前言：中文期刊網精心挑選了科學家的故事范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

科學家的故事范文1

德馨園小學29班 周弈博

寒假我閱讀了《科學家的故事》這本書，書中詳細記載了李時珍、達爾文、牛頓、愛迪生等一些科學家的故事。讀完之后，覺得他們真偉大，通過自己的努力和刻苦鉆研，取得了巨大的成績。

愛迪生是我最崇拜的科學家，他從小就對很多事物很好奇，而且喜歡親自去試驗一下，直到明白了其中的道理為止。長大以后，他就根據自己這方面的興趣，一心一意做研究和發明的工作。有一次，愛迪生意外的發現了飛蛾發出的聲音，愛迪生受到了啟發，于是發明了真正的留聲機。他還建立了一個實驗室，一生共發明了電燈、電報機、留聲機、電影機等等總計2000余種東西。愛迪生的強烈研究精神，使他對改進人類的生活方式，做出了重大的貢獻。愛迪生的故事告訴我們：只要勇于發現，刻苦鉆研，不怕失敗，就一定能成功！

我最喜歡的愛迪生的名言：

好動與不滿足是進步的第一必須品。

科學家的故事范文2

今天早上我寫完媽媽給我布置的作業后，看了一本書。書名叫《科學家的故事》。這本書由黑龍江美術出版社出版，它一共寫了4位無人不知的著名人物。分別是：祖沖之、愛迪生、達爾文、李時珍。除了祖沖之以外，愛迪生、達爾文、李時珍這3位，我們都在語文書上學過。那我就介紹一下大家語文書上沒學過的祖沖之吧！

祖沖之：他是生活于1500多年前的南朝偉大科學家，在數學、天文、歷法等等，都取得了驚人的成就，做出了杰出的貢獻，祖沖之真是我們偉大的祖國古代人民的驕傲！他用割圓術求圓周率的方法，求得了3。1415926和3。14159927之間。祖沖之計算出來的圓周率，精確到小數點后七位數，是世界上第一個最精確的圓周率。定制了一個新歷法——《大明歷》（就是每391年便安排144個閏年）。提前兩個月精確的推算出月食的日子

這四位名人，是不同時間，不同地點，不同職業的人（祖沖之是“全職”），但是有一點是相同，都有恒心，都有堅持不懈的精神，都有永不放棄的精神，都注意觀察身邊的事物，都從身邊的事物上得到發明另一個東西的靈感、啟發。都取得了驚人的成就，都做出了杰出的貢獻，都刻苦鉆研取得了豐碩的成果，都是他們祖國的驕傲，他們都超越了前人。

五年級:李菁

科學家的故事范文3

關鍵詞：骨科；實習；教學

臨床實習階段是醫學生從基礎課程轉變到實踐、開始臨床經驗積累的重要階段，是醫學教育中非常關鍵的一個時期。醫學院校教育是醫學生的第一步，而臨床實習階段是這一步中的后2年，是邁向第二步，即初步專業化教育的的轉折點[1]。因此醫學院校學生實習是教學過程中的重要環節，是鞏固和豐富所學理論知識、掌握基本技能，培養獨立思考、獨立工作能力的重要途徑。在骨科臨床實習中需要把基礎知識與臨床實踐、傳統醫學知識與現代醫學先進方法相結合，培養實習生分析問題、解決問題的能力。在臨床實習帶教過程中，如何更好地提高骨科臨床實習的效果，本文就此問題進行探討。

1重視門診常見病的帶教

骨科門診患者流動性大，資源豐富，學生在門診不但可接觸到多種門診常見病例及體征，也可接觸到病房中少見但與日常生活息息相關的病例，例如肩周炎、網球肘、腱鞘囊腫、滑膜炎、腰肌勞損、急性腰扭傷等。門診代教的重點是常見病的識別、體格檢查及其鑒別診斷。骨科門診常見病多為頸肩腰腿痛、急慢性軟組織損傷、退變性骨關節病及骨質疏松癥等。在實習帶教時，可以結合門診典型病例，講解特定疾病的特征性臨床表現、影像學特點和診斷依據和治療原則。講解可盡量針對一組病理相近的疾病，而不是某一種疾病。例如，腰腿痛的患者，考慮有多種原因導致：腰椎退變性疾病：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等；老年人的髖關節膝關節疼痛，常見為退行性骨關節病、滑膜炎或者半月板損傷等。門診實習可以起到良好的教學作用， 它不但可以帶動學生學習的積極性， 亦可以鍛煉學生的臨床思維、實踐操作以及溝通、表達等能力，加強了理論知識與實際的結合，有助于快速掌握骨科常見病的診斷及治療原則。

