加強關注，唯有如此，才能大力支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，為其健康發(fā)展提供保障。其次，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，為了創(chuàng)新財務管理人員的思想意識，使其更好地適應新形勢下的各項變化，需要組織這些人員參與技能培訓，培訓方式以專家講座及勞動競賽等為主。最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者需要制定科學的考核制度，促進財務管理工作者綜合能力的提高，使其可以靈活地協(xié)調(diào)各方面的工作，形成正確的工作態(tài)度，積極主動開展工作。同時，針對關鍵性的工作需要合理選擇工作人員，確保負責此項工作的人員具備較高的綜合素養(yǎng)。此外，還需要緊密結(jié)合考核與獎金，強化人員的責任意識，促使其積極主動開展工作，不斷提高人員的工作熱情。

（三）制定科學的財務管理制度

科學的財務管理制度能夠為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作的開展提供準確的依據(jù)，使財務管理人員對自身的工作加以規(guī)范，對其形成強大的約束力[8]。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要加大對相關法律法規(guī)的研究力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要組織人員針對相關的法律法規(guī)進行深入的學習，結(jié)合具體工作實際，制定科學的管理制度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理責任加以明確，使每個人員都能對自身肩負的工作責任有所了解，將工作責任落到實處，同時還需要堅持公平、公正的原則，確保衛(wèi)生院與社會發(fā)展需求相符合；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要在對實際工作情況有所了解的情況下，定期輪換財務人員，使財務管理人員可以完善自身的理論知識體系，進而全面促進財務管理人員業(yè)務能力的提高，確保財務管理工作質(zhì)量與規(guī)定要求相符合，全面增強財務管理工作效果；再次，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的獨立性。相關的規(guī)定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員開展工作提供了準確的依據(jù)，提升了會計人員的權(quán)威性，其能夠全方位地監(jiān)督單位經(jīng)濟活動，對其進行正確的管理。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導直接管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員，兩者存在領導與被領導的關系，部分會計人員在具體的監(jiān)督管理工作中不敢大膽做事，沒有正確行使自己的權(quán)利和義務。因此，需要對現(xiàn)行的會計管理體制進行改革，將會計委派制落實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，所有的會計人員均由政府機構(gòu)統(tǒng)一管理，分離會計人員與所服務單位，為會計人員更好地開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作提供便利，形成良性循環(huán)。最后，需要對內(nèi)部控制制度加以完善。如果缺失有效的內(nèi)部控制制度，必然會對衛(wèi)生院的日常管理工作質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響。因此，在具體的管理過程中，必須制定細致的內(nèi)部控制制度。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者來說，必須緊密結(jié)合財務管理變革與財務管理工作，實施針對性的改革。比如，對衛(wèi)生院當前的財務情況進行深入的分析，構(gòu)建科學的內(nèi)控制度，對產(chǎn)生差異的因素進行全面的分析，提出針對性的對策加以改進，將財務風險的發(fā)生概率控制到最低，不斷促進財務管理工作質(zhì)量的提高。

（四）加大監(jiān)督力度

第一，認真開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期經(jīng)濟責任審計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益指標就是院長任期考核，其能夠提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益，強化院長的責任意識，進一步規(guī)范經(jīng)濟行為。第二，組織財政、衛(wèi)生等各部門共同監(jiān)管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作，對財務情況進行全面的檢查，采取合理的方式解決所發(fā)現(xiàn)的問題。第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要對財務管理工作提出明確的要求，將原始憑證保存好，同時要對收支的來源準確標注好，明確各類標識，這樣才能確保各項收支有準確的依據(jù)，為后續(xù)會計查賬工作的開展提供便利。第四，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要對財務管理工作進行全面的監(jiān)督，制定科學的財務管理制度和監(jiān)督審核制度，以從源頭上杜絕亂收費等情況。第五，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還需要制定嚴格的懲罰制度，對財務管理工作中實際存在的問題加以總結(jié)，追究相關人員的責任，情節(jié)嚴重者需要對其實施處分，這樣才能透明、公開地開展衛(wèi)生院財務管理工作。

（五）全面加強預算管理

近年來，我國針對預算管理工作提出了明確的要求，要制定科學的預算制度，為預算工作的順利開展提供準確的參考。所以，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預算管理工作非常有必要。年度預算能夠以年為單位，制定科學的計劃，明確衛(wèi)生院未來一年內(nèi)的財政收入?？h區(qū)衛(wèi)生計生委需要制定衛(wèi)生院預算編制、批復的工作指導意見，積極督促轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生院抓緊落實。預算編制需要對衛(wèi)生院各部門的責任做出明確的規(guī)定，并充分審核預算編制工作的合規(guī)性。將預算執(zhí)行申請嚴格控制，衛(wèi)生院財務科合理地審批預算執(zhí)行，只有在審批通過后，各業(yè)務部門才有權(quán)利辦理相關事項。在支付資金時，審核審批必須嚴格遵守相關的規(guī)定，確認沒有任何問題后才能支付資金。

（六）加強內(nèi)部信息交流

如果想要有效促進財務管理質(zhì)量的提高，就需要對財務信息進行全面的監(jiān)控，使這些信息得到有效的監(jiān)控，及時交換醫(yī)院內(nèi)部信息，將網(wǎng)絡平臺所具有的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，嚴格控制財務風險。結(jié)合時代發(fā)展趨勢，建立完善的現(xiàn)代管理模式，將網(wǎng)絡技術所具有的價值充分發(fā)揮出來，更好地交換信息，對財務信息的收集要更加重視，并及時進行確認。衛(wèi)生院還可以運用網(wǎng)絡信息數(shù)據(jù)準確地評估執(zhí)行過程中可能存在的風險，并提出科學的對策應對這些風險。此外，衛(wèi)生院工作人員還可以在官方網(wǎng)站上開展信息交流，以對最新的財務信息有所了解，強化財務管理人員的工作意識，進而全面促進衛(wèi)生院財務管理效率的穩(wěn)步提高。

（七）擴大服務范圍

在收入方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要積極響應國家制定的相關政策，擴大服務范圍，強化轄區(qū)服務，對現(xiàn)有資源進行充分的挖掘，豐富醫(yī)療和預防服務項目，轉(zhuǎn)變服務態(tài)度，促進技術水平的穩(wěn)步提升。同時，需要對醫(yī)療成本加以控制，做好成本核算。準確核算財務，在考核機制中合理納入相關的費用及服務效率指標，提高資源的利率效率。同時，合理周轉(zhuǎn)庫存藥品、物資，避免庫存的積壓。各衛(wèi)生院需要建立科學的資產(chǎn)管理方法，科學管理固定資產(chǎn)，將責任落實到個人，避免賬外資產(chǎn)的出現(xiàn)，定期清點資產(chǎn)，避免資產(chǎn)的流失。

五、結(jié)語

總之，在目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作中，為了穩(wěn)定落實各項工作，相關管理者需要對財務管理工作的重要性有明確的了解和認識，準確把握影響財務管理工作的主要因素，加大財務管理工作的創(chuàng)新力度，并合理設置財務人員崗位，強化財務管理意識，制定科學規(guī)范的管理制度，將財務管理工作所具有的價值充分發(fā)揮出來，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民能夠免除看病之憂。

作者：廖如娟 單位：安溪縣城廂衛(wèi)生院