2強調骨科查體和基本操作的重要性

骨科是一門實踐性很強的學科。在多年骨科課程教學中體會到，要教好這門課程，讓學生掌握基本的理論知識，具備較強的操作技能，重點在于運用適合課程的教學方法，讓學生"動"起來[2]。骨科臨床體檢有很多特殊的體檢方法，這些體檢方法對鑒別診斷起著非常重要的作用。例如：根據腰部壓痛點的不同可以區別腰肌勞損和棘上韌帶勞損及骶髂關節勞損；臀上皮神經炎和梨狀肌綜合癥；通過直腿抬高實驗對確定椎間盤突出具有重要意義；麥氏征對半月板損傷具有診斷意義；前后抽屜實驗可以確定交叉韌帶的損傷。體檢方法的培訓不僅培養學生的操作能力，同時對臨床思維能力有一定的提高。在檢查中要注意培養實習生的整體觀念，不能認為腰腿痛是運動系統的疾患就只限于檢查腰和下肢，必須強調進行全面的體格檢查。骨科的物理檢查的過程是： "望、觸、動、量"。因此在骨科的教學過程中要讓學生養成物理檢查的程序化操作，同時要養成進行雙側對比檢查的思維模式。在教學過程中可先讓學生模擬患者，示教正確的檢查方法，然后讓學生相互模擬檢查，熟悉正確的手法，最后選擇相關病例進行床邊示教，結合具體病例分析其臨床意義[3]。骨科實習教學中操作技能的培訓占相當大比重，也是學生最感興趣的內容。我們力圖使實習學生在有限的時間內盡可能多的掌握骨科操作，每次實踐操作之前，根據操作項目提出若干問題，督促實習生自行查閱資料，組織討論分析，教員給予總結歸納，然后再帶學員進行操作實踐，盡可能讓學員自己動手體會。

3側重臨床能力的培養

外科醫生應側重臨床能力的培養，它并不是簡單的操作動手能力，而是包括臨床思維、分析綜合、診斷治療、臨床技能等多方面。特別是臨床思維的訓練，要培養橫向思維能力，學會分析綜合、比較鑒別。我們采取多種教學方法結合，培養學生的臨床能力。①PBL教學模式的運用。以問題和臨床病例為導向，通過病例分析，讓學生去發現問題，從而激發其探究原因與解決問題的興趣，在尋找本質的過程中掌握知識、得到提高。這種以病例為基礎的教學方法大大增加了學生與患者的溝通交流，在過程中鍛煉自身素質，更快更好的適應由學生向醫生角色轉換這一過程，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。在進入臨床實習之前，他們已經完成了理論課程的學習，已具備一定的醫學專業理論知識，對一些常見疾病的病因、發病機制、臨床癥狀與體征、診斷、治療及預后有所了解，但對于疾病的認識往往缺乏橫向，片面的、零散的，在采集病史和進行體格檢查時常常遺漏重要信息，在對疾病進行分析和治療決策時不能綜觀全局，缺乏綜合考慮。所以，在實習生剛進入科室時，我們針對教學大綱和臨床常見病，以問題的形式給出章節的提綱。以問題為主導的思維方法，可通過臨床問題激發學生學習動力，引導學生從實際出發，重視理論與實踐相結合，開發思維、發現問題、解決問題，逐漸培養其臨床思維能力和獨立工作的能力。另外，剛剛進入骨科開始臨床實習的醫學生， 對與患者接觸、直接了解臨床治療活動有著十分濃厚的興趣，教學中以臨床問題為主導，可以充分調動實習生的主動性。②床邊教學法的應用。就是臨床醫師結合病例在病床旁邊的講解教學，是醫學生將所學的醫學理論知識，在臨床老師的指導下用于臨床，理論聯系實踐，不斷提高分析問題和解決問題能力的過程。床邊教學在培養醫學生采集病史、體格檢查、臨床思維醫患溝通技巧等方面能力發揮了重要作用，一直以來是世界各國醫學院校對實習醫生和低年資住院醫師實行的重要教學方法。臨床實習教學中的床邊教學是強調以臨床帶教老師為主導，醫學實習生為主體、患者為中心的臨床教學。除了學生可見到的體征和問到的癥狀之外，同時系統全面地介紹影像學資料，包括X線片、CT、MRI等資料，使學生所能接觸到患者的信息量增大，有許多內容是教材上沒有論及的，能增寬學生的知識面。我們采取具體病癥為例，如腰椎間盤突出，門診的主訴及查體、入院后的進一步檢查及鑒別診斷、手術方案的選擇以及治療效果，讓學生全程參與，有效地提高了學習效果。

4加強醫德醫風的教育

良好的的醫德醫風是高標準規范化醫學教育階段培訓目標的第一項。每一位帶教老師都應按照標準來教育自己的學生，來要求自己的學生，以身作則，言傳身教。尤其是在當今醫患關系緊張的氛圍中，如何處理好醫患關系在如今已是一個十分重要的課題，它直接決定醫療人員是否可以正常、順利的工作。帶教老師在傳授知識、技能的同時也注重傳授學生正確的溝通方法和對患者及家屬心理的疏導，避免因初入社會經驗不足而造成醫患矛盾。

現代教育改革的核心是使學生變被動型學習為主動型投入學習，讓他們在真實的環境中學習和接受挑戰性的學習任務。針對骨科臨床實習生教學采取的以上措施，就是以此核心為目的。

參考文獻：

[1]吳英愷.關于我國醫學教育的幾點意見[J]. 醫學教育，1998：163 （1）：1-2.

科學家的故事范文4

1影響臨床實習教學主要因素

1.1醫患關系不和諧

當前社會環境下，隨著患者及其家屬的法律意識的不斷提高，醫患關系不和諧以及醫患之間缺乏信任，給醫學生的臨床實習教學帶來了一定的阻礙。患者從自身利益出發，不能理解臨床教學的目的，將實習生拒之門外；患者質疑實習生的臨床診療資格，不讓實習生進行一些簡單體格檢查的行為時有發生[2]。但是，患者及其家屬并不完全認可這些規定，造成了醫生在開展醫療工作也愈發小心翼翼，這在很大程度上限制了帶教教師將手中的診療權利下放給實習生，一些本可以讓實習生參與的診療操作全權，如此一來，實習生的臨床技能無法得到全面的提高，臨床實習教學的成效就大打折扣。

1.2考研及就業與實習沖突

國家的大規模擴招和大學教育的大眾化，學生越來越多，七年制本應該是定位培養高級臨床醫生，但綜觀全國形勢，可見每年全國各個醫學院校七年制招生將近幾千人，教學質量如何保障，實習作為教學培養的一個環節出現問題在所難免。同樣引發的就業問題也不能不面對，本科生基本就無法找到合適理想的工作，面對生存的壓力，學生又怎能不逃實習去準備考研，以取得更高的學位，只為找到理想的工作。

1.3實習時間短

一個科室3周，根本無法系統地掌握各專科常見病的診治，尤其對于七年制目標就是培養臨床型的研究生，應該前期適當壓縮課程，至少要在大四前完成對理論的學習。然后安排1~2年的時間輪轉實習，這樣一個科室基本能有1~2個月時間，這樣才能參與一個完整患者的診治全過程，不至于出現現在的自己出科，患者還沒出院的現象。

2提高骨科實習質量的措施

2.1緩解緊張的醫患關系

醫生與患者及其家屬間的矛盾由來已久，社會大眾普遍存在不信任醫生的心理，不論是在醫術上，抑或是在醫德上；而醫生則認為很多時候是患者的無理取鬧，于是醫患之間缺乏最基本的信任，這種現象在短期內是很難消除的。醫生和患者、醫院和患者要換位思考，相互理解。醫生應從患者的角度出發，耐心傾聽患者訴說病情，真誠地同情并支持患者，努力為其消除或者緩解病情，用真心關懷每一位患者；這樣有利于患者更好地配合臨床教學工作，對實習生參與診療操作能夠充分理解。同時，努力提高公眾對臨床實習的認識，社會各界也應增加對醫院和醫生的理解，樹立正確的輿論導向，為臨床教學的開展建立良好的氛圍[3]。

2.2加強醫學生考勤考評制度

學生的臨床實習是學校與實習醫院共同的工作，需要相互配合和協作，加強與實習醫院交流，及時發現問題，提出改進意見。盡可能地讓學生在有限的時間內對骨科的常見病種有所了解。例如在骨腫瘤的教學過程中，帶教老師需要做好充分的準備，選擇足夠多、各重點病種的患者，備齊有特征性的影像學資料，重點和主要的精力放在病例講解、比較以及提問上，進而調動學生主動思維理解[4]。另外，在實習的不同階段，設立一定的考勤及考評機制，督促學生更好地實習。

2.3嚴格選拔帶教人員，確保臨床帶教質量

教師在教學工作中起著最重要的主導作用，帶教教師隊伍素質，是提高臨床教學質量的關鍵。在提高帶教隊伍的過程中，也需要加強教師的教學方法的培訓：以問題為導向的教學方法PBL實踐[5]；Sallypickard教學過程中采用模擬患者，促進實習生操作技能[6]。同時，定期組織同行間、師生間開展教學評議活動，促進教學。

2.4注意提高實習生理論聯系實際的能力

臨床實踐能力的一個重要組成部分是臨床思維能力的培養。踏實的臨床實踐能力離不開扎實的專業理論知識和科學的思維能力。應重視學生骨科臨床思維能力和實際工作能力的培養。啟發學生研討有關的基礎與臨床知識，并定期開展讀書報告會。

3小結

科學家的故事范文5

工程實踐能力培養是建筑工程類專業人才培養的核心，一般由課程教學環節和實踐教學環節支撐，但一般更加強調實踐教學環節，而課程教學環節相對弱化。如何通過加強課程建設，提高課程教學環節在工程實踐能力培養中的作用，從而更好的提高學生的工程實踐能力，值得我們進行深入的探索與實踐。基于此，唐山學院建筑工程估價課程組以建筑工程估價課程為研究對象，開展了以工程實踐能力培養為導向的課程教學改革與實踐工作。

一、建筑工程估價課程教學過程中存在的問題

建筑工程估價課程是眾多院校工程管理、工程造價及部分土木工程專業一門重要的專業必修課程，著重培養學生準確進行工程量計算，靈活使用各類計價依據編制相關工程造價文件的能力。該課程涉及工程圖學、房屋建筑學、工程結構、工程施工與組織等多門課程知識，具有專業知識綜合性強、實踐操作性高、政策法規更新快等特點。在唐山學院工程管理、工程造價兩個本科專業的課程體系中，建筑工程估價課程均是作為專業核心課程開設。課程組通過對以往該課程的教學過程分析總結、學生在學習課程后反饋的信息以及與其他院校相關課程任課教師的交流，認為目前該課程所普遍采取的教學方式、教學手段、教材使用、結課考核方式等對學生工程造價實踐能力的培養還是支撐不足，主要存在以下一些問題。

1.課程的教學還是以老師課堂講授為主，注重對各個知識點的講解，學生在課堂上進行主動思考，主動運用知識去動手解決工程造價實際問題的機會較少。

2.在知識講授過程中，教師所選用的工程案例一般屬于獨立的，專門針對某一個知識點而單獨設置，由此割裂了工程項目的整體性，也割裂了工程項目各分部工程造價之間的關聯性。

3.在教材選用方面，由于現階段全國各個地區使用的計價依據之間的差異，相關的工程量計算方法、計價取費標準以及計價方式等均有較大不同。以河北省為例，目前尚無與河北省工程造價計價依據相統一的本科教學用建筑工程估價教材，給教學造成了較大的不便。同時，對于現有的一些出版教材，由于與工程造價相關的法律法規、規范標準等更新調整的速度較快，而多數教材更新速度較慢，也使得已有教材的適用性大幅度降低。

4.在課程的考核方式上仍以閉卷考試為主，強調知識點的記憶，弱化了對學生能夠靈活運用各類計價依據和工具解決工程造價實際問題能力的考核。

二、建筑工程估價課程教學教學改革與實踐

針對上述問題，唐山學院建筑工程估價課程組展開了深入的研究與實踐，對教學方法、教學手段進行改革創新，編制了適合我校《建筑工程估價》課程教學的教學講義，進行考試方式改革。具體工作主要包括以下幾個方面。

1.改變過去課堂授課以老師講課為主，學生被動接受的講課方式，在課程教學中，引入一個完整的實際工程案例到教學過程中，課堂上教師僅對課程的基本知識做簡要的分析講述，其余時間由學生按照相應的計價依據針對引入的實際工程自己進行工程量計算和計價。在整個過程中，教師對學生可能出現的問題或者是碰到的難點隨時進行跟蹤指導，在某個環節結束后，再由教師進行分析、總結和點評。將過去課堂授課以老師講課為主，學生被動接受的講課方式，轉變為學生動手操作為主，教師隨時跟蹤指導的教學方式，引導學生進行自主學習，自主思考，在動手的過程中發現問題，解決問題，充分激發學生的學習興趣，調動學生學習的積極性。同時，通過引入完整的實際工程案例，改變以往獨立而不關聯的案例教學方法，使學生能夠建立起整體的工程造價思維意識。同時，通過反復閱讀整套的工程施工圖紙，也極大提高了學生的工程識圖能力。

2.在課程講授過程中，除運用PPT等傳統教學手段外，同時使用行業工程造價專業軟件，如廣聯達BIM鋼筋算量軟件（GGJ2013）、廣聯達BIM土建算量軟件（GCL2013）和計價專業軟件（GBQ4.0）預先建立了案例工程的三維算量與計價模型，將平面圖紙變成三維立體空間（包括鋼筋三維），通過課堂演示使學生更加直觀的理解工程設計意圖和工程構造，更加直觀的理解工程算量規則、工程計價過程和方法。

3.為解決目前各地區由于計價依據的差異性而導致的《建筑工程估價》課程沒合適的相配套教材的問題，課程組歷時一年多的時間著手編制了符合河北省的應用型本科類教學的《建筑工程估價》教學講義。教學講義以河北省的工程計價依據為基礎，結合國家最新的工程量清單計價規范、工程量計算規范，以一個完整的實際工程案例為主線進行編制，突出應用性和實踐性，保證了課程教學活動的順利開展。

4.參照國家職業資格考試模式，對以往的傳統課程結課考核方式進行改革。將以往的120分鐘閉卷考試形式改為180分鐘的兩階段考試形式。第一階段，在考試的前40分鐘，仍以閉卷考試形式進行，考題主要為選擇題、判斷題等客觀題，主要考查學生對計價基?A知識的掌握。第二階段，在完成第一階段閉卷考試后的140分鐘，以開卷考試形式進行，考試過程中允許學生攜帶與工程計量計價相關的規范、圖集、工具書等進入考場。考試內容以工程量計算、費用計取、工程量清單編制、工程量清單計價編制為主，主要考察學生靈活使用各類計價依據和工具解決工程造價實際問題的能力。通過此類形式的課程考核方式改革，在考查學生對工程計價基礎知識掌握的同時，更加注重對學生靈活使用各類工程計價依據和工具解決工程造價實際問題的能力的考核，更貼近工程造價工作實踐，也更好地引導學生注重自身實踐動手能力的培養。

科學家的故事范文6

【關鍵詞】 早期動脈血乳酸； 乳酸清除率； 失血性低血容量； 預后

Prognostic Value of Early Arterial Blood Lactate and Lactate Clearance Rate in Patients with Hemorrhagic Hypovolemic Shock/CHEN Yi-ming，WU Hai-bin，LIAO Mei-yan.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：060-063

【Abstract】 Objective：To investigate the prognosis value of early arterial blood lactate level and lactate clearance rate in patients with hemorrhagic hypovolemic shock.Method：From May 2015 to June 2016，142 patients with hypovolemic shock admitted in our hospital were selected and divided into survival group of 106 cases and death group of 36 cases according to the outcome of the disease.The age and sex ratio of the two groups were compared.Acute physiology and chronic health score（APACHE Ⅱ）was used to assess the severity of the disease.Measure the level of arterial blood lactic acid in patients at admission and treated 6 hours to calculate 6 hours lactate clearance rate.ROC curve was used to evaluate the prognostic value of early arterial blood lactate level and lactate clearance rate.Result：There were no significant differences in age，sex ratio or APACHE score of two groups（P>0.05）.Arterial blood lactate concentration at admission and after treatment of 6 hours of the survival group both were lower than those of the death group，the lactate clearance rate of the survival group was higher than that of the death group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Early arterial blood lactate； Lactate clearance rate； Blood loss low blood volume； Prognosis

First-author’s address：The Second People’s Hospital of Zhaoqing，Zhaoqing 526040，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.017

失血性低血容量休克是患者因手g失血過量或創傷使有效循環血容量減少，組織灌注不足，病理生理改變，表現為細胞代謝紊亂、機體功能受損，如患者早期組織灌注未得到有效的恢復，可能發生多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），50%～90%的病死率[1-2]。探討早期動脈血乳酸水平及乳酸清除率與預后的關系，對失血性低血容量休克患者進行早期診斷及搶救，早期為患者治療方案進行針對性調整以降低患者死亡率均具有重要意義，但是臨床上缺乏大規模的臨床證據證實早期動脈血乳酸水平及乳酸清除率對失血性低容量休克患者的預后評估價值[3-4]。因此，本研究通過監測動脈血乳酸水平，探討了早期乳酸清除率在創傷性低血容量性休克患者預后評估中的價值，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月-2016年6月重癥監護病房（ICU）收治的失血性低血容量休克患者142例作為研究對象，根據疾病轉歸，將患者分為存活組和死亡組，其中存活組106例，死亡組36例。本研究已經倫理學委員會批準，患者及家屬知情同意。入選者均符合失血性低血容量休克的診斷標準[5]，（1）臨床表現失血病因明確、血紅蛋白降低；（2）皮膚濕冷、動脈壓超過9.3 kPa，中心靜脈壓及肺動脈嵌壓低于0.5 kPa、心率>100次/min；（3）尿量低于0.5 mL/（kg?h）。排除標準：（1）合并肺動脈高壓、動脈瘤、急性冠脈綜合征急性或慢性心力衰竭等心血管疾病；（2）失血病因無法根除。

1.2 方法 采用生化分析儀器（美國貝克曼庫爾特公司，型號：Au5800型）測得患者入院時以及入院治療6 h后的動脈血乳酸濃度，采用多參數監護儀（廠家：Philip公司）對患者的心率（HR）及平均動脈壓（MAP）進行持續監測。采用適當補充凝血因子、血小板及纖維蛋白原、藥物止血等常規復蘇措施，必要時可使用多巴胺血管活性藥或行手術止血，輸血擴充血容量，對酸中毒及其他對應癥進行及時糾正與處理，以穩定內環境。

1.3 觀察指標 （1）記錄入院24 h患者的急性生理學和慢性健康評分（APACHEⅡ分）[6]，包括APS、年齡及慢性病三部分，總分71分，分值越大說明預后越差。10～20分病死率約為50%；20分以上病死率為66.8%～100%。（2）檢測入院時及入院6 h動脈血乳酸濃度，并計算患者入院治療6 h的乳酸清除率[7]：乳酸清除率=（入院時乳酸濃度-入院治療6 h乳酸濃度）/入院時乳酸濃度×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者年齡、性別比例以及APACHEⅡ評分比較 兩組患者年齡、性別比例以及APACHEⅡ評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者乳酸濃度及乳酸清除率比較 存活組入院時及入院治療6 h的動脈血乳酸濃度均低于死亡組，且存活組的乳酸清除率明顯高于死亡組，比較差異均有統計學意義（P

2.3 早期動脈血乳酸水平及乳酸清除率對失血性低血容量休克患者預后評估價值分析 ROC曲線分析結果顯示早期動脈血乳酸水平及乳酸清除率對失血性低血容量休克患者預后評估價值良好，早期動脈血乳酸濃度臨界值≥2 mmol/L及乳酸清除率臨界值≥10%時預測患者死亡率的敏感度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值，見表3，圖1-2。

3 討論

導致發生休克的根本原因是微循環障礙，低血容量性休克因種種原因減少了有效循環血容量，使重要器官組織灌注不足，從而引發微循環障礙，致使細胞缺氧，增強了無氧酵解，增加了乳酸生成并蓄積在組織中，形成乳酸性酸中毒，進一步使細胞代謝功能紊亂，損傷造重要器官，最終導致多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）[8-10]。

本研究結果顯示存活組與死亡組中兩組患者年齡、性別比例以及評分相比差異無統計學意義（P>0.05），存活組入院時及入院治療6 h的動脈血乳酸濃度均低于死亡組；且存活組的乳酸清除率明顯高于死亡組，比較差異均有統計學意義（P

綜上所述，失血性低血容量休克患者早期動脈血乳酸水平越高，乳酸清除率越低，患者預后越差，且動脈血乳酸水平及乳酸清除率可有效地評估患者病情嚴重程度及預后情況，均具有重要評估價值。

參考文獻

[1]高山.失血性低血容量休克預后中血乳酸檢測的作用[J].中國現代醫生，2011，49（23）：108-109.

[2]劉磊.活動性出血的失血性休克限制性液體復蘇的研究進展[J].中華全科醫學，2011，9（1）：114-116.

[3]郭陽.動態檢測血乳酸對于危重患者預后的價值[J].求醫問藥：下半月刊，2012，10（4）：296-297.

[4]張家留，高偉，殷麗萍，等.早期乳酸清除率指導創傷失血性休克患者液體復蘇的臨床價值[J].江蘇醫藥，2014，40（19）：2310-2311.

[5] Wang D L，Lu X G，Guo W X，et al.The effect of Chinese herbal medicine on hemorrhagic shock：A systematic review and meta-analysis[J].Complement Ther Med，2016，29：78-88.

[6]石瑩，江榮林，徐華，等.參附注射液對急性失血性休克患者紅細胞輸注量及凝血功能的影響[J].浙江中西醫結合雜志，2014，24（9）：777-780.

[7]岳喬紅，程曉東，童開.血乳酸及乳酸清除率測定對危重病患者預后評估的價值[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（17）：2164-2165.

[8]梁振中，吳華林，王彬.創傷失血性休克患者的急救時間窗分析[J].基層醫學論壇，2014，18（19）：2470-2472.

[9]蔣曉鳴.外傷性副脾破裂伴低血容量性休克1例[J].中國冶金工業醫學雜志，2013，30（5）：621.

[10]李娥.膽囊切除術后并發腹腔出血引起的低血容量性休克病例的護理1例[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（10）：405.

[11]胡直文.早期乳酸清除率在創傷性低血容量性休克患者預后評估中的價值[J].現代醫藥衛生，2015，31（15）：2268-2270.

[12]李晶菁.乳酸水平及早期乳酸清除率對嚴重膿毒癥預后的評估[J].交通醫學，2013，27（6）：648-649.

[13]單希勝.失血性低血容量休克患者早期監測乳酸清除率與休克轉歸的相關性分析[J].臨床麻醉學雜志，2013，29（9）：890-891.

[14]王偉.動態監測血乳酸水平對創傷失血性休克患者預后的評估[J].臨床醫學工程，2013，20（5）：559-560.

[15]程越.低血容量性休克容量復蘇的研究進展[J].中國老年學雜志，2016，36（11）：2817-2819.

[16]陳芳.動態監測動脈血乳酸水平εФ局⒒頰呶O輾植愕牧俅慘庖宸治[J].中國全科醫學，2012，15（5）：580-583.

[17]蔣紅英，莊樂，吳青云.創傷性低血容量休克早期乳酸清除率對預后的評估[J].內蒙古中醫藥，2011，30（22）：63-64.

[18]周文龍，吳瑩，李占明，等.脈搏灌注指數變異指導液體復蘇對低血容量性休克患者預后的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（11）：1785-1787.

[19]吳健鋒，管向東，陳娟.早期乳酸清除率評估與失血性低血容量休克預后的研究[J].中華普通外科學文獻（電子版），2010，4（4）：28-30.

[20] Jones A E，Shapiro N I，Trzeciak S，et al.Lactate clearance vs central venous oxygen saturation as goals of early sepsis therapy：a randomized clinical trial[J].JAMA，2010，303（8）：739-746